автореферат и диссертация по психологии 19.00.04 для написания научной статьи или работы на тему: Психология дизонтогенеза и основы психокоррекции

Автореферат диссертации по теме "Психология дизонтогенеза и основы психокоррекции"

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

На правах рукописи

Мамайчук Ираида Ивановна

ПСИХОЛОГИЯ ДИЗОНТОГЕНЕЗА И ОСНОВЫ

ПСИХОКОРРЕКЦИИ

(На материале изучения детей и подростков с двигательными нарушениями)

Специальности: 19.00.04 - Медицинская психология 19.00.10 - Коррекционная психология

АВТОРЕФЕРАТ

Диссертации на соискание ученой степени доктора психологических наук.

Санкт-Петербург 2004

Работа выполнена на факультете психологии Санкт-Петербургского Государственного Университета.

Официальные оппоненты:

доктор психологических наук, профессор Аверин Вячеслав Афанасьевич

доктор педагогических наук,

профессор Казанская Валентина Георгиевна

доктор психологических наук, профессор Соловьева Светлана Леонидовна

Ведущая организация: Российский Государственный

педагогический университет им. А. И. Герцена.

Защита состоится года в

на заседании диссертационного совета Д.212.232.22 по защите диссертаций на соискание ученой степени доктора наук при Санкт-Петербургском Государственном Университете по адресу: 199034, Санкт-Петербург, Наб. Макарова, д.6, факультет психологии, ауд.227

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке им. М.Горького при Санкт-Петербургском государственном университете по адресу: 199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д., 7/9.

Автореферат разослан« » 2004

Ученый секретарь диссертационного совей, у Доктор психологических наук, профессор X// Балин В.Д.

Актуальность исследования. На современном этапе развития нашего общества особое внимание уделяется проблеме гуманизации и индивидуализации воспитания и обучения подрастающего поколения. Успешное решение этой проблемы невозможно без пристального внимания к особенностям психического развития ребенка и подростка и степени зависит от построения общепсихологической теории индивидуального развития.

В современной психологии накоплен достаточно объемный эмпирический материал по изучению психического развития ребенка. Выделены основные этапы развитая, проанализированы механизмы формирования познавательных процессов и функций у детей разных возрастных групп, отражены особенности развития личности детей и подростков разного возраста. Все эти направления исследований имеют несомненную общетеоретическую и практическую значимость.

Исследования дизонтогенетического (аномального) развития в психологии представлены крайне односторонне. Несмотря на разработанные еще в 30-х годах двадцатого века Л.С. Выготским методологических основ изучения аномального развития, исследования по данной проблеме проводились в основном в плане изучения отдельных психических процессов и функций у детей с умственной отсталостью, с задержкой психического развития, с нарушениями анализаторных систем. В настоящее время накоплен обширный эмпирический материал об особенностях психического развития аномального ребенка, однако остаются неразрешенными многие теоретико-методологические и практические проблемы, которые имеют важное значение не только при изучении аномального, но и нормального развития ребенка. Среди этих проблем можно выделить следующие:

1. Практически не разработан, за исключений отдельных работ /В.В.Лебединский с соавторами/ дифференцированный подход к психологическому анализу каждого варианта психического дизонто-генеза с учетом этиологических, патогенетических и клинических факторов, которые лежат в основе психического или физического дефекта. Например, в многочисленных исследованиях познавательных процессов и личности не учитывались формы и клинические параметры умственной отсталости, задержки психического развития. Такой подход к изучению проблемы не позволяет раскрыть психологические механизмы нарушений психических функций и на основе этого разработать дифференцированные методы психологической коррекции имеющихся нарушений.

2. Практически не изучена специфика нарушений межфункциональных связей и взаимодействия различных психологических систем (когнитивных, регуляторных, активизирующих, коммуникатив-

ных и пр.) при различных вариантах аномального развитии у детей и подростков.

3. Недостаточно использовался современный теоретико-методологический подход к изучении дизонтогенеза. Многоуровневая иерархическая организация психических процессов и функций, как при нормальном, так и при аномальном развитии у детей требует тщательного системно-структурного и онтогенетического анализа. Опираясь на теоретические концепции о системном строении сознания, начатые Л.С.Выготским и продолженные Б.Г. Ананьевым, мы рассматриваем нормальное и аномальное психическое развитие ребенка как качественное преобразование взаимозависимых, разнокачественных психических образований. Использование он гогенетического и системно-структурного анализа при изучении аномального развития позволит выявить стадии и динамику формирования их психических функций, а также углубить наши представления о механизмах формирования психических функций и при нормальном развитии.

4. Особую актуальность представляет исследование психологических функций при различных типах аномального развития. Сочетание системно-структурного и онтогенетического анализа позволит создать структурно-онтогенетические модели для каждой формы аномального развития, что имеет несомненную актуальность при разработке научно-обоснованных методов психологической

Цель исследования: Онтогенетическое и системно-структурное исследование особенностей интеллектуального и личностного развития у здоровых детей и детей с различными формами двигательных нарушений, а также разработка научно обоснованных, эффективных методов психо-коррекдионных воздействий. Задачи исследования:

1. Провести теоретический анализ и обобщение результатов опубликованных исследований по психологическим проблемам аномального развития детей и подростков.

2. Исследовать специфические механизмы нормального и аномального развития на основе возрастного анализа развития интеллекта и личности у здоровых детей и детей с различными формами двигательной недостаточности

3. Провести системно-структурный анализ особенностей психического развития детей с различными формами двигательной недостаточности, а именно: детский церебральный паралич; параличи верхних конечностей в следствии натального поражения спинальных отделов нервной системы и с двигательной недостаточностью, в результате хронического заболевания, возникшего у детей не раньше трех лет (ревматоидный артрит).

4. Исследовать влияние тяжести дефекта на особенности психической и социально-психологической адаптации детей и подростков с двигательной недостаточностью.

5. Обосновать и разработать структурно- онтогенетические модели типов психического дизонтогенеза у детей и подростков с различными формами двигательной недостаточности.

6. Разработать систему психокоррекционных воздействий с учетом ведущего психологического симптомокомплекса у детей с различной степенью тяжести и формой психического дизонтогенеза.

Предмет исследования: теоретические, методические и прикладные аспекты изучения психического дизонтогенеза при различных формах двигательной недостаточности у детей.

Объект исследования Здоровые школьники и школьники с двигательными нарушениями и различными видами психического дизонтогене-за: (психическое недоразвитие, задержанное развитие, поврежденное развитие).

Положения выносимые на защиту. Концепция, отражающая суть реализуемого в настоящей работе подхода к изучению психического ди-зонтогенеза и основные результаты, полученные в данном исследовании представлены в следующих положениях, которые выносятся на защиту.:

1. Онтогенетический и системно-уровневые подходы, выступающие в качестве основополагающих принципов при психологическом изучении психического дизонтогенеза позволили выявить специфические особенности интеллектуального и личностного развития детей с различными формами двигательной недостаточности.

2. Сравнительное исследование возрасгной динамики структурно -уровневых характеристик интеллекта у здоровых школьников и у детей с различными формами двигательной недостаточности выявило, что в обеих группах с возрастом наблюдается тенденция к интеграции отдельных психических функций в общей структуре интеллекта. У детей с двигательной недостаточностью сам процесс структурооб-разования несмотря на общую тенденцию, имеет качественно иной характер и в значительной степени зависит от мозговой локализации двигательного дефекта и времени его возникновения.

3. Много качественность онтогенетически-структурных моделей развития интеллекта при каждом типе психического дизонтогенеза у детей с различными формами двигательной недостаточности определяется с одной стороны степенью тяжести общего интеллектуального дефекта, с другой стороны тяжестью парциального дефекта и его значимостью в общем психическом развитии ребенка. Тяжесть двигательного дефекта не оказывает существенного влияния на интеллектуальное развитие ребенка.

4. С возрастом у здоровых школьников повышается значимость саморегулирующих компонентов личности, а у детей с двигательной недостаточностью структура личности отличается меньшей интегриро-ванностью и в качестве структурообразующих компонентов выступают эмоционально-волевые характеристики. В зависимости от формы двигательной недостаточности значимость эмоционально-волевых компонентов личности проявляется по - разному.

