автореферат и диссертация по психологии 19.00.04 для написания научной статьи или работы на тему: Нейропсихологические синдромы нарушения психических функций у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата психологических наук, Горина, Ирина Станиславовна, 2000 год

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ЖАЛОБ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫХ БОЛЬНЫМИ.

ГЛАВА 4. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЫСШИХ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ У ЛИЦ С НЕВРОТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ И УЧАСТНИКОВ

ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧАЭС.

ГЛАВА 5. СИНДРОМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ У ЛИЦ С НЕВРОТИЧЕСКИМИ

РАССТРОЙСТВАМИ И УЧАСТНИКОВ ЛПА НА ЧАЭС.

ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ

Введение диссертации по психологии, на тему "Нейропсихологические синдромы нарушения психических функций у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС"

Актуальность работы. Авария на Чернобыльской АЭС - одна из крупнейших радиационных катастроф в мире. Особенностью этой катастрофы явилось значительное изменение среды обитания нескольких миллионов человек, проживающих на территориях, загрязненных радионуклеидами. Это сделало весьма актуальной проблему изучения влияния малых доз радиации на состояние психических функций. Центральным является вопрос о том, насколько специфично это влияние.

На настоящий момент накоплен большой фактический материал о состоянии здоровья населения после аварии на ЧАЭС. Психоневрологические расстройства занимают ведущее место в картине заболеваемости пострадавших, а проведенные исследования и динамические наблюдения свидетельствуют о высокой распространенности и неблагоприятном клиническом течении психических расстройств . Наибольший риск формирования психической патологии имеют участники ликвидации последствий аварии (ЛПА) 1986-87 гг., а также работавшие 3-5 лет на объектах в зоне отчуждения.

Психиатрические исследования выявляют широкий спектр расстройств психической сферы, которые характеризуются сочетанием астенических, соматоформных, аффективных (гипотимного полюса) нарушений. При этом важное место в структуре синдромов занимают интеллектуально-мнестические расстройства, которые проявляются повышенной истощаемостью и снижением темпа психической (интеллектуальной) деятельности, нарушениями внимания, снижением памяти.

Данные клинического неврологического, психофизиологического и др. исследований указывают на разнообразные нарушения в работе центральной нервной системы у участников ЛПА на ЧАЭС, которые проявляются в виде выраженной вегетативной и нейроэн-докринной дисфункции, нарушений в сосудистой системе, признаков нарушения работы анализаторных систем, патологических изменений электрической активности мозга.

Выявленные психоневрологические расстройства имеют сложную структуру, характеризуются неблагоприятным течением с формированием стойких и резистентных к терапии нарушений психической деятельности, приводящих к социальной дезадаптации и инвалидности. Динамические наблюдения указывают на нарастание органических расстройств с течением времени и их утяжеление.

Проблеме генеза психических нарушений у участников ЛПА на ЧАЭС в последнее время уделяется большое внимание в литературе. Часть авторов считает, что ухудшение состояния здоровья является следствием влияния только психогенных факторов (в частности психотравмирующей ситуации аварии) и социально-экономического неблагополучия. При этом отмечается, что клинические проявления, наблюдаемые у участников ЛПА (сочетание астенических, соматоформных, аффективных и интеллектуально-мнестических нарушений наряду с вегетативно-сосудистыми и ней-роэндокринными дисфункциями), не имеют какой-либо специфики и очень сходны с картиной психоневрологических нарушений, наблюдающихся у пациентов с невротическими расстройствами. Наиболее последовательно этой точки зрения придерживаются Ю.А.Александровский, Г.М.Румянцева, А.К.Гуськова.

Другие исследователи, в том числе А.И.Нягу и соавт., В.Н.Краснов и соавт., Е.Д.Хомская и соавт., Л.А.Крыжановская и соавт., С.И.Табачников и соавт., В.П.Харченко и соавт. и др., полагают, что на развитие психоневрологических расстройств у пострадавших оказывали влияние как нерадиационные факторы (такие как психологический стресс, особенности соматического статуса и преморбида личности и др.), так и ионизирующее излучение. При этом вклад каждого фактора в патогенез заболевания может различаться для разных больных и зависеть от конкретной жизненной ситуации, а многофакторная природа психических нарушений, их сочетание с соматическими и неврологическими заболеваниями требует особого подхода к диагностике и лечению расстройств, выявляющихся у участников ЛПА.

Таким образом, на данный момент, существуют две основные концепции относительно происхождения нарушений психических функций у участников ЛПА. Первая предполагает, что нарушения высших психических функций (ВПФ) у лиц с малыми дозами облучения совпадают с таковыми при невротических психосоматических заболеваниях. Согласно другой, эти нарушения не могут быть сведены к психическим изменениям, связанным только с психо-травмирующей ситуацией.

Для решения этого вопроса одним из наиболее адекватных является нейропсихологический подход, разработанный А.Р.Лурия. Принципиально важным в нейропсихологической концепции А.Р.Лурии является положение о нейропсихологических факторах. Под фактором понимается способ функционирования определенных мозговых структур, обеспечивающих реализацию того или иного аспекта психической деятельности; нарушение фактора определяет характер расстройств высших психических функций в виде особых нейропсихологических синдромов. Метод синдромного анализа, разработанный А.Р.Лурия, ориентирован не только на количественный анализ дефицитарности психических функций, но и на оценку качественных изменений различных параметров психической деятельности, что позволяет выявить сохранные и нарушенные звенья в психической деятельности и описать структуру ее изменений при различных заболеваниях.

