Психологические особенности подростков с донозологическим уровнем пограничных психических состояний и их коррекция

Иванова, Алла Алимомедовна

Темы диссертаций по психологии » Медицинская психология

автореферат и диссертация по психологии 19.00.04 для написания научной статьи или работы на тему: Психологические особенности подростков с донозологическим уровнем пограничных психических состояний и их коррекция

Автореферат

Автор научной работы: Иванова, Алла Алимомедовна
Ученая степень: кандидата психологических наук
Место защиты: Томск
Год защиты: 2008
Специальность ВАК РФ: 19.00.04

Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Психологические особенности подростков с донозологическим уровнем пограничных психических состояний и их коррекция"

На правах рукописи Л

Иванова Алла Алимомсдовна

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОДРОСТКОВ СДОНОЗОЛОГИЧЕСКИМ УРОВНЕМ ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ И ИХ КОРРЕКЦИЯ (НА ПРИМЕРЕ УЧАЩИХСЯ НАЧАЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ТЕХНИЧЕСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ)

19.00.04 — медицинская психология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук

5 В£*И»

Томск-2008

003455741

Работа выполнена на кафедре генетической и клинической психологии ГОУ ВПО «Томский государственный университет» и в ГУ НИИ психического здоровья Томского научного центра СО РАМН

Научный руководитель: доктор психологических наук, профессор

член-корреспондент РАО Залевский Генрих Владиславович

Официальные оппоненты: доктор психологических наук, профессор

Буторин Геннадий Геннадьевич

кандидат психологических наук, доцент Гаделыиина Татьяна Геннадьевна

Ведущая организация: Алтайский государственный

медицинский университет

Защита состоится 18 декабря 2008 г. в 10.00 часов на заседании диссертационного совета Д 212.267.16 при ГОУ ВПО «Томский государственный университет» по адресу: 634050, г. Томск, пр. Ленина, 36.

С диссертацией можно ознакомиться в Научной библиотеке ГОУ ВПО «Томский государственный университет» по адресу: г. Томск, пр. Ленина, 34а.

Автореферат разослан «17» ноября 2008 года.

Ученый секретарь диссертационного совета кандидат психологических наук

/^//¿Р!^^^ Т.Г. Бохан

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Состояние психического здоровья детей и подростков представляет собой серьезную медицинскую, психологическую н социальную проблему современного российского общества. По данным ежегодного доклада «О положении детей в Российской Федерации. 2000г.», в сложившихся в предшествующие годы условиях, тенденция к ухудшению здоровья детей до 15 лет и подростков приняли устойчивый характер. О неблагополучии ситуации с состоянием психического здоровья детей и подростков свидетельствуют и высокие показатели заболеваемости психическими расстройствами представленные на 14-ом съезде психиатров России (Дмитриева Т. Б., 2005). Исследования С. А. Беличевой (1993), Беляковой Н. В., (1999) И. В. Дубровиной (2000), А. Г. Ильина (2000), Г. Н. Сердюковской (2000), Сухаревой Л. М., (2000), Э. Н. Вайнер (2002) и других медиков и психологов показывают, что самые значительные показатели соматических и психических заболеваний за последние 10 лет отмечается в возрастной группе 15-17 лет. В связи с вышесказанным необходимо усиление работы психологов по сохранению психического здоровья детей и подростков, так как здоровье подрастающего поколения определяет будущее здоровье нации (Маймулов В. Г., 1997; Иовчук Н. М., Северный А. А., Шевченко Ю. С., 1998; Залевский Г. В., 1996, 1999; Стоянова И. Я., 1996, 2006; Семке В. Я., 1999, 2001; Хамаганова Т. Г., Крылов Д. И., 2000; Рыбалко М. И., 1997, 2003; Дроздовский Ю. В., 1997, 2003; Гадельшина Т. Г., 2003; Пальянова И. А., 2004; Соколов Я. В., Голдобина О. А., 2006).

Статистические показатели по Томской области за 2005 год выявили рост нервно-психических расстройств у детей и подростков, причем у подростков нервно-психические расстройства превышают российские показатели в 1,4 раза (Агарков А. П., Варанкова Л. В., 2006).

При анализе структуры психической заболеваемости у детей и подростков в сравнении с другими возрастными группами четко прослеживается преобладание пограничных нервно-психических расстройств (Гурьева В. А., Семке В. Я., Гиндикин В. Я., 1994; Дмитриева Т. Б., 2001).

Оказание психологической помощи подросткам с пограничными психическими состояниями на донозологическом уровне является значимой задачей клинического психолога в рамках комплексных программ реабилитации, а также профилактике пограничных психических состояний клинического уровня.

Проблема пограничных психических состояний донозологического уровня является мало разработанной в психологическом аспекте. Возможности ранней диагностики пограничных психических состояний, психологические особенности подростков с различными вариантами пограничных психических состояний донозологического уровня, а также ранговая приоритетность факторов, способствующих возникновению и развитию пограничных психических состояний, остаются не достаточно изученными. Также недостаточно разработанными являются методы психокоррекции, пограничных психических состояний на донозологическом уровне у подростков без отрыва от учебы.

Таким образом, актуальность изучения, психологических особенностей подростков учащихся системы начального профессионального технического образования с различными вариантами пограничных психических состояний донозологического уровня, методы диагностики и коррекции имеют большую теоретическую и практическую значимость для решения проблем связанных с сохранением, укреплением психического здоровья данной группы населения.

Цель исследования: выявить психологические особенности подростков с различными вариантами пограничных психических состояний донозологического уровня и возможностью их последующей психокоррекции.

Объект исследования: психологические особенности подростков с донозологическим уровнем пограничных психических состояний.

Предмет исследования: взаимосвязь между психологическими особенностями подростков и различными вариантами донозологического уровня пограничных психических состояний.

В соответствии с заданной целью, объектом и предметом исследования были поставлены следующие задачи:

1. Провести анализ клинико-психологических особенностей пограничных психических состояний донозологического уровня у подростков.

2. Изучить психологические особенности подростков с различными вариантами пограничных психических состояний донозологического уровня.

3. Установить взаимосвязь между индивидуально-типологическими особенностями подростков с динамикой и клинико-психологическими проявлениями различных вариантов пограничных психических состояний донозологического уровня.

4. Выявить основные факторы риска формирования пограничных психических состояний у подростков.

5. Апробировать программу психологической помощи подросткам с учетом варианта донозологического уровня пограничных психических состояний и психологическими особенностями подростков, являющихся факторами риска в формировании пограничных психических состояний клинического уровня.

Методологической основой исследования являются:

— структурно-уровневый подход, предложенный М. С. Роговиным (1988) и Г. В. Залевским (1988, 2004). В рамках данного подхода, донозологнческий уровень пограничных психических состояний представляет собой сложный процесс, отражающий егруктурно-уровневую организацию психики и адаптации, характеризующихся психофизиологической, психологической и социальной подструктурами;

— концепция предболезни С. Б. Семичева (1987) и положения о пограничных и донозологических состояниях В. Я. Семке (1999, 2001);

— интегративная, «биопсихосоциальная» модель психических заболеваний, подразумевающая комплексный подход с учетом биологических, психологических и социальных факторов в этиологии психических заболеваний, в том числе и пограничного спектра Ю. А. Александровский (2000), В. Я. Семке (1999, 2001), Г. В. Залевский (1999, 2004).

— представления о подростковом возрасте и акцентуациях характера А. Е. Личко (1985,1999) и периодизация Э. Эриксона (¡990).

Методы исследования. В соответствии с целями и задачами исследования в качестве основных методов использовались: психодиагностический метод (включающий комплекс методик направленных на изучение эмоциональной сферы, индивидуально-типологических характеристик и особенностей познавательной сферы подростков); математико-статистический метод (обработка данных с помощью ПЭВМ).

Достоверность результатов и выводов исследования обеспечивалась выбором методов, адекватных целям, предмету и задачам исследования; непротиворечивостью методологических позиций; комплексным использованием апробированных в отечественной медицинской психологии методов исследования; применением методов математической статистики и подробным анализом выявленных фактов и закономерностей.

Положения, выносимые на защиту:

1. Психологические особенности подростков на донозологическом уровне пограничных психических состояний представлены эмоциональными отклонениями от нормы с проявлениями тревожного и аффективного регистров в виде чувства внутреннего напряжения, тревоги, неудовлетворенности, пессимистической оценки будущего, а также повышением уровня психической ригидности и снижением психической продуктивности выраженной в ухудшении памяти, внимания.

2. Факторами риска в развитии пограничных психических состояний являются: психологические факторы (индивидуально-типологические особенности); социально-психологические факторы (нарушенные взаимоотношения в семье); экзогенно-органические факторы (с преобладанием ЧМТ): конституционально-биологические факторы.

3. Выявляется взаимосвязь между вариантом донозологического уровня пограничных психических состояний и индивидуально-типологическими особенностями. Индивидуально-типологические особенности влияют на доклиническую картину, динамику донозологического уровня пограничных психических состояний и являются факторами риска в развитии пограничных психических состояний клинического уровня.

Научная новизна и теоретическая значимость работы состоит в следующем: впервые был использован структурно-уровневый подход в изучении различных вариантов донозологического уровня пограничных психических состояний. Получены патопсихологические характеристики различных вариантов донозологического уровня пограничных психических состояний: нарушения в эмоциональной сфере, такие как высокий уровень тревожности, повышение уровня психической ригидности, депрессивные проявления в большей степени выражены при дистимическом и соматовегетативном варианте; акцентуированные черты личности, также преобладали при дистимическом и соматовегетативном варианте в сравнении с астеническим вариантом; нарушения в познавательной психической деятельности в большей степени были выявлены при астеническом варианте.

Впервые выделено приоритетное значение индивидуально-типологических особенностей в доклинической картине и динамике донозологического уровня пограничных психических состояний. Новой является программа оказания психологической помощи подросткам с донозологическим уровнем пограничных психических состояний с учетом варианта донозологического уровня пограничных психических состояний и психологических особенностей подростков.

Результаты исследования дополняют существующие теоретические представления об особенностях критического протекания пубертата и его взаимосвязи с пограничными психическими состояниями.

Практическая значимость результатов исследования связана с апробацией и внедрением методов диагностики пограничных психических состояний на донозологическом уровне, в системе начального профессионального технического образования. Выявлены факторы риска, способствующие развитию пограничных психических состояний. Разработаны методы психокоррекционной работы в зависимости от варианта пограничных психических состояний донозологического уровня и психологическими особенностями подростков без отрыва от учебы.

Апробация н внедрение результатов исследования осуществлялись в ходе учебного процесса в Профессиональном технико-коммерческом лицее №1, г.Томска, в Томском радиомеханическом лицее №16, в Профессиональном училище №19 г. Томска.. Теоретические и экспериментальные результаты обсуждались на научно-практической конференции с международным участием «Психическое здоровье в 21 веке: оценка и прогнозы» (Томск, 2001); Межрегиональной научно-практической конференции «Организация психиатрической помощи» (Омск, 2002); 7 межрегиональной научно-практической конференции «Создание и развитие социально-воспитательных технологий в образовательных учреждениях НПО» (Томск, 2002); Всероссийской конференции с международным участием «Современные проблемы биологической психиатрии и наркологии» (Томск, 2003); Сибирском психологическом Форуме Томского государственного университета (Томск, 2007). По теме исследования опубликовано 15 работ.

Объем к структура диссертации: Диссертация изложена на 235 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, двух глав с результатами собственного исследования, заключения, выводов, списка литературы из 328 источников, приложений. Работа иллюстрирована 34 таблицами и 12 рисунками.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обосновывается актуальность избранной темы диссертационного исследования, определяются объект, предмет, цель и задачи исследования, выдвигается гипотеза исследования, излагается методологический подход, отмечается научная новизна, теоретическая и практическая значимость работы, формулируются положения, выносимые на защиту.

В первой главе «Особенности протекания периода взросления п формирование пограничных психических состояний в подростковом возрасте», состоящей из 4 параграфов дан обзор теоретических работ, посвященных исследованию протекания периода взросления; проблеме донозологического уровня пограничных психических состояний; анализу факторов,

влияющих на формирование пограничных психических состояний; специфике проведения психодиагностической, психокоррекционной и психопрофилактической работы.

Подростковый возраст или период взросления обычно характеризуют как переломный, переходный, критический, а также возраст полового созревания — пубертат. Анализ литературных источников показывает, что проблемы подростков являлись центром внимания многих ученых: психологов; медиков; педагогов; культурологов; социологов; таких как С. Холл, Э. Шпрангер, К. Левин, Э. Эриксон, М. Мид, Р. Бенедикт, В. М. Бехтерев, Л. С. Выготский, Д. Б. Эльконин, Т. В. Драгунова, Л. И. Божович, И. С. Кон, Д. И. Фельдштейн и др. Пубертатный период охватывает процесс полового созревания от его первых признаков до полного завершения. Исследователями, было показано, что пубертат может протекать как критически, так и в норме, причем одни авторы считали, что это является закономерностью онтогенетического развития, другие связывали с социально-психологическими влияниями. В настоящее время интерес к роли и месту подростка в современном быстроменяющемся мире, особенностям протекания, периода взросления возрос. В связи с этим объясняется большое количество научных исследований, направленных на изучение подросткового возраста (Дубровина И. В., 1997; Слободчиков В. И., 2001; Шувалов А. В., 2001; Каширский Д. В., 2000; Пахапьян В. Э., 2002; и др.). Особенности протекания периода взросления, при стечении неблагоприятных факторов могут способствовать возникновению как соматических, так и психических заболеваний. Современными исследованиями выявлена крайне неблагоприятная тенденция увеличения числа детей и подростков с пограничными психическими расстройствами, растет число лиц с донозологическими состояниями (Семке В. Я., 2001; Пальянова И. А., 2004).

Понятие пограничные психические состояния используется для объединения нерезко выраженных нарушений, граничащих с состоянием здоровья и отделяющих его от патологических проявлений, сопровождающихся значительными отклонениями от нормы. Согласно определению Ю. А. Александровского (2000; 2003) пограничные состояния не являются начальными, промежуточными («буферными») фазами или стадиями основных психозов. Они представляют особую группу патологических проявлений, имеющих в клиническом выражении свое начало, динамику и исход, зависящие от формы или вида болезненного процесса.

В современной психиатрии нет однозначного подхода в рассмотрении донозологического уровня пограничных психических расстройств. Об этом свидетельствует и терминологическая неопределенность, которая существует при описании доболезненных состояний: аклинические расстройства (Ковалев В. В., 1973), субклинические проявления (Семичов С. Б., 1987), состояния нервно-

психической напряженности (Немчии Т.А., 1984), аномальные реакции (Ушаков Г. К., 1987), «малые психические расстройства» (Binder J. et al., 1981). Семке В. Я. (1999) была предложена модель оценки психического здоровья населения восточного региона страны — в виде континуума от здоровья, как всецело доминирующего статуса, к напряжению психического приспособления (психоадаптационные состояния — ПАС) и последующему возможному срыву психической адаптации (Психодезадаптационные состояния — ПДАС), далее — к клинически развернутым формам, а затем — затяжным состояниям (развитиям). Психодезадаптационные состояния (ПДАС) представляют собой относительно стабильный симптомокомнлекс, соответствующий регистру пограничных состояний, формирующихся в течение длительного периода (около полугода и более) Эти состояния представляют донозологический уровень, который является еще переходным от здоровья к болезни.

В возникновении пограничных психических состояний принимает участие сложный комплекс факторов: конституционально-биологические, социально-психологические, психофизиологические, экзогенно-органические (Семке В. Я., Положий Б. С., 1990; Хамаганова Т. Г., 1990; Ковалев В. В., 1991; Соколова Е. Т. 1995; Северный А. А., Иовчук H. M., 1996; Захаров А. И., 1998, 2000; Tolan P. H. et al., 1995; Holmes S. E., Slaughter J. R., Kashani J„ 2001 идр).

Конституционально-биологические воздействия включают в себя комплекс показателей - в первую очередь факторов возраста, пола, наследственной отягощенности.

Большое значение в развитии пограничных психических расстройств играют личностные особенности индивида, а именно такие черты характера как повышенная тревожность, импульсивность, выраженная сензитивность, ригидность, выраженное чувство ответственности и соперничества (Залевсклй Г.В., 1990; Девицкий С.Б., 1996). Все вышеперечисленные черты в сочетании образуют определенные психологические типы характеров, наиболее, уязвимые к развитию пограничной нервно-психической патологии.

При исследовании роли экзогенно-органических и соматогенных факторов значимым является высказывание П. Б. Ганнушкина (1998) о том, что «психическая реакция на любое соматическое страдание всегда имеет место». Экзогенно-органический фактор может в значительной степени определить личностные изменения (Судаков В. Н. 1985, 1989).

Ряд авторов, проводивших исследования, в разное время в различных регионах России и странах зарубежья, показали высокую распространенность пограничных психических состояний в зависимости от социально-психологических влияний (Авдеенок JI. Н., 1997, 1998, 2004; Ковалев В. В., 1999,

2002; Козловская Г. В., Кремнева Л. Ф., 1985; Тазлова Р. С., 1998; Хамаганова Т.Г. с соавт., 1993; Lewandovvsky L. М. et al., 1996).

