Психологические защиты у девочек-подростков, злоупотребляющих психоактивными веществами

Ветюгов, Владислав Владимирович

Темы диссертаций по психологии » Медицинская психология

автореферат и диссертация по психологии 19.00.04 для написания научной статьи или работы на тему: Психологические защиты у девочек-подростков, злоупотребляющих психоактивными веществами

Автореферат

Автор научной работы: Ветюгов, Владислав Владимирович
Ученая степень: кандидата медицинских наук
Место защиты: Москва
Год защиты: 2008
Специальность ВАК РФ: 19.00.04

Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Психологические защиты у девочек-подростков, злоупотребляющих психоактивными веществами"

На правах рукописи УДК: 616.89 - 008.441.13 + 616-053.71

Ветюгов Владислав Владимирович

Психологические защиты у девочек-подростков, злоупотребляющих психоактивными веществами

19.00.04 - «Медицинская психология»

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

ииочоиэЗБ

Москва - 2008

003450936

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Росздрава»

Научный руководитель:

Доктор медицинских наук, доцент Худяков Алексей Валерьевич Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук, профессор Малыгин Владимир Леонидович (ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава»)

Доктор медицинских наук, профессор Бурно Марк Евгеньевич

(ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования

Росздрава»)

Ведущая организация: ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Росздрава»

Защита состоится « ноября 2008 г. в /С/ часов на заседании диссертационного совета Д 208.041.05 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» (117419 Москва, ул. Донская, д. 43, корп. 5)

Почтовый адрес: 127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20/1

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета (127206, Москва, ул. Ву-четича, д. 10а)

1-&

Автореферат разослан «

.2008 год.

Ученый секретарь

диссертационного совета,

кандидат медицинских наук,

доцент

Гаджиева У.Х.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы.

Последнее десятилетие характеризуется широкой распространенностью злоупотребления психоактивными веществами (ПАВ) среди подростков (Иванец H.H., 2004; Карпец В.В., 2006; Худяков A.B., 2006) и стиранием половых различий в развитии наркологических проблем (Егоров А.Ю., 2002, 2005; Иванец H.H. с соавт., 2006; Садыкова Т.И., 1999). Изучение особенностей формирования злоупотребления ПАВ у девочек-подростков имеет большую актуальность в связи с проблемой будущего материнства. Ученые отмечают особую тяжесть социальных и социально-психологических последствий злоупотребления ПАВ женским полом (Жиляев А.Г., 2006; Иванец H.H. с соавт., 2006; Кошкина Е.А. с соавт., 1988; Рожнова Т.М., 1996; Пятницкая И.Н., Найденова Н.Г., 2002 и др.).

Химическая аддикция рассматривается, как следствие неэффективности собственных адаптационных механизмов (Битенский B.C., 1991; Иванец H.H., Анохин И.П., 2004; Макеева А.Г. 1999; Малыгин B.JI. и соавт., 2004; Сирота H.A. с соавт., 2001; Чирко В.В., Демина М.В. 2002), к которым относят копинг-стратегии и психологическую защиту. Исследование генезиса нарушений адаптации, приводящих к злоупотреблению ПАВ, является одной из актуальных проблем современной наркологии. Данные о роли механизмов защиты в формировании наркологических проблем немногочисленны, разрозненны и порой противоречивы. Упускается характер и результат взаимодействия между защитами. Авторы ограничиваются констатацией факта предпочтения тех или иных защит исследуемыми (Добрянская Д.В., 2001; Лукьянов В.В., 2000; Валеева Н.Ф. с соавт., 2005) или описанием связей с каким-либо симптомом наркологического заболевания (Добрянская Д.В., 2001; Лукьянов В.В., 2000; Чабанец С.А., 1993).

Несмотря на увеличившийся в последнее время интерес ученых к подросткам женского пола с отклоняющимся поведением (Валеева Н.Ф. с соавт., 2005; Гарганеев C.B., 2003; Егоров А.Ю., 2002; Печникова Л.С., 2006 и др.), специального полновесного исследования адаптационных механизмов у данного контингента не проводилось.

Все вышеизложенное определяет выбор темы и актуальность исследования.

Цель исследования.

Изучение формирования и функционирования психологических защит у злоупотребляющих психоактивными веществами девочек-подростков и разработка, на основе полученных данных, дифференцированных рекомендаций по профилактике и психотерапии зависимости.

Задачи исследования:

1. Выявить особенности функционирования психологических защит и ко-пинг-стратегий у девочек-подростков, злоупотребляющих ПАВ: с аддиктивным поведением и зависимостью.

2. Выявить характерные сочетания психологических защит, при которых происходит нарушение адаптации у злоупотребляющих ПАВ.

3. Определить динамику психологических защит в зависимости от влияния семьи, личностных особенностей, вида ПАВ, этапов формирования зависимости и лечения.

4. Определить связь различных психологических защит с прогредиентно-стью течения аддиктивного поведения и наркологического заболевания.

5. С учётом полученных сведений внести предложения по совершенствованию профилактических и психотерапевтических мероприятий в отношении девочек-подростков, злоупотребляющих ПАВ.

Научная новизна исследования

Впервые проведено обследование подростков женского пола в возрасте от 12 до 18 лет, направленное на углубленное изучение механизмов психологической защиты (МПЗ) при адциктивном поведении (АП), связанном с употреблением ПАВ, и химических зависимостях (ХЗ). Практически все сведения, приводимые в литературе по изучаемому вопросу, основаны на исследовании подростков мужского пола. В отличие от теоретической оценки предрасположенности к ад дикции по предпочтению той или иной психологической защиты, что свойственно ранее проводившимся исследованиям, наша работа обеспечила возможность конкретного изучения особенностей использования и генезиса базовых защит у зависимых

от ПАВ девочек-подростков. Дано научное обоснование механизмов участия психологических защит в формировании аддиктивного поведения и зависимостей от ПАВ. Выявлена возрастная динамика формирования психологических защит, способствующих развитию аддиктивного заболевания.

Практическая значимость исследования

Исследование позволило изучить динамику защит на различных этапах формирования зависимости, что способствует более объективному анализу личностных факторов, предрасполагающих к аддиктивному поведению, и имеет большое прогностическое значение. Предложены конкретные рекомендации по оказанию психотерапевтической помощи девочкам-подросткам, страдающим зависимостями от психоактивных веществ. Разработана авторская методика психотерапии, позволяющая оптимизировать использование собственных психологических защит девочек-подростков. При использовании данной про1раммы осуществляется коррекция базовых личностных образований подростков (самооценки, эмоциональной сферы осознания своего поведения и основания новых форм и способов взаимодействия с миром), что определяет возможность более широкого ее использования для психокоррекционной работы с разными проблемами у подростков.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Норма и патология функционирования психологических защит девочки-подростка зависят от особенностей влияния микросоциального окружения на ее развитие.

2. Существуют определенные различия в особенностях функционирования защит при условно нормативном отношении к ПАВ, адциктивном поведении и химических зависимостях. Особенности функционирования некоторых защит способствуют ускоренному формированию аддиктивного поведения и зависимости от ПАВ, а также играют определенную значимую роль в формировании вида наркологического заболевания и особенностей его протекания.

3. Нарушение адаптации обусловлено не только определенной ведущей защитой, но и сочетанием нескольких защит, образующих устойчивые защитно-

адаптивные комплексы, соответствующие определенным особенностям поведения (нормативное, адциктивное, химическая зависимость).

4. Психологические защиты являются личностной составляющей копинг-ресурсов и вместе с копинг-стратегиями образуют единую адаптационную систему индивида.

5. Фрустрация потребностей девочки приводит к неадекватной самооценке и, соответственно, ненормативному использованию психологических защит, способствуя при этом проявлению отклоняющегося от нормы поведения.

6. Психотерапевтическое воздействие, корректирующее самооценку личности, изменяет патологическое функционирование психологических защит, что в свою очередь позитивно отражается на адаптационном потенциале девочки-подростка и создает возможность для последующих позитивных изменений.

Личный вклад автора

Автором лично было проведено обследование 201 человека женского пола в возрасте от 12 до 18 лет. Проанализированы данные экспериментально-психологического исследования, анкеты и карты обследования. В ходе сбора материала Ветюговым В.В. были освоены методики проведения сбора анамнеза и сеансов психотерапии у подростков женского пола в условиях стационарного отделения и амбулаторного приема. Лично разработана авторская методика психотерапии. Описаны психическое состояние и особенности поведения девочек, злоупотребляющих различными ПАВ.

Апробация работы.

Результаты исследования представлены в докладах и сообщениях на совместном заседании кафедр психиатрии, наркологии и психологии и восстановительной медицины, психиатрии, психотерапии, наркологии и наркологии детского возраста ФД ППО ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава и кафедр психологического консультирования, психокоррекции и психотерапии, психиатрии, наркологии и психотерапии ФПДО ГОУ ВПО «МГМСУ» Росздрава.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 9 работ, в том числе 3 публикации в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Внедрение результатов работы

Результаты исследования внедрены в практику в Нижегородской областной наркологической больнице, используются при обучении слушателей кафедры восстановительной медицины, психиатрии, психотерапии, наркологии и наркологии детского возраста ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава, кафедры психиатрии и медицинской психологии ГОУ ВПО НГМА Росздрава.

Объем и структура работы.

Состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего работы 202 отечественных и 53 зарубежных авторов, и приложения. Объем текста диссертации составляет 205 машинописных страниц; содержит 12 таблиц и 7 диаграмм.

Материал и методы исследования

Предметом исследования являлись особенности функционирования механизмов психологической защиты и условия формирования дезадаптивного стиля защиты у девочек-подростков с аддиктивным поведением и химической зависимостью.

Объектом для исследования послужили 201 человек женского пола в возрасте от 12 до 18 лет, жителей Н.Новгорода и Нижегородской области. Группа адциктивного поведения (АП) (п=67, возраст 15,25±1,32 лет) и контрольная группа (п=84, возраст 15,38±1,47 лет) были сформированы согласно критериям адциктивного поведения A.B. Худякова (2003), из числа анонимно обследованных учащихся школ № 7, № 22 и ПТУ № 20 г. Дзержинска и школ № 21, № 171, № 21 г. Н.Новгорода. Контрольную группу составили трезвенники и лица, употреблявшие алкоголь эпизодически в не опьяняющих дозах, а также пробовавшие другие ПАВ 1-2 раза и прекратившие употребление к моменту обследования более 1 месяца

назад. Разделение исследуемых на группы проводилось без учета курильщиков табака.

Группу химической зависимости составили девочки и девушки с признаками психической или физической зависимости от алкоголя, летучих органических веществ или опиоидов, согласно критериям МКБ-10 (п=50, средний возраст 15,9±1,30 лет). 26 из них обследованы при прохождении лечения в женском отделении ГУЗ НО «Наркологическая больница», 24 - находились под наблюдением наркологической службы Нижегородской области и были обследованы амбула-торно по месту жительства. У большинства исследуемых группы в анамнезе имелись эпизоды употребления других ПАВ на уровне адцщгции или зависимости.