5. Важное значение в психокоррекции детей с двигательными нарушениями имеет ориентация на сложные системно-структурные и онтогенетические модели их психического дизонтогенеза. Учет системно-структурных моделей психического дизонтогенеза позволяет разработать дифференцированные методы психокоррекционных воздействий с ориентацией на степень тяжести и специфическую структуру дефекта. Учет онтогенетических моделей предполагает эффективную разработку психокоррекционных технологий, направленных на возврат ребенка к ранним онтогенетическим этапам развития познавательных процессов и личности и с другой стороны ориентация на зону ближайшего развития психических функций ребенка с целью активизации его потенциальных возможностей.

Теоретическая новизнаработы:

1. Впервые проведен системный анализ различных вариантов психического дизонтогенеза у детей и подростков с различными формами двигательной недостаточности.

2. Впервые на основе системно-структурного и онтогенетического подходов проведено комплексное сравнительное исследование интеллекта и личности у детей и подростков с различными формами двигательной недостаточности.

3. Выявлены возрастные особенности структорооброзования интеллектуальных функций у здоровых детей и детей с двигательной недостаточностью различного генеза. На основе нейропсихологического анализа показана различная дефицитарность в развитии корковых функций у детей с двигательной недостаточностью и разработаны функционально-динамические модели нарушения высших корковых функций у детей с различными формами и степенью тяжести двигательного дефекта.

4. Экспериментально установлено, что возрастная изменчивость личностных особенностей у детей с различными вариантами физического и психического дизонтогенеза обусловлена действием не только ведущих социальных факторов (воспитание, обучение, общение), но и биологических факторов (локализация дефекта, его форма и степень тяжести.).

5. На основе обобщения результатов теоретического и эмпирического исследования разработаны структурно-онтогенетические модели нарушений психических функций у детей с различными формами двигательной недостаточности.

6. Научно обосновано выделение основных направлений психологической коррекции в системе реабилитации детей с различными формами двигательных нарушений.

Практическая значимость работы:

1. Обоснованы и апробированы исследовательские и диагностические подходы к изучению интеллектуальных и личностных особенностей у здоровых школьников и у детей с двигательной недостаточностью.

2. Разработаны методические и психотехнические приемы коррекции нарушения психических функций.

3. Результаты исследования можно использовать в консультативной и психокоррекционной работе со здоровыми детьми и детьми с нарушениями в психическом развитии.

Внедрение

1. Результаты исследования внедрены в программу социально- психологической реабилитации детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

2. Разработанные на базе диссертационного исследования курсы и программы включены в учебные планы и реализуются при подготовке психологов по специализациям: "Возрастная психология", "Детская патопсихология", "Психокоррекция детей и подростков с нарушениями в развитии", а также на спецкурсах: "Психология аномального ребенка", "Психическое развитие детей с церебральным параличом"

3. Ряд методов, проанализированных в диссертации, апробированы в клиниках для детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в массовых и специализированных школах и детских дошкольных учреждениях.

Апробацияработы

Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на конференциях, на международных конференциях "Ребенок и семья" (Прага, 1985), "Ребенок в современном мире" (С-Петербург,1993), " Молодежь в условиях социально- экономических реформ" (С- Петербург, 1995) " Нейропсихология сегодня" (Москва, 1997), «Врачи н Мира пациентам» (С.Петербург, 2003); на Ананьевских чтениях в Санкт-Петербургском Университете (1995,1997,1998,2000 г.г.). На научно-практических семинарах: "Качество жизни молодых инвалидов" (Хельсинки, 1998,1999), на научно-практических конференциях по проблемам медицинской и социальной реабилитации детей с двигательными нарушениями (1983- 1997), на

семинарах для специалистов, работающих с детьми-инвалидами. (19842003 г.г.)

Публикации: По теме исследования опубликовано 54 печатных работ, в том числе 2 монографии, 5 учебных пособия, 4 методических рекомендаций, 40 статей в журналах и сборниках, а также тезисы на научных конференциях.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, списка литературы, включающего 395 наименований, в том числе ПО на иностранных языках, и приложения. В работе представлены 36 таблиц и 49 рисунков. Объем диссертации 439 страниц.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обосновывается актуальность исследования, определяются цели, задачи, гипотеза, объект исследования, сформулированы положения выносимые на защиту, раскрывается теоретическая новизна, практическая значимость диссертационного исследования.

В первой главе «Теоретико-методологические проблемы изучения онтогенеза и дизонтогенеза в психологии» изложены теоретические проблемы психологии онтогенеза и дизонтогенеза в историческом аспекте и обосновывается категориальный аппарат исследования.

Важнейшим методологическим принципом психологической науки является кагегория развития, отраженная еще в работах отечественных и зарубежных психологов конца XIX - начала XX века. [Селли,1901; Тро-шин 1916; Гезелл, 1932 и др.]. Особое значение в разработке концепции развития принадлежит Выготскому, который рассматривал процесс развития сознания как формирование межфункциональных связей, подчеркивал, что психическое развитие это не количественное, а качественное изменение межфункциональных связей и продукт прижизненного присвоения индивидуального опыта. В дальнейших исследованиях ведущих отечественных психологов развитие психических процессов у ребенка рассматривалось в зависимости от особенностей содержания и структуры его деятельности. [Рубинштейн, 1959]. В работах Ананьева и его учеников подчеркивалась, что существенной чертой индивидуального развития является его целостность, а сам процесс развития рассматривался как становление единства и взаимосвязи формирующихся при жизни свойств человека в качестве личности и субъекта деятельности в структуре которых функционируют и развиваются природные свойства человека как индивида. [Ананьев, 1968]. В фундаментальных и прикладных исследованиях отечественных психологов раскрывались общие закономерности развития личности ребенка, проблемы ее детерминации и формирования, анализировались различные уровни и фазы развития [Божович,1970; Люблин -

ская,1971; Эльконин,1971; Веккер,1974; Запорожец, 1986; Рыбалко,1990 и др]. Процесс развития рассматривался авторами как сложный кумулятивный процесс, отличающийся неравномерностью и гетерохронностью. Важным при анализе процесса психического развития является проблема взаимодействия личности и среды. В конце 1980-х годов в отечественной теоретической психологии стала разрабатываться категория активности, которая рассматривается как мера взаимодействия личности с окружающим миром, как интегральный индикатор успешности психического развития онтогенезе. [Баженова, 1986., Джидарьян, 1988 ]. Особую актуальность приобретает категория психической активности при анализе адаптивных форм поведения. В исследованиях Аршавского и .Ротенберга [1976] показано, что поисковая активность независимо от достигаемого эффекта улучшает психическую и психофизиологическую адаптацию, тогда как отказ от поиска ухудшает ее. Подход к проблеме адаптации как гомеостатическому уравновешиванию индивида с окружающей средой впервые был раскрыт в работах Жана Пиаже. [Пиаже, 1969.] Являясь центральным понятием биологии, понятие «адаптация» в последние годы стало широко использоваться в качестве теоретического понятия в психологических концепциях. В психологии широко используется понятие «социально-психологическая адаптация».[Бушурова,1986;Реан, 1995 и др], В медицинской психологии и психофизиологии используется понятие «психическая адаптация» [Березин,1988, Воробьев, 1993, Вассерман с со-авт, 1994 и др.]. Адаптированная психическая деятельность является важнейшим фактором физического и психического здоровья. [Александровский, 1993] Анализ процесса психической адаптации в онтогенезе необходимо проводить в рамках комплексного подхода к человеку, успешно разработанного Ананьевым. Индивидный уровень анализа психической адаптации включает в себя изучение психофизиологических характеристик индивида. Личностный уровень анализа сопряжен с изучением структуры личности, мотивационной сферы, развития самосознания. На уровне индивидуальности исследуется гармония структурных характеристик личности как субъекта деятельности. Введение понятия психической адаптации в категориальный аппарат психологического исследования способствует углублению наших представлений о детерминирующих факторах и механизмах формирования личности как при нормальном, так и при аномальном развитии.