В настоящее время большинство психологов различных теоретических ориентации и психиатров придают первостепенное значение психотравмирующей семейной обстановке, выражающейся в нарушенных семейных взаимоотношениях и отклонений в воспитании, влияющих на психическое и нравственное развитие личности (Сухарева Г. Е., 1974; Свядощ А. М., 1982; Карвасарский Б. Д., 1990; Соколова Е. Т., Николаева В. В, 1995; Захаров В. И., 1998; Мясищев В. Н„ 1999; Tolan Р. Н. et al., 1995; и др.). Условия семейного воспитания и микроклимата во многом определяют уровень последующих эмоциональных жизненных контактов, степень зрелости формирующейся личности. Неправильное воспитание в семье является важным психогенным моментом в возникновении нервно-психической патологии в подростковом возрасте.

Вторая глава «Методология, методы и материал исследования» состоит из 3 параграфов.

Методология, методы исследования. Теоретико-методологическая база исследования основывается на принципах структурно-уровневого подхода предложенного М. С. Роговиным (1979, 1988) и Г. В. Залевским (1988, 2004); концепции предболезни С. Б. Семичева (1987) и положениях о пограничных и донозологических состояниях В. Я. Семке (1999, 2001); интегративной, «биопсихосоциальной» модели психических заболеваний Ю. А. Александровского (2000), В. Я. Семке (1999, 2001), Г. В. Залевского (1999, 2004); представлениях о подростковом возрасте и акцентуациях характера А. Е. Личко (1985, 1999) и периодизации Э. Эриксона(1990).

Для решения поставленных задач в качестве основных методов исследования использовались: психодиагностический; клинико-психологический и статистический. Исследование проводилось при помощи комплекса валидизированных и стандартизированных психологических методик. Для изучения особенностей актуального состояния эмоционально - волевой сферы использовались: шкала оценки уровня реактивной и личностной тревожности Спилбергера и Ханина (Карелин А. А., 2001); шкала депрессии Бека (Век А.Т., 1961); проективный рисуночный тест «Дом - Дерево - Человек». При изучении индивидуально-типологических особенностей подростков был использован Патохарактерологический диагностический опросник (ПДО), разработанный А. Е. Личко (1985, 1999) и Стандартизированный многофакторный метод исследования личности (СМИЛ) Л. Н. Собчик (2002). Для изучения способа совладания с трудными ситуациями использовалась Методика для исследования копинг -поведения (Heim Е., 1988). При исследовании познавательной сферы подростков с донозологическим уровнем пограничных психических состояний использовался

следующий комплекс методик: для исследования особенностей протекания мнестических процессов - проба на запоминание 10 слов; пиктограммы; для исследования особенностей внимания - таблицы Шульте; для исследования особенностей протекания мыслительных процессов - методика исключения (Блейхер В. М., Крук И. В., Боков С. Н., 2002).

Характеристика материала исследования

Исследование в соответствии с основными задачами, проводилось на базе профессионально-технического коммерческого лицея № 1, профессионально-технического лицея № 16, профессионального училища №19 г. Томска.

Срок обследования подростков учащихся системы начального профессионально-технического образования с 2000 по 2005 годы.

Подростковый возраст рассматривался нами в пределах 11(12) - 18 лет, в соответствии с периодизацией Э. Эриксона (1990), в которой подростками считаются лица от 11 до 18 лет, и представлениями о подростковом возрасте А. Е. Личко (1985, 1999), в которых подростками считаются лица от 12 до 18 лет, рекомендациями ВОЗ от 2001 г. и с существующими учетными формами Государственной статистической службы. Нами были обследованы подростки старшей возрастной группы от 15 до 17 лет.

Общее количество обследованных подростков с донозологическим уровнем пограничных психических состояний составило 150 человек.

Донозологические (психодезадаптационные) состояния - это субклинические, эпизодические и слабо выраженные психические состояния, характеризующие начальную стадию болезни в период от появления первых болезненных отклонений до продрома включительно, вслед за которыми болезненные расстройства становятся вполне определенными (Гиндикин В. Я., 1997). В соответствии с типизацией донозологического уровня пограничных психических состояний, были выделены следующие варианты: астенический, дистимический, соматовегетативный (Семке В. Я., 1994, 2001).

Определение уровня пограничных психических состояний и варианта донозологического уровня пограничных психических состояний проводилось врачами - психиатрами, сотрудниками подростковой медико-психологической службы ГУ НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМП

Для подростков с пограничными психическими состояниями донозологического уровня были характерны раздражительность, утомляемость., лабильность настроения, вегето-сосудистые нарушения, головные боли различного характера, снижение работоспособности, провоцируемые переутомлением, соматическими и экзогенно-органическими заболеваниями, а также психогениями бытового характера.

В структуре донозологического уровня пограничных психических состояний преобладающим являлся соматовегетативный вариант. Он выявлен у 66

подростков, что составило 44% случаев. Дистимический вариант был выявлен у 50 подростков, что составило 33,3% случаев. Астенический вариант был выявлен у 34 подростков - 22,7%.

Из 150 подростков с донозологическим уровнем пограничных психических состояний лица мужского пола составляли 45,3% (68 человек), лица женского пола -54,7% (82 человек).

Средний возраст обследованных - 15,98 лет (±0,62).

Подавляющее большинство к моменту обследования проживало в семьях -93,3%, из них полная семья с родными родителями у 53,3%, проживало с одним неродным родителем - 20%, проживало с одним родителем - 14,7%. С опекуном и у родственников проживали 5,3% подростков. В детском доме и интернате проживали 6,7% обследованных подростков.

В третьей главе «Факторы риска, влияющие на формирование и развитие пограничных психических состояний донозологического уровня», состоящей из 4 параграфов определена приоритетность факторов влияющих на формирование и развитие различных вариантов пограничных психических состояний донозологического уровня.

В первом параграфе «Анализ коиституцнонально-биологических факторов» особое внимание было уделено наследственной отягощённости и половым различиям.

Было проведено исследование, направленное на выявление психических расстройств у близких родственников (эндогенные расстройства, эпилепсию), патологию характера у родителей и близких родственников, алкоголизм у близких родственников подростков учащихся системы начального профессионального технического образования с донозологическим уровнем пограничных психических состояний.

Полученные данные указывают, что у обследованных подростков с донозологическим уровнем пограничных психических выявлена наследственная отягощенность патологией характера у родственников - в 24%, алкоголизмом у родственников - в 56%, психическими расстройствами у родственников в 4% случаев, па фоне данных расстройств суицидальное поведение выявилось у 10,7% родственников.

Во втором параграфе «Влияние инднвидуалыю-типологнческих преморбидных особенностей личности на формирование пограничных психических состояний донозологического уровня» было выявлено, что 68% обследованных (102 человека), относятся к акцентуированным личностям, и 32% обследованных (48 человек), относятся к гармоничным личностям. Лица соответствующие препсихопатическому и психопатическому типу среди подростков с донозологическим уровнем пограничных психических состояний не выявлены.

□ Гармонический О Акцентуированный

Рисунок 1. Соотношение гармонического и акцентуированного типов

Среди обследованных подростков на первом ранговом месте стояли лица с эгшлептоидными чертами характера - 22,7%, характеризующиеся властностью, неуступчивостью, себялюбием, а также склонностью к накоплению аффекта, раздражительности и дисфориям. Па втором ранговом месте стояли подростки с психастеническими чертами характера 16%. Подростки с психастеническими чертами отличаются повышенной тревожностью, мнительностью, склонностью к мыслительному «пережевыванию» значимой информации, декомпенсации обычно выступают в новой обстановке, либо в моменты высоких требований к чувству ответственности, например во время экзаменов. На третьем ранговом месте стояли подростки с истероидными чертами 12%, уязвимыми местами для развития пограничной нервно-психической патологии, часто являются: уязвленное самолюбие, утрата ценного для подростка внимания, появление соперника или соперницы, в нашем исследовании такими причинами являлись появление в семье отчима и «отвержение» со стороны одногруппников.

В третьем параграфе «Анализ социльно-психологических условий проживания подростков с донозологическим уровнем пограничных психических состояний» исследованы условия семейного воспитания и микроклимата, а также межличностные отношения подростков по месту учебы.

В формировании пограничных психических расстройств донозологического уровня, принимали участие и были значимы разнообразные отрицательные микросоциальные воздействия - измененная структура семьи, неправильный тип воспитательного воздействия, напряженные межличностные отношения в семье, алкоголизм родителей и близких родственников и другие. Постоянно проживали с одним или обоими алкоголизирующимися родителями - 32%, в условиях постоянных семейных скандалов проживали - 48% обследованных. Корреляционный анализ по Спирмену, показал положительные связи между высоким уровнем депрессии по шкале Бека с усыновлением гз=0,14 при р<0,05; с воспитанием в детском доме гэ=0,16 при р<0,05. Анализируя стили воспитания родителями подростков с донозологическим уровнем пограничных психических

состояний, было выявлено, что преобладающим стилем являлись гиноопека и безнадзорность - в 36% случаев, при таких условиях воспитания родители почти совсем или совсем не интересовались судьбой ребенка, не удовлетворяли его основные потребности как органические и материальные, так и эмоциональные. Нами была получена положительная корреляция между высоким уровнем депрессии и воспитанием по типу гипоопеки rs=0,19 р<0,05.

Изучая межличностные отношения в учебном заведении, особое внимание было уделено взаимоотношениям подростков с педагогами и взаимоотношениям с одногруппниками. Как фактор удовлетворенности или неудовлетворенности собой, также рассматривалась успеваемость в учебном заведении.

Из беседы с учащимися начального профессионального технического образования было выявлено, что 20% обследуемых подростков (ЗОчеловек) оценивают свои взаимоотношения с педагогами, как конфликтные. 60% обследуемых подростков (90 человек) оценивают свои взаимоотношения с педагогами, как формальные и всего 20% обследуемых подростков (30 человек) оценивают свои взаимоотношения с педагогами, как доброжелательные. Таким образом, 80% обследуемых подростков не имеют теплых эмоциональных отношений со своими педагогами.

Отношения с одногруппниками оценивали как доброжелательные 36 подростков (24%), как нейтральные 96 обследованных подростков (64%). Свои отношения с одногруппниками, как конфликтные оценило 18 подростков (12%). Была получена положительная корреляция между конфликтными отношениями с одногруппниками и высокой личностной тревожностью - rs=0,12 при р<0,05 -коэффициент корреляции по Спирмену.

Анализируя оценки в журнале успеваемости, было выявлено, что среди подростков с пограничными психическими расстройствами донозологического уровня никто из учащихся не обучались на «отлично», обучались на оценку «хорошо» - 44 обследованных подростка (29,3%), обучались Fia оценку «удовлетворительно» 104 обследованных подростка (69,3%), не справились с учебной программой и получили более 75% оценок «неудовлетворительно» по итогам полугодия 2 обследуемых подростка (1,4%). Среднеарифметическая оценка подростков с пограничными психическими расстройствами донозологического уровня учащихся системы начального профессионального технического образования - 3,28±1,24. Трудности усвоения образовательных программ, вероятно, были связаны не только с влиянием микросоциальных стрессовых воздействий, но и с особенностями познавательной сферы подростков.

В четвертом параграфе «Значение экзогенно-органических факторов в формировании пограничных психических состояний на донозологическом уровне» воздействие экзогенно-органических факторов выявлено у 106 человек —

70,7, чаше всего в анамнезе наблюдались черепно-мозговые травмы у 20% обследуемых. Экзогенно-органическос воздействие при астеническом варианте пограничных нервно-психических расстройств донозологических форм выявлено в 76,5%, при дистимичсском варианте в 56,0% , при соматовегетативном варианте в 86,4% случаев.

Четвертая глава «Взаимосвязь личностных особенностей подростков с клинико-психологическими проявлениями донозологических форм пограничных нервно-психических расстройств», состоящая из пяти параграфов, посвящена изучению личностной предиспозиции к психодезадантационным проявлениям, а также выявлению изменений, происходящих с пограничной личностной структурой на донозологическом уровне.

В первом параграфе «Особенности эмоционально-волевой сферы подростков с пограничными нервно-психическими расстройствами донозологнческого уровня» особое внимание было уделено аффективным проявлениям.

В актуальном эмоциональном состоянии у подростков с пограничными психическими расстройствами донозологнческого уровня была выявлена выраженность депрессивных симптомов соответствующих уровню субнормы - у 48%, клинические нарушения и необходимость проведения терапевтических мероприятий, были выявлены у 20% обследованных подростков. Депрессивные симптомы sie выявлены у 32% обследованных подростков. Для подростков с депрессивными симптомами были характерны: выраженный пессимизм, низкая самооценка, пассивность, повышенная тревожность в межперсональных отношениях, эмоциональная напряженность и замкнутость.

Исследования личностной и ситуативной тревожности показали, что низкий уровень личностной тревожности был выявлен у — 13,3% обследованных, умеренный уровень личностной тревожности у - 18,7%, высокий уровень личностной тревожности выявлен у - 68% обследованных подростков. Проведенный анализ показал тесную взаимосвязь между высоким уровнем личностной тревоги и следующими социально-психологическими характеристиками подростков с пограничными психическими расстройствами донозологнческого уровня: воспитанием в неполной семье - rs~-0,10 при р<0,05; воспитанием по типу гиперопски - rs=0,12 при р<0,05; конфликтными отношениями с матерью - rs=0,22 при р<0,01; конфликтными отношениями с педагогами - rs= 0,19 при р< 0,05; статусным положением в группе «отверженный» - rs-0,12 при р< 0,05. Коэффициент корреляции по Пирсону выявил наиболее тесную связь между выраженностью депрессивных симптомов по шкале депрессии Бека соответствующих уровню клинических нарушений - г=0,62 при р< 0,05 и высоким уровнем личностной тревожности. Были также выявлены положительные

связи между высоким уровнем личностной тревожности и следующими акцентуациями характера: психастенической - г=0,50 при р<0,05; эпилептоидной -г=0,40 при р<0,05.

Исследование ситуативной тревожности у подростков с донозологическим уровнем пограничных психических расстройств показало, что низкий уровень ситуативной тревожности был выявлен у - 13,3%, умеренный уровень ситуативной тревожности у - 32%, высокий уровень ситуативной тревожности у - 54,7% обследованных.

Во втором параграфе «Индивидуально-типологические особенности подростков с пограничными психическими состояниями донозологического уровня диагностируемые с помощью ПДО» были рассчитаны среднеарифметические баллы по отдельным типам характера и определены усредненные личностные профили как для всей группы обследованных, так и в зависимости от варианта.

В усредненном личностном профиле всей группы обследованных на первых позициях стоят эпилептоидные и психастенические черты. При сравнении различных вариантов было выявлено, что при астеническом варианте пограничных психических состояний донозологического уровня преобладали психастенические и сенситивные черты, что свидетельствует о преобладании у подростков индивидуально-личностных черт тормозимого круга. При дистимическом варианте в характерологической структуре преобладали эпилептоидные и неустойчивые черты. При соматовегетативном варианте эпилептоидные, психастенические, истероидные и гипертимные черты, данное сочетание черт свидетельствует о приоритетной принадлежности подростков к лицам возбудимого круга.

Рисунок 2. Усредненные личностные профили астенического, дистимического и соматовегетативного вариантов

Индивидуально-типологические характеристики личности, в большей части наблюдений, находили свое отражение в доклинической картине пограничного психического расстройства донозологического уровня. У подростков с выявленными неустойчивыми чертами личности, выявлялась тяга к вовлечению в асоциальные компании, ранняя алкоголизация в них, девиантное поведение. Подростки с эпилептоидной акцентуацией характера, также обнаруживали разнообразные формы девиантного поведения. Эмоциональное состояние характеризовалось высоким уровнем внутреннего напряжения, нарастанием психической ригидности, переживанием внутриличностных конфликтов, склонностью к накапливанию аффекта, поведение повышенной раздражительностью, вспыльчивостью и конфликтностью. Психастенический и сенситивный радикалы в структуре преморбидной личности, вели к преобладанию в доклинической картине фобических, тревожных, обсессивных расстройств.

Корреляционный анализ по Пирсону выявил наличие положительных связей между склонностью к психологической зависимости от алкоголя и гипертимными чертами характера г=0,34 при р< 0,05, неустойчивыми чертами характера г=0,36 при р<0,05 и истероидными чертами характера г=0,41 при р< 0,05. А также выявлена линейная корреляция между склонностью к совершение делинквешных поступков и психологической зависимостью от алкоголя г=0,39 при р<0,05. Отрицательные корреляции были получены при астеноневротической акцептуации характера г=-0,37 при р< 0,05 и сенситивной г=-0,29 при р< 0,05. В целом у 76% обследованных подростков выявилась высокая готовность к употреблению алкоголя. Среднеарифметическое значение для всей группы обследуемых подростков равно 1,8 балла (±1,65) при значимом показателе =2 баллам по данной шкале.

Девиантные формы поведения в виде уходов из дома, мелкого хулиганства, мелкого воровства, отказов от учебы, уходов с занятий, суицидального поведения, ранней алкоголизации встречались у 37,3% (56 человек) обследованных.

