Психогенные факторы нарушения здоровья у старших дошкольников

Войнова, Елена Юрьевна

Темы диссертаций по психологии » Медицинская психология

автореферат и диссертация по психологии 19.00.04 для написания научной статьи или работы на тему: Психогенные факторы нарушения здоровья у старших дошкольников

Автореферат

Автор научной работы: Войнова, Елена Юрьевна
Ученая степень: кандидата психологических наук
Место защиты: Санкт-Петербург
Год защиты: 2009
Специальность ВАК РФ: 19.00.04

Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Психогенные факторы нарушения здоровья у старших дошкольников"

УДК 159.9:61+616.89

На правах рукописи

Войнова Елена Юрьевна

ПСИХОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ НАРУШЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ У СТАРШИХ ДОШКОЛЬНИКОВ

Специальность: 19.00.04.-Медицинская психология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук

? Ч Г Г О "ПГ.П

Санкт - Петербург 2009 г.

003467570

Работа выполнена на кафедре клинической психологии государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Российский государственный педагогический университет имени А.И. Герцена»

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

АЛЁХИН АНАТОЛИЙ НИКОЛАЕВИЧ

Официальные оппоненты: доктор психологических наук, профессор

НИКОЛЬСКАЯ ИРИНА МИХАЙЛОВНА

доктор психологических наук, доцент МЕДВЕДЕВ ДМИТРИЙ АЛЕКСЕЕВИЧ

Ведущая организация: Санкт-Петербургская Государственная

Педиатрическая медицинская академия

Защита состоится « 23 » апреля 2009 года в / у часов на заседании Совета по защите кандидатских и докторских диссертаций Д 212.199.25 в Российском государственном педагогическом университете им. А.И. Герцена по адресу: 191186, г. Санкт- Петербург, наб. р. Мойки, 48, корп. 11, ауд. 37, психолого-педагогический факультет РГПУ.

С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке Российского государственного педагогического университета им. А.И. Герцена

Автореферат разослан « » £>¿££'/№¿1 2009 р

Ученый секретарь диссертационного совета, З.Ф. Семенова

кандидат психологических наук, доцент

Основная характеристика работы

Актуальность работы. Значение психологических факторов в этиологии и патогенезе хронических неинфекционных соматических заболеваний является одним из ключевых вопросов психосоматики как области междисциплинарных исследований и клинической практики. Исследования свидетельствуют о возможности влияния острого и хронического эмоционального стресса, а также определенных индивидуально-психологических особенностей человека в комплексе с другими предрасполагающими условиями на риск развития соматической патологии (Губачев Ю.М., Стабровский Е.М., 1981; Тополянский В.Д., Струковская М.В., 1986; Исаев Д.Н., 2000; Сидоров П.И. с соавт., 2006).

Особое значение данная проблема приобретает в связи с задачами профилактики нарушений здоровья в детском возрасте, что определяется, с одной стороны, растущей заболеваемостью среди детей и подростков, общим снижением уровня их здоровья, а с другой стороны - негативным влиянием соматических расстройств на их психическое развитие и социальную адаптацию. Согласно данным Министерства Здравоохранения РФ только за период с 1992 по 2002 годы заболеваемость детей в возрасте до 14 лет (заболевания с впервые установленным диагнозом) возросла на 42,5%. С 2001 года ведущие места в структуре заболеваемости стали занимать травмы, отравления, болезни органов пищеварения, кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной системы (Минздрав: Основные характеристики и тенденции состояния здоровья детей (1992-2002 годы)).

Центральное место в структуре хронических соматических расстройств детского возраста занимают нарушения пищеварения: по эпидемиологическим данным каждый седьмой ребенок в РФ (то есть 150 детей из 1000) имеет то или иное заболевание системы пищеварения, причем реальная заболеваемость, по оценкам специалистов, значительно превышает официальные показатели (Материалы 9-го Международного СлавяноБалтийского научного форума «Санкт-Петербург-Гастро - 2007»). Предшкольный возраст рассматривается как наиболее сенситивный в плане развития первых симптомов и нарушений функционирования желудочно-кишечного тракта (Баранов A.A., Гринина О.В., 1981; Исаев Д.Н., 1996).

Исследования свидетельствуют о взаимозависимости факторов биологического и психосоциального уровней в развитии нарушений здоровья в детском возрасте, в том числе расстройств пищеварения. Общепризнанной является роль психогенных факторов, как в развитии соматической патологии, так и в формировании условий и предпосылок для нарушения здоровья детей (Исаев Д.Н., 1988, 1989, 1990, 1991, 1996, 2000, 2003; Ананьев В.А., 1996, 1998, 2001, 2002; Кулаков С.А., 2003, 2007; Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С., 2000, 2002; Скумин В.А., 1988 и др.). Особая роль в этом плане отводится психогенным факторам, связанным с особенностями семейного функционирования и условиями воспитания ребенка. Нарушение семейных взаимоотношений, низкий уровень педагогической компетентности родителей, блокирование социально-эмоциональных

потребностей ребенка в семье повышает риск дисгармоничного развития его личности. На фоне хронической психической травматизации ребенка в семье типично развитие не только невротических, но и психосоматических расстройств (Захаров А.И., 2000; Исаев Д.Н., 2000; Спиваковская A.C., 1988).

Известно, что в детском возрасте симптоматика зачастую неспецифична, чаще всего она является результатом не органических, а функциональных нарушений. Но и эти нарушения изменяют реактивность детского организма, создают условия для дисгармонического развития. Задолго до появления явных соматических расстройств, у детей обнаруживается стойкое эмоциональное напряжение (Исаев Д.Н., 2000, 2003). Это обстоятельство определяет высокую актуальность раннего выявления признаков психоэмоционального неблагополучия и предболезненных состояний у детей, распознавания психосоциальных факторов риска развития нарушений здоровья. Такая диагностика является необходимым условием своевременного осуществления целенаправленных психокоррекционных мероприятий в комплексе мер по предупреждению психосоматических заболеваний у ребенка. Решение данной задачи представляется тем более значимым, что работа по оказанию медико-психологической помощи детям, как правило, начинает проводиться при выраженных патологических симптомах, когда заболевание уже доставляет страдания ребенку и оказывает негативное влияние на его социально-психологическую адаптацию.

Определение ранних диагностических признаков неблагополучия в психосоматическом развитии ребенка, оценка роли психогенных (прежде всего, семейных) факторов в развитии у него нарушений здоровья является необходимым условием научно обоснованного психологического вмешательства в системе профилактических и лечебных мероприятий. Изучению данной проблемы в связи с задачами обоснования направлений профилактики нарушений здоровья у детей старшего дошкольного возраста посвящено настоящее исследование.

Цель исследования - выявление психогенных факторов риска нарушений здоровья у детей старшего дошкольного возраста в связи с задачами первичной и вторичной профилактики.

В соответствии с целью исследования были поставлены следующие задачи:

1) Провести клинико-психологическое и экспериментально-психологическое исследование особенностей эмоционально-волевой сферы и поведения детей с расстройствами пищеварения разной степени выраженности в сравнении с практически здоровыми детьми.

старшего дошкольного возраста с расстройствами пищеварения в сравнении с семьями детей без нарушений здоровья.

3) Проанализировать соотношение особенностей воспитания, родительских установок и семейных взаимоотношений с характеристиками эмоционально-волевой сферы и клиническими характеристиками детей старшего дошкольного возраста с нарушениями здоровья.

4) Определить психодиагностические критерии для определения группы риска в отношении развития нарушений здоровья среди детей старшего дошкольного возраста.

5) Обосновать направления психологической коррекции в системе профилактики нарушений здоровья у детей старшего дошкольного возраста.

Гипотеза исследования: специфические особенности семейного воспитания и семейных взаимоотношений повышают риск развития нарушений здоровья у детей старшего дошкольного возраста.

Методологическую основу исследования составили: теоретические положения онтогенетической концепции структурного аттрактора болезни (Ананьев В.А.); принципы диагностики, профилактики и лечения психосоматических нарушений у детей (Исаев Д.Н., Захаров А.И.); концепция нарушения семейного функционирования (Эйдемиллер Э.Г., Юстицкис В.).

Объект исследования: 74 ребенка с нарушениями пищеварения, 139 условно здоровых детей, 196 родителей (113 матерей и 83 отца).

В ходе исследования контрольная группа была разделена на две подгруппы: «условно здоровые» (68 детей) и «условно здоровые с жалобами» (71 ребенок). Обобщенные сведения об обследованных детях представлены в Таблице 1.

Таблица 1

Половозрастные характеристики обследованных детей

группы детей средний возраст (лет) условно здоровые дети больные (чел.) всего (чел.)

без жалоб (чел.) с жалобами на соматическое недомогание (чел.)

девочки 6,5±0,5 26 33 41 100

мальчики 6,7±0,6 42 38 33 113

всего 68 71 74 213

Критериями соматического благополучия и неблагополучия детей были объективные данные медицинской диагностики, а также данные самоотчетов о состоянии здоровья, самочувствии и качестве жизни. Основанием для включения ребенка в экспериментальную группу был установленный врачом-педиатром заключительный диагноз в медицинской карте. Экспериментальную группу составили дети со следующими диагностированными расстройствами: дискинезия желтевыводящих путей

(58%), дисбиоз кишечника (32%), гастродуоденит (10%). Давность развития заболеваний у детей данной группы 1-2 года.

В группу условно здоровых были включены дети, которые на момент исследования (после осмотра врачами-педиатрами и медицинского обследования) не имели верифицированного диагноза какого-либо хронического заболевания. Общее самочувствие детей оценивалось как удовлетворительное.

Группу условно здоровых с жалобами составили дети, состояние здоровья которых на момент исследования оценивалось клинически как удовлетворительное, но в течение последних 3-6 месяцев дети периодически ощущали некоторые соматические недомогания и предъявляли жалобы на дискомфорт в области пищеварительного тракта. У детей отмечались эпизодические боли в животе, потеря аппетита, запор, диарея, тошнота. Данные явления имели непостоянный характер. При клиническом обследовании у детей данной группы патологических изменений в организме выявлено не было.

Большинство детей (81% детей с нарушениями пищеварения, 90% условно здоровых детей с жалобами на соматическое недомогание и 85% здоровых детей) воспитывались в полных семьях. Социально-демографические характеристики семей отражены в Таблице 2.

Таблица 2

Социально-демографические характеристики _семей детей с разным уровнем здоровья

Параметры Родители детей с нарушениями пищеварения Родители практически здоровых детей Родители усл. здоровых детей с жалобами на сомат. недомогания

Численность матери - 37 чел. отцы - 29 чел. матери -40 чел. отцы - 28 чел. матери - 36 чел. отцы - 26 чел.

Средний возраст мать - 29±4 года отец-33±6 лет мать - 27±3 года отец -29±5 лет мать - 27±4 года отец-30±3 года

Социальный статус родителей рабочие - 34% служащие - 49% смешанные -17% рабочие-21% служащие - 60% смешанные -11% рабочие - 19% служащие - 58% смешанные - 13%

Предмет исследования: эмоциональная сфера и особенности микросоциальной среды у детей старшего дошкольного возраста с нарушениями здоровья.

Методы исследования. Основными методами исследования были теоретический анализ научной литературы, клинико-психологический метод и экспериментально-психологический метод.

Клинико-психологический метод включал в себя клинико-биографический метод (анализ медицинских карт), наблюдение и психодиагностическую беседу (полуструктурированное интервью с родителями и ребенком).

Экспериментально-психологический метод представлен методическим комплексом из следующих методик;

■ методика для изучения фрустрационных реакций С.Розенцвейга (детский вариант);

• методика «Лесенка» для исследования самооценки;

■ «Цветовой тест М.Люшера»;

■ методика для оценки детской тревожности «Выбери нужное лицо»;

■ методика для исследования подверженности страхам «Скажи, боишься ли ты...»;

■ опросник для оценки родительских установок PARI (Parental Attitude Research Instrument);

■ опросник «Анализ семейных взаимоотношений» (АСВ).

Обработка эмпирических данных осуществлялась с помощью методов математической статистики. В исследовании использовались дескриптивный, факторный, кластерный и дискриминантный анализ. Математико-статистическая обработка осуществлялась с помощью пакета прикладных программ STATISTICA 6.0. Научная новизна.

В диссертационной работе впервые проведено системное медико-психологическое исследование психосоматических соотношений в процессе развития нарушений здоровья у детей старшего дошкольного возраста.

Разработаны психодиагностические критерии для выделения групп риска среди детей старшего дошкольного возраста в отношении развития нарушений здоровья.

На модели нарушений пищеварения выявлены особенности эмоционально-волевой сферы детей с предболезненными состояниями и клинически выраженными нарушениями здоровья, определены характеристики микросоциальной среды, способствующие развитию психосоматических расстройств в детском возрасте.

На основании полученных результатов обоснованы направления и содержание психопрофилактической и психокоррекционной работы с детьми старшего дошкольного возраста и их родителями для предупреждения развития нарушений здоровья.

Теоретическая значимость заключается в экспериментальном обосновании научных представлений о значении определенных аспектов семейного воспитания в развитии нарушений здоровья у детей старшего дошкольного возраста.

Результаты исследования позволяют уточнить научно-теоретические представления об особенностях психического развития детей старшего дошкольного возраста с различным уровнем здоровья.

Использование принципов системного подхода в исследовании психогенных факторов нарушений здоровья у детей старшего дошкольного возраста позволяет расширить представления о специфике психосоматических соотношений в данной возрастной группе.

Практическая значимость. Результаты анализа особенностей эмоционально-волевой сферы и семейного воспитания детей старшего дошкольного возраста с нарушениями здоровья позволили обосновать

направления и содержание психопрофилактической и психокоррекционной работы с данным контингентом.

В ходе исследования была разработана и внедрена в систему санаторно-курортного лечения программа психодиагностических и психокоррекционных мероприятий для раннего выявления и снижения риска нарушений здоровья у детей старшего дошкольного возраста.

Приведенные в диссертации теоретические обобщения и эмпирические данные могут быть использованы в системах дошкольного образования и здравоохранения для организации программ комплексной первичной и вторичной профилактики нарушений здоровья в детском возрасте.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Дети старшего дошкольного возраста с нарушениями здоровья характеризуются специфическими особенностями развития эмоционально-волевой сферы, заключающимися в повышенной по сравнению со здоровыми сверстниками эмоциональной лабильности и подверженности страхам, в наличии нехарактерных для данного возраста страхов, пониженной самооценке, преобладании неконструктивных способов преодоления фрустрирующих ситуаций.