К проблеме психологического анализа аномального развития па

всем протяжении её истории проявляли большой интерес педагоги, врачи, психологи. Однако, большинство работ врачей и педагогов XIX века было посвящено психологии умственно отсталых детей. [Сеген, 1903; Трошин , 1916; Клаперсд,1913; Монтессори,1905 и др.]. Качественное своеобразие личности ребенка с физическим дефектом и высокие компенсаторные возможности его психики отражены в исследованиях Адлера, в которых под-

черкивалось, что представление о недостаточности у человека переходит из биологической плоскости в психологическую: и является мощным импульсом в дальнейшем индивидуальном развитии человека. [Adler, 1932] Анализ литературы по психологическим проблемам дизонтогснеза мы проводили по следующим направлениям: системно-структурный, онтогенетический, уровневый и детерминационный. Наиболее глубокие разработки в области системно-структурного анализа психологии аномального развития были сделаны выдающимся отечественным психологом Выготским., который выделил в аномальном развитии две группы симптомов: первичные и вторичные. Последние возникают опосредованно в процессе социального развития аномального ребенка и является основным объектом психологического изучения и коррекции. [Выготский, 1983-1984 т.5]. Важным при психологическом анализе аномального развития является концепция отечественных и зарубежных авторов, предлагающих анализ исходных элементов структуры, выделение специфики системообразующих связей и определяющего системообразующего фактора при аномаль-номразвитии..[ Выготский, 1983,Лурия, 1973,Ломов,1984,Пиаже,1969 и др]. Онтогенетический подход к изучению аномального развития был предложен отечественными клиницистами [Озерецкий,1924,Гуревич,1932; Сухарева, 1959; Ушаков, 1973; Бадалян,1983; Ковалев, 1985; и др]. Исследования в области возрастной физиологии показали, что в онтогенезе сменяются качественно различные этапы (или уровни) функционирования и реагирования головного мозга, причем новые формы реагирования не вытесняют старые, а преобразуют и подчиняют их. [Орбели, 1961; Воло-хов,1983;Ушаков, 1973; Ковалев, 1985]. Ковалев вводит понятие «психический дизонтогенез», обозначая нарушение психического развития в детском и подростковом возрасте в результате расстройства и созревания структур и функций головного мозга.. В отечественной и зарубежной психиатрии и патопсихологии описаны различные варианты психического ди-зонтогенеза.[ Сухарева, 1959, Kanner, 1955; Лебединский, 1985]. Последний выделяет шесть основных видов психического дизонтогенеза:( психическое недоразвитие, задержанное психическое развитие, поврежденное развитие, дефицитарное развитие, искаженное развитие, дисгармоничное раз-витие).Как справедливо отмечает автор , варианты психического дизонто-генеза необходимо рассматривать не как самостоятельные образования, а как синдромы аномального развития, с выделением ведущего синдрома. [Лебединский, 1985]. Многочисленные исследования особенностей психического развития аномального ребенка показали, что одни и те же психические и психофизиологические свойства и функции при различных нарушениях и на разных возрастных этапах представлены по-разному и различаются по степени нарушения межфункциональных связей.[Выготский,1983; Певзнер, 1959;Лебединский, 1985; Худик,2000 и др.] Эмпирические исследования психологов и дефектологов отразили

возрастную динамику формирования психических процессов и свойств у детей и подростков с различными типами психического дизонтогенеза. [Певзнер, 1959, Занков,1963 С.Я.Рубинштейн, 1979; Власова, Певзнер 1973; Исаев, 1983; Матасов, 1998; и др.] При изучении аномального развития успешно использовался по уровневый анализ, позволяющий раскрыть много мерность любого психического явления и его взаимосвязи. [Бернштейн, 1947; Лурия,1973; Вайзман,1976 .] По уровневый анализ развития двигательных функций у детей с умственной отсталостью позволил Н.П.Вайзман показать сложность, мозаичность этих нарушений, раскрыть их механизмы и разработать научно- обоснованные принципы коррекции психомоторики.[Вайзман, 1976]. Детерминационный анализ аномального развития впервые был предложен Выготским, который выделил факторы, определяющие аномальное развитие: время возникновения первичного дефекта и степень его выраженности . [Выготский, 1983-1984 т.5]. В дальнейших исследованиях было доказано, что не только время возникновения дефекта оказывает влияние на психическое развитие ребенка, но и длительность периода развития данной функции в онтогенезе. [Ушаков, 1973 Ковалев,1985; Лебединский, 1985;].

Психологических исследований детей и подростков с двигательными нарушениями в психологической литературе представлено крайне недостаточно. Как показывают исследования, при детском церебральном параличе ( ДЦП ) наблюдаются различные варианты психического дизонтогенеза: психическое недоразвитие, задержанное развитие или поврежденное развитие., что позволяет рассматривать их не как самостоятельные независимые образования, а как ведущие синдромы аномального развития, которые нередко могут сочетаться друг с другом. [Ковалев, 1979]. Анализ доступной нам литературы позволил выделить 3 основных этапа изучения проблемы ДЦП: донозологический, клинический, комплексный. [Мамайчук,2000]. На донозологическом этапе, связанном с именами крупных философов и прсветителей (.Руссо, Пестолицин, Фребёлт и др.), подчеркивалась необходимость обучения детей — инвалидов, приобщение их к социально -трудовой деятельности. Клинический этап связан с именем английским врача-хирурга Литля, который первый дал клиническое описание ДЦП. ЩШе, 1862]. Термин «детский церебральный паралич» впервые был предложен Фрейдом в 1893 году. Брейтман,[1902] первым описал патолого-анатомическую и клиническую картину ДЦП. и отметил, что при данном заболевании страдает не только двигательная сфера, но и интеллект и речь. В 1958 году на заседании ВОЗ в Оксфорде впервые было дано определение детского церебрального паралича как "непрогрессирующее" заболевание головного мозга, поражающее те его отделы, которые ведают движениями и положением тела, заболевание приобретается на ранних этапах развития головного мозга». Третий, комплексный этап изучения ДЦП ( клинико — психолого - педагогический) базируется на

эволюционно-динамический подходе изучения закономерностей формирования психики ребенка. [Семенова, Мастюкова, Смуглин, 1968; Калижнюк,1983; Л.О.Бадалян,1983 и др.]. Например, Л.О.Бадалян отмечает, что поражение нервной системы при ДЦП представляет собой не «поломку» уже готового механизма, а задержку или искажение развития. Им было предложено назвать детские церебральные параличи термином «ди-зонтогенетическис постуральные дискинезии». В отечественной клинической практике используется классификация К.А.Семеновой [1968], в которую включены собственные данные автора и элементы классификации Д.С. Футера [1967] и М.Б.Цукер [1947]. Автором выделяется пять основных форм ДЦП: спастическая диплегия, гемипаретическая форма ДЦП, гиперкинетическая форма ДЦП, двойная гемиплегия и атонически-астатическая форма.

Специальные психологические исследования особенностей развития познавательных процессов при ДЦП в зарубежной и отечественной литературе представлены крайне недостаточно. Ряд авторов связывают нарушения познавательных процессов при ДЦП с нарушениями, моторики, подчеркивая недоразвитие зритиельно-пространственных функций у них. [Botta N.,Botta P., 1958; Абрамович-Лехтман, 1962; 1965; Ипполитова, 1967; Данилова, 1969;1977; Поппандова,1971; Мастюкова, 1973; Симонова,1981 и др.]. Недоразвитие пространственных восприятий наблюдается у детей с другими формами двигательной недостаточности. [ Воронова, 1956 ;Мамайчук, 1988; Мендоса,1990, Пятакова,2000, и др]. Однако эти нарушения носят временный характер, и с появлением самостоятельной ходьбы у ребенка они легко компенсируются. [Мамайчук,1989]. Вместе с патологией двигательно-кинестетической функциональной системы, существенную роль в недоразвитии восприятия играют сенсорные, интеллектуальные и речевые расстройства, наблюдаемые у этих больных [ Kastein,Hendin,1951; Henderson, 1961; Oswin, 1967; Saran,1986; Семенова, Мастюкова, Смуглин, 1972; Мамайчук.1976, 1978; Калижнюк,1983 и др.]. Исследование особенностей формирования зрительного и осязательного восприятия у дошкольников с ДЦП, проведенное на основе эволюциоино-генетического подхода к формированию познавательных процессов, разработанного отечественными и зарубежными психологами [Запорожец, 1960; Ананьев,Рыбалко, 1964; Венгер, 1965,1969; Пиаже, 1969; и др.]., позволил выделить стадии формирования восприятия у детей с ДЦП. Было выявлено, что в основе нарушений восприятия и отображения фигур у детей с ДЦП лежит дефицит интегративной функции мозга. Степень тяжести двигательного дефекта не является определяющим фактором в недоразвитии сенсорно-перцептивной деятельности у этих детей. [Мамай-чук, 1971,1978]. Аналогичные данные были получены при исследовании осязательного восприятия у школьников с ДЦП. [Веккер с соавт,1971] Соотношение степени нарушения интеллекта с выраженностью двигательных

