автореферат и диссертация по психологии 19.00.04 для написания научной статьи или работы на тему: Психологическое сопровождение санаторно-курортного оздоровления лиц с синдромом эмоционального выгорания

Автореферат диссертации по теме "Психологическое сопровождение санаторно-курортного оздоровления лиц с синдромом эмоционального выгорания"

Суховершнн Александр Викторович

Психологическое сопровождение санаторно-курортного оздоровления лиц с синдромом эмоционального выгорания

Специальность 19.00.04-Медицинская психология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук

3 Г Л А П 2012

Томск-2012

005016067

005016067

Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Национальный исследовательский Томский государственный университет», на кафедре генетической и клинической психологии

Научный руководитель: Галажинский Эдуард Владимирович,

доктор психологических наук, профессор, академик РАО

Официальные оппоненты: Рогачева Татьяна Владимировна,

доктор психологических наук, профессор, ГБОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, заведующая кафедрой клинической психологии

Бохан Николай Александрович, доктор медицинских наук, профессор, член-корр. РАМН, ФГБУ «Научно-исследовательский институт психического здоровья» СО РАМН, зам. директора по научной работе

Ведущее учреждение: ГФНУ «Психологический институт»

Российской академии образования

Защита состоится 18 мая 2012 г. в 12.00 часов на заседании диссертационного совета Д 212.267.16, созданного на базе ФГБОУ ВПО «Национальный исследовательский Томский государственный университет» по адресу: г. Томск, пр. Ленина, 36, корпус 4.

С диссертацией можно ознакомиться в Научной библиотеке Томского государственного университета.

Автореферат разослан апреля 2012 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета —-- Бохан Татьяна Геннадьевна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДИССЕРТАЦИИ

Актуальность темы. В медицинской психологии синдром эмоционального выгорания (СЭВ) как риск нарушения психического здоровья человека и фактор снижения его качества жизни является широко дискутируемой проблемой, ставшей еще более актуальной в связи со смещением фокуса теоретического медицинского мышления от патоцентрической к саноцентрической парадигме. Современное, быстро меняющееся общество ставит новые задачи в области охраны здоровья человека. Пути решения этих задач в медицине находятся на стыке наук и деятельности различных специалистов, использующих комплексный подход в сохранении и укреплении здоровья.

Психологическое сопровождение оздоровления лиц с СЭВ в санаторно-курортной практике - новый, еще не достаточно исследованный вид психологической помощи населению. Так как психологическое (психическое) здоровье - важный показатель качества жизни человека, штаты специалистов санаторно-курортных комплексов сегодня оснащаются высококвалифицированными специалистами по психическому здоровью - клиническими психологами и психотерапевтами.

Интерес к проблеме СЭВ в психологической и медицинской науке вызван общей тенденцией их гуманизации, пересмотром роли факторов, детерминирующих здоровье. Эта проблема претерпевает фундаментальные изменения в связи с трансформацией принципов научного познания - «антропологическим поворотом» в мировой академической постнеклассике - трендом, неуклонно набирающим силу с 20-х годов XX века, когда происходит смещение фокуса исследований с традиционных всеохватных схем общественного развития в сторону конкретного индивида.

Поскольку санаторно-курортные услуги пользуются спросом у значительной части населения России, то купирование проявлений эмоционального выгорания как повышение качества здоровья населения сегодня может успешно решаться при оздоровлении человека в системе санаторно-курортных комплексов. В современных рыночных условиях перспективным направлением является использование интенсивных укороченных курсов санаторно-курортного лечения. Получение максимального психотерапевтического эффекта в короткие сроки требует разработки новых технологий, основанных, в том числе, и на психологических критериях, многие из которых еще недостаточно разработаны в контексте оздоровительной, восстановительной и реабилитационной отечественной медицины и психологии.

Разработанность темы исследования. Проблема «выгорания» стала предметом научных исследований после того, как ее впервые описал американский психолог Н. Freudenberger в 1974 году. В дальнейшем выгорание исследовали Pines, 1988; Burish, 1989; Maslach, 2000 и др. Проблема не потеряла актуальности и в наши дни. Интерес к ней со стороны отечественной науки повысился в последние 15 лет (Форманюк, 1994; Гришина, 1998; Макаров, 2001, Бойко, 2004; Водопьянова, 2005; Орёл, 2005; Умняшкина, 2007 и др.). Природу эмоционального выгорания Альфрид Лэнгле (2000) описывает как проявление

неэкзистенциальной установки по отношению к жизни, которую человек занимает чаще всего бессознательно и ради благих целей. Это наблюдается у специалистов помогающих профессий, работающих с полной самоотдачей и с большим воодушевлением. Некоторые исследователи рассматривают СЭВ как состояние переутомления, которое может встречаться в любой профессии. За рубежом проведены исследования «интерпарадигмалыюго» дизайна (Тогшс, Еуегэ, 2004), изучавших связь выгорания с экзистенцией. С точки зрения экзистенциального подхода, главной причиной выгорания является неудавшийся поиск смысла жизни в профессиональной деятельности. Таким образом, СЭВ сводится к конфликту с экзистенциальными основами действительности.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) СЭВ отнесен к рубрике Ъ -73 - «Стресс, связанный с трудностями поддержания нормального образа жизни». Организация процесса оздоровления и реабилитации лиц с СЭВ в санаторно-курортных условиях требует осуществления комплексных превентивных и ситуативных мер, которые должны проводиться службой психологического сопровождения в рамках важнейшего направления медицинской психологии - психогигиенического и профилактического (Залевский, 2010). Психологическое сопровождение - целостный процесс изучения, формирования и коррекции характеристик мотивационной, интеллектуальной, эмоциональной, коммуникативной, экзистенциальной сфер личности (Василенко, 2010). Но единичные медико-психологические исследования в области превенции СЭВ, психологической помощи в санаторно-курортных условиях проводятся на разных методологических основаниях, поэтому полученные результаты являются неоднозначными и не получили достойного освещения в отечественной психологической литературе, что и обусловило актуальность исследования по теме «Психологическое сопровождение санаторно-курортного оздоровления лиц с синдромом эмоционального выгорания».

Объект исследования - синдром эмоционального выгорания (СЭВ).

Предмет исследования - психологическое сопровождение оздоровления лиц с СЭВ в санаторно-курортной практике.

Цель исследования - выявить особенности психологического сопровождения санаторно-курортного оздоровления лиц с синдромом эмоционального выгорания.

Гипотеза исследования представлена двумя допущениями:

- возникновение и развитие феномена эмоционального выгорания, как сложного многоуровневого образования, обусловлено, в первую очередь, личностными и коммуникативными факторами и тем кругом экзистенциальных проблем, с которым приходится сталкиваться представителям «помогающих» профессий;

- психопрофилактика, психокоррекция и психотерапия СЭВ могут быть эффективными при реализации специально разработанной программы психологического сопровождения, концептуальной основой которой является ориентация на личностный рост, на развитие самопонимания в коммуникации, на решение экзистенциальных проблем.

Задачи, решение которых предполагает реализацию поставленной цели исследования:

1. Изучить теоретические и прикладные исследования по проблеме СЭВ в зарубежной и отечественной психологии, эпистемологическую представленность причин, факторов, условий и уровней выгорания.

2. Выявить уровень и степень выраженности СЭВ у представителей «помогающих» профессий, находящихся на оздоровлении, лечении и отдыхе в санаторно-курортном комплексе.

3. Изучить взаимосвязь уровня СЭВ с особенностями личности, коммуникации и наличием экзистенциальных проблем у представителей «помогающих» профессий.

4. На основе полученных данных разработать и апробировать программу психологического сопровождения оздоровления, направленную на психопрофилактику, психокоррекцию и психотерапию СЭВ в санаторно-курортных условиях.

Теоретико-методологические основания исследования определены основными теоретическими ориентациями, существующими в современной психологии психического здоровья, представлены в гуманистической психологии (Адлер, Маслоу, Олпорт, Роджерс), в теории биопсихосоциодуховной природе личности и ее здоровья (Залевский, Кузьмина). Исследование методологически ориентировано на практико-теоретические выводы исследований Умняшкиной, Орла по проблеме СЭВ, на идеи Ассоджиоли, Галажинского, Клочко, Кабрина по проблемам самоактуализации, самореализации и коммуникации, экзистенциально-ориентированные подходы Бинсвангера, Франкла, Знакова. В обосновании концептуальной основы психологического сопровождения положена гипотеза «экзистенциального миропонимания» по Леонтьеву, базирующаяся на его мультирегуляторной «возможностной» модели личности, а также экзистенциальный анализ Лэнгле.

Методы исследования. Применялся комплекс взаимодополняющих методов, адекватных предмету исследования: логико-психологический анализ литературы по исследуемой проблеме, психодиагностические методы; анкета, наблюдение, беседа, феноменологический метод интерпретации письменных самоотчетов, статистические методы (дисперсионный анализ по Р-критерию Фишера, определение статистически достоверных различий по ^критерию Стью-дента, корреляционный анализ по критерию Спирмена, сравнение значимости различий долей и частот, группирующий кластерный анализ Уорда).

Психодиагностические методики: «Опросник выгорания» Бойко, опросник МВ1 Маслач, методика ММР1 Собчик, методика эмоциональной направленности Додонова, тест Люшера, методика Кеттелла, тест Розенцвейга; Метод незаконченных предложений, Ассоциативный эксперимент, Текст самоописания «Я и мое здоровье», Опросник исследования самоотношения личности (МИС), Опросник 8СЬ-90, Шкала экзистенции Лэнгле.

Выборку исследования составили группы отдыхающих в условиях санатория «Россия» на курорте федерального значения «Белокуриха» (Алтайский край). Всего в исследовании (2005-2007 гг.) приняли участие 192 отдыхающих,

которые были обследованы на предмет диагностики у них СЭВ. Отдыхающие с СЭВ составили 98 чел. (51%), без СЭВ - 94 чел. (49%), последние послужили группой сравнения. Из группы «выгоревших» (65 чел.) были сформированы экспериментальная (35 чел.) и контрольная (30 чел.) группы, которые послужили источником получения эмпирических данных.

Надежность и достоверность исследования обеспечивались исходными методологическими принципами, адекватным выбором и использованием комплекса методов, разнообразных валидных и надежных методик, репрезентативностью выборки, математической обработкой полученных данных с использованием компьютерных программ статистического анализа.

Три этапа осуществления исследования состояли в следующем: на первом была построена концептуальная модель психологического сопровождения процесса оздоровления в условиях санаторно-курортного комплекса; на втором этапе осуществлялось эмпирическое исследование различных аспектов СЭВ у представителей «помогающих» профессий в процессе санаторно-курортного отдыха и лечения; на третьем этапе разработана и апробирована программа психологического сопровождения процесса оздоровления лиц с СЭВ в условиях санатория «Россия» на курорте «Белокуриха».

Научная новизна. Впервые в медицинской психологии целенаправленно рассмотрены возможности психологического сопровождения оздоровления представителей «помогающих» профессий с СЭВ в санаторно-курортных условиях:

- выделены уровни СЭВ, характеризующие выраженность синдрома;

-доказано, что наличие СЭВ разных уровней является показателем состояния личностной и коммуникативной сферы человека, работающего в сфере «помогающих» профессий;

- выявлено, что более высокий уровень СЭВ характерен для людей с изначально недостаточной сформированностью личностно-коммуникативной сферы, что обусловливает их низкую стресс-толерантность, способную проявляться за пределами профессиональной деятельности;

- разработана программа психологического сопровождения оздоровления лиц с разными уровнями выраженности СЭВ, адаптированная к условиям работы санаторно-курортного комплекса.

Теоретическая значимость. Данная работа вносит вклад в исследование одного из важнейших вопросов медицинской психологии - психопрофилактики, психокоррекции и психотерапии СЭВ, проводимой в процессе психологического сопровождения лечебной практики санатория-курорта. Исследование позволяет расширить представление о возможных причинах возникновения СЭВ как следствия нарушения процессов коммуникации личности, невозможности личностного роста и разрешения экзистенциальных проблем, что положено в основу концептуальной модели психологического сопровождения.

Практическая значимость работы состоит в том, что разработанная программа психологического сопровождения оздоровления представителей «помогающих» профессий с СЭВ может быть использована психотерапевтами, клиническими психологами в условиях санаторно-курортного комплекса различ-

ных рекреационных зон. Внедрение программы в практику будет способствовать повышению эффективности и экономичности оздоровительных воздействий. Результаты психодиагностического мониторинга позволят определять и контролировать эффективность программы.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Обращенность к личностно-коммуникативным и экзистенциальным факторам является концептуальной основой программы психологического сопровождения санаторно-курортного оздоровления лиц с синдромом эмоционального выгорания

2. Программа психологического сопровождения санаторно-курортного оздоровления лиц с СЭВ направлена на восстановление самопонимания в коммуникации как важного критерия личностного роста и осознания своих экзистенциальных проблем в процессе психопрофилактики, психокоррекции и психотерапии.

3. В процессе оказания психологической помощи отдыхающим с СЭВ в санаторно-курортных условиях происходят положительные изменения в системе отношений, расширение сферы самопонимания.

4. Эффективность психологического сопровождения санаторно-курортного оздоровления «выгоревших» обеспечивает овладение ими определенными психологическими знаниями и умениями, которые в плане пролонгации могут скорректировать личностно-коммуникативные и экзистенциальные аспекты профессиональной деятельности.

Апробация и внедрение результатов исследования. Основные положения и результаты диссертационного исследования обсуждались и были одобрены на заседаниях кафедры клинической и генетической психологии Томского государственного университета, на международных, республиканских конгрессах, научно-практических конференциях: «Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии» (Санкт-Петербург, 2004; Уфа, 2007; Самара, 2009); I-, IV-, V Международных конгрессах «Психосоматическая медицина» (Санкт-Петербург, 2006, 2009, 2010); VI Сибирском физиологическом съезде (Барнаул, 2008); на Всероссийских научно-практических конференциях: «Санаторно-курортное лечение: фундаментальные, прикладные и организационные аспекты» (Новосибирск, 2007); «Перспективы развития восстановительной медицины в Сибирском регионе» (Белокуриха, 2009); «Современные аспекты реабилитации в медицине» (Барнаул, 2011); на международных научно-практических конференциях: «Инновационное развитие Алтайского региона: социально-политическое, ресурсное и информационное обеспечение» (Белокуриха, 2007); «Психотерапия и консультирование: технологии и духовное измерение» (Москва, 2009); межрегиональных научно-практических конференциях: «Современная психотерапия в медицинской практике» (Новокузнецк, 2007), «Современные технологии восстановительной медицины» (Белокуриха, 2007); научно-практическом симпозиуме «Современные методы психотерапии» (Санкт-Петербург, 2011).

Имеется Патент РФ на изобретение № 2365365 «Способ лечения неврозов и психоэмоциональных расстройств», зарегистрирован в Государственном реестре изобретений РФ 27.08.2009 г. (Суховершин A.B. с соавторами).

По результатам исследования опубликовано 26 работ, в том числе 5 - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, списка литературы и приложений. Текст работы иллюстрирован таблицами и рисунками.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во Введении обосновывается актуальность темы диссертации, сформулированы цель, задачи и гипотезы исследования, результаты которого позволили перевести данные описательной рабочей модели в эмпирическую модель -концепцию. Представлена научно-методическая база исследования, сформулированы положения, выносимые на защиту, указываются научная новизна, теоретическая и практическая значимость результатов работы.

Глава 1 «Теоретический анализ зарубежных и отечественных концепций проблемы психологической помощи лицам с эмоциональным выгоранием в санаторно-курортной практике» представляет анализ развития взглядов на феномен эмоционального выгорания в психологической науке, подчеркивается роль санаторно-курортных условий в профилактике психического здоровья и купирования как его фактора риска, анализируются методы психодиагностики, психопрофилактики и оценки эффективности психологического сопровождения оздоровления лиц с СЭВ на курорте.

Феномен эмоционального выгорания рассматривается исследователями в нескольких ракурсах: медико-психологическом, общепсихологическом, психолого-профессиональном. В настоящее время отсутствует единое понимание сущности данного феномена, факторов, влияющих на его возникновение и развитие, механизмов преодоления и профилактики. В исследованиях феномена эмоционального выгорания обнаруживается наличие нескольких линий. Первая - обобщенные исследования, рассматривающие эмоциональное выгорание как целостное явление, вторая линия - конкретно-научные исследования, занимающиеся выявлением различных взаимосвязей СЭВ с другими психологическими феноменами и явлениями. Выгорание рассматривается как психологический синдром, включающий в себя компоненты эмоционального истощения, деперсонализации и редуцированных личностных достижений. В самом общем понимании, эмоциональное выгорание - это комплекс симптомов, включающих как психологические, так и физиологические составляющие, как реакция на пси-хотравмирующую, чаще профессиональную, ситуацию. Оно представляет собой приобретенный стереотип поведения, которое проявляется в уменьшении эмоционального реагирования, как в личной, так и профессиональной жизни. Феноменологические описания СЭВ связывают его с действием многочисленных эмоциогенных факторов (как объективных, так и субъективных), вызывающих нарастающее чувство неудовлетворенности, ухудшения самочувствия и на-

строения, накопление усталости, уныние и ранимость с переживанием скуки, усталости и растерянности. Нередко СЭВ вызывает появление депрессии, чувства беспомощности и бессмысленности своего существования, низкую самооценку профессиональной компетентности. С точки зрения экзистенциального подхода главной причиной выгорания являются противоречия между включенностью в работу и получаемой от нее отдачей, при столкновении идеалистических установок с реалиями действительности, неудавшийся поиск смысла жизни в профессиональной деятельности, т.е. СЭВ сводится к конфликту с экзистенциальными основами действительности. Это синдром эмоционального истощения, деперсонализации и снижения личностной результативности, который может возникать у специалистов, занимающихся разными видами «помогающих профессий», работающих с полной самоотдачей и с большим воодушевлением в общественных организациях. При этом игнорирование экзистенциальной действительности является настолько фундаментальным, что это приводит к дефицитарной витальной симптоматике как в соматическом, так и в психическом аспектах.

Во всем мире прослеживается тенденция людей обращать все больше внимания на состояние своего здоровья, отсюда интерес к здоровому образу жизни. Чаще всего носителями СЭВ являются представители «помогающих» профессий, что обнаруживается в процессе их оздоровления на курорте. В связи с этим перед курортами стоят две важнейшие задачи. Первая задача - медицинская реабилитация и вторичная профилактика, т.е. раннее лечение немедикаментозными методами имеющихся заболеваний с целью увеличения функциональных резервов человека, сниженных в результате неблагоприятного воздействия факторов среды и деятельности или в результате болезни; предотвращение развития болезни и осложнений, обучение больного образу жизни, адекватному его заболеванию. Вторая задача - первичная профилактика СЭВ, оздоровительный отдых, во время которого проводятся информационно-обучающие и корригирующие технологии, направленные на развитие у отдыхающих навыков по самооценке и самокоррекции состояния здоровья, выявлению и устранению функциональных нарушений с целью предупреждения нарушений здоровья. Раннее обнаружение симптомов эмоционального выгорания как факторов риска нарушения психического здоровья человека доступно санаторно-курортной индустрии, базирующейся на использовании природных лечебных гидроминеральных и ландшафтно-климатических ресурсов. Санаторий-курорт - уникальное медико-психологическое рекреационное предприятие, обеспечивающее повышение эмоциональной и физической активности, восстановление и коррекцию психического и физического здоровья человека, что оптимизирует удовлетворенность жизнью и ее качество. В психокоррекционной и психотерапевтической работе врачи и психологи санаторно-курортного комплекса, исходят из представления, что эмоциональное выгорание - фактор риска не только для состояния психического здоровья, но и соматического.