При анализе девиантного поведения было выявлено, что у одного подростка, имелось, как правило, несколько форм отклоняющегося поведения.

Полученные данные указывают на необходимость усиленного внимания к данному контингенту подростков не только со стороны врачей - психиатров и медицинских психологов, но и психологов образовательного учреждения, социальных педагогов и педагогов, общеобразовательных и профессиональных дисциплин, а также родителей.

В третьем параграфе, «Особенности поведения в проблемных ситуациях выявленные с помощью методики копинг - поведение», выявлены способы реагирования подростков с донозологическим уровнем пограничных психических состояний в проблемных ситуациях.

Для выявления характерных стратегий совладания в проблемных ситуациях, нами использовалась методика изучения копинг- поведения (Heim Е., 1988). Виды копинг - поведения указывают на уровень адаптивных возможностей личности, выделяя адаптивные, относительно-адаптивные и неадаптивные варианты поведения. После количественной и качественной обработки результатов исследования были выявлено, что чаще всего подростки в проблемных ситуациях во всех трех сферах предпочитали относительно адаптивные варианты поведения. В поведенческой сфере 68 подростков выбирали относительно адаптивные варианты поведения (45,3%), которые характеризовались стремлением к временному уходу от решения проблем, с помощью погружения в любимое дело, приема лекарственных препаратов и употребления алкоголя. В когнитивной сфере 82 подростка (54,7%), выбирали относительно адаптивный вариант поведения, существующим проблемам подростками придавался особый смысл, вера в бога, стойкость в преодолении трудностей. В эмоциональной сфере 60 подростков (40%), выбирали относительно адаптивный вариант поведения характеризующийся, поведением, направленным на снятие напряжения, связанного с проблемами, эмоциональным отреагированием, либо передачей ответственности по разрешению трудностей другим лицам. Значительное количество подростков выбирало неадаптивные формы отреагирования в проблемных ситуациях. В поведенческой сфере 46 подростков или 30,7% обследованных, в когнитивной сфере 42 подростка или 28% и в эмоциональной сфере 48 подростков или 32% выбирали неадаптивные формы совладания. Поведение таких подростков характеризовалось пассивностью, избеганием мыслей о неприятностях, стремлением уйти от интерперсональных контактов и от решения проблем, в когнитивной сфере это выражалось неверием в свои силы, либо недооценкой существующего конфликта. Эмоциональное состояние подростков характеризовалось подавленностью, состоянием безнадежности, переживанием злости и чувства вины. Подростки с неадаптивными формами поведения представляли прогностически наиболее сложную группу для дальнейшей психотерапевтической и психокоррекционной работы и требовали особого внимания.

В четвертом параграфе, «Познавательная сфера подростков с донозологическим уровнем пограничных психических состояний, были выявлены особенности познавательной сферы подростков учащихся начального профессионального технического образования.

У подростков с донозологическим уровнем пограничных психических состояний были выявлены нарушения в мнестической сфере: нарушение кратковременной памяти у 48% обследованных; нарушение отсроченного запоминания 65,3% обследованных; нарушение опосредованного запоминания у 42,7% обследованных.

Нарушения кратковременной памяти достоверно чаще встречались при астеническом варианте по сравнению с дистимическим вариантом (64,7% при астеническом варианте и 36% при дистимичсском варианте при р< 0,05). Отсроченное запоминание также было снижено у подростков с астеническим вариантом пограничных психических состояний донозологического уровня - 26 человек (76,5%), на втором месте стояли подростки с соматовегетативным вариантом - 42 человек (63,6%), на третьем месте стояли подростки с дистимическим вариантом - 30 человек (60%).

Неустойчивость внимания и снижение работоспособности были выявлены у 94 подростков (62,7%), истощаемость внимания у 78 подростков (52%). Были получены корреляционные связи между нарушением отсроченного запоминания и неустойчивостью внимания коэффициент линейной корреляции Пирсона г=-0,36 при р<0,05, а также с помощью коэффициента корреляции Спирмена были получены положительные связи между нарушением отсроченного запоминания н истощаемостью внимания гб^ОДЗ при р<0,05, истощаемостыо внимания и астеническим вариантом донозологического уровня пограничных нервно-психических состояний «=0,12 при р<0,05, неустойчивостью внимания и наличием в анамнезе экзогенных вредностей в виде черепно-мозговой травмы 17 при р<0,05.

Мыслительная деятельность подростков с донозологическим уровнем пограничных психических состояний характеризовалась: стереотипией ассоциативного процесса в 56% случаев; конкретностью и невозможностью выделения существенных признаков у предметов в 48% случаев; недостаточным уровнем обобщения у 52% обследованных.

В пятом параграфе, «Обсуждение результатов исследования и организация психологической помощи подросткам с пограничными психическими состояниями донозологического уровня» представлено обобщение результатов исследования и предложены основные принципы оказания психологической помощи подросткам с донозологическим уровнем пограничных психических состояний, а также возможности психокорреции психических состояний.

Проведенное исследование показало, что в структуре донозологического уровня пограничных психических состояний преобладающим являлся соматовегетативный вариант. Он выявлен у 66 подростков учащихся системы начального профессионально-технического образования, что составило 44% случаев всех предболезнепных форм. У подростков с соматовегетативным вариантом психодезадаптационных состояний в психическом состоянии часто на первом плане отмечались вегетативные нарушения, реже встречались интеллектуально-мнестические изменения в виде нерезко выраженных расстройств внимания и памяти на текущие события. Эмоциональные отклонения были

представлены гипотимическими и тревожно-фобическими реакциями, возникшими одновременно с вегетативными дисфункциями, а также нарастанием психической ригидности. Соматовегетативный вариант психодезадаптационных состояний чаще отмечался у лиц акцентуированных по истерическому, тревожному и возбудимому типам.

Дистимический вариант был выявлен у 50 подростков, что составило 33,3% случаев всех нредболезненных форм. Дистимический вариант психодезадаптационных нарушений характеризовался сдвигами в эмоциональной сфере, проявляющимися в виде чувства внутреннего напряжения, тревоги, неудовлетворенности, пессимистической оценки будущего, недовольства и чувства психологического дискомфорта; кратковременными эпизодами вспыльчивости, значительно реже подростки, испытывали головные боли и трудности засыпания. Нарушения в познавательной сфере были в меньшей степени выражены по сравнению с другими вариантами донозологического уровня пограничных психических состояний. Дистимический вариант психодезадаптационных нарушений отмечался, в основном, у подростков, акцентуированных по эпилептоидному, лабильному и неустойчивому типам.

Астенический вариант донозологического уровня пограничных психических состояний был выявлен у 34 подростков - 22,7%. На первый план в психическом состоянии при данном варианте донозолгического расстройства выступало преходящее кратковременное снижение психической продуктивности - некоторое ухудшение памяти, рассеянность внимания, трудности концентрации, затруднения в переработке информации на фоне психической утомляемости, усталости. Подростки жаловались на быструю истощаемость, утомляемость, низкую работоспособность, невозможность сосредоточиться, утрату интереса к учебе вплоть до активного нежелания учиться, появление раздражительности при необходимости продолжать занятия, обидчивость, ранимость, плаксивость и т. п. К середине учебного дня возникали головные боли, иногда они испытывались уже с утра. Утомление в этих случаях не исчезало после короткого отдыха. Наиболее часто формирование данного подтипа отмечалось у акцентуированных (тормозимых, неустойчивых) личностей на соматически ослабленной почве (часто и долго болеющих, после перенесенных истощающих соматических заболеваний, черепно-мозговых травм и т.д.), воспитывающихся в неблагоприятной микросоциальной среде.

состояниях В. Я. Семке (1999, 2001) — донозологический уровень пограничных психических состояний представлен в виде временных, а также устойчивых признаков дезадаптации во всех подструктурах психической адаптации (биологической, психологической и социальной). См. табл. 1.

Таблица 1. Особенности психической дезадаптации подростков с донозологическим уровнем пограничных психических состояний

Подструктуры психической адаптации Астенический вариант Дистимический вариант Соматовегетативный вариант

Психофизиологическая Повышенная истощаемость с признаками физической и психической слабости, низкая работоспособность, головные боли. Затруднение пробуждения по утрам Повышенная утомляемость, колебания АД, головные боли, агришшя (трудности засыпания) Проявление вегетососудист ых нарушений и вегетативной дисфункции (потливость. головокружение, колебание АД, физическая слабость)

Психологическая Акцентуации характера (с преобладанием психастенических, сенситивных, неустойчивых черт). Тревожность, напряженность. Нарушения в познавательной сфере. Акцентуации характера (с преобладанием эпилептоидных, лабильных и неустойчивых черт). Сниженный фон настроения, ЭАЮЦИОН. напряженность, раздражительность, дисфоричность. Акцентуации характера(с преобладанием эпилептоидных и истероидных черт). Сниженный фон настроения, пессимизм, высокий уровень тревожности, ригидность Нарушения в познавательной сфере.

Социальная Нарушения коммуникат ивной сферы. Снижение социальной активности. Пропуски уроков. Нарушения коммуникативной сферы. Склонность к девиантному поведению. Нарушения коммуникативной сферы. Склонность к девиантному поведению.

Анализ полученных результатов свидетельствуют о необходимости оказания медико-психологической помощи подросткам с донозологическим уровнем пограничных психических состояний.

Основными принципами при оказании психологической помощи подросткам с донозологическим уровнем пограничных психических состояний и методическими подходами в их реализации должны быть: комплексность влияния на различные сферы целостной личности (когнитивную, эмоциональную и поведенческую); строгая индивидуализация каждого случая; дифференцированный подход в зависимости от варианта пограничных психических состояний донозологического уровня и сопутствующих патогенных и экзогенно-органических факторов.

Учитывая результаты исследования, нами был подобрана комплексная психокоррекционная программа, использовались как индивидуальные, так и групповые методы психокоррекции. Критерий отбора для работы в группах осуществлялся с учетом варианта пограничного психического состояния донозологического уровня и психологических особенностей, являющихся факторами риска в развитии пограничных психических состояний клинического уровня.

Для нормализации психоэмоциональных отклонений и предупреждения возможного возникновения невротических расстройств при дистимическом варианте донозологического уровня пограничных психических состояний проводились индивидуальные и групповые методики личностно-ориентированной психотерапии. Психологическая помощь включала в себя консультации психолога с информированием особенностей состояния и возможной динамики, обучение методам самокоррекции и выработки когшнг-стратегий или стратегий совладания, семейную психотерапию. Для работы с подростками с астеническим и соматовегетативным вариантами пограничных психических состояний донозологического уровня присоединялись различные релаксационные методики и обучение аутотренингу. Для работы с нарушениями в познавательной сфере учащихся системы начального профессионального технического образования были подобраны коррекционные упражнения, направленные на тренировку памяти, внимания, развития гибкости мышления. Проводилась как индивидуальная, так и групповая работа, с применением графических и игровых техник. Особое внимание уделялось подросткам, подвергшимся психогенному воздействию. Психокоррскционая работа была направлена на отреагирование эмоций, развитие и укрепление «Я-концепции» подростка, его отношение к себе, создание выхода подростка из психотравмирующей ситуации, поиск компромиссных ситуаций, дезактуализацию конфликта.

Эффективность проводимых психокоррекционных занятий показали результаты динамического психодиагностического обследования. Обследование

проводилось следующими методиками: шкала депрессии Бека; шкала оценки уровня реактивной и личностной тревожности Спилбергера - Ханина; проективным рисуночным тестом «Дом-дерево-человек».

Исследование уровня депрессии с помощью шкалы Бека после проведения психокоррекции выявило положительную динамику. На эффективность проводимых психокоррекционных занятий указывает увеличение числа подростков с отсутствующими депрессивными симптомами с 32% до 54%, также уменьшилось число подростков с клиническим уровнем депрессии с 20% до 8%. Различия достоверны ( р< 0,05). См. рис. 3.

Субнармз

Клинические проявления

Рисунок 3. Сравнительные результаты первичного и динамического обследования выраженности уровня депрессии

После проведения психокоррекционных занятий направленных на снижение проявлений тревоги в различных ситуациях были получены следующие результаты. Снижение показателей личностной тревоги произошло на всех уровнях: снижение с высокого уровня ЛТ в количественном соотношении с 68% до 59%, с умеренного уровня ЛТ с 18,7% до 16,7%., также увеличилось число подростков с низким уровнем ЛТ соответственно с 13,3% до 24%. Показатели низкого уровня ситуативной тревожности увеличились с 13,3% обследуемых до 34% обследуемых, уменьшилось число лиц с высоким уровнем С'Г с 54,7% до 35,3%, а также с умеренным уровнем СТ с 32% до 30,7%.

По результатам, полученным с помощью рисуночного теста «Дом -дерево - человек», также была выявлена положительная динамика. Наиболее эффективные результаты были получены по таким симптомокомплексам как чувство неполноценности, трудности в общении. Повышение самооценки способствовало оптимизации межличностных контактов.

В нашем исследовании восстановление психической адаптации было достигнуто в 80,0% случаев. Лучшая динамика в сторону восстановления и уменьшения проявлений психодезадаптационных состояний у подростков отмечалась при астеническом варианте пограничных психических состояний донозологического уровня - 85,1%. Отсутствие положительной динамики отмечалось в тех случаях, когда родители и подростки не были ориентированы на психокоррекционную часть программы, некоторые просто игнорировали рекомендации специалистов медико-социально-психологической службы.

ВЫВОДЫ

1. Клинико-психологические особенности пограничных психических состояний донозологического уровня у подростков учащихся начального профессионального технического образования представлены такими характеристиками, как раздражительность, лабильность настроения, повышенная истощаемость с признаками физической и психической слабости, низкая работоспособность, вегето-сосудистые нарушения, головные боли.

2. Получены взаимосвязи между различными вариантами пограничных психических состояний донозологического уровня и индивидуально-типологическими особенностями подростков.

2.1. При астеническом варианте преобладали психастенические и сенситивные черты, что свидетельствует о преобладании у обследуемых подростков индивидуально-личностных черт тормозимого круга.

2.2. При дистимическом варианте в характерологической структуре преобладали эпилептоидные и неустойчивые черты, что свидетельствует о преобладании у обследуемых подростков черт возбудимого круга.

2.3. При соматовегетативном варианте в характерологической структуре были выражены эпилептоидные, психастенические, истероидные и гипертимные черты, преобладали черты возбудимого круга.

3. В ходе психодиагностического обследования были выявлены такие психологические особенности подростков как, снижение показателей в познавательной психической деятельности, неустойчивость эмоциональной сферы личности, преобладание акцентуированных индивидуально-типологических черт личности, нарушения в поведенческой сфере, различия проявляются лишь в степени выраженности данных проявлений в зависимости от варианта донозологического уровня пограничных психических состояний. 3.1. Анализ индивидуально-типологических особенностей показал преобладание

акцентуированных черт личности при дистимическом (88%) и соматовегетативном варианте (78,8%), в сравнении с астеническим вариантом (41,2%). Акцентуированные индивидуально-типологические

особенности подростков, влияли на поведенческую, эмоциональную и когнитивную сферу личности. В проблемных ситуациях (методика копинг-поведение) значительная часть подростков выбирала относительно адаптивные и неадаптивпые варианты реагирования в поведенческой сфере (76%), эмоциональной (72%) и когнитивной сферах (82,7%).

3.2. У 76% обследованных подростков выявлена высокая готовность к употреблению алкоголя, у 71% подростков мужского пола выявлена склонность к совершению делинквентных поступков. При анализе девиантного поведения было выявлено, что у одного подростка, имелось, как правило, несколько форм отклоняющегося поведения.

3.3. Нарушения в эмоциональной сфере, такие как высокий уровень ситуативной и личностной тревожности, депрессивные проявления, психическая ригидность в большей степени выражены при дистимическом и соматовегетативном варианте

3.4. Нарушения в познавательной психической деятельности в большей степени были выражены при астеническом варианте, различия достоверны при р<0,05 .

5. Эффективность внедрения и реализации психокоррекционных мероприятий направленных на работу с подростками с донозологическим уровнем пограничных психических состояний показали результаты психодиагностического обследования в динамике.

5.1. Увеличилось количество подростков с отсутствием депрессивных симптомов (с 32% до 54%); уменьшилось количество подростков с клиническими проявлениями депрессии и необходимостью терапевтического вмешательства с 20% до 8% различия достоверны при р< 0,1 (шкала депрессии Бека).

5.2. Была выявлена положительная динамика по снижению уровня личностной и ситуативной тревожности.

5.3. По результатам, полученным с помощью рисуночного теста «Дом - дерево -человек», была также выявлена положительная динамика. Наиболее эффективные результаты были получены по таким симптомокомплексам как чувство неполноценности, трудности в общении. Повышение самооценки способствовало оптимизации межличностных контактов.

5.4. Отсутствие положительной динамики отмечалось в тех случаях, когда родители и подростки не были ориентированы на психокоррекционную часть программы, некоторые просто игнорировали рекомендации специалистов медико-психологической службы.