Современное состояние проблемы относительно роли различных факторов (радиационных и нерадиационных) в генезе нарушений ВПФ у участников ЛПА требует ответа на вопрос наблюдаются ли у "чернобыльских больных" нейропсихологические синдромы (а не только отдельные симптомы), аналогичные описанным в классической нейропсихологии и каков характер этих синдромов.

Цель и задачи исследования.

Целью нашей работы являлось нейропсихологическое исследование нарушений высших психических функций у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС и описание структуры и особенностей нейропсихологических синдромов.

В основу работы были положены следующие гипотезы:

1. Нарушения ВПФ, выявляющиеся у участников ЛПА на ЧАЭС, складываются в определенные нейропсихологические синдромы.

2. Несмотря на большое сходство клинической картины заболевания, нейропсихологический статус больных-участников ЛПА отличается от статуса больных с невротическими и сомато-формными расстройствами.

В соответствии с целью работы были поставлены следующие задачи:

1. Исследовать состояние высших психических функций (памяти, восприятия, мышления, произвольных движений и действий) у участников ЛПА на ЧАЭС.

2. Исследовать и описать структуру нейропсихологических синдромов, выявляющихся у участников ЛПА.

3. Выявить роль нарушения функций кортикальных и субкортикальных структур в формировании нейропсихологических синдромов у участников ЛПА.

4. Исследовать состояние высших психических функций (памяти, восприятия, мышления, произвольных движений и действий) и описать структуру нейропсихологических синдромов у больных с невротическими и соматоформными расстройствами.

5. Провести сравнительный анализ нейропсихологических синдромов у участников ЛПА и лиц с невротическими расстройствами.

Научная новизна работы. Впервые на репрезентативной выборке проведено комплексное нейропсихологическое исследование структуры синдромов нарушений высших психических функций у лиц с малыми дозами облучения (участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС).

Впервые описаны специфические нейропсихологические синдромы, характерные для лиц, подвергшихся радиационному облучению в малых дозах; показана ведущая роль нарушения функций ди-энцефальных структур мозга в происхождении этих синдромов.

В результате проведенного обследования лиц с малыми дозами облучения (участников ЛПА на ЧАЭС) получены новые данные, свидетельствующие о преимущественно органической природе расстройств, выявляемых у данного контингента больных.

Впервые проведен сравнительный анализ нейропсихологических синдромов и степени выраженности нарушений высших психических функций у участников ликвидации аварии на ЧАЭС и лиц с невротическими расстройствами. Получены новые данные, свидетельствующие о разных механизмах, приводящих к нарушению в работе ЦНС у больных данных двух групп.

Практическое значение работы. Данные, полученные при исследовании нарушений высших психических функций у лиц, облученных малыми дозами радиации (участников ЛПА), могут оказать существенную помощь при решении дифференциально-диагностических задач.

Разработанная схема структурированной клинической беседы для лиц с функциональными нарушениями ЦНС и пограничными состояниями может быть рекомендована для использования в работе медицинского психолога в клинике пограничных состояний.

Материалы, представленные в диссертации, используются в курсе "Клиническая нейропсихология", который читается на кафедре нейро- и патопсихологии факультета психологии МГУ.

Результаты исследования внедрены в практику работы клини ки Московского НИИ психиатрии МЗ РФ и используются в работе психологического кабинета при Республиканском радиологическом диспансере МНИИ диагностики и хирургии МЗ РФ.

Апробация работы. Основные положения диссертации были до ложены и обсуждены на Международной конференции "Психология травматического стресса" (Киев, 1992), на научной конференции стран Содружества с международным участием "Социально-психологические и психоневрологические аспекты последствий аварии на ЧАЭС" (Киев, 1993), Всероссийской конференции "Радиологические, медицинские и социально-экономические последст вия аварии на Чернобыльской АЭС. Реабилитация территорий и на селения." (Голицино, 1995), на Ломоносовских научных чтениях (Москва, 1997). Работа апробирована на заседании кафедры ней-ро- и патопсихологии (зав.кафедрой, проф. Ю.Ф.Поляков) факуль тета психологии МГУ им. М.В.Ломоносова.

По теме диссертации опубликованы 13 работ.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 174 страницах основного текста и состоит из введения, б глав, выводов, списка цитируемой литературы, включающего в себя 222 отечественных и 59 иностранных источников, и Приложения. Работа иллюстрирована рисунками и 21 таблицами.

Заключение диссертации научная статья по теме "Медицинская психология"

ВЫВОДЫ.

А 1. Проведенное исследование показало адекватность нейропсихологического подхода к изучению последствий влияния малых доз радиации на состояние высших психических функций.

2. Выявлены специфические нейропсихологические синдромы, характерные для лиц, облученных малыми дозами радиации (участников ЛПА на ЧАЭС).

3. Центральное место в нейропсихологической картине расстройств высших психических функций у участников ЛПА занимают модально-неспецифические нарушения памяти и неспецифические нейродинамические нарушения, которые свидетельствуют о преимущественной дисфункции диэнцефальных структур мозга.

4. У участников ЛПА на ЧАЭС выявлены три основных типа синдромов :

- синдром дисфункции диэнцефальных структур мозга (диэнцефально-стволовых, диэнцефально-лимбических);

- синдром дисфункции диэнцефально-лобных отделов мозга/

- синдром дисфункции диэнцефально-лобных отделов мозга в сочетании с признаками функциональной недостаточности задних отделов мозга.

Указанные синдромы имеют разную степень тяжести, при этом по мере нарастания выраженности функциональной недостаточности диэнцефальных структур мозга наблюдается вовлечение в патологический процесс корковых отделов полушарий.