Для исследования данного контингента использовались анкеты анонимного обследования, карты обследования и следующие психологические тесты: опросник Плутчика-Келлермана-Конте (Life Style Index, LSI) для диагностики механизмов психологической защиты; методика определения индивидуальных копинг-стратегий Э.Хайма; методика определения копинг-стратегий младшего школьного возраста Р.М. Грановской и И.М. Никольской; характерологический опросник К. Леонгарда; опросник склонности к отклоняющемуся поведению (СОП) А.Н. Орел.

Статистическая обработка результатов проведена с использованием программы SPSS 12v. Для проверки достоверности различий использовались Т-критерий Стыодента для шкал с нормальным распределением признаков и U-критерий Вилкоксона-Манна-Уитни, Н-критерий Краскала-Уоллеса и критерий Хи-квадрат для шкал, имеющих распределение отличное от нормального. С целью исследования взаимосвязи между исследуемыми признаками проводился корреляционный (Спирмен) и факторный анализ. Достоверность отличий приводится в сравнении с контрольной группой. Статистически значимыми считались результаты не ниже уровня р<0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проведенное исследование указывает на широкую распространенность и раннее приобщение к ПАВ в женской подростковой популяции. 84,1% анонимно обследованных девочек и девушек были знакомы со вкусом алкоголя, а около половины (44,4%) вошли в группу риска по употреблению ПАВ. Среди исследуемых группы ХЗ 28 девочек страдали синдром зависимости от алкоголя; 7 - синдром зависимости от летучих органических веществ (ЛОВ); 12 - синдрома зависимости от опиоидов; 3 - синдромом зависимости от нескольких ПАВ. Наибольшая частота первых проб алкоголя в группе ХЗ концентрировалась в 12-летнем возрасте (40%), когда % группы уже знакомы со вкусом табака. Наибольшая частота проб ЛОВ наблюдалась в 13 летнем возрасте, опиоидов в 14-15 летнем, т.е. приобщение к ПАВ происходит в определенной последовательности - от социально приемлемых веществ к запрещенным законом. Исследование возрастной динамики приобщения к ПАВ в группах позволяет утверждать, что 15-16-летний возраст является переломным в становлении и развитии химической аддикции. У анонимно обследованных соотношение между условно «трезвенниками» и знакомыми со вкусом алкоголя к 15 годам стабилизировалось и далее оставалось неизменным. В группе ХЗ к 15-16 годам прирост первых проб и систематического употребления ПАВ практически завершался. Практически все исследуемые были из неблагополучных семей, которые характеризовались или пьянством родителей или отсутствием одного или обоих родителей: около половины (44%) проживали в детских домах, 54% отцов и 70% матерей страдали алкоголизмом.

Ведущими защитами девочек с нормативным отношением к ПАВ являлись -«проекция», «отрицание», «интеллектуализация»; девочек с АП - «проекция», «интеллектуализация», «компенсация»; девочек с ХЗ - «проекция», «реактивное образование», «регрессия». Для детей с АП свойственна более высокая, по сравнению с контрольной, напряженность «замещения» (р<0,001), «регрессии» (р<0,001), «компенсации» (р<0,05); для детей с ХЗ - «замещения» (р<0,001), «регрессии» (р<0,001), «вытеснения» (р<0,001), «проекции» (р<0,05) (рис. 1). Лидирующее положение «проекции» в системе защит девочек всех групп является воз-

растной нормой и отражает наиболее актуальные в период взросления адаптационную проблему идентичности и потребность в признании и самоопределении. Группы АЛ и ХЗ резко различались между собой по использованию таких механизмов как «компенсация» и «вытеснение». Если группа ХЗ имела более высокие значения «вытеснения» (р<0,001), то группа АП - «компенсации» (р<0,05).

Рисунок 1.

Сравнение показателей напряженности психологических защит контрольной группы, группы АП и группы ХЗ.

□ контр ЭАП ПХЗ

1-компенсация, 2-реактивное образование, 3-замещение, 4-вытеснение,5-интеллектуализация, 6-регрессия, 7-отрицание, 8-проекция.

Данные различия позволяют утверждать, что в группе АП адаптивная реакция идет по пути полной идентификации с группой, обладающей необходимыми девочке-подростку атрибутами. Ненормативность поведения значимой группы повышает не только ее авторитет среди сверстников, но и самооценку. Употребление ПАВ, таким образом, обусловлено групповыми нормами и со сменой объекта идентификации меняется и отношение к ПАВ.

В группе ХЗ, благодаря высокой напряженности «вытеснения» (р<0,001) и ведущей роли в защитном поведении «реактивного образования» и «регрессии», общность с группой складывается за счет гротескной имитации ее норм и правил, которая обусловлена стремлением быть, как можно более похожей на значимое

окружение ради получения наибольшей эмоциональной поддержки. Референтной будет та группа, которая обеспечивает наиболее интенсивный на данный момент приток безусловной эмоциональной поддержки.

В контрольной группе с 15-16 лет формируется устойчивая и эффективная адаптационная система и к 17-18 годам напряженность практически всех МПЗ снижается.

В группе АП в старшем подростковом периоде вырастает напряженность «компенсации» (р<0,05), значения «замещения» (р<0,001) и «регрессии» (р<0,001) достигают своего пика. Интенсивное функционирование данных защит в группе АП в 15-16 летнем возрасте играет большую роль в формировании амбивалентного оппозиционно-агрессивного и регрессивного поведения, которое способствует динамической перестройке личности. Сформировавшиеся новые адаптационные структуры в одном случае позволяют девочке не прибегать к химическим корректорам своего поведения и эмоционального фона, в другом - делают полностью зависимым от экзогенных стимулов. У девочек, проявляющих АП в 17-18 лет, достоверными остаются только различия по регрессии (р<0,01).

В группе ХЗ с возрастом происходит накопление различий с контрольной группой по показателям большинства МПЗ. Рост напряженности «замещения» (р<0,001) к 17-18 годам может свидетельствовать о формировании аффективно-агрессивного синдрома. Сочетание постоянно высокой напряженности «вытеснения» (от р<0,05 до р<0,01) с ростом «замещения» - об аутоагрессивных тенденций, а с ростом интенсивности «реактивного образования» (р<0,05) и «проекции» (р<0,001) - о склонности к отчуждению реальных и формированию иллюзорных представлений о себе и окружающем мире.

В подсознательной защитной системе девочек-подростков выявлено три защитно-адаптивных комплекса: «социализирующий», возрастной «агрессивный» и «вытесняющий» (таблица 1). Групповые варианты комплексов имеют определенные различия, что сказывается на характере приспособительной реакции.

Анализ соотношений защит, согласно факторным нагрузкам (таблица 1), позволяет утверждать, что «социализирующий» комплекс контрольной группы на-

правлен на активное приспособление к требованиям социума и трансформацию внутренних установок. В группе АП «социализирующий» комплекс, достаточно успешно сохраняя исходный уровень самооценки, позволяет подростку не ощущать себя отверженным социальным окружением. Однако этот вариант останавливает дальнейшее развитие девочки. В группе ХЗ адаптивность комплекса полностью зависит от внешних обстоятельств и окружения, формирует зависимые объектные отношения с миром и может детерминировать, как просоциальное поведение, так и отклоняющееся.

Таблица 1

Матрица факторизации показателей психологических защит у контрольной группы, группы АП и группы ХЗ.

Механизмы психологической защиты Номер фактора

1 2 3

контр АП ХЗ контр АП ХЗ контр АП ХЗ

Компенсация ,707 ,627

Реакт образ ,49! ,573 . ,617 ,598

Замещение ,421 '.:,853

Вытеснение ; .801 ■ ;Э8Й?Г .,980

Интеллектуал. ,819 ' ,845

Регрессия ,658

Отрицание ,801 ,770'.' ,770 /

Проекция ,457 ШШ: ,519 ,581

1 фактор - «социализирующий»; 2 фактор - возрастной «агрессивный»; 3 фактор - «вытесняющий».

Возрастной «агрессивный» комплекс в контрольной группе и группе АП, детерминирован «замещением» и связан с процессами группирования и самоутверждения. В контрольной группе проявляемая агрессивность определяется состоянием аффекта в условиях регрессивного поведения. В группе АП агрессивные реакции носят компенсационный, самоутверждающий характер. В группе ХЗ этот комплекс стимулирует аутоагрессивные тенденции, поскольку детерминирован «регрессией», а не «замещением», что резко ограничивает круг избираемых для агрессии, в целях самоутверждения, объектов.

«Вытесняющий» защитный комплекс в контрольной группе связан с адекватной сменой установки и имеет социально-ориентированную направленность. В группе АП характеризуется регрессивным эмоциональным отреагированием и сбросом ответственности за происходящее на окружающих. В группе ХЗ данный комплекс представлен только «вытеснением». Угрожающая «Я» информация, без каких-либо изменений, вытесняется в подсознательное, аффективно заряжая его.

Наиболее дезадаптогенный характер имеет структура подсознательной защитной системы группы ХЗ - каждое вытеснение стимулирует «реактивное образование» к созданию сверхценных иллюзорных представлений о себе, повышает тенденцию возрастного комплекса к аутоагрессии, а «социализирующего» - к углублению зависимых объектных отношений. В конечном итоге наиболее предсказуемым и управляемым объектом привязанности становится ПАВ, а наиболее приемлемым объектом для агрессии - сам подросток.

По сравнению с контрольной группой, девочки группы АП более часто использовали такие стратегии как «Пассивная кооперация» (р< 0,05), «Покорность» (р< 0,05) и «Компенсация» (р< 0,01). Девочки группы ХЗ реже пользовались стратегиями «Проблемный анализ» (р< 0,05) и «Оптимизм» (р< 0,05) и чаще - стратегиями «Агрессивность» (р< 0,05) и «Компенсация» (р< 0,05). Можно утверждать, что на сознательном уровне группе АП в большей степени свойственно пассивное приспособительное поведение, а группе ХЗ - деструктивное эмоциональное реагирование в стрессовых ситуациях.

Изучение корреляционных связей МПЗ с копинг-стратегиями позволяют утверждать, что защитные механизмы и стратегии представляют собой сложную единую адаптационную систему. Сохраняя в стрессовой ситуации определенный эмоциональный фон, МПЗ способствуют выбору соответствующих этому фону тех или иных сознательных адаптивных действий. Так, например, «интеллектуализация» исключает какие-либо активные агрессивные действия и предполагает развития чувства субъективного контроля над любой ситуацией. Данный механизм в группе АП снижает частоту выбора такой стратегии, как «Агрессивность» (-р<0,01). В контрольной группе подготавливает почву для «Сохранение самооб-

ладания» (р<0,01) на сознательном уровне и уменьшает вероятность выбора стратегии «Растерянность» (- р<0,05), подразумевающей отказ от контроля. В группы ХЗ самооправдывающее преувеличение роли обстоятельств облегчает обращение за помощью и сознательный перенос ответственности за происходящее на других людей («Пассивная кооперация»; р<0,05). Дискредитация цели делает бессмысленным использование стратегии «Отступление» (- р<0,01), т.к. цель перестает быть угрожающей или желанной.