СПИСОК НАУЧНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Статьи, опубликованные в изданиях, рекомендованных ВАК МО и науки РФ:

1. Иванова А. А., Попова Н. М. Особенности аффективной сферы подростков с пограничными нервно-психическими расстройствами донозологического уровня, выявленные с помощью шкалы депрессии Бека // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2006. -№ 3. - С. 99-100 (0,75 п. л.).

2. Иванова А. А. Психологические особенности подростков с донозологическим уровнем пограничных психических состояний // Сибирский психологический журнал. - 2008. - № 30. - С. 84-90.

3. Иванова А. А. Факторы, влияющие на возникновение и развитие пограничных психических состояний донозологического уровня у подростков // Вестник Томского государственного университета. - 2008. - № 317. - С. 57-60.

Публикации в других изданиях:

1. Попова Н. М., Иванова А. А. Клинико-психологическая характеристика нервно-психических расстройств у учащихся профтехобразования // Социальное здоровье детей и подростков, региональный опыт и перспективы : материалы межрегиональной межведомственной научно-практической конференции. - Томск, 2000.-С. 82-84 (0,5 п. л.).

2. Попова Н. М., Пальянова И. А., Иванова А. А. Особенности проведения психотерапевтичекой работы с учащимися профтехобразования // Современные технологии психиатрического и наркологического сервиса / под ред. В. Я. Семке. -Томск, 2001. - Т. 2. - С. 90-91 (0, 3 пл.).

3. Иванова А. А., Стоянова И. Я., Попова Н. М. Изучение индивидуально-личностных особенностей и способов поведения в конфликтных ситуациях учащихся системы НПО, с помощью методик ПДО и копинг - поведения // Современные технологии психиатрического и наркологического сервиса / под ред. В. Я. Семке. - Томск, 2001.-Т. 1. - С. 44-45 (0,6 п. л.).

4. Иванова А. А. Использование графических приемов при диагностике актуального состояния и личностных особенностей у лиц юношеского возраста // Актуальные вопросы психиатрии и наркологии : материалы научной отчетной

сессии, посвященной 20-летию НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН -Томск, 2001.-С. 239-240.

5. Иванова А. А. Попова Н. М., Пальянова И. А. Психодиагностика и коррекция познавательной сферы у учащихся НПО // Организация психиатрической помощи : материалы межрегиональной научно-практической конференции. - Омск, 2002. - С. 64-66 (0,5 п. л.).

6. Пальянова И. А., Попова Н. М., Иванова А. А. Распространенность резидуально-органической церебральной недостаточности среди учащихся системы НПО // Организация психиатрической помощи : материалы межрегиональной научно-практической конференции. - Омск, 2002. - С. 135-136 (0,25 п. л.).

7. Пальянова И. А., Семке В. Я., Попова Н. М., Иванова А. А. Особенности пограничных нервно-психических расстройств у учащихся системы начального профессионально-технического образования // Современные проблемы биологической психиатрии и наркологии : Всероссийская конференция с международным участием. - Томск, 2003. - С. 175-176 (0,2 п. л.).

8. Попова Н. М, Лебедева В. Ф., Иванова А. А. Клинико-психологическая характеристика подростков с кожными и желудочными заболеваниями // Психические нарушения в детском и подростковом возрасте (клинико-терапевтические и социально-реабилитационные аспекты) : материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. -Томск, 2004. - С. 160-162 (0.3 п. л.).

9. Попова Н. М., Семке В. Я., Иванова А. А. Социально-психологические факторы, способствующие формированию агрессивности в подростковом возрасте // Актуальные проблемы современной психиатрии и наркологии : сб. материалов межрегиональной межведомственной научно-практической конференции. - Омск, 2005.-С. 63-65 (0.3 п. л.).

10. Иванова А. А., Пальянова И. А. Использование арт-терапевтических приемов в работе с детьми и подростками с поведенческими расстройствами // Современные технологии психиатрического и наркологического сервиса / под ред. В. Я. Семке. - Томск, 2006. - С. 71-72 (0,5 п. л.).

11. Иванова А. А. Мнестическая сфера подростков с донозологическим уровнем пограничных нервно-психических расстройств // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. -2006. - прил. № 41. - С. 98-99.

12. Иванова А. А. Использование психодиагностических методов в коррекции пограничных психических состояний // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. -2008. -№ 2. - С. 22-23.

Тираж 100 экз. Отпечатано в КЦ «Позитив» 634050 г. Томск, пр. Ленина 34а

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата психологических наук, Иванова, Алла Алимомедовна, 2008 год

ВВЕДЕНИЕ.

1. ОСОБЕННОСТИ ПРОТЕКАНИЯ ПЕРИОДА ВЗРОСЛЕНИЯ И ФОРМИРОВАНИЕ ДОНОЗОЛОГИЧЕСКОГО УРОВНЯ ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ состояний в ПОДРОСТКОВОМ

ВОЗРАСТЕ.

1.1. Проблемы подросткового возраста в различных психологических концепциях.

1.2. Понятие о пограничных психических состояниях донозологического уровня.

1.3. Факторы, способствующие возникновению пограничных психических состояний донозологического уровня в подростковом возрасте.

1.4. Психодиагностика, психокоррекция и психопрофилактика пограничных психических состояний донозологического уровня в подростковом возрасте.

2. МЕТОДОЛОГИЯ, МЕТОДЫ И ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

МАТЕРИАЛА ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Обоснование программы исследования.

2.2. Методы исследования.

2.3. Материалы исследования.

3. ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ НА ФОРМИРОВАНИЕ ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ ДОНОЗОЛОГИЧЕСКОГО УРОВНЯ У ПОДРОСТКОВ.

3.1. Анализ конституционально-биологических факторов.

3.2. Влияние индивидуально-типологических особенностей личности на формирование пограничных состояний донозологического уровня.

3.3. Анализ социально-психологических факторов.

3.4. Значение экзогенно-органических факторов в формировании пограничных психических состояний донозологического уровня.

4. ВЗАИМОСВЯЗЬ ЛИЧНОСТНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ ПОДРОСТКОВ С КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСЬСИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ ДОНОЗОЛОГИЧЕСКОГО УРОВНЯ.

4.1. Особенности эмоционально-волевой сферы подростков с пограничными психическими состояниями донозологического уровня.

4.2. Индивидуально-типологические особенности подростков с пограничными психическими состояниями донозологического уровня.

4.3. Особенности поведения в конфликтных ситуациях подростков с пограничными психическими состояниями донозологического уровня, выявленные с помощью методики Копинг-поведения.

4.4. Познавательная сфера подростков с пограничными психическими состояниями донозологического уровня.

4.5. Обсуждение результатов исследования и организация психологической помощи подросткам с пограничными психическими состояниями донозологического уровня.

Введение диссертации по психологии, на тему "Психологические особенности подростков с донозологическим уровнем пограничных психических состояний и их коррекция"

Актуальность исследования. Состояние психического здоровья детей и подростков представляет собой серьезную медицинскую, психологическую и социальную проблему современного российского общества. По данным ежегодного доклада «О положении детей в Российской Федерации. 2000г.», в сложившихся в предшествующие годы условиях, тенденция к ухудшению здоровья детей до 15 лет и подростков приняли устойчивый характер. О неблагополучии ситуации с состоянием психического здоровья детей и подростков свидетельствуют и высокие показатели заболеваемости психическими расстройствами представленные на 14-ом съезде психиатров России (Дмитриева Т. Б., 2005). Исследования С.1 А. Беличевой (1993), Беляковой Н. В., (1999) И. В. Дубровиной (2000), А. Г. Ильина (2000), Г. Н. Сердюковской (2000), Сухаревой Л. М., (2000), Э. Н. Вайнер (2002) и других медиков и психологов показывают, что самые значительные показатели соматических и психических заболеваний за последние 10 лет отмечается в возрастной группе 15—17 лет. В связи с вышесказанным необходимо усиление работы психологов по сохранению психического здоровья детей и подростков, так как здоровье подрастающего поколения определяет будущее здоровье нации (Маймулов В. Г., 1997; Иовчук Н. М., Северный А. А., Шевченко Ю. С., 1998; Залевский Г. В., 1996, 1999; Стоянова И. Я.,1996, 2006; Семке В. Я.,1999, 2001; Хамаганова Т. Г., Крылов Д. И., 2000; Рыбалко М. И., 1997, 2003; Дроздовский Ю. В., 1997, 2003; Пальянова И. А., 2004; Соколов Я. В., Голдобина О. А., 2006).

В исследованиях психического здоровья учащихся в системе начального профессионального технического образования (Жижко Н. П., Левенко М. Ю., Петров М. И., 1985; Пальянова И. А., 2004), было выявлено наличие различных нервно-психических расстройств у 80% обследованных, значительный уровень невротических и личностных расстройств. Данные, полученные в 2000 году, свидетельствуют о том, что среди подростков старшей возрастной группы, учащихся ПТУ первое место принадлежит психическим расстройствам и нарушениям поведения (Рапопорт И. К., 2003). По данным коллегии Министерства Здравоохранения РФ (15.05. 2001) «Состояние психического здоровья детей: проблемы, пути решения» среди учащихся профессионально-технических училищ по сравнению со школьниками в 14 раз чаще встречаются лица с психогенными реакциями, в 19 раз - с патологическим формированием личности, в 2,5 раз - с неврозами, 1,5 2 раза - лиц, употребляющих психоактивные вещества. Все они нуждаются в психиатрической, психологической, социальной и специализированной педагогической помощи в обычной для них среде, социальной группе.

В связи с вышеизложенным предупреждение нарушений развития личности и сохранение психического здоровья и функционирования на оптимальном уровне относится к приоритетным задачам медико-психологического сопровождения учебного процесса (Захаров А. И., 1988; Каган В. Е., 1984; Ушаков Г. К., 1987; Лакосина Н. Д., 1994; Крылов Д. Н., Кулаков Т. П., 1987; Мишина Т. М., Соколова И. С., 1986; Рогов Е. И., 1995; Бохан Т. Г., 1996; Залевский Г. В., Галажинский Э. В., Бохан Т. Г., 1999; Дубровина И. В., 2000; Гаделыпина Т. Г., 2003).

Оказание психологической помощи подросткам с пограничными психическими состояниями донозологического уровня является значимой задачей клинического психолога в рамках комплексных программ реабилитации, а также профилактике пограничных психических состояний клинического уровня.

Проблема пограничных психических состояний донозологического уровня является мало разработанной в психологическом аспекте. Возможности ранней диагностики пограничных психических состояний психологические особенности подростков с различными вариантами пограничных психических состояний донозологического уровня, а также ранговая приоритетность факторов, способствующих возникновению и развитию пограничных психических состояний, остаются не достаточно изученными. Также недостаточно разработанными являются методы психокоррекции, пограничных психических состояний на донозологическом уровне у подростков без отрыва от учебы.

Таким образом, актуальность изучения, психологических особенностей подростков учащихся системы начального профессиональнго технического образования с различными вариантами пограничных психических состояний донозологического уровня, методы диагностики и коррекции имеют большую теоретическую и практическую значимость для решения проблем связанных с сохранением, укреплением психического здоровья данной группы населения.

В соответствии с заданной целью, объектом и предметом исследования были поставлены следующие задачи:

1. Провести анализ клинико-психологических особенностей пограничных психических состояний донозологических уровня у подростков.

4. Выявить основные факторы риска формирования пограничных психических состояний у подростков.

Гипотеза исследования: психологическими особенностями подростков с донозологическим уровнем пограничных психических состояний являются: неустойчивость эмоциональной сферы личности; акцентуированные индивидуально-типологические особенности; снижение показателей в познавательной психической деятельности, различия проявляются лишь в степени выраженности данных проявлений в зависимости от варианта донозологического уровня пограничных психических состояний. Своевременная диагностика и психокоррекция позволят снизить риск формирования пограничных психических состояний клинического уровня. Методологической основой исследования являются: структурно-уровневый подход, предложенный М. С. Роговиным (1988) и Г. В. Залевским (1988, 2004). В рамках данного подхода, донозологический уровень пограничных психических состояний представляет собой сложный процесс, отражающий структурно-уровневую организацию психики и адаптации, характеризующихся психофизиологической, психологической и социальной подструктурами; концепция предболезни С. Б. Семичева (1987) и положения о пограничных и донозологических состояниях В. Я. Семке (1999, 2001); интегративная, «биопсихосоциальная» модель психических заболеваний, подразумевающая комплексный подход с учетом биологических, психологических и социальных факторов в этиологии психических заболеваний, в том числе и пограничного спектра Ю. А. Александровский (2000), В. Я. Семке (1999, 2001), Г. В. Залевский (1999, 2004). представления о подростковом возрасте и акцентуациях характера А. Е. Личко (1985, 1999) и периодизация Э. Эриксона(1990).

Положения, выносимые на защиту. 1. Психологические особенности подростков на донозологическом уровне пограничных психических состояний представлены эмоциональными отклонениями от нормы с проявлениями тревожного и аффективного регистров в виде чувства внутреннего напряжения, тревоги, неудовлетворенности, пессимистической оценки будущего, а также повышением уровня психической ригидности и снижением психической продуктивности выраженной в ухудшении памяти, внимания.

2. Факторами риска в развитии пограничных психических состояний являются: психологические факторы (индивидуально-типологические особенности); социально-психологические факторы (нарушенные взаимоотношения в семье); экзогенно-органические факторы (с преобладанием ЧМТ); конституционально-биологические факторы.

3. Выявляется взаимосвязь между вариантом донозологического уровня пограничных психических состояний и индивидуально-типологическими особенностями. Индвидуально-типологические особенности влияют на доклиническую картину, динамику донозологического уровня пограничных психических состояний и являются факторами риска в развитии пограничных психических состояний клинического уровня.

Апробация и внедрение результатов исследования осуществлялись в ходе учебного процесса в Профессиональном технико-коммерческом лицее №1, г. Томска, в Томском радиомеханическом лицее №16, в Профессиональном училище №19. Теоретические и экспериментальные результаты обсуждались на научно-практической конференции с международным участием «Психическое здоровье в 21 веке: оценка и прогнозы» (Томск, 2001); Межрегиональной научно-практической конференции «Организация психиатрической помощи» (Омск, 2002); 7 межрегиональной научно-практической конференции i «Создание и развитие социально-воспитательных технологий в образовательных учреждениях НПО» (Томск, 2002); Всероссийской конференции с международным участием «Современные проблемы биологической психиатрии и наркологии» (Томск, 2003); Сибирском психологическом Форуме Томского государственного университета (Томск, 2007). По теме исследования опубликовано 15 работ.

Объем и структура диссертации: Диссертация изложена на 235 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, двух глав с результатами собственного исследования, заключения, выводов, списка литературы из 328 источников, приложений. Работа иллюстрирована 34 таблицами и 12 рисунками.

Заключение диссертации научная статья по теме "Медицинская психология"

169 ВЫВОДЫ

3.1. Анализ индивидуально-типологических особенностей показал преобладание акцентуированных черт личности при дистимическом (88%) и соматовегетативном варианте (78,8%), в сравнении с астеническим вариантом (41,2%). Акцентуированные индивидуально-типологические особенности подростков, влияли на поведенческую, эмоциональную и когнитивную сферу личности В проблемных ситуациях (Методика копинг-поведение) значительная часть подростков выбирала относительно адаптивные и неадаптивные варианты реагирования в поведенческой сфере (76%) , эмоциональной (72%) и когнитивной сферах (82,7%).

4. Ведущими факторами в развитии пограничных психических состояний на донозологическом уровне являются: психологические факторы (акцентуации характера); социально-психологические факторы (особенности микросоциального окружения); экзогенно-органические факторы (с преобладанием ЧМТ); конституционально-биологические факторы (наследственная отягощенность алкоголизмом). 5. Эффективность внедрения и реализации психокоррекционных мероприятий направленных на работу с подростками с донозологическим уровнем пограничных психических состояний показали результаты психодиагностического обследования в динамике.

5.2. Была выявлена положительная динамика по снижению уровня личностной тревожности (JIT) и ситуативной тревожности (СТ).

5.3. По результатам, полученным с помощью рисуночного теста «Дом дерево - человек», была также выявлена положительная динамика. Наиболее эффективные результаты были получены по таким симптомокомплексам как чувство неполноценности, трудности в общении. Повышение самооценки способствовало оптимизации межличностных контактов.

172

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

В связи с тенденцией к росту распространенности нервно-психических заболеваний среди детей и подростков, сохранение психического здоровья детей и подростков, становится одной из наиболее острых проблем (Иовчук Н. М., Северный А. А., Шевченко Ю. С., 1998; Стоянова И. Я., 1996, 2006; Семке В. Я.,1999, 2001; Рыбалко М. И, 1997, 2003; Семке В. Я.,1999, 2002; Дмитриева Т. Б., 2005, Голдобина О. А., 2006).

В связи с вышесказанным возрастает необходимость усиления работы психологов образовательных учреждений по изучению психического здоровья детей и подростков в ходе учебного процесса (Спиваковская А. С., 1997; Залевский Г. В., Галажинский Э. В., Бохан Т. Г., 1999; Сердюкова Г. Н., Сухарева Л. И., 2000; Дубровина И. В., 2000, Хамаганова Т. Г., Крылов Д. И., 2000; Гадельшина Т. Г., 2003.).