5. В нейропсихологической картине нарушений ВПФ у участников ЛПА и лиц с невротическими расстройствами (контрольная группа) наблюдаются как сходные, так и различные черты. Сходство проявляется в наличии у обеих категорий больных симптомов функциональной недостаточности диэнцефальных структур мозга; различия - в структуре синдромов и степени выраженности расстройств: для основной группы (участники ЛПА) характерно вовлечение в патологический процесс всех структур первого функционального блока (включая лобные отделы мозга) и более выраженная степень нарушений; для контрольной группы (лиц с невротическими расстройствами) специфичными являются признаки дисфункции структур правого полушария.

Выявленные различия в структуре синдромов и степени выраженности расстройств позволяют говорить о разных механизмах, приводящих к нарушению в работе ЦНС у больных данных двух групп.

Нейропсихологический подход может быть использован для решения дифференциально-диагностических задач в клинике пограничных состояний, а также служить основанием для рекомендаций по реабилитации больных-участников ЛПА на ЧАЭС.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата психологических наук, Горина, Ирина Станиславовна, Москва

1. Александровский Ю.А. Психоневротические расстройства при аварии на Чернобыльской АЭС. \\ Медицинские аспекты аварии на Чернобыльской АЭС: Материалы научной конференции. Киев, Здоровья, 1988, с.171-176.

2. Александровский Ю.А., Румянцева Г.М., Юров В.В., Мартюшов А.Н. Динамика психической дезадаптации в условиях хронического стресса у жителей районов, пострадавших после аварии на Чернобыльской

3. АЭС. \\ Ж. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, 1991, т.91, вып.12, с.3-6.

4. Биологические эффекты малых доз радиации. Сб.науч.трудов под ред. Ю.И.Москалева, Москва, 1983, с.7-10.

5. Болдырева Г.Н., Манелис Н.Г. Особенности реагирования полушарий мозга человека на поражение лимбических структур. \\ I Международная конференция памяти А.Р.Лурия. Сб. докладов под ред.• Е.Д.Хомской, Т.В.Ахутиной, М., МГУ-РПО, 1998, с.118-126.

6. Брагина H.H., Доброхотова Т.А. Функциональные асимметрии человека. М., Медицина, 1998, 240 стр.

7. Будыка Е.В. Медико-психологический анализ здоровья студентов. \\ Автореф. диссерт. на соиск. уч.ст. канд. психол. наук, Москва, 1992.

8. Бурцев Е.М. Дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия. \\ Ж. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, 1998, №1, с.45-48.

9. Василенко И.Я. Состояние и перспектива исследований биологического действия малых доз радионуклеидов. \\ В сб. Биологические эффекты малых доз радиации, под ред. Ю.И.Москалева, Москва, 1983, с.49-56

10. Вейн A.M. Неврозы. \\ Ж. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, 1998, №11, с.38-41.

11. Вейн A.M., Колосова O.A., Варакин Ю.Я., Табеева Г.Р. Эпидемиология вегетативных расстройств синдрома вегетативной дисто-нии - и особенности ее при цереброваскулярной патологии. \\ Ж. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, 1991, №, с.11-14.

12. Ветров С.Д. Пограничные психические расстройства у эвакуированных из Припяти (период отдаленных последствий аварии на ЧАЭС). Автореф. диссерт. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук, Москва, 1996.

13. Вишневская В.П. Психологические аспекты синдрома преждевременного старения ликвидаторов. \\ "Отдаленные медицинские последствия Чернобыльской катастрофы". Материалы 2-ой Международной конференции, "Чернобыльинтеринформ", Киев, 1998, с.198-199.

14. Волошин В.П., Крыженко Т.в., Здесенко И.в. и др. Клинические и функциональнО-структурные изменения нервной системы у лиц, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС. \\ Социально-психологические и психоневрологические аспекты последствий аварии на

15. Вопросы теоретической и клинической психоэндокринологии. М., МНИИП МЗ РФ, 1989.

16. Галкина С.А., Симоненко E.H., Трофименко С.Н. Характер церебральной гемодинамики у лиц, принимавших участие в ликвидации по следствий аварии на Чернобыльской АЭС. \\ В сб. Актуальные вопросы психиатрической практики, Полтава, 1993, вып.7 .

17. Глозман Ж.М. Количественная оценка данных нейропсихологиче-ского обследования. М., Центр лечебной педагогики, 1999, 160 стр.

18. Глозман Ж.М., Левин О.С., Таппер Д. Функции контроля и программирования при корковых и подкорковых поражениях мозга. \\

19. Международная конференция памяти А.Р.Лурия. Сб. докладов под ред. Е.Д.Хомской, Т.В.Ахутиной, М., МГУ-РПО, 1998, с.263-273.

20. Головенко C.B. Диагностика, распространненность, методы терапии при психических нарушениях, вызванных воздействием "малых" доз радиации на организм человека. \\ Автореф. на соиск. уч. ст докт. мед. н., Москва, 1994.

21. Головенко C.B. О взаимоотношениях между психическими и соматическими расстройствами у ликвидаторов аварии на Чернобыльской• АЭС. \\ Ж. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, 1994, т.94, № 2, с.93-94.

22. Голодец Р.Г., Зейгарник Б.В., Рубинштейн С.Я. Клиническая и патопсихологическая характеристика астенических состояний, развивающихся при хроническом лучевом воздействии. \\ Ж. Вопросы психологии, 1963, № 5, с.129-139.

23. Гращенков Н.И. Гипоталамус, его роль в физиологии и патологии. М., Наука, 1964, 368 стр.