2. Специфические условия семейного воспитания: конфликтность в семейных взаимоотношениях, воспитательная неуверенность и гиперпротекция со стороны матери, недостаточная вовлеченность отца в процесс воспитания, оказывая влияние на эмоционально-волевую сферу детей старшего дошкольного возраста, способствуют развитию у них нарушений здоровья.

3. Примененный в исследовании комплекс психодиагностических методов позволяет выделять среди детей старшего дошкольного группы риска в отношении развития нарушений здоровья и индивидуализировать методы психологической коррекции и психопрофилактики.

Апробация работы. Результаты исследования представлены на VI Всероссийской конференции «Психология в школе: практический психолог-профессия нового века» в 2003 г. (Санкт-Петербург). Результаты диссертационного исследования отражены в научных сборниках статей под редакцией академика РАЕН, доктора педагогических наук, профессора Г.П. Корнева «Проблемы интеграции учебных заведений в системе непрерывного образования», Самара: СГПУ, 2000; «Теоретико-методические аспекты профессионального образования» Самара: СГПУ, 2002. Результаты исследования представлены в научном журнале «Известия Российского государственного педагогического университета им. А.И.Герцена», 2007.

По теме диссертации опубликовано 6 работ.

Результаты диссертационного исследования внедрены в систему профилактических мероприятий санатория-профилактория «Прилесье» ОАО «АВТОВАЗ» города Тольятти Самарской области.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, 4-х глав, заключения и выводов, изложенных на 176 страницах компьютерного набора, содержит 23 таблицы, 8 рисунков, указатель

литературы, включающий 285 источников (из них 246 - на русском и 39 - на иностранных языках), и 10 приложений.

Основное содержание работы

Во введении обосновывается актуальность проблемы исследования, определяется цель, гипотеза, задачи, объект и предмет, характеризуются методологические основы исследования, раскрывается научная новизна, теоретическая и практическая значимость работы, формулируются положения, выносимые на защиту.

Первая глава «Общие закономерности психофизического развития и факторы нарушения здоровья в детском возрасте» посвящена анализу и обобщению теоретических представлений и результатов эмпирических исследований по проблеме психосоматического развития, факторов и механизмов развития психосоматических расстройств у детей старшего дошкольного возраста.

В параграфе 1.1. «Психофизическое развитие детей в дошкольном возрасте» рассматриваются возрастные особенности психического развития в старшем дошкольном возрасте. Представлены взгляды Л.И.Божович, Л.С.Выготского, А.В.Запорожец, Э.Эриксона, Н.И. Непомнящей и других исследователей на проблему психофизического развития детей в период возрастного кризиса 6-7 лет. Анализ научной литературы свидетельствует о том, что старший дошкольный возраст является сенситивным как в отношении развития социально-адаптивных способностей ребенка, так и формирования нарушений здоровья. В параграфе отмечается, что данный возрастной период представляет особую значимость для выявления психогенных факторов риска нарушений здоровья у детей старшего дошкольного возраста в связи с задачами первичной и вторичной профилактики.

В параграфе 1.2. «Особенности психического развития детей с ослабленным здоровьем» рассматриваются особенности социо-эмоционального развития детей, страдающих соматическими нарушениями. По мнению ученых, болезнь сужает пространство возможной активности человека, создает дефицитарные условия для развития его личности, может привести к появлению новообразований как нормального, так и патологического типа. Дети с соматическими заболеваниями, как считают исследователи, заслуживают особого внимания, так как болезнь может оказаться причиной затрудненного развития, дополнительных стрессов, которые оказывают негативное влияние на адаптивные возможности ребенка. В параграфе представлены известные классификации функциональных расстройств у детей, описаны особенности их проявлений.

В параграфе 1.3. «Значение биологических и психосоциальных факторов в развитии нарушений здоровья у детей» описаны теории и результаты исследований, раскрывающие значимость влияния

биологических и психологических факторов в формировании нарушений здоровья у детей. В параграфе рассматриваются концепции, раскрывающие роль психосоциальных факторов в патогенезе нарушений здоровья у детей, особое внимание уделяется условиям воспитания и семейным взаимоотношениям. Подчеркивается, что семья как среда первичной социализации ребенка во многом определяет формирующееся мировоззрение ребенка, способы взаимодействия с людьми, систему установок и отношений, оказывает существенное влияние на формирующуюся личность ребенка и сферу его психического и соматического здоровья. В параграфе приведены различные классификации негармоничных типов и патогенных факторов семейного воспитания.

Проведенный анализ научной литературы позволил сделать вывод о необходимости более глубокого изучение вопроса влияния семейных взаимоотношений на здоровье детей в старшем дошкольном возрасте, уточнения диагностических критериев их эмоционального неблагополучия ребенка в предболезненном состоянии для своевременного проведения профилактической и психокоррекционной работы.

Вторая глава «Организация и методы исследования психогенных факторов нарушения здоровья у детей старшего дошкольного возраста»

посвящена описанию организации исследования психогенных факторов нарушения здоровья у детей старшего дошкольного возраста - программе, целям и задачам исследования, характеристике объекта, принципам формирования основной и контрольных групп. Изложены методологические и методические основы исследования, применяемые психодиагностические процедуры, методы и методики. Описаны методы математико-статистического анализа данных, использованные в соответствии задачами и особенностями материала исследования.

В третьей главе «Результаты исследования и их обсуждение»

представлены и проанализированы основные результаты исследования.

В параграфе 3.1. третьей главы «Клинико-психологическая характеристика эмоционально-волевой сферы детей старшего дошкольного возраста с разным уровнем здоровья» приведены результаты сравнительного анализа особенностей эмоционально-волевой сферы детей с разным уровнем здоровья по отчетам родителей и результатам экспериментально-психологического исследования. Установлены существенные различия между здоровыми детьми и детьми с нарушениями пищеварения на разной стадии развития заболевания.

Анализ биографических данных позволил составить предварительную клинико-психологическую характеристику обследуемых детей. Для выявления достоверных различий по результатам, полученных в ходе беседы с родителями о развитии детей, был проведен сравнительный анализ.

Результаты исследования показали, что группы детей с разным уровнем здоровья достоверно не различаются по показателям успешности

адаптации к дошкольному учреждению, общительности, подверженности нарушениям сна и простудным заболеваниям.

При анализе результатов беседы с родителями было установлено, что дети с нарушениями здоровья характеризуются повышенной (по сравнению со здоровыми детьми) эмоциональной неустойчивостью, отстают от сверстников в познавательном развитии, подвержены нарушениям вегетодистонического характера. В наибольшей мере указанные особенности характерны для детей с жалобами на соматические недомогания (в состоянии предболезни).

Особенности развития детей с разным уровнем здоровья, выявленные в ходе беседы с родителями, и имеющие достоверные различия (р < 0,05) представлены в Таблицах 3 и 4.

Таблица 3

Особенности развития эмоционально-волевой сферы у детей с разным уровнем здоровья (по результатам беседы с родителями)

Группы Параметры Группа 1 Дети с наруш. пищеварения Группа 2 Усл.здоровые дети с жалоб. Группа 3 Условно здоровые дети Р* группы 1 и 2 Р* группы 2 и 3 Р* группы 1 из

Отстав, от сверстников в развитии познав, сферы 41% 48% 19% 0,01 0,01 1,00

Примечание: достоверность различий между группами устанавливалась при р<0,05. * - достоверность различий.

Таблица 4

Особенности психофизического развития детей

Частота проявления параметра Группа 1 Группа 2 Группа 3 Р* Р* р*

Параметры Дети с нарушения ми пищевар-я Условно здоровые дети с жалобами Условно здоровые дети Группы 1 и 2 Группы 2иЗ Группы 1 и 3

Эмоциональная постоянно" 71% 72% 48%

неустойчивость периодически"* 29% 28% 48% 0,94 0,01 0,006

редко*"* 0% 0% 4%

Нарушение постоянно" 59% 97% 3%

аппетита периодически"* 38% 3% 97% 4.52Е-09 0 1.75Е-13

редко"** 3% 0% 0%

Примечание: достоверность различий между группами устанавливалась при р<0,05. * - достоверность различий.

постоянно** - нарушение проявляется очень часто, является устойчивой особенностью развития ребенка; периодически*** - нарушение проявляется эпизодически в зависимости от внешних факторов; редко**** - нарушение проявляется только в единичных случаях, нехарактерно для ребенка.

Для уточнения биографических данных и выявления особенностей эмоционально-волевой сферы у старших дошкольников с разным уровнем здоровья было проведено экспериментально-психологическое исследование, в результате которого определены параметры, имеющие достоверные различия (р < 0,05). Показатели развития эмоционально-волевой сферы у старших дошкольников, по которым выявлены достоверные различия у детей с разным уровнем здоровья, отражены в Таблице 5.

Таблица 5

Показатели развития эмоционально-волевой сферы __у детей с разным уровнем здоровья

Группы Парамвтрь1^\ Группа 1 Дети с наруш. пищеварения Группа 2 Усл. здоровые дети с жалоб. Группа 3 Условно здоровые дети Р* группы 1 и 2 Р* группы 2 и 3 Р* группы I иЗ

Уров. активир-ти 1,51±0,57 1,24±0,81 1,20±0,42 0,02 0,75 0,01

Подверженность страхам 1,0010,75 1,18±0,77 0,79±0,65 0,14 0,001 0,06

Выражен страх ровесников 32% 41% 15% 0,17 3.42Е-05 0,01

Выражен страх транспорта 22% 48% 46% 0,01 0,48 0,03

Выражен страх высоты 27% 59% 50% 7.29Е-06 0,01 0,04

Выражен страх войны 50% 63% 77% 0,13 0,61 0,04

Выражен страх боли 30% 55% 34% 0,01 0,001 0,60

Ур. агрессивности 1,67±0,52 1,77±0,42 1,57±0,57 0,16 0,02 0,30

Баланс агрессивности 1,20±0,63 1,17±0,75 0,99±0,54 0,71 0,12 0,04

преобладает Е' 45% 39% 54% 0,14 0,03 0,42

преобладает М' 9% 13% 3% 0,24 0,004 0,07

преобладает ОР 57% 27% 57% 1.16Е-05 2,01 Е-05 0,96

преобладает ЕО 13% 35% 15% 0,0001 0,0003 0,86

Самооценка 1,31±0,47 1,04±0,56 1,33±0,55 0,0007 0,001 0,85

Примечание: достоверность различий между группами устанавливалась при р<0,05. * - достоверность различий.

Е' - экстрапунитивная реакция с фиксацией на препятствии; М' - импунитивная реакция с фиксацией на препятствии; СЮ - фиксация на препятствии; ЕЭ- фиксация на самозащите.

Результаты исследования уровня активироваиности с использованием «Цветового теста М. Люшера» подтвердили биографические данные родителей о повышенной эмоциональной неустойчивости больных детей. Сравнение результатов детей с разным уровнем здоровья позволило заключить, что повышенная возбудимость и эмоциональная напряженность отмечается преимущественно у детей с нарушением пищеварения.

Сравнительный анализ результатов исследования тревожности с помощью методики «Выбери нужное лицо» не выявил достоверно значимых различий между детьми с разным уровнем здоровья, однако на уровне тенденции отмечалась повышенная тревожность у условно здоровых детей с жалобами на соматические недомогания. Для более глубокого и дифференцированного анализа эмоциональной сферы детей старшего дошкольного возраста с разным уровнем здоровья была использована методика исследования подверженности страхам. По результатам исследования было установлено, что дети с нарушениями здоровья достоверно в большей мере подвержены страхам. Кроме того, у детей отмечаются страхи, в целом не характерные для данного возрастного периода: социальные (ровесников), медицинские (боли) и другие страхи, которые могут оказывать неблагоприятное влияние на развитие

коммуникативной сферы ребенка и в дальнейшем препятствовать адаптации к условиям школьного обучения.

Подверженность страхам, отражая эмоциональную неустойчивость и ранимость детей, может выступать в качестве фактора риска развития нарушений здоровья. Для более углубленного изучения темы страхов, установления взаимозависимости между страхами, показателем подверженности страхам и уровнем тревожности у детей экспериментальной и контрольных групп был проведен кластерный анализ. Кластерный анализ детских страхов вместе с показателем подверженности страхам и уровнем тревожности позволил сгруппировать данные психодиагностические характеристики. Результаты исследования показали, что при развитии нарушений здоровья у детей старшего дошкольного возраста типичные страхи начинают «переплетаться» со страхами, нетипичными для данного возраста. Полученные результаты свидетельствуют о том, что состояние психического напряжения в старшем дошкольном возрасте выражается преимущественно через увеличение количества и разнообразие страхов.

Выявленные специфические особенности эмоциональной сферы детей могут отчетливо проявляться в личностных реакциях на фрустрирующие ситуации. Это предположение подтвердили результаты применения методики изучения фрустрационных реакций С. Розенцвейга. По результатам исследования были выявлены достоверные различия между преобладающими способами реагирования на фрустрацию у детей с разным уровнем здоровья.

Для детей с признаками предболезненного состояния оказались в значительно большей мере, чем для детей двух остальных групп, характерны реакции с фиксацией на препятствии и на самозащите при повышенном уровне агрессивности. Отличительной особенностью реагирования на фрустрацию у детей с нарушениями пищеварения явилось смещение баланса агрессивности вовне.

Полученные данные позволяют заключить, что у детей с нарушениями здоровья снижена фрустрационная толерантность. Характерная для детей с нарушением пищеварения эмоциональная неустойчивость, готовность к действию приводит в ситуации фрустрации к отреагированию эмоционального напряжения вовне. Дети же с признаками предболезненного состояния при общей повышенной возбудимости, испытывая в ситуации фрустрации эмоциональное напряжение, преимущественно его подавляют.

Результаты исследования особенностей реагирования условно здоровых детей с жалобами на соматические недомогания в конфликтных ситуациях позволили предположить, что дети данной группы испытывают неуверенность в собственных силах, трудности в самовыражении. Это предположение подтвердили результаты исследования самооценки детей.

Сравнительный анализ показал, что самооценка условно здоровых детей с жалобами на соматические недомогания достоверно (р<0,05) ниже, чем у здоровых детей и детей с клинически выраженными нарушениями пищеварения. Принимая во внимание биографические данные и результаты

исследования уровня активированности, тревожности, способов реагирования в ситуациях фрустрации, можно заключить, что сниженная самооценка препятствует свободному выражению чувств ребенка, проявлению активности и решительности в ситуациях фрустрации. Это, по-видимому, приводит к тому, что ребенок подавляет агрессивные побуждения и уходит из неразрешенных конфликтных ситуаций, сохраняя высокое эмоциональное напряжение.