нарушений у детей с ДЦП как в клинической, так и в психолого-педагогической литературе представлено неоднозначно. Ряд авторов отмечают, что чем тяжелее двигательный дефект, тем более выражены психические нарушения у детей с ДЦП. [ Ascher, Shonell, 1950, Denhoft, Rohinault,1961, Ипполитова, 1967;, Поппандова, 1971 и др. ] В исследованиях клиницистов и психологов особенностей интеллекта у детей с ДЦП подчеркивается дисгармоничное развитие интеллектуальных функций у детей с ДЦП. [Семенова, Мастюкова, Смуглин,1972; Ковалев, 1979, Мас-ткжова, 1973, Калижнюк, 1982, Мамайчук,1984, ; Henderson, 1961; Oswin, 1967; Grothers, Raine,1988 и др ]. Клиницисты отмечают, что у большинства больных с ДЦП наблюдаются признаки органического варианта осложненного психофизического инфантилизма. [Ковалев, 1979, Калижнюк, 1987, Kriman,1956 и др. ] В исследованиях психологов и педагогов подчеркивается недоразвитие счетных операций у детей с ДЦП, недоразвитие зрительно-пространственных функций, снижение объема внимания, памяти. [ Абрамович- Лехтман,1968; Ипполитова, 1967,Данилова, 1969,1977; Поп-пандова,1971, Мамайчук,1976, Симонова, 1981; Grome,Kirman,1956; Botta N.,Botta P., 1958, и др] Особый интерес представляют немногочисленные нейропсихологические исследования детей с ДЦП [Мамайчук,1992; Осипенко с соавторами, 1993, Вассерман,

1999,Катышева, 1999;Carlsson, 1994,1997 и др]. Исследования личности детей с ДЦП проводился в трех основных направлениях: клиническое, педагогическое и психологическое. Клинические исследования в основном направлены на изучение пограничных психических нарушений у детей и подростков с ДЦП., где подчеркивались незрелость эмоционально-волевой сферы, эгоцентризм, повышенная внушаемость, наличие астеноневротиче-ских и психостени-ческих синдромов у них. [.Ковалев 1979 Кириченко, Калижнюк, 1983, Левченко, 1986; Калижнюк, 1987 и др] В педагогических исследованиях отмечается снижение волевой активности, внушаемости, личностная незрелость, что авторы связывают с неправильным воспитанием детей [Сараева,1980; Ипполитова, Бабенкова, Мастюкова, 1993]. В психологических исследованиях подчеркивается значение формированиния адекватной самооценки у детей с ДЦП в развитии их личности [Романова, 1982; Мамайчук,Пяткова,1990 Пятакова, 1994, 2000; и др.]. В исследованиях зарубежных авторов по данной проблеме подчеркиваются нарушение представлений о своем теле у детей с двигательными дефектами [Bender Z,1934; Machover,1949; Freud,1952; Teline.Howard, Connor. 1981; Crothers, Raine 1988], неадекватность caмооценки,[Magill,Hurbut N,1986], нарушение системы межличностных отношений, обусловленных наличием психологического стресса у родителей в связи с болезнью ребенка. [Kastein, Hendin, 1951; Thomas, 1978;Zola, 1980 Grant,1975;]. Ряд авторов отмечают, что частая госпитализация приводит детей с ДЦП к ранней психической и социальной депривации.[ Kogan,1980; Burrira,Vella 1987; Kazak A., 1987,

Чавес 1992 и др]. Ряд исследований были направлены на исследования стилей семейного воспитания детей, с ДЦП, где было показано, что неадекватные стили воспитания негативно отражаются на отношение детей к своему заболеванию и наиболее чувствительными к особенностям семейного воспитания являются такие качества как самостоятельность, сензи-тивность, фрустрированность. [Ипполитова,Бабенкова,Мастюкова, 1980, Мамайчук, Чавес, 1984, Шипицина с соавторами, 1995, Мамайчук и Шипи-цина, 2001 и др. ].

Анализ литературных данных по проблемам психического развития детей и подростков с двигательными нарушениями показал, что подавляющее большинство исследователей, отмечали патологическое развитие личности улиц с физическими недостатками,. [Adler, 1926; Крепелин,1928; Симсон,1935; Freud, 1953; Shidler, 1950, Пезнер,1966; Bilikiewicz,1969, Козловская, 1971, Матвеев и Барденштейн, 1976; Lipowski,1983, Talbot, 1989,1991 и др.]. Исследований особенностей психического развития детей и подростков с учетом степени тяжести, формы и локализации и времени приобретения двигательного дефекта крайне недостаточно В немногочисленных психологических исследованиях отмечалось, что у детей с вялыми параличами верхних конечностей наблюдается задержки психического развития, нарушения речи, трудности межличностного общения, что проявляется в трудностях усвоения чтения, письма, математических дисциплин. [ Shots; Bloteky, Tiller 1982, Мамайчук, Маленков 1986, Мен-доса,1991 и др]. У детей с двигательными нарушениями вследствии ревматоидного артрита ряд авторов отмечают такие особенности их личности, как стыдливость, пассивность, неспособность выразить свои эмоции, склонность к аутизму, повышенная чувствительность, наличие физической и психической астении. [Richarson, 1964; Kiviniemi,1977; Rimon, Ebstein, Belmaker,1977; Andersova,Hamalova,1984; Кочюнас,Гуобис,1983)., а также нарушение процесса межличностного взаимодействия больных РА с окружающими, [Henoch,Baston, Baum, 1977]. Ряд зарубежных авторов выделяют своеобразные факторы риска, лежащие в основе возникновения ревматических заболеваний у ребенка: а именно, авторитарное воспитание в семье, высокая тревожность, повышенная чувствительность индивида [Henoch el al.,1977, Litt, Guskey.Rosenberg, 1982].

Теоретические кие, методологические и методические аспекты психологической коррекции детей с двигательными нарушениями отличаются множеством противоречивых взглядов и разработаны крайне недостаточно, а именно: не раскрыты основные направления и механизмы воздействия психологической коррекции при различных вариантах нарушений физического и психического развития у детей и подростков; не разработаны психокоррекционные технологии и программы с учетом специфики дефекта. Анализ литературы позволил нам выделить 4 периода развития теории и практики психологической коррекции аномальною развития Первый пе-

риод - описательный, включающий в себя медицинские и педагогические проблемы коррекции аномального развития ребенка связан с исследованиями Сегена, Трошина и др.. Второй период - экспериментальный, тесно связан с широким внедрением экспериментально-психологических методов в систему психологических исследований и детей с проблемами в развитии. [М. Монтессори ,1905, Клапаред.1912 и др.]. В России психологи успешно разрабатывали свои психокоррекционные системы. Например,. В.Кащенко в своей монографии «Дефективные дети в школе» отразил значение психоррекционных воздействий в реабилитации детей с проблемами в развитии, подчеркивая значение социальной среды в формировании личности детей. Третий -методологический связан с именем Выготского, который подчеркивал , что социальное, в частности педагогическое, воздействие составляет неиссякаемый источник формирования высших психических функций как в норме, так и в патологии. Параллельно с исследованиями отечественных психологов в тот период разрабатывались различные направления психологической коррекции: психодинамические, адлеров-ские, поведенческие, роджеровское и пр.. Среди методов в практике детского психоанализа успешно используются такие как: игротерапия (дерек-тивная и недерективная), артерапия, толкование сноведений, метод свободных ассоциаций и пр..[Freud A, Klien M и др. ]Особую значимость в разработке проблемы психологической коррекции детей с проблемами в развитии имеют исследования Адлера, акцентирующего внимание на позитивной природе человека и подчеркивающего, что каждая личность в раннем детстве формирует уникальный стиль жизни, творит свою судьбу и цель психологической коррекции это снижение чувства неполноценности у ребенка развитие социального интереса. Четвертый этап развития теории и практики психологической коррекции в нашей стране связан с интенсивным формированием практической психологии, который начался со второй половины 60 - ых годов В тот период начали широко разрабатываться и внедряться в практику программы психологической помощи детям с детским церебральным параличом. [Абрамович-Лехтман, 1962; Ипполитова, 1961;Семенова, Мастюкова,Смуглин, 1972; Мастюкова, 1973 ; Симоно-ва,1974; Мамайчук, 1976;Данилова, 1977 и др.]. В начале 80-ых годов проводились оригинальные исследования московских психологов по проблемам психологической коррекции детей страдающих ранним детским аутизмом [Никольская, 1980;,Лебединский, 1985; Лебединская с соавторами, 1989 и другие]. Внедряются в практику комплексные коррекционные программы но нейропсихологической коррекции [Микадзе,Корсакова, 1994; Пыляева.Ахутина 1997 и др.], программы по формированию пространственных представлений у детей [Н.Я.Семаго, М.М.Семаго, 2000], коррекци-онные психолого-педагогические программы для образовательных учреждений [Дубровина с соавторами, 1995]. Появилось значительное число работ по проблемам психологической коррекции детей и подростков с эмо-