24. Грицай H.H. Отдаленные последствия психогенного фактора у лиц, участвовавших в ЛПА на ЧАЭС \\ В сб. Актуальные вопросыЛпсихиатрической практики, Полтава, 1993, вып.7 .

25. Гуськова А.К. Радиация и мозг. \\ "Актуальные и прогнозируемые нарушения психического здоровья после ядерной катастрофы в Чернобыле". Материалы Международной конференции, Киев, 1995, с.• 22-23.

26. Гуськова А.К., Лелюк В.Г., Протасова В.Г. "Послерадиационная энцефалопатия: экспериментальные исследования и клинические наблюдения". Под ред. А.П.Ромоданова, Киев 1993 (рецензия). \\ Мед.радиология и радиационная безопасность, 1996, т.41, № 3,с.7-73.

27. Гуськова А.К., Шакирова И.Н. Реакция нервной системы на повреждающее ионизирующее излучение. \\ Ж. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, 1989, т.89, вып.2, с.138-142.

28. Давыдов Б.И., Ушаков И.Б., Федоров В.П. Радиационные поражения головного мозга. \\ Москва, Энергоатомиздат, 1991, 240 стр.

29. Диагностика и лечение неврологических заболеваний у лиц, принимавших участие в ликвидации последствии аварии на Чернобыльской АЭС. \\ Метод, реком., Москва, 1994, 42 стр.

30. Диагностика и лечение психо-неврологических расстройств у пострадавших вследствие аварии на Чернобыльской АЭС. \\ Метод, реком., Киев, 1995, 45 стр.

31. Диагностика и лечение тревожных расстройств (руководство для врачей). \\ М., "Алджон Кампани", 1995, 120 стр.

32. Диагностика, профилактика и лечение слуховых и вестибулярных нарушений у пострадавших после аварии на Чернобыльской АЭС. \\ Метод, реком., Киев, 1994, 28 стр.

33. Жаворонкова JI.A., Холодова Н.Б., Зубовский Г.А. и др. Электроэнцефалографические корреляты неврологических нарушений в отдаленные сроки воздействия ионизирующей радиации. \\ Ж. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, 1994, т.44, вып.2, с.229-238.

34. Зыкова И.А. Защитные мероприятия как одна из причин тревожности населения после аварии. \\ "Актуальные и прогнозируемые нарушения психического здоровья после ядерной катастрофы в Чернобыле". Материалы Международной конференции, Киев, 1995, с.138-139.

35. Иванова Н.В., Воооновская В.И., Панченко В.Н. Оценка эффекфтивности лечения на основе психофизиологических показателей. \\ "Отдаленные медицинские последствия Чернобыльской катастрофы".

36. Материалы 2-ой Международной конференции, "Чернобыльинтерин-форм", Киев, 1998, с.550-551.

37. Ильин Л.А. Опыт работы по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в решении совместных проблем радиационной защиты. \\ Медицинские аспекты аварии на Чернобыльской АЭС: Материалы научной конференции. Киев, Здоровья, 1988, с.31-42.

38. Калистратова B.C. Современные проблемы сочетанного действия факторов радиационной и нерадиационной природы. \\ В сб. Биологические эффекты малых доз радиации, под ред. Ю.И.Москалева, Москва, 1983, с.92-98

39. Каменская С.Н., Брагина H.H., Доброхотова Т.А. К вопросу о функциональных связях правого и левого полушарий мозга с различными отделами срединных структур у правшей. \\ В кн. Функциональная асимметрия и адаптация человека. М., 1976, с.25-27.

40. Реабилитация территорий и населения". Тезисы докл. Всеросс. конф., НМЦ Голицыно, 1995. с.88.

41. Ковтун Т.Н. Клинико-психофизиологическая характеристика лиц, перенесших радиационное воздействие. \\ "Отдаленные медицинские последствия Чернобыльской катастрофы". Материалы 2-ой Международной конференции, "Чернобыльинтеринформ", Киев, 1998, с.254-255.

42. Коггл Дж. Биологические эффекты радиации \ Пер. с англ. \\ Москва, Энергоатомиздат, 1986, 186 стр.

43. Корсакова Н.К, Московичюте Л.И. Клиническая нейропсихология. М., МГУ, 1988, 89 стр.

44. Корсакова Н.К, Московичюте Л.И. Подкорковые структуры мозга и психические процессы. М., МГУ, 1985, 119 стр.

45. Краснов В.Н., Петренко Б.Е., Юркин М.М. и др. Психические расстройства у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Сообщение 2. \\ Ж. Социальная и клиническая психиатрия, 1993, т.З, № 4, с.6-19.

46. Краснов В. Н. , Юркин М. М. , Войцех В. Ф. и др. Психические расстройства у участников ликвидации последствий аварии на

47. Критерии оценки состояния здоровья и реабилитации инвалидов радиационных катастроф. \\ Сб. докладов науч.-практ. конференции, Москва, 1997.

48. Кроткова O.A., Карасева Т.А., Найдин B.J1. Количественная оценка нарушений памяти у неврологических и нейрохирургических больных. Методические рекомендации. M., МЗ СССР. 1983, 29 стр.

49. Кроткова O.A., Семенович A.B. Некоторые особенности мозговой организации образов зрительной памяти человека и механизм возникновения конфабуляций. \\ Психологический журнал, 1994, т.15, № 1, с.97-108.

50. Крыжановский Г.Н., Магаева C.B. Патология нервной регуляции в генезе иммунных расстройств при заболеваниях центральной нервной системы. \\ Ж. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, 1998,• № 5, с.60-64.