В условиях санатория сущность психологического воздействия на эмоциональное выгорание человека состоит в экспресс-психологической помощи (учитывая кратковременность пребывания на курорте - 21 день), основанной на двух

ведущих направлениях: психологическая превенция (предупреждение, психопрофилактика) и психологическая интервенция (преодоление - коррекция, реабилитация) (Осипова, 2000). Структурно-содержательные компоненты подобного психологического сопровождения предполагает использование психологических средств, направленных на достижение изменений путем воздействия на эмоции и поведение (Бауманн, 1998).

В настоящее время все более отчетливой становится тенденция к созданию краткосрочной интегративной модели личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии. Краткосрочные интегративные модели психологической помощи неоценимы в условиях санаторно-курортной лечебной деятельности. В последние годы на основе теоретических разработок и практического опыта в систему личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии, имеющую преимущественно психодинамическую направленность, были интегрированы с целью оптимизации психотерапевтического процесса релевантные ей принципы и технические приемы когнитивно-поведенческой психотерапии, клиент-центрированной терапии, гештальт-терапии, что соответствует базовым принципам психогигиены и психопрофилактики, формирующих принципы преломления негативных воздействий среды в условиях самостимулиру-щего роста и оздоровления человека. Распространенными способами психологической помощи являются экзистенциальные методы, медицинские психологи и психотерапевты используют идеи и практики отечественных и зарубежных психологов Качунаса (1998), Дорцен (2007), Ялома (2008).

Обзор анализ прототипных исследований по эмоциональному выгоранию позволил построить теоретическую модель психологического сопровождения лечебной деятельности и психологической помощи, купированию СЭВ в санаторно-курортных условиях. В целях более адекватной эмпирической дескрипции психодиагностика и интервенции в исследовании были обращены к методам экзистенциальной психологии, потому что экзистенциальный аспект анализа выгорания является в настоящее время малоизученным, он включает обязательное исследование взаимосвязи выгорания с такими факторами, как критические жизненные события, ценности, разочарование в избранном деле, обесценивание и потеря смысла своих усилий, переживание одиночества, зависимость от работы, приводящая к отчаянию и экзистенциальной пустоте.

Глава 2 «Программа исследования эффективности психологического сопровождения оздоровления лиц с синдромом эмоционального выгорания в санаторно-курортных условиях» посвящена рассмотрению теоретико-методологической основы исследования, характеристике выборки, организации и методам исследования.

Выгорание рассматривается как полисистемное образование, которое включено в ряд взаимодействующих систем разного уровня, где базовой системой, в которой зарождается и развивается выгорание, является система профессионального становления личности. В качестве методологических предпосылок исследования выступили: культурно-историческая концепция (Выготский, Зин-ченко); оценка природы СЭВ с позиции экзистенциального анализа, а также на-

учные исследования ученых томской медико- и общепсихологической школы (Залевский, Клочко. Галажинский).

Методологические основания данного исследования дали возможность реабилитационному звену санаторно-курортного комплекса использовать в оздоровлении методы психодиагностики, психокоррекции, психологического консультирования, психотренинги. Методологическим ориентиром в рамках постнеклассической парадигмы развития психологии стал научно - и пракгико-ориентированный подход Залевского-Кузьминой (2011), позволивший осуществлять процесс психологического сопровождения санаторно-курортного оздоровления в соответствии с принципами социальных и гуманитарных подходов к проблеме духовности, что обусловливает инновационность психологического сопровождения и его релевантность процессу перехода современной медицины от патоцентрической парадигмы к саноцентрической. Концептуальной основой психологического сопровождения явилась гипотеза «экзистенциального миропонимания» по Д. Леонтьеву, т. е. понимание мира, в котором обнаруживает себя человек, как неопределённого. Эта гипотеза базируется на его мультирегу-ляторной «возможностной» модели личности, когда в человеческой жизни, помимо существования необходимого, имеется сфера возможного, что вводит в неё измерение самодетерминации и автономии.

Исследовательская программа работы построена как психолого-медицинская, параклиническая. На основе анализа прототипных клинико-психологических исследований сконструирована теоретическая модель исследования; эмпирическое исследование представлено в виде реального процесса психологического сопровождения оздоровления лиц с эмоциональным выгоранием в условиях курорта Белокуриха; психологическое сопровождение лечебной деятельности в виде превенции и интервенции осуществлялось в пяти формах: психопрофилактической психодиагностической, консультационной, пси-хокоррекционной и психотерапевтической.

Выборка исследования представлена социально-демографическими характеристиками групп отдыхающих с СЭВ и без него, послуживших источником получения эмпирических данных о проведенной психотерапевтической работе в условиях санатория «Россия» на курорте федерального значения «Белокуриха». В исследовании (2005-2007 гг.) приняли участие 192 отдыхающих, обследованных на предмет диагностики у них СЭВ. Были выявлены отдыхающие с симптомами эмоционального выгорания (п=98 чел. - 51%) Отдыхающие без эмоционального выгорания (п=94 чел. - 49%) послужили группой сравнения. Из группы «выгоревших» (65 чел.) были сформированы экспериментальная (35 чел.) и контрольная (30 чел.) группы. С основной, экспериментальной группой проводились реабилитационные мероприятия. С контрольной группой они не проводились, эти отдыхающие отказались от психологической реабилитации, принимали только лечебную поддержку. Среди «выгоревших» отдыхающих были представители различных «помогающих» профессий (педагоги, врачи, социальные работники, сотрудники силовых и правоохранительных учреждений и др.).

На основе интеграции идеографического и номотетического подходов в исследовании применялись как малоформализованные, так и высокоформали-зованные (тестовые) методы, в комплексе позволяющие отразить постнеклас-сический вектор развития современной психологии. Малоформализованными методами психодиагностики были: социально-психологическое анкетирование, структура которой включала социодемографический, клинический и психологический разделы, наблюдение, беседа, методика «Кто я?», текст-эссе «Я и мое здоровье» с выделением частот лексических категорий, связанных с этапами психотерапии эмоционального выгорания, записи личного дневника как средства анализа динамики развития личностных смыслов, рефлексии своей позиции в окружающем мире, исследования динамики коммуникации и аутокоммуникации, метод Незаконченных предложений как способ выявления сфер и модальностей коммуникации, ассоциативный эксперимент для определения семантических полей экзистенциальных понятий, позволяющих осуществлять психотерапию эмоционального выгорания с точки зрения запроса на аутентичность, и позволяющих двигаться «выгоревшему» к усилению и обогащению своей субъективности. Использовалась Шкала экзистенции Лэнгле, измеряет степень полноты человеческой экзистенции - самодистанцирование, самотрансценденцию, свободу и ответственность.

Психологическое сопровождение оздоровления отдыхающих с эмоциональным выгоранием осуществлялось в двух направлениях: психологической превенции (предупреждение, психопрофилактика) и психологической интервенции (преодоление, коррекция, психотерапия - реабилитация). Психотерапия осуществлялась в трех моделях: 1) проблемно-ориентированная психотерапия в трактовке швейцарских психотерапевтов Блазера, Хайма, Рингера и Томмена (1998); 2) экзистенциальное консультирование по Дорцен (2007), позволяющее рассмотреть проблемы «выгоревших» как результат сущностных парадоксов человеческого существования, т. е. как экзистенциальные проблемы; 3) Балин-товские сессии в интерпретации Кабрина (2000), делающие психотерапию более эмоционально и интеллектуально насыщенной, направленной на развитие рефлексии.

Статистические методы исследования. Межгрупповые различия оценивались с помощью дисперсионного анализа (АМОУА) по Р-критерию Фишера. Для определения статистически достоверных различий для количественных нормально распределенных признаков применялся ^критерий Стьюдента. Для межгрупповых различий по качественным признакам использовался метод сравнения значимости различий долей и частот. Зависимости между шкалами выявлялись посредством корреляционного анализа по критерию Спирмена. Группирующий кластерный анализ Уорда применялся для построения типологии эмоциональной направленности и экзистенциальных проблем отдыхающих с эмоциональным выгоранием. Критериями кластеризации послужили семантические признаки из ассоциативного теста, из результатов обследования по методике Незаконченных предложений, по тесту «Кто Я» и текста самоописания. Взаимосвязь смыслового содержания и количественных показателей позволили давать достаточно объемные характеристики личности отдыхающих и

намечались меры профилактики и психокоррекции, индивидуальные стратегии психологической помощи.

Методами проверки эффективности психологической помощи была методика Гиссена, повторное применение психодиагностических методик, качественный анализ дневниковых записей «выгоревших» для исследования отношения и установок пациентов в процессе психологического сопровождения оздоровления.

Глава 3 «Анализ результатов психологического сопровождения оздоровления лиц с синдромом эмоционального выгорания в санаторно-курортных условиях» представляет результаты применения авторской исследовательской модели, данные по психодиагностике с их трансляцией в процесс психологического сопровождения санаторно-курортного оздоровления лиц с СЭВ.

Показаны результаты экспериментально-психологического обследования отдыхающих с эмоциональным выгоранием и без выгорания, полученные до начала осуществления программы психологического сопровождения, они сопоставляются с показателями группы сравнения. Анализ анамнестических данных и результаты анкетирования показали, что имеются различия в содержании и уровне проявления СЭВ представителей различных профессий, .а также позволили выявить специфику выгорания у каждой из профессиональных групп. Одно из первых мест по наличию признаков СЭВ занимает профессия медицинского работника (врач, медсестра - 18 чел.) и учителя, педагога (16 чел.). Преобладающее число в группе «выгоревших» отдыхающих лиц с большим стажем работы, чем в группе «невыгоревших», свидетельствует о том, что если в течение долгого времени заниматься профессиональной деятельностью, но не видеть внутренней ценности задачи, то возникает описанное несоответствие между интенцией и интенциональностыо, нуждаемостью (дефицитом) и потребностью, достижением и исполненностыо, целью и ценностью. Это - ориентированная на цель, не экзистенциальная жизненная установка представляет собой жизнь в дистантной позиции.

Наличие эмоционального выгорания, его выраженность у отдыхающих в количестве 192 человек исследовались по методике В.В. Бойко. Рассмотрены показатели отдельных симптомов по фазам эмоционального выгорания, включающим 3 стадии, каждая из которых состоит из 4-х симптомов.

Таблица 1. Фазы эмоционального выгорания (методика В.В. Бойко)

Группа Фазы выгорания Всего

Напряжение Резистенция Истощение

«выгоревшие» 42 (43%) 29 (30%) 27 (28%) 98 чел. (100%)

Таблица 1 демонстрирует, что у 43% из 98 чел. «выгоревших» доминируют симптомы фазы «Напряжение», у 29% - «Резистенция», у 28% - «Истощение». Согласно В.В. Бойко (1996), СЭВ развивается поэтапно и каждому этапу соответствуют определенные признаки - симптомы. Выявилось наличие духов-

пых, экзистенциальных проблем, в 45% случаев сопровождающих каждый симптом всех фаз эмоционального выгорания, на всех уровнях профессионального и личностного самоосуществления, проявляющегося в условиях повышенной коммуникативной нагрузки.

В связи с тем, что результаты, полученные по методике В.В. Бойко, показались недостаточно полными для прицельной диагностики СЭВ, уровень сформированно-сти симптомов «эмоционального выгорания» по методике В.В. Бойко был прокорре-лирован с уровнем выраженности каждого из компонентов «эмоционального выгорания» по методике МВ1. Обнаружено, что «выгоревшие» отдыхающие, у которых личная и профессиональная жизнь наполнена смыслом, лишь в небольшой или средней степени подвержены синдрому выгорания. Напротив, «выгоревшие» отдыхающие с экзистенциальным вакуумом показали по данным теста МВ1 высокую степень выраженности синдрома выгорания. Из анамнестических данных и психодиагностической беседы выявлено, что экзистенциальная установка к жизни (понимание экзистенции, жизненный проект) в случаях непонимания (не учитывать, не видеть, не принимать всерьез) экзистенциальной действительности, фиксируются в симптомах дефицита - соматических, психических, духовных.

Так как у отдыхающих с СЭВ наряду с соматическими проблемами, которыми занимались врачи-терапевты, выявились изменения в психическом состоянии, характеристики дезадаптации личности при эмоциональном выгорании сформировали психопатологическую картину психических нарушений, выявленную при помощи шкал методики 8СЬ-90.

Таблица 2. Показатели шкал 8СЬ-90 у отдыхающих (баллы, М±а)

Наименование шкалы «Невыгоревшие» (п=94) «Выгоревшие» (п=98) Достоверность различий 1 Р

Соматизация 1,45±0,65 1,42±0,71 0,364 0,716

Обсессивно- компульсивные симптомы 1,38±0,64 1,66±0,56 -3,727 <0,001

Межличностная сензитивность 1,36+0,73 1,66±0,60 -3,565 <0,001

Выявилось, что общий индекс тяжести психопатологической симптоматики более выражен у «выгоревших», что свидетельствует о большей глубине их психической дезадаптации (1=-3,32; р<0,001). В наибольшей степени это происходит за счет депрессии (г--3,96; р<0,001). Анализ результатов по ММР1 указывает на значительную выраженность изменений психической сферы у группы «выгоревших» отдыхающих. С показателями эмоционального выгорания коррелируют личностные черты, связанные с высокой степенью тревожности (эмоциональная неустойчивость, склонность к чувству вины, фрустрирован-ность). Имеется взаимообусловленность личностных характеристик и хронического стресса (результатом которого является выгорание), и в динамике жизнедеятельности неустойчивые и тревожные манеры поведения могут быть сим-

iiTOMOM дистресса, который обостряет черты личности, связанные с тревожностью.

На следующем этапе использование 16-факторного личностного опросника Кетгелла позволило уточнить индивидуально-психологические особенности личности отдыхающих с симптомами эмоционального выгорания и без них. Выяснилось, что отдыхающие с СЭВ характеризуются следующими личностными качествами: низкой самооценкой (фактор О), высоким чувством ответственности (фактор G), низким уровнем стрессоустойчивости (фактор I), высоким уровнем тревожности (фактор Q2), высоким уровнем социальной напряжённости (фактор Q4), подозрительностью (фактор L), повышенным самоконтролем (фактор Q3), зависимостью от мнения других (фактор Q2), эмоциональностью (фактор Q3).

С помощью методики цветовых выборов М. Люшера было определено психоэмоциональное состояние испытуемых с СЭВ и без него. Оказалось, группы «выгоревших» и «невыгоревших» различаются по критерию эмоциональной напряженности (красный цвет в первой позиции) и по критерию энер-гетичности. Низкая стрессоустойчивость «выгоревших» потребовала выявления их возможностей групповой адаптации и выявления направленности и типа реакций в ситуациях блокирования значимой потребности. По методике Розенц-вейга коэффициент групповой адаптации (GCR) находится у «невыгоревших» отдыхающих в пределах нормы, в то время как в группе «выгоревших» он значительно снижен. Общее количество типов и направлений реакций на фрустрацию значительно больше в группе «невыгоревших» отдыхающих, что указывает на их возможность быть гибкими и адаптивными в социальных контактах. В группе «выгоревших» выявлен «эго-защитный тип реакции» (!ED>!NP>OD!) с экстрапунитивным направлением (Е>1>М), а общий паттерн (E>i>M) указывает на низкий уровень групповой конформности. Следовательно, можно предположить, что «выгоревшие» отдыхающие в ситуации фрустрации или более сенситивны либо склонны проявлять агрессию к окружающим.

Но эмоциональные нарушения у «выгоревших» были несводимы к только преобладанию в эмоциональной сфере отрицательных модальностей. Феномен эмоционального выгорания с позиций экзистенциально-аналитической теории мотиваций возникает тогда, когда человек мотивирован не содержанием задачи, не самим делом, которому он служит, а побочными целями. С помощью методики Додонова выявились отличия в эмоциональной сфере «выгоревших» и «невыгоревших» по критерию содержательной направленности. Анализ средних значений типов эмоциональной направленности «выгоревших» позволил выделить две совокупности типов. У «выгоревших» доминируют альтруистическая и коммуникативная типы эмоциональной направленности. Эти типы наибольшие значения и соответствуют содержанию и требованиям профессии, связаны с эстетической направленностью личности. Сюда же вошла романтическая эмоциональная направленность, не связанная с содержанием профессиональной деятельности. Наличие в эмоциональной сфере «выгоревших» большого количества эмоций романтической направленности свидетельствует о наличии в их эмоциональной, мотивационно-потребностной и ценностных сферах

нерешенных экзистенциальных проблем, связанных с самоотношением и самокатегоризацией. По данным психодиагностической беседы, они уходят корнями в глубокие переживания, закрепленные в виде определенного личностного дефицита.

Отдыхающие с СЭВ и без него имеют значимые различия в показателях структурных элементов системы самоотношения. Отношение к себе «выгоревших» чаще негативное, т. к. мало соответствует идеальным для них представлениям. Они постоянно неудовлетворенны собой и пытаются что-то в себе изменить, чтобы приблизиться к тому образу, который сами себе создают. Их отраженное самоотношение, связанное с ожидаемым отношением к себе со стороны других людей, характеризуется навязчивыми представлениями о том, что их деятельность и личность не способны не только вызвать в других уважение и симпатию, но и просто - принятие.

Характеристика психического состояния, личностных и коммуникативных проблем «выгоревших» отдыхающих указывает на экзистенциальный фон их теперешних переживаний и проблем, которые были диагностированы с помощью мало- и высокоформализованных психодиагностических методов и были впоследствии определены как алекситимноподобные проявления субдепрессивного и невротического регистра с отсутствием эмоциональных характеристик самого себя и окружающих. Это указывает на главный источник выгорания - взаимодействие с людьми. «Помогающие» профессионалы характеризуются постановкой высоких идеалов, самопожертвованием, высокими требованиями общества к этим профессиям. Выгорание, сопровождающееся чувством безнадежности, отчаяния, бессмысленности существования, разрушает веру человека в то, что он делает, что его работа и жизнь имеют какой-то смысл. Поэтому, оппонируя К. Маслач, отмечаем, что выгорание — это плата не за сочувствие и любовь к людям представителей «помогающих» профессий, а за свои нереализованные ожидания, за отсутствие порой видимого результата работы, за утрату смысла деятельности, за обесценивание окружающими его усилий. Это является основными источниками - «предшественниками» выгорания.