циональными нарушениями [Захаров, 1982;.Спиваковская, 1988; Гарбузов, 1990 ], а также вопросам семейной психологической коррекции (.Эйдемиллер и Юстицкий, 1982; и др.]. Успешно развиваются теоретические и методологические аспекты психологической коррекции детей с проблемами в развитии [Спиваковская, 1988; Бурменская, Карабанова, Лидере, 1990; Шевченко, 1995; Мамайчук,1997; Осипова,2000 и др.].

Обобщая многочисленные литературные источники по изучаемой проблеме нами выделены основные направления психологического исследования :

- исследование процесса развития интеллекта и личности здоровых детей и детей с двигательными нарушениями;

- системно-структурный анализ изучаемых феноменов психического развития здоровых и больных детей;

- детерминационный анализ, позволяющий изучить соотношение различных факторов и условий при нормальном и нарушенном развитии;

- разработка научно-обоснованных принципов, методов, этапов психологической коррекции детей с двигательными нарушениями различного генеза и степени тяжести.

Материалы и методы исследования Учитывая поставленные в диссертации задачи в констатирующей (экспериментальной) части работы участвовали дети и подростки с двигательными нарушениями различной этиологии:

детские церебральные параличи, которые обусловлены тяжелым поражением центральной нервной системы в пренатальном и раннем постнатальном периоде, в количестве 260 человек в возрасте от 8 до 16 лет;

вялые параличи верхних конечностей, возникающие у детей во время родов (натальный период) в количестве 72 человек; ревматоидные артриты, которые возникли у детей после четырехлетнего возраста и относятся к приобретенному двигательному дефекту в количестве 89 человек.

В контрольную группу вошли здоровые школьники в возрасте от 7 до 16 лет в количестве 223 человек..

По классификации вариантов психического дизонтогенеза, разработанной Г.Е Сухаревой (1959) и уточненной в работах В.В. Лебединского (1985) нами изучались три основных варианта психического дизонтогене-за: психическое недоразвитие, задержанное развитие и поврежденное развитие.

На основе используемого нами методологического аппарата были разработаны главные принципы изучения психического дизонтогенеза: онтогенетический, системно- структурный, поуровневый. В связи с этим изучались возрастные особенности формирования интеллектуальных

1 £ Д К1

функций и свойств личности в сравниваемых группах, а также проводился нейропсихологичсский анализ развития психических функций, позволяющий выявить системно-структурные характеристики и механизмы их развития при различных по локализации нарушений двигательных функций.

Использовались следующие методы исследования: Экстенсивные, включающие в себя клинико-психологическое наблюдение, анализ анамнестических данных. Интенсивные - экспериментально-психологические методы. Исследование интеллектуально-гностических функций проводилось в двух основных направлениях: психометрическом (обследование по детскому варианту методики Векслера и методике Равена и нейропсихоло-гическом, которое состояло из следующих блоков: исследование гностических функций; исследование праксических функций исследование умственной работоспособности; памяти, внимания в разных модальностях; качественный анализ мыслительных процессов; особенности обобщений и умозаключений; исследование графических навыков и умений. Каждый блок включал в себя несколько методик. Проводился количественно-качественный анализ выполнения заданий, предложенный Марковской, 1983, модифицированный нами. (Мамайчук, 1998).

Методологической основой изучения личности детей является концепция Л.С Выготского о сущности дефективности, в которой подчеркивается сложная структура дефекта с выделением первичных и вторичных новообразований, а также концепция В.Н. Мясищева о структурно-динамических характеристиках личности. В связи с этим при изучении личности мы использовали многофакторный метод, позволяющий объединить достоинства целостного подхода, свойственные клиническому и педагогическому методам, с достоинствами метрического подхода, присущему двухмерному эксперименту.

Использовались следующие экспериментально - психологические методы: детский вариант методики Айзенка для определения уровня общительности и эмоциональной стабильности, детский вариант проективной методики Розенцвейга для изучения особенностей поведения ребенка в ситуации конфликта и его устойчивости к фрустрации, личностный многофакторный опросник Кеттелла, шкала для исследования личностной реактивной тревожности Спилберга-Ханина, самооценочный тест Дембо-Рубинштейн. Для качественного анализа особенностей личности детей и их защитных механизмов применялся детский апперцепционный тсст.(КАТ). Полученные данные сопоставлялись с результатами использования экстенсивных методов психологического исследования (клинический метод, педагогическое наблюдение, анализ педагогических характеристик, беседа).

В основу психологической коррекции были положены основные ее теоретические направления (психодинамический, когнитивный и поведенческий). Главные направления психологической коррекции определялись

ведущими симтомокомплесами лежащими в основе дефекта у ребенка. В процессе психокоррекционных воздействий исследовалась динамика развития изучаемых психических функций, разрабатывались специальные психокоррекционные технологии в основу которых положены онтогенетические, уровневые и структурные модели. После окончания психокоррекционных воздействий проводилась экспертная оценка психических состояний, интеллектуально-гностических процессов в гриаде: психолог, педагог, ребенок.

Анализ и обработка данных проводились качественно с учетом педагогических, клинических и психологических параметров и количественно с использованием математическою аппарата: критерий Стьюдента, корреляционный и факторный анализ.

РЕЗУЛЬ ТА ТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В главе 2 « Развитие познавательных процессов у детей с церебральным параличом.» Представлены результаты возрастного анализа развития интеллекта и сенсорно-перцептивных процессов у здоровых школьников и больных с детским церебральным параличом.

В нашей работе мы ориентировались на исследования Ананьева и его учеников в которых интеллект рассматривается как многоуровневая организация познавательных функций, связанная с психофизиологическими процессами, состояниями и свойствами личности. [Ананьев, 1977]. Для более качественного анализа особенностей структуры и уровня интеллекта в изучаемых группах были выделены основные диагностические блоки: вербальный блок; блок перцептивной организации и блок внимания и памяти. [Cohen, 1957; Kaufman, 1975; Анастази,1982 ]. 223 здоровых школьника в возрасте от 7 до 16 лет были разделены на три возрастные группы: от 7 до 10 лет; от 10 до 13 лет:и от 13 до 16 лет. Корреляционный и факторный анализ развития структурно-уровневых характеристик интеллекта у здоровых школьников показал:

с увеличение возраста ребенка функциональные структуры интеллекта становятся более интегрированными и подвижными; в каждой возрастной группе наблюдаются своеобразные качественные критерии структурообразования интеллектуальных функций: процесс структурообразования является объективным показателем развития психических функций в онтогенезе.

Полученные данные согласуются с исследованиями отечественных авторов . (Рыбалко, 1990, Головей,1996 и др.)

Структурно-уровневые характеристики интеллекта исследовались у 260 детей страдающих ДЦП, спастической диплегией. ( см. табл.1) Кроме того было обследовано 68 детей с гемипаретической формой ДЦП , из них 38 детей с правосторонним гемипарезом и 30 детей с левосторонним геми-парезом в возрасте от 10 до 14 лет.