51. Крыжановская J1.A. Расстройства непсихотического уровня, возникшие после Чернобыльской катострофы. \\ Ж. Социальная и клиническая психиатрия, 1997, № 4, с.126-139.

52. Кудрицкий Ю.К., Либерман А.Н., Поплавский К.К. и др. Эффекты малых доз ионизирующих излучений. \\ В сб. Биологические эффекты малых доз радиации, под ред. Ю.И.Москалева, Москва, 1983,фс.20-27

53. Кузьмин Ю.Ф., Талалаева Г.В. Последствия Чернобыльской катастрофы как основание для развития экологической медицины. \\

54. Отдаленные медицинские последствия Чернобыльской катастрофы". Материалы 2-ой Международной конференции, "Чернобыльинтерин-форм", Киев, 1998, с.68-69.

55. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Состояние нервной системы участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. \\ "Радиоэкологические, медицинские и социально-экономические последствия аварии на

56. Чернобыльской АЭС. Реабилитация территорий и населения". Тезисы докл. Всеросс. конф., НМЦ Голицыно, 1995. с.89.

57. Логановский К.Н. Влияние ионизирующего излучения на информационные процессы мозга человека. \\ "Актуальные и прогнозируемые нарушения психического здоровья после ядерной катастрофы в Чернобыле". Материалы Международной конференции, Киев, 1995,с.52-53.

58. Лурия А.Р. (ред.) Схема нейропсихологического исследования. М., МГУ, 1973, 60 стр.

59. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. М., МГУ, 1969, 504 стр.

60. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. М., МГУ, 1973, 374 стр.

61. Малыгин В. JI., Цыганков Б. Д., Атлас Е.Е., Жеребцова В. А., Петухов О.И. Психофизиологические аспекты здоровья населения ра-диационно загрязненных территорий. \\ Ж. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, 1998, № 12, с.48-52.

62. Моляко В.А. Психологический образ Чернобыльской катастрофы (аварии на Чернобыльской АЭС). \\ "Актуальные и прогнозируемые нарушения психического здоровья после ядерной катастрофы в Чернобыле". Материалы Международной конференции, Киев, 1995,с.26-27.

63. Москалев Ю.И. Зависимость биологических эффектов ионизирующей радиации от мощности дозы. \\ В сб. Биологические эффекты малых доз радиации, под ред. Ю.И.Москалева, Москва, 1983, с.149-160.

64. Московичюте JI.И. Асимметрия полушарий мозга на уровне коры и подкорковых образований. \\ I Международная конференция памяти

65. Никифоров A.M., Шишмарев Ю.Н., Суворов И.М. и соавт. Соматические заболевания у ликвидаторов аварии на ЧАЭС и принципы медицинской реабилитации. \\ "Радиоэкологические, медицинские и социально-экономические последствия аварии на Чернобыльской АЭС.

66. Никифоров A.C. Неврозы. \\ Ж. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, 1998, №11, с.33-37.

67. Носовский A.B. Дозиметрическое сопровождение медицинских исследований лиц, подвергшихся облучению вследствие аварии нат

68. ЧАЭС. \\ "Отдаленные медицинские последствия Чернобыльской ката строфы". Материалы 2-ой Международной конференции, "Чернобыльин теринформ", Киев, 1998, с.96-91.

69. Нягу А.И., Логановский К.Н. Изменения в нервной системе при хроническом воздействии ионизирующего излучения. \\ Ж. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, 1997, № 2, с.62-70.

70. Нягу А.И., Логановский К.Н. Нейропсихиатрические эффекты ионизирующих излучений. \\ Киев, 1998, 360 с.

71. Нягу А.И., Логановский К.Н. Нейрофизиологические закономерности радиационных эффектов. \\ "Отдаленные медицинские последствия Чернобыльской катастрофы". Материалы 2-ой Международной конфференции, "Чернобыльинтеринформ", Киев, 1998, с.320-321.

72. Нягу А.И., Логановский К.Н., Чупровская Н.Ю., Костюченков

73. В.Г. и соавт. Диагностические критерии энцефалопатий у облученных лиц. \\ "Отдаленные медицинские последствия Чернобыльской катастрофы". Материалы 2-ой Международной конференции, "Черно-быльинтеринформ", Киев, 1998, с.322-323.

74. Оленичева Е.Л. Принципы терапии психических расстройств у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. \\ Автореф. диссер. на соиск. степ. канд. мед. наук, М., 1997.

75. Панченко O.A., Табачников С.И., Кутько И.И. Психические расстройств у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. \\ Ж. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, 1996, № 5, с.34-37.

76. Петрухин Е.В. Развитие посттравматических стрессовых расстройств у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС. \\ Психология травматического стресса сегодня. Тезисы докл. меж-дунар. конф., Киев, 1992, с.77-78.

77. Пилипенко В.В. Психопатологическая симптоматика у лиц, пораженных ионизирующим излучением \\ В сб. Актуальные вопросы психиатрической практики, Полтава, 1993, вып.7

78. Романенко А.Е. Медицинские последствия Чернобыльской аварии на Украине девять лет спустя. \\ "Актуальные и прогнозируемые нарушения психического здоровья после ядерной катастрофы в Чернобыле". Материалы Международной конференции, Киев, 1995, с. 3233.

79. Румянцева Г.М., Матвеева Е.С., Ромасенко JI.B и др. Распространенность пограничных психических расстройств среди населения, вовлеченного в экологическую катастрофу. \\ Ж. Социальная и клиническая психиатрия, 1994, № 4, с.32-37.

80. Ф 157. Рыжова И.А. Особенности произвольной регуляции движений улиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. \\ Диссерт. на соиск. уч. ст. канд. психол. наук, Москва, 1998.