Анализ копинг-стратегий младшего школьного возраста показал, что ключевым моментом в патологическом развитии адаптационных ресурсов у детей групп АП и ХЗ являлась фрустрация потребностей первого года жизни, что проявлялось низкой эффективностью для детей этих групп копинг-стратегий, отражающих биологические потребности. В группе АП в разряд наименее эффективных попала стратегия «Ем или пью» (р<0,05), в группе ХЗ - «Обнимаю или прижимаю к себе кого-то близкого, любимую вещь или глажу животное» (р< 0,05) и «Сплю» (р< 0,01). Фиксации позитивных самоощущений при их реализации не происходило и, в последующем, они не могли купировать тревожные состояния.

Для злоупотребляющих ПАВ групп характерен более узкий диапазон эффективных копинг-стратегий. На вопрос о том, какие способы совладания со стрессом, среди используемых, действительно помогали снять напряжение и беспокойство, больше всего положительных ответов (более 60%) получили в контрольной группе 13 стратегий, в группе АП - 6, а в группе ХЗ - только 3.

Девочки групп АП и ХЗ отличались более частым использованием стратегий связанных с проявлением гнева и агрессии («Кусаю ногти или ломаю суставы пальцев», «Бью, ломаю или швыряю вещи», «Борюсь или дерусь с кем-нибудь», «Дразню кого-нибудь» и «Делаю что-то подобное» - от р<0,05 до р<0,001), в основе которых лежит механизм «замещение», что может указывать на фрустрацию у девочек данных групп потребности в свободе и автономии. Несмотря на большую популярность эффективность агрессивных стратегий несущих признаки соперничества («Борюсь или дерусь с кем-нибудь», «Дразню кого-нибудь», «Делаю

что-то подобное») для групп АП и ХЗ была небольшой, в то время как контрольная группа характеризовалась обратным соотношением. Данная ситуация свидетельствует о неспособности девочек групп АП и ХЗ к проявлению конструктивной агрессии. Для группы ХЗ были характерны высокая частота использования (р<0,001) и высокая эффективность (р<0,05) стратегия с направлением агрессии на себя («Кусаю ногти или ломаю суставы пальцев»). Использование данной стратегий с позитивным результатом для себя говорит о фиксации на стрессовом значении ситуации и аутоагрессивных тенденциях.

На момент обследования группы АП и ХЗ отличались от контрольной более высокими показателями только по возбудимым чертам характера (р<0,001). С данными чертами в контрольной группе были связаны такие механизмы защиты как «замещение» (р<0,001) и «регрессия» (р<0,001); в группе АП - «замещение» (р<0,01), «регрессия» (р<0,001) и «проекция» (р<0,001); в группе ХЗ - «замещение» (р<0,01) и «реактивное образование» (р<0,01). Дети групп АП и ХЗ характеризовались интенсивным использованием в онтогенезе социально неодобряемых копинг-стратегий, в основе которых лежит «замещение». Очевидно, интенсивное и продолжительное использование указанной МПЗ в онтогенезе способствует формированию возбудимой акцентуации характера. «Замещение» и «регрессия» оказались наиболее дезадаптивными и патогенными механизмами защиты. В группе АП «замещение» (р<0,01) и «регрессия» (р<0,001) имели положительные связи со склонностью к аддикции, а в группе ХЗ со склонностью к делинквентно-сти (р<0,01), а в контрольной группе данные защиты были отрицательно связаны со склонностью к социально желательным ответам (р<0,001).

Выраженность некоторых МПЗ может, как стимулировать развитие заболевания, так и являться результатом самого заболевания. Этап АП в основном связан с ростом интенсивности «отрицания». Данный механизм в группе АП был позитивно связан с частотой употребления алкоголя (р<0,05), в группе ХЗ - позитивно с продолжительностью АП при употреблении алкоголя (р<0,05) и с возрастом к началу средней стадии зависимости от наркотиков (р<0,05), отрицательно с возрастом к начала АП при употреблении ЛОВ (р<0,05). Кроме выполнения ано-

зогнозической функции, «отрицание» может провоцировать приобщение к ПАВ, употребление которых, в этом случае, выступает в роли привлечения к себе внимания со стороны сверстников с целью принятия и самопринятия.

Чем выше напряженность «вытеснения» (р<0,05) и «регрессии» (р<0,05), тем чаще употребляла алкоголь девочка группы АП. Учитывая то, что дети группы ХЗ уже в раннем подростковом периоде отличались от контрольной группы более высоким значениями «вытеснения» (р<0,01) и «регрессии» (р<0,05), можно утверждать, что сочетанное интенсивное функционирование этих защит имеет определенное значение в формировании злокачественного течения АП и переходе его в зависимое от ПАВ поведение.

«Компенсация» в группе ХЗ имела позитивную связь с продолжительность АП при употреблении алкоголя (р<0,05). Очевидно, данный механизм отодвигает сроки наступления зависимости. Однако, позитивная связь с возрастом к началу формирования психической зависимости от алкоголя (р<0,05) может свидетельствовать о том, что при фиксации на иллюзорно-компенсаторном способе удовлетворения потребностей «компенсация» способствует переходу АП в старших возрастах в алкогольную зависимость или смене употребления алкоголя на ПАВ с более широким спектром иллюзорно-компенсаторного удовлетворения потребностей - опиоды. Данный механизм имел выраженную связь с опиоидной зависимости.

Кроме «компенсации», для формирования опиоидной зависимости имели также определенное значение «замещение» и «регрессия». «Компенсация», «замещение» и «регрессия» положительно связаны с выраженностью употребления опиодов (р<0,01) и с частотой употребления опиоидов на этапе АП (р<0,05). Девочки с зависимостью от опоидов отличались более высокими, по сравнению с зависимыми от алкоголя и ЛОВ, значениями «регрессии» (р<0,01), «замещения» (р=0,055) и «компенсации» (р=0,059). В группе АП «компенсация», «замещение» и «регрессия» участвуют в формировании амбивалентного оппозиционно-агрессивного и регрессивного поведения. Таким образом, зависимость от опиоидов имеет не только регрессивно-компенсаторную (Добрянская Д.В., 2001), но и

оппозиционно-аутоагрессивную природу, а проявляемое девочками группы АП амбивалентное поведение является фактором риска приобщения к наркотикам.

Для употребляющих ЛОВ специфическое значение имеет «вытеснение», которое имело позитивные связи с частотой употребления ЛОВ на этапе АП (р<0,01). Зависимые от алкоголя девочки отличались более высокими значениями «интеллектуализации» (р<0,05) по сравнению с зависимыми от ЛОВ. При употреблении ЛОВ в динамике становления зависимого поведения средней стадии идет интенсификация «интеллектуализации», а при употреблении алкоголя - «вытеснения». Связь указанных защит с симптомами определенных наркологических заболеваний может свидетельствовать о том, что у зависимых от опиоидов девочек интересы личности сконцентрированы на реализации потребности в безопасности и аффилиации, у зависимых от ЛОВ - в свободе и автономии, а у зависимых от алкоголя - в значимости и успехе.

Увеличивая вероятность обращения за помощью, ни один из изучаемых механизмов защиты не способствует лечению заболевания. Возраст первого обращения за помощью (р<0,01) и длительность заболевания на момент первого обращения (р<0,05) имели позитивную связь с «регрессией». Чем выше показатели «регрессии» (р<0,05) и «проекции» (р=0,01), тем большее количество госпитализаций имела девочка в анамнезе. «Замещение» имело позитивную корреляцию с госпитализацией по требованию ближайших родственников (р<0,01) и госпитализацией с целью успокоить значимых взрослых (р<0,05). Интенсивное функционирование «реактивного образования» обуславливает склонность подростка к токсическим формам опьянения. Чем выше интенсивность «интеллектуализации», тем реже подросток сам выступает в роли инициатора лечения (р<0,05). Позитивное значение для лечения имеет лишь снижение напряженности механизмов защиты. Госпитализация с целью лечения зависимости имела отрицательную связь с «вытеснением» (р<0,01), а отсутствие знания о цели госпитализации положительную с «проекцией» (р<0,05).

Вытеснению в сенситивные периоды онтогенеза подвергались не только социально неприемлемые, с точки зрения родителей, черты характера и паттерны

поведения ребенка, но и необходимые для развития индивида способности. В результате в стрессовых ситуациях подросток не может полагаться на свои внутренние ресурсы, т. к. они для него недоступны. Практически каждый адаптационный акт для подростка группы ХЗ является неуспешным и снижающим самооценку, что заставляет его использовать МПЗ с еще большей интенсивностью, создавая при этом порочный круг.

Активное функционирование «вытеснения» и «реактивного образования» диссоциирует личность девочки-подростка на две враждующие субличности. Каждая из субличностей периодически одерживает верх над другой, обращая весь гнев и агрессию, подконтрольные механизму защиты «замещение», на поверженную в данный момент субличность. Данная ситуация способствует проявлению у девочек таких качеств, как выраженная амбивалентность, агрессивность, импульсивность и непредсказуемость. В таких условиях стандартное воздействие на девочку-подростка, в виде прямой критики, может привести к неблагоприятным и непредсказуемым последствиям. В работе с зависимыми девочками-подростками следует учитывать, что в силу особенностей функционирования их защитной системы девочки просто не могут вести себя иначе, и воспринимать их поведение как нечто само собой разумеющееся, что способствует налаживанию продуктивного контакта с ними. Ригидность защитной системы зависимого от ПАВ подростка и ее неадекватные воздействию ответы требуют разработки специальных методик, позволяющих избегать конфронтации с ней.

Разработанная нами авторская методика «Встреча на Эльбе» учитывает выраженную амбивалентность девочек. «Присоединение» к защитам и использование их функциональных особенностей в психотерапевтических целях позволяет быстро и эффективно создать «комплаенс» с девочкой. Восстановление адекватной самооценки ведет к изменению структуры МПЗ подростка и снижению напряженности его защит, что в свою очередь делает его более открытым для последующей психотерапевтической и педагогической работы и способствует выбору более продуктивных сознательных адаптивных реакций.

Выводы

1. Постоянным и общим признаком для злоупотребляющих ПАВ девочек-подростков является интенсивное функционирование «регрессии». Особенности защитного поведения подростков с аддиктивным поведением определяются динамикой напряженности МПЗ «компенсация» и «замещение», пик выраженности которых, у данного контингента наблюдается в 15-16 лет. Группа подростков с наличием сформированной химической зависимости отличается ростом напряженности практически всех изучаемых МПЗ. Наиболее характерным признаком этой группы является постоянно высокая напряженность такого механизма защиты, как «вытеснение» и рост выраженности в защитном поведении к 17-18 годам «проекции» и «реактивного образования». Девочкам-подросткам с аддиктивным поведением свойственно пассивное приспособительное поведение с предпочтением таких копинг-стратегий, как «Пассивная кооперация» и «Покорность», а девочкам с химической зависимостью - эмоционально-деструктивное поведение с предпочтением стратегии «Агрессивность».

2. Интенсивное функционирование «проекции» и «замещения» способствует росту враждебности и агрессивности; «вытеснения» и «замещения» - аутоагрессив-ности; «вытеснения», «реактивного образования» и «проекции» - склонности к отчуждению реальных и формированию иллюзорных представлений о себе и окружающем мире. Психологические защиты девочек-подростков группируются в защитно-адаптивные комплексы, групповые варианты которых имеют определенные различия, что сказывается на характере адаптационного ответа. Наиболее де-задаптивное действие оказывают механизмы, входящие в варианты защитных комплексов подростков с наличием сформированной химической зависимости: «интеллектуализация», «отрицание», «компенсация», «реактивное образование» и «замещение», составляющие «социализирующий» комплекс; «регрессия», «проекция», «замещение» и «компенсация», входящие в «агрессивный» комплекс; «вытеснение», представляющее «вытесняющий» комплекс. «Вытесняющий» комплекс данной группы девочек повышает тенденцию «агрессивного» комплекса к

аутоагрессии, а «социализирующего» - к углублению зависимых объектных отношений.