За период 2001-2005г., было проведено комплексное клинико-психологическое обследование 150 подросткам, обнаружившим признаки психической дезадаптации (донозологический уровень пограничных психических состояний). Были изучены психологические особенности подростков учащихся начального профессионального технического образования с различными вариантами пограничных психических состояний донозологического уровня. Выявлены факторы, влияющие на возникновение пограничных нервно-психических расстройств в подростковом возрасте.

В качестве пограничных психических состояний доклинического уровня нами рассматривались отдельные проявления, которые трудно было отнести к какой-либо определенной патологии вследствие их полиморфности, синдромальной незавершенности и крайней вариабельности. Критерии диагностики донозологического уровня пограничных психических состояний определялись согласно Семенову С. Б., 1987; Семке В. Я., 1997: 1) отклонения от нормы, не выраженные в данный момент и не подходящие ни под одно из существующих клинических описаний болезни (вероятность перехода в нозологию различна); 2) предболезнь предполагает неглубокий уровень психических изменений, когда имеется субклиническая представленность симптомов в атипичном, фрагментарном, абортивном и непостоянном виде; 3) донозологию можно применять к тем индивидам, которые «постоянно живут на границе между болезнью и здоровьем» (Ганнушкин П. Б., 1998).

Клинико-психологическая характеристика пограничных психических состояний донозологического уровня у подростков учащихся в системе начального профессионального технического образования была представлена такими симптомами, как раздражительность, утомляемость, лабильность настроения, вегето-сосудистые нарушения, головные боли различного характера, снижение работоспособности. Все эти проявления, провоцировались переутомлением, соматическими и экзогенно-органическими заболеваниями, дидактогениями и психогениями бытового характера, характеризовались кратковременностью проявления, отсутствием четко очерченного симптомокомплекса, синдромальной завершенности и как следствие невозможностью отнести их к четко очерченным нозологическим единицам. Типологический анализ позволил выделить три варианта донозологических состояний у подростков: астенический, дистимический и соматовегетативный. Самой распространенной формой являлся соматовегетативный вариант — 44% от общего количества выявленных учащихся с донозологическим уровнем пограничных психических расстройств, затем следовал дистимический вариант - 33,3% и на последнем месте по распространенности был астенический вариант - 22,7%.

Из 150 подростков с донозологическим уровнем пограничных психических состояний лица мужского пола составляли 45,3% (68 человек), лица женского пола - 54,7% (82 человека). Средний возраст обследованных подростков 15,98±0,62лет.

Психодиагностическое обследование подростков с донозологическим уровнем пограничных психических состояний позволило выявить общие психологические проявления, а также специфические психологические особенности в зависимости от варианта. В эмоциональной сфере были выявлены сниженный фон настроения, депрессивные проявления различной степени у 68% обследованных подростков. У 48%) обследуемых уровень депрессии по шкале Бека соответствует субнорме или легкой степени депрессии, характеризующейся пессимистическим взглядом на жизнь, снижением активности и побуждений, у 20% обследуемых депрессивные проявления соответствуют уровню клинических проявлений и необходимостью терапевтического вмешательства. Также в актуальном эмоциональном состоянии у 54,7% обследуемых подростков был выявлен высокий уровень ситуативной тревожности (методика Спилбергера - Ханина), что указывает на то, что больше половины подростков с донозологическим уровнем пограничных нервно психических состояний испытывают неуверенность в себе, чувство неудовлетворенности сложившейся ситуацией, трудности в установлении межличностных контактов. Все это указывает на то, что значительная часть обследованных подростков нуждается в психокоррекционном вмешательстве, направленном на осознание, а также разрешение проблем связанных с психологическим неблагополучием в эмоциональной сфере.

Изучение индивидуально-типологических особенностей подростков с пограничными нервно-психическими состояниями донозологического уровня показало, что преобладают лица с эпилептоидными и психастеническими чертами. При составлении усредненных личностных профилей в зависимости от варианта донозологического уровня, было выявлено, что у подростков с астеническим вариантом преобладали психастенические и сенситивные черты, что свидетельствует о преобладании у подростков индивидуально-личностных черт тормозимого круга, при дистимическом варианте в характерологической структуре преобладали эпилептоидные и неустойчивые черты, что свидетельствует о преобладании у подростков индивидуально-личностных черт возбудимого круга, при соматовегетативном варианте у подростков преобладали черты возбудимого круга (эпилептоидные, истероидные, гипертимные черты), в меньшей степени были представлены черты тормозимого круга (психастенические).

Нами было выявлено, что 68% обследованных подростков относятся к акцентуированным личностям, и 32% подростков к гармоничным личностям. Преморбидные характеристики личности, находили свое отражение в клинико-психологической картине пограничного психического расстройства донозологического уровня. У 76% обследованных подростков выявилась высокая готовность к употреблению алкоголя. С помощью методики ПДО была выявлена высокая готовность к совершению делинквентных поступков у подростков мужского пола (77,1%). При анализе девиантного поведения было выявлено, что у одного подростка, имелось, как правило, несколько форм отклоняющегося поведения. Полученные данные указывают на необходимость усиленного внимания к данному контингенту подростков не только со стороны врачей-психиатров и медицинских психологов, но и психологов образовательного учреждения, социальных педагогов и педагогов, общеобразовательных и профессиональных дисциплин, а также родителей.

При исследовании специфики протекания познавательных психических процессов у подростков с донозологическим уровнем пограничных психических состояний, учащихся начального профессионального технического образования, были выявлены, нарушения кратковременной памяти у 48% , нарушение отсроченного запоминания у 65,3%, обследованных подростков. Высокие показатели снижения отсроченного запоминания, указывают на выраженную истощаемость в мнестической деятельности. Также было выявлено нарушение опосредованного запоминания у 42,7% обследованных подростков. Неустойчивость внимания и снижение работоспособности было выявлено у 94 подростков (62,7%), истощаемость внимания у 78 подростков (52%). Чаще всего нарушения внимания встречались у подростков с астеническим вариантом. В мыслительной деятельности были выявлены трудности опосредования абстрактных понятий, стереотипия мышления, невозможность выделения существенных признаков у предметов, недостаточный уровень обобщения.

Таким образом, проведенное комплексное клинико-психологическое исследование донозологического уровня пограничных психических состояний у подростков системы начального профессионального технического образования показало, что согласно структурно-уровневому подходу предложенному М. С. Роговиным (1988) и Г. В. Залевским (1988, 2004) и положению о донозологических состояниях В. Я. Семке (1999, 2001) — донозологический уровень пограничных психических состояний представлен виде временных, а также устойчивых признаков дезадаптации на всех уровнях (психофизиологическом, психологическом, социальном).

Особое внимание в нашей работе было уделено исследованию факторов, оказывающих влияние на формирование пограничных психических состояний в подростковом возрасте. Из конституционально-биологических факторов нами изучена роль наследственности, пола и возрастных особенностей; из социально-психологических — условия воспитания, микросоциальное окружение, уровень образования (успеваемость в учебном заведении); проанализированы данные о влиянии индивидуально-типологических и экзогенно-органических факторов на формирование пограничных психических состояний донозологического уровня у подростков учащихся системы начального профессионально-технического образования.

Учитывая результаты исследования, нами был подобрана комплексная психокоррекционная программа, использовались как индивидуальные, так и групповые методы психокоррекции. Критерий отбора для работы в группах осуществлялась с учетом варианта пограничного психического состояния донозологического уровня и психологических особенностей, являющихся факторами риска в развитии пограничных психических состояний клинического уровня.

Основными принципами при оказании психологической помощи подросткам на донозологическим уровне пограничных психических состояний и методическими подходами в их реализации должны быть: комплексность влияния на различные сферы целостной личности (когнитивную, эмоциональную и поведенческую); строгая индивидуализация каждого случая; дифференцированный подход в зависимости от варианта пограничных психических состояний донозологического уровня и сопутствующих патогенных и экзогенно-органических факторов.

После реализации психокоррекционных мероприятий было проведено обследование в динамике психологических особенностей подростков с пограничными психическими состояниями донозологического уровня. Психодиагностическое обследование проводилось следующими методами: шкала депрессии Бека; шкала оценки уровня реактивной и личностной тревожности Спилбергера - Ханина; проективным рисуночным тестом «Дом-дерево-человек»; опросником СМИЛ.

Исследование уровня депрессии с помощью шкалы Бека после проведения психокоррекции выявило положительную динамику: увеличилось количество подростков с отсутствием депрессивных симптомов (с 32% до 54%) и уменьшилось количество подростков с клиническими проявлениями депрессии и необходимостью терапевтического вмешательства с 20% до 8% различия достоверны при (р< 0,1).

Среди подростков с донозологическим уровнем пограничных психических состояний, после проведения психокоррекционных занятий, также отмечалась положительная динамика по снижению уровня ситуативной тревожности (СТ) и личностной тревожности (J1T).

Положительная динамика подтверждается и результатами проективной методики «Дом. Дерево. Человек». Снизились показатели по таким симптомокомплексам, как чувство неполноценности, трудности в общении. Повышение самооценки способствовало оптимизации межличностных контактов.

Проведенное исследование показало необходимость проведения комплекса психопрофилактических мероприятий без отрыва от учебы, во всех учебных заведениях системы начального профессионального технического образования.

Таким образом, ранняя диагностика, психокоррекция и профилактика пограничных психических состояний в подростковом возрасте является важной задачей сотрудников образовательных учреждений, сферы здравоохранения, семьи и всего общества в целом.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата психологических наук, Иванова, Алла Алимомедовна, Томск

1. Авдеенко, А. А. Тенденции формирования психических нарушений экзогенно-органического генеза / А. А. Авдеенко, Г. И. Славщик, Г. А. Васькова // Медико-биолог. асп. охраны псих, здоровья: тез. докл. Всесоюз. конф.- Томск: изд-во Том. ун-та, 1990 С. 10-11.

2. Авдеенок, Л. Н. Медико-психологические подходы к исследованию проблемных семей / Л. Н. Авдеенок // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 1998. - №4. - С. 148-150.

3. Авдеенок, Л. Н. Виды родительско-детских отношений и их влияние на психическое здоровье детей / Л. Н. Авдеенок, В. Я. Семке // Акт. вопр. психиатрии. Томск, 1997. - С.9-10.

4. Авдеенок, Л. Н.Разводы и их влияние на развитие и поведение детей / Л. Н. Авдеенок, // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. -2004. №3 (33). С.87-90.

5. Авцын, А. П. Адаптация и дезадаптация с позиции патологии / А. П. Авцын //Клиническая медицина. 1974. - №5. - С. 3-15.

6. Айвазян, С. А. Прикладная статистика в задачах и упражнениях / С. А. Айвазян, В. С. Мхитарян М.: ЮНИТИ - ДАНА - 2001, - 270 стр.

7. Аксенов, М. М. Клинико-динамический анализ пограничных нервно-психических расстройств (регион, асп.): автореф. дис. . докт. мед. наук / М. М. Аксенов -Томск, 1995. 38 с.

8. Александровский, Ю. А. Пограничные психические расстройства (руководство для врачей) /. Ю. А. Александровский Ростов-на-Дону: Изд-во Феникс, 1997. - 576с.

9. Александровский, Ю. А. Пограничные психические расстройства: Учебное пособие / Ю. А. Александровский М.: Медицина, 2000. - 496 с.

10. Александровский, Ю. А. Психиатрия и психофармакотерапия / Ю. А. Александровский М.: ГЭОТАР - МЕД, 2003. - 432 с.

11. Амбрумова, А. Г. О некоторых формах девиантного поведения у подростков / А. Г. Амбрумова, JI. Я. Жезлова // Акт. Пробл. психоневрологии дет. возраста. М., 1973. - С. 211-215.

12. Ананьев, Б. Г. Человек как предмет познания / Б. Г. Ананьев -СПб.: Питер, 2002. 288 с.

13. Андреева, Д. А. О понятии адаптации /Д. А. Андреева // Человек и общество. М.,1973 - Вып. 13. - С.23-45.

14. Антропов, Ю. Ф. Психосоматические расстройства и патологические привычные действия у детей и подростков / Ю. Ф. Антропов, Ю. С. Шевченко М.: Изд-во Ин-та психотерапии, 1999 - 304 с.

15. Баевский, Р. М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / Р. М. Баевский М.: Медицина, 1979. - 189 с.

16. Баранов, А. А. Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты / А. А. Баранов // Вестник РАМН. 1999. - № 9. - С. 40-42.

17. Безруких, М. М. Проблемные дети /М. М. Безруких М.: УРАО, 2000.-308 с.

18. Беличева, С. А. Основы превентивной психологии / С. А Беличева — М., 1993.-221 с.

19. Белокрылова, М. Ф. Привязанность, зависимость, симбиоз / М. Ф. Белокрылова, В. Я. Семке Томск: МГП «РАСКО», 2001. - 104 с.

20. Белякова, Н. В. Школьная дезадаптация у первоклассников: систематизация причин и комплексных подход к их предупреждению, автореф. дис. . канд. психол. наук / Н. В. Белякова Томск, 1999. - 23 с.

21. Березин, Ф. Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека / Ф. Б. Березин Л.: Наука, 1988. - С.270.

22. Блейхер, В. М. Патопсихология / В. М. Блейхер, И. В. Крук, С. Н. Боков М.: Владос, 2002. - 320 с.

23. Блонский, П. П. Педология: книга для преподавателей и студентов высших учебных заведений / П. П. Блонский / Под ред В. А. Сластенина. М.: Владос, 2000. -287 с.

24. Божович, Л. И.Личность ее формирование в детском возрасте. / Л.И. Божович М.: Просвещение, 1968. - С. 231-235

25. Бохан, Т. Г. Ригидность как состояние у младших школьников и возможность ее коррекции: автореф.дис. . канд.психол.наук / Т. Г. Бохан Томск, 1996. - 23 с.

26. Бохан, Т. Г. Личностный принцип в психологической экспертизе / Т.Г. Бохан // Экспертиза инновационных процессов в образовании. Под ред. Прозументовой Г. Н., кн.2. Томск, 1999. - С. 126-136.

27. Бочкарева, Г. Г Психологические особенности трудновоспитуемых школьников / Г. Г Бочкарева // Предупреждение педагогическойзапущенности и правонарушений школьников. Под ред. М. А. Алемаскина. М., 1980. - С. 43-55

28. Братусь, Б. С. Аномалии личности / Б. С. Братусь М.: Мысль, 1988. - С. 67-74

29. Братченко, С. Л. Гуманитарная экспертиза в образовании: критерии личностного роста / С. Л. Братченко // Школьные технологии. -2001. -№2.-С. 179-196.

30. Браун, Д. Психология Фрейда и постфрейдисты. / Д. Браун М., 1997.-304 с.

31. Бурлачук, Л. Ф. Словарь-справочник по психодиагностике / J1. Ф. Бурлачук, С. М. Морозов СПб.: Питер Ком, 1999. - 528 с.

32. Бурменская, Г. В. Возрастно-психологическое консультирование / Г.В. Бурменская, О. А., Карабанова , А. Г. Лидере // Проблемы психического развития детей. М., 1990. - 267 с.

33. Буторина, Н. Е. Опыт медико-социального изучения подростков с различными типами девиантного поведения / Е. Н. Буторина. // Патолог, формы девиантного поведения у детей и подростков: Тез. докл. VII международ. симп.-М., 1986-С. 13-14.

34. Буторина, Н. Е. Медико-социальная характеристика подростков с девиантным поведением / Е. Н. Буторина. // Акт. вопр. подростковой психиатрии и наркологии Томск-Омск. 1991- С. 7.

35. Буторина, Н. Е. Комплексная терапия непсихотических форм резидуально-органического психосиндрома у детей и подростков: учебное пособие./ Н. Е. Буторина, Е. В.Малинина, Н. JI. Меньшикова -Челябинск, 2002 32 с.

36. Васильева, О.С. Психология здоровья человека: эталоны, представления, установки / О. С. Васильева, Ф. Р. Филатов М., 2001. -352 с.

37. Вайнер, Э. Н. Реформа школьного образования и проблема ухудшения здоровья учащихся / Э. Н. Вайнер // Валеология. 2002. - № 1.-С. 13-16.

38. Веселова, Н. В. Особенности психологических конфликтов и коппинг поведения у лиц, обращающихся за психологической консультативной помощью и больных неврозами: дис. . канд. псих, наук /Н. В. Веселова- СПб, 1995. - 176 с.

39. Вилюнас, В. К. Психология эмоциональных явлений / В. К. Вилюнас М., 1976. - 142 с.

40. Вишневская, О. П. О клинической динамике патохарактерологических поведенческих нарушений у подростков / О. П. Вишневская // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2006. - № 1.-С. 94-95

41. Воронина, А. В. Оценка психологического благополучия школьников в системе профилактической и коррекционной работы психологической службы: Дис. .канд. психол наук / А. В. Воронина -Томск, 2002. 172 с.

42. Воспитание трудного ребенка: Дети с девиантным поведением: учебно-метод. пособие / Под ред. М. И. Рожкова М.: Гуманит. изд. Центр ВЛАДОС, 2001.-240 с.