81. Сергиенко A.B., Нечипоренко В.В., Рудой И.С. Психопрофилактическая работа среди состава органов внутренних дел. Киев, Изд. МВД УССР, 1990, с.30-39.

82. Сергеев Г.В. Медико-санитарные мероприятия по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции. \\ Медицинские аспекты аварии на Чернобыльской АЭС: Материалы научнойЛконференции. Киев, Здоровья, 1988, с.15-26.

83. Скавыш В.А. Клинико-психопатологическая оценка нервно-психических расстройств у лиц, участвовавших в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в 1986-87 годах. \\ Диссерт. на соиск. уч.ст. канд.мед.наук, Москва, 1993

84. Смирнов Ю.Н., Пескин A.B. Состояние здоровья участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС (аналитический обзор).// Чернобыльский след. Медико-психологические последствия радиационного воздействия. М., "Вотум-vj/", 1992., ч.1, с.39-66.

85. Сорока Л.П. К вопросу о роли количественных изменений нуклеиновых кислот в формировании отдаленных последствий комбинированного радиационного поражения. \\ В сб. Биологические эффекты малых доз радиации, под ред. Ю.И.Москалева, Москва, 1983, с.64-65

86. Состояние здоровья лиц, принимавших участие в работах по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС на 1990 год. \\ Информационное письмо МНИИДиХ МЗ РСФСР, Москва, 1991, 29 стр.

87. Стрельцова В.Н. Опухолевые формы отдаленных последствий действия внешних и внутренних источников ионизирующей радиации. \\ В сб. Биологические эффекты малых доз радиации, под ред. Ю.И.Москалева, Москва, 1983, с.41-46

88. Суринов Б.Л., Паршков Е.М. Эффекты коммуникативного стресса в постчернобыльском периоде. \\ "Отдаленные медицинские последствия Чернобыльской катастрофы". Материалы 2-ой Международной конференции, "Чернобыльинтеринформ", Киев, 1998, с.4 96-497.

89. Л.И., Сергеева Г.Е., Осташко С.Н. Характеристика основных психопатологических синдромов у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС \\ В сб. Актуальные вопросы психиатрической практики, Полтава, 1993, вып.7

90. Тарабрина Н.Б., Лазебная Е.О., Зеленова М.Е. и соавт. Психологические последствия участия в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС. \\ "Радиоэкологические, медицинские и социально-экономические последствия аварии на Чернобыльской АЭС.

91. Реабилитация территорий и населения". Тезисы докл. Всеросс. конф., НМД Голицыно, 1995. с.84.ф 173. Тарабрина Н.В., Петрухин Е.В. Психологические особенностивосприятия радиационной опасности. \\ Психологический журнал, 1994, т.15, № 1, с.27-40.

92. Трофименко С.Н., Симоненко E.H., Баранова Т.Н., Ушенин С.Г. О характере психических расстройств, развивающихся у лиц, принимавших участие в ЛПА на ЧАЭС \\ В сб. Актуальные вопросы психиатрической практики, Полтава, 1993, вып.7

93. Ушаков И.Б., Карпов В.Н. Мозг и радиация. \\ Москва, Изд-во ГНИИИ авиационной и космической медицины, 1997, 75 стр.

94. Хавенаар Й. М., Румянцева Г. М., Я. ван-ден-Баут Проблемы психического здоровья в Чернобыльской зоне. \\ Ж. Социальная и клиническая психиатрия. 1993, т. 3, №1, с. 11-16.

95. Харченко В.П., Зубовский Г.А., Пескин A.B. Заболеваемость и смертность участников ЛПА на ЧАЭС. \\ Критерии оценки состояния здоровья и реабилитации инвалидов радиационных катастроф. Доклады научно-практич. конф., М., 1997, с.58-64.

96. Хаспекова Н.Б. Регуляция вариативности ритма сердца у здоровых и больных с психогенной и органической патологией мозга. Дисс. докт. мед. наук, М., 1996.

97. Холл Э. Дж. Радиация и жизнь. (Пер. с англ.) \\ Москва, "Медицина", 1989, 256 стр.

98. Холодова Н.Б., Кузнецова Г.Д., Зубовский Г.А., Казакова П.Б., Буклина С.Б. Отдаленные последствия лучевого воздействия на нервную систему. \\ Ж. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, 1996, № 5, с.29-33.

99. Холодова Н.Б., Кузнецова Г.Д., Сельский А.Г., Пасечник В.И., Трушин В.И., Янович A.B. Радиотепловое картирование головного мозга в отдаленные сроки после лучевого воздействия. \\ Ж. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, 1999, № 4, с.56-57.

100. Хомская Е.Д. Еще раз о проблеме факторов в нейропсихологии. \\ Актуальные проблемы психофизиологии и нейропсихологии. Сб. науч. трудов, М., ИПАН СССР, 1991, с.109-121.

101. Хомская Е.Д. Об асимметрии блоков мозга. \\ В кн. Нейропсихо• логия сегодня. М., МГУ, 1995, с.14-27.

102. Цыб А.Ф., Иванов В.К. Отдаленные радиологические последствия Чернобыльской аварии. \\ "Отдаленные медицинские последствия Чернобыльской катастрофы". Материалы 2-ой Международной конференции, "Чернобыльинтеринформ", Киев, 1998, с.150-151.

103. Чиквашвили Л.А., Соловьева В.Д. Межполушарная асимметрия у больных с церебральными вегетативными нарушениями. \\ Ж. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, 1990, т.90, вып.12,с.3-6.