3. Ключевым моментом в патологическом развитии адаптационных ресурсов является фрустрация физиологических потребностей и потребности в безопасности и аффилиации. Детям злоупотребляющих групп в онтогенезе были свойственны узкий диапазон эффективных приспособительных реакций, фиксация на стрессовом значении ситуации и неконструктивное проявление агрессии, что способствовало интенсивному использованию ребенком такого механизма защиты, как «замещение». Выраженность в онтогенезе «замещения» формирует изменения в поведении на уровне возбудимой акцентуации характера.

4. Выявлены характерные отличия функционирования МПЗ на различных этапах формирования зависимости от ПАВ. На этапе аддиктивного поведения отмечается рост интенсивности «отрицания». Зависимость от опиоидов связана с ростом напряженности «компенсации», «замещения» и «регрессии», зависимость от алкоголя и ЛОВ - «вытеснения» и «интеллектуализации». Восстановление адекватной самооценки снижает напряженность защит.

5. Выраженность в защитном поведении «вытеснения» и «регрессии» способствует прогредиентному течению аддиктивного поведения, «компенсации» - переходу аддиктивного поведения в алкогольную зависимость или приобщению к опиоидам.

6. Ригидность защитной системы злоупотребляющих ПАВ девочек и ее неадекватные ответы на воздействие требуют разработки специальных методик, позволяющих избегать конфронтации с ней. Использование с помощью разработанной интегративной психотерапевтической методики «Встреча на Эльбе» функциональных особенностей собственных психологических защит девочки открывает доступ к ее личностным ресурсам, позволяя успешно повышать самооценку, что делает девочку-подростка более открытой для последующей психокоррекционной и педагогической работы.

Практические рекомендации

При планировании профилактических и психотерапевтических мероприятий в отношении злоупотребляющих ПАВ девочек-подростков следует учитывать следующее:

1. Стандартное воздействие на девочку-подростка с зависимостью от ПАВ в виде прямой критики неэффективно и может привести к неблагоприятным и непредсказуемым последствиям.

2. В психотерапевтической работе следует учитывать, что в силу особенностей функционирования подсознательной защитной системы девочки просто не могут вести себя иначе, и воспринимать их поведение как нечто само собой разумеющееся, что способствует налаживанию продуктивного контакта с ними.

2. При коррекции самооценки необходимо учитывать, что у зависимых от опиои-дов девочек интересы личности сконцентрированы на реализации потребности в безопасности и аффилиации, у зависимых от ЛОВ - свободе и автономии, а у зависимых от алкоголя - в значимости и успехе.

3. В целях профилактики аддиктивного поведения необходимо с раннего возраста поощрять самостоятельное социально приемлемое поведение, позволяющее ребенку ощущать свою автономность и значимость. У девочек с аддиктивным поведением в плане развития химической зависимости большой профилактический потенциал имеют увлечения, дающие ей возможность выделиться среди сверстников и быть не похожей на значимых взрослых (различные социально приемлемые неформальные объединения, экстремальные виды спорта, нестандартные хобби и т.п.).

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1.ВетюговВ.В. Некоторые особенности психологических защит у девочек-подростков с аддиктивным поведением //Новые методы лечения и реабилитации в наркологии: Сборник материалов международной конференции. - Казань. - 2004. - 420 с. - С. 63 - 67

2. Ветюгов В.В. Характеристика употребления психоактивных веществ девочками-подростками //«Дети улиц». Проблемы. Поиски. Решения. Научно-методическое пособие. - Москва. - 2005. - 91 с.

3. Ветюгов В.В. Копинг-стратегии подростков и их изменения при развитии аддиктивного поведения //Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы клинической, социальной и военной психиатрии». - СПб. - 2005. - с. 133 - 134.

4. Ветюгов В.В. Взаимодействие механизмов психологической защиты у девочек-подростков с ад диктивным поведением // «Дискуссионные вопросы наркологии: профилактика, лечение и реабилитация» Материалы Российской научно-практической конференции. - Иваново. - 2005. - 150 с. - С. 44 - 50.

5. Ветюгов В.В. Механизмы психологической защиты у девочек подростков с аддиктивным поведением, связанным со злоупотреблением психоактивных веществ: возрастная динамика и адаптационные проблемы// Научно-практический журнал «Психическое здоровье». - № 5 (5). - 2006. - С. 45- 49.

6. Ветюгов В.В., Хмелев Е.А. Исследование роли фрустрации базисных потребностей в развитии аддиктивного поведения у девочек-подростков. //Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского: Серия Социальные науки. - Н.Новгород: Изд-во ННГУ. - Выпуск 1 (5). - 2006. - 599 с. -С. 97-106; (Бюллетень №4,2005.)

7. Ветюгов В.В. Психологические защиты девочек-подростков в норме и при аддиктивном развитии // Научно-практический журнал «Наркология». -№11.-2007.-С. 54-59

8. Ветюгов В.В. Адаптационные механизмы в структуре личности наркологических больных // Ивановская региональная психиатрия, современые вопросы оказания психиатрической помощи: сборник научных трудов / Под общ. ред. А.М.Футермана. - Иваново: Талка. - 2008. - 320 с. - С. 111-115.

9. Ветюгов В.В. Динамика психологических защит в процессе становления наркологического заболевания у девочек-подростков, злоупотребляющих психоактивными веществами // «Лечение и профилактика болезней зависимости» Материалы Российской конференции. - Иваново. - 2008. - 170 с. - С. 19-26.

Заказ № 315. Объем 1 п.л. Тираж 100 экз.

Отпечатано в ООО «Петроруш». г. Москва, ул. Палиха-2а, тел. 250-92-06 www.postator.ru

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата медицинских наук, Ветюгов, Владислав Владимирович, 2008 год

Введение

Глава I

Глава II

Психологическая защита в структуре приспособительных реакций личности и ее значение в формировании злоупотребления психоактивными веществами подростками женского пола. (Обзор литературы)

1.1. Современные представления о психологической защите.

1.2.Хронология образования механизмов психологической защиты и возрастная периодизация развития ребенка

1.3. Половозрастные особенности механизмов психологической защиты.

1.4. Подростковый кризис и механизмы психологической защиты

1.5. Адаптационный потенциал психологических защит.

1.6. Соотношение психологических защит и копинг-стратегий.

1.7.Влияние механизмов психологической защиты на развитие психопатологических симптомов.

1.8. Психологические защиты в структуре наркологических заболеваний

1.9. Роль психологических защит в формировании злоупотребления психоактивными веществами подростками женского пола.

1.9.1. Злоупотребление психоактивными веществами подростками женского пола, их личностные ресурсы и психопатологические симптомы

1.9.2. Генезис механизмов психологической защиты у злоупотребляющих психоактивными веществами подростков

Общая характеристика материалов и методы исследования.

2.1. Характеристика контингента и методы исследования

2.2. Клинико-социальные характеристики выделенных групп.

2.2.1. Группа адциктивного поведения и контрольная группа.

2.2.2. Группа химической зависимости.

Глава III Психологические защиты в структуре личности девочек-подростков злоупотребляющих психоактивными веществами. Генезис, динамика, функционирование. Сравнительный анализ.

3.1.Сравнение напряженности механизмов психологической защиты между группами.

3.2.Возрастная динамика механизмов психологической защиты. 68 3.3 .Взаимодействие механизмов психологической защиты.

3.4.Копинг-стратегии и их соотнесенность с механизмами психологической защиты.

3.5. Особенности защитного поведения исследуемых в детском возрасте и роль условий развития в патологическом функционировании механизмов психологической защиты. 88 3.6 Механизмы психологической защиты и черты характера личности.

Глава IV Механизмы психологической защиты и динамика зависимости от психоактивных веществ. Возможности психотерапевтического вмешательства.

4.1. Связь механизмов психологической защиты с симптомами наркологического заболевания и их влияние на динамику становления химической зависимости.

4.2. Психотерапевтическая работа с зависимыми девочками.

Введение диссертации по психологии, на тему "Психологические защиты у девочек-подростков, злоупотребляющих психоактивными веществами"

Актуальность проблемы.

Новая социально-экономическая и политическая ситуация в России привела к резкой смене нормативной системы общества. Когда старые нормы уже не существуют, а новые еще не сформированы, людям становится сложно ориентироваться в выборе целей и способов их достижения. Наиболее незащищенными и уязвимыми в этих условиях оказываются дети и подростки. Не обладая жизненными навыками и не умея выбирать эффективные способы снятия напряжения, они не справляются с многочисленными проблемами, что приводит к дезадаптив-ному и саморазрушающему поведению, одним из видов, которого является злоупотребление психоактивными веществами (ПАВ).

Расширение злоупотребления ПАВ среди несовершеннолетних, снижение возраста приобщения и стирание половых различий определяют актуальность изучения особенностей адаптационных механизмов, вовлеченных в наркопотребление и алкоголизацию, подростков женского пола. Исследование психического здоровья данной половозрастной группы имеет также большую актуальность в связи с проблемой будущего материнства.

Последнее время аддиктивное поведение, связанное с употреблением ПАВ, рассматривается, как следствие недостаточной способности личности справляться со стрессом, что обусловлено несформированностью и неэффективностью собственных адаптационных механизмов, к которым относят психологическую защиту, как компенсацию стресса, и копинг, как совладание со стрессом. Роль копинг-стратегий в формировании аддиктивного поведения хорошо систематизирована и концептуально изложена некоторыми учеными. В отношении психологической защиты, несмотря на проявляемый в последние годы к ней высокий интерес, такого сказать нельзя. Работы большинства исследователей этого феномена в основном сосредоточены в сфере изучения невротических и психосоматических заболеваний, детско-родительских отношений, тендерных и возрастных особенностей, психосоциальной адаптации. Данные о роли психологической защиты в формировании злоупотребления ПАВ немногочисленны, разрозненны и порой противоречивы. Большинство встречающихся в литературе сведений об этом процессе являются следствием гипотетических рассуждений авторов, а не результатом экспериментальных проверок. Исследования часто ограничиваются лишь констатацией факта предпочтения тех или иных защит злоупотребляющими ПАВ. Упускается характер и результат взаимодействия между защитами. Не освещен генезис деза-даптивного стиля защиты, приводящего к злоупотреблению ПАВ. Установление закономерностей взаимодействия защит позволило бы прояснить условия, при которых их взаимовлияние обеспечивает детерминацию заложенных в защите потенциальных девиантных качеств. Наличие таких закономерностей предполагает определенное взаимодействие разных защит, и целенаправленное незаметное, что очень важно при активном сопротивлении пациента, позволяло бы более продуктивно проводить психотерапевтические мероприятия.

Цели и задачи исследования Цель.