Для исследования отношения детей с разным уровнем здоровья к членам своей семьи использовался «Цветовой тест М.Люшера». Параметры, имеющие достоверные различия представлены в Таблице 6.

Таблица 6

Потребность в общении с членами семьи у детей старшего _дошкольного возраста с разным уровнем здоровья

Группы Параметрь1^\ Группа 1 Дета с наруш. пищеварения Группа 2 Усл. здоровые дети с жалоб. Группа 3 Условно здоровые дети Р* группы 1 и2 Р* группы 2 и 3 Р* группы 1 ИЗ

Потреб, в общении с матерью 2,58±0,54 2,24±0,93 2,47±0,70 0,004 0,08 0,25

Потреб, в общении с отцом 2,09±0,70 1,59±1,15 1,80±0,95 0,0007 0,21 0,02

Примечание: достоверность различий между группами устанавливалась при р<0,05. * - достоверность различий.

Полученные результаты свидетельствуют о том, у детей с нарушением пищеварения преобладает потребность в общении с обоими родителями, которая, по-видимому, замещает проблематичное общение со сверстниками и свидетельствует о стремлении ребенка к чувству защищенности и уверенности.

У условно здоровых детей выраженной потребности в общении с родными не выявлено: дети данной группы имеют разнообразные контакты со сверстниками и не испытывают социальной неуверенности. По результатам исследования дети с жалобами на соматические недомогания в целом отмечается недостаток контактов, удовлетворяющих их эмоциональные потребности.

Результаты проведенного исследования показали, что негативные изменения в поведении и социальной адаптации детей сопровождаются нарастанием психо-эмоционального напряжения, которое в свою очередь может выступать как индикатор напряженности механизмов адаптации. Изменения в поведении ребенка могут быть показателем имеющегося психосоматического дискомфорта, вызванного эпизодическими или хроническими негативными переживаниями. При этом внутренняя готовность к активным действиям у детей с жалобами на соматические недомогания еще не сформирована (уровень активированности в норме) и, возможно, снижение эмоционального напряжения происходит в большей степени за счет использования ребенком тактик «ухода», игнорирования и отрицания. Данное состояние у ребенка сохраняется до тех пор, пока организм сохраняет способность преодолевать влияние стрессовых для него событий. При истощении ресурсов («сломе» адаптационного барьера) у ребенка может развиваться заболевание.

Как показывают результаты нашего исследования, в дальнейшем происходит адаптация ребенка к болезни. Отмечается повышение самооценки до адекватного уровня, происходит изменение стратегии поведения в ситуациях фрустрации (ребенок становится более ориентированным на разрешение ситуации). Благодаря стабилизации самооценки, дети начинают более свободно выражать свои эмоции в ситуации фрустрации. Однако при этом сохраняются такие негативные тенденции, как подверженность страхам и эмоциональная лабильность, которые, по-видимому, обусловлены непосредственным (астенизация) и косвенным (социальная ситуация развития) негативным влиянием болезни на психику ребенка. При развитии заболевания повышается уровень активированности ребенка, усиливается потребность в общении с родителями.

Таким образом, на примере изучения эмоционально-волевой сферы и психофизических характеристик детей старшего дошкольного возраста на стадии предболезни и болезни были подтверждены и расширены научные представления об особенностях психосоматического реагирования человека на начальном этапе формирования нарушений здоровья, который соотносится с напряжением механизмов адаптации и возрастанием эмоционального напряжения.

В параграфе 3.2. «Семейные взаимоотношения и стили воспитания в семьях детей старшего дошкольного возраста с разным уровнем здоровья» проводился сравнительный анализ ответов родителей детей с разным уровнем здоровья по параметрам: условия семейного воспитания, особенности отношения родителей к воспитанию детей и своей роли в семье, индивидуальный родительский опыт родителей.

Анализ биографических данных позволил составить предварительную характеристику семьи детей с различным уровнем здоровья, включая особенности семейных взаимоотношений и условия воспитания.

Результаты исследования показали, по биографическим данным во многих исследуемых семьях присутствует напряженность в супружеских отношениях, непонимание, разногласия по поводу воспитания детей и другие негативные особенности, независимо от того, страдает ли ребенок нарушениями здоровья или является условно здоровым. Однако, согласно результатам исследования, семьи условно здоровых детей в отличие от семей больных детей, проживают в более благоприятных условиях, то есть имеют собственную квартиру, где у ребенка есть своя комната (см. Таблицу 7).

Таблица 7

Условия семейного воспитания детей с разным уровнем здоровья (по результатам беседы с родителями) •

Группы Параметрь1\_ Г руппа 1 Дети с наруш. пищеварения Группа 2 Усп. здоровые дети с жалоб. Группа 3 Условно здоровые дети Р* группы 1 и 2 Р* группы 2 и 3 Р* группы 1 ИЗ

Неудовлетворительные жил.условия 43% 35% 26% 0,35 0,17 0,03

* - достоверность различий, достоверность различий между группами устанавливалась при р<0,05.

О том, что наличие собственной квартиры у семьи с отдельной детской комнатой является положительным фактором, свидетельствуют высказывания родителей и детей во время беседы, которые отмечали данный показатель как весьма важный для сохранения семейных отношений и семейного благополучия.

Также было установлено, что физическое наказание чаще используется родителями детей с нарушениями пищеварения. Здоровых детей с жалобами на соматические недомогания родители наказывают физически достоверно (р<0,05) реже (см. Таблицу 8).

Таблица 8

Использование родителями физического наказания в воспитании детей

Параметр Особенности применения Группа! Группа 2 Группа 3 Р* в tpynnax 1и2 Р* в группах 2иЗ Р* в группах 1 иЗ

Дети с нарушением пищевар-я Усл. здор. дети с жалобами Условно здоровы едети

Применение физ. методов наказания как осн. форма наказания 40% 21% 20% 0,01 0,23 0,16

примен. время от времени 42% 49% 65%

не используется 18% 30% 15%

Примечание: достоверность различий между группами устанавливалась при р<0,05. * - достоверность различий.

Для более углубленного изучения особенностей семейного воспитания было проведено исследование семейных взаимоотношений, родительских установок и индивидуального опыта воспитания детей старшего дошкольного возраста с разным уровнем здоровья при помощи психологических опросников.

При использовании опросника PARI были выявлены существенные различия родительских установок между тремя исследуемыми группами (достоверность различий в средних значениях оценивалась при значении р<0,001).

В семьях условно здоровых детей отцы в большей степени стараются контролировать процесс развития ребенка, при этом отцы вполне удовлетворены своей ролью в семье. Матери условно здоровых детей используют различные методы воспитания, в зависимости от ситуаций, стимулируют их активность и самостоятельность, несмотря на общую неудовлетворенность своей ролью в семье.

В семьях детей с нарушением пищеварения отцы настроены на сохранение эмоциональной дистанции в общении с ребенком, признают свою недостаточную вовлеченность в процесс воспитания и отмечают постоянные супружеские конфликты. Матери больных детей не удовлетворены безучастностью и собственной ограниченностью интересами семьи, но при этом настроены на установление эмоционального контакта с ребенком, стремятся общаться с ребенком на равных.

В семьях детей с жалобами на соматические недомогания отцы заинтересованы в установлении оптимального эмоционального контакта, при

этом не удовлетворены своей ролью в семье и доминированием матери. Матери предпочитают контролировать и ускорять развитие ребенка.

Результаты исследования показали, что в семьях детей с разным уровнем здоровья присутствуют различные взгляды на воспитание детей как между родителями детей разных групп, так и между родителями одной группы.

Для получения более подробных сведений об индивидуальном родительском опыте родителей детей с разным уровнем здоровья применялся опросник «Анализ семейных взаимоотношений» (Эйдемиллер Э.Г., Юстицкис В., 2000).

Сравнительный анализ ответов матерей выявил, что в семьях больных детей и детей с жалобами на соматические недомогания матери склонны к гиперпротекции и привносят в систему воспитания собственные неразрешенные личностные проблемы, что отражено в шкалах: предпочтение детских качеств, воспитательная неуверенность, проекция собственных нежелаемых качеств (у больных детей) и расширение сферы родительских чувств (у здоровых детей с жалобами). В семьях здоровых детей в большей мере присутствует тенденция к гипопротекции, однако в воспитательном процессе не отражаются личностные проблемы со стороны матери.

Сравнение ответов отцов детей с разным уровнем здоровья позволил заключить, что во всех исследуемых семьях со стороны отцов используется преимущественно гипоопекающий стиль воспитания. При этом, однако, лишь в семьях больных детей и здоровых с жалобами актуализировано значительное количество личностных нерешенных проблем, которые в той или иной степени могут оказывать негативное влияние на воспитательный процесс. К ним относятся: расширение сферы родительских чувств, предпочтение детских качеств, воспитательная неуверенность, фобия утраты ребенка, неразвитость родительских чувств, вынесение супружеского конфликта в сферу воспитания - в семьях детей с нарушением пищеварения; неустойчивость системы воспитания, расширение сферы родительских чувств, предпочтение детских качеств, воспитательная неуверенность, фобия утраты ребенка, неразвитость родительских чувств, вынесение супружеского конфликта в сферу воспитания - в семьях здоровых детей с жалобами на соматические недомогания.

Особенности семейного воспитания детей с разным уровнем здоровья, выявленные в ходе экспериментального исследования с помощью методик PARI и АСВ, и имеющие достоверные различия (р < 0,001) отражены в Таблице 9 и 10.

Таблица 9

Особенности семейного воспитания со стороны матерей

Группы Группа 1 Группа 2 Группа 3 Р* Р* P*

Дети с Усл. Условно группы группы группы

Параметрь1"\. наруш. здоровые здоровые 1 и 2 2 и 3 1 иЗ

пищеварения дети с дети

жалоб.

Чрезмерная забота 5,75±1,68 5,07±1,07 6,19±2,08 0,005 0,0002 0,15

Ограниченность родителя 5,08±1,35 4,03±1,21 4,50±2,25 1.75Е-06 0,14 0,05

интересами семьи

Раздражительность 3,92±2,48 4,29±2,06 5,18±1,S4 0,32 0,01 0,0009

Сверхавторитет родителей 5,48±1,26 5,61±1,26 6,43±1,74 0,55 0,002 0,0001

Неудовлетворенность своей ролью в семье 4,92±2,69 4,18±1,65 6,27±2,10 0,05 5.2Е-09 0,001

Партнерские отношения родителей с ребенком 4,65±1,87 3,89±1,88 5,42±1,74 0,01 5.44Е-06 0,01

Поощр. активности ребенка 3,50±2,12 3,17±1,25 4,08±1,72 0,25 0,0007 0,08

Безучастность мужа 4,03±1,24 3,38±1,19 3,31±1,54 0,001 0,77 0,001

Уравнительные отношения между родителями и детьми 7,88±2,60 7,11 ±4,04 5,87±3,06 0,15 0,05 2.8Е-05

Гиперпротекция 5,36±1,50 4,77±1,26 3,46±2,13 0,01 6.73Е-05 7.33Е-09

Гипопротекция 3,17±1,75 2,67±1,18 3,82±1,83 0,05 6.66Е-05 0,03

Чрезмер. требований-обязанн. 0,81 ±0,77 0,94±0,24 1,54±0,83 0,20 2.23Е-07 4.37Е-07

Чрезмер. требований-запретов 2,30±1,26 1,44±0,73 1,61 ±1,19 2.8Е-06 0,34 0,001

Недост. требований-запретов 1,82±0,97 1,52±0,93 1,32±0,72 0,05 0,21 0,001

Минимальность санкций 3,56±0,84 2,95±0,78 2,57±1,25 1.55Е-05 0,04 1.12Е-07

Неустойчив, стиля воспитания 2,27±1,64 1,28±1,33 2,10±1,27 6.3Е-05 0,0007 0,50

Расширение сферы родительских чувств 2,74±1,50 2,67±0,64 1,96±0,91 0,74 2.5Е-06 0,0007

Предпочтение детских качеств 1,86±1,57 1,56±1,40 1,00±1,08 0,24 0,02 0,0005

Воспитатель, неуверенность 4,05±1,00 3,59±1,54 3,25±0,92 0,03 0,15 2,52Е-0в

Проекция собственных нежелаемых качеств 1,71 ±1,40 1,03±0,96 1,29±1,14 0,001 0,19 0,06

Предпочт. в реб. муж. качеств 0,46±0,50 0,97±1,08 0,5±0,50 0,0002 0,004 0,68

Примечание: достоверность различий между группами устанавливалась при р<0,001. - достоверность различий.

Особенности семейного воспитания I

Таблица 10

Группы Группа 1 Группа 2 Группа 3 Р* р* Р*

—--_____^ Дети с Усп. здоровые Условно группы группы фуппы

Параметры наруш. дети с жалоб. здоровые 1 и2 2 и 3 1 иЗ

пищеварения дети

Супружеские конфликты 5,12±2,45 3,90±2,02 4,31±2,15 0,001 0,31 0,07

Излишняя строгость 4,88±1,48 5,37±3,04 3,79±2,02 0,20 0,003 0,0008

Неудовл. своей ролью в семье 5,02±1,22 6,01 ±1,09 5,79±1,67 6.29Е-07 0,39 0,004

Поощрение ашвности ребенка 3,79±1,64 6,07+2,21 4,79±1,76 2.12Е-11 0,002 0,002

Безучастность мужа 5,40±0,84 4,59±2,14 3,24±2,17 0,002 0,002 1.08Е-12

Доминирование матери 1,98±1,43 4,41±1,93 1,71±1,55 1.07Е-06 0,10 0,31

Гипопротекция 5,05±2,02 4,5±2,86 3,41 ±2,36 0,17 0,03 9.18Е-05

Потворствование 2,89±1,18 3,91±1,20 2,32±0,93 2.78Е-07 7.02Е-12 0,01

Игнорирование потреб, ребенка 0,84±1,19 1,61 ±1,53 0,73±1,02 0,0006 0,0008 0,59

Недостат. требований- обязан. 1,77±1,07 1,42±1,31 0,86±1,11 0,08 0,02 2.49Е-05

Недостат. требований-запретов 1,88±0,61 2,31 ±0,87 1,95±0,99 0,0006 0,04 0,62

Минимальность санкций 3,26±0,88 3,58±0,50 3,09±0,80 0,006 6.66Е-05 0,30

Неустойчивость стиля воспитан. 2,60±1,48 2,95±1,35 2,04±0,89 0,12 0,0001 0,03

Расширение сферы род. чувств 1,79±1,89 1,41±1,41 0,27±0,87 0,15 3.72Е-06 1,71 Е-06

Предпочтение детских качеств 2,06±1,38 1,32±1,11 0,59±1,13 0,0003 0,0007 1.92Е-08

Воспитательная неуверенность 3,54±0,91 3,51 ±1,30 1,54±1,09 0,86 5.79Е-14 2.13Е-19

Фобия утраты ребенка 2,83±1,61 1,33±1,21 1,45±1,45 8.31Е-10 0,62 7,51Е-06

Неразвитость род. чувств 1,88±1,00 2,19±1,65 1,09±1,05 0,16 0,0001 7,21 Е-05

Вынесение супружеского 0,53±0,77 0,88±1,38 0,00±0,00 0,05 4.18Е-05 1.18Е-05

конфликта в сферу воспитания

Предпочт. в реб. жен. качеств 0,45±0,77 1,19±1,18 0,00*0,00 9.21Е-06 8.62Е-10 0,0001

Предпочт. в реб. муж. качеств 1,34±1,62 0,94±1,42 0,5±0,51 0,10 0,05 0,001

Примечание: достоверность различий между группами устанавливалась при р<0,001. * - достоверность различий.