43. Вострокнутов, Н. В. Социальная дезадаптация: нарушение поведения у детей и подростков / Н. В. Вострокнутов // Материалы рос. научно-практ. конф.-М., 1996-С. 21-29.

44. Выготский, Л. С. Педагогическая психология / Л. С. Выготский -М.: Педагогика Пресс, 1999. - 186 с.

45. Гагаркина, И. Г. Межличностные отношения в семьях учащихся «трудного» класса / И. Г. Гагаркина // Профилактика аддиктивных состояний в детско-подростковом возрасте: сб. материалов.

46. Всероссиийской конф. с междунар. участием. / Под ред. Н. А. Бохана -Томск, 2003.-С. 141-146

47. Гаделыиина, Т. Г. Ресурсосберегающая стратегия концентрированного обучения учащихся 7-11 классов : автореф. дис. . канд. психол. наук / Т. Г. Гаделыиина Томск, 2003. - 22 с.

48. Галажинский, Э. В. Психическая ригидность как индивидуально-психологический фактор школьной дезадаптации: автореф. дис. . канд. психол. наук / Э. В. Галажинский Томск, 1996. - 24 с.

49. Ганнушкин, П. Б. Избранные труды по психиатрии. / П. Б. Ганнушкин Ростов-на-Дону: Изд-во Феникс, 1998. - 416 с.

50. Гарбузов, В. И. Практическая психотерапия, или как вернуть ребенку и подростку уверенность в себе, истинное достоинство и здоровье / В.И. Гарбузов СПб.: АО СФЕРА, 1994. - 160 с.

51. Глушко, Т. В. Формирование личностных расстройств у юношей допризывного и призывного возрастов (клинико- динамические и реабилитационные аспекты): автореф. дис. . канд. мед. наук / Т. В. Глушко Томск, 2007. - 25 с.

52. Голдобина, О. А. Психическое здоровье детей: проблемы и пути решения / О. А. Голдобина, В. А. Трешутин // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2001. - № 3. — С. 65-67.

53. Гольдштейн, А. П. Развитие навыков подростка / А. П. Гольдштейн, Р. П. Спрафкин М., 1999. -189 с.

54. Горьковая, И. А. Нарушения поведения у дегей из семей алкоголиков. / И. А. Горьковая // Обозрение психиатрии и мед. психологии. 1994. - № 3. - С. 47-54.

55. Грузман, А. В. Опыт организации помощи детям с пограничными расстройствами / А. В. Грузман, А. И. Талалай // Соц. и клин, психиатрия. 1996. -№1.- С. 97-99.

56. Гурьева В. А. Юношеские психопатии и алкоголизм. / В. А. Гурьева, В. Я. Гиндикин М.: Медицина, 1980. -272 с.

57. Гурьева, В. А. Психопатология подросткового возраста (теорет., клин, и судебно-психиатр. асп.) / В. А. Гурьева, В. Я. Семке, В. Я. Гиндикин Томск: Изд-во Том. ун-та, 1994. -310 с.

58. Гуткевич, Е. В Факторы риска психических расстройств и медико-генетическая помощь семьям с детьми и подростками / Е. В. Гуткевич // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2001. - № 2. - С. 10-13.

59. Данилова, Е.Е. Жизненная стойкость и психическое здоровье / Е. Е Данилова // Психическое здоровье детей и подростков в контексте психолог, службы. Под ред. И. В. Дубровиной М., 1994. - С. 46-55

60. Девицкий, С. Б. Особенности саморегуляции лиц с поведением типа А в ситуациях психоэмоционального напряжения: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С. Б. Девицкий Курск, 1996 - 18 с.

61. Дербенев, Д. П. Состояние психического здоровья городских подростков с неделинквентным поведением и делинквентов / Д. П. Дербенев // Журн. невропатологии и психиатрии. 1997. - Вып. №8 - С. 48-52.

62. Диагностика и коррекция социальной дезадаптации подростков / Под ред. С. А. Беличевой М., 1999. - 167 с.

63. Дмитриева, Т. Б. Принципы организации социально-психиатрической помощи детям в современной России / Т. Б. Дмитриева. // Невролог, вестник. 2001- Вып. 1-2. -С. 48-52.

64. Дмитриева, Т. Б. Новые направления социальной психиатрии в системе совершенствования охраны общественного психического здоровья / Т. Б. Дмитриева // 14 съезд психиатров в России. М., 2005.

65. Дмитриева, Т. Н. Динамика основных вариантов девиантного поведения у детей и подростков по данным клинико-динамического иклинико- катамнестического исследования / Т. Н. Дмитриева // Соц. и клин, психиатрия. 1995. № 1, - С. 54-61.

66. Донцов, А. И. Исследование личностных ориентаций несовершеннолетних правонарушителей / А. И. Донцов // Личность правонарушителя и пробл. предупреждения преступности несовершеннолетних.- М., 1977-С. 151.

67. Додонов, Б. И. Эмоции как ценность / Б. И. Додонов М., 1978. -189 с.

68. Дроздовский, Ю. В. Клиника и динамика патохарактерологических расстройств у подростков с нарушениями поведения: метод, рекомендации / Ю. В. Дроздовский Новокузнецк. 1998. - 49 с.

69. Дроздовский, Ю. В. Клиника формирующихся расстройств личности у подростков с нарушениями поведения (динам., социально-психолог., профилакт. асп.): автореф. дис. . докт. мед. наук / Ю. В. Дроздовский Томск, 2003. - 35 с.

70. Дубровина, И. В. Проблемы психодиагностики в школе /И. В Дубровина // Диагностическая и коррекционная работа школьного психолога: сб. статей. М., 1987. - С. 14-18.

71. Дубровина, И. В. Психическое здоровье детей и подростков /И. В Дубровина Екатеринбург, 2000. - 204 с.

72. Елисеева, И. И. Общая теория статистики. Учебник / И. И Елисеева, М. М. Юзбашев М: Финансы и статистика, 1998. - 480 с.

73. Еникеева, Д. Д. Пограничные состояния у детей и подростков / Д. Д. Еникеева М.: Академиа, 1998. 304 с.

74. Жариков, Н. М. Распространенность пограничных психических расстройств среди лиц, не находящихся под наблюдением психиатрических учреждений / Н. М. Жариков, В. Я. Гиндикин. // Журн. неврологии и психиатрии. 2002. - Вып. 7. - С. 45-49.

75. Жижко, Н. П. Клиническая характеристика учащихся техникумов и СПТУ, страдающих нервно-психическими заболеваниями / Н. П. Жижко, М.Ю. Левенко, М. И. Петров. // Акт. вопр. психиатрии. Томск, 1985. -С. 20.

76. Залевский, Г. В. Открытые и закрытые образовательные системы: экспертные основания для различения / Г. В. Залевский // Экспертиза инновационных процессов в образовании. Кн.2. / Под ред. Прозументовой Г. Н. Томск, 1999. - С. 33-46.

77. Залевский, Г. В. Психическая ригидность в норме и патологии / Г. В. Залевский.— Томск: изд-во Том. ун-та, 1993. — 272 с.

78. Залевский, Г. В. Психическая ригидность как фактор дезадаптации учащихся младших классов: диагностика, коррекция, профилактика / Г. В. Залевский, Э. В. Галажинский, Т. Г. Бохан Томск, 1999. - 128 с.

79. Залевский, Г. В. Семке В. Я. Клинико-социальные и биологические аспекты адаптации / Г. В. Залевский, В. Я. Семке // Клинико-соц. и биолог, асп. адаптации при нервно-псих и нарколог, заболеваниях. — Красноярск, 1990 С. 69-71.

80. Залевский, Г. В. Развитие психологических исследований и их значение при изучении пограничных состояний / Г. В. Залевский, И. Я.

81. Стоянова, В. Я. Семке // Сибирский вестник психиатрии и наркологии 1996.-№2.-С. 78-80.

82. Залевский, Г. В. Теория субъекта и фиксированные формы поведения / Г. В. Залевский // Психологический журнал 2003 Том 24. № З.-С. 32-26

83. Залевский, Г. В. Фиксированные формы поведения индивидуальных и групповых систем. (В культуре, образовании, науке, норме и патологии) / Г. В. Залевский -Томск.: изд-во ТГУ, 2004 460 с.

84. Залевский, Г. В. Объяснение и понимание как методы наук о психике / Г. В. Залевский // Вестник Томского Государственного Университета. 2005. - №286. - С. 3-14

85. Захаров, А. И. Неврозы у детей и подростков / А. И. Захаров — М., 1988,-246 с.

86. Захаров, А. И. Преемственность отклонений в воспитании в прародительской и родительской семье / А. И. Захаров // Преемственность поколений диалог культур: Материалы междунар. научно-практ. конф. СПб.: Изд-во СПбГУ, 1996. -Вып.2. С. 54-56.

87. Захаров, А. И. Происхождение детских неврозов и психотерапия /А. И. Захаров М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2000. - 448 с.

88. Здоровые дети России в XXI веке / Онищенко Г. Г., Баранов А. А., В. Р. Кучма В. Р. и др. / Под ред. А. А. Баранова, В. Р. Кучмы М., 2000.

89. Зейгарник, Б. В. Теория личности К.Левина / Б. В. Зейгарник М., 1981.- 124 с.

90. Игумнов, С. А. Клиническая психотерапия детей и подростков: Справ.пособие / С. А. Игумнов / Под ред. В. Т. Кондратенко. Мн.: Беларуская навука, 1999 -189 с.

91. Игумнов, С. А. Психотерапия и психокоррекция детей и подростков / С. А. Игумнов. М.: изд-во Института психотерапии, 2000. - 112 с.

92. Изучение динамики процессов адаптации к условиям ГПТУ подростков с психосоциальными нарушениями / JI. А. Басалаева, С. В. Родионов, JI. П.Федоненко, Г. М. Южаков // Акт. вопр. клинической психиатрии и наркологии. Барнаул, 1982. - С 154-157.

93. Ильин, А. Г. Современные тенденции динамики состояния здоровья подростков / А. Г. Ильин, И. В. Звездина, М. М. Эльянов // Гигиена и санитария. 2000. - №1. - С 59 - 62.

94. Ильюченок, Р. Ю. Пограничные психоэмоциональные нарушения в условиях Сибири и выявление групп риска / Р. Ю. Ильюченок // Сборник мат-лов конференции «Перспективные методы функциональной диагностики» 20-21 октября 1994. Барнаул, 1994. - С.52-58.

95. Иовчук, Н. М. Современные проблемы охраны психического здоровья детей и подростков / Н. М. Иовчук, А. А. Северный, Ю.С. Шевченко // Независимый психиатр, журн. 1998. - № 2. - С. 34-36.

96. Каган, В. Е. Психогенные формы школьной дезадаптации / В. Е. Каган// Вопросы психологии. 1984. - №4. - С. 84-95.

97. Казначеев, В. П., Баевский Р. М., Берсенева А. П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения / В. П. Казначеев Р. М, Баевский А. П. Берсенева . М., 1980. - 60 с.

98. Карвасарский, Б. Д. Психотерапия / Б. Д. Карвасарский. СПБ.: изд-во Питер, 2000. - 544 с.

99. Карвасарский, Б. Д. Клиническая психология / Б. Д. Карвасарский -СПБ.: изд-во Питер, 2007. 959 с.

100. Карелин, А. А. Психологические тесты / А. А. Карелин М., 2001. -273 с.

101. Каширский, Д. В. Личностные особенности подростков с психологическими проблемами / Д. В. Каширский // Журн. Практ. психолога. 2000. - № 10- 11. С. 162-183.

102. Кащенко, В. П. Педагогическая коррекция: исправление недостатков характера у детей и подростков: книга для учителя / В. П. Кащенко — 2-е изд. М.: Просвещение, 1994. 223 с.

103. Кербиков, О. В. Избранные труды / О. В. Кербиков М.: Медицина, 1971.-312 с.

104. Клейберг, Ю. А. Психология девиантного поведения: учеб. пособие для Вузов / Ю. А. Клейберг М.: ТЦ Сфера, при участии «Юрайт - М», 2001.- 160 с.

105. Ковалев, В. В. Возрастные особенности психопатологии у детей и подростков / В.В. Ковалев // Психопатология дет. возраста. Хрестоматия / Под ред. А. Ю. Егорова. СПб. изд-во «Дидактика Плюс», 2002. - С. 6373.

106. Козловская, Г. В. Роль факторов среды и индивидуальной реактивности в возникновении и клинике пограничных нервно-психических расстройств детского возраста // Психогигиена детей и подростков / Г. В. Козловская, Л. Ф. Кремнева -М., 1985. -С. 66 -92.

107. Кокорина, Н. П. Диагностические подходы к выявлению донозологических состояний // Совр. асп. эндоген. и экзогенно-орган. Патологии / Н. П. Кокорина, А. А. Лопатин Томск-Кемерово, 1995. - С. 87-88.

108. Колодич, Е. Н. Возможности социально-психологического тренинга в процессе повышения эмоциональной устойчивости учащихся профессиональной школы / Е. Н. Колодич, И. М. Павлова // Мир психологии. 1999. - №4. - С. 364-371.

109. Коржова, Е. Ю. Жизненные ситуации и стратегии поведения / Е. Ю. Коржова// Психологические проблемы самореализации личности. / Под. ред. А. А.Крылова, Л. А. Корыстылевой СПб., 1997, - С. 75-89

110. Кон, И. С. Психология ранней юности. / И. С. Кон М.: Просвещение, - 1989. - 255 с.

111. Кондаков, И. М. Психология иллюстрированный словарь / И. М. Кондаков СПб.: «прайм-Еврознак». - 2007. С.54-55.

112. Кондрашенко, В. Т. Общая психотерапия. / В. Т.Кондрошенко, Д. И. Донской, С. А. Игумнов М.: изд-во института психотерапии, 2001. - 453 с.

113. Коркина, М. В. Нервная анорексия / М. В. Коркина, М. А. Цивилько, В. В. Марилов- М.: Медицина, 1986 176 с.

114. Корнетов, А. Н. Суицидальное поведение в подростково-юношеском возрасте /А. Н. Корнетов // Соц. и клин, психиатрия. 1999. -№ 2 - С. 75-95.

115. Королев, В. В. Неврозы истощения (неврастения, вызванная переутомлением) /В. В. Королев // Журн. невропатологии и психиатрии. -1962. -Вып.5. С. 716-722.

116. Кочюнас, Р. Основы психологического консультирования / Р. Кочюнас М., 2000. - 240 с.

117. Крайг, Г. Психология развития / Г. Крайг СПб.: Питер. 2000. - 992 с.

118. Краковский, А. П. О подростках (Содержание возраста, полового и типологичиеского в личности младшего и старшего подростка) / А. П. Краковский М.: Педагогика. 1970. - 264 с.

119. Красик, Е. Д. Пограничные психические состояния у подростков, обучающихся в ПТУ / Е. Д. Красик, М. И. Петров, JI. Я. Шеметова // Акт. пробл. погран. психиатрии М. - Витебск, 1989. - С. 66-68.

120. Красик, Е. Д. Нервно-психические заболевания студентов / Е. Д. Красик, Б. С. Положий, Е. А. Крюков Томск: изд-во Том. ун-та, 1982. -116с.

121. Крылов, В. И. Донозологические расстройства реактивного и личностного спектра (клиника, диагностика, систематика) / В. И. Крылов. // Акт. вопр. клин, и соц. психиатрии / Под ред. О. В Лиманкина, В. И. Крылова. СПб.: изд-во «СЗПД», 1999. - С. 279-286.

122. Крылов, Д. Н. Психическое здоровье школьников и задачи психогигиены детства / Д. Н. Крылов, Т. Н. Кулаков // Психофизиологическое развитие и составляющие психического здоровья и подростков. М., 1987. - С. 6-14.

123. Кряжева, И. К. Адаптация и ее формы / И. К. Кряжева М, 1979. -124 с.

124. Кузенкова, Н. Н. Пограничные психические расстройства у подростков допризывного возраста (эпидем., клинико-динам., реабилитац. асп.): автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. Н. Кузенкова -Томск, 2003.-24 с.

125. Кулаков, С. А. Личностно-ориентированная психопрофилактика пограничных нервно-психических расстройств у детей и подростков / С. А. Кулаков СПб., 1997. - 44 с.

126. Куликов, В. П. Трехмерная модель здоровья / В. П. Куликов // Валеология. 2001. -№ 1. - С. 15-21.

127. Куприянова, И. Е. Качество жизни как показатель уровня психического здоровья / И. Е. Куприянова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2001. - № 2. — С. 55-61.

128. Куценко, Г. И. Охрана здоровья подростков в современных условиях (организационно-метод. асп.) / Г. И. Куценко, И. А. Лешкевич,

129. B. В. Егоров. М., 1999. - 84 с.

130. Кучма, В. Р. Задачи гигиены детей и подростков в свете федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (1999г.) / В. Р. Кучма // Гигиена и санитария. -2000. № 1.1. C.36-40.

131. Кучма, В. Р. Состояние здоровья и медицинское обеспечение подростков Российской Федерации / В. Р. Кучма, Л. М. Сухарева // Вестник РАМН. 2003. - № 8, - С. 6-10.