104. Чуприков А.П., Казакова С.Е. Нейропсихиатрическая оценка ликвидаторов аварии на ЧАЭС \\ В сб. Актуальные вопросы психиатрической практики, Полтава, 1993, вып.7

105. Шерашов B.C., Шерашова Н.В. Опыт динамического наблюдения за ликвидаторами последствий аварии на ЧАЭС. \\ Критерии оценки со стояния здоровья и реабилитации инвалидов радиационных катастроф. Доклады научно-практич. конф., М., 1997, с.54-58.

106. Шишмарев Ю.Н., Алексеев Г.И., Никифоров A.M. и соавт. Клинические аспекты последствий аварии на ЧАЭС. \\ Ж. Радиобиология, 1992, т.32, вып.З, с.323-332.

107. Шуаре М.О. К вопросу о нарушении интеллектуальной деятельности при поражении левого и правого полушарий мозга. \\ В кн. Нейропсихологический анализ межполушарной асимметрии мозга. М., Наука, 1986, с.113-123.

108. Anderson E.L. Scientific trends in risk assessment research.• \\ Toxicol-Ind-Health. 1989 Oct; 5(5): 777-790.

109. Bebeshko V.G., Kovalenko A.N., Belyi D.A., Results of 10-year observations of patients suffered OLB after accident at the Chernobyl NPP, Int. Conf. "One Decade after Chernobyl," Book of extended Synopses, Vienna: IAEA, 1996, pp. 556-557.

110. Beebe G.W., Carcinogenic effects of nuclear radiation, J. Wash. Acad. Sci., 1988, vol. 78, no. 2, pp. 101-116.

111. Boice J.D., Carcinogenesis — A synopsis of human experience with external exposure in medicine, Health Phys., 1988, vol. 55, no. 4, pp. 621-630.

112. Brenot, J., Verger, P., Social and psychological assessment in large accidents. Difficulties and achievements, Int. Conf. on the Mental Health Consequences of the Chernobyl Disaster: Current State and Future Prospects, Kiev, Ukraine, 1995, p. 17.

113. Broadbent M.V., Hubbard L.B. Science and perception of radiation risk \\ Radiographics. 1992 Mar; 12(2): 381-392.

114. Burkart W., Jung T., Frasch G. Damage pattern as a function of radiation quality and other factors \\ C-R-Acad-Sci-III. 1999 Feb-Mar; 322(2-3): 89-101.

115. Chayanov N.V., Monosova A.G., EEG mapping in Chernobyl disaster suffered persons, Proceedings of the 3ra International Congress on Brain Electromagnetic Topography, Amsterdam, June 9-12, 1992.

116. Chinkina O.V., Torubarov F.S., Psychological features of patients with acute radiation sickness following the Chernobyl Atomic Power Station disaster, Human Psychology, 1991, vol. 17, no. 4, p.301-307.

117. Davydov L., Havrylyuk Y., Hnateiko 0., Birth defects prevalence in Ukrainian regions exposed to low-dose radiation after Chernobyl accident, 2nd Int. Conf. on Long-Term Health Consequences of the Chernobyl Disaster, Kiev, Ukraine, 1998, p. 45.

118. Feinendegen L.E., Das Problem der kleinen Strahlendosen — Eine Herausforderung filr die Beurteilung von Schadensfolgen, GRS-Ber., 1987, no. 64, pp. 10-26.

119. Ginzburg H.M., Reis E., Consequences of the nuclear power plant accident at Chernobyl, Public Health Rep.,1991, vol. 106, no. 1, pp. 32-40.

120. Ginzburg H.M., The psychological consequence of the Chernobyl accident — findings from the International Atomic Energy Agency

121. Study, Public Health Rep., 1993, vol. 108, no. 2, pp. 184-192.

122. Hagen U., Genetische Wirkungen kleiner Strahlendosen, Naturwissensch., 1987, vol. 74, no. 1, pp. 3-11.

123. Hall E.J. Scientific view of low-level radiation risks \\ Radiographics. 1991 May; 11(3): 509-518.

124. Hubert D. Quatre ans apres Tchernobyl: les retombees medicales, Bull. Cancer Paris, 1990, vol. 77, no. 5, pp. 419—428.

125. Inskip P.D., Hartshorne M.F., Tekkel M. et al. Thyroid nodularity and cancer among Chernobyl cleanup workers from Estonia \\ Radiat-Res. 1997 Feb; 147(2): 225-235.

126. Jendryczko A., Drozdz M., Pozne nastepstwa malych dawek pro-mieniowania jonizujacego u ludzi, Waiad. Kek., 1989, vol. 42, no. 12, pp. 815-819.

127. Joiner M.C., Lambin P., Marples B. Adaptive response and in• duced resistance. \\ C-R-Acad-Sci-III. 1999 Feb-Mar; 322(2-3): 167-75

128. Koscheyev V.S., Martens, V.K., Kosenkov, A.A., et al., Psychological status of Chernobyl nuclear power plant operators after the nuclear disaster, J. Traum. Stress, 1993, vol. 6, no. 4, p.561-568.

129. Kosterina E., Krasnov V., Khomskaya E., Neuropsychological assessment of disablement and treatment efficacy, Eur. Psy-chiatr., 1998, vol. 13, suppl. 4, (9th Congress of the AEP, Copenhagen, 1998), p. 317.

130. Kosterina E., Krasnov, V., Khomskaya E., Neuropsychological syndromes in Chernobyl liquidators, X World Congress of Psychiatry, Madrid, Spain, August 23-28, 1996, Abstract Book, vol. 2, p. 225.