Таблица 3. Анализ корреляций (по критерию Спирмена) между шкалами оп-юсника МВ1 и Шкалой экзистенции Лэнгле (при р<0,05) _

Шкалы Самодистан- Самотранс- Свобода Ответственность

\Лэнглс цирование ценденция

Шкалы

МВ1 \

Эмоциональное ис- г=0,83 г=0,46 11=0,55 г=0,41

тощение

Деперсонализация г=0,83 г=0,71 11=0,50 г=0,68

Профессиональная эффективность г=-0,43 г=-0,48 Я=-0,64 г=-0,72

С целью сопоставления симптомов эмоционального выгорания с основными экзистенциалами личности, был проведен анализ парных корреляций шкал

опросника МВ1 со шкалами опросника экзистенции Ленгле у «выгоревших» (Табл.3). Из таблицы следует, что выгорание отрицательно связано с решением экзистенциальных проблем. Это позволяет интерпретировать данный синдром с позиций экзистенциально-аналитической теории личности Лэнгле для понимания универсального механизма синдрома психического выгорания - дефицита истинного, экзистенциального смысла. Это чувство может возникнуть и на фоне усталости (оно переживается, возможно, как «усталый, но довольный»). Ис-полненность возникает из ощущения, в котором всегда присутствует соотнесение с самим собой, самооценка, самоотношение, самокатегоризация, ощущение и переживание добровольности деятельности и её ценности. В противоположность осмысленной и наполненной, жизнь, которая следует только «кажущемуся» смыслу (например, сосредоточенности только на своей профессиональной деятельности), в аспекте переживания уводит человека в пустоту. При наличии эмоционального истощения и деперсонализации проблемной является способность отойти от самого себя на некоторую дистанцию, в результате чего взгляд на мир становится более свободным, а человек «выходит» за рамки себя и смотрит на ситуацию со стороны, почувствовать, что является важным и правильным с точки зрения его ценностей; способность быть с другими людьми, найти в мире возможности для воплощения собственных решений в жизнь и взять за это ответственность.

Психологический портрет «выгоревшего» отдыхающего, в отличие от «невыгоревшего», составили группы факторов - личностных (интроверсия, реактивность, пол, возраст, длительность работы, авторитаризм, низкое самоуважение, трудоголизм, особенности мотивации, степень неудовлетворенности профессией и профессиональным ростом), коммуникативных (низкий уровень эм-патии; ролевые конфликты; ролевая неопределенность), организационных (время, затрачиваемое на работу; неопределенное (или трудноизмеримое) содержание труда; работа, требующая исключительной продуктивности и постоянного повышения профессионализма; работа, требующая соответствующей подготовки; неопределенность или недостаток ответственности; характер руководства, не соответствующий содержанию работы), экзистенциальных (ощущение пустоты, пессимизм, сниженное настроение, потеря смысла работы и жизни). Психологический портрет был основой для индивидуального подхода психологического сопровождения оздоровления лиц с СЭВ, систематика и специфика которого осуществлялась в двух направлениях: психологической превенции (предупреждение, психопрофилактика) и психологической интервенции (преодоление, коррекция, психотерапия). В процессе сопровождения происходит выращивание аутентичных экзистенциальных установок. К этому апеллировали психологи и психотерапевты курорта Белокуриха, осуществляя психологическую помощь.

Для отдыхающих с высоким уровнем СЭВ программа психологического сопровождения выполняет коррекционную функцию, заключающуюся в перестройке актуально-ценностной сферы; для отдыхающих с низким уровнем СЭВ программа выполняет профилактическую функцию, заключающуюся в укреплении и подтверждении значимости актуальных переживаний. Проблемно-

ориентированная психотерапия, осуществляемая нами по модели А. Блазера с коллегами (1998) представляла собой интегративный подход, исходящий из принципа плюрализма методов. Несмотря на краткосрочность пребывания отдыхающих в условиях курорта, выполнялись, тем не менее, основополагающие принципы психотерапии: ориентированность на проблему и на пациента, плюрализм методов и структурированность, а также использование методов: активизации сознания, изменения привычных схем мышления, активизации переживания и выражения эмоций, релаксации, поддержки. Экзистенциальное консультирование, осуществляемое по модели Дорцен, Кочунаса, Ялома, позволило определять способ бытия клиента в «здесь и сейчас» терапевтической встречи, но главной особенностью экзистенциального консультирования является его направленность на человека, на его бытие-в-мире. Балинтовские сессии, осуществляемые в модели В.И. Кабрина (2000), позволили участникам прояснить стереотипы действий, препятствующие решению проблем, устанавливать более эффективные взаимоотношения с окружающими. В работе группы использовались ролевые игры, элементы психодрамы, приемы эмпатического слушания, невербальной коммуникации и др.

В связи с необходимостью соотнести личностные особенности «выгоревших» отдыхающих с их экзистенциальными проблемами для прицельной психологической помощи потребовалось применение вербальных малоформализо-ванных методик для определения семантических полей экзистенциальных понятий. Частоты появления экзистенциальных категорий (как индикаторов развития процесса самопонимания в коммуникации) были разнесены по уровням коммуникативных и личностных качеств по схеме Кабрина (2000). В результате оказания психологической помощи «выгоревшим» в процессе сопровождения оздоровления увеличились частоты появления экзистенциальной лексики в области коммуникативных качеств на интеркоммуникативном и транскоммуникативном уровнях и в области личностных качеств на интерперсональном уровне. Это свидетельствует о развитии процессов самопонимания и самокатегоризации на фоне развития понимания своих экзистенциальных проблем и экзистенциальных ценностей.

Так, повысились показатели частот лексики, относящейся к коммуникации, связанной с ясностью высказывания, способность слышать, соответствие тезауруса ситуации, чувство такта, восприимчивость к синхронной обратной связи, контактность, включенность, заинтересованность, диалог, доверительность. Появились эмоции, характеризующие состояния обновленности, удивления, восхищения, экспрессии, выразительности и восторга. Они коррелировали с увеличением частот появления экзистенциальной лексики в области личностных качеств - появлении чувства собственного достоинства, чувства общности, социальных интересов, сопричастности, ответственности, отзывчивости, требовательности, надежности, готовности помочь, выдержки, толерантности, плюрализма, оптимизма, способности к диалогу, к состоянию единения. Для прошлого и будущего гораздо чаще остальных градаций упоминается «счастье», а для настоящего - категория «одиночество».

Оценивая в целом разницу в личностных и коммуникативных особенностях отдыхающих с СЭВ и без него, наличие экзистенциальных проблем, положительную личностную динамику и частичное разрешение экзистенциальных проблем у принявших психологическую помощь с акцентом на экзистенциальных моментах, отмечаем соответствие формирования уровней выгорания от алекистимноподобного до аутентичного с обратным развитием процесса осознания экзистенциальных проблем под влиянием психологической помощи

Рис. 1. Динамика личностных и коммуникативных изменений в процессе психологического сопровождения

Согласно содержанию этапов психотерапии были выработаны рекомендации для профилактики и снижения степени выраженности СЭВ по коммуникативному и экзистенциальному критерию. Основными и главными эффектами психологического сопровождения в сжатые сроки санаторно-курортного оздоровления явились: личностное развитие участника, приобретение им аутентичности, сампонимания, приближение к решению своих экзистенциальных проблем. В дальнейшем отмечается трансфер умений и навыков саморефлексии, полученных во время психологической реабилитации, в реальную жизнь.

В Заключении подводятся основные итоги проведенного исследования, раскрывается значение проделанной работы для развития психолого-клинических представлений в области эмоционального выгорания и обеспечения программы психологического сопровождения.

Выводы

1. Установлено в результате теоретического анализа, что феномен эмоционального выгорания как клинический синдром, детерминированный длительными контактами с людьми и решением сложных когнитивно-эмоциональных задач у представителей «помогающих» профессий, является динамичным, обратимым личностно-коммуникативно-экзистенциальным образованием, что может служить основанием для его успешной психотерапии и психокоррекции в санаторно-курортных условиях.

2. Подтверждена релевантность методологической основы исследования (биопсихосоциодуховная концепция Залевского-Кузьминой): а) методам психодиагностики; б) концептуальной основе психологического сопровождения; в) содержанию и методам реализации программы сопровождения и культураль-ным особенностям профессиональных групп.

3. Результаты исследования позволили установить, что практически во всех группах специалистов «помогающих» профессий, пребывающих в санаторно-курортных условиях, имеется большое количество лиц с эмоциональным выгоранием, среди которых обнаруживается наибольшее количество медицинских и педагогических работников. Выявлено, что в эмоциональной сфере «выгоревших» отдыхающих преобладают отрицательные эмоции в виде уныния (акедия), ранимости (сензитивность), скуки (сплин, хандра), тревожности, усталости (фатиг-симптом) и растерянности (аномия).

4. Выделены личностные характеристики, связанные с СЭВ. К ним относятся замкнутость, сдержанность, социальная робость, нонконформизм, подозрительность и сосредоточенность на себе, эмоциональная неустойчивость, непрактичность, мечтательность. Данные особенности можно рассматривать как личностные факторы «риска» развития СЭВ, образующие его синдромальный с имптомокомплекс.

5. Определена специфика работы медицинского психолога в санаторно-курортной практике, состоящая в применении экспресс-диагностических, экс-пресс-психокоррекционных и экспресс-психотерапевтических методов, предусматривающих выявление и психотерапию экзистенциальных проблем отдыхающих.

6. Применение в программе психологического сопровождения экзистенциального анализа результатов мало- и высокоформализованных методик, экзистенциального консультирования, проблемно-ориентированной психотерапии, балинтовских сессий позволили выявить одну из главных причин эмоционального выгорания - конфликт с экзистенциальными основами действительности, что частично проецируется на личностную и коммуникативную сферы лиц с СЭВ, а также выделить особенности осуществления психокоррекционной и психотерапевтической работы при феномене выгорания. Поэтапность психотерапевтического вмешательства обеспечивает положительную клинико-психологическую динамику у лиц с СЭВ - от алекситимноподобных проявлений субдепрессивного регистра - к фрустрирующей самоидентификации - и далее к позитивным аутохарактеристикам.

7. Показано, что особенностями осуществления психопрофилактической работы по предотвращению феномена выгорания является учет следующих когнитивных, эмоциональных и поведенческих факторов-ингибиторов: усиление инициативности, целеустремленности, флексибильности, работоспособности, умения находить компромиссные решения, предвидеть фрустрирующие ситуации, планировать, анализировать, быть готовым к риску, владеть эффективными копинг-стратегиями.

8. Разработаны критерии оценки эффективности психологического сопровождения санаторно-курортного оздоровления, базирующиеся на сопоставлении субъективных ощущений, клинических проявлений, данных психодиагностики и динамики психотерапии.

Основное содержание диссертации отражено в публикациях:

Статьи в журналах, рекомендованных ВАК РФ:

1. Суховершин A.B. Курортная психотерапия: история, проблемы и перспективы развития (на материале курорта Белокуриха) / A.B. Суховершин, Г.В. Залевский // Сибирский психологический журнал. - 2007. - № 26. - С. 161165.

2. Суховершин A.B. Восстановительное лечение больных неврастенией с применением гиперкапнической гипоксии в условиях бальнеологического курорта / A.B. Суховершин, A.B. Пантин, P.A. Суховершин, Я.А. Кисарова, В.П. Куликов, А.Г. Беспалов // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2009. -№ 1.-С. 127-129.

3. Суховершин A.B. Особенности курортной психотерапии в современных условиях / A.B. Суховершин // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. - 2010. - Т. XVII, № 2. - С. 130-131.

4. Суховершин A.B. Возможности психологической помощи в санаторно-курортных условиях при эмоциональном выгорании с экзистенциальными проблемами / A.B. Суховершин, Э.И. Мещерякова // Вестник Томского государственного университета. - 2011. - № 353, декабрь. - С. 182-189.

5. Суховершин A.B. Избыточная профессиональная идентификация как один из факторов эмоционального выгорания (к постановке проблемы) / A.B. Суховершин // Сибирский психологический журнал. - 2012. - № 43. - С. 6-9.

Публикации в других научных изданиях:

6. Суховершин A.B. Интеграция краткосрочных психотерапевтических методов в санаторно-курортных условиях / A.B. Суховершин, A.B. Пантин // Здравница - 2004. Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии : материалы Международного конгресса (г. Санкт-Петербург, 5-8 октября 2004 г.). - М., 2004. - С. 238-239.

7. Суховершин A.B. Психотерапия на курорте Белокуриха: прошлое, настоящее и будущее / A.B. Суховершин // Очерки истории психотерапии. - М. : Изд-во Рос. об-ва медиков-литераторов, 2006. - С. 176-180.

8. Суховершин A.B. Организация психотерапевтической помощи на курорте Белокуриха / A.B. Суховершин // Санаторно-курортное лечение: фундаментальные, прикладные и организационные аспекты : материалы Всероссий-

ской научно-практической конференции (г. Новосибирск, 10-11 апреля 2007 г.) // Сибирский консилиум : медико-фармацевтический журнал. — 2007. - № 4. -С. 32-33.

9. Суховершин A.B. Современное состояние психотерапии на курорте Бе-локуриха / A.B. Суховершин // Современная психотерапия в медицинской практике : материалы межрегиональной научно-практической конференции (г. Новокузнецк, 25-26 апреля 2007 г.) / под ред. В .Я. Семке. - Томск, Новокузнецк, 2007. - С. 267-271.

10. Суховершин A.B. Развитие и современное состояние психотерапии на курорте Белокуриха / A.B. Суховершин // Современные технологии восстановительной медицины : материалы региональной научно-практической конференции, посвященной 70-летию Алтайского края и 140-летию курорта Белокуриха, 15-16 ноября. - Белокуриха, 2007. - С. 304-308.

11. Суховершин A.B. Инновационные формы психотерапии в городе-курорте Белокуриха / A.B. Суховершин, A.B. Пантин // Инновационное развитие города: методология и практика. Инновационное развитие Алтайского региона: социально-политическое, ресурсное и информационное обеспечение : материалы Международной научно-практической конференции (г. Бийск - Белокуриха, 20-23 сентября 2007 г. ) / БПГУ им. В.М. Шукшина. - Бийск, 2007. -С. 292-294.

12. Суховершин A.B. Мультимодальная интегративная психотерапия в санаторно-курортных условиях / A.B. Суховершин, Ю.Г. Гребельников, A.B. Пантин // Психотерапия. - 2007. -№ 3. - С. 11-12.

13. Суховершин A.B. Развитие психотерапии на курорте «Белокуриха» / A.B. Суховершин // Роль психотерапии и консультирования в обществе перемен : материалы конференции (г. Новосибирск, 26-28 января 2007 г.) // Психотерапия. - 2007. - № 4. - С. 44-47.

14. Суховершин A.B. Коррекция психофизиологической дезадаптации больных неврастенией с помощью гиперкапнической гипоксии / A.B. Суховершин, A.B. Пантин, В.П. Куликов, P.A. Суховершин, Я.А. Кисарова // Тезисы докладов VI Сибирского физиологического съезда (г. Барнаул, 25-27 июня 2008 г.). - Барнаул, 2008. - Т. I. - С. 100-101.

15. Суховершин A.B. Современный эклектический подход в курортной практике врача-психотерапевта / A.B. Суховершин, A.B. Пантин, Л.И. Касат-ская // Актуальные вопросы восстановительной медицины, физиотерапии, курортологии : материалы региональной юбилейной научно-практической конференции (г. Барнаул, 13-14 ноября 2008 г.). - Барнаул, 2008. - С. 316-318.

16. Суховершин A.B. Коррекция психоэмоциональной сферы у лиц с синдромом эмоционального выгорания на курорте / A.B. Суховершин, A.B. Пантин // Здравница - 2009. Современные тенденции и перспективы развития курортного дела в РФ : материалы Международного конгресса (Самарская область, 21-23 мая 2009 г.).- М., 2009.-С. 187-188.

17. Суховершин A.B. Психотерапевтическая помощь лицам с синдромом эмоционального выгорания в санаторно-курортной практике / A.B. Суховершин, A.B. Пантин // Психотерапия и консультирование: технологии и духовное

измерение : материалы Международной конференции (г. Москва. 10-11 октября 2009 г.) // Психотерапия. - 2009. - № 10. - С. 86-87.

18. Суховершин Л.В. Инновационные подходы к интеграции санаторно-курортного лечения и туризма / A.B. Суховершин, A.B. Подорогин // XII Международная научно-практическая конференция : сборник статей / Алт. гос. техн. ун-т им. И.И. Ползунова (г. Барнаул, 31 мая 2010 г.). - Барнаул : Изд-во АлтГТУ, 2010.-С. 82-83.

19. Суховершин A.B. Психотерапевтический аспект курортологии / A.B. Суховершин, A.B. Пантин // Современные методы психотерапии : материалы ежегодного научно-практического симпозиума / под ред. С.А. Осиповой,

B.И. Курпатова (г. Санкт-Петербург, 31 марта 2011 г.). - СПб. : СПбМАПО, 2011.-С. 181-182.

20. Суховершин A.B. Психотерапевтическая коррекция психопатологических расстройств у лиц с синдромом профессионального выгорания / A.B. Суховершин, A.B. Пантин // Психосоциальные факторы и внутренние болезни: состояние и перспективы : материалы Всероссийского конгресса с международным участием (г. Новосибирск 12-13 мая 2011 г.). - Новосибирск, 2011. -

C. 247-248.

21. Суховершин A.B. Перспективы использования санаторно-курортных методов лечения лиц с синдромом эмоционального выгорания на курорте Бело-куриха / A.B. Суховершин, A.B. Пантин // Современные аспекты реабилитации в медицине : материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 30-летнему юбилею кафедры восстановительной медицины ФПК и ППС ГБОУ ВПО «АГМУ Россздрава» (г. Барнаул, 06-07 октября 2011 г.). -Барнаул, 2011.-С. 209-210.

22. Суховершин A.B. Интегративный подход в психотерапии пациентов с синдромом профессионального выгорания в условиях курорта / A.B. Суховершин, A.B. Пантин // Инновационные технологии в медицине : материалы V научно-практической конференции с. международным участием (г. Шарджа (ОАЭ) 7-10 декабря 2011 г.) // Академический журнал Западной Сибири. -2011.-№4-5.-С. 57-58.

Подписано в печать 16.04.2012 г. Формат Л4/2. Ризография Печ. л. 1,5. Тираж 100 экз. Заказ № 20/04-12 Отпечатано в ООО «Позитив-НБ» 634050 г. Томск, пр. Ленина 34а

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата психологических наук, Суховершин, Александр Викторович, 2012 год

Введение.

Глава 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЗАРУБЕЖНЫХ И ОТЕЧЕСТВЕННЫХ КОНЦЕПЦИЙ ПРОБЛЕМЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ С СИНДРОМОМ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ В САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ ПРАКТИКЕ.

1.1. Развитие взглядов на феномен эмоционального выгорания в психологической и медицинской науке как на фактор риска нарушения психического здоровья.

1.2. Психолого-медицинская проблема профилактики нарушений психического здоровья и купирования синдрома эмоционального выгорания в санаторно-курортных условиях.

1.3. Методы психодиагностики, психопрофилактики и оценки эффективности психологической помощи лицам с синдромом эмоционального выгорания в санаторно-курортных условиях.

Глава 2 ПРОГРАММА ИССЛЕДОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ ОЗДОРОВЛЕНИЯ ЛИЦ С СИНДРОМОМ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ в САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ УСЛОВИЯХ.

2.1. Теоретико-методологическая и концептуальная основа исследования.

2.2. Выборка исследования.

2.3. Методы исследования.