1. Выявить особенности функционирования психологических защит и ко-пинг-стратегий у девочек-подростков, злоупотребляющих ПАВ: с аддик-тивным поведением и зависимостью.

4. Определить связь различных психологических защит с прогредиентностью течения аддиктивного поведения и наркологического заболевания.

Научная новизна исследования

Впервые проведено обследование подростков женского пола в возрасте от 12 до 18 лет, направленное на углубленное изучение механизмов психологической защиты при аддиктивном поведении, связанном с употреблением ПАВ, и химических зависимостях. Практически все сведения, приводимые в литературе по изучаемому вопросу, основаны на исследовании подростков мужского пола. В отличие от теоретической оценки предрасположенности к аддикции по предпочтению той или иной психологической защиты, что свойственно ранее проводившимся исследованиям, наша работа обеспечила возможность конкретного изучения особенностей использования и генезиса базовых защит у зависимых от ПАВ девочек-подростков. Дано научное обоснование механизмов участия психологических защит в формировании аддиктивного поведения и зависимостей от ПАВ. Выявлена возрастная динамика формирования психологических защит, способствующих развитию аддиктивного заболевания.

Практическая значимость исследования

Исследование позволило изучить динамику защит на различных этапах формирования зависимости, что способствует более объективному анализу личностных факторов, предрасполагающих к аддиктивному поведению, и имеет большое прогностическое значение. Предложены конкретные рекомендации по оказанию психотерапевтической помощи девочкам-подросткам, страдающим зависимостями от психоактивных веществ. Разработана авторская методика психотерапии, позволяющая оптимизировать использование собственных психологических защит девочек-подростков. При использовании данной программы осуществляется коррекция базовых личностных образований подростков (самооценки, эмоциональной сферы осознания своего поведения и основания новых форм и способов взаимодействия с миром), что определяет возможность более широкого ее использования для психокоррекционной работы с разными проблемами у подростков.

Основные положения, выносимые на защиту

2. Существуют определенные различия в особенностях функционирования защит при условно нормативном отношении к ПАВ, аддиктивном поведении и химических зависимостях. Особенности функционирования некоторых защит способствуют ускоренному формированию аддиктивного поведения и зависимости от ПАВ, а также играют определенную значимую роль в формировании вида наркологического заболевания и особенностей его протекания.

3. Нарушение адаптации обусловлено не только определенной ведущей защитой, но и сочетанием нескольких защит, образующих устойчивые защитно-адаптивные комплексы, соответствующие определенным особенностям поведения (нормативное, аддиктивное, химическая зависимость).

Личный вклад автора

Апробация работы.

Внедрение результатов работы

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

По результатам исследования опубликовано 9 статей, из них 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Ветюгов В.В. Некоторые особенности психологических защит у девочек-подростков с аддиктивным поведением //Новые методы лечения и реабилитации в наркологии: Сборник материалов международной конференции. - Казань. - 2004. - 420 с. - С. 63 - 67

Ветюгов В.В. Характеристика употребления психоактивных веществ девочками-подростками //«Дети улиц». Проблемы. Поиски. Решения. Научно-методическое пособие. - Москва. - 2005. - 91 с.

Ветюгов В.В. Копинг-стратегии подростков и их изменения при развитии аддик-тивного поведения //Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы клинической, социальной и военной психиатрии». - СПб. - 2005. - с. 133 - 134

Ветюгов В.В. Взаимодействие механизмов психологической защиты у девочек-подростков с аддиктивным поведением // «Дискуссионные вопросы наркологии: профилактика, лечение и реабилитация» Материалы Российской научно-практической конференции. — Иваново. — 2005. - 150 с. - С. 44 - 50. Ветюгов В.В. Механизмы психологической защиты у девочек подростков с аддиктивным поведением, связанным со злоупотреблением психоактивных веществ: возрастная динамика и адаптационные проблемы// Психическое здоровье. - № 5 (5). - 2006. - С. 45- 49.

Хмелев Е.А., Ветюгов В.В. Исследование роли фрустрации базисных потребностей в развитии аддиктивного поведения у девочек-подростков. //Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского: Серия Социальные науки. -Н.Новгород: Изд-во ННГУ. - Выпуск 1 (5). - 2006. - 599 с. - С. 97-106. Ветюгов В.В. Психологические защиты девочек-подростков в норме и при аддик-тивном развитии // Наркология. -№11.- 2007. - С. 54-59

Ветюгов В.В. Адаптационные механизмы в структуре личности наркологических больных // Ивановская региональная психиатрия, современые вопросы оказания психиатрической помощи: сборник научных трудов / Под общ. ред. А.М.Футермана. - Иваново: Талка. - 2008. - 320 с. - С. 111-115. Ветюгов В.В. Динамика психологических защит в процессе становления наркологического заболевания у девочек-подростков, злоупотребляющих психоактивными веществами // «Лечение и профилактика болезней зависимости» Материалы Российской конференции. - Иваново. - 2008. - 170 с. - С. 19-26.

Список сокращений

АП - аддиктивное поведение

ЛОВ — летучие органические вещества

МПЗ - механизмы психологической защиты

ПАВ - психоактивные вещества

ПЗ - психологическая защита

ХЗ - химическая зависимость

Заключение диссертации научная статья по теме "Медицинская психология"

вывода

4. Выявлены характерные отличия функционирования МПЗ на различных этапах формирования зависимости от ПАВ. На этапе аддиктивного поведения отмечается рост интенсивности «отрицания». Зависимость от опиоидов связана с ростом напряженности «компенсации», «замещения» и «регрессии», зависимость от алкоголя и ЛОВ — «вытеснения» и «интеллектуализации». Восстановление адекватной самооценки снижает напряженность защит.

Практические рекомендации

2. При коррекции самооценки необходимо учитывать, что у девочек зависимых от опиоидов интересы личности сконцентрированы на реализации потребности в безопасности и аффилиации, у зависимых от ЛОВ — свободе и автономии, а у зависимых от алкоголя - в значимости и успехе.

3. В целкх профилактики аддиктивного поведения необходимо с раннего возраста поощрять самостоятельное социально приемлемое поведение, позволяющее ребенку ощущать свою автономность и значимость. У девочек с аддиктивным поведением в плане развития химической зависимости большой профилактический потенциал имеют увлечения, дающие ей возможность выделиться среди сверстников и быть не похожей на значимых взрослых (различные социально приемлемые неформальные объединения, экстремальные виды спорта, нестандартные хобби и т.п.)

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата медицинских наук, Ветюгов, Владислав Владимирович, Москва

1. Абитов И.Р., Ливанов М.Н. Психологические особенности подросткового возраста в связи с психосоматической патологией // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. Томск. - 2005. - 3 (37). - С. 71-75.

2. Абульханова-Славская К.А. О субъекте психической деятельности. Методологические проблемы психологии. — М.: Наука. — 1973. — 288 с.

3. Адлер А. Практика и теория индивидуальной психологии // Библиотека зарубежной психологии. М.: "Фонд "За экономическую грамотность". - 1995. — 296 с.

4. Айдинян К.Р. Реактивная депрессия и механизмы психологической защиты // Сборник научных трудов. Депрессивные состояния в судебно-психиатрической практике. Москва. - 1989. - С. 108-113.

5. Ананьев Б.Г. Психология и проблемы человекознания//Под редакцией Богда-лева А.А. М., Воронеж. - 1996. - 384 с.

6. Анцыферова Л.И. Личность в трудных жизненных условиях: переосмысление, преобразование ситуаций и психологическая защита // Психологический журнал. 1994. - т.15. - № 1. - С. 3-18

7. Бардышевская М.К. Компенсаторные формы поведения у детей 3-6 лет, воспитывающихся в условиях детского дома. Диссерт . канд. психол. наук. - М. -1995.-291 с.

8. Н.Бассин Ф.В., Бурлакова М.К., Волков В.Н. Проблема психологической защиты // Психологический журнал. 1988. - т.9. - № 3. - С. 79-86

9. Безносюк Е.В., Соколова Е.Д. Механизмы психологической защиты // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1997. - т. 97. - № 2. - С. 4448.

10. Березин С.В., Лисецкий К.С., Наркомания глазами семейного психолога. -СПб.: Речь.-2005.-240 с.

11. Березовский А.Э. Некоторые социально-психологические особенности аддиктивного поведения // Проблемы профилактики негативных зависимостей среди молодёжи: Сборник материалов конференции. Самара: Изд-во «Самарский университет». - 2001. - С. 42-48.

12. Берко Д.В. Влияние родительского воспитания на личностные особенности девушек. Автореферат диссерт.канд. психол. наук. - Ставрополь. - 2000. - 22 с.

13. Бернс Р. Я-концепция и Я-образы// Редактор-составитель Д.Я. Райгородский / Подросток и семья . Уч. пособ. по детск. и возр. психологии для фак. псих., педаг. и соц. работы. Самара: Издательский Дом БАХРАХ-М. - 2002. - 656 с. - С. 133-220

14. Бернс Р. Развитие Я-концепции и воспитание. М. - 1986. - с. 422

15. Бехтель Э.Е. Донозологические формы злоупотребления алкоголем. М.: Медицина. - 1986. - 272 с.

16. Битенский B.C. Клинические и терапевтические аспекты наркоманий в подро-стковам возрасте. Автореферат диссерт. докт. мед. наук - М. -1991. - 36 с.

17. Бобылева И.А. К вопросу о профилактике наркомании среди воспитанников интернатных учреждений // Общество против наркотиков: Сборник материалов межрегиональной научно-практической конференции. Казань, «Медицина» - 2006. - 284 с. - С. 17-19.

18. Божович Л.И. Личность и ее формирование в детском возрасте. Психологическое исследование М.: Просвещение, 1968. — 464 с.

19. Братусь Б.С. Аномалии личности. — М.: Мысль. 1988. - 304 с

20. Братусь Б. С., Сидоров П. И. Психология, клиника и профилактика раннего алкоголизма. М.: Изд-во МГУ. - 1984. - 146 с.

21. Вагин Ю.Р. Авитальная активность (злоупотребление психоактивными веществами и суицидальное поведение у подростков).— Пермь: Изд-во ПРИЛИТ.2001.— 292 с.

22. Валицкас Г.К., Гиппенрейтер Ю.Б. Самооценка у несовершеннолетних правонарушителей // Вопросы психологии. — 1989. № 1. — С. 45-54.

23. Вассерман Л.И., Ерышев О.Ф., Клубова Е.Б. Отношение к болезни, алкогольная анозогнозия и механизмы психологической защиты у больных алкоголизмом // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. -1993.- №2.-С. 13-21.

24. Вассерман Л.И., Петрова Н.Н. Психологическая защита и аффективные расстройства у пациентов в ситуации витальной угрозы // Социальная и клиническая психиатрия. 2000. - т. 10. - № 1. - С. 73-74.

25. Василюк Ф.Е. Психология переживания (Анализ преодоления критических ситуаций). — М.: Изд. Моск. ун-та, — 1984. — 200 с.

26. Венгер А.Л. Соотношение возрастных и индивидуальных закономерностей психического развития ребенка. Автореферат диссерт.докт. психол. наук.2002. 48 с.

27. Власенко В.И. Психологическая защита в оценке психического здоровья на этапах профессиональной адаптации военного врача. Автореферат диссерт. канд. мед. наук. - Томск. - 1997. - 26 с.