В ходе исследования были отмечены противоречия между биографическими данными родителей и результатами исследования при помощи опросников PARI и АСВ по вопросу использования физического наказания в процессе воспитания детей. Согласно биографическим данным родители детей с нарушением пищеварения достоверно чаще наказывают детей физически, а родители детей с жалобами отрицают использование данного метода в качестве наказания. Результаты, полученные при использовании опросника АСВ, показали обратную тенденцию. Учитывая валидность и надежность опросника АСВ (Эйдемиллер Э.Г., Юстицкис В., 2000), можно предположить, что во время беседы родители детей с нарушением пищеварения преувеличивали факт использования физического наказания при воспитании детей, считая его чрезмерным в соотношении со своими представлениями. Возможно, данное явление отражает чувство вины родителей детей с нарушением пищеварения за использование физического наказания в процессе воспитания ребенка. Родители детей с жалобами на соматические недомогания, наоборот, преуменьшали факт использования физического наказания в процессе воспитания детей, в особенности если учесть повышенную конфликтность и противоречивость в супружеских отношениях по результатам исследования.

Анализ данных, полученных в результате беседы с родителями, а также при использовании методик PARI и АСВ, позволил представить целостную картину семейного воспитания детей с разным уровнем здоровья.

Результаты исследования особенностей семейного воспитания свидетельствуют о том, что значительную роль при воспитании гармоничной и соматически здоровой личности ребенка играет эмоциональное благополучие родителей. Исследование показало, что во всех группах присутствуют в большей или меньшей степени неблагоприятные особенности в системе воспитания. Однако в семьях условно здоровых детей с жалобами на соматическое недомогание негативные тенденции в системе воспитания выражены несколько больше, чем в семьях детей с нарушением пищеварения и значительно больше, чем в семьях здоровых детей. В данных семьях также отмечается крайняя противоречивость во взглядах родителей на воспитание ребенка; чрезмерное количество личностных проблем, переносимых в сферу воспитания, напряженность взаимоотношений между супругами.

Результаты исследования преобладающих родительских установок и воспитательных стратегий в семьях детей с разным уровнем здоровья позволили заключить, что личностное развитие и соматическое состояние детей старшего дошкольного возраста зависит от психологического климата в семье, родительских взаимоотношений и личного благополучия родителей.

Можно предположить, что выявленное переживание родителями неудовлетворенности и фрустрированности в семейных взаимоотношениях отражает особенности кризиса 30-40 лет, для которого характерна переоценка супружеских отношений и отношений к семейной роли.

Результаты исследования показали, что в наибольшей мере это характерно для родителей детей с нарушениями здоровья.

В параграфе 3.3 «Факторы риска нарушений здоровья у детей старшего дошкольного возраста» приводятся результаты факторного и дискриминантного анализа психодиагностических данных.

Факторный анализ был использован для уточнения структуры психологических характеристик. Результаты факторного анализа показателей подтвердили сделанные нами ранее выводы о взаимозависимости условий семейного воспитания и психосоматического развития детей старшего дошкольного возраста. В результате факторизации ковариационной матрицы методом главных компонент с варимакс-вращением факторных осей было выделено 5 факторов, охватывающих 71,9% дисперсии показателей.

В первый фактор, обозначенный как «эмоциональная холодность матери при подавляющей гиперпротекции со стороны отца», с наибольшим весом вошли следующие переменные: предпочтение в ребенке детских качеств (мать), уравнительные отношения между родителями и детьми (отец) (с отрицательным знаком), гипопротекция (мать), игнорирование потребностей ребенка (мать), раздражительность родителей (мать), подавление агрессивности ребенка (отец).

Второй фактор - «неудовлетворенность родительской и супружеской ролью у отца при доминировании матери» - детерминирует переменные: ощущение самопожертвования (отец), потворствование (отец), доминирование матери (отец), страх причинить ребенку вред (отец), неразвитость родительских чувств (отец), чрезвычайное вмешательство в мир ребенка (отец), стремление ускорить развитие ребенка (отец).

В третий фактор, обозначенный как «воспитательная неуверенность родителей», с наибольшим весом вошли переменные: воспитательная неуверенность (мать), гипопротекция (отец), воспитательная неуверенность (отец), партнерские отношения родителей с ребенком (отец).

В четвертый фактор, «неудовлетворенность родителей семейными взаимоотношениями при их высокой значимости», с наибольшим весом в него вошли переменные: необходимость посторонней помощи в воспитании ребенка (отец), супружеские конфликты (отец), безучастность мужа (мать), ограниченность родителя интересами семьи (отец).

Пятый фактор, обозначенный как «подавляющая гиперпротекция со стороны матери при неустойчивости воспитательной стратегии отца», детерминирует следующие переменные: зависимость ребенка от матери, подавление сексуальности ребенка и чрезвычайное вмешательство матери в мир ребенка; чрезмерная забота и излишняя строгость отца, подавление отцом агрессивности ребенка; жесткая система запретов со стороны матери и неустойчивая со стороны отца.

Таким образом, результаты исследования показали значимость следующих особенностей семейного воспитания в формировании нарушений здоровья у детей старшего дошкольного возраста: личностные неразрешенные проблемы родителей, включенность ребенка в семейные

конфликты, гиперпротекция со стороны матери, безучастность отца в процессе воспитания, различие во взглядах родителей на процесс воспитания ребенка, воспитательная неуверенность родителей, излишняя эмоциональная дистанция и отстраненность от ребенка, ограниченность родителей делами и проблемами семьи.

Для определения диагностического правила, позволяющего разграничивать группы детей с разным уровнем здоровья на основе психодиагностических признаков, был проведен дискриминантный анализ. Для проведения данного анализа были взяты те переменные, которые с наибольшим весом вошли в каждый из выделенных факторов, то есть определили их содержание. Условно пороговым было использовано значение факторной нагрузки 0,8, На основе дискриминирующей функции были составлены уравнения (диагностические правила) для каждой группы детей. Полученные результаты отражены в Таблице 3.

Точность прогнозирования принадлежности ребенка к одной из трех групп на основании дискриминирующей функции составила 74,4%. Точность прогнозирования принадлежности к группе условно здоровых - 54,5%; условно здоровых с жалобами - 94,4%, с нарушением пищеварения - 69,2%.

Результаты свидетельствуют о том, что наиболее точно дискриминирующая функция позволяет прогнозировать принадлежность ребенка к группе с предболезненными состояниями (условно здоровые с жалобами на соматические недомогания). Это представляется особенно значимым, поскольку заболевание у ребенка данной группы еще не диагностировано, но уже возможно психодиагностическими методами выявить специфическую констелляцию психосоциальных характеристик (прежде всего, особенностей семейного воспитания), определяющую повышенный риск развития нарушений здоровья. Таким образом, появляется возможность зафиксировать первые признаки неблагополучия в эмоционально-волевой сфере ребенка и условиях воспитания, которые могут являться психогенными факторами нарушения здоровья у детей.

Таблица 11

Диагностические правила для определения факторов риска нарушений здоровья у детей старшего дошкольного возраста

Психодиагностические переменные Группы детей

Дети с наруш. пищеварения (коэффициенты) Условно здоров, дети с жалобами (коэффициенты) Условно здоровые дети (коэффициенты)

Гипопротекция(мать) -0,642 -0,630 1,541

Предпочтение детских качеств (мать) 0,494 0,689 -1,019

Ощущ. самопожертвования (отец) 1,618 1,216 0,105

Воспитательная неуверенность (мать) 4,535 3,213 1,246

Необходимость посторонней помощи в воспитании ребенка(отец) 0,421 -0,128 0,071

Недостаточность требований-запрет. (мать) 5,840 5,016 3,717

Доминирование матери (отец) -0,871 0,728 1,686

Уравнительные отношения между 0 963 1137 1147 родителями и детьми (мать)__' _'__'_

Полученные результаты подтверждают гипотезу исследования и свидетельствуют о том, что группа детей здоровых с жалобами на соматические недомогания нуждается в особом внимании психологов и психотерапевтов, поскольку именно в этой группе наиболее отчетливо проявляется влияние психогенных факторов на соматическое состояние детей.

В четвертой главе « Направления психологической коррекции в системе профилактики нарушений здоровья у детей старшего дошкольного возраста» проводится обоснование направлений психологической коррекции в системе профилактики у детей старшего дошкольного возраста. Представлены рекомендации по направлениям психокоррекционной работы с семьями детей старшего дошкольного возраста.

Профилактика нарушений соматических (психосоматических) заболеваний у детей должна иметь комплексный характер и включать систему мероприятий, корригирующих факторы риска нарушений здоровья и формирующие благоприятные условия для психического и физического развития ребенка. Особое значение имеет ранняя диагностика эмоционально-поведенческих расстройств и нарушений психофизического развития у детей, выявление особенностей семейных взаимоотношений и условий семейного воспитания, негативно отражающихся на эмоциональном благополучии ребенка. При этом психологическая диагностика особенностей развития детей должна сочетать методы стандартизированной оценки с методами активного наблюдения и проективными методиками, в том числе в контексте использования психокоррекционных техник (приемов арт-терапии, сказкотерапии и других).

Важным направлением профилактики нарушений здоровья у детей являются консультативно-просветительская работа с родителями, имеющая своей целью повышение их компетентности в вопросах воспитания ребенка.

При наличии диагностированного психосоматического неблагополучия у детей обосновано проведение психокоррекционных мероприятий. Психокоррекция в зависимости от индивидуально-психологических особенностей ребенка может осуществляться как в индивидуальной, так и в групповой форме, а также при их сочетании. Предпочтительной формой групповой психокоррекции для детей старшего дошкольного возраста и их родителей являются совместные психокоррекционные занятия с элементами семейной психотерапии.

В течение 1-2 лет после проведения психокоррекционной работы для закрепления полученных результатов целесообразно, по возможности, оказывать поддерживающую психологическую помощь семье преимущественно в форме консультирования, а при необходимости повторного курса психокоррекции.

В заключении работы проводится обобщение результатов проведенного исследования и соотнесение их с известными концепциями и эмпирическими разработками других авторов, делается вывод о подтверждении гипотезы исследования, рассматриваются перспективы дальнейших теоретических и эмпирических изысканий.

ВЫВОДЫ.

1. Для детей старшего дошкольного возраста с нарушениями здоровья характерны специфические особенности эмоционально-волевой сферы: повышенная по сравнению со здоровыми сверстниками эмоциональная лабильность и подверженность страхам; наличие страхов, нехарактерных для данного возраста (страх ровесников, боли); преимущественно пониженная самооценка и преобладание неконструктивных способов преодоления фрустрирующих ситуаций. В наибольшей мере данные особенности выражены на стадии предболезни.

2. У детей с эпизодическими нарушениями пищеварения при отсутствии клинически выраженных расстройств желудочно-кишечного тракта на фоне соматовегетативной неустойчивости, отмечаются эмоциональная лабильность, повышенная тревожность, сниженная самооценка, склонность к неконструктивным реакциям на фрустрацию в форме пассивного ухода либо обвинения других и самообвинения при повышенном уровне агрессивности; а также трудности в общении со сверстниками. Эти особенности эмоционально-поведенческой сферы сопряжены с повышенным психоэмоциональным напряжением и способствует развитию психосоматических расстройств.

3. При переходе предболезненного состояния в клинически выраженные функциональные расстройства пищеварения на фоне сохранения общей эмоциональной неустойчивости у детей старшего дошкольного возраста отмечается стабилизация самооценки, повышение уровня активированности, смещение баланса агрессивности на окружающих людей, повышение потребности в общении с родителями.

4. Условия воспитания детей с нарушениями здоровья характеризуются специфическими особенностями: недостаточной удовлетворенностью и повышенной конфликтностью во взаимоотношениях родителей, гиперпротекцией и воспитательной неуверенностью со стороны матери, недостаточной вовлеченностью отца в процесс воспитания. Наиболее выражены нарушения семейных взаимоотношений и социальная неудовлетворенность родителей в семьях детей с признаками предболезненного состояния (неустойчивыми жалобами на соматические недомогания).

5. Примененный в ходе исследования психодиагностический комплекс позволяет на основании данных об особенностях эмоционально-волевой сферы детей старшего дошкольного возраста и условий их воспитания определять группы риска в отношении развития нарушений пищеварения. Выделенные психодиагностические критерии предболезненного состояния у

детей позволяют индивидуализировать стратегию психологической коррекции в системе мер по профилактике психосоматических заболеваний. 6. Психокоррекция в системе мер по профилактике нарушений здоровья в старшем дошкольном возрасте должна осуществляться при появлении первых признаков соматического неблагополучия у детей и должна быть направлена, с одной стороны, на снижение у детей общего эмоционального напряжения, преодоление социальных страхов и формирование навыков адаптивного реагирования во фрустрирующих ситуациях, а с другой стороны - на формирование благоприятных условий воспитания в их семьях: развитие воспитательной компетентности у родителей, коррекцию нарушенных родительских взаимоотношений и дезадаптивных родительских установок.

Список работ, опубликованных по теме диссертации.

1. Войнова Е.Ю. Влияние семейных отношений на здоровье детей. Проблемы интеграции учебных заведений в системе непрерывного образования. // Сборник статей под ред. академика РАЕН, доктора педагогических наук, профессора Корнева Г.П. - Самара, СГПУ, 2000. - С. 198-201.(0,2 п. л.).

2. Войнова Е.Ю. История взглядов на психосоматические болезни. // Сборник статей под ред. академика РАЕН, доктора педагогических наук, профессора Корнева Г.П. - Самара, СГПУ, 2000. - С. 201-204, (0,2 п.л.).