131. Krasnov V., Kosterina E., Yurkin M., Krjukov V., Search for ecological disorders treatment: Cerebrolysib efficacy, Absta-racts from the 8th CENP Symposium, Vienna, 1998, p. 331.

132. Kuzin A.M., Ruda V.P., Mozgovoi E.G. The role of receptors in radiation hormesis \\ Radiat-Environ-Biophys. 1991; 30(4): 259266.

133. Likhtarev I., Exposure of different population group of Ukraine after the Chernobyl accident and main health-risk assessment, Report for BfS/SKK Seminar "Ten Years after the Chernobyl Accident: A Summation," Munich, March 6-7, 1996.

134. Little J.B. Low-dose radiation effects: interactions and syn• ergism. \\ Health-Phys. 1990 Jul; 59(1): 49-55.

135. Liu S.Z. Radiation hormesis. A new concept in radiological science. \\ Chin-Med-J-Engl. 1989 Oct; 102(10): 750-755.

136. Los' I.P., Likhtarev, I.A., et al., Irradiation doses as a result of the Chernobyl NPP accident and from other sources, Proc. Int. Workshop at Chiba, Jan. 18—20, 1994, Japan, pp. 91— 103.

137. Macklis R.M., Beresford B. Radiation hormesis \\ J-Nucl-Med. 1991 Feb; 32(2): 350-359.

138. Messerschmidt 0., Medical aspects of radiation accident, in Radiation Exposure and Occupational Risks, Ed. by Scherer E., Streffer Ch., Trott K-R., Berlin, Springer, 1989, pp. 75-95.

139. Modan B., Cancer and leukemia risks after low-level radiation — Controversy, facts, and future, Med. Oncol. Tumor Pharmaco-ther., 1987, vol. 4, no. 3-4, pp. 151-161.

140. Morgan K.Z., The effect of low-level radiation, Health Phys., 1989, vol. 56, no. 6, p. 964.

141. Mossman K.L. The linear no-threshold debate: where do we go from here? published erratum appears in Med Phys 1998

142. May;25(5) : 7 94. \\ Med-Phys. 1998 Mar; 25(3): 279-284; discussion 300.

143. Pollycove M. Nonlinearity of radiation health effects \\ Envi-ron-Health-Perspect. 1998 Feb; 106 Suppl 1: 363-368.

144. Oftedal P. Biological low-dose radiation effects see comments. \\ Mutat-Res. 1991 Sep; 258(2): 191-205.

145. Okeanov A.E., Cardis E., Antipova S.I., et al., Health status and follow up of the liquidators in Belarus, \\ Proceedings of the 1st International Conference, Minsk, 1996, Luxemburg: ECSC-EC-EAEC, 1996, pp. 851-860.

146. Pochin E.E., Radiation risks in perspective, Brit. J. Radiol., 1987, vol. 60, no. 709, pp.42-50.

147. Pollycove M., Feinendegen L.E. Molecular biology, epidemiology, and the demise of the linear no-threshold (LNT) hypothesis \\ C-R-Acad-Sci-III. 1999 Feb-Mar; 322(2-3): 197-204.

148. Rochkind S., Ouaknine G.E. New trend in neuroscience: low-power laser effect on peripheral and central nervous system (basic science, preclinical and clinical studies) \\ Neurol-Res. 1992 Mar; 14(1): 2-11.

149. Ruzdic M. Hormetic effects of exposure to low doses of ionizing radiation. \\ Med-Arh. 1989; 43(2-3): 117-123.

150. Souchkevitch G., Lyasko L. Investigation of the impact of radiation dose on hormones, biologically active metabolites and immunoglobulins in Chernobyl accident recovery workers \\ Stem-Cells. 1997; 15 Suppl 2: 151-154.

151. Spivak L.I. Psychiatric aspects of the accident at Chenobyl nuclear power station, Europ. J. Psychiatry, 1992, vol. 6, no. 4, pp. 207-212.

152. Stather J.W., Health effects of exposure to low levels of ionising radiation — BEIR, Radiol. Prot. Bull., 1990, no. 113, pp. 15-18.

153. Sullivan A.H., Low-dose ionizing radiation — Is it harmful to health? Cern. Cour., 1987, vol. 27, no. 7, pp. 41-43, 45.

154. Sumner D. Low-level radiation—how dangerous is it? \\ Med-War. 1990 Apr-Jun; 6(2): 112-119.

155. Trenta G., Muzzi A. Possibilities and limitations of the predictive risk estimates and epidemiological studies following the Chernobyl incident. \\ Ann-Ig. 1989 Sep-Oct; 1(5): 867-881.

156. Van-den-Bout J., Havenaar, J.M., Mental health problems in Byelorussia raised after the Chernobyl disaster, Gedrag and Ge-zondheid Tijdschrift voor Psychologie und Gesondheit, 1992, vol. 20, no. 5, pp. 245—251.

157. Van-Wyngaarden K.E., Pauwels E.K. Hormesis: are low doses of ionizing radiation harmful or beneficial? \\ Eur-J-Nucl-Med. 1995 May; 22(5): 481-486.

158. Van-Muhlendahl K.E., Muck K. Chernobyl, low-dose radiation, and trisomy 21: possibly something to worry about \\ Eur-J-Pediatr. 1996 Jul; 155(7): 612-614.

159. Wolff S. The adaptive response in radiobiology: evolving insights and implications \\ Environ-Health-Perspect. 1998 Feb; 106 Suppl 1: 277-283.

160. Workshop on low-dose radiation and the immune system

161. Dreieich-Frankfurt, May 5—8, 1987), Int. J. Radiat. Biol. 1988, vol. 53, no. 1, pp. 1—201.