132. Лакосина, Н. Д. Неврозы, невротическое развитие личности и психопатии: клиника и лечение / Н. Д. Лакосина, М. М. Трупов -М. 1994. 192 с.

133. Лебединская, К. С. Психические нарушения у детей с патологией темпа полового созревания / К. С. Лебединская М.,1974. - 56 с

134. Леонгард, К. Акцентуирование личности / К. Леонгард Ростов — на-Д., 1997.- 148 с

135. Личко, А. Е. Подростковая психиатрия: руководство для врачей,- 2-е изд., доп. и перераб / А. Е. Личко М: Медицина, 1985. - 416 с

136. Личко, А. Е. Типы акцентуаций характера и психопатий у подростков / А. Е. Личко М.: 1999. - 406 с.

137. Логунцова, О. Н. Непсихотические нервно-психические расстройства у подростков (клинико-эпидем. и реабилитап асп.): Автореф. дис. . канд. мед. наук/О.Н. Логунцова-Томск, 1995. -22 с.

138. Львова, М. В. Социально-психологические особенности профилактики девиантного поведения подростков: Автореф. дис. . канд. психол. наук / М. В. Львова Ярославль, 2000. -23 с.

139. Лэндрет, Г. Л. Игровая терапия: искусство отношений / Г. Л. Лэндрет -М.,1994. 368 с.

140. Мансуров, Н. С. Социально-психологические причины трудного детства / Н. С. Мансуров // Дети с отклонениями в поведении: Материалы конф.-М., 1968.-С. 20-36.

141. Марцинковская, Т. Д. История детской психологии / Т. Д. Марцинковская -М., 1998. -272 с.

142. Марцинковская, Т. Д. История психологии: учеб. пособие / Т. Д. Марцинковская М.: Академия, 2004. - 544 с.

143. Медико-психологические аспекты адаптации и охраны психического здоровья населения Сибири / Под ред. Г. В. Залевского, Е. Д. Красика Томск, 1986. -36 с.

144. Международная классификация болезней (10-й пересмотр) Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике / Пер. с англ. Под ред. Ю. А. Нуллера, С. Ю. Циркина. СПб., 1994.-302 с.

145. Менделевич, В. Д. Клиническая медицинская психология / В. Д. Менделевич М., 2005. - 430 с.

146. Мешалкина, Н. Б. История разработки проблем психогигиены в России. Дис. канд. псих, наук / Н. Б. Мешалкина. М , 1999. - 183 с.

147. Минеев, О. А. Программа «Работа с семьями подростков имеющих трудности в адаптации» / О. А. Минеев, JT. В. Кабанов // Семейная психология и семейная терапия. 1997. - № 1. - С. 24-36.

148. Миронов, Н. Е. Современные особенности психического здоровья детей и подростков в системе первичной медико-санитарной помощи / Н. Е. Миронов // Гигиена и санитария. -2000. № 4. - С.28-33.

149. Митина, О. В. Факторный анализ для психологов / О. В. Митина, И. Б. Михайловская. М., 2001. - 128 с.

150. Мишина, Т. М. Методика выявления лиц, находящихся в состоянии психической дезадаптации / Т. М. Мишина, И. С. Соколова, Н. В. Конончук. // Предболезнь и факторы повышенного риска в психоневрологии. JL, 1986. - С. 152-56.

151. Мозговая, Т. П. Формирование девиантного поведения у подростков (психопатолог, и психолог, асп.) / Т. П. Мозговая // Журн. неврологии и психиатрии. 2000 -№3. - С. 24-27.

152. Морозова, Н. В. Психологические особенности школьной дезадаптации учащихся старших классов: Дис. канд. псих, наук / Н. В. Морозова. М.,1996. - 196 с.

153. Москаленко, В. Д. Ребенок в «алкогольной семье» / В. Д. Москаленко // Вопр. психологии. 1991. -№4. - С. 65-74.

154. Мухина, В. С. Возрастная психология / В. С. Мухина. М., 2000. -453 с.

155. Мясищев, В. Н. Личность и неврозы / В. Н. Мясищев Спб., 1999. -426 с.

156. Налчаджян, А. А. Социально-психическая адаптация личности (формы, механизмы и стратегии) / А. А. Налчаджян Ереван, 1988. - с. 12-13.

157. Немчин, Т. А. Состояние нервно-психического напряжения / Т. А. Немчин Л.: Изд-во ЛГУ, 1988.- 166 с.

158. Никольская, И. М. Диагностика эмоциональных и поведенческих отклонений у школьников / И. М. Никольская // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В. М. Бехтерева, 1996. №2. - С. 184— 185.

159. Обухова, J1. Ф. Возрастная психология / Л. Ф. Обухова М.: Изд-во Педагогическое общество России, 2001. - 442 с.

160. Овчарова, Р. В. Социально-педагогическая запущенность в детском Возрасте / Р. В. Овчарова М., 1996. -379с.

161. Пакулов, М. С. Роль микроклимата семьи в патологической динамике акцентуаций характера подростка / М. С. Пакулов. // Сибирский психологический журнал. 2006. - №23. - С. 40-42.

162. Пальянова, И. А. Пограничные нервно-психические расстройства у учащихся системы начального профессионально-технического образования: автореф. дис. . канд. мед. наук / И. А. Пальянова — Томск, 2004. 24с.

163. Пахальян, В. Э. Служба практической психологии в образовании: современное состояние и перспективы развития в России / В. Э. Пахальян // Магистр. -1999 -№5. -С. 5-17.

164. Пахальян, В. Э. Психопрофилактика в образовании / В. Э. Пахальян // Вопросы психологии. 2002. - №1. - С. 38-44.

165. Повстян, Л. А. Возможности арттерапии в коррекционно-развивающей работе с социальными сиротами, имеющими нарушения психического развития на донозологическом уровне: Автореф. дис. канд. психол. наук / Л. А. Повстян Томск, 2004. - 20с.

166. Пезешкиан, X. Торговец и попугай. Восточные истории в позитивной психотерапии / X. Пезешкиан СПб., 1995. - 240 с.

167. Пере, М. У. Клиническая психология / М. Пере, У. Бауман М., 2003. -650 с.

168. Переяслова, И. Г. Основы статистики / И. Г. Переяслова, Е.Б. Колбачева- Ростов-на-Дону.: Изд-во Феникс, 1999. 320 с.

169. Перлз, Ф. П. Теория гештальт-терапии / Ф. Перлз, П.Гудмен М., 2001.-384 с.

170. Петрова, В. II. Особенности перехода учащихся начального звена в среднее с учетом характеристик психической ригидности в структуре их личности, автореф. .канд. психол. наук / В. П. Петрова -Томск, 1999. — 23 с.

171. Попова, Н. М. Модель медико-социально психологической службы для учащихся начального профтехобразования / Н. М. Попова, В. Я. Семке, JI. П. Якутенок // Совр. технологии психиатр, и нарколог, сервиса. -Томск, 2001.-Т. 2.-С. 88-90.

172. Практикум по экспериментальной и прикладной психологии./ Под ред. Л. А. Крылова Л., 1990. -272 с.

173. Практическая психология образования: учебник./ Под ред. И. В. Дубровиной М., 1997. - 528 с.

174. Психическое здоровье // Психология менеджмента: учебник. / Под ред. Г. С. Никифорова СПб., 2000. С. 335-343.

175. Психическое здоровье детей и подростков в контексте психологической службы: методическое пособие для детских практических психологов / Под ред. И. В. Дубровиной Екатеринбург: Деловая книга. 2000. - 170с.

176. Психогигиена и реабилитация при нарушениях поведения в детском возрасте / В. С. Манова-Томова-М.: Медицина, 1981. 148 с

177. Психологическая диагностика детей и подростков: учебное пособие для студентов/ Под. ред. К. М. Гуревича, Е. М.Борисовой М.3 1995. -118 с.

178. Психологические тесты / Под. ред. A. JI. Карелина. М: изд-во Владос, 2001.-Т. 1.-312 с.

179. Психосоциальная коррекция и реабилитация несовершеннолетних с девиантным поведением / Под ред. С. А. Беличевой М., 1999. - 228 с.

180. Психотерапевтическая энциклопедия / Под ред. Б. Д. Карвасарского -СПб., 1998.-628 с.

181. Райе, Ф. Психология подросткового и юношеского возраст / Ф. Райе СПб.: Питер, 2000, - 624 с.

182. Рапопорт, И. К. Состояние здоровья подростков и современные подходы к проведению врачебных профессиональных консультаций / И. К. Рапопорт // Вестник РАМН 2003. -№ 8 - С. 19-23.

183. Раттер, М. Помощь трудным детям / М. Раттер Пер. с англ. Е. Алексеевой, С. Нуровой М.: Апрель Пресс, Эксмо - Пресс, 1999. - 432 с.

184. Ремшмидт, X. Детская и подростковая психиатрия / X. Ремшмидт — М.: Изд-во ЭКСМО 2001. 624 с.

185. Рогов, Е. И. Настольная книга школьного психолога в образовании: Учебное пособие / Е. И. Рогов М., 1995. - 524 с.

186. Роговин, М. С. Структурно-уровневые теории в психологии / М. С. Роговин -Ярославль, 1979. -79 с.

187. Роговин, М. С. Теоретические основы психологического и психопатологического исследования / М. С. Роговин, Г. В. Залевский -Ярославль, 1988. 286 с.

188. Роджерс, К. Взгляд на психотерапию. Становление человека / К. Роджерс М., 1994. - 480 с.

189. Розин, В. М. Здоровье как философская и социально-психологическая проблема / В. М. Розин // Мир психологии. 2000. — №1. -С. 12-30.

190. Россинский, Ю. А. Совокупность психологических, поведенческих и биологических характеристик у подростков / Ю. А. Россинский, М. Н. Валивач, А. П. Гаськов // Акт. вопр. психиатрии и наркологии. Томск, 2001.-С. 79-81.

191. Рубцов, В. В. Психологическая поддержка современного образования / В. В. Рубцов // Известия РАО. -1999. №1. - С. 49-58.

192. Рыбалко, М. И. Патохарактерологические расстройства у детей и подростков с девиантным поведением: автореф. дис. . докт. мед. наук /. М. И. Рыбалко -Томск, 1997. -35 с.

193. Рыбалко, М. И. Реабилитация детей и подростков с патологическими формами девиантного поведения / М. И. Рыбалко, А. В. Платонова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 1998. - № 4. -С. 99-100.

194. Рыбалко, М. И. Поведенческие и пограничные психические расстройства у подростков / М. И. Рыбалко, Н. Н. Кузенкова, В. А. Трешутин Под. ред. Семке В. Я Томск, Изд-во Томского Университета, 2003.- 182с.

195. Сахарова, Е. А. Возрастные психологические кризисы как донозологические формы пограничных психических расстройств у детей и подростков / Е. А. Сахарова // Рос. психиатр, журн. 1997. №2. - С.44 -46

196. Северный, А. А. Социальная дезадаптация: нарушения поведения у детей и подростков / А. А. Северный, Н. М. Иовчук // Материалы Рос. научно-практ. конф.-М., 1996-С. 15-21.

197. Семаго Н. Я. Проблемные дети: основы диагностической и коррекционной работы психолога / Н. Я Семаго, М. М. Семаго М.: АРКТИ, 2000. - 208 с.

198. Семичов С. Б. Предболезненные психические расстройства / С. Б. Семичев Л.: Медицина, 1987. - 183 с.

199. Семке, В. Я. Истерические состояния / В. Я. Семке М.: Медицина, 1988.-222 с.

200. Семке, В. Я. Научно-организационные основы специализированной помощи больным с пограничными нервно-психическими заболеваниями / В. Я. Семке // Акт. вопр. клин, психиатрии и наркологии. Барнаул, 1982. -С. 35-39.

201. Семке, В. Я. Динамика основных форм неврозов/ В. Я. Семке, Л. Я. Нохрина // Журн. невропатологии и психиатрии.- 1987 Вып. 11- С. 162-167.

202. Семке, В. Я. Пограничные состояния и психическое здоровье/ В. Я.Семке, Б. С. Положий. Томск: изд-во Том. ун-та, 1990. - 209 с.

203. Семке, В. Я. Пограничные состояния (регион, асп.) / В. Я. Семке, М. М. Аксенов Томск: изд-во Том. ун-та, 1995. - 180 с.

204. Семке, В. Я. Превентивная психиатрия / В. Я. Семке Томск: Изд-во Том. ун-та, 1999 - 403 с.

205. Семке, В. Я. Основы персонологии / В. Я. Семке. М.: Академ. Проект, 2001.-476 с.

206. Семке, В. Я. Психическое здоровье подрастающего поколения как показатель социального благополучия общества / В. Я. Семке // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. -2004. -№3. С 7-14.

207. Семке, В. Я Психотерапевтическая коррекция личностных девиаций в пенитенциарной медицине / В. Я. Семке // Современная психотерапия в медицинской практике: Материалы научно-практ. конф. Новокузнецк, 2007. - С. 240-245

208. Сердюковская, Г. Н. Охрана здоровья детей и подростков -важнейшая социальная проблема/ Г. Н. Сердюковская, У. Кляйптер // Здоровье, развитие, личность. Под ред. Г. Н. Сердюковской Д. Н. Крылова, У. Кляйпетер М.: Медицина. 1990. С. 14-26.

209. Сердюковская, Г. Н. Научно-исследовательская деятельность НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков в 1993-1998 г. / Г. Н. Сердюковская, JI. М. Сухарева, Б. 3. Воронова // Гигиена и санитария.-2000.-№3.- С 34-38.

210. Сидоров, П. И. Клиническая психология / П. И. Сидоров, А. В. Парняков. М.: ГЭОТАР - МЕД., 2002. - 863 с.

211. Системная семейная психотерапия / Под. ред. Э.Г. Эйдемиллера. — СПб.: Питер., 2002, 368 с.

212. Слободчиков, В. И. Антропологический подход к решению проблемы психологического здоровья детей / В. И. Слободчиков, А. В. Шувалов // Вопросы психологии. 2001. - №4. - С.91-105.

213. Собчик, JI. Н. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности (СМИЛ), модификация теста MMPI / Л. Н. Собчик М.: - 2002, - 186с

214. Соколова, Е. Т. Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях: учебное пособие / Е. Т. Соколова-М., 1995.-213 с.

215. Соколов, Я. В. Психическое здоровье детей и подростков: региональный аспект проблемы, поиск путей решения / Я. В Соколов, О. А. Голдобина // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2006 - № 2. - С.46- -47.

216. Состояние и перспективы развития детско-подростковой психиатрии и психотерапии в Российской Федерации / Волошин В. М., Вострокнутов Н. В., Козлова И. А., Кожевникова В. Ю., А. А. Северный

217. О. Д. Сосюкало, Ю. С. Шевченко., Э. Г. Эйдемиллер // Соц. и клин, психиатрия.-2001.-Т. 11,№ 1.-С. 34-37.

218. Социально-психологическая адаптация детей и подростков: Методические рекомендации / Сост. Н. Г. Соловьева — Екатеринбург, 1988-236 с.

219. Сперанская, JI. Ф. Клиническая динамика и реабилитация пограничных нервно-психических расстройств у детей и подростков, проживающих в неблагоприятных экологических условиях: автореф. дис. канд. .мед. наук / J1. Ф. Сперанская Томск, 1998. - 16 с.

220. Стоянова, И. Я. Психологические особенности системно-уровневой модели адаптации у больных с расстройствами непсихотического спектра / И. Я. Стоянова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии 2006-№3.-С.94-97.

221. Стоянова, И. Я. Новые психодиагностические технологии в работе с пациентами непсихотического регистра / И. Я. Стоянова // Пробл. теории, истории и практика в совр. науч. исслед. В 2 т. - Кемерово, 2006. Т.2. - С. 203-205.

222. Судаков, В. Н. Некоторые аспекты изучения пограничных состояний в условиях Сибири / В. Н. Судаков // V Всерос. съезд невропатологов и психиатров-М., 1985-Т. 1.- С. 283-286.

223. Сухарев, А. Г. Научные основы концепции укрепления здоровья детей и подростков / А. Г. Сухарев // Гигиена и санитария. 2000. - №3. С.43-44.

224. Сухарева, Г. Е. Лекции по психиатрии детского возраста. Избранные главы / Г. Е. Сухарева М.: Медицина, 1974. - 320 с.

225. Сухарева, Л. М. Современная гигиена детей и подростков в свете трудов С. М. Громбаха / Л. М. Сухарева // Гигиена и санитария. 2000. -№3.-С. 38-42.

226. Сухарева, JI. М.Проблемы гигиены профессионального обучения и труда подростков / Л. М. Сухарева, Е. И. Шубочкина, К. Э. Павлович // Гигиена и санитария 2000. - №5. - С.35-39.

227. Сухотина, Н. К. Социально-стрессогенные факторы и невротические расстройства у детей / Н. К. Сухотина. // Соц. и клин, психиатрия. 2000. Т. 10, № 1. -С. 5-10.

228. Тазлова, Р. С. Динамика психического здоровья детского населения в Якутии / Р. С. Тазлова // Материалы международ, конф. М. 1998. - С. 63-64.