3. Якунин В.Е., Войнова Е.Ю. Особенности психического развития детей дошкольного возраста, ослабленных соматическими заболеваниями. И Теоретико-методические аспекты профессионального образования. Под редакцией академика РАЕН, доктора педагогических наук, профессора Корнева Г.П. - Самара, СГПУ, 2002. - С.349-353, (0,25/0,2 пл.).

4. Войнова Е.Ю. Влияние биологического и социального на психическое развитие ребенка. // Теоретико-методические аспекты профессионального образования. Под редакцией академика РАЕН, доктора педагогических наук, профессора Корнева Г.П. - Самара, СГПУ, 2002. - С 354-358, (0,2 пл.).

5. Войнова Е.Ю. Особенности психического развития детей 6-7 лет, ослабленных заболеванием желудочно-кишечного тракта. // Психология в школе: практический психолог - профессия нового века. Материалы VI Всерос. конф. - СПб, 2003, - С 237-239, (0,15 пл.).

6. Войнова Е.Ю. Влияние условий воспитания и межличностных семейных взаимоотношений на социально-психологическую адаптацию и психическое развитие детей 6-7 лет. // Известия Российского государственного педагогического университета им. А.И.Герцена. №19 (45): Научный журнал. - СПб., 2007, - С. 338-341, (0,2 п.л.).

Подписано в печать 19.03.2009 Объем: 1,0 п. л. Тираж 100 экз. Заказ № 18 Отпечатано в типографии ООО «КОПИ-Р» Санкт - Петербург, пер. Гривцова 1 Лицензия ПЛД № 69-338 от 12.02.99г

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата психологических наук, Войнова, Елена Юрьевна, 2009 год

Введение.

Глава 1. Общие закономерности психофизического развития и факторы нарушения здоровья в детском возрасте.

1.1 Психофизическое развитие детей в дошкольном возрасте.

1.2 Особенности психического развития детей с ослабленным здоровьем

1.3 Значение биологических и психосоциальных факторов в развитии нарушений здоровья у детей.

Глава 2. Организация и методы исследования психогенных факторов нарушения здоровья у детей старшего дошкольного возраста.

2.1 Характеристика выборки.

2.2 Методы исследования.

2.3 Методики математико-статистического анализа результатов.

Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение.

3.1 Клинико-психологическая характеристика эмоционально-волевой сферы детей старшего дошкольного возраста с разным уровнем здоровья

3.2 Семейные взаимоотношения и стили воспитания в семьях детей старшего дошкольного возраста с разным уровнем здоровья.

3.3 Факторы риска нарушений здоровья у детей старшего дошкольного возраста.

Глава 4. Направления психологической коррекции в системе профилактики нарушений здоровья у детей старшего дошкольного возраста . 112? Заключение.

Выводы.

Введение диссертации по психологии, на тему "Психогенные факторы нарушения здоровья у старших дошкольников"

Актуальность проблемы

Значение психологических факторов в этиологии и патогенезе хронических неинфекционных соматических заболеваний является одним из ключевых вопросов психосоматики как области междисциплинарных исследований и клинической практики. Исследования свидетельствуют о возможности влияния острого и хронического эмоционального стресса, а также определенных индивидуально-психологических особенностей человека в комплексе с другими предрасполагающими условиями на риск развития соматической патологии (Губачев Ю.М., Стабровский Е.М., 1981; Тополянский В.Д., Стру-ковская М.В., 1986; Исаев Д.Н., 2000; Сидоров П.И. с соавт., 2006).

Особое значение данная проблема приобретает в связи с задачами профилактики нарушений здоровья в детском возрасте, что определяется, с одной стороны, растущей заболеваемостью среди детей и подростков, общим снижением уровня их здоровья, а с другой стороны — негативным влиянием соматических расстройств на их психическое развитие и социальную адаптацию. Согласно данным Министерства Здравоохранения РФ только за период с 1992 по 2002 годы заболеваемость детей в возрасте до 14 лет возросла на 42,5%. С 2001 года ведущие места в структуре заболеваемости стали занимать травмы, отравления, болезни органов пищеварения, кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной системы (Минздрав: Основные характеристики и тенденции состояния здоровья детей (1992-2002 годы)).

Центральное место в структуре хронических соматических расстройств детского возраста занимают нарушения пищеварения: по эпидемиологическим данным каждый седьмой ребенок в РФ (то есть 150 детей из 1000) имеет то или иное заболевание системы пищеварения, причем реальная заболеваемость, по оценкам специалистов, значительно превышает официальные показатели (Материалы 9-го Международного Славяно-Балтийского научного форума «Санкт-Петербург-Гастро - 2007»). Предшкольный возраст рассматривается как наиболее сенситивный в плане развития первых симптомов и нарушений функционирования желудочно-кишечного тракта (Баранов А.А., Гринина О.В., 1981; Исаев Д.Н., 1996).

Цель исследования: выявление психогенных факторов риска нарушений здоровья у детей старшего дошкольного возраста в связи с задачами первичной и вторичной профилактики.

В соответствии с целью исследования были поставлены следующие задачи:

2) Провести клинико-психологическое и экспериментально-психологическое исследование семейных взаимоотношений, родительских установок и преобладающих воспитательных стратегий в семьях детей старшего дошкольного возраста с расстройствами пищеварения в сравнении с семьями детей без нарушений здоровья.

• теоретический анализ научной литературы

• клинико-психологический метод клинико-биографический метод психодиагностическая беседа

• экспериментально-психологический метод методика для оценки особенностей реагирования в фрустрирующих ситуациях С.Розенцвейга (детский вариант) методика «Лесенка» для определения самооценки

Цветовой тест М.Люшера» методика «Выбери нужное лицо» Р.Тэммл, М.Дорки для оценки детской тревожности опросник PARI (Parental Attitude Research Instrument) для исследования родительских установок опросник «Анализ семейных взаимоотношений» (АСВ) для изучения индивидуального опыта родителя в воспитании ребенка, выявления ошибок в родительском воспитании.

Организация исследования. Работа проводилась в несколько этапов на протяжении 2000 - 2008 г.г. На первом этапе (2000-2002г.г.) изучалась литература по теме, разработана программа исследования. На втором этапе (2003-2005 г.г.) в соответствии с целью и задачами диссертационной работы было проведено исследование особенностей эмоционально-волевой сферы и поведения детей старшего дошкольного возраста с разным уровнем здоровья, осуществлен анализ условий их семейного воспитания. Третий этап (2006 — 2008г.г.) включал статистическую обработку, описание и обобщение полученных материалов по теме исследования, оформление диссертации.

Научная новизна исследования.

Теоретическая значимость работы заключается в экспериментальном обосновании научных представлений о значении определенных аспектов семейного воспитания в развитии нарушений здоровья у детей старшего дошкольного возраста.

Практическая значимость работы.

Результаты анализа особенностей эмоционально-волевой сферы и семейного воспитания детей старшего дошкольного возраста с нарушениями здоровья позволили обосновать направления и содержание психопрофилактической и психокоррекционной работы с данным контингентом.

В ходе исследования была разработана и внедрена в систему санаторно-курортного лечения программа психодиагностических и психокоррекци-онных мероприятий для раннего выявления и снижения риска нарушений здоровья у детей старшего дошкольного возраста.

Положения, выносимые на защиту:

1. Дети старшего дошкольного возраста с нарушениями здоровья характеризуются специфическими особенностями эмоционально-волевой сферы, заключающимися в повышенной по сравнению со здоровыми сверстниками эмоциональной лабильности и подверженности страхам, в наличии нехарактерных для данного возраста страхов, пониженной самооценке, преобладании неконструктивных способов преодоления фрустрирующих ситуаций.

Апробация результатов исследования. Результаты исследования апробированы на VI Всероссийской конференции «Психология в школе: практический психолог — профессия нового века» в 2003 г. (Санкт-Петербург). Результаты диссертационного исследования отражены в научных сборниках статей под редакцией академика РАЕН, доктора педагогических наук, профессора Г.П. Корнева «Проблемы интеграции учебных заведений в системе непрерывного образования», Самара: СГПУ, 2000; «Теоретико-методические аспекты профессионального образования» Самара: СГПУ, 2002; в научном журнале «Известия Российского государственного педагогического университета им. А.И.Герцена»: СПб., 2007.

Материалы диссертации отражены в 6 публикациях общим объемом 1,2 п.л.

Заключение диссертации научная статья по теме "Медицинская психология"

ВЫВОДЫ.

Результаты настоящего комплексного медико-психологического исследования позволяют сделать следующие обобщающие выводы:

1. Для детей старшего дошкольного возраста с нарушениями здоровья характерны специфические особенности эмоционально-волевой сферы: повышенно ная по сравнению со здоровыми сверстниками эмоциональная лабильность и подверженность страхам; наличие страхов, нехарактерных для данного возраста (страх ровесников, боли); преимущественно пониженная самооценка и преобладание неконструктивных способов преодоления фрустрирующих ситуаций. В наибольшей мере данные особенности выражены на стадии пред-болезни.

2. У детей с эпизодическими нарушениями пищеварения при отсутствии клинически выраженных расстройств желудочно-кишечного тракта на фоне сомато-вегетативной неустойчивости, отмечаются эмоциональная лабильность, повышенная тревожность, сниженная самооценка, склонность к неконструктивным реакциям на фрустрацию в форме пассивного ухода либо обвинения других и самообвинения при повышенном уровне агрессивности; а также трудности в общении со сверстниками. Эти особенности эмоционально-поведенческой сферы сопряжены с повышенным психоэмоциональным напряжением и способствует развитию психосоматических расстройств.

6. Психокоррекция в системе мер по профилактике нарушений здоровья в старшем дошкольном возрасте должна осуществляться при появлении первых признаков соматического неблагополучия у детей и должна быть направлена, с одной стороны, на снижение у детей общего эмоционального напряжения, преодоление социальных страхов и формирование навыков адаптивного реагирования во фрустрирующих ситуациях, а с другой стороны - на формирование благоприятных условий воспитания в их семьях: развитие воспитательной компетентности у родителей, коррекцию нарушенных родительских взаимоотношений и дезадаптивных родительских установок.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Анализ проведённых теоретических и экспериментальных исследований показал, что проблема значения психологических факторов в этиологии и патогенезе хронических неинфекционных соматических заболеваний является актуальной и интенсивно исследуется в отечественной и зарубежной науке. В научной литературе указывается, что в детском возрасте симптоматика зачастую неспецифична и чаще всего является результатом не органических, а функциональных нарушений. Исследователи обращают внимание на значимость и взаимозависимость таких факторов в развитии заболевания ребенка как генетическая предрасположенность, личностные особенности детей, различные психотравмирующие события, социальное окружение.

По результатам эпидемиологических исследований последних лет одно из ведущих мест в структуре детской заболеваемости занимает то или иное заболевание желудочно-кишечного тракта. Старший дошкольный возраст рассматривается как сенситивный период в отношении развития нарушений пищеварения, прежде всего функционального характера, что связано с особенностями психосоматического развития детей на этапе возрастного кризиса.

Анализ научной литературы и практический опыт послужили основой для формирования гипотезы исследования: специфические особенности семейного воспитания и семейных взаимоотношений могут повышать риск развития нарушений здоровья у детей старшего дошкольного возраста.

Цель настоящего исследования заключалась в выявлении психологических факторов нарушения здоровья у детей старшего дошкольного возраста в связи с задачами первичной и вторичной профилактики.

Исследование проводилось поэтапно на протяжении 2000 - 2008 г.г. На первом этапе (2000-2002г.г.) проводились анализ и обобщение научной литературы по теме, была определена программа исследования. На втором этапе (2002-2005 г.г.) в соответствии с целью и задачами исследования была проведена комплексная медико-психологическая оценка особенностей эмоционально-волевой сферы здоровых детей, детей с жалобами на соматические недомогания, ослабленных соматическим заболеванием и условий их семейного воспитания. Третий этап (2006 - 2008г.г.) включал анализ и обобщение эмпирических материалов по теме исследования, подготовка текста и оформление диссертации.

Полученные результаты диссертационного исследования позволили уточнить научно-теоретические представления об особенностях психического развития детей старшего дошкольного возраста с различным уровнем состояния здоровья. На модели нарушений пищеварения выявлены особенности эмоционально-волевой сферы детей с нарушениями здоровья и определены характеристики микросоциальной среды, способствующие развитию психосоматических расстройств в детском возрасте.

Наиболее значимыми прогностическими характеристиками в отношении развития нарушений здоровья по результатам проведенного исследования оказались специфические особенности семейных взаимоотношений, условия воспитания, а также некоторые особенности эмоционально-поведенческой сферы детей: гиперпротекция и воспитательная неуверенность матери, недостаточная вовлеченность отца в процесс воспитания, неудовлетворенность родителей взаимоотношениями в семье, наличие у родителей личностных неразрешенных проблем; повышенная подверженность страхам, эмоциональная лабильность и преобладание неконструктивных стратегий поведения во фрустрирующих ситуациях у детей.

Следует подчеркнуть, что выявленные особенности эмоционально-волевой сферы у детей с нарушениями здоровья могут являться важными индикаторами предболезненных состояний. Соответственно, при целенаправленном психологическом обследовании детей старшего дошкольного возраста могут быть выделены группы риска в отношении развития психосоматических расстройств.

Результаты настоящего исследования подтвердили известные ранее данные и расширили научное представление о взаимозависимости семейных взаимоотношений, условий семейного воспитания и психофизического развития детей. Полученные нами результаты сходны с результатами исследования В.А.Ананьева, полученными при обследовании взрослых пациентов, страдающих заболеваниями ЖКТ. Подобное сходство может свидетельствовать об общности психогенных механизмов симптомообразования при психосоматических расстройствах в разных возрастных группах (см. параграф 3.1).

Результаты нашего исследования позволили уточнить и расширить представления Д.Н.Исаева и А.И.Захарова об особенностях развития детей с нарушением здоровья, влиянии семейных взаимоотношений и условий воспитания на психическое развитие и психосоматическое здоровье детей старшего дошкольного возраста (Эйдемиллер Э.Г., Юстицкис В., 2000), что предполагалось в гипотезе исследования.