Глава 3 АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ ОЗДОРОВЛЕНИЯ ЛИЦ С СИНДРОМОМ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ В САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ УСЛОВИЯХ.

3.1. Результаты экспериментально-психологического обследования отдыхающих с эмоциональным выгоранием и без выгорания.

3.2. Структура и динамика процесса психопрофилактики, психотерапии и психокоррекции синдрома эмоционального выгорания в санаторно-курортных условиях.

3.3. Эффективность психологического сопровождения оздоровления отдыхающих экспериментальной группы по результатам динамического экспериментально-психологического исследования

Введение диссертации по психологии, на тему "Психологическое сопровождение санаторно-курортного оздоровления лиц с синдромом эмоционального выгорания"

В современной медицине и клинической психологии эмоциональное выгорание как риск нарушения психического здоровья человека и фактор снижения его качества жизни является широко дискутируемой проблемой, ставшей еще более актуальной в связи со смещением фокуса теоретического медицинского мышления от патоцентрической к саноцентрической парадигме здоровья. Соответственно, рассмотрение психологических проблем здоровья из сферы клинико-психиатрического знания перешло в сферу клинико-психологического. Современное, быстро меняющееся общество ставит новые задачи в области сохранения здоровья человека. Пути решения этих задач в медицине находятся на стыке наук и деятельности различных специалистов. Только комплексный подход в сохранении здоровья и укреплении здоровья может быть адекватен современному представлению о человеке.

В последние годы происходит также пересмотр роли факторов, детерминирующих здоровье, и интерес к синдрому эмоционального выгорания у врачей вызван общей тенденцией к гуманизации современной медицинской и психологической науки. Здоровье рассматривается как сложное, многофакторное явление, определяющее репродуктивные и созидательные возможности как отдельных субъектов, так и целых сообществ. В предельно укрупненном масштабе здоровье выступает в качестве фундаментальной проблемы человечества, актуальной на любом этапе его биосоциальной и духовной эволюции (Юдин Б.Г., 2000) [127]. Двухфокусные понятия здоровья и здравоохранения, включающие фокусы индивидуального и общественного здоровья в их неразрывной взаимосвязи (Морен Э., 2005; Реут Д.В., 2005), предполагает, в соответствии с этим концептуальным аппаратом, множественный вход - биологический, антропосоциологический, психологический, духовно-этический, экономический, и обусловливает ценностной ориентир национального стратегического проектирования здравоохранения [83, 95].

Интерес к проблеме синдрома эмоционального выгорания в психологической и медицинской науке вызван общей тенденцией их гуманизации, поэтому происходит пересмотр роли факторов, детерминирующих здоровье. Кроме того, эта проблема претерпевает фундаментальные изменения в связи с трансформацией принципов научного познания - «антропологическим поворотом» в мировой академической постнеклассике - трендом, неуклонно набирающим силу с 20-х годов XX века. Происходит смещение вектора и фокуса исследований с традиционных всеохватных схем общественного развития в сторону конкретного индивида -«круга его прав и обязанностей, способов организации в группы, обыденного поведения и вероятных причин смены его стереотипов в моменты ломки старых ценностей, представлений о справедливой власти и личных обязанностях, о морально позволенном и табуированном, об отношении к «своим» и «чужим» и т.п.».

Научные факты говорят о необходимости обратить внимание исследователей, прежде всего на охрану психического здоровья, первичную профилактику и формирование здорового образа жизни, который, по данным ряда авторов, играет ведущую роль в этиологии и патогенезе современных заболеваний.

Психологическое сопровождение оздоровления лиц с синдромом эмоционального выгорания (СЭВ) в санаторно-курортной практике - новый, еще не достаточно исследованный вид психологической помощи населению в условиях новых экономических отношений. В этой сфере на сегодняшний день существуют штаты специалистов различного профиля. Так как психологическое (психическое) здоровье - важный показатель качества жизни человека, штаты специалистов санаторно-курортных комплексов сегодня оснащаются высококвалифицированными специалистами по психическому здоровью - клиническими психологами и психотерапевтами.

Санаторно-курортный комплекс, оставаясь важным социальным институтом российского государства, сегодня успешно решает проблему повышения качества здоровья населения, обеспечивая санаторно-курортное лечение и оздоровление человека, в том числе и купирование проявлений эмоционального выгорания. Санаторно-курортные услуги как ведущая часть профилактики и реабилитационной помощи пользуются спросом у значительной части населения России. Санаторно-курортному лечению, технологии которого включают корригирующие оздоровительные и реабилитационные мероприятия с использованием природных лечебных факторов в комплексе с физиотерапией, лечебной физкультурой, рефлексотерапией, принадлежит существенная роль в профилактике и коррекции психического здоровья лиц коммуникативных профессий (Разумов А.Н. с соавт, 2004). В современных рыночных условиях перспективным направлением является использование интенсивных укороченных курсов санаторно-курортного лечения. Получение максимального реабилитационного и психотерапевтического эффекта в короткие сроки требует разработки новых лечебных и оздоровительных технологий, основанных, в том числе, и на психологических критериях, многие из которых еще недостаточно разработаны в контексте оздоровительной, восстановительной и реабилитационной отечественной медицины и психологии [93].

Разработанность темы исследования. Проблема «выгорания» стала предметом научных исследований после того, как ее впервые описал американский психолог Фроуденбергер в 1974 году (Freudenberger H.J., 1974) [152]. В дальнейшем выгорание исследовали Maslach С., Jackson S.E., 1981, Pines A., Aronson Е., 1989; Burish, 1989; и др. [180, 166, 138,]. Эта проблема не потеряла своей актуальности и в наши дни. Интерес к проблеме выгорания со стороны отечественной науки особенно повысился в последние 15 лет (Форманюк Т.В., 1994; Гришина Н.В., 1998; Водопьянова Н.Е., 2003;

Бойко В.В., 2004; Орёл В.Е., 2005; Умняшкина C.B., 2002 и др.) [119, 43, 33, 20, 89, 115].

Природу синдрома эмоционального выгорания с позиции экзистенциального анализа описал Альфрид Лэнгле. Он понимает синдром эмоционального выгорания (СЭВ) как проявление не экзистенциальной установки по отношению к жизни - установки, которую человек занимает чаще всего бессознательно и ради самых благих целей. Это синдром эмоционального истощения, деперсонализации и снижения личностной результативности, который может возникать среди специалистов, занимающихся разными видами «помогающих профессий». При этом игнорирование экзистенциальной действительности является настолько фундаментальным, что это приводит к дефицитарной витальной симптоматике как в соматическом, так и в психическом аспектах. Наблюдаются эти проблемы у специалистов помогающих профессий, -людей, работавших с полной самоотдачей и с большим воодушевлением. Но сегодня есть авторитетные авторы, которые не ограничивают синдром эмоционального сгорания только социальными, «помогающими» профессиями (Лэнгле А., 2008) [75, 162]. А. Пайнз и Е. Аронсон, например, рассматривают синдром выгорания как состояние переутомления, которое может встречаться в любой профессии, а также и за пределами профессиональной деятельности (например, в работах по дому). На основании такого понимания синдрома выгорания формулируются рекомендации по его предупреждению (Pines A., Aronson Е., 1989) [179].

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, «синдром эмоционального выгорания» - это физическое, эмоциональное или мотивационное истощение, характеризующееся нарушением продуктивности в работе и усталостью, бессонницей, повышенной подверженностью соматическим заболеваниям. В настоящее время проблемы производственного стресса, рассматриваемого в рамках синдрома эмоционального выгорания, выделены в Международной классификации болезней (МКБ- 10) как «синдром выгорания» под рубрикой 2.73.0 (проблемы, связанные с трудностями управления своей жизнью). Клиницисты - медики и медицинские психологи считают, что СЭВ -истинный клинический синдром с невротическими особенностями, а не только усиление нормативной усталости от работы. Понятие эмоционального выгорания в качестве междисциплинарного медико-психологического феномена рассматривается исследователями в различных ракурсах: медицинском, общепсихологическом, психолого-профессиональном, психолого-педагогическом.

Чаще всего авторы характеризуют эмоциональное выгорание через сочетание симптомов нарушения в психической, соматической и социальной сферах жизни человека, что релевантно подходам медицинской, общей и социальной психологии. И хотя медико-психологический подход остается доминирующим при обсуждении проблемы психического здоровья, в настоящее время он необходимо дополняется обще- и социально-психологическим, т.к. в имеющихся классификациях особенностей-симптомов эмоционального выгорания непременно звучит личностный и коммуникативный аспекты, которые являются сквозными, системообразующими, обусловливающими затруднение самопонимания, на основе которого развиваются все вышеперечисленные симптомы. Существует гипотеза, что выгорание возникает вследствие противоречия между включенностью в работу и получаемой от нее отдачей, при столкновении идеалистических установок с реалиями действительности. В настоящее время за рубежом проведено несколько новых исследований, которые имеют «интерпарадигмальный» дизайн (Тотю V/., Еуегэ \VJ.G., 2004) [191]. Они изучают связь выгорания с экзистенцией. С точки зрения экзистенциального подхода главной причиной выгорания является неудавшийся поиск смысла жизни в профессиональной деятельности. Таким образом, синдром выгорания сводится к конфликту с экзистенциальными основами действительности.

Организация процесса оздоровления и ранней психологической реабилитации лиц с синдромом эмоционального выгорания в санаторно-курортных условиях требует осуществления комплексных превентивных и ситуативных мер, которые должны проводиться службой психологического сопровождения в рамках важнейшего направления медицинской психологии - психогигиенического и профилактического (Залевский Г.В., 2009, 2010) [51, 52]. Психологическое сопровождение - целостный процесс изучения, формирования и коррекции характеристик мотивационной, интеллектуальной, эмоциональной, коммуникативной, экзистенциальной сфер личности (Василенко Т.Д., 2010) [25]. Но единичные медико-психологические исследования в области превенции синдрома эмоционального выгорания, психологической помощи в санаторно-курортных условиях проводятся на разных методологических основаниях, поэтому полученные результаты являются неоднозначными и не получили достойного освещения в отечественной психологической литературе, что и обусловило актуальность исследования по - теме «Психологическое сопровождение санаторно-курортного оздоровления лиц с синдромом эмоционального выгорания».

Объект исследования - синдром эмоционального выгорания (СЭВ). Предмет исследования - психологическое сопровождение оздоровления лиц с СЭВ в санаторно-курортной практике.

Цель исследования - выявить особенности психологического сопровождения санаторно-курортного оздоровления лиц с синдромом эмоционального выгорания.

Гипотеза исследования представлена двумя допущениями: - возникновение и развитие феномена эмоционального выгорания как сложного многоуровневого образования, обусловлено, в первую очередь, личностными и коммуникативными факторами и тем кругом экзистенциальных проблем, с которым приходится сталкиваться представителям «помогающих» профессий;

- психопрофилактика, психокоррекция и психотерапия СЭВ могут быть эффективными при реализации специально разработанной программы психологического сопровождения, концептуальной основой которой является ориентация на личностный рост, на развитие самопонимания в коммуникации, на решение экзистенциальных проблем.

Задачи, решение которых предполагает реализацию поставленной цели исследования:

1. Изучить теоретические и прикладные исследования по проблеме СЭВ в зарубежной и отечественной психологии, эпистемологическую представленность причин, факторов, условий и уровней выгорания.

2. Выявить уровень и степень выраженности СЭВ у представителей «помогающих» профессий, находящихся на оздоровлении, лечении и отдыхе в санаторно-курортном комплексе.

3. Изучить взаимосвязь уровня СЭВ с особенностями личности, коммуникации и наличием экзистенциальных проблем у представителей «помогающих» профессий.

4. На основе полученных данных разработать и апробировать программу психологического сопровождения оздоровления, направленную на психопрофилактику, психокоррекцию и психотерапию СЭВ в санаторно-курортных условиях.

Теоретико-методологические основания исследования определены основными теоретическими ориентациями, существующими в современной психологии психического здоровья, представленные в гуманистической психологии А. Адлера, А. Маслоу, Г. Оллпорта, К. Роджерса и др. (Адлер А., 2002; Маслоу А., 1997; ОллпортГ., 2002; Роджерс К., 1994) [5, 79, 88, 96], в теории биопсихосоциодуховной природе личности и ее здоровья (Залевский Г.В., 2009; Кузьмина Ю.В., 2010) [51, 52]. Кроме этого, исследование методологически ориентировано на практико-теоретические выводы исследований C.B. Умняшкиной, В.Е. Орла по проблеме эмоционального выгорания, на исследования Р. Ассаджиоли,

Э.В. Галажинского, В.Е. Клочко по проблемам самоактуализации и самореализации личности, экзистенциально-ориентированные подходы Л. Бинсвангера, В. Франкла, А. Лэнгле, В. Знакова [115, 89, 10, 36, 64, 17, 120, 162, 54]. Концептуальной основой психологического сопровождения явилось гипотеза «экзистенциального миропонимания» по Д.А. Леонтьеву (Леонтьев Д. А., 2001), базирующаяся на его мультирегуляторной «возможностной» модели личности [72].

Методы исследования. Для решения поставленных задач и проверки исходных предположений был использован комплекс взаимодополняющих методов, адекватных предмету исследования: логико-психологический анализ литературы по исследуемой проблеме, психодиагностические методы; феноменологический метод интерпретации письменных самоотчетов, статистические методы: дисперсионный анализ по F-критерию Фишера, определение статистически достоверных различий по t-критерию Стьюдента, корреляционный анализ по критерию Спирмена, сравнение значимости различий долей и частот, группирующий кластерный анализ Уорда.

Психологическими методиками исследования были: анкета, структура которой включала социо-демографический, клинический и психологический разделы, наблюдение, беседа, «Опросник выгорания» Бойко, опросник MBI Маслач, методика MMPI Собчик, методика эмоциональной направленности Додонова, тест Люшера, методика Кеттелла, тест Розенцвейга; Метод незаконченных предложений, Ассоциативный эксперимент, Текст самоописания «Я и мое здоровье», Опросник исследования самоотношения личности Столина (МИС), Опросник выраженности психопатологической симптоматики Шкала экзистенции Лэнгле, тест Гиссена [20, 166, 110, 48, 81, 112].

Выборку исследования составили группы отдыхающих в условиях санатория «Россия» на курорте федерального значения «Белокуриха» (Алтайский край). Всего в исследовании (2005-2007 гг.) приняли участие 192 отдыхающих, которые были обследованы на предмет диагностики у них синдрома эмоционального выгорания. Были выявлены отдыхающие с симптомами эмоционального выгорания (п=98 чел. - 51 %). Отдыхающие без эмоционального выгорания (п=94 чел. - 49 %) послужили группой сравнения. Из группы «выгоревших» (65 чел.) были сформированы экспериментальная (35 чел.) и контрольная (30 чел.) группы. С основной, экспериментальной группой проводились реабилитационные мероприятия. С контрольной группой они не проводились, эти отдыхающие отказались от психологической реабилитации, принимали только лечебную поддержку. Экспериментальная и контрольная группы, сформированные по принципу единовременного совместного нахождения на одном сезоне санаторно-курортного лечения (лето 2007 года), послужила источником получения эмпирических данных о проведенной с ними консультационной, психокоррекционной и психотерапевтической работе.

Надежность и достоверность исследования обеспечивались исходными методологическими принципами, адекватным выбором и использованием разнообразных надежных и валидных методов, репрезентативностью выборки, математической обработкой полученных данных с использованием компьютерных программ статистического анализа.

Исследование проводилось в три этапа: На первом этапе на основе изучения теоретических и прикладных исследований проблемы синдрома эмоционального выгорания в зарубежной и отечественной психологии была построена концептуальная модель психологического сопровождения в условиях санаторно-курортного комплекса. На втором этапе осуществлялось эмпирическое исследование различных аспектов синдрома эмоционального выгорания у представителей «помогающих» профессий в процессе санаторно-курортного лечения. На третьем этапе разработана и апробирована программа психологического сопровождения процесса оздоровления отдыхающих с симптомами эмоционального выгорания в условиях санатория «Россия» на курорте «Белокуриха».

Научная новизна. Впервые в медицинской психологии целенаправленно рассмотрены возможности психологического сопровождения оздоровления представителей «помогающих» профессий с СЭВ в санаторно-курортных условиях:

- выделены уровни СЭВ, характеризующие выраженность синдрома;

- доказано, что наличие СЭВ разных уровней является показателем состояния личностной и коммуникативной сферы человека, работающего в сфере «помогающих» профессий;

- выявлено, что более высокий уровень СЭВ характерен для людей с изначально недостаточной сформированностью личностно-коммуникативной сферы, что обусловливает их низкую стресс-толерантность, способную проявляться за пределами профессиональной деятельности; разработана программа психологического сопровождения оздоровления лиц с разными уровнями выраженности СЭВ, адаптированная к условиям работы санаторно-курортного комплекса.

Теоретическая значимость. Данная работа вносит вклад в исследование одного из важнейших вопросов медицинской психологии -психопрофилактики, психокоррекции и психотерапии СЭВ, проводимой в процессе психологического сопровождения лечебной практики санатория-курорта. Исследование позволяет расширить представление о возможных причинах возникновения СЭВ как следствия нарушения процессов коммуникации личности, невозможности личностного роста и разрешения экзистенциальных проблем, что положено в основу концептуальной модели психологического сопровождения.

Практическая значимость работы состоит в том, что разработанная программа психологического сопровождения оздоровления представителей «помогающих» профессий с синдромом эмоционального выгорания может быть использована психотерапевтами, клиническими психологами в условиях санаторно-курортного комплекса различных рекреационных зон. Внедрение программы в практику будет способствовать повышению эффективности и экономичности оздоровительных воздействий. Результаты психодиагностического мониторинга позволят определять и контролировать эффективность программы.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Обращенность к личностно-коммуникативным и экзистенциальным факторам является концептуальной основой программы психологического сопровождения санаторно-курортного оздоровления лиц с синдромом эмоционального выгорания

2. Программа психологического сопровождения санаторно-курортного оздоровления лиц с СЭВ направлена на восстановление самопонимания в коммуникации как важного критерия личностного роста и решения экзистенциальных проблем в процессе психопрофилактики, психокоррекции и психотерапии.

3. В процессе оказания психологической помощи отдыхающим с синдромом эмоционального выгорания в санаторно-курортных условиях происходят положительные изменения в системе отношений, расширение сферы самопонимания.

4. Эффективность психологического сопровождения санаторно-курортного оздоровления «выгоревших» обеспечивает овладение ими определенными психологическими знаниями и умениями, которые в пролонгированном плане смогут помочь при необходимости скорректировать личностно-коммуникативные и экзистенциальные аспекты профессиональной деятельности.