28. Воеводин И.В. Социально-психологические особенности и клиническая динамика этапов формирования опийной наркомании у подростков. Автореферат диссерт. .канд. мед. наук. - Томск. — 2000. - 28 с.

29. Воробьев В.М., Коновалова Н.Л. Адаптивные психические процессы и потоло-гические защиты психики // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. -1996. № 3-4. - С. 88-94.

30. Выготский Л.С. Проблемы общей психологии// Собрание социнений: в 6-ти т. -М.- 1982. -т. 2.-504 с.

31. Выготский Л.С. Собрание сочинений: в 6 т. М.: Педагогика. - 1984. - т.4. -433 с.

32. Выготский Л.С. Лекции по педологии. Ижевск: Изд. дом "Удмуртский университет". - 2001. - 304 с.

33. Гарбузов В.И. Психический инфантилизм // Психология детей с отклонениями и нарушениями психического развития / Сост. и общая ред. В.М. Астапова, Ю.В. Микадзе. СПб.: Питер. - 2002. - 384 с. - С. 270 -286.

34. Гарганеев С.В. Клинико-социальные аспекты расстройств поведения у подростков женского пола. Автореферат диссерт.канд. мед. наук. - Томск. -2003. -28 с.

35. Генайло С.П. Особенности преморбида больных наркоманиями // Журнал невропатологии и психиатрии. 1990. - №2. - С.42-47

36. Грановская P.M. Элементы практической психологии. JL: Изд-во Ленингр. ун-та. - 1988.-650 с

37. Гребенников Л.Р. Механизмы психологической защиты: генезис, функционирование, диагностика. Дисс. канд. психол. наук. - М. - 1994. - 202 с.

38. Грушин В.В., Рыбальский A.M., Чудин А.С. Некоторые особенности развития психологической зависимости при становлении токсикомании у подростков // Вопросы наркологии. 1989. - №2. — С. 26-28

39. Гузиков Б. М., Мейроян А. А. Алкоголизм у женщин — Л.: Медицина. 1988. -224 с.

40. Гульдан В. В., Корсун А. М. Поиск впечатлений как фактор приобщения подростков к наркотикам // Вопросы наркологии. — № 2. — 1990. — С. 40-44.

41. Демина М.В. «Внутренняя» картина наркологической болезни. М.: «Радуга». - 2004. - 60 с.

42. Демина М.В., Чирко В.В. «Отчуждение» аддиктивной болезни. М.: ИД Мед-практика-М. — 2006. - 192 с.

43. Демина Л.Д., Ральникова И.А. Психическое здоровье и защитные механизмы личности // Учебное пособие. Изд-во Алтайского государстевенного университета. - 2000. - 123 с.

44. Демьянов Ю.Г. Возрастные аспекты психопатологических феноменов // Материалы III Международного Конгресса «Молодое поколение XXI века: актуальные проблемы социально-психологического здоровья» / Под редакцией

45. A.А.Северного, Ю.С.Шевченко. Казань. - 2006. - 400 с. - С. 270-271.

46. Дерманова И.Б. Типы социально-психологической адаптации и комплекс неполноценности // Вестник СПбГУ. 1996. - сер. 6. - вып.1. - С. 59-68.

47. Добрянская Д.В., Стоянова И.Я., Бохан Н.А. Особенности психологической защиты у больных с аддиктивными состояниями // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2001. - № 3. - С. 88-90.

48. Дозорцева Е.Г., Качаева М.А., Морозова Е.И., Терехина С.А., Новоселова А.В. Диагностика и психокоррекция последствий психологических травм у воспитанников специальных учебно-воспитательных учреждений // Практическое пособие. М. - 2004. - 136 с.

49. Доценко E.JI. Механизмы психологической защиты от манипулятивного воздействия. Диссерт. канд. психол. наук. - М. - 1993. - 162 с.

50. Егоров А.Ю. Возрастная наркология. СПб.: Дидактика Плюс.; М.: Институт общегуманитарных исследований. - 2002. — 272 с.

51. Егоров А.Ю., Дрейзин А.А. Выявление злоупотребления психоактивными веществами среди детей и подростков. — Калининград: изд-во КГУ. 2005. — 156 с.

52. Завьялов В. Ю. Психологические аспекты формирования алкогольной зависимости.— Новосибирск: Наука. 1988. - 198 с.

53. Захаров А.Е. Своеобразие психического развития детей // Психология детей с отклонениями и нарушениями психического развития / Сост. и общая ред.

54. Ибатов А.Н., Бажин А.А. Клиника ингаляционной токсикомании // Вопросы наркологии. 1990. - №1. - С. 39-41

55. Иванец Н.Н., Анохина И.П. Актуальные проблемы алкоголизма. Психиатрия и прихофармакотерапия. — 2004 т.6.— №3. - стр. 99-105.

56. Иванец Н.Н., Винникова М.А. Патологическое влечение к наркотику и аффективные расстройства при героиновой наркомании // Вопросы наркологии Казахстана. Павлодар. - 2002. - т.2 — № 1. — стр. 47-50

57. Иванец Н.Н., Тюльпин Ю.Г., Чирко В.В., Кинкулькина М.А. Психиатрия и наркология: учебник. М.: ГОЭТАР - Медиа. - 2006. - 832 с.

58. Игонин A.JI. Особенности диагностики и лечения алкоголизма в подростковом возрасте // Вопросы наркологии. 1992. - № 3-4 - С. 26-31.

59. Ижванова Е.М. Развитие полоролевой идентичности в юношеском и зрелых возрастах. Автореферат. диссерт.канд. психол. наук. - Москва. - 2004. - 28 с.

60. Калмыкова Е.С. Механизмы психологической защиты и их роль в развитии личности // Сборник научных трудов: Методологические и теоретические проблемы современной психологии. — Москва. — 1988. С. 63-76.

61. Каменская В.Г. Психологическая защита и мотивация в структуре конфликта // Уч. пособие для пед. и психол. спец. СПб.: Детство-пресс. - 1999. - 144 с.

62. Каменская В.Г. Детская психология с элементами психофозиологии: Учебное пособие. М.: ФОРУМ: ИНФРА -М, 2005. - 288 с.

63. Каменская В.Г., Зверева С.В. Возрастные и тендерные особенности системы психологических защит (на примере подростково-юношеской выборки) // Психологический журнал. — 2005. №4. - С. 77-88.

64. Карпов А.Б. Механизмы психологической защиты и стратегии преодоления в переходный период от подросткового к юношескому возрасту. Автореферат диссерт.канд. психол. наук. - Москва. - 2006. - 28 с.

65. Кириленко И.Н. Влияние семейных отношений на развитие агрессии в подростковом возрасте. Автореферат диссерт.канд.психол.наук. - Ставрополь. -2007. - 26 с.

66. Киршбаум Э.И., Еремеева А.И. Психологическая защита. 3-е изд. - М.: Смысл; СПб.: Питер. - 2005. - 176 с.

67. Клубова Е.Б. Отношение к болезни и механизмы психологической защиты у больных алкоголизмом. Автореферат диссерт. канд. психол. наук. - СПб. -1995.-20 с.

68. Клейберг Ю.А. Психология девиантного поведения // Учебное пособие для вузов. — М.: ТЦ Сфера, при участии «Юрайт-М». 2001. - 160 с.

69. Короленко Ц.П. Аддиктивное поведение. Общая характеристика и закономерности развития //Обозрение психиатрии и мед психологии. 1991. - №1. - С. 815

70. Кошкина Е.А, Кузнец М. Е., Петракова Т. И., Русских Н. Н. Социально-психологические аспекты профилактики употребления алкоголя девушками // Вопросы наркологии. — № 3. — 1988. — С. 47-51

71. Кулаков С.А. Диагностика и психотерапия аддиктивного поведения у подростков // Учеб-метод, пособие. М., 1998. - 70 с.

72. Лейбин В.М Психоанализ // Учебник. СПб.: Питер. - 2002. - 576 с.

73. Леонтьев А.Н. Проблемы развития психики. — М.: Мысль. — 1965. 508 с.

74. Леонтьев А.Н. Деятельность. Сознание. Личность. М. - 1977. - 304 с.

75. Леонгард К. Акцентуированные личности. -Вища шк. 1989. - 375 с.

76. Личко А.Е. Подростковая психиатрия: Руководство для врачей. — Л.: Медицина. 1979. - 416 с.

77. Личко А.Е., Битенский B.C. Подростковая наркология. Л., Медицина. - 1991. - 304 с.

78. Ломов Б.Ф. Методологические и теоретические проблемы психологии. М.: Наука. - 1999.-349 с.

79. Лукьянов В.В. Особенности системы психологической защиты у больных алкоголизмом // Материалы Российской конференции: Психотерапия и клиническая психология в общемедицинской практике. — Иваново. 2000. — С. 322-326.

80. Макеева А.Г. Первые пробы психоактивных веществ детьми и подростками // Вопросы наркологии. — 1999. № 2. - С. 65-70

81. Максимова Н.Ю. О склонности подростков к аддиктивному поведению // Пи-хологический журнал. 1996. - т. 17. - № 3. — С. 149-152.

82. Максимова Н.Ю., Милютина Е.Л. Курс лекций по детской патопсихологии: учебное пособие. Ростов н\Д.: Феникс. - 2000. - 576 с.

83. Маслоу А. Мотивация и личность // Пер. с англ. Гутман Т. и др. 3-е изд. -СПб.: Питер. - 2006. - 352 с.

84. Матвеев. В. Ф., Данилин А. Г., Дмитриева Е. Д. Социально-психологические особенности подростков, склонных к злоупотреблению алкоголем // Вопросы наркологии. 1990. - № 3. - С. 34-37.

85. Менделевич В.Д. Психология девиантного поведения // Учебное пособие. — СПб.: Речь, 2005.-445 с.

86. Менделевич В.Д. Возрастная аддиктология // Материалы III Международного Конгресса «Молодое поколение XXI века: актуальные проблемы социально-психологического здоровья» / Под редакцией А.А.Северного, Ю.С. Шевченко.- Казань. 2006. - 400 с. - С. 4-5.

87. Менинджер М., Лиф М. Психические механизмы // Самосознание и защитные механизмы личности. Хрестоматия. — Самара: Издательский Дом «БАХРАХ-М». 2003. - 650 с. - С. 509-537

88. Милушева Г.А., Найденова Н.Г. О роли микросоциальных факторов в возникновении девиантного поведения у подростков с ранними формами злоупотребления токсическими веществами и алкоголем // Вопросы наркологии. — № 3-4.- 1992.-С. 138-143.

89. Михайлов А.Н., Ротенберг B.C. Особенности психологической защиты в норме и при соматических заболеваниях // Вопросы психологии. — 1990. № 5. - С. 106-112.

90. Молчанова Е.С. Карагаполов В., Рыбина Н., Кислов Р., Мавлявиева Э. Различия в напряженности механизмов психологической защиты при шизофрении у мужчин и женщин; «адаптационная» проекция схизиса знак вопроса // Вестник КРСУ. 2003. - 7.

91. Москаленко В.Д., Новиков А.В., Татаринская Е.В. Личностно-психологические огсобенности детей, родители которых больны алкоголизмом //Вопросы наркологии. 1993.- №4. - стр. 71-78.