Полученные результаты исследования расходятся с точкой зрения А.И.Захарова о патогенном влиянии доминирующей гиперсоциальной матери на психологическое благополучие ребенка. Необходимо принимать во внимание тот факт, что утверждения ученого в большей степени касаются детских неврозов, а в нашем исследовании принимали участие дети с нарушением пищеварения, что, по сути, является также следствием неблагоприятного психогенного влияния. Однако, одним из наиболее патогенным психосоциальным фактором для развития нарушения пищеварения, который определился в ходе исследования, является гиперпротекция и воспитательная неуверенность матери при отсутствии доминирующей позиции. То есть, «патогенная мать», по результатам нашего исследования, скорее испытывает тревогу в воспитательном процессе, ощущает недостаток педагогической компетентности, испытывает неудовлетворенность супружескими взаимоотношениями, которые зачастую носят конфликтный характер.

Интересным оказался тот факт, что возраст обследуемых детей (кризис 6-7 лет) совпал с кризисным этапом их родителей (30 - 40 лет). Согласно современным подходам в возрастной психологии в этот период нарастает психологическая напряженность, обусловленная проблемами самоопределения и взаимоотношений в браке, и сопровождается чувством внутренней неудовлетворенности. Это позволяет объяснить полученные нами результаты о повышенной конфликтности в обследуемых семьях и значительном количестве проблем во внутрисемейных взаимоотношениях. Таким образом, можно предположить, что риск развития нарушений здоровья у детей 6-7 лет повышается при переживании родителями на данном этапе собственных личностных изменений, связанных с кризисом зрелого возраста.

В ходе нашего исследования была выявлена следующая тенденция: у детей с ранними признаками нарушения здоровья ярко выражена неудовлетворенность родителей собственными взаимоотношениями в семье и именно в этот период происходят значительные изменения в развитии эмоционально-волевой сферы ребенка, которые в свою очередь также могут усугублять супружеские конфликты родителей. К особенностям эмоционально-поведенческой сферы детей с жалобами на соматические недомоганиям по результатам настоящего исследования можно отнести: повышенную подверженность страхам, в том числе нетипичным для старшего дошкольного возраста (ровесников, боли, высоты); склонность к реакциям ухода или игнорирования в ситуации фрустрации, а также к обвинению других и самообвинению при повышенном уровне агрессивности; сниженную самооценку; тенденцию к повышению тревожности и эмоциональную лабильность, которая выражается в повышенной возбудимости, капризности, плаксивости; трудности в общении со сверстниками и недостаточность потребности в общении с членами семьи; отставание от ровесников при усвоении нового материала на развивающих занятиях в дошкольных учреждениях при отсутствии устойчивой мотивации к обучению.

Таким образом, образуется замкнутый круг, который сложно «разорвать», когда уже имеются выраженные нарушения в психосоматическом здоровье детей и в семейных взаимоотношениях.

На основании результатов настоящего исследования, которые свидетельствуют о специфических особенностях эмоционально-поведенческой сферы детей на этапе развития нарушения здоровья, можно сделать вывод о высокой значимости раннего выявления признаков эмоционального неблагополучия ребенка с целью проведения профилактических мероприятий и коррекции психогенных факторов нарушения здоровья. В настоящее время, как показывает практика, работа по оказанию помощи детям начинает проводиться тогда, когда заболевание имеет уже выраженные симптомы, доставляет страдания ребенку и оказывает негативное влияние на его социально-психологическую адаптацию. Для предупреждения развития нарушений здоровья и нарушений в эмоционально-волевой сфере у детей старшего дошкольного возраста в ходе исследования была разработана и внедрена в систему санаторно-курортного лечения программа психодиагностических и психо-коррекционных мероприятий. Разработаны практические рекомендации психопрофилактической и психокоррекционной работы с детьми и их родителями.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата психологических наук, Войнова, Елена Юрьевна, Санкт-Петербург

1. Абабков В.А., Перре М. Адаптация к стрессу. Основы теории, диагностики, терапии. СПб: Речь, 2004. -166 с.

2. Акивис Д.С. Отцовская любовь. М.: Профиздат, 1989. - С. 26-42.

3. Аккерман Н. Роль семьи в появлении расстройств у детей // Семейная психотерапия. СПб.: Издательство «Питер», 2000.

4. Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики/Под ред. Н.М.Жарикова. -М., 1990.-306 с.

5. Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение, М., 2002.

6. Александровский Ю.А. Социально-стрессовые расстройства // Русский мед. журн.-1996, Т. 3, №11.- С. 689-694.

7. Алексеева И.А., Новосельский И.Г. Физическое насилие// http:// www.psy.su/profsociety/articles/2129/

8. Ананьев Б.Г. Человек как предмет познания.- Л.: Изд. ЛГУ, 1968. 338 с.

9. Ананьев В.А. Практикум по психологии здоровья. Методическое пособие по первичной специфической и неспецифической профилактике. — Спб.: Речь, 2007.-320 с.

10. Ю.Ананьев В.А. Психологическая адаптация и компенсация при заболеваниях внутренних органов. Автореф.докт.дисс. СПб, 1998. П.Ананьев В.А. Психология здоровья. Книга 1. Концептуальные основы психологии здоровья. - Спб.: Речь, 2006. - 384 с.

11. Ананьев В.А., Симаненков В.И. Психосоматическая медицина. Введение. /Пермь. 1994. С. 25.

12. Ананьев В.А., Симаненков В.И. Концептуальные основы онтогенетической психосоматики. /Сб. Теория и практика медицинской психологии и психотерапии. / К 100-летию со дня рождения В.Н.Мясищева/. СПб., ин-т им. В.М.Бехтерева. 1994. С. 180-188.

13. Н.Ананьев В.А. Основные принципы взаимодействия адаптационно-компенсаторных механизмов при формировании и динамике психосоматической и пограничной нервно-психической патологии. // Вестник Балтийской Академии. Вып.20. СПб., 1998. С.50-73.

14. Ананьев В.А., Кириянова М.Ю. Динамическая оценка психосоматического состояния детей 3-х классов, (в соавт. С. 15-17. //1 Всероссийская научно-практическая конференция «Образование и здоровье»: Тезисы докладов. -Калуга: КГПУ, 1998.

15. Ананьев В.А Психологическая адаптация больных бронхиальной астмой в семье. /Ежегодник. Психология сегодня./ Материалы 1 Всероссийской научной конференции по психологии./ М. 1996. Т. 2., Вып. 1. С.98-99.

16. Ананьев В.А Социальная детерминация болезней адаптации.// Вестник Балтийской Академии. Вып.21. СПб., 1998. С.73-81.

17. Ананьев В.А, Никифоров Г.С., Гурвич И.Н. Психология здоровья. СПб, 2000. СПбГУ. - 500 с.

18. Ананьев В.А., Малыхина Я.В., Васильев М.А Социально-психологический мониторинг школьной среды как элемент первичной профилактики аддик-тивного поведения (монография)// СПб., 2002. 177с.

19. Ананьев В.А Особенности дискретного типа личности в этиопатогенезе психосоматических расстройств //журн. Вестник психотерапии. СПб, 2003. -№10 (15) С.45-55.

20. Анохин П.К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса. М.: Медицина, 1968. - 547 с.

21. Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С. Коррекция детей с психосоматическими расстройствами. СПб., 2002. 560 с.

22. Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С. Психосоматические расстройства у детей. М., 2000.-314 с.

23. Аршавский И.А. Основы возрастной периодизации. В кн.: Возрастная физиология. JL: Наука, 1975. - С. 60.

24. Баландина JI. JI. Психологические особенности межличностных отношений и индивидуальные характеристики младших школьников из многодетных семей//Сб. научных трудов: Психологическое сопровождение личности в педагогическим процессе. 4.2, Курган, 2002

25. Баранов А.А., Гринина О.В. Болезни органов пищеварения у детей. — Горький, 1981.- 150 с.

26. Баркан А.И. Динамика функциональных параметров при адаптации детей к школьному учреждению, школе и больнице: Автореф. дисс. .докт. мед. наук. — М., 1988.- 45 с.

27. Бассин Ф.В. О так называемом психосоматическом подходе к проблеме развития и преодоления болезни. — Клиническая медицина. 1970. №9

28. Бассин Ф.В. О современном подходе к проблеме психологических факторов болезни//Роль психического фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней. Тезисы докладов. — М., 1972.

29. Белкин А.И. Психосоматические эффекты гормонов и ситуа-ция//Клиническая психоэндокринология. -М., 1985. — С. 5-16

30. Белоусов Ю.В., Скумин В.А. Психотерапевтические аспекты реабилитации детей с хроническими заболеваниями пищеварительной систе-мы//Педиатрия. 1986. - № 8. - С. 46-49.

31. Березин Ф.Б., Барлас Т.В. Социально-психологическая адаптация при невротических и психосоматических расстройствах,'// Журн. невропат, и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1994, т. 94, № 6, С. 38^13.

32. Бермант-Полякова О.В. Посттравма: диагностика и терапия. СПб.: Речь, 2006. - 248 с.

33. Бернс Р. Развитие Я-концепции и воспитание. М., 1986.

34. Билецкая М.П. Краткосрочная "ромбовидная" векторная семейная психотерапия (при психосоматических заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей). Учебно-методическое пособие. СПб., 2006. - 40 с.

35. Божович Л.И. Избранные психологические труды. М., 1995.

36. Божович Л.И. Личность и ее формирование в детском возрасте. — М., 1986, 464 с.

37. Божович Л.И. Психологические закономерности формирования личности в онтогенезе//Вопросы психологии. 1976. № 6.

38. Боулби Дж. Привязанность: Пер. с англ. / Дж. Боулби.; Под ред. Г.В. Бур-менской. М.: Гардарики, 2003. — 462 с. — ISBN 5-8297-0138-3 (в пер.)

39. Братусь Б.С. Аномалии личности. М., 1988.

40. Брель Е.Ю. Социально-психологические факторы формирования тревожности у младших школьников и пути ее профилактики и коррекции : дис. . канд. психол. наук / Брель Е.Ю. ; Ин-т образования Сибири, Дальнего Востока и Севера РАО. Томск, 1996. - 120 с.

41. Бреслав Г.М. Эмоциональные особенности формирования личности в детстве. Норма и отклонения. М.: Педагогика, 1990. - 144 с.

42. Буянов М.И. Беседы о детской психиатрии: Кн. для учителя. М.: Просвещение, 1986.-208 с.

43. Буянов М.И. Ребенок из неблагополучной семьи. — М.: Просвещение, 1988.-207 с.

44. Вагнер К.-Д., Эггерс X. Влияние различных отягощающих факторов на психофизическое развитие детей в раннем возрасте//Журн. невропатол. и психиатр. 1980. - Т.80. - Вып. 10. - С. 1471-1475.

45. Валлон А. Психическое развитие ребенка. М., 1967.

46. Валлон А. Истоки характера у детей// Вопросы психологии, № 5, 1990. — С. 129-140

47. Варга А.Я. Роль родительского отношения в стабилизации детской невротической реакции Вестник МГУ. Серия «Психология». 1985. №4

48. Варга А.Я. Структура и типы родительского отношения: Авто-реф.канд.дисс. М., 1986.

49. Василюк Ф. Е. Психология переживания. М.: Изд-во МГУ, 1984. -С. 16, 31—58.

50. Вейн A.M., Дюкова Г.М., Ступа М.В. Психосоциальные факторы и болезни/Сов. Мед. 1988. - № 3. - С. 46-51.

51. Вейтиа Мора. Особенности психологической саморегуляции у больных язвенной болезнью и гипертонической болезнью: Автореф.канд.дисс. М.,1989.

52. Венгер JI.A. Психологические основы диагностики умственного развития дошкольников. М., 1978.

53. Венгер JI.A. Развитие общих познавательных способностей как предмет психологического исследования//Развитие познавательных способностей в процессе дошкольного воспитания. — М., 1986.

54. Вертоградова О.П. Психосоматические расстройства и депрессия//8-й Всесоюзный съезд психиатров, 1988. С.226.

55. Вертоградова О.П., Садычко В. Психосоматические взаимоотношения при гастродуоденальных заболеваниях//Психогенные и психосоматические расстройства. Тарту, 1988.-С. 183-184.

56. Винокур В.А., Ивонин А.А. Психофизиологические характеристики алекситимии и тревоги у больных соматоформными вегетативными дисфункциями. Вестник Клинической психологии. - т. 1, № 2, 2003.

57. Воробьев В.М., Коновалова H.JI. О профилактике и терапии нарушений психической адаптации // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева. 1993. №1. - С. 71-72.

58. Воронков Б.В., Александрова Н.В., Бельская Л.А., Тульчина Л.И. О роли психосоциальных влияний в возникновении заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей//8-й Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров.-М., 1988.-Т. 2.-С. 181-183.

59. Воронцов И.М., Маталыгнна О.А. Болезни, связанные с пищевой сенсибилизацией у детей. Л.: Медицина, 1986. - 272с.

60. Вроно Е.М. Несчастливые дети трудные дети. — М.: Семья и школа, 1997.- 126 с.

61. Выготский JI.C. Вопросы детской психологии. СПб.: СОЮЗ, 1999. 224 с.

62. Выготский JI.C. Избранные психологические исследования. — М.,1956.

63. Выготский JI.C. Кризис 7 лет//Собр.соч.: в 6 т. -Т.4. -М.: «Педагогика», 1982.

64. Выготский JI.C. Проблема возрастной периодизации детского развития. Вопросы психологии. 1972, N 2.

65. Выготский JI.C. Собр. соч.: В 6 т. Т. 6. М., 1984.

66. Гамерова Г.С., Быстров В.Н. Психовегетативно-соматические соотношения и их клиническое значение у больных хроническим гастрит//Тер. Арх. — 1987.-№2.-С. 69-72.

67. Гарбузов В.И. К проблеме этиопатогенеза, клиники, психопрофилактики и лечения психосоматических состояний у детей и подрост-ков//Психиатрические аспекты педиатрии. JL, 1985. - С. 62-68.

68. Гарбузов В.И., Захаров А.И., Исаев Д.Н. Неврозы у детей и их лечение. — JL: Медицина, 1977. 272 с.

69. Гиппенрейтер Ю.Б. Общаться с ребенком. Как? Издание 3-е, стереотипное. - М.: ЧеРо, с участием в данном тираже ООО «Творческий центр Сфера», 2000.-240 е.: ил.

70. Гордеев В., Александрович Ю. Методы исследования развития ребенка: качество жизни (QOL) новый инструмент оценки развития детей. - СПб: Речь, 2001.-200 с.

71. Губачев Ю.М., Иовлев Б.В., Карвасарский Б.Д. и др. Эмоциональный стресс в условиях нормы и патологии. JI.: Медицина, 1976. - 224 с.

72. Губачев Ю.М., Стабровский Е.М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений. JL: Медицина, 1981.-216.

73. Гурьева В.А. Психогенные расстройства у детей и подростков. — М.: КРОН-ПРЕСС, 1996. 208 с.