Апробация и внедрение результатов исследования. Основные положения и результаты диссертационного исследования обсуждались и были одобрены на заседаниях кафедры клинической и генетической психологии Томского государственного университета, на международных, республиканских конгрессах, научно-практических конференциях: «Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии» (Санкт-Петербург, 2004; Уфа, 2007; Москва, 2008; Самара,

2009); I-, IV-, V Международных конгрессах «Психосоматическая медицина» (Санкт-Петербург, 2006, 2009, 2010); VI Сибирском физиологическом съезде (Барнаул, 2008); на Всероссийских научно-практических конференциях: «Санаторно-курортное лечение: фундаментальные, прикладные и организационные аспекты» (Новосибирск, 2007); «Перспективы развития восстановительной медицины в Сибирском регионе» (Белокуриха, 2009); «Современные аспекты реабилитации в медицине» (Барнаул, 2011); «Амбулаторная и больничная психотерапия и медицинская психология», (Москва, 2011); на международных научно-практических конференциях: «Инновационное развитие города: методология и практика. Инновационное развитие Алтайского региона: социально-политическое, ресурсное и информационное обеспечение» (Белокуриха, 2007); «Психотерапия и консультирование: технологии и духовное измерение» (Москва, 2009); межрегиональных научно-практических конференциях: «Современная психотерапия в медицинской практике» (Новокузнецк, 2007), «Современные технологии восстановительной медицины» (Белокуриха, 2007); научно-практическом симпозиуме «Современные методы психотерапии» (Санкт-Петербург, 2011).

Имеется Патент РФ на изобретение № 2365365 «Способ лечения неврозов и психоэмоциональных расстройств», зарегистрирован в Государственном реестре изобретений РФ 27.08.2009 г. Авторы патента: Куликов В.П., Елфимов Ф.Е., Суховершин P.A., КисароваЯ.А, Суховершин А.В, Пантин A.B., Беспалов А.Г.

По результатам исследования опубликовано 22 работы, в том числе 5 из них - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, трех глав, выводов и заключения, приложений, списка используемой литературы. Библиография содержит 193 наименований, из которых - 63 на иностранном языке. Текст диссертации изложен на 178 страницах, иллюстрирован рисунками, таблицами и графиками.

Заключение диссертации научная статья по теме "Медицинская психология"

3. Результаты исследования позволили установить, что практически во всех группах специалистов «помогающих» профессий, пребывающих в санаторно-курортных условиях, имеется большое количество лиц с эмоциональным выгоранием, среди которых обнаруживается наибольшее количество медицинских и педагогических работников. Выявлено, что в эмоциональной сфере «выгоревших» отдыхающих преобладают отрицательные эмоции в виде уныния (акедия), ранимости (сензитивность), скуки (сплин, хандра), тревожности, усталости (фатиг-симптом) и растерянности (аномия).

4. Выделены личностные характеристики, связанные с СЭВ. К ним относятся замкнутость, сдержанность, социальная робость, нонконформизм, подозрительность и сосредоточенность на себе, эмоциональная неустойчивость, непрактичность, мечтательность. Данные особенности можно рассматривать как личностные факторы «риска» развития СЭВ, образующие его синдромапьный симптомокомплекс.

5. Определена специфика работы медицинского психолога в санаторно-курортной практике, состоящая в применении экспресс-диагностических, экспресс-психокоррекционных и экспресс-психотерапевтических методов, предусматривающих выявление и психотерапию экзистенциальных проблем отдыхающих.

6. Применение в программе психологического сопровождения экзистенциального анализа результатов мало- и высокоформализованных методик, экзистенциального консультирования, проблемно-ориентированной психотерапии, балинтовских сессий позволили выявить одну из главных причин эмоционального выгорания - конфликт с экзистенциальными основами действительности, что частично проецируется на личностную и коммуникативную сферы лиц с СЭВ, а также выделить особенности осуществления психокоррекционной и психотерапевтической работы при феномене выгорания. Поэтапность психотерапевтического вмешательства обеспечивает положительную клинико-психологическую динамику у лиц с СЭВ - от алекситимоподобных проявлений субдепрессивного регистра - к фрустрирующей самоидентификации - и далее к позитивным аутохарактеристикам.

7. Показано, что особенностями осуществления психопрофилактической работы по предотвращению феномена выгорания является учет следующих когнитивных, эмоциональных и поведенческих факторов-ингибиторов: усиление инициативности, целеустремленности, флексибильности; работоспособности, умения находить компромиссные решения, предвидеть фрустрирующие ситуации, планировать, анализировать, быть готовым к риску, владеть эффективными копинг-стратегиями.

8. Разработаны критерии оценки эффективности психологического сопровождения санаторно-курортного оздоровления, базирующиеся на сопоставлении субъективных ощущений, клинических проявлений, данных психодиагностики и динамики психотерапии.

ТЕЗАУРУС РАБОТЫ Представлен по электронной версии печатного издания «Психологический словарь / Под общей ред. А. В. Петровского и М. Г. Ярошевского; ред,-составитель J1. А. Карпенко.- 2-е изд., расширенное, испр. и доп.- Ростов-на-Дону: «ФЕНИКС», 1998».

Эмоциональное выгорание - выработанный личностью механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций в ответ на психотравмирующие воздействия. Он проявляется как состояние физического и психического истощения, вызванного эмоциональным перенапряжением, которое снижается за счет формирования личностью стереотипа эмоционального поведения. Нередко эмоциональное сгорание рассматривается как следствие феномена профессиональной деформации в сфере профессий человек-человек (Психологическая энциклопедия. Электронный ресурс. http://encdic. com/encpsy/JEmocionalnoe-Vy goranie-32057. html).

Психологическая реабилитация (от лат. re - вновь, habilis - удобный, приспособленный) - система медико-психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на восстановление, коррекцию или компенсацию нарушенных психических функций, состояний, личностного и социально-трудового статуса больных и инвалидов, а также лиц, перенесших заболевание, получивших психическую травму в результате резкого изменения социальных отношений, условий жизни и т.д. (Психологическая энциклопедия. Электронный ресурс http://enc-dic.com/encpsy/Psihicheskaja-Reabilitacija-21750.html).

Психологическое сопровождение - целостный и непрерывный процесс изучения и анализа, формирования, развития и коррекции всех субъектов труда и жизни, попадающих в поле деятельности психологической службы или конкретного практического психолога. (Психологическая энциклопедия. Электронный ресурс. http://enc-dic.com/encpsy/Psihologicheskoe

Soprovozhdenie-26485.html).

Психологическая помощь - область практического применения психологии, ориентированная на повышение социально-психологической компетентности людей и оказания психологической помощи как отдельному человеку, так и группе, организации. Основные способы оказания психологической помощи - индивидуальное консультирование и групповые формы психологической работы. Возможны психопрофилактическая и психокоррекционная направленность психологической помощи, ее использование в ситуациях преодоления различного рода психологических затруднений (Психологическая энциклопедия. Электронный ресурс. http://enc-dic.com/encpsy/Psihoprofilaktika-17818.html)

Психопрофилактика - область психиатрии и медицинской психологии. Разрабатывает и внедряет в практику меры по предупреждению психических заболеваний, их хронизации; способствует реабилитации больных. Понятие Психопрофилактики тесно связано с понятием психогигиены. (Психологическая энциклопедия. Электронный ресурс. http://enc-dic. com/encpsy/Psihoprofilaktika-17818 .html).

Психокоррекция - целенаправленное изменение психологии или поведения здорового человека, нуждающегося в оказании психологической помощи, посредством методов психологического воздействия на него (Психологическая энциклопедия. Электронный ресурс. http://enc-dic.com/encpsy http:/ Psihokorrekcija-21802.html).

Психотерапия - 1) отрасль медицины, разрабатывающая систему психологически опосредованного лечения заболеваний; 2) метод комплексного лечебного воздействия на мотивы, эмоции, волю и самосознание человека при психических, нервных и психосоматических заболеваниях. (Психологическая энциклопедия. Электронный ресурс, http ://enc-dic. com/encpsy/ Psihoterapij а-1402 .html).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В результате исследования была подвержена гипотеза о том, что конструктивное преодоление синдрома эмоционального выгорания в жизнедеятельности человека может быть возможным при создании следующих психологических условий: осуществление своевременной диагностики, выявляющей изменения уровня выраженности эмоционального выгорания и индивидуально-психологических характеристик личности, наличия неразрешенных экзистенциальных проблем.

Постановка соответствующей проблематики была вызвана усиливающимися тенденциями внедрения психологического знания в практику врачебной деятельности в связи со сменой медицинской модели с патоцентрическоой на саноцентрическую. В психологии человека здоровья ее наиважнейшим блоком является психическое здоровье, с одной стороны, определяющее качество жизни человека, с другой стороны, являющееся ее результатом. Эмоциональное выгорание представителей «помогающих» профессий иногда называется «профессиональным выгоранием». Представляемая к защите работа отражает понимание термина «эмоциональное выгорание» как отражающего феноменологию, а «профессиональное» - этиологию этого феномена.

Известно, что экзистенциальная психотерапия требует серьезных эмоциональных и временных вложений, но человек ощущает пользу даже в таком краткосрочном предприятии, как санаторно-курортный сезон в 21 день, когда по ходу тщательного пересмотра своей жизни открывает новые способы взаимодействия с другими людьми и миром, определяет свою жизненную позицию и испытывает воодушевление от воплощения собственных ценностей. В итоге был сформулирован вывод об эффективности используемого нами подхода к психологическому сопровождению оздоровления отдыхающих с признаками эмоционального выгорания в санаторно-курортных условиях.

Единый континуум взаимодополнительных коммуникативных и личностных качеств нами анализировался по представленной критериальной модели транскоммуникативных качеств личности В.И. Кабрина (2011) (Приложение 11). Мы предполагали, что личностный рост может быть представлен как транзитивный процесс, сдвиг коммуникативных качеств в сторону личностных. Это обосновывается концепциями интериоризации и интернализации Л.С. Выготского (Выготский Л.С., 1983). Балинтовские сессии инициируют обсуждение всех проблемных, неясных аспектов коммуникативных и личностных качеств.

Результаты, полученные на констатирующем этапе исследования, позволили установить, что эмоциональное выгорание протекает как системный процесс, вовлекающий в себя различные уровни нервно-психической и соматофизиологической организации человека, сопровождается изменениями активности его психической деятельности, социальной активности, влияет на личность, подрывая веру человека в самого себя и в свое будущее. Острый конфликт между субъективными переживаниями в процессе осмысления своего места в профессиональной коммуникации обусловливает внутреннюю напряженность личности.

Результаты, полученные на этапе итоговой психодиагностики после завершения санаторно-курортного сезона, позволили идентифицировать системообразующие личностные и коммуникативные, экзистенциальные факторы в структуре личности «выгоревших» отдыхающих, подтверждающие эффективность психокоррекционных воздействий.

В начале исследования, после того, как были идентифицированы отдыхающие с признаками эмоционального выгорания, из них были сформированы экспериментальная и контрольная группа. Эти две группы практически не имели различий по регистрируемым параметрам и характеризовались достаточно высокими показателями уровня стресса, высоким психическим напряжением, имели повышенные значения личностной и ситуативной тревожности. После оказания психологической помощи экспериментальной группе повторно оценивался психический статус. В контрольной группе уровень стресса и психического напряжения по результатам исследования изменились незначительно. В основной же группе достоверно снизились уровень стресса (р<0,01), ситуативная тревога (р<0,05), психическое напряжение.

С целью профилактики эмоционального выгорания у представителей «помогающих» профессий была разработана просветительская программа (для группы сравнения), а для отдыхающих с признаками эмоционального выгорания - программа психотренинга, включающая блоки экзистенциального консультирования, проблемно-ориентированной психотерапии и балинтовских групп. Программа была насыщена подборкой соответствующих упражнений и психологических игр, была апробирована и первично подтвердила свою эффективность.

Включение психотерапии и психологической коррекции в комплекс санаторно-курортного лечения и оздоровления лиц страдающих СЭВ позитивно влияет на динамику клинической симптоматики. Разработка на курорте современных программ превенции, психологической адаптации значительно улучшит качество жизни людей с СЭВ. Профилактика и ранняя психологическая реабилитация лиц с СЭВ предупреждает развитие и манифестацию нервно-психических и психосоматических расстройств. Результаты профилактических вмешательств и применение психотерапевтических программ на ранних этапах развития СЭВ, на наш взгляд, наиболее эффективны и экономически малозатратны.

Одним из важных моментов культуральной ориентации профессиональных «помогающих» групп является верность гуманитарным экзистенциальным ценностям, тому, что называется идеалами человека (свобода, равенство, братство, а также любовь, надежда и т.п.), и что на самом деле представляет собой не столько присутствующее ментальное, в своей реальности осознаваемое, а сколько саму духовную реальность. Но речь при этом идет о столь глубоких ее уровнях, которые недоступны объективации в предметной конечной форме, а, следовательно - и для научной верификации. Однако их данность в духовном опыте несомненна. Именно эта несомненность и носит экзистенциальный характер.

Поэтому одной из первых задач психотерапии эмоционального выгорания становится поиск ответов на экзистенциально-бытийные вопросы, которые, будучи осознанными и артикулированными, кроме бесспорной диагностической ценности, могут значительно продвинуть «выгоревшего» по пути самопонимания в системе коммуникации. Медико-психологическая программа преодоления синдрома эмоционального выгорания способствует личностному, профессиональному, социальному росту, что позволяет повысить уровень рефлексии и в итоге влиять на синдром выгорания у высокомотивированных на успех профессионалов, испытывающих трудности в личностной самореализации средствами профессии, отягощенных экзистенциальными проблемами.

Что касается практики психологической помощи, психокоррекции и психотерапии в процессе оздоровления лиц с эмоциональным выгоранием, считаем, что она должна оказываться службами психического здоровья и психологического сопровождения, которые сейчас существуют уже во многих образовательных, трудовых и медицинских учреждениях, и обязательно должны существовать в санаторно-курортной практике. Практика подобного сопровождения существует в лечебной деятельности санатория-курорта федерального значения «Белокуриха» Алтайского края. Она явилась основой представленной работы, и здесь впервые, в соответствии с выдвинутой гипотезой, конструируется инновационная модель психологического сопровождения санаторно-курортной лечебной деятельности. Из всех форм рекреационной деятельности - т.е. деятельности людей, направленной на расширенное воспроизводство и восстановление сил человека, восстановлением здоровья занимается только санаторно-курортная отрасль, базирующаяся на использовании лечебных природных гидроминеральных и ландшафтно-климатических ресурсов. Полученные в ходе экспериментального обследования результаты позволили сделать вывод о необходимости развития психологического сопровождения в санаторно-курортной практике и анализа подобной работы. Содержащиеся в диссертации теоретические и эмпирические данные могут послужить основой, как для развития этого исследовательского направления, так и для разработки эффективных профилактических программ в условиях санаториев-курортов.

Вместе с тем, мы далеки от настаивания об окончательном «закрытии» поднятой проблематики. Она может быть продолжена с привлечением других ракурсов научного осмысления проблемы. В частности, необходимо продолжать апробацию разработанной программы, и в первую очередь в форме лонгитюдов на одной и той же группе испытуемых (для выявления пролонгированного эффекта коррекции), во вторую - в форме поперечных срезов на контрастных группах.

Синдром выгорания сегодня неслучайно является социально-психологическим трендом, типичным феноменом нашего времени, счётом, предъявляемым человеку за отчужденную, удалённую от человеческой (экзистенциальной) действительности жизнь в угоду требования своего времени.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата психологических наук, Суховершин, Александр Викторович, Томск

1. Абрамова Г.С., Юдчиц Ю.А. Психология в медицине. М.: ЛПА «Кафедра-М», 1998. - 272 с.

2. Абульханова-Славская К.А. Стратегия жизни. М.: Мысль, 1991. - 299 с.

3. Авдеева H.H., Ашмарин И.И., Степанова Г.Б. Здоровье как ценность и предмет научного познания. «Мир психологии». - 2000. - №1. - С. 54-71.

4. Агапова М.В. Социально-психологические аспекты эмоционального выгорания и самоактуализации личности: дисс. канд. психол. наук. -Ярославль, 2004. 184 с.

5. Адлер А. Практика и теория индивидуальной психологии: Лекции по введению в психотерапию для врачей, психологов и учителей. М.: Изд-во Института Психотерапии, 2002. - 214 с.

6. Ананьев Б.Г. О проблемах современного человекознания. М.: Наука, 1977.-380 с.

7. Александров A.A. Современная психотерапия: Курс лекций. СПб.: «Академический проект», 1997. - 335 с.

8. Асеева И.Н. Возможные пути преодоления и профилактики синдрома эмоционального выгорания. Современные проблемы психологии. Сборник научных трудов молодых ученых, аспирантов, соискателей и студентов. Самара: Изд-во СГТТУ, 2005. - С. 123-129.

9. Асмолов А.Г. Психология личности: принципы общепсихологического анализа. 2-е изд. - М.: Смысл: НЦ «Академия», 2002. - 414 с.

10. Ассаджиоли Р. Психосинтез. М.: REFL-book; К.: Ваклер, 1997. - 320 с.

11. Бабич О.И. Личностные ресурсы преодоления синдрома эмоционального выгорания педагогов: автореф. . канд. психол. наук. Хабаровск, 2007. - 24 с.

12. Балинт М. Базисный дефект. Терапевтические аспекты регрессии. М.: «Когито-Центр», 2002. - 256 с.

13. Баранов A.A. Профессиональное выгорание и типы низко стрессоустойчивых педагогов / Ежегодник Российского психол. общества:

14. Материалы 3-его Всероссийского съезда психологов. 8 Т. СПб.: Изд. С-Петерб. Ун-та, 2003. - Т. 1. - С. 287-289.

15. Бахтин М.М. Вопросы литературы и эстетики. М.: Художественная литература, 1975. - 504 с.

16. Безносов С.П. Профессиональная деформация личности. СПб.: Речь, 2004.-272 с.

17. Бергер П., Лукман Т. Социальное конструирование реальности. Трактат по социологии знания. М.: «Медиум», 1995. - 323 с.

18. Бинсвангер Л. Аналитика существования Хайдеггера и ее значение для психиатрии. Бытие-в-мире. М.: REFL-book; К.: Ваклер, 1999. - С. 79-95.

19. Блазер А., Хайм Э., Рингер X., Томмен М. Проблемно-ориентированная психотерапия. Интегративный подход. М.: Независимая фирма «Класс»,1998.-272 с.

20. Бойко В.В. Энергия эмоций в общении: взгляд на себя и на других. М.: Издательский дом «Филин», 1996. - 472 с.

21. Братусь Б.С. Образ человека в гуманитарной, нравственной и христианской психологии // Психология с человеческим лицом: гуманистическая перспектива в постсоветской психологии. М.: Смысл,1999.-С. 67-91.

22. Бурлачук Л.Ф., Морозов С.М. Словарь-справочник по психодиагностике. СПб.: Питер, 2001. - 528 с.

23. Бурнард Ф. Тренинг навыков консультирования. СПб.: Питер, 2002. - С. 44-46.

24. Бусовикова О.П. Исследование формирования синдрома эмоционального выгорания в профессиональной деятельности социальных работников //

25. Сибирская психология сегодня: Сборник научных трудов. Кемерово: Кузбассвузиздат. - 2003. - № 2. - 410 с.

26. Василенко Т.Д. Всероссийская научно-практическая конференция «Психологическое сопровождение лечебного процесса» // Медицинская психология в России: электрон, науч. журн. 2010. - № 2. Режим доступа: http:// medpsy.ru.

27. Василюк Ф.Е. Психология переживаний. М.: Изд-во МГУ, 1984. - 198 с.

28. Вельвовский И.З. Психотерапия как система / I Психотерапия и курортология: Сб. науч. тр. Харьков, 1969. С. 23-27.