1С

Таблица 1 .Распределение здоровыхдетей и больныхс ДЦП со спасти-

ческой диплегиейпо возрасту

Группы Возраст детей Общее Кол-во

7-10 лет 10-13 лет 13-17 лет

Здоровые 62 74 87 223 ч-ка

Спастическая диплегия 55 90 115 260 ч-к

Рис.1. Кривые распределения уровня интеллекта у детей с ДЦП

80%

<70 70- 80- 90- 110- 120- >130 79 89 109 119 129

Сопоставление приведенных на рис.1 распределений свидетельствует, что общие показатели интеллекта у больных детей достоверно ниже, чем у здоровых детей. Полученные нами данные совпадают с аналогичными исследованиями Grozer, [1988], проведенными со школьниками с ДЦП в Англии.

Возрастной анализ показал, что в группе детей с ДЦП младшего школьного возраста выявлено снижение уровневых характеристик интеллекта и нарушение процесса структурообразования интеллектуальных функций, что проявлялось в высокой значимости вербальных функций в структуре развития интеллекта (у здоровых детей данного возраста значи-

мость вербальных функций существенно ниже). В группе детей с ДЦП среднего школьного возраста выявлены достоверные статистические различия в уровневых оценках вербального, невербального и общего интеллекта по сравнению со здоровыми детьми того же возраста. Уровневые характеристики интеллекта у детей с ДЦП достоверно ниже, чем у их здоровых сверстников, и сама структура интеллекта отличается слабой интеграцией вербальных и невербальных функций. Несмотря на то что уровень вербальных функций у больных с ДЦП выше, чем невербальных, вербальные функции не оказывают существенного влияния на общее развитие интеллекта, они отличаются автономностью, слабой взаимосвязанностью с другими психическими функциями, что в значительной степени обусловливает дисгармонию их интеллектуального развития. С возрастом у детей с ДЦП несмотря на достаточно высокий уровень вербальные функции остаются изолированными от других психических функций и не оказывают существенного влияния на их развитие как это наблюдается у здоровых детей. Эти данные указывают на то, что с возрастом функциональные структуры интеллекта у детей с ДЦП хотя и имеют тенденцию к интеграции, но отличаются слабой подвижностью.

При гемипаретической форме ДЦП уровневые оценки интеллекта достоверно ниже, чем у здоровых детей.

Таблица 2. Средние показатели уровневых оценок интеллекта у здоровых детей и детей с гемипаретической формой ДЦП

Обследуемая Группа вербальные показатели невербальные показатели общие показатели интеллекта

здоровые дети 118,0 117,0 116,0

с правосторонним гемипарезом 83,7 97,5 94,7

с левосторонним гемипарезом 92,4 85,4 95,4

Уровень вербального интеллекта у детей с левосторонним гемипаре-зом(правополушарный дефект) статистически значимо выше ( Р< 0,01), чем у детей с правосторонним гемипарезом.(левополушарный дефект), однако, у последних получены более высокие результаты при выполнении заданий перцептивного блока и блока памяти и внимания, что указывает на недоразвитие регуляции психических процессов у детей с правополушар-ным дефектом. (левосторонний гемипарарез).

В главе 3 «Нейропсихологическое исследование гностических процессов у детей с церебральным параличом» изложены методологические и методические аспекты нейропсихологических исследований детей и подростков, представлены результаты нейропсихологических иссле-

дований здоровых школьников и школьников с различными формами

ДЦ11.

Было обследовано 112 школьников с диплегической формой ДЦП, 50 - с гемипаретической формой ДЦП и 27 с гиперкинетической формой ДЦП в возрасте от 8 до 15 лет. В контрольную группу вошли 60 здоровых успевающих школьников в возрасте от 8 до 14 лет. Анализ нейропсихо-логического обследования здоровых школьников показал, что с возрастом детей повышается эффективность в развитии гностико -праксических, мннстических, аттенниционных и мыслительных функций. Использование нейропсихологических методик с ориентацией на качественный анализ психической функции позволяет выявить определенную гетерохронию в их развитии, что проявляется в более высоком уровне развития зрительного гнозиса в сравнении со слуховым гнозисом, в более высоком развитии зрительной памяти в сравнении со слухоречевой. На фоне достаточного развития конструктивного праксиса наблюдаются некоторые трудности пространственной организации движений и выполнение сложных моторных программ с опорой на пространственную память и речевую регуляцию, особенно в младшем школьном возрасте.

. Полученные данные возрастного анализа развития высших корковых функций показали, что у школьников с церебральным параличом наблюдается низкая возрастная динамика в развитии зрительно-пространственных функций, мнестический функций и внимания. Причем, особенности возрастного развития памяти и внимания носят выраженный специфический характер, что проявляется в вариабельности их нарушений на разных возрастных этапах и у детей с различной степенью интеллектуального развития.. При слабовыраженной интеллектуальной недостаточности у больных с ДЦП со спастической диплегией наблюдается парциаль-ность, неравномерность развития отдельных психических функций: внимания, памяти, организации зрительно-пространственного гнозиса и прак-сиса , а при более выраженной - эти проявления имеют тотальный характер и занимают важное место в общем психическом недоразвитии. Кроме того при всех уровнях интеллектуальной недостаточности отмечаются нарушения пространственного анализа и синтеза, что является специфической особенностью для данной формы ДЦП.. Нейропсихологическое исследование детей с церебральным параличом, принадлежащих к одной нозологической группе (спастическая диплегия), показывает, что корковые дисфункции у них не укладываются в один синдром, а отличаются качественным многообразием. Это говорит о неспецифичности нейропсихологи-ческой симптоматики у детей и неопределенности ее топической диагностики.

У детей с гемипаретической формойДЦП выявлено, что при левополушарном дефекте наблюдается большее недоразвитие вербальных функций, чем у детей с правополушарным. Расхождения в развитии невер-

бальных функций между двумя группами детей особенно выражены в развитии зрительно-пространственных функций. Раннее очаговое поражение мозга у ребенка по-разному сказывается на последующем развитии высших психических функций в зависимости от того, какое полушарие пострадало. У больных с правополушарным дефектом тяжесть нарушения высших психических функций более выражена и структура их нарушения значительно многообразнее. Эти данные говорят о высокой значимости правого полушария для развития высших корковых функций в раннем онтогенезе.

У больных с гиперкинетической формой ДЦП выраженных нарушений высших психических функций мы не наблюдали. Выявленное уменьшение объема слухоречевой памяти связано с недоразвитием экспрессивной речи у них. Эти данные подтверждают результаты исследований нейрофизиологов, свидетельствующие о поражении подкорковых структур мозга при данной форме ДЦП.

Обобщая полученные данные нейропсихологического исследования мы выделили группы детей в зависимости от дефицитарности мозговых структур: У детей с диплегической формой ДЦП наблюдаются различные уровни нарушения интегративной работы мозга, что проявляется как в де-фицитарности глубинных структур мозга, так и в дисфункции задних отделов мозга и лобных отделов У детей с гемипаретической формой ДЦП отмечается полушарная дефицитарность, что в значительной степени нарушает интегративную деятельность мозга. Однако она менее выражена, чем у взрослых больных. Недоразвитие правого полушария приводит к более глубоким нарушениям познавательных процессов у детей. При гиперкинетической форме ДЦП наблюдается выраженная дефицитарность подкорковых структур мозга в сочетании с относительной сохранностью остальных отделов мозга.

В главе 4 «Сруктурно-динамические характеристики личности детей с церебральным параличом» с помощью перечисленных выше методов мы исследовали личностные особенности 104 детей с диплегиче-ской формой ДЦП и 85 детей с гемипаретической формой ДЦП в возрасте от 10 до 16 лет. Полученные экспериментально-психологические данные сопоставлялись с результатами клинических и педагогических наблюдений.