74. Дьяченко О.М. Психическое развитие дошкольника. — М., 1984.

75. Елисеев Ю.Ю. Психосоматические заболевания//Справочник: Глава 4//Психосоматические расстройства у детей.

76. Ефимов Ю.А. Диагностика предболезненных явлений психосоматических расстройств у детей: Дисс., 1994.

77. Ефимов Ю.А. О предрасположенности к психосоматическим заболеваниям у детей//Неврозы у детей и подростков. М., 1986. - С. 51-52.84.3аззо Р. Психическое развитие ребенка и влияние среды. Вопросы психологии. 1967. №2.

78. Знаменская Е.И. Особенности нейровегетативных реакций у детей с перинатальной патологией//перинатальная патология. — М.: медицина, 1984. — С.254-259.

79. Иовчук Н.М. Детско-подростковые психические расстройства. — М.: Изд-во НЦ ЭНАС, 2003. 80 с. - (Коррекционная школа).

80. Исаев Д.Н. Психосоматическая медицина детского возраста. Спб.: Специальная литература, 1996. - 454 с.

81. Исаев Д.Н., Воронков Б.В., Бельская Л.А., Тульчина Л.И. О факторах риска при психосоматических заболеваниях ЖКТ у детей//Психогенные и психосоматические расстройства. Тарту, 1988. - Т.2. - С. 324-326.

82. Исаев Д.Н. Организация помощи детям с психосоматическими расстрой-ствами//Всес. научно-практическая конференция по детской неврологии и психиатрии. Вильнюс, 1989. - С. 138-139.

83. Исаев Д.Н. Психосоматические расстройства у детей// Психосоматические и соматические расстройства у детей. Л., 1990. — С. 15-21.

84. Исаев Д.Н. Роль современных психогенных и неблагоприятных социальных факторов в генезе психосоматических расстройств у детей/Юбозр. пси-хиат. и мед. психол. им. В.М.Бехтерева. 1991. - № 1. - С. 59-67.

85. Исаев Д.Н. Психосоматические расстройства у детей. Руководство для врачей, СПб., 2000. 512 с.

86. Исаев Д.Н. Психосоматический подход и модель психосоматических расстройств у детей и подростков// Вестник клинической психологии, 2003, -Том 1, №2.

87. Кабанов М.М. Роль психических факторов в современной клинической медицине//Сов. мед. 1982. - № 12. - С. 91-98.

88. Каган В.Е. Внутренняя картина здоровья и соматические заболевания у детей//Неврозы у детей и подростков. М., 1986. - С.74-75.

89. Калитиевская Е.Р. Психологические факторы в развитии гипертонической и язвенной болезни в подростковом и юношеском возрас-те//Психологическая диагностика при нервно-психических и психосоматических заболеваниях. JL, 1985. - С. 137-141.

90. Каплан Г.И., Сэдок Дж.Б. Клиническая психиатрия: Пер. с англ. М.: Медицина, 1994. - Т. 1 - 672 с.

91. Карвасарский Б.Д. Психотерапия. М.: Медицина, 1985. - 304 с.

92. Карвасарский Б.Д. Неврозы. 2 изд. - М.: Медицина, 1990. - 572 с.

93. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология. JL: Медицина, 1982. 272.

94. Карвасарский Б.Д., Простомолов В.Ф. Невротические расстройства внутренних органов. Кишинев: «Штиинца», 1988.

95. ПЗ.Квасенко А.В., Зубарев Ю.Г. Психология больного. JL: Медицина, 1980.-182.

96. Кербиков О.В. Избранные труды М.: Медицина, 1971.

97. Китаев-Смык JI.A. Психология стресса. JL: Наука, 1983. - 368 с.

98. Ковалевский В.А. Развитие личности соматического больного дошкольника, младшего школьника и подростка: Учебное пособие. Красноярск: Изд-воКГПУ, 1997.-124 с.

99. Ковалев В.В. Личность и ее нарушения при соматической болезни//Роль психического фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней.-М., 1972.

100. Ковалев В.В. Сомато-психические расстройства в детском возрас-те//Нервно-психические расстройства в школьном возрасте. — София, 1976. — С. 20-35.

101. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. М., Медицина, 1995. — 600 с.

102. Коза Н.М., Фельдблюм И.В., Сергевнин В.И. и др. Социально-экономическая эффективность комплексной программы защиты детей, посещающих дошкольные учреждения, от острых респираторных инфекций. — Материнство и детство. 1992. № 6-7.

103. Коломинский Я.Л. Человек: психология,- М.: Просвещение, 1986 223 с.

104. Коломинский Я.Л., Панько Е.А., Игумнов С.А. Психическое развитие детей в норме и патологии: психологическая диагностика, профилактика и коррекция. СПб.: Питер, 2004. - 480 е.: ил.

105. Колосова С.Л. Детская агрессия. СПб.: Питер, 2004. - 224 е.: ил. - (Серия «Детскому психологу»).

106. Кон И.С. Психология юношеского возраста. М.: Просвещение, 1979 -175 с.

107. Кон И.С. Этнография родительства. М., 2000.

108. Конончук Н.В., Мягер В.К. Профилактика эмоционального стрес-са//Эмоциональный стресс и пограничные нервно-психические расстройства. -Л., 1977.-С. 140-146.

109. Коркина М.В., Марилов В.В. Особенности формирования т течения психосоматических заболеваний желудочно-кишечного тракта//Журн. невропа-тол. и психиатр.-1987.-Вып. 11.-С. 1697-1700.

110. Коркина М.В., Марилов В.В. Роль психосоматических циклов в генезе психосоматических заболеваний // Журнал неврологии и психиатрии. 1998. Т. 98. № 11. С.30-32.

111. Коссаковский А. Психическое развитие личности в онтогенезе. — В кн.: Психология личности в социалистическом обществе. Активность и развитие личности. -М.: Наука, 1989 183 с. - С. 37-67.

112. Коффка К. Основы психического развития. М. — Д., 1934.

113. Краснушкин Е.К. О сознании и чувстве болезни при соматических бо-лезнях//Избр. тр. М., 1960. - С. 189-196.

114. Кулаков С.А. Основы психосоматики. СПб.: Речь, 2003. - 288 с.

115. Кулаков С.А. Практикум по психотерапии психосоматических расстройств. СПб.: Речь, 2007. - 294с.

116. Куликов JI.B. Психогигиена личности. Основные понятия и проблемы: Учебное пособие. СПбГУ, 2000. - 68 с.

117. Курпатов А. В., Аверьянов Г. Г. Психосоматическая проблема // II Клинические Павловские чтения: Сборник работ. Выпуск второй. «Психосоматика». - СПб.: Изд-во «Петрополис». 2001. - С.9-14.

118. Курпатов А.В., Алехин А.Н. Развитие личности: Психология и психотерапия. -М.: ОЛМА Медиа Групп, 2007. 448с.

119. Курцин И.Т. Теоретические основы психосоматической медицины. — Л.: Наука, 1973.-336 с.

120. Лазарус Р. Теория стресса и психофизиологические исследования// Эмоциональный стресс. М., 1970, - С. 178 - 209.

121. Лакосина Н.Д., Ушаков Г.К. Медицинская психология. М., 1984.

122. Лакосина Н.Д., Беззубова Е.И. Общие закономерности развития невротических и психосоматических расстройств//Психогенные и психосоматические расстройства. Тарту, 1988. - С. 237-239.

123. Лангмейер И., Матейчек 3. Психическая депривация в детском возрасте. Прага: «Авицениум», 1984. 335 с.

124. Лапин Ю.Е. Клинико-социальные аспекты язвенной болезни и гастроду-денитов у детей. Здравоохранение РСФСР, 1979. - № 8. - С.17-19.

125. Лебединский М. С., Мясищев, В. Н. Введение в медицинскую психологию. Л., Медицина, 1966. - 453 с.

126. Левис Ш., Левис Ш.К. Ребенок и стресс. СПб: Питер Пресс, 1996. - 208 с.

127. Леонтьев А.Н. Актуальные проблемы развития психики ребен-ка//Известия АПН РСФСР. М., 1948. - Вып. 14.

128. Лисина М.И., Галигузова Л.Н. Становление потребности детей в общении со взрослыми и сверстниками//Исследования по проблемам возрастной и педагогической психологии (Под редакцией Лисиной М.И.) М, 1980 г.

129. Лукин С.Е., Суворов А.В. Тест рисуночной ассоциации С.Розенцвейга (руководство по использованию). ИМАТОН, 2 изд-е. - СПб., 1993. - 64 с.

130. Лукьянова Е.М., Белоусов Ю.В., Филатов А.Т. и др. Использование психотерапии в комплексном лечении хронических заболеваний пищеварительной системы у детей. Киев, 1986. - 18 с.

131. Лурия Р.А. Внутренняя картина болезни и интрогенные заболевания. -М.: Медицина, 1977. 103 с.

132. Любан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф. Психосоматический больной на приеме у врача. Психоневрологический институт имени

133. B.М.Бехтерева. СПб., 1996. - 256 с.

134. Мазурин А.В. Болезни органов пищеварения. М.: Медицина, 1984.

135. Мазурин А.В., Запруднов A.M., Цветкова Л.Н. Итоги и перспективы развития детской гастроэнтерологии//Педиатрия. 1989. - № 4. - С. 66-69.

136. Малкина-Пых И. Г. Психосоматика: Новейший справочник. — М.: Изд-во Эксмо. СПб.: Сова., 2003. - 928 с.

137. Манеров В.Х. Математическое обеспечение психологических исследований. СПб., 2004, 95 с.

138. Марцинковская Т.Д. Детская практическая психология: учебник. Москва: Гардарики, - 2000. - 255 с.

139. Марцинковская Т.Д. Диагностика психического развития детей. Пособие по практической психологии. -М.:ЛИНКА- ПРЕСС, 1997. 176 с. илл.

140. Матейчек 3. Некоторые психологические проблемы воспитания детей в неполной семье//Воспитание детей в неполной семье. М.: Прогресс, 1980.1. C.71-98.

141. Материалы 9-го Международного Славяно-Балтийского научного форума "Санкт-Петербург-Гастро 2007//www.gastro.spb.ru

142. Меерсон Ф.З. Адаптация к стрессу: механизмы и защитные перекрестные эффекты // Hyp. Med. J. 1993. - №4. - С. 23-30.

143. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология. Практическое руководство. М., 2001. - 592 с.

144. Менделевич В.Д., Соловьева C.JI. Неврозология и психосоматическая медицина. М., 2002.

145. Мизерницкий Ю.Л., Каганов С.Ю., Царегородцев А.Д., Корсунский А.А. Детский научно-практический центр Министерства здравоохранения Российской Федерации: состояние и ближайшие перспективы.// Рос. вестник пери-натологии и педиатрии. 2002. № 5.- С.59-62.

146. Минияров В.М. Диагностика и коррекция характерологических свойств личности: Учебное пособие. АО «Корпорация «Федоров», 1997. 120 с.

147. Мясищев В.Н. Личность и неврозы. Л.: Изд-во ЛГУ, 1960. - 18с.

148. Нальчаджан А.А. Социально-психологическая адаптация личности (формы, методы, стратегии). Ереван: Изд. АН Арм. ССР, 1988. - 263 с.

149. Наследов А. Д., Тарасов. С. Г. Применение математических методов в психологии. СПб.: СПбГУ, 2001.-208 с.

150. Неврозы/Под ред. В.Б.Захаржевского и Н.Ф.Суворова. Л.: Наука, 1989. -224 с.

151. Немов Р.С. Психология: Учеб. для студентов высш. пед. учеб. заведений: В 3 кн. Кн. 3: Психодиагностика. Введение в научное психологическое исследование с элементами математической статистики. 3-е изд. М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1998. - 632 с.

152. Непомнящая Н.И. Становление личности ребенка 6-7 лет//Науч.-исслед. ин-т общей и педагогической психологии. Академия пед. наук СССР. — М.: Педагогика, 1992. 160 с.

153. Неретина А.Ф. Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профи-лaктикa.http://www.nedug.rll/lib/lit/child/01nov/child80/child.htm

154. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. М.: МГУ, 1987.- 168 с.

155. Николаева В.В., Арина Г.А., Коваленко Н.А. Детско-родительские отношения в семьях детей с бронхиальной астмой. 6 национальный конгресс по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1-4 июля 1996 г.

156. Никольская И.М., Грановская P.M. Психологическая защита у детей. — СПб.: Речь, 2001.-507 с.

157. Новик А.В. Предъязвенное состояние у детей: Автореф. дисс. докт. мед. наук. Л., 1985. - 324 с.

158. Новик А.А., Матвеев С.А., Ионова Т.Н. и др. Оценка качества жизни больного в медицине. Клиническая медицина, 2000. 78(2).

159. Новик А.А., Ионова Т.И. Исследование качества жизни в медицине. Учебное пособие для вузов. М., 2004.

160. Носов С. Д. Эпидемиология и профилактика детских инфек-ций.//Библиотека практического врача. Изд. Государственное издательство медицинской литературы, 1947. - 94 с.

161. Общение, личность и психика ребенка./Под редакцией Рузской А.Г. М.: Издательство «Институт практической психологии», Воронеж: НПО «МОДЭК», 1997.-384 с.

162. Овчарова Р. В. Психология родительства. М.:Изд. Академия, Серия: Высшее профессиональное образование - 2005. - 368 стр.

163. Овчарова Р.В., Токарева Ю.А. Научные предпосылки к анализу проблемы отцовства как воспитательной деятельности// Наука и образование Зауралья. -Курган, 2005. № 1.

164. Одинец Ю.В. Этиология и патогенез/ТПервичная артериальная гипертен-зия у детей и подростков. -Киев:Здоров'я, 1980. С.3-27.

165. Особенности психического развития детей 6-7 летнего возраста/Под ред. Д.Б.Эльконина, А.Л.Венгера; науч.-исслед. ин-т общей и педагогической психологии. Акад. пед. наук СССР. М.: Педагогика, 1988. - 136 с.

166. Опыт системного исследования психики ребенка/Под ред. Н.И.Непомнящей. М., 1975.

167. Оудсхоорн Д.Н. Детская и подростковая психиатрия. М., 1993, 319 с.

168. Павлов И.П. Общие типы высшей нервной деятельности животных и человека// Психология индивидуальных различий: Тексты/Под ред. Гиппенрей-тер Ю.Б., Романова В.Я., М., 1980, с. 21-23

169. Панин Л.Е., Соколов В.П. Психосоматические взаимоотношения при хроническом эмоциональном напряжении. Новосибирск, 1981. - 172 с.