229. Таукенова, Л. М. Кросс-культуральные исследования личности и межличностных конфликтов, копинг- поведения и механизмовпсихологической защиты у больных неврозами, автореф. дис. . канд. мед. наук / Л. М. Таукенова СПб., 1995. - 23 с.

230. Титаренко, В. А. Семья и формирование личности / В. А. Титаренко М.: Мысль, 1987. - 352 с.

231. Уманский, С. М. Адаптация промышленных рабочих (психически больных и здоровых) на модели Урало-Западно-Сибирского региона (клинико-соц. асп.): автореф. дис. . докт.мед.наук / С. М. Уманский Л., 1991.-47 с.

232. Ушаков, Г. К. Пограничные нервно-психические расстройства / Г. К.Ушаков-М., 1987.-316 с.

233. Фалиева, В. А. Психологическая адаптация. Практические советы / В. А. Фалиева М., 1997- 189 с.

234. Фельдштейн, Д. И. Психология взросления: структурно-содержательные характеристики процесса развития личности: избранные труды / Д. И. Фельдштейн М.:МПСИ, 1999. - 670 с.

235. Фельдштейн, Д. И. Возрастная и педагогическая психология. Избр. психолог, труды /. Д. И. Фельдштейн — М.: изд-во Моск. психолого-соц. ин-та,-2002.-432 с.

236. Фрейд, 3. Избранное / 3. Фрейд М.: Внешторгиздат, 1989. - 448 с.

237. Хамаганова, Т. Г. Влияние наследственных и средовых факторов на состояние психического здоровья подростков / Т. Г. Хамаганова // Здоровье, развитие, личность / Под ред. Г. Н. Сердюковской, Д. Н. Крылова. У. Кляйпетер М.: Медицина, 1990. - С. 66-81.

238. Хамаганова, Т. Г. Состояние психического здоровья современных школьников (диагностика, определяющие факторы) / Т. Г. Хамаганова, Н. С. Кантонистова, Н. А. Краснушкина // Вестник РАМН. -1993. № 5. - С. 34-40.

239. Хамаганова, Т. Г. Современные проблемы психической дезадаптации детей и подростков / Т. Г. Хамагагнова, Н. С. Кантонистова, С. Б. Пальчиков // Российский педиатрический журнал. 1998. — № 3 — с.27-31.

240. Хамаганова, Т. Г. Проблемы профилактики нарушений психического здоровья школьников / Т. Г. Хамаганова, Д. Н. Крылов, О. В. Даниленко // Гигиена и санитария. 2000 - №1. - С.71-73.

241. Чичерина, JI. П. Организация медико-психологической помощи детям и подросткам в амбулаторно-поликлинических условиях: Метод, пособие/ Л. П. Чичерина М.: НИИ им. Н. А. Семашко РАМН, - 1998. -90 с.5.

242. Чуркин, А. А. Клинико-динамические особенности формирования пограничных психических расстройств у учащейся молодежи / А. А. Чуркин, А. В. Берсенев. // Рос. психиатр, журн. 2003. - № 5. - С. 21-24.

243. Швецов, И. П. Клинико-эпидемиологическая и клинико-динамическая характеристика затяжных форм пограничных нервно-психических расстройств: £втореф. дис. . канд. мед. наук / И. П Швецов-Томск, 1991.-23 с.

244. Шмуклер, А. Б. Проблемы взаимодействия психиатра, психолога и социального работника / А. Б. Шмуклер, О. В. Немиринский //Соц. и клин, психиатрия. 1995. -№3. - С. 97-101.

245. Щепин, О. П. Доступность профилактической помощи для лиц, составляющих группу риска / О. П. Щепин, В. К. Овчаров, В. С. Нечаев // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 2.- С. 3-12.

246. Шувалов, А. В. Интерсубъективные условия психологического здоровья детей: Автореф. дис. . канд. психол. наук / А. В. Шувалов М., 2000. -26 с.

247. Шульц, П. История современной психологии / П. Шульц, Э. Шульц. СПб.: Евразия, 2002. - 532 с.

248. Эйдемиллер, Э. Г. Методы семейной диагностики и психотерапии: Метод, пособие / Э. Г. Эйдемилер М.: Фолиум, 1996. - 48 с.

249. Эйдемиллер, Э. Г. Семейная психотерапия / Э. Г. Эйдемилер, В. В. Юстицкий СПб.: Питер, 2000. - 194 с.

250. Эльконин, Д. Б. Детская психология / Д. Б. Эльконин М.: Академия, 2004. - 384 с.

251. Эриксон, Э. Идентичность: юность и кризис/ Э Эриксон М.: Прогресс, 1990.-184 с.

252. Ярцев, Д. В. Особенности социализации современного подростка / Д. В. Ярцев // Вопр. психологии. 1999. - № 6 - С. 54-58.

253. Adolescent depression and stressful life events / I. G. Olsson., M. L. Nordstrom, H. Arinell., von A. L. Knorring. // Nordic J. Psychiatry. 1999. -Vol. 53.-P. 33-346.

254. Adolescent physical abuse: Risk for adolescent psychiatric disorders / Kaplan S. J., Pelcovitz D., Salzinger S. et al. // Amer. J. Psychiatry. 1998. -Vol. 155, №7.-P. 954-959.

255. Adulthood functioning: the going effects of parental alcoholism, gender and childhood socio-economic stress / E. M. Hill., L.T. Ross., S. A. Mudd, F. S Blow //Addiction. 1997. - Vol. 92. - P. 437-583.

256. Ajuriaguerra, I. Le manuel de psychiatrie 1'enfant /1. Ajuriaguerr- Paris: Mason, 1970.-86 p.

257. Ary, D. V. Adolescent problem behavior: the influens of parents and peers / D. V. Ary // Behav. Res/ Ther. 1999. -№3. - P. 217-230

258. Bass, C. Somatoform and personality disorders: syndromal со morbidity and overlapping developmental pathways / C. Bass., M. Murphy // J. Psychosomatic Research. 1995. - Vol. 39. - P. 403-427.

259. Benjamin, S. Abnormal illness behavior: childhood experiences and long-term consequences / S Benjamin., D Eminson // Internal Review of Psychiatry. 1992-Vol. 4. - P.55-70.

260. Berntsso, L. T. Gustafsson J. E. Psychosomatic complaints in schoolchildren: a Nordic comparison / L.T. Berntsson, L Kohler., J.E Gustafsson // Scand. J. Public Health- 2001. Mar. Vol. 29, № 1. - p. 44-54.

261. Binder, J. An epidemiological study of minor psychiatric disturbances. A field-study 20-years-old female sand males in Zurich / J. Binder, A. Dobler-Mikola., J. Angst// Soc. Psychiatry.- 1981.-Vol.16, № 1-P. 31-41.

262. Brill, S. R. Psychosomatic disorders in pediatrics / S. R. Brill, D. R Patel, E. Mac Donald//Indian J. pediatr- 2001. Jul,-Vol. 68, №7-P. 597--603.

263. Canetti, L. Parental bonding and menial health in adolescence / L. Canetti // Adolescence. 1997. - Vol. 126, № 32. - P. 300-381.

264. Caplan, C, Principles of preventive psychiatry /. C. Caplan New York - London: Basic book, 1964. -304 p.

265. Canell, S Group exercises for adolescence (a manual for therapists) /. S. Canell 2 edition. - Групповая психотерапия подростков. СПб.: Питер, 2002. - 224 с.

266. Child and adolescence therapy / Edited by David A. Lane, Andrew Miller The Editors and Contributors, 1992, - 448 p. Детская и подростковая психотерапия: Пер. с англ. / Под ред. Д. Лэйна, Э. Миллера - СПб.: Питер. 2001- 448 с.

267. Clark R. D., Family communication and delinquency / R. D. Clark // Adolescence -1997. Vol. 126, №32. - P. 81-92.

268. De Jong, A. Development of the International Classification of Mental Health Care (ICMHC) / A. De Jong // Acta Psychiatry Scand 2000. - Vol. 405.-P.8-13.

269. Donders, J., Strom D. The effect of traumatic brain injury on children with learning disability / J. Donders., D. Strom // Paediatric Rehabilitation. -1997.-Vol. l.-P. 179-184.

270. Gender, social mobility and psychiatric diagnoses / D.Timms // Soc. Sci. Med.- 1998,- May.- Vol. 46, № 9.-P. 1235-1247.

271. Eminson, D. M. Somatizing in children and adolescents. 1. Clinical presentations and aetiological factors / D. M. Eminson // Advances in Psychiatric Treatment. -2001. -Vol. 7. P. 266-274.

272. Eminson, D. M. Somatizing in children and adolescents. 2. Management and outcomes / D. M. Eminson // Advances in Psychiatric Treatment. 2001. — Vol. 8-P. 88-398.

273. Fulk, C. L. Students' perceptions of teachers' instructional and management adaptations for students with learning or behavior problems / C. L. Fulk, P. J. Smith // Elem. Sch J. 1995. - Vol. 95. № 5 - P. 409-419.

274. Gage, P. Implementing prevention programs in high risk Environments: application of the resiliency paradigm / P. Gager, M. Elias // Amer J. Orthopsychiatry 1997, - Vol. 67, № 3. - P. 63-73.

275. Gelder, M. Oxford Textbook of Psychiatry / M. Gelder, D. Gath, R. Mayou Oxford University Press, 1997

276. Harmo, K. Comparison of integrated and consultation-liaison models for providing mental health care in general practice in New South Wales, Australia / K. Harmon, V. J. Carr, T. J. Lewin // J. Adv. Nurs 2000. Vol. 32, № 6. - P. 1459-1466.

277. Hartmann, H. Ego psychology and the Problem of adaptation / H. Hartmann -N-Y., 1958.

278. Highly somatizing young adolescents and the risk of depression / Zwaigenbaum L., Szatmari P., Boyle M. H. et al. // Pediatrics. 1999. - Vol. 103.-P. 1203-1209.

279. Hirshfeld, D. R. Associations between expressed emotion and child behavioral inhibition and psychopathology: a pilot study / D. R. Hirshfeld // J. Amer. Acad. Child Adolescent Psychiatry. 1997. - Vol. 36. - P. 205-213.

280. Holmes, S. E. Risk factors in childhood that lead to the development of conduct disorder and antisocial personality disorder / S. E. Holmes, J. R. Slaughte., J. Kashani // Child Psychiatry Hum. Dev. 2001. - Spring. - Vol. 31,№3.-P. 183-193.

281. Holroyd, R., Sheppard A. Parental separation: effects on children implications for services / R. Holroyd, A. Sheppard // Child Care Health Dev. 1997. - Sept. - Vol. 23, № 50. - P. 369-378.

282. Impact of environment on adolescent menial health and behavior: structural equation modeling / A. R. Stiffman, E. Ives, Hadley, D. Elze, S. Johnson, P. Dore // Amer. J. Orthopsychiatry 1999 - Vol. 69, № 1- P. 7386.

283. Janicke, D. M. Empirically supported treatments in pediatric psychology: recurrent abdominal pain / D. M. Janicke, J. W. Finney // Pediatric Psycholouv 1999-Vol. 24.-P. 115-127.

284. Kastrup, M. Medikal and Mental Health Consequens in Post conflict Situations: A Review of Refugee Mental Health in Europe / M. Kastrup // XIII congress of psychiatry. Cairo ( Egypt), 2005. - P. 188

285. Keefe, M. Adolescents exposure to community and school violence: prevalence and behavioral correlates / M. Keefe // J. Adolescents Health. -1997.-Vol. 20,-№5.-P. 369-376.

286. Kretschmer, E. Schizophrenien und Pubertatskritsen und ihre seelische Fuhrung / E. Kretschmer // Wschr. Psychiatr. Und Neurol. 1953. - Bd. 125, №5/6. -P. 562-571

287. Larsson, B. Behavioral treatment of somatic disorders in children and adolescents / B. Larsson // Europ. J. Public. Health. 1992. - Vol. 1, - P. 8288

288. Lewandowsky L. Social support desired received by high school students in or not in a delinquency prevention program / L. M. Lewandowsky, A. S. Westman // Psychological Reports. 1996. - Vol. 78, № 1. - P. 111-114.

289. Мак, F. L. Psychosocial aspect of preventive psychiatry / F. L. Мак // Bibl. Psychiatry. 1994.-Vol. 165.-P. 1-7

290. Middleton, J. JI. Practioner review, psychological seguelae of head injury in children and adolescents / J. Л. Middleton // J. Child Psychology and Psychiatry. 2001, - Vol. 42. - P. 165-180.

291. Murray, M. Health psychology: Development an Directions / M. Murray K. Chamberlain // Journal of Health psychology. 1998. - Vol.3. - Number 3.

292. Norton, G. R. et al. Neurotic butterflies in my stomach: the role of anxiety, anxiety sensitivity and depression in functional gastrointestinal disorders / G. R.Norton // J. Psychosom. Res 1999. - Vol. 47, № 3. - P. 233240.

293. Oades, R.D. The role of norepinephrine and serotonin in ADHD. In Attention Deficit Hyperactivity Disorder / R. D. Oades. New Jersey: Humana Press, Totowa, 2005. - P. 548 - 559.

294. Physical punishment and signs of menial distress in normal Adolescents / E. Bachar, L. Canetti, O. Bonne et al // Adolescence. 1997, - Vol. 32, № 128.-P. 945-958.

295. Piko, В Epidemiology of psychosomatic symptoms and subjective health evaluation among secondary school students / B. Piko // Orv. Hetil. 1999, Vol. 140, №23.-P. 1297-1304.

296. Psychological and somatic complaints among adolescents / L. E. Aaro, S. Haugland et al. // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 2001- Oct. 20. - Vol. 121, № 25.-P. 2923-2927.

297. Radkowsky, M. The gay adolescent: Stressors, adaptations, and psychosocial interventions / M. Radkowsky, L. J. Siegel // Clin. Psychol. Rev. 1997.-Vol. 17, №2.-P. 191-216.

298. Rangel, L. Personality in adolescent with chronic fatigue syndrome / L. Rangel, E. Garralda // European Child and Adolescent Psychiatry. 2000. -Vol. 9.-P. 39-45.

299. Ruskus, J. The development of emotional reactions in a deprived infants / J. Ruskus., L. Radzeviciene // Контр, по дет. психиатрии: Материалы конгр. М.: Росинэкс, 2001. -С. 204.

300. Rutter, М., Oilier I. Juvenile delinquency: Trends and perspectives / M. Rutter, I. Oilier New York, - 1996. -75 p.

301. Rutter, M. Antisocial behavior by young people / M. Rutter, H. Giller, A. Hagell — Cambridge: Cambridge University Press. 1998.

302. Safer, B. J. Adolescents/adult differences in suicidal behavior and outcome / B. J. Safer // Annals of Clinical Psychiatry, 1997, - Vol. 9, № 1. -P. 61-66.

303. Simons, R. L. Parents and peer group as mediators of the effect of community structure on adolescent problem behavior Anier / R. L. Simon, C. Johnson // J. Communis Psychology. 1990 - Vol. 24, № 1. - P. 71-145.

304. Timms, D. Gender, social mobility and psychiatric diagnoses / D. Timms // Soc. Sci. Med.- 1998.-May.-Vol. 46, № 9,-P. 1235-1247.

305. Testerman, J. Holding at-risk students / J. Testerman // Pfi. Delta. Kappan.- 1996.- Vol. 77, № 5,-P. 364-365.

306. Tolan, P. H. Introduction to special section: prediction and prevention of antisocial behaviour in children and adolescent / P. H. Tolan, N. G.Guerra, P. C. Kendall // J. Consult. Clin. Psychology.- 1995.- Vol. 63, № 4 P. 515-517.

307. Toone, B. Issues in preventive psychiatry / B. Toone // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry.- 2001.- Vol. 70, № 3,- P. 421.

308. Ulione, M. S. Preschool injuries in child care centers: prevention / M. S. Ulione, M. Dooling // J. Pediatric Health Care.- 1997.- May.- P. 111-116.

309. Why do children have chronic abdominal pain, and what happens to them when they grow up? / M. Hotopf, S. Carr, R. Mayou. et al. // Brit. Medic. J.- 1998.-Vol. 316.-P. 1196-1200.

310. Winters, C. A. Learning disabilities, crime, delinquency, and special education placement/ C. A. Winters // Adolescence 1997 - Vol. 126, № 32-P. 409-451.

311. Wittchen, H. U. Epidemiological research in mental disorders: lessons for the next decade of research the NAPE Lecture 1999. Nordic Association for Psychiatric Epidemiology / H. U. Wittchen // Acta Psychiatry Scand.- 2000-Jan- Vol. 101, № l.-P. -10.

312. Wynick, S. Psychogenic disorders of vision in childhood («visual conversion reactions») perspectives from adolescence. A research note / S. Wynick, R. P. Hobson, R. B. Jones // J. Child Psychology and Psychiatry.-1997.- Vol. 38.- P. 375-379.

313. Yoshikawa, H. Long-term effect of early childhood programs on social outcomes and delinquency / H.Yoshikawa // Future of children 1995- Vol. 5, № 3 - P. 51-75.207