Достоверно высокие показатели эмоциональной нестабильности свидетельствуют о неуравновешенности, эмоциональной неустойчивости, легкой возбудимости, довышенной лабильности школьников с ДЦП. в сравнении со здоровыми. Возрастной анализ не выявил достоверных различий в показателях экстраверсии и нейротизма у больных с ДЦП так же как у здоровых сверстников. Анализ данных, полученных при обследовании по личностному опроснику Кеттела показал, что дети с ДЦП отличаются от здоровых сверстников более выраженной тревожностью, эмотив-

ностью, неадекватностью поведения, снижением коммуникативного потенциала и зависимостью Анализ фрустрационных реакций у детей с ДЦП показал, что в отличие от здоровых детей у них наблюдается достоверно большее число безобвинительных реакций, т.е. они воспринимают ситуацию фрустрации как нечто фатальное, неизбежное. Такую направленность реакций больных детей можно рассматривать как своеобразную психологическую защиту — уход от конфликта. У детей с ДЦП выявлено достоверное снижение показателя GCR ( групповой конформности) по сравнению со здоровыми (63,5 у здоровых и 44,8 у больных детей), что подчеркивает сниженный уровень их социальной адаптации.

Для количественного анализа уровня психической дезадаптации мы разработали фошцулу

цд^ (0-ДЖМ) + е*>Где:

ПД — показатель психической дезадаптации,

О-Э - показатель фиксация на препятствии в ситуации конфликта,

М - показатель импунитивного реагирования на конфликт,

94- показатель фрустрационной напряженности,

С - показатель интеграции поведения.

Чем выше итоговая оценка, тем выше показатель психической дезадаптации. Данная формула была апробирована в ряде диссертационных исследований, проведенных под нашим руководством и в многочисленных дипломных работах. [Мендоса, 1991; Чавес, 1992; Маан, 1995;'Саад, 1996; Трошихина, 1997; Сырцев,2003 и др.]. На основании экспертного анализа были выделены нормативные данные:

- Нормальный уровень ПА - от 0 до 3

- Неустойчивая ПА (средне дезадаптированные) - от 3 до 7

- Стойкое нарушение ПА - от 7 и выше

Уровень психической дезадаптации у больных с ДЦП достоверно выше, чем у здоровых сверстников ( у здоровых - 2,2, у больных с ДЦП -4,6), причем у подавляющего большинства детей с ДЦП наблюдались стойкое нарушение психической адаптации и средняя степень нарушения.

Анализ корреляционных связей показывает, что у здоровых детей тип и направленность реакций в ситуации фрустрации определяются такими личностными характеристиками, как самостоятельность, настойчивость в достижении цели, самоконтроль поведения ответственность. Возрастной анализ выявил изменение корреляционных структуру личности в группе здоровых школьников, проявляющееся в росте их интегрированно-сти, в повышении значимости саморегулирующих свойств (самоконтроль, ответственность), в увеличении общей интегрированности их поведения. У детей с ДЦП структура личности отличается меньшей интегрированно-стью Структурообразующим компонентом личности являются эмоционально-волевые характеристики (фрустрированность, эмоционально-

волевая неустойчивость, тревожность). С возрастом у детей с ДЦП значимость эмоционально-волевых характеристик личности увеличивается.

Сравнительный анализ структуры личности детей с ДЦП со спастической диплегией и гемипаретической формы ДЦП не выявил достоверных различий за исключением группы детей с левосторонним гемипаре-заом (правополушарый дефект), у которых уровень самоконтроля поведения (р3) достоверно выше, чем в других клинических группах. Существенных различий в типе и направленности фрустрационных реакций между изучаемыми клиническими группами не получено. Однако у детей с гемипаретической формой ДЦП наблюдается более высокий процент импу-нитивных реакций, отражающих тенденцию ухода от конфликта, и реакций типа I, отражающих тенденцию брать ответственность на себя даже в трудноразрешимых ситуациях.. У детей с правополушарным дефектом наблюдается достоверно высокое число реакций типа О-Б (фиксация на препятствии) и М (безобвинительные реакции), что указывает на более выраженную неадекватность их поведения в ситуации конфликта.

Анализ личностных позиций детей с ДЦП показал, что у них достоверно чаще, чем у здоровых сверстников наблюдаются страдательные позиции, что отражает их пассивность, бездеятельность, зависимость. Анализ предпочитаемых интерперсональных связей показал, что дети с ДЦП отличаются склонностью к эмоциональному замыканию, проявляют неуверенность, имеют мало друзей и их общение в отличие от здоровых школьников в основном ограничено рамками семьи. Содержательный анализ личностных позиций детей с ДЦП подтверждает представленные выше эмпирические данные, полученные по методикам Кеттелла и Розенцвейга.

Анализ результатов многофакторного эксперимента показал, что характерной особенностью личностного профиля детей с ДЦП является эмоционально-волевая неустойчивость. Это проявляется в высокой степени фрустрированности и тревожности личности, в нестабильности нервных процессов. Отмечаются также такие стойкие характерологические особенности, как повышенная зависимость от окружающих, инактивность, социальная робость, чувствительность.

Выявленные особенности негативно влияют на процесс психической адаптации больных с ДЦП. Корреляционный анализ показал, что больные с ДЦП в ситуации конфликта приспосабливаются за счет эмоционально-волевых компонентов личности. У здоровых школьников поведение в ситуации конфликта определяется такими характерологическими особенностями, как независимость, самостоятельность, ответственность, что способствует свободе выбора из возможных программ поведения в ситуации конфликта. С возрастом у больных с ДЦП не наблюдается тенденции к снижению уровня психической дезадаптации, а отмечается нарастание возбудимости, тревожности, фрустрированности. Все это является важным симптомокомплексом, усиливающим дисгармонию в развитии

личности детей с ДЦП.

Возрастной анализ выявил изменение корреляционных структур личности в группе здоровых школьников, проявляющееся в росте их ин-тсгрированности, в повышении значимости саморегулирующих свойств (самоконтроль, ответственность), в увеличении общей интегрированности их поведения. У детей с ДЦП структура личности отличается меньшей ин-тегрированностью. Структурообразующим компонентом личности являются эмоционально-волевые характеристики (фрустрированность, эмоцио-пально-волевая неустойчивость, тревожность). С возрастом у детей с ДЦП значимость эмоционально-волевых характеристик личности увеличивается.

В главе 5 «Особенности познавательных процессов и личности у детей с вялыми параличами и с ревматоидным артритом» анализируются результаты исследования уровневых и структурных характеристик интеллекта у детей с вялыми параличами . Выявлены достоверно низкие в сравнении со здоровыми детьми показатели по шкалам методики Векслера. Наибольшие трудности вызвало у детей выполнение заданий по третьему блоку (блок памяти и внимания), что указывает на недоразвитие этих функций у них. Корреляционный анализ показал, что в отличии от здоровых детей у них наблюдается выраженная автономность показателей внимания и памяти (блок 3) в общей структуре интеллекта. Нейропсихоло-гический анализ выявил достоверное снижение всех показателей внимания (объема, устойчивости, распределения) в отличии со здоровыми школьниками. У большинства обследуемых наблюдается недоразвитие свойств внимания как в зрительной, так и слуховой модальностях, что указывает модально-неспецифический характер его нарушений. Анализ показал, что у детей с отягощенным анамнезом (асфиксия и другие патологические проявления наблюдались более выраженное недоразвитие высших корковых функций. Кроме недостаточности концентрации внимания у 18% детей наблюдалось выраженное недоразвитие зрительно-пространственного анализаи синтеза, при выполнении теста Равена и Кооса. Дети в основном правильно дифференцировали структуру целого (серия А), но когда перед ними стояла задача сопоставления, создания симметричности между фигурами, а также расположения фигур в пространстве на основе логического анализа (серии С,Д,Е), они испытывали существенные затруднения. При выполнении конструктивных проб (методика Косса) наблюдались ошибки в соположении деталей при составлении целого, а также трудности в предварительной ориентировке в задании. Однако зрительно-пространственная организация движений у них не была нарушена. В отличие от детей с ДЦП они успешно запоминали пространственные характеристики элементов моторной программы. Проведенный нейропсихологический анализ развития высших психических функций показал, что у детей с вялым параличом наблюдаются выраженные нарушения нейродинамики психических про-

цессов.