92. Мягер В.К., ред. Психогигиена и психопрофилактика. — Л. 1983. — 146 с.

93. Надеждин А.В., Иванов А.И., Трифонов В.Г., Авдеев С.Н. К вопросу о типологии расстройств личности у больных ингаляционной токсикоманией // Вопросы наркологии. 1998. - № 1. - С. 36-40.

94. Налчаджян А.А., Социально-психическая адаптация личности: (Формы, механизмы и стратегии). Ереван: Изд-во АН Арм. ССР. - 1988. - 262 с.

95. Нейфельд Е.А. Токсикомания, вызванная употреблением летучих растворителей в детско-подростковом возрасте (распространенность, психопатология, профилактика). Автореферат диссерт.канд. мед. наук. - Томск. — 2005. - 24 с.

96. Никольская И. М., Грановская Р. М. Психологическая защита у детей. СПб, «Речь».-2001.-507 с.

97. Обухова Л.Ф. Возрастная психология: учебник для вузов. — М.: Высшее образование; МГППУ. 2007. - 460 с

98. Ошаев С.А. Особенности психологической защиты и совладания у больных с пограничными расстройствами, переживших травматические события. Автореферат диссерт. .канд. мед. наук. - Томск. - 2004. - 28 с.

99. Павлов И.С. Психотерапия в практике. 2-е издание, перераб. и доп. - М.: ПЕР СЭ. - 2004. - 432 с.

100. Пережогин Л.О. формирование расстройств личности у несовершеннолетних правонарушителей // Материалы III Международного Конгресса «Молодое поколение XXI века: актуальные проблемы социально-психологического здоровья». Казань. - 2006. - 400 с. - С. 348.

101. Петракова Т.И. Предикторы риска аддиктивного поведения и профилактика наркологических заболеваний среди подростков // Вопросы наркологии. -1995.-№2.-С. 79-82.

102. Петрова Н.Н., Кутузова А.Э., Недошивин А.О. Механизмы психической адаптации больных в ситуации соматогенной витальной угрозы // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2004. - №2. - С. 4-6.

103. Петровский А.В. Вопросы истории и теории психологии // Избранные труды. -М.: «Педагогика». 1984. - 272 с.

104. Предупреждение подростковой и юношеской наркомании // Под ред. С.В. Березина, К.С. Лисецкого. Самара: Изд-во «Самарский университет». - 2002. - 206 с.

105. Попов Ю.В. Концепция саморазрушающего поведения как проявления дисфункционального состояния личности // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. — 1994. №1 - С. 6-13.

106. Попова Т.М. Мотивационный аспект копинг-поведения подростков с риском алкоголизации // Сборник материалов межрегиональной научно-практической конференции. Казань. - «Медицина». - 2006. - 284 с. - С. 168-171.

107. Психологические тесты // Под редакцией Карелина А.А.: в 2 т. изд. центр ВЛАДОС. - 2002. - т. 1. - 312 с.

108. Пушина В.В. Личность и семейные взаимоотношения мужчин подросткового и зрелого возраста, больных алкоголизмом. Автореферат диссерт.канд. пси-хол. наук. - СПб. - 2007. - 28 с.

109. Пятницкая И.Н. Наркомании // Руководство для врачей. М.: Медицина. -1994.-544 с.

110. Пятницкая И.Н., Найденова Н.Г. Подростковая наркология. — М.: Медицина. — 2002. 256 с.

111. Ремшмидт X. Психология взросления // Редактор-составитель ДЛ. Райгородский. Подросток и семья / Уч. пособ. по детск. и возр. психологии для фак. псих., педаг. и соц. работы. Самара: Издательский Дом «БАХРАХ-М». - 2002. — 656 с. - С. 232356. '

112. Роджерс К. О групповой психотерапии. М.: Гиль-Эстель. - 1993. - 224 с.

113. Рожнова Т.М. Психопатологические расстройства у детей, отцы которых страдают алкоголизмом // Вопросы наркологии. 1996. - № 1. — С. 48-58.

114. Романова Е. С., Гребенников Л. Р. Механизмы психологической защиты. Генезис. Функционирование. Диагностика — Мытищи. 1996. - 144 с.

115. Романова Е.С., Исследование механизмов психологической защиты при деви-антном поведении // Российский психиатрический журнал. 1998. - № 3. - С. 18-21.

116. Ротенберг B.C., Аршавский В.В. Поисковая активность и адаптация. М.: Наука. - 1984. - 193 с.

117. Рубинштейн С.Л. Проблемы общей психологии. М.: Педагогика. — 1976. — 416 с.

118. Садыкова Т.И. Образ жизни и состояние здоровья девушек -подростков (медико-социальное исследование по материалам г.Казани). Автореферат дис-серт. .канд. педагог, наук. — Казань. - 1999. - 28 с.

119. Селье Г. Стресс без дистресса. — М.: Прогресс. 1979. — 126 с.

120. Сиволап Ю.П. К вопросу психопатологической принадлежности аддиктивных влечений // Сборник материалов межрегиональной научно-практической конференции Казань, «Медицина». - 2006. - 284 с. - С. 203-207.

121. Сиволап Ю.П., Савченков В.А. Злоупотребление опиоидами и опиоидная зависимость. М.: ОАО «Издательство «Медицина». - 2005. - 304 с.

122. Сирота Н.А., Ялтонский В.М. Копинг-поведение как проблема наркологии // Вопросы наркологии. № 1. - 1996. - С. 76-82.

123. Сирота Н.А., Ялтонский В.М., Хажилина И.И., Видерман Н.С. Профилактика наркомании у подростков: от теории к практике. — М.: Генезис. 2001. — 216 с.

124. Соколова Е.Т., Николаева В.В. Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях. -М.: SvR-Apryc. 1995. - 360 с.

125. Соколова Е.Т. Самосознание и самооценка при аномалиях личности. М.: Изд-воМГУ. - 1989. — 215 с.

126. Соловьева А.В. К вопросу о психологической защите подростков // Личность и проблемы развития: Сборник работ молодых ученых / Ред. Е.А.Чудина. — М.: Изд-во Института психологии РАН. 2003. — 127 с. — С. 74-81.

127. Стоиков И.Д. Анализ защитных проявлений личности. Диссерт.канд. пси-хол. наук. - М. - 1986. — 160 с.

128. Столин В.В. Самосознание личности. — М.: Изд-во Моск. ун-та. 1983. — 284 с.

129. Тарт Г. Механизмы защиты // Самосознание и защитные механизмы личности / Хрестоматия. Самара: Издательский Дом «БАХРАХ-М». - 2003. - 650 с. - С. 482-506

130. Ташлыков В.А. Психология лечебного процесса. Л.: Медицина. - 1984. - 182 с.

131. Ташлыков В.А., Психологическая защита у больных неврозами и с психосоматическими расстройствами // Руководство для врачей. СПб.: Издание Санкт-Петербургского института усовершенствования врачей. - 1992. - 21 с.

132. Таукенова Л.М. Кросскультуральные исследования личностных и межличностных конфликтов, копинг-поведения и механизмов психологической защиты у больных неврозами. Автореферат диссерт. канд. мед. наук. - СПб. -1995. -28 с.

133. Толстых Н.Н., Кулаков С.А. Изучение мотивации подростков имеющих пагубные привычки // Вопросы психологии. — 1989. № 2. — С. 35-38.

134. Тонконогий И.М. Введение в клиническую нейропсихологию. Л.: Медицина. - 1973.-225 с.

135. Тулупьева Т.В. Психологическая защита и особенности личности в юношеском возрасте. Диссерт. .канд. психол. наук. - СПб ГУ — 2001. - 173 с.

136. Тухтарова И.В. Копинг-стратегии, механизмы психологической защиты и пси. хосоциальная адаптация больных с ВИЧ инфекцией. Автореферат диссерт.канд. мед. наук. СПб. - 2003. - 24 с.

137. Тхостов А.Ш., Грюнталь Н.А., Елшанский С.П., Белокрылов И.В. Дефицитар-ность внутреннего контроля у больных опийной наркоманией как фактор наркотизации // Вопросы наркологии 2001. - № 3. - С. 48-54

138. Тхостов А.Ш., Грюнталь Н.А., Елшанский С.П. Структура самооценки больных опийной наркомании. // Вопросы наркологии. 2001— № 5. — С. 52-59.

139. Фенихель О. Психоаналитическая теория неврозов. — М.: Академический проспект. 2004. - 848 с.

140. Фоменко Г.Ю. Личность как субъект бытия в экстремальных условиях. Автореферат диссерт. .докт. психол. наук. - Краснодар. - 2006. - 49 с.

141. Фрейд А. Эго и механизмы защиты. М.: издательство Эксмо. - 2003. - 256 с.

142. Фромм Э. Иметь или быть. М.: Прогресс. - 1990. - 330 с.

143. Фромм Э. Анатомия человеческой деструктивности. — М.: Республика. 1994. — 446 с

144. Хорни К. Психология женщины. М.: Изд-во Эксмо. - 2003. - 352 с.

145. Худяков А.В. Клинические и социально-психологические основы профилактики зависимости от психоактивных веществ у несовершеннолетних. — Иваново. -2005. 190 с

146. Худяков А.В., Урсу А.В. К вопросу профилактики злоупотребления психоактивными веществами у несовершеннолетних // Сборник материалов межрегиональной научно-практической конференции. Казань, «Медицина». - 2006. -284 с. - С. 256-259

147. Хохлова А., Гаранян Н. Эмоциональные расстройства и современная культура на примере соматоформных, депрессивных и тревожных расстройств. //Московский психотерапевтический журнал. 1999. - №2. — С. 61-90.

148. Циркин С.Ю. О закономерностях развития психической патологии // Социальная и клиническая психиатрия. 1994. - № 2. - С. 105 - 119.

149. Цыганков Б.Д., Овсянников С.А. Психиатрия. Основы клинической психопатологии. М.: ОАО «Издательство «Медицина». - 2007. — 336 с.

150. Чабанец С.А. Особенности формирования внутренней картины болезни, психологической защиты при наркоманиях // Актуальные вопросы психиатрической практики. Полтава. - 1993. - вып 7. — С. 190-192.

151. Чехлатый Е.И. Копинг-поведение у больных неврозами и его динамика под влиянием психотерапии // Обзор психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 1992. - №4. - С. 92-94

152. Чехлатый Е.И. Совладающее поведение у больных неврозами, лиц с преневро-тичеекими нарушениями и в социальных группах повышенного риска нервно-психических расстройств. Диссерт. .доктора мед.наук СПб. — 2007. - 365 с.

153. Чирко В.В., Демина М.В. Очерки клинической наркологии (наркомании и токсикомании: клиника, течение, терапия). — М.: Медпрактика-М. 2002. — 240 с.

154. Чумакова Е.В. Психологическая защита личности в системе детско- родительского взаимодействия. Диссерт.канд.психол.наук. - СПб. - 1998. - 174 с.

155. Шевченко Ю.С., Добридень В.П. Радостное взросление. СПб.: Речь. - 2004. -144 с.

156. Шибутани Т. Я-концепция и чувство собственного достоинства // Самосознание и защитные механизмы личности / Хрестоматия. Самара: Издательский Дом «БАХРАХ-М». - 2003. - 650 с. - С.220-231.