29. Вельвовский И.З. Психотерапия в общей (соматической) медицине // Материалы V Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров. ЭД. 1969. -С. 274-279.

30. Вериковская Н.В. Современные подходы и принципы организации восстановительного лечения в условиях санаторно-курортного комплекса на основе методов моделирования и прогнозирования: диссертация . кандидата медицинских наук, Воронеж, 2008. 134 с.

31. Вилюнас В.К. Психологические механизмы мотивации человека. М.: Изд-во Моск. Ун-та, 1990. - 283 с.

32. Винокур В.А. Методика психологической диагностики профессионального «выгорания» в «помогающих» профессиях // Медицинская психология в России: электрон, науч. журн. 2010. - № 1. // Режим доступа: http:// medpsy.ru.

33. Волобаев В.М. Мультимодальная групповая психотерапия эмоционального выгорания: автореф. . канд. мед. наук. Москва, 2009. - 26 с.

34. Водопьянова Н.Е. Профессиональное выгорание и ресурсы его преодоления. СПб.: Питер, 2003. - 264 с.

35. Выготский JI.C. Собрание сочинений в 6 т. М.: Педагогика, 1983. - Т. 3. -367 с.

36. Гавриленко М.А. Защитные механизмы личности в структуре синдрома выгорания // Украинский медицинский журнал. 2002. - №6. - С. 122-124.

37. Галажинский Э.В. Системная детерминация самореализации личности: автореф. дисс. . д-ра психол. наук. Барнаул, 2002. - 44 с.

38. Гаранян Н.Г. Концепция алекситимии // Журнал социальной и клинической психиатрии. 2003. - № 1. - С. 128-145.

39. Глауберман Д. Радость сгорания. Как конец света может стать новым началом. М.: ООО Изд-во «Добрая книга», 2004. - 368 с.

40. Гнездилова О.Н. Психологические аспекты инновационной деятельности педагога // Психологическая наука и образование, 2006. № 4. - С. 61-65.

41. Горохов М.Ю. // Вестник Воронежского университета, 2004. № 2. - С. 134-138.

42. Гринберг Дж. Квантитативный подход к морфологической типологии языков (Новое в лингвистике). М., 1963. - № 3. - С. 60-94.

43. Гришина Н.В. Помогающие отношения: профессиональные и экзистенциальные проблемы // Психологические проблемы самореализации личности. СПб: Изд-во СПбГУ, 1998. -№ 1. - С. 143-156.

44. Гурвич И.Н. Социальная психология здоровья: дисс. . д-ра. психол. наук. Санкт-Петербург, 1997. - 392 с.

45. Даниленко O.JI. Душевное здоровье в контексте культуры: автореф. дисс. . д-ра. культур. Санкт-Петербург, 2000. - 22 с.

46. Демина Л.Д., Ральникова И.А. Психическое здоровье и защитные механизмы личности. Барнаул: Изд-во АГУ, 2000. - 123 с.

47. Деркач A.A. Профессионализм деятельности в особых и экстремальных условиях: психолого-акмеологические основы. М.: Изд-во РАГС, 2003. -152 с.

48. Додонов Б.И. Диагностика эмоционально-нравственного развития. -СПб.: Питер, 2002. С. 132-134.

49. Дорцен Э. Практическое экзистенциальное консультирование и психотерапия. М.: Ассоциация экзистенциального консультирования, 2007. -216с.

50. Залевский Г.В. От «демонической» до «биопсихосоционоэтической» модели психического расстройства // Сиб. психол. журн. 2009. - №31. - С. 57-64.

51. Залевский Г.В., Кузьмина Ю.В. Здоровье в структуре системы ценностей студенческой молодежи // Сиб. психол. журн. 2010. - № 38. - С. 20-23.

52. Зеер Э.Ф. Психология профессий. М.: Академический проект, 2004. -316 с.

53. Знаков В.В. Психология понимания: проблемы и перспективы. М.: Изд-во «Институт психологии РАН», 2005. - 448 с.

54. Изард К. Эмоции человека. СПб.: Питер, 2005. - 476 с.

55. Кабрин В.И. Коммуникативный мир и транскоммуникативный потенциал жизни личности. М.: Смысл, 2005. - 248 с.

56. Калашникова C.B. Лингвистические аспекты стилей мышления в аргументивном дискурсе: автореф. дисс. . канд. филол. наук. Тверь, 2004. -15 с.

57. Калина Н.Ф. Анализ дискурса в психотерапии // Психологический журнал. 2000. - Т. 21. - №2. - С. 100-107.

58. Калитеевская Е.Р. Психическое здоровье как способ бытия в мире: от объяснения к переживанию // Психология с человеческим лицом:гуманистическая перспектива в постсоветской психологии. М.: Смысл, 1999. - С. 231-239.

59. Качюнас Р. Психологическое консультирование и групповая психотерапия. 3-е изд. - М.: Академический проект, 2004. - 151 с.

60. Китаев-Смык JI.A. Психология стресса. М.: Наука, 1983. 386 с.

61. Кичкаев В.Н. Эмоциональное выгорание // Режим доступа: http://www.sunhome.ru/psychology/12305/p2.

62. Перре М., Бауманн У. Клиническая психология. СПб.: Питер, 2002. -1312 с.

63. Клочко В.Е., Галажинский Э.В. Самореализация личности: системный взгляд. Томск: ТГУ, 1999.- 153 с.

64. Конопкин O.A. Общая способность к самоизоляции как фактор субъективного развития. // Вопросы психологии, 2004. №2. - С. 128-136.

65. Пеунова С.М. Конфликтное общество, стрессы и человек // Телескоп: Научный альманах. Самара: «НТЦ», 2004. - № 6. - С. 145-154.

66. Крыжко В.В., Павлютенков Е.М. Психология в практике менеджера образования. СПб: КАРО, 2002. - 135 с.

67. Кулаков С.А. Практикум по супервизии в консультировании и психотерапии. СПб.: Речь, 2002. - 236 с.

68. Ларенцова Л.И, Рвачева Е.А. Профессиональный стресс и синдром эмоционального выгорания врачей-стоматологов на детском амбулаторном приеме // Российский стоматологический журнал. 2010. - №1. - С. 36-37.

69. Леонова А.Б. Основные подходы к изучению профессионального стресса // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. -2001.-№ 11.-С. 2-16.

70. Леонтьев Д.А. О предмете экзистенциальной психологии // I Всероссийская научно-практическая конференция по экзистенциальной психологии. М.: Смысл, 2001. - С. 3-6.

71. Лотова И.П. Психологические условия эффективности профессиональной деятельности работников социальных служб. М.: Изд-во МГСУ «Союз», 1999. - 127 с.

72. Лукьянов О.В. Экзистенциальный анализ и природа времени. Транстемпоральный характер экзистенциального опыта // Вестник ТГУ. Т.: ТГУ. -№299.-С. 164-171.

73. Лэнгле А. Эмоциональное выгорание с позиций экзистенциального анализа: теоретическое исследование // Вопросы психологии, 2008. №2. -С. 3-16.

74. Малейчук Г.И. Особенности феноменологического подхода к оценке психического здоровья. Режим доступа: http://www.bl7.ru/article/5414/.

75. Малкина-Пых И.Г. Экстремальные ситуации. М.: Эксмо, 2005. - 960 с.

76. Марасанов Г.И. Социально-психологический тренинг. М.: Совершенство, 1998. - 208 с.

77. Маслоу А. Психология бытия. М.: REFL-book, 1997. - 304 с.

78. Мельченко Н. Е. Связь между концепциями личности и психотерапией // Психолог в здравоохранении: вопросы диагностики, коррекции и су-первизии. Самара, 1999. - С. 102 - 108.

79. Аладьин A.A., Пергаменщик Л.А., Фурманов И.А. Методика исследования самоотношения (МПС) // Психодиагностика и психокоррекция в воспитательном процессе. Методическое пособие. Минск.: БНИИО, 1993. -С. 37.

80. Митин Г.В. Психологические условия восстановления здоровья педагогов: дис. . канд. психол. наук, Москва, 2002. 164 с.

81. Морен Э. Метод. Природа природы. М.: Прогресс-Традиция, 2005. - 464 с.

82. Мясищев В.Н. Психология отношений: избр. психол. труды. М.: Институт практической психологии; Воронеж: НПО «МОДЭК», 1995. - 356 с.

83. Мэй Р. Искусство психологического консультирования. М.: Класс, 2001. -132 с.

84. Наследов А.А. Математические методы психологических исследований. Анализ и интерпретация данных. СПб.: ООО «Речь», 2004. - 392 с.

85. Никифоров Г.С. Психология здоровья. СПб.: Питер, 2006. - С. 564-570.

86. Оллпорт Г. Становление личности: избр. труды. М.: Смысл, 2002. - 464 с.

87. Орёл В.Е. Феномен «психического выгорания»: теория, проблемы диагностика // Структурно-функциональная организация и генезис психического выгорания: автореф. . д-ра психол. наук Ярославль, 2005. -51 с.

88. Осипова А.А. Общая психокоррекция // Учебное пособие. М.: Сфера, 2002. -510 с.

89. Пашук Н.С. Личностные черты как детерминанты возникновения и развития феномена «психического выгорания» у преподавателей вузов // Психологический журнал. 2008. - № 1. - С. 19-24.

90. Пряжников Н.С. Пряжникова Е.Ю. Психология труда и человеческое достоинство. М.: Академия, 2004. - 480 с.

91. Разумов А.Н., Бобровницкий И.П., Маховская Т.Г., Михайлов В.И., Одинец А.Г. Восстановление здоровья работников железнодорожного транспорта. Москва, 2004. - 635 с.

92. Райкова Е.Ю. Терапия и профилактика профессионального выгорания у представителей помогающих профессий // Молодой ученый. 2011. - Т. 2. -№5.-С. 92-97.

93. Реут Д.В. Системный подход и основания прокреационной мета-экономики. Проблемы управления здравоохранением. 2005. Т. 6. - № 25. -С. 64-71.

94. Роджерс К. Взгляд на психотерапию. Становление человека. М.: Прогресс, 1994.-480 с.

95. Розин В.М. Здоровье как философская и социально-психологическая проблема // «Мир психологии», Москва Воронеж, 2000. - Т. 1. - № 21. - С. 12-30.

96. Ронгинская Т.И. Синдром эмоционального выгорания в социальных профессиях // Психологический журнал. 2003. - № 3. - С. 85-95.

97. Рубинштейн C.JI. Проблемы общей психологии. -М.: Педагогика, 1973. -423 с.

98. Рыбалко М.И., Ермолаев JI.M. Очерки истории развития психиатрии на Алтае. Барнаул, 2000. - С. 81-83.

99. Сайко Э.В. Здоровье как явление социального бытия и основание действенной силы человека в его эволюции. «Мир психологии», Москва -Воронеж, 2000.-Т. 1. -№ 21. С. 3-11.

100. Самоукина Н.В. Психология профессиональной деятельности. СПб.: Питер, 2004. - 224 с.

101. Селье, Г. Стресс без дистресса. Рига: Виеда, 1992. - 109 с.

102. Семиздралова O.A. Профилактика эмоционального выгорания на ранних этапах профессионализации учителя: дис. . канд. психол. наук, Москва, 2006. 86 с.

103. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии. -СПб: ООО «Речь», 2003. 350 с.

104. Скугаревская М.М. Синдром эмоционального выгорания // Медицинские новости, 2002. №7. - С. 3-9.

105. Слобин Д., Грин Дж. Психолингвистика. М.: «Прогресс», 1976. С. 126-176.

106. Слободчиков В.И., Исаев Е.И. Основы психологической антропологии. Психология человека: Введение в психологию субъективности. М.: Школа-Пресс, 1995.-384 с.

107. Смирнова О.Ю., Худяков A.B. Исследование феномена профессионального выгорания у медицинских сестер психиатрических больниц // Медицинская психология в России: электрон, науч. журн, 2011. Режим доступа: http:// medpsy.ru.

108. Собчик J1.H. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности // Методическое руководство. Москва. - 1990. - 77 с.

109. Собчик JI.Н. Метод цветовых выборов модификация восьмицветового теста Люшера // Практическое руководство. - СПб.: Речь. - 2007. - 128 с.

110. Столин В.В. Познание себя и отношение к себе в структуре самосознания личности: дисс. д-ра психол. наук, Москва, 1985.-530с.

111. Сыманюк Э.Э. Стратегии профессионального самосохранения личности//Мир психологии, 2005.-Т. 1.-№41.-С. 156-161.

112. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. СПб: Питер, 2001. - 272 с.

113. Умняшкина С.В. Синдром эмоционального выгорания как проблема самоактуализации личности (в сфере помогающих профессий): дисс. . канд. психол. наук, Москва, 2002. 162 с.

114. Фетискин Н.П., Козлов В.В., Мануйлов Г.М. Социально-психологическая диагностика развития личности и малых групп. М.: Издательство Института Психотерапии, 2002. - 490 с.

115. Филина С. О «синдроме профессионального выгорания» и технике безопасности в работе педагогов и других специалистов социальной сферы // Школьный психолог. 2003. - № 36. - с 18-19.

116. Филиппова Г.П. Личностно-профессиональные особенности социального работника // Работник социальной службы. Москва, 2001. - № 1,-С. 33-41.

117. Форматок T.B. Синдром профессионального сгорания как показатель профессиональной дезадаптации учителя // Вопросы психологии, 1994. № 6.-С 57-64.

118. Франкл В. Человек в поисках смысла. М.: Прогресс, 1990. - 368 с.

119. Холмогоров Н.И. Базисные элементы управления качеством и эффективностью медицинской помощи в многопрофильном санаторно-курортном учреждении: автореф . д-ра мед. наук, Томск, 2011.-45с.

120. Хорни К. Невротическая личность нашего времени. М.: Прогресс, 1993.-323 с.

121. Хрусталева Т.А. Личностные качества и высокий уровень профессиональной подготовки // Журнал прикладной психологии, 2003. № 2.-С. 9-11.

122. Шкуратов В.А. Культурные универсалии и персональное бытие человека. Часть 1 // Психологический вестник. Ростов на Дону.: РГУ, 1997. №2.-С. 88-109.

123. Шляпникова М.Н. Курортный регион как социальное пространство медицины: дисс. д-ра. социол. наук, 2007. Волгоград. - 298 с.

124. Щербатых Ю.В. Психология стресса и методы коррекции. СПб.: Питер, 2006. - 256 с.

125. Юдин Б.Г. Здоровье: факт, норма и ценность // «Мир психологии», Москва-Воронеж, 2000. Т. 1. -№ 21. - С. 54-68.

126. Юнг К.Г. Тэвистокские лекции. Теория и практика аналитической психологии. Киев: «СИНТО», 1995. - 236 с.

127. Ялом И. Экзистенциальная психотерапия. М.: «Класс», 1999 - 576 с.

128. Ясперс К. Общая психопатология. М.: Практика, 1997. - 1053 с.

129. Anaya Aceves J.L°., Ortiz Garcia A.C., Panduro Vargas D.R., Ramirez Rodriguez G. Burnout syndrome in family doctors and physician assistants // Aten Primaria. 2006. Vol. 38. - №8. - P. 467-468.

130. Bämayr A., Feuerlein W. Über den Selbstmord von 119 Ärzten, Ärztinnen, Zahnärzten und Zahnärztinnen in Oberbayern von 1963 1978 // Crisis 5. - 1984. -P. 91-107.

131. Benevides-Pereira A.M., Alves R.D. A study on burnout syndrome in healthcare providers to people living with HIV // AIDS Care. 2007. - Vol. 19. - j №4.-P. 565-571.

132. Böschemeyer U. Mut zum Neubeginn // Freiburg/B: Herder. 1988.

133. Brady J.V, Fischman M.W. Behavioral analysis of marijuana effects on food intake in humans // Pharmacol Biochem Behav. 1986. - Vol. 3. - P. 577-582.

134. Brooke R. Pathways Into the Jungian World: Phenomenology and Analytical Psychology // Routeledge Publishing. 1998. - P. 186-191.

135. Brosch W. Psychiatrie // Wien: Orac. 1994.

136. Burisch M. Das Burnout-Syndrom // Berlin: Springer. 1989.

137. Cebria J., Segura J., Corbella S. Rasgos de personalidad y burnout en medicos de familia // Atencion Primaria. 2001. - Vol. 27. - № 7. - P. 459-468.

138. Cherniss C. Professional Burnout in human service organizations // New York: Praeger. 1980.

139. Chiang H.H., Chen M.B., Sue I.L. Self-state of nurses in caring for SARS survivors // Nurs Ethics. 2007. - Vol. 14. - №1. - P. 18-26.

140. Dick M.J. Burnout in doctoral prepared nurse faculty // Journal of Nursing Education. 1992. - Vol. 31. - P. 341-346.

141. Donahue M.J. Peer counseling for police officer: A program for shill development and personal growth // Diss. Abs. Int. 38 (4-A) 1992-1993. 1997.

142. Embriaco N., Azoulay E., Barrau K., Kentish N., Pochard F., Loundou A., Papazian L. High level of burnout in intensivists: prevalence and associated factors // Am J Respir Crit Care Med. 2007. - Vol. 175. - №7. P. 686-92.

143. Fischer H. A psychoanalytic view of burnout. In B. Farber (Ed.), Stress and burnout in the human service professions // New York: Pergamon. 1983. - P. 4045.

144. Frankl V. Grundriß der Existenzanalyse und Logotherapie. In: Frankl V., v. Gebsattel V., Schultz J.H. (Hrsg.): Handbuch der Neurosenlehre und Psychotherapie. München: UBS. 1959. -P. 663-736.

145. Frankl V. Theorie und Therapie der Neurosen // München: Reinhardt, UTB. 1983.

146. Freudenberger H. Burnout: Contemporary issues, trends and concerns . In B. Farber (Ed.), Stress and burnout in the human service professions // New York: Pergamon. 1983. - P. 23-28.

147. Freudenberger H. Staff burnout // Journal of Social Issues. 1974. - Issue 30.-P. 159-164.

148. Freudenberger H. The staff burnout syndrome in alternative institutions // Psychotherapy: Theory, Research & Practice. 1975. - Vol. 12. - P. 73-82.

149. Freudenberger H., North G. Burn-out bei Frauen // Frankfurt., M.: Krüger. -1992.

150. Freudenberger H.J. Staff burn-out // J.Social Issues. 1974. - Vol. 30. - P. 159-165.

151. Gillespie D.F. Correlates for active and passive types of burnout // Journal of Social Service Research. 1981. - Vol. 4. - № 2. - P. 1-16.

152. Greenberger R.S. Job hazard- how «burnout» affects corporate managers and their perfomances // The Wall Street Journal. 1981.

153. Ivancevich, J.M., Matteson M.T. Stress and Work: A Managerial Perspective // Glenview, III., Scott Foresman. 1980. - P. 244.

154. Betriebe, Schule und Krankenhaus. Eine österreichische Forschungsbilanz. Wien: Fakultas. 1996. -P. 87-100.

155. Karazmann R. Das Burnout-Sybndrom. Phänomenologie, Verlauf, Vergleich. Vortrag an der österreichischen van Swieten-Tagung vom. 1994.

156. Kokkinos C.M. Job stressors, personality and burnout in primary school teachers // Br J Educ Psychol. 2007. - Vol. 77. - № 1. - P. 229-243.