Исследование личностных особенностей у детей с вялыми параличами проводилось но описанным выше методикам. Дети были разделены на две возрастные группы: от 8 до 14 лет и от 14 до 16 лет. Структура личности в обеих возрастных группах отличалась дисгармоничностью в сравнении со здоровыми детьми. Это проявляется в достоверных различиях по факторам: Б+ (повышенная возбудимость), Е- (склонность к зависимому поведению), 0+ (повышенная тревожность) и р4+ (фрустрированность). Корреляционный анализ показал, что если в группах здоровых детей в структуре корреляционных связей преобладают показатели, отражающие самоконтроль (р3+), моральную ответственность (в+),самостоятельность (р2+),ТО у больных детей преобладают факторы, отражающие особенности их эмоционально-волевой сферы: р4+ (фрустрированность), D+ (возбудимость) и С- (эмоциональная неустойчивость). В отличии от здоровых сверстников в структуре личности детей с вялыми параличами отмечается значимость эмоционально эмоционально-волевых компонентов личности, которые с возрастом больных детей уменьшается. Анализ фрустрационных реакций выявил в обеих возрастных группах больных детей достоверное уменьшение упорствующих реакций и увеличение безобвинительных реакций в огличии от здоровых. Показатель адеквагности поведения в обеих возрастных группах больных детей достоверно ниже, что указывает на низкий уровень фрустрационной толерантности. Корреляционный анализ показателей типов и направленности реакций в ситуации фрустрации и показателей личностных характеристик выявил различие в содержательных характеристиках корреляционных плеяд. У здоровых школьников тип и направленность реакций в ситуации фрустрации определяются личностными факторами, отражающими их активность. У детей с вялым параличом особенности реагирования в ситуации фрустрации тесно коррелируют с эмоционально-волевыми характеристиками личности. Однако с возрастом детей увеличивается число достоверных связей между показателями реагирования в ситуации фрустрации и личностными характеристиками, отражающими активность и самостоятельность, что отражает компенсаторные возможности в развитии личности детей с вялым параличом, способствующие выбору большего числа программ поведения в ситуации фрустрации. Показатель психической дезадаптации у детей с вялыми параличами достоверно выше, чем у их здоровых сверстников, однако с возрастом детей этот показатель достоверно уменьшается, а отличии от детей с ДЦП. Дисгармоничная структура личности у детей с вялым параличом, так же как и у больных с ДЦП, в значительной степени определяется высокой значимостью эмоционально-волевых характеристик: эмоциональной неустойчивости, фрустрированности, возбудимости, тревожности. Однако если у детей с ДЦП в структуре личности наиболее интегрированными факторами являются эмоциональная неустойчивость (С-) и фрустрированность

Ю4+), то у детей с вялым параличом — повышенная возбудимость ф+) и тревожность (О+).

Степень тяжести нарушения интегративной деятельности мозга у ребенка по-разному влияет на особенности формирования его личности и поведенческих реакций При выраженной церебрально-органической недостаточности (у детей с ДЦП) наблюдается более выраженное нарушение эмоционально-волевых характеристик личности, которые проявляются в эмоциональной неустойчивости, фрустрированности. При слабовыражен-ной церебрально-органической недостаточности (у детей с вялым параличом) эмоционально-волевые характеристики личности в большей степени проявляются в повышенной возбудимости и тревожности. Полученные данные имеют важное значение в психокоррекционной работе с детьми.

В отличие от других форм психического дизонтогенеза поврежденное развитие, к которому можно отнести ревматоидный артрит, обусловлено более поздним патологическим воздействием на мозг, когда большая часть мозговых систем уже сформировалась и их недостаточность проявляется в признаках повреждения.

Обследовано 89 детей с ревматоидным артритом разной степени тяжести и длительности заболевания в возрасте от 8 до 11 лет. Из них 44 человека с легкой степенью двигательного дефекта, 22 - со средней и 23 - с тяжелой степенью.

Сравнительный анализ умственной работоспособности у детей с ревматоидным артритом в сравнении со здоровыми школьниками показал достоверно низкий уровень ее развития. Это проявлялось в сниженном темпе и в низкой продуктивности работы, в ограничении объема, в нарушении концентрации и переключения внимания, в нарушении динамики мнестических процессов. С увеличением степени инвалидизации больных снижаются показатели их умственной работоспособности. В отличии от здоровых сверстников у детей с РА наблюдаются достоверно низкие показатели общительности, высокие показатели эмоциональной нестабильности, что проявлялось в их эмоциональной неустойчивости, легкой возбудимости, в повышенной лабильности нервных процессов . Корреляционный анализ выявил достоверные положительные связи между показателями нейротизма и экстраверсии. У здоровых школьников такие связи наблюдаются только в группе младших школьников. У детей с РА наличие таких связей в более старшем возрасте подчеркивают их психическую незрелость, которая проявляется в эмоциональной нестабильности, в недоразвитии коммуникативных свойств личности. Аналогичные данные получены при обследовании больных детей по многофакторному опроснику Кеттела., где проявлялась достоверная тенденция к снижению оценок по факторам, отражающим уровень общительности и эмоциональной стабильности (факторы А и С). Наблюдаются достоверно низкие оценки по фактору Е- (конформность, повышенная зависимость от окружающих, пас-

-7 /

сивность). Тенденция к снижению оценок по фактору Н у больных детей демонстрирует их застенчивость, повышенную чувствительность. Достоверное повышенные оценки у больных детей но фактору О отражают их склонность к ипохондрии, фобиям, повышенной тревожности, а по фактору Q4 свидетельствует о высокой фрустрированности. С увеличением степени тяжести заболевания нарастает дисгармония структуры личности. Корреляционный анализ выявил две жесткие подсистемы в структурно-иерархической модели личности у больных с РА, которые связаны между собой показателем психической дезадаптации. В первой системе наибольшая нагрузка падает на факторы тревожности (0+) и социальной робости (Н-), во второй системе высокая нагрузка падает на фактор Q4+, отражающий высокую фрустрационную напряженность личности и существенно влияющую на коммуникативные функции. Слабо интегрированная личностная структура с высокой значимостью эмоционально-волевых компонентов у детей с РА обусловливает нарушение регуляции их поведения, особенно в ситуации конфликта. С увеличением тяжести дефекта растет число импунитивных реакций, что можно рассматривать как своеобразную психологическую защиту у детей ( уход в себя с целью смягчения эмоционального дискомфорта).

На основе полученных экспериментальных данных были выделены три группы детей в зависимости от тяжести нарушений психического развития: 1). Ревматическая астения ведущим симтомокомлексом дефекта которой является эмоционально-волевая неустойчивость, что негативно отражается на умственной работоспособности. 2) ревматическая церебрасте-ния, что проявляется в выраженном нарушении свойств внимания, уменьшении объема памяти, в лабильности мыслительных процессов. 3) ревматическая церебропатия проявлялась в выраженном нарушении интеллектуальной работоспособности, отражающееся на процессе чтения, письма, счета., а также в нарушениях поведения и адаптации.

В главе 6 «Психологическая коррекция детей и подростков с двигательными нарушениями» освещаются методологические и теоретические проблемы психологической коррекции, раскрываются основные направления психокоррекции детей и подростков с двигательными нарушениями Нередко в литературе отождествляются понятия психологической помощи и психологической коррекции, что на наш взгляд является методологически неверным. Психологическая помощь это сложная система психолого-реабилитационных воздействий включающих в себя как общие, так и частные задачи. Виды психологической помощи детям и подросткам с двигательными нарушениями чрезвычайно разнообразны и она может оказываться не только психологом, а также специалистами, работающими с детьми и подростками: педагоги-дефектологи, социальные работники, врачи и пр. Собственно психологическая помощь, опираясь на психологические закономерности развития ребенка , предполагает анализ особенно-

стей формирования его познавательных процессов и личности и разработку адекватных методов психологического воздействия. Психологическая помощь детям и подросткам с двигательными нарушениями существенно отличается от помощи здоровым детям и подросткам как по целевой направленности, так и по организации и динамике самого процесса.

Рис 3 Структура психологической помощи детям и подросткам с двигательными нарушениями

Блоки этой системы взаимосвязаны между собой, но каждый из них имеет свою специфику и содержательную направленность. По своему характеру психологическая помощь детям с двигательными нарушениями может включать в себя:

рекомендации по проблемам воспитания и обучения ребенка; рекомендации по профессиональной ориентации подростков с двигательными нарушениями;

определение готовности больного ребенка к школьному обучению и выявление причин трудностей в учении; подготовка ребенка к хирургическому лечению специальные психокоррекционные воздействия и пр