170. Петровский А.В. Дети и тактика семейного воспитания. — М.: Знание, 1981,95 с.

171. Пиаже Ж. Теория Пиаже. В кн.: История зарубежной психологии. Тексты / Под ред. П.Я.Гальперина, А.Н.Ждан. - М.: Изд. МГУ, 1986. - 344 с. - С. 232-292.

172. Потребность ребенка в отцовской защите http://adalin. mospsy.ru/l0300/10016.shtml

173. Практикум по возрастной психологии (под ред. Головей Л.А., Рыбалко Е.Ф.), Спб., 2002.

174. Протокол Российского совещания специалистов здравоохранения в области гигиенического обучения и воспитания, профилактики заболеваний населения 25-27 мая 1999 г. г Москва.

175. Психологическое обследование детей дошкольного младшего школьного возраста: Тексты и методическое пособие, М.2003

176. Психогенные и психосоматические расстройства/Под ред. Л.Михелане. — Тарту: Тартуск. гос. унив., 1988. -Ч. 1. 1988.-309, (1) с.

177. Психосоматика: Взаимосвязь психики и здоровья. Хрестоматия/Сост. К.В.Сельченок. М.:АСТ, Мн.: Харвест, 2001. - 640 с.

178. Психосоматические и соматические расстройства у детей/Под ред. Д.Н.Исаева и Б.Е.Микиртумова. Л., 1990. - 140 с.

179. Психосоматические и соматопсихические расстройства у детей. — Сборник научных трудов под ред. Проф. Д.Н.Исаева и проф. Б.Е.Микиртумова. Ленинградский педиатрический медицинский институт, 1990, 212 с.

180. Психотерапия детей и подростков. 2-е изд./ Под. ред. Ф.Кендалла. -Спб.: Питер, 2002. 432 е.: ил. - (Серия «Золотой фонд психотерапии»).

181. Развитие общения дошкольников со сверстниками // Под редакцией А.Г. Рузской.-М., 1989.

182. Раттер М. Помощь трудным детям: Пер. с англ. Е.Алексеевой, С.Нуровой.- М.: Апрель Пресс, Изд-во ЭКСМО-Пресс, 1999. 432 с. (Серия «Мир психологии»).

183. Рогов Е.И. Настольная книга практического психолога: Учеб. пособие: В 2 кн. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1999 -Кн. 1: Система работы психолога с детьми разного возраста. 384 е.: ил.

184. Рогов Е.И. Настольная книга практического психолога: Учеб. пособие: В 2 кн. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1999 -Кн. 2: Работа психолога со взрослыми. Коррекционные приемы и упражнения. - 480 е.: ил.

185. Ребенок и подросток в обществе/Отчет о конференции ВОЗ. Копенгаген, 1980.-84 с.

186. Рохлин Л.Л. Психический фактор в клинике внутренних заболеваний. Роль психического фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней. Тезисы докладов. М., 1972.

187. Руководство по инфекционным болезням у детей/Под ред. С. Д. Носова.— М.: Медицина, 1980. 600 с.

188. Руководство практического психолога: психическое здоровье детей и подростков в контексте психологической службы/ под.ред. И.В.Дубровиной.-М.: «Академия», 1995.

189. Савенко Ю. С. Проблема психологических компенсаторных механизмов и их типология // Проблемы клиники и патогенеза психических заболеваний. -М., 1974. С. 95-112.

190. Сатир В. Как строить себя и свою семью. — М.: Педагогика-пресс, 1992, -190 с.

191. Свядощ A.M. Неврозы (руководство для врачей). Спб.: Питер Ком. 1998.-448 с.

192. Селье Г. Стресс без дистресса. — М.: Прогресс, 1982. 123 с.

193. Семья в психологической консультации. Под ред. А.А.Бодалева, В.В.Столина. — М., 1989.

194. Сергеев К.М., Успенская Е.П. Бронхиальная астма у детей. —Л.: Медицина, 1984. -264 с.

195. Сердюковская Г.Н. //Психогигиена детей и подростков. М., 1985, С. 716.

196. Сидоренко Е.А. Методы математической обработки в психологии -СПб., 2001.

197. Сидоров П.И., Соловьев А.Г., Новикова И.А. Психосоматическая медицина. Руководство для врачей. М., 2006.

198. Синягина М.Ю. Психолого-педагогическая коррекция детско-родительских отношений. М., 2001.

199. Системная семейная психотерапия/Под ред. Э.Г.Эйдемиллера. СПб.: Питер, 2002.- 368 с.

200. Скумин В.А. Пограничные психические расстройства у детей и подростков с хроническими болезнями пищеварительной системы: Автореф. дисс. Докт. мед. наук. М., 1988. - 48 с.

201. Смирнов Н.М. Хронические гастриты у детей. Минск: Беларусь, 1967.

202. Смирнова Е.О. Становление межличностных отношений в раннем онтогенезе/Вопросы психологии. 1994. № 6. С. 5-16.

203. Смирнова Е.О., Быкова М.В. Опыт исследования структуры и динамики родительского отношения/Вопросы психологии. № 3. 2000. С.3-14.

204. Соколова Е. Д., Березин Ф. Б., Барлас Т. В. Эмоциональный стресс: психологические механизмы, клинические проявления, психотерапия // Materia Medica. 1996. № 1(9). С. 5-25

205. Соловьева С.Л. Психологические особенности «психосоматической» личностной структуры. Вестник Клинической Психологии т. 1, № 2, 2003.

206. Сорокина Т.Т., Евсегнеев Р.А. О психосоматическом балансирование/Жури. невропатол. и психиатр. 1986. - № 11. - С. 1730-1732.

207. Спиваковская А.С. Профилактика детских неврозов. М., 1988.

208. Старшенбаум Г.В. Психосоматика и психотерапия: Исцеление души и тела. М.: Изд-во Института психотерапии, 2005. - 496 с.

209. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса// Механизмы развития стресса, Кишинев. 1987, с. 52-79

210. Судаков К.В. Стресс: постулаты, анализ с позиций общей теории функциональных систем // Патол. физиология и эксперим. терапия. 1992. Вып. 4. С.86-93

211. Тигранян Р.А. Стресс и его значение для организма. М.: Наука, 1988. — 178 с.

212. Тихвинский С.Б. Социальные и медико-биологические проблемы здоровья. В кн. под ред. Сизова С.С., Ершова Г.Г. «Методология и социология педиатрии». Спб, 1991. С.27-42.

213. Тимофеев В.И., Филимоненко Ю.И. Краткое руководство практическому психологу по использованию цветового теста М.Люшера. ИМАТОН, 3 изд-е.-Спб, 1999.-24 с.

214. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. М.: Медицина, 1986. - 384 с.

215. Третьяков Г.П. Наследственные дерматозы у детей. 1982.

216. Тхостов А.Ш., Арина Г.А. Теоретические проблемы исследования внутренней картины болезни. Психологическая диагностика отношения к болезни при нервно-психической и соматической патологии. Л., 1990, с.32-38.

217. Ульенкова У.В. Шестилетние дети с задержкой психического развития. -М.: Педагогика, 1990. 184 с.

218. Хоментаускас Г.Т. Использование детского рисунка для исследования внутрисемейных отношений. Вопросы психологии, № 1, 1986, с. 165—171.

219. Хрунина Г.И., Антропов Ю.Ф. Особенности диагностической структуры психосоматического контингента детей и подростков г.Москвы //Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики. М., 1990, С.275-277. 2000, с.

220. Шевалев Е. А. Советская психоневрология. 1936; 4: 19-33.

221. Шипош К. Значение аутогенной тренировки и биоуправления с обратной связью электрической активностью мозга в терапии неврозов. Авто-реф.канд.дисс. - JI., 1980.

222. Ширн Ч., Расселл К. «Рисунок семьи» как метод изучения детско-родительских взаимоотношений. Проективная психология. Пер. с англ. М.: Апрель Пресс, ЭКСМО-Пресс, 345-354.

223. Широкова Г.А., Жадько Е.Г. Практикум детского психолога (2-е изд.)/Серия «Психологический практикум». — Ростов н/Д: Феникс, 2005. -320 с.

224. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкис В. Методы семейной диагностики и психотерапии, М., СПб., 1996.

225. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкис В. Семейная психотерапия. 1990. 190 с.

226. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкий В. Психология и психотерапия семьи. — 2-е изд., расшир. и доп. СПб.: Питер, 2000. - 656 е.; ил. - (Серия «Мастера психологии»)

227. Эмоциональное здоровье вашего ребенка. Перевод с англ. М., Авиценна, ЮНИТИ, 1996. - 400 с.

228. Эриксон Э. Детство и общество. СПб.: JIEHATO, ACT, Фонд "Университетская книга", 1996. — 592 с.

229. Alexander F. French T. Studies in Psychosomatic Medicin. New York The Ronald Press. 1948.

230. Ammon G. Handbuch der dynamischen Psychiatrie/Hrsg. G.Ammon. MHnchen: Reinhardt, 1982.

231. Apley J. Psychosomatic disorders in childhood: Who? When? and How?//Pediatrician. - 1979. -Vol. 8. Suppl. 1. - P. 104 -113.

232. Basquin M. I/enfant, symptome de ses parents//Sem. Hop. Paris. 1982/ -Vol. 58, № 42. - P. 2450 - 2453.

233. Brautigam W., Christian P. Psychosomatische Medizin. Theime. Stuttgart. 1973.

234. Cass L. Discipline from the psychoanalitic viewpoint // Dorr D., Zax M., Bonner J. W. III. The psychology of discipline.- New York: International Universities Press, Inc., 1988, p. 15-64.

235. Dunbar F.N. Psychosomatic diagnosis. New York . L 1948.

236. Ekman P. Basic emotion. In: T. Dalgleish and M. Power (Eds.). Handbook of Cognition and Emotion. Sussex, U.K.: John Wiley & Sons, Ltd., 1999.

237. Engel G.L., Schmale AJr. Psychoanalitic theory of somatic disorder: Conversion, specificity, and disease onset situation. J. Am. Psychoanal. Assoc.> 1967; 15, 344.

238. Freyberger H. et al. Psychotherpeutic interventions in alexithymic patient. With special regard to ulcerative colitis and Crohn patients. Psychother. Psychosom. 1985; 44: 2: 72-81.

239. Freyberger H. Psychosoziale Probleme bei erzinfarktpatienten. Therapie-woche. 1976; 26, 5510-5514.

240. Frotscher M. Die postmatale Entwicklung corticaler Neurone und ihre Beechl-lussung durch ein Trauma bei Rottus norvegicus B.-J. Hirnforsch., 1975, Bd. 16, H. 3.

241. Goldscheider A. Therapie innerer Krankheiten. Berlin, 1929. 413.

242. Groen J.J. Clinical Research in Psychosomatic Medicine. Assen. 1982.

243. Heim E. Coping und Adaptivitat: Gibt es geeignetes oder ungeeignetes Coping., Pschyth. Psychosom. Medizinische Psychologic, 1988, Helft 1; S. 8-282.Henker F.O. Psychosomatic illness// Psychosomatics. - 1984. - Vol. 25, № 1. -P.19-24.

244. Human Emotions. New York: Plenum Press. Пер. Изард K.E. Эмоции человека M.1980, 20 е.

245. Jaklewicz Н. Emotional and psychosomatic disorders in children inrelation to family functioning//Dyn. Psychiatr. 1988. - Vol. 21, № 3-4. - P. 301-303.

246. Jersild A.T. Emotional development. In: L.Carmichael (ed.). Manual of Child Psychology, 2nd edn, Chapman and Hall. 1954.

247. Jores A. Praktische Psychosomatik. Huber, Bern, Stuttgart, Wien, 1976.

248. Kuiper N.A., Olinger L.J., Air P.A., Stressful events, dysfunctional attitudes, coping styles, and depression Pers. and Indiv. Diff. 1989. - 10, №2. C. 229-237.

249. Lasarus R. S. A laboratory approach to the dynamic of psychological stress //Contemporary research in personality/ Ed. by L. G. Sarason. Princeton, 1969, p. 94—105.

250. Marmot M.G. Stress, social and cultured variations in heart dis-ease//J.Psychosoma. Res. 1983. - Vol. 27, №5 - P. 377-384.

251. Melamed B.G. Psychological preparation of families for hospitalisation//!. Dev. Behav. Pediatr. -1988. Vol. 9, № 2. - P. 96-102.

252. Miller E. Psychiatric Aspects of Psychosomatic research//Psychosomatic aspects Paediatrics Perg Press Oxf, Lon, NY, Par, 1961; 137-143.

253. Mitscherlich A. Krankheit als Konflikt, Bd. 1-2 Suhrkamp, Frankfurt am Main, 1956.

254. Morena V. et al Recien nadidos de madres adictas a heroina//An. Esp. Pediatr. 1988. -Vol. 28, № 1. - P. 9-14.

255. Nemiah J.C. Denial Revisited: Reflections on Psychosomatic Theories. Psy-chother. Psychosom., 1975; Vol. 26, p. 140-147.

256. Nemiah J.C., Sifneos P.E. Affect and Phantasy in Patients with Psychosomatic Disorders, in Modern Trends in Psychosomatic Medicine, Hill (ed), Butterworth, London, 1970.

257. Sarajlic N., Persic- Brida M., Gregurek R. Psychosomatic subdecompensa-tion.- Acta med. Jug. 1989; Vol.43, p. 295-302.

258. Schur M. Zur Metapsycologie der Somatisierung//Brede K. (hrsg.) Einfuhrung in die psychosomatische Medizin. Fisher Athenaum, Frankfurt am Main, 1974.

259. Sifneos P.E. The prevalence of "alexithymic" characteristics in psychosomatic patients. J. Psychother. Psychosom. 1973; Vol.22, p.255- 262.

260. Spitz R. A. Hospitalism: A follow-up report. PSOC, 2., 1946.

261. Spitz R. A.The smiling response. Genet. Psychol. Monagr. 34, 1946.

262. Uexkull Th. Von: Psychosomatische Medizin 3 Aufl - Baltimore 1986; 1274 - 1300.

263. Verny T. edds.Pre- and Perinatal Psychology: an Introduction. N.J.,Hum. Scien.Press., 1987.

264. Weizsacker V. Psychosomatische Medizin. Verb. Dtsch. Ges. Inn. Med., 1949; 55,13.

265. Wesiack W. Grandzuge der psychosomatishen Medizin 2 Aufl. - Berlin: Springer Perlag.- 1984. - 155 s.

266. Zimprich H. Kinderpsychosomatik. — Stuttgart: Thieme, 1984. 185 S.