157. Kondo K. Burnout syndrome // Asian Medical. 1991. - Vol. 34. - № 11.-P. 49-57.

158. Krech D., Ballachey E.L., Crutchfield R.S. Individual in Society: A Textbook of Social Psychology // McGraw-Hill. 1962. - P. 564.

159. Längle A. Sinnvoll leben. Angewandte Existenzanalyse // St. Pölten: Niederösterreichisches Pressehaus. 1994.

160. Lazarus R.S., Folkman S. Stress, appraisal, and coping. // N.Y: Springer. -1984.

161. Lester D. Subjective Stress and Self Esteem of Police Officers // Perceptual and Motor Skills. 1986. - Vol. 63. - P. 13-34.

162. Lyons J. Experience: An Introduction to a Personal Psychology // Harper & Row. 1973. - P. 354.

163. Maslach C. Burnout: The Cost of Caring // Engelwood Cliffs, NJ: Prentice Hall. 1982,-P.276.

164. Maslach C. Jackson S.E. The measurement of experienced Burnout // J. Occup. Beh. 1981. - Vol. 2. - P. 99-113.

165. Maslach C. Job burnout, how people cope // Public Wealf, Spring. 1978. -P. 56.

166. Maslach C., Pines A. Burnout: The loss of human caring. In A. Pines & C. Maslach (Eds.). Experiencing social psychology // New York: Random House. -1954. P. 246-254.

167. Mauranges A. Professional burnout syndrome, an increasing reality // Rev Infirm. 2007. Vol. 128. - P. 12-15.

168. Miller D. Dying to Care? Work, Stress and Burnout in HIV/AIDS // New York and London. 2000. - P. 275.

169. Moreno Jimenez B., Galvez Herrer M., Garrosa Hernandez E., Mingote Adan J.C. New proposals for evaluating burnout. The specific evaluation of professional medical burnout // Aten Primaria. 2006. - Vol. 38. - № 10. P. 544549.

170. Moreno Jimenez B., Morett Natera N.I., Rodriguez Munoz A., Morante Benadero M.E. Hardy personality as moderator variable of burnout syndrome in firefighters // Psicothema. 2006. - Vol. 18. - № 3. - P. 413-418.

171. Moskvina N.B. The Schoolteacher's Risk of Personality and Professional Deformation // Russian Education & Society. Vol. 48. - № 11. - P. 74 - 88.

172. Munoz Camargo J.C. Burnout syndrome in Intensive Care Units // Enferm Intensiva. 2007. -Vol.18. -№ l.-P. 1-2.

173. Murray Elizabeth A., Simpson J. Professional Development and Management for Therapists: An Introduction. Blackwell Publishing. 2000.

174. Nordlicht S. Effects of stress on the police officer and family // New York State Journal of Medicine. 1979. - Vol. 79. - № 3. - P. 400-401.

175. Oginska-Bulik N. Occupational stress and its consequences in healthcare professionals: the role of type D personality // Int J Occup Med Environ Health. -2006.-Vol. 19. -№2.-P. 113-122.

176. Paine W.S. The burnout syndrome. The burnout syndrome: Current research, theory, interventions // In J.W. Jones (Ed.). London: House Press. - 1982. - P. 129

177. Pines A., Aronson E. Career Burnout: Causes and Cures // New York: The Free Press. 1989. -P 257.

178. Pines A., Maslach C. Characteristics of staff burnout in mental health settings // Hosp. Community Psychiat. 1978. - Vol. 29. - № 233.

179. Pöldinger W. Das Buraout-Syndrom. Eine Bedrohung nicht nur für das Medizinpersonal // der Mediziner. 1994. - № 6. - P. 54-56.

180. Raggio B., Malacarne P. Burnout in intensive care unit // Minerva Anestesiol. 2007. Vol. 73. - № 4. - P. 195-200.

181. Rothbucher H. Psychohygienische Aspekte des Lehrberufs aus der Sicht der Existenzanalyse und Logotherapie Viktor Frankls. 1996.

182. Schaap C.P.D.R., Kladler A.J. Burn out: Diagnostik und Behandlung. // Verhaltenstherapie und psychosoziale Praxis. 1993. - Vol. 1. - № 93. - P. 45-61.

183. Schmitz N., Neumann W., Oppermanne R. Stress, burnout and locus of control in German nurses // Int. J. Nurs. Stud. 2000. - Vol. 37. - № 2. - P. 95-99.

184. Selye H. Stress without distress // Philadelphia: J. B. Lippincott Co. 1974.

185. Shiao J.S., Koh D., Lo L.H., Lim M.K., Guo Y.L. Factors predicting nurses' consideration of leaving their job during the SARS outbreak // Nurs Ethics. 2007. -Vol. 14.-№ l.-P. 5-17.

186. Sonneck G. Selbstmorde und Burnout von Ärzten. In: Z. f.ärztliche Fortbildung ZAF, 7, 3/4. 1994. - P. 22-28.

187. Ternovsky L.N., Teraovskaya V.A. The professional deformation of the personality from the point of view of deontology // European Neuropsychopharmacology. 1995. - Vol. 5. - № 3. - P. 363-363(1).

188. Tomic W., Evers W.J.G., Brouwers A. Existential Fullfillment and Teacher Burnout // European Psychotherapy. 2004. - Vol. 5. - № 1. - P. 65-73.

189. Tosevski D.L., Milovancevic M.P., Pejuskovic B., Deusic S.P., Mikulec E.T., Hofvedt B.O. Burnout syndrome of general practitioners in post-war period // Epidemiol Psichiatr Soc. 2006. - Vol. 15. - № 4. - P. 307-310.

190. Vredenburgh L.D., Carlozzi A.F., Stein L.B. Burnout in counseling psychologists: type of practice setting and pertinent demographics // Counselling Psychology Quarterly. 1999. - Vol. 12. - Issue 3.

191. Методика диагностики уровня эмоционального выгорания В.В. Бойко Инструкция

192. Организационные недостатки на работе постоянно заставляют меня нервничать, переживать, напрягаться.

193. Сегодня я доволен своей профессией не меньше, чем в начале карьеры.

194. Я ошибся в выборе профессии или профиля деятельности (занимаю не свое место).

195. Меня беспокоит то, что я стал хуже работать (менее продуктивно, качественно, медленнее).

196. Теплота взаимодействия с партнерами очень зависит от моего настроения — хорошего или плохого.

197. От меня как профессионала мало зависит благополучие партнеров.

198. Когда я прихожу с работы домой, то некоторое время (часа 2-3) мне хочется побыть наедине, чтобы со мной никто не общался.

199. Когда я чувствую усталость или напряжение, то стараюсь поскорее решить проблемы партнера (свернуть взаимодействие).

200. Мне кажется, что эмоционально я не могу дать партнерам того, что требует профессиональный долг.

201. Моя работа притупляет эмоции.

202. Я откровенно устал от человеческих проблем, с которыми приходится иметь дело на работе.

203. Бывает, я плохо засыпаю (сплю) из-за переживаний, связанных с работой.

204. Взаимодействие с партнерами требует от меня большого напряжения.

205. Работа с людьми приносит все меньше удовлетворения.

206. Я бы сменил место работы, если бы представилась возможность.

207. Меня часто расстраивает то, что я не могу должным образом оказать партнеру профессиональную поддержку, услугу, помощь.

208. Мне всегда удается предотвратить влияние плохого настроения на деловые контакты.

209. Меня очень огорчает, если что-то не ладится в отношениях с деловым партнером.

210. Я настолько устаю на работе, что дома стараюсь общаться как можно меньше.

211. Из-за нехватки времени, усталости или напряжения часто уделяю внимание партнеру меньше, чем положено.

212. Иногда самые обычные ситуации общения на работе вызывают раздражение.

213. Я спокойно воспринимаю обоснованные претензии партнеров.

214. Общение с партнерами побудило меня сторониться людей.

215. При воспоминании о некоторых коллегах по работе или партнерах у меня портится настроение.

216. Конфликты или разногласия с коллегами отнимают много сил и эмоций.

217. Мне все труднее устанавливать или поддерживать контакты с деловыми партнерами.

218. Обстановка на работе мне кажется очень трудной, сложной.

219. У меня часто возникают тревожные ожидания, святые с работой: что-то должно случиться, как бы не допустить ошибки, смогу ли сделать все, как надо, не сократят ли и т. п.

220. Если партнер мне неприятен, я стараюсь ограничить время общения с ним или меньше уделять ему внимания.

221. В общении на работе я придерживаюсь принципа: «не делай людям добра, не получишь зла».

222. Я охотно рассказываю домашним о своей работе.

223. Бывают дни, когда мое эмоциональное состояние плохо сказывается на результатах работы (меньше делаю, снижается качество, случаются конфликты).

224. Порой я чувствую, что надо проявить к партнеру эмоциональную отзывчивость, но не могу.

225. Я очень переживаю за свою работу.

226. Партнерам по работе отдаешь внимания и заботы больше, чем получаешь от них признательности.

227. При мысли о работе мне обычно становится не по себе: начинает колоть в области сердца, повышается давление, появляется головная боль.

228. У меня хорошие (вполне удовлетворительные) отношения с непосредственным руководителем.

229. Я часто радуюсь, видя, что моя работа приносит пользу людям.

230. Последнее время (или как всегда) меня преследуют неудачи в работе.

231. Некоторые стороны (факты) моей работы вызывают глубокое разочарование, повергают в уныние.

232. Бывают дни, когда контакты с партнерами складываются хуже, чем обычно.

233. Я разделяю деловых партнеров (субъектов деятельности) хуже, чем обычно.

234. Усталость от работы приводит к тому, что я стараюсь сократить общение с друзьями и знакомыми.

235. Я обычно проявляю интерес к личности партнера помимо того, что касается дела.

236. Обычно я прихожу на работу отдохнувшим, со свежими силами, в хорошем настроении.

237. Я иногда ловлю себя на том, что работаю с партнерами, без души.

238. По работе встречаются настолько неприятные люди, что невольно желаешь им чего-нибудь плохого.

239. После общения с неприятными партнерами у меня бывает ухудшение физического или психического самочувствия.

240. На работе я испытываю постоянные физические или психологические перегрузки.

241. Успехи в работе вдохновляют меня.

242. Ситуация на работе, в которой я оказался, кажется мне безысходной (почти безысходной).

243. Я потерял покой из-за работы.

244. На протяжении последнего года была жалоба (были жалобы) в мой адрес со стороны партнера (ов).

245. Мне удается беречь нервы благодаря тому, что многое из происходящего с партнерами я не принимаю близко к сердцу.

246. Я часто с работы приношу домой отрицательные эмоции.

247. Я часто работаю через силу.

248. Прежде я был более отзывчивым и внимательным к партнерам, чем теперь.

249. В работе с людьми руководствуюсь принципом: не тратить нервы, береги здоровье.

250. Иногда иду на работу с тяжелым чувством: как все надоело, никого бы не видеть и не слышать.

251. После напряженного рабочего дня я чувствую недомогание.

252. Контингент партнеров, с которым я работаю, очень трудный.

253. Иногда мне кажется, что результаты моей работы не стоят тех усилий, которые я затрачиваю.

254. Если бы мне повезло с работой, я был бы более счастлив.

255. Я в отчаянии из-за того, что на работе у меня серьезные проблемы.

256. Иногда я поступаю со своими партнерами так, как не хотел бы, чтобы поступали со мной.

257. Я осуждаю партнеров, которые рассчитывают на особое снисхождение, внимание.

258. Чаще всего после рабочего дня у меня нет сил заниматься домашними делами.

259. Обычно я тороплю время: скорей бы рабочий день кончился.

260. Состояния, просьбы, потребности партнеров обычно меня искренне волнуют.

261. Работая с людьми, я обычно как бы ставлю экран, защищающий от чужих страданий и отрицательных эмоций.

262. Работа с людьми (партнерами) очень разочаровала меня.

263. Чтобы восстановить силы, я часто принимаю лекарства.

264. Как правило, мой рабочий день проходит спокойно и легко.

265. Мои требования к выполняемой работе выше, чем то, чего я достигаю в силу обстоятельств.

266. Моя карьера сложилась удачно.

267. Я очень нервничаю из-за всего, что связано с работой.

268. Некоторых из своих постоянных партнеров я не хотел бы видеть и слышать.

269. Я одобряю коллег, которые полностью посвящают себя людям (партнерам), забывая о собственных интересах.

270. Моя усталость на работе обычно мало сказывается (никак не сказывается) в общении с домашними и друзьями.

271. Если предоставляется случай, я уделяю партнеру меньше внимания, но так, чтобы он этого не заметил.

272. Меня часто подводят нервы в общении с людьми на работе.

273. Ко всему (почти ко всему), что происходит на работе, я утратил интерес, живое чувство.

274. Работа с людьми плохо повлияла на меня, как на профессионала — обозлила, сделала нервным, притупила эмоции.

275. Работа с людьми явно подрывает мое здоровье.1. Ключи1. Напряжение»

276. Переживание психотравмирующих обстоятельств: +1(2), +13(3), +25(2), -37(3), +49(10), +61(5), -73(5)

277. Неудовлетворенность собой: -2(3),+14(2),+26(2),-38(10),-50(5),+62(5), +74(3) «Загнанность в клетку»: +3(10), +15(5), +27(2), +39(2), +51(5), +63(1), -75(5) Тревога и депрессия: +4(2), +16(3), +28(5), +40(5), +52(10), +64(2), +76(3) «Резистенция»

278. Неадекватное эмоциональное избирательное реагирование: +5(5), -17(3), +29(10), +41(2), +53(2), +65(3), +77(5)

279. Эмоционально-нравственная дезориентация: +6(10), -18(3), +30(3), +42(5), +54(2), +66(2), -78(5)

280. Расширение сферы экономии эмоций: +7(2), +19(10), -31(20), +43(5), +55(3), +67(3), -79(5)

281. Редукция профессиональных обязанностей: +8(5), +20(5), +32(2), -44(2), +56(3), +68(3), +80(10) «Истощение»

282. Эмоциональный дефицит: +9(3), +21(2),+33(5), -45(5), +57(3), -69(10), +81(2) Эмоциональная отстраненность: +10(2), +22(3), -34(2), +46(3), +58(5), +70(5), +82(10)

283. Личностная отстраненность (деперсонализация): +11(5), +23(3), +35(3), +47(5), +59(5), +72(2), +83(10)

284. Психосоматические и психовегетативные нарушения: +12(3), +24(2), +36(5),+48(3), +60(2), +72(10), +84(5)1. Анкета1. Инструкция.

285. Отвечая на предложенные Вам вопросы, отметьте подходящие Вам. Вопросы анкеты

286. Какова продолжительность вашего рабочего дня в часах?

287. Приходится ли вам работать сверхурочно?а) никогда;б) иногда;в) часто.

288. Сколько примерно времени вы тратите на подготовку к новому рабочему дню?

289. Каковы ваши взаимоотношения с руководством?а) чувствую поддержку, одобрение;б) нейтральные, нет похвалы, но нет и нареканий;в) ощущаю давление и непонимание.

290. Получаете ли вы дополнительное вознаграждение за добросовестно выполненную работу?а) часто;б) иногда;в) никогда.

291. Каковы ваши взаимоотношения с родителями учеников?а) часто слышу слова благодарности;б) нейтральные, ровные;в) бывают конфликты, жалобы руководству.

292. Как бы вы определили уровень вашей заработной платы?а) высокий;б)средний;в) низкий.

293. Есть ли у вас удовлетворение от выбранной вами профессии?

294. Чувствуете ли вы, что ваша профессия важна и значима в обществе?

295. Бываете ли вы на курсах повышения квалификации? Если да, то как часто?

296. Приходится ли вам выполнять работу не соответствующую вашей квалификации?а) никогда;б) иногда;в) часто.

297. Бывает ли, что ваша работа вызывает у вас эмоциональное напряжение?1. Выводы

298. Показан качественный анализ частот.

299. Методика «Определение общей эмоциональной направленности личности» (Б.И. Додонов)1. Инструкция:

300. Вам предлагается вопросник из 50 суждений, характеризующих эмоции Вашей личности.

301. Сделайте выбор Вашего ответа в соответствии со шкалой: «Безусловно, да» а; «Пожалуй, да» - в; «Пожалуй, нет» - с; «Безусловно, нет» - <±1. Стимульный материал

302. Я часто беспокоюсь о близких, друзьях.

303. Испытываю потребность делиться с другими людьми своимимыслями и переживаниями.

304. Мне очень приятно, когда на меня обращают внимание.

305. Для меня всегда важно добиться успеха в работе.5. Я люблю острые ощущения.

306. Я охотно побывал бы в каком-нибудь новом, неизведанномместе.

307. Испытываю большую радость, самостоятельно решив труднуюпроблему.

308. Люблю возвышенное чувство, возникающее при восприятиистихов, музыки и т.д.

309. Предпочитаю простые радости (вкусно поесть, сладко поспать).

310. Люблю заниматься коллекционированием.

311. Хочу приносить людям радость и счастье.

312. Для меня важно одобрение окружающих.

313. Приятно испытывать чувство превосходства над противником.

314. Я увлекаюсь любой работой, которую выполняю.15. Охотно иду на риск.

315. Иногда мне кажется, что должно произойти что-тонеобыкновенное.

316. Люблю разбираться в причинах явлений, событий.

317. Я могу прийти в восторг от красоты природы.

318. Люблю состояние покоя и свободы от обязанностей.

319. Радуюсь, когда пополняю свою коллекцию.

320. Я всегда жалею неудачников.

321. Я не смог бы (не смогла бы) обойтись без друзей.

322. Я пойду на многое, чтобы завоевать почет и уважениеокружающих.

323. Приятно чувствовать, что день прошел недаром.25. Я человек решительный.

324. Люблю все таинственное и необычное.

325. Стремлюсь приводить свои знания в систему.

326. Произведение искусства может тронуть меня до слез.

327. Люблю приятное, бездумное времяпровождение, например,вечеринки.30. Люблю делать покупки.

328. Радуюсь, когда кто-нибудь добивается успеха.

329. Среди моих родственников, знакомых, есть люди, которых яобожаю.33. Я самолюбив (а).

330. Я чувствую радостное возбуждение, душевный подъем, когдаработа идет хорошо.

331. Я люблю преодолевать опасности.

332. Иногда меня тянет странствовать.

333. Я люблю читать о научных открытиях, поисках и находках.

334. Я испытываю наслаждение, слушая любимую музыку.

335. Я склонен (склонна) к лени.

336. Люблю рассматривать свои коллекции.

337. Я стараюсь помогать людям.

338. Я чувствую большую благодарность к людям, которые делаютмне добро.

339. Мне всегда хочется взять реванш при неудаче.

340. Мое настроение поднимается от сознания того, что работавыполнена добросовестно.

341. Азарт, спортивная злость, обычно улучшает результаты моейдеятельности.46. Я люблю помечтать.

342. Самое приятное для меня переживание — радость открытияистины, чувство близости решения.

343. Я часто переживаю чувство возвышенности и отрешенности присоприкосновении с прекрасным.

344. Мне бы хотелось жить беззаботно и безмятежно.

345. Я неохотно расстаюсь со своими вещами.