157. Шустов Д.И., Валентик Ю.В. «Несуицидальное» аутоагрессивное поведение при алкоголизме // Вопросы наркологии. 2001. - № 4 — С. 32-43.

158. Эльконин Д.Б. Психическое развитие в детских возрастах. // Под редакцией Д.И. Фельдштейна / 2-е изд. М.: издательство «Институт практической психологии», Воронеж: НПО «МОДЭК». - 1997. - с. 416.

159. Эриксон Э.Г. Детство и общество. СПб.: Ленато, ACT, Фонд «Университетская книга». - 1996. - 592 с.

160. Эриксон Э. Психологический кризис развития в отрочестве и юности. — Подросток и семья. Хрестоматия. Ред. Райгородский Д~Я. Самара: Издательский Дом «БАХРАХ-М». - 2002. - С. 3-12

161. Юлдашев В.Л. Социально-психологические и биологические факторы формирования аддиктивного поведения подростков. — Автореферат диссерт. .докт. мед. наук. — Москва.-1997.-48 с.

162. Ялов A.M. Копинг-поведение и механизмы психологической защиты у больных неврозами // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 1996. - № 3-4. - С. 35-38.

163. Ялтонский В.М. Копинг-поведение здоровых и больных наркоманией. Диссерт.докт. мед. наук. - СПб. — 1995. —396 с.

164. Ялтонский В.М., Сирота Н.А., Видерман Н.С., Поиск социальной поддержки и ее восприятие при алкоголизме // Вопросы наркологии. 1999. - №2. - С. 6265.

165. Ялтонский В.М., Сирота Н.А., Видерман Н.С., Дорофеева Р.Д. Сравнительные исследования копинг-стратегий больных алкоголизмом и здоровых // Вопросы наркологии. 1999. - №4. - С. 50-53.

166. Apter A., Plutchik R., Sevy S., Korn M, Brown S., H van Praag. Defense mechanisms in risk of suicide and risk of violence // Am J Psychiatry. 1989. -146:1027-1031

167. Beisser A.R. Denial and affirmation in illness and health // Am J Psychiatry 1979. -136:1026-1030

168. Bloch A.L., Shear M.K., Markowitz J.C., Leon A.C., Perry J.C. An empirical study of defense mechanisms in dysthymia // Am J Psychiatry. — 1993. 150:1194-1198

169. Bios P. The second individuation process of adolescence // Psychoanal. Study Child. 1967.-22:162-186.

170. Bond M. Empirical studies of defense style: relationships with psychopathology and change. // Harv Rev Psychiatry. 2004. - Sep-Oct;12(5):263-78.

171. Conte H.R., Plutchik R., Picard S., Buck L., Karasu T.B. Gender differences in recalled parental childrearing behaviors and adult self-esteem.// Compr Psychiatry. -1996. May-Jun., 37(3): 157-66.

172. Cramer P. The development of defensive mechanisms. N.Y. - 1990. - P. 654.

173. Cramer P. Evidence for change in children's use of defense mechanisms // J. of personality. 1997. - V. 65. - N 2. - P. 233 - 249

174. Cramer P., Kelly F.D. Defense mechanisms in adolescent conduct disorder and adjustment reaction // J Nerv. Ment. Dis. 2004. - Feb., 192(2): 139-45

175. Cramer P. Longitudinal study of defense mechanisms: late childhood to late adolescence.// J Pers. 2007. - Feb;75(l):l-24.

176. De Cato L.A., Donohue В., Azrin N.H., Teichner G.A. Satisfaction of conduct-disordered and substance-abusing youth with their parents // Behav. Modif. 2001. -Jan., №25(1).- P. 44-61.

177. Erickson S.J., Feldman S.S., Steiner H. Defense mechanisms and adjustment in normal adolescents // Am J Psychiatry. 1996. - Jun.,153(6):826-8

178. Evans D.W., Seaman J.L. Developmental aspects of psychological defenses: their relation to self-complexity, self-perception, and symptomatology in adolescents // Child Psychiatry Hum Dev. 2000. - Summer., 30(4):237-54

179. Fidalgo Th.M., da Silvera E.D., da Silvera E.X. Psychiatric Comorbidy Related to Alcohol Use Among Adolescents // The American Journal of Drug and Alcohol Abuse. 2008. - 34 (1): 83-89.

180. Flannery R.B., Perry J.C. Self-rated defense style, life stress, and health status: an empirical assessment // Psychosomatics. 1990. - 31:313-320

181. Freud A. The ego and the mechanisms of defense. Vol. 2 of The writings of Anna Freud. Rev. ed. New York: Int. Univ. Press, 1966

182. Freud S. On the psychical mechanism of hysterical phenomena. In: S.E. - 1893. -3:25-39.

183. Freud S. The neuropsychoses of defense. In: S.E. - 1894. - 3:43-61.

184. Fricchione G.L., Howanitz E., Jandorf L., Kroessler D., Zervas I., Woznicki R.M. Psychological adjustment to end-stage renal disease and the implications of denial // Psychosomatics. 1992. - 33:85-91

185. Gothelf D., Apter A., Ratzoni G., Orbach I., Weizman R., Tyano S., Pfeffer C. Defense mechanisms in severe adolescent anorexia nervosa // J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1995. - Dec;34(l2): 1648-54

186. Haan N., Coping and defending: Processes of self-environment organization. N.Y., Academic Press. - 1977. - 457 p

187. Hamburg D., Adams I., A perspective on coping behavior // Arch. Gen. Psychiatry. -1967.- 17:277-284

188. Josepho S.A., Plutchik R. Stress, coping, and suicide risk in psychiatric inpatients. //Suicide Life Threat Behav. 1994. - Spring., 24(l):48-5

189. Kaplan H.B. Youth and Society. 1982. - V. 14 (2)-P. 185-211.

190. Kuperman S., Schlosser St.S., Kramer J.R., Bucholz K., Hesselbrock V., Reich Th., Reich W. Developmental Sequence From Disruptive Behavior Diagnosis to Adolescent Alcohol Dependence // Am J Psychiatry. 2001. - Dec., 158:2022-2026

191. Lazarus R.S. Psychological stress and coping process. -N.Y: McGraw. 1966. — 29 P

192. Lazarus R.S. Positive denial: the case for not facing reality // Psychology Today. -1987.-Nov.-P. 47-60

193. Levenson J.L., Kay R., Monteferrante J., Herman M.V. Denial predicts favorable outcome in unstable angina pectoris // Psychosomatic Medicine. 1984 - Vol 46. -Issue 1: 25-32.

194. Leventhal A.M., Schmitz J.M. The role of drug use outcome expectancies in substance abuse risk: An interactional-transformational // Addict Behav. — 2006. -Apr 6.-p. S0306-4603

195. Mcgee R., Williams S. Does low self-esteem predict health compromising behaviours among adolescents? // J. Adolesc. 2000. - Oct., № 23(5). - P.569-582

196. Perry J. C. The qualification and the quantification of defence mechanisms. -M.P.D., M.D., N.Y. 1990.

197. Perry J.C., Cooper S.H. An empirical study of defense mechanisms. I. Clinical interview and life vignette ratings. // Arch Gen Psychiatry. 1989. - May., 46(5):444-52.

198. Plutchik R., Platman S.R. Personality connotations of psychiatrik diagnoses // Journal of Nervous and Mental Disease. 1977. - 165, P. 418-422

199. Plutchik R., Kellerman H., Conte H.R. A structural theory of ego defenses and emotions. In C.E.Izard, Emotions in personality and psychopathology. N.Y. Plenum. 1979.-P. 229-257

200. Plutchik R. A general psychoevolutionary theory of emotions. In R.Plutchik, H. Kelierman (Eds.), Emotion: Theory, research, and experience: Vol. 1. N.Y.: Academic Press. 1980. — P. 3-33

201. Plutchik R. Emotions: A general psychoevoluilonary theory, In Scherer K.R., Ekman P. (Eds.), Approaches to emotion. Hillsdale, NJ: Erlbaum. 1984. — P. 197— 219

202. Rivers S.M., Greenbaum R.L., Goldberg E. Hospital-based adolescent substance abuse treatment: comorbidity, outcomes, and gender. //J. Nerv. Ment. Dis. — 2001. -Apr., № 189(4). P. 229-237

203. Ruuttu Т., Pelkonen M., Holi M., Karlsson L., Kiviruusu O., Heila H., Tuisku V., Tuulio-Henriksson A., Marttunen M. Psychometric properties of the defense style questionnaire (DSQ-40) in adolescents // J Nerv Ment Dis. 2006. - Feb;194(2):98-105

204. Sandstrom M.J., Cramer P. Defense mechanisms and psychological adjustment in childhood // J Nerv Ment Dis. 2003. - Aug; 191 (8):487-95

205. San Martini P., Roma P., Sarti S., Lingiardi V., Bond M. Italian version of the defense style questionnaire // Compr. Psychiatry. 2004. - Nov-Dec;45(6):483-94.

206. Satre D.D., Knight B.G. Alcohol expectancies and their relationship to alcohol use: age and sex differences // Aging Ment.Health. 2001. - Feb; 5(1): 73-83

207. Shaefer E.S., Plutchik R. Interrelationships of emotions, traits and diagnostic constructs // Psychological Reports. 1966. - 18 - P. 399-410

208. Soldz S., Vaillant G.E. A 50-year longitudinal study of defense use among inner city men: a validation of the DSM-IV defense axis. // J Nerv Ment Dis. 1998. -Feb; 186(2): 104-11

209. Stein' D., Bronstein Y., Weizman A. Defense mechanisms in a community-based sample of female adolescents with partial eating disorders.// Int J Psychiatry Med. -2003. 33(4):343-55.

210. Steiner H., Araujo K.B., Koopman Ch. The Response Evaluation Measure (REM-71): A New Instrument for the Measurement of Defenses in Adults and Adolescents // Am J Psychiatry. 2001. - 158:3, 467-473

211. Ulich D., Mairing Ph., Strehmel P. Stress // Universitat Bamberg. Section Psychologie. Arbeits-manuscript. 1982.- 47 s

212. Vaillant G.E. Theoretical hierarchy of adaptive ego mechanisms // Archives of General Psychiatry. 1971. - 24. - 107-118.

213. Vaillant G.E. Natural history of male psychological health. V. The relation of choice of ego mechanisms of defense to adult adjustment. // Arch Gen Psychiatry. 1976. -May;33(5):535-45.

214. Vaillant G.E. An empirically derived hierarchy of adaptive mechanisms and its usefulness as a potential diagnostic axis // Acta Psychiatr Scand Suppl. — 1985. -319:171-80

215. Vaillant G.E. Mental Health // Am J Psychiatry. 2003. - August,160:1373-1384.

216. Vakalahi H.F. Adolescent substance use and family-based risk and protective factors: a literature review // J. Drug. Educ. 2001. - № 31(1). - P. 29-46

217. Wills T.A. Multiple networks and substance use // J. of Soc. And Clinic.Psychl.-1990.-V.9 (1).- P.78-90.

218. Winnicott D. The Theory of the Parent-Infant Relationship // International Journal of Psychoanalysis. 1960. - 41:585-595