346. Обработка данных: Подсчитать общую сумму баллов по каждой из 10 строчек, учитывая, что а = 2, в=1, с = (-1), (1 = (-2) баллам. Возможное максимальное значение по шкалам +10 баллов, минимальное -10 баллов. Ключи

347. Методика измеряет общую эмоциональную направленность личности. По данной методике можно изучить эмоциональную направленность, узнать каковы установки и в какой области деятельности можно получить положительные эмоции.

348. Методика исследования самоотношения (МИС С.Р. Пантилеева)

349. Инструкция Вам предлагается ответить на вопросы (в форме возможных утверждений) об особенностях Вашего характера, привычках, интересах и т.п. Тестовый материал

350. Мои слова довольно редко расходятся с делом.

351. Случайному человеку я скорее всего покажусь человеком приятным.

352. К чужим проблемам я всегда отношусь с тем же пониманием, что и к своим.

353. У меня нередко возникает чувство, что то, о чем я с собой мысленно разговариваю, мне неприятно.

354. Думаю, что все мои знакомые относятся ко мне с симпатией.

355. Самое разумное, что может сделать человек в своей жизни это не противиться своей судьбе.

356. У меня достаточно способностей и энергии воплотить в жизнь задуманное.

357. Если бы я раздвоился, то мне было бы довольно интересно общаться со своим двойником.

358. Я не способен причинять душевную боль самым родным и любимым мною людям.

359. Я считаю, что не грех пожалеть иногда самого себя.

360. Совершив какой-то промах, я часто не могу понять, как мне могло прийти в голову, что из задуманного могло получиться что-то хорошее.

361. Чаще всего я одобряю свои планы и поступки.

362. В моей личности есть, наверное, что-то такое, что способно вызвать у других острую неприязнь.

363. Когда я пытаюсь оценить себя, я прежде всего вижу свои недостатки.

364. Я не могу быть для любимого человека интересным длительное время.

365. Можно сказать, что я ценю себя достаточно высоко.

366. Мой внутренний голос редко подсказывает мне то, с чем бы я в конце концов не согласился.

367. Многие мои знакомые не принимают меня всерьез.

368. Бывало и не раз, что я сам остро ненавидел себя.

369. Мне очень мешает недостаток энергии, волн и целеустремленности.

370. В моей жизни возникали такие обстоятельства, когда я шел на сделку с собственной совестью.

371. Иногда я сам себя плохо понимаю.

372. Порой бывает мучительно больно общаться с самим собой.

373. Думаю, что без труда смог бы найти общий язык с любым разумным и знающим человеком.

374. Если я и отношусь к кому-нибудь с укоризной, то прежде всего к самому себе.

375. Иногда я сомневаюсь, можно ли любить меня по-настоящему.

376. Нередко мои споры с самим собой обрываются мыслью, что все равно выйдет не так, как я решил.

377. Мое отношение к самому себе можно назвать дружеским.

378. Вряд ли найдутся люди, которым я не по душе.

379. Часто я не без издевки подшучиваю над собой.

380. Если бы мое второе Я существовало, то для меня это был бы довольно скучный партнер в общении.

381. Мне представляется, что я сложился как личность и поэтому не трачу много сил на то, чтобы в чем-то стать другим.

382. В целом меня устраивает то, какой я есть.

383. К сожалению, слишком многие не разделяют моих взглядов на жизнь.

384. Я вполне могу сказать, что уважаю себя.

385. Я думаю, что имею умного и надежного советчика в своем лице.

386. Сам у себя я довольно часто вызываю раздражение.

387. Я часто, но довольно безуспешно, пытаюсь в себе что-то изменить.

388. Я думаю, что моя личность гораздо интереснее и богаче, чем это может показаться на первый взгляд.

389. Мои достоинства более значительны, чем недостатки.

390. Я редко остаюсь непонятным в самом важном для меня.

391. Думаю, что другие в целом оценивают меня достаточно высоко.

392. Ко всему, что со мной случается, я приложил старание.

393. Если я спорю с собой, то уверен, что найду единственно правильное решение.

394. Когда со мной случаются неприятности, я говорю: "И поделом тебе!".

395. Я не считаю, что достаточно интересен духовно для того, чтобы быть притягательным для многих людей.

396. У меня нередко возникает сомнение: таков ли я на самом деле, каким себе кажусь.

397. Я не способен на измену даже в мыслях.

398. Чаще всего я думаю о себе с дружеской иронией.

399. Мне кажется, что мало кто может подумать обо мне плохо.

400. Уверен, что на меня можно положиться в самых ответственных делах.

401. Я могу сказать, что в целом контролирую свою судьбу.

402. Я никогда не выдаю чужие мысли за свои.

403. Каким бы я ни казался окружающим, я-то знаю, что в глубине души я лучше, чем большинство других.

404. Я хотел бы оставаться таким, какой есть.

405. Я всегда рад критике в свой адрес, если она обоснована и справедлива.

406. Мне кажется, что если бы таких людей, как я, было больше, то жизнь изменилась бы в лучшую сторону.

407. Мое мнение имеет достаточный вес в глазах окружающих.

408. Что-то мешает мне понять себя по-настоящему.

409. Во мне есть немало такого, что вряд ли вызывает симпатию.

410. В сложных обстоятельствах я обычно не жду, пока проблемы решатся сами собой.

411. Иногда я пытаюсь выдать себя не за того, кто я есть.

412. Быть снисходительным к собственным слабостям вполне естественно.

413. Я убедился, что глубокое проникновение в себя мало приятное и довольно рискованное занятие.

414. Я никогда не раздражаюсь и не злюсь без особых на то причин.

415. У меня бывали такие моменты, когда я понимал, что и меня есть за что презирать.

416. Я часто чувствую, что мало влияю на то, что со мной происходит.

417. Именно богатство и глубина моего внутреннего мира и определяют мою ценность как личности.

418. Долгие споры с собой чаще всего оставляют горький осадок в моей душе, чем приносят облегчение.

419. Думаю, что общение со мной доставляет людям удовольствие.

420. Если говорить откровенно, иногда я бываю очень неприятен.

421. Можно сказать, что я себе нравлюсь.73. Я человек ненадежный.

422. Осуществление моих желаний мало зависит от везения.

423. Моё внутреннее Я всегда мне интересно.

424. Мне очень просто убедить себя не расстраиваться по пустякам.

425. Близким людям свойственно недооценивать меня.

426. У меня в жизни нередко бывают минуты, когда я сам себе противен.

427. Мне кажется, что я все-таки не умею злиться на себя по- настоящему.

428. Я убедился, что в серьезных делах на меня лучше не рассчитывать.

429. Порой мне кажется, что я какой-то странный.

430. Я не склонен пасовать перед трудностями.

431. Мое собственное Я не представляется мне чем-то достойным глубокого внимания.

432. Мне кажется, что глубоко обдумывая свои внутренние проблемы, я научился гораздо лучше себя понимать.

433. Сомневаюсь, что вызываю симпатию у большинства окружающих.

434. Мне случалось совершать такие поступки, которым вряд ли можно найти оправдание.

435. Где-то в глубине души я считаю себя слабаком.

436. Если я искренне обвиняю себя в чем-то, то, как правило, обличительного запала хватает ненадолго.

437. Мой характер, каким бы он ни был, вполне меня устраивает.

438. Я вполне представляю себе, что меня ждет впереди.

439. Иногда мне бывает трудно найти общий язык со своим внутренним Я.

440. Мои мысли о себе в большей части сводятся к обвинениям в собственный адрес.

441. Я не хотел бы сильно меняться даже в лучшую сторону, потому что каждое изменение есть потеря какой-то частицы самого себя.

442. В результате моих действий слишком часто получается совсем не то, на что я рассчитывал.

443. Вряд ли во мне есть что-то, чего бы я не знал.

444. Мне еще многого не хватает, чтобы с уверенностью сказать себе: "Да, я вполне созрел как личность".

445. Во мне вполне мирно уживаются как мои достоинства, так и мои недостатки.1. Ключи

446. Шкалы-факторы Названия шкал Суждения со знаком плюс Суждения со знаком минус

447. Шкала 1. Открытость «+»: 1,3,9, 53, 56, 65. «-»: 21, 48, 62, 86, 98.

448. Шкала 2. Самоуверенность «+»: 7, 24, 30,35,36,51,52, 58, 61, 73, 82. «-»: 20, 80, 103. «-»: 109.

449. Шкала 3. Саморуководство «+»: 43; 44, 45, 74, 76, 84, 90, 105, 106, 108, 110.

450. Шкала 4. Зеркальное Я «+»: 2, 5,29,41, 50, 102. «-»: 13, 18, 34, 85.

451. Шкала 5. Самоценность «+»: 8, 16, 39, 54, 57, 68, 70, 75, 100. «-»: 15, 26,31,46, 83.

452. Шкала 6. Самопринятие «+»: 10, 12, 17,28, 40,49, 63, 72, 77, 79, 88, 97. нет

453. Шкала 7. Самопривязанность «+»: 6, 32, 33,55,89, 93, 101, 104. «-»: 96, 107.

454. Шкала 8. Конфликтность «+»: 4, 11,22,23,27,38, 47, 59, 64, 69,81,91,94, 99. нет

455. Шкала 9. Самообвинение «+»: 14, 19,25,37, 60, 66,71, 78, 87, 92. нет

456. Симптоматический опросник SCL-90

457. Полное название опросника: SCL-90-R (Simptom Check List-90-Revised) / Опросник выраженности психопатологической симптоматики. Автор опросника Derogatis.

458. Содержит 90 пунктов. Каждый пункт необходимо оценить по пятибалльной шкале (0 совсем нет; 4 - очень сильно). Цель применения опросника:

459. Предназначена для оценки психологического симптоматического статуса испытуемой нормативной группы и психиатрических пациентов.

460. Насколько сильно вас тревожили в течение недели и сегодня: 0 Совсем нет, 1 - Немного, 2 - Умеренно, 3 - Сильно, 4 - Очень сильно.1..Головные боли 0 12 3 4

461. Нервозность или внутренняя дрожь 0 12 3 4 3 .Повторяющиеся неотвязные неприятные мысли 0 12 3 4

462. Слабость или головокружение 0 12 3 4

463. Потеря сексуального влечения или удовольствия 0 12 3 4 6.Чувство недовольства другими 0 12 3 4

464. Ощущение, что кто-то другой может управлять Вашими мыслями 0 12 3 4 8.Ощущение, что почти во всех Ваших неприятностях виноваты другие 0 12 34

465. Проблемы с памятью 0 12 3 4

466. Ваша небрежность или неряшливость 0 12 3 41. .Легко возникающая досада или раздражение 0 12 3 4 12.Боли в сердце или грудной клетке 0 12 3 4

467. Чувство страха в открытых местах или на улице 0 12 3 4

468. У падок сил или заторможенность 0 12 3 4

469. Мысли о том, чтобы покончить с собой 0 12 3 4

470. То, что Вы слышите голоса, которых не слышат другие 0 12 3 417.Дрожь 0 12 3 4

471. Чувство, что большинству людей нельзя доверять 0 12 3 419.Плохой аппетит 0 12 3 420.Слезливость 0 12 3 4

472. Застенчивость или скованность в общении с лицамипротивоположного пола 0 12 3 4

473. Ощущение, что Вы в западне или пойманы 0 12 3 4

474. Неожиданный или беспричинный страх 0 12 3 4

475. Вспышки гнева, которые Вы не могли сдержать 0 12 3 4

476. Боязнь выйти из дома одному 0 12 3 4

477. Чувство, что Вы сами во многом виноваты 0 12 3 4 27.Боли в пояснице 0 12 3 4

478. Ощущение, что Вам что-то мешает сделать что-либо 0 12 3 4

479. Чувство одиночества 0 12 3 4

480. По давленное настроение, хандра 0 12 3 431 .Чрезмерное беспокойство по разным поводам 0 12 3 4

481. Отсутствие интереса к чему-либо 0 12 3 4

482. Клиническая психодиагностика33.Чувство страха 0 12 3 4

483. То, что Ваши чувства легко задеть 0 12 3 4

484. Ощущение, что другие проникают в Ваши мысли 0 12 3 4

485. Ощущение, что другие не понимают Вас или несочувствуют Вам 0 12 3 4

486. Ощущение, что люди недружелюбны или Вы им не нравитесь 0 12 3 4

487. Необходимость делать все очень медленно, чтобы не допустить ошибки 0 1234

488. Сильное или учащенное сердцебиение 0 12 3 4

489. Тошнота или расстройство желудка 0 12 3 4 41.Ощущение, что Вы хуже других 0 12 3 4 42.Боли в мышцах 0 12 3 4

490. Ощущение, что другие наблюдают за Вами или говорят о Вас 0 12 3 4

491. То, что Вам трудно заснуть 0 12 3 4

492. Потребность проверять или перепроверять то, что Вы делаете 0 12 3 4

493. Трудности в принятии решений 0 12 3 4

494. Боязнь езды в автобусах 0 12 3 4

495. Затрудненное дыхание 0 12 3 4

496. Приступы жара или озноба 0 12 3 4

497. Необходимость избегать некоторых мест или действий, так как они Вас пугают 0 12 3 4

498. То, что Вы легко теряете мысль 0 12 3 4

499. Онемение или покалывание в различных частях тела 0 12 3 453. Комок в горле 0 12 3 4

500. Ощущение, что будущее безнадежно 0 12 3 4

501. То, что Вам трудно сосредоточиться 0 12 3 4

502. Ощущение слабости в различных частях тела 0 12 3 4

503. Ощущение напряженности или взвинченности 0 12 3 4

504. Тяжесть в конечностях 0 12 3 459. Мысли о смерти 0 12 3 460. Переедание 0 12 3 4

505. Ощущение неловкости, когда люди наблюдают за Вами 0 12 3 4

506. То, что у Вас в голове чужие мысли 0 12 3 4

507. Импульсы причинять телесные повреждения или вред кому-либо 0 12 3 4

508. Бессонница по утрам 0 12 3 4

509. Потребность повторять действия: прикасаться, мыться, пересчитывать 0 1 234

510. Беспокойный и тревожный сон 0 12 3 4

511. Импульсы ломать или крушить что-либо 0 12 3 4

512. Наличие у Вас идей или верований, которые не разделяют другие 0 12 3 4

513. Чрезмерная застенчивость при общении с другими 0 12 3 4

514. Чувство неловкости в людных местах (магазинах, кинотеатрах) 0 12 3 4

515. Чувство, что все, чтобы Вы ни делали, требует больших усилий 0 12 3 4 Клиническая психодиагностика усилий

516. Приступы ужаса или паники 0 12 3 4

517. Чувство неловкости, когда Вы едите или пьете на людях 0 12 3 4

518. То, что Вы часто вступаете в спор 0 12 3 4

519. Нервозность, когда Вы оставались одни 0 12 3 4

520. То, что другие недооценивают Ваши достижения 0 12 3 4

521. Чувство одиночества, даже когда Вы с другими людьми 0 12 3 4

522. Такое сильное беспокойство, что Вы не могли усидеть на месте 0 12 3 4

523. Ощущение собственной никчемности 0 12 3 4

524. Ощущение, что с Вами произойдет что-то плохое 0 12 3 4

525. То, что Вы кричите или швыряетесь вещами 0 12 3 4

526. Боязнь, что Вы упадете в обморок на людях 0 12 3 4

527. Ощущение, что люди злоупотребят Вашим доверием, если Вы им позволите 0 12 3 4

528. Нервировавшие Вас сексуальные мысли 0 12 3 4

529. Мысль о том, что Вы должны быть наказаны за Ваши грехи 0 12 3 4

530. Кошмарные мысли или видения 0 12 3 4

531. Мысли о том, что с Вашим телом что-то не в порядке 0 12 3 4

532. То, что Вы не чувствуете близости ни к кому 0 12 3 489. Чувство вины 0 12 3 4

533. Мысли о том, что с Вашим рассудком творится что-то неладное 0 12 3 4

534. Шкала экзистенции А. Лэнгле и К. Орглер

535. Название шкалы Количество воппосов Номеюа вогтосов

536. Самодистанцирование (SD) 8 3, 5, 19, 32, 40, 42, 43, 44

537. Самотрансценденция (ST) 14 2*,4, 11,12, 13, 14,21*, 27, 33, 34, 35, 36*, 41, 45

538. Свобода (F) 11 9,10, 15*, 17,18,23,24, 26*, 28,31,46

539. Ответственность (V) 13 1,6,7, 8,16,20,22,25, 29, 30, 37, 38, 39обратный вопрос (при подсчете баллов 6 = 1,5 = 2 и т.д.).1. Ключ

540. Общий балл экзистенциальной исполненности (G) и показатели для каждой из 4 субшкал (самодистанцирование, самотрансценденция, свобода и ответственность), а также показатели параметров Person (сумма SD и ST) и экзистенция (сумма F и V)

541. Опросник на выгорание (МВ1) (К. Маслач и С. Джексон, адаптация Н.Е. Водопьяновой)1. Инструкция

542. Я чувствую себя эмоционально опустошенным

543. После работы я чувствую себя, как «выжатый лимон»

544. Утром я чувствую усталость и нежелание идти на работу

545. Я хорошо понимаю, что чувствуют мои коллеги и стараюсь учитывать это в интересах дела

546. Я чувствую, что общаюсь с некоторыми коллегами без теплоты и расположения к ним

547. После работы мне на некоторое время хочется уединиться7 .Я умею находить правильное решение в конфликтных ситуациях, возникающих при общении с коллегами

548. Я чувствую угнетенность и апатию

549. Я уверена, что моя работа нужна людям

550. В последнее время я стала более черствой по отношению к тем, с кем я работаю11Я замечаю, что моя работа ожесточает меня

551. У меня много планов на будущее, и я верю в их осуществление

552. Моя работа все больше меня разочаровывает

553. Мне кажется, что я слишком много работаю

554. Бывает, что мне действительно безразлично то, что происходит с некоторыми моими подчиненными и коллегам

555. Мне хочется уединиться и отдохнуть от всего и всех

556. Я легко могу создать атмосферу доброжелательности и сотрудничества в коллективе

557. Во время работы я чувствую приятное оживление

558. Благодаря своей работе я уже сделал в жизни много действительно ценного

559. Я чувствую равнодушие и потерю интереса комногому, что радовало меня в моей работе

560. На работе я спокойно справляюсь с эмоциональными проблемам1. Ключ:

561. Эмоциональное истощение» ответы «да» по пунктам 1, 2, 3, 6, 8, 13, 14, 16, 20. (максимальная сумма баллов - 54).

562. Деперсонализация» ответы «да» по пунктам 5, 10, 11, 15, 22 (максимальная сумма баллов - 30).

563. Редукция личных достижений» ответы да по пунктам 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19, 21 (максимальная сумма баллов - 48).1. Выводы

564. Чем больше сумма баллов по первой и второй шкале в отдельности, тем больше у обследуемого выражены различные стороны «выгорания».

565. Чем меньше сумма баллов по третьей шкале, тем меньше профессиональное «выгорание».

566. Актуальность проблемы может быть верифицируема, мы ее презентируем через поисковые Интернет-сервисы и \¥еЬ-статистику Топика диаграммы подтверждает психологический дискурс проблемы (а не в отношении, например, пожарной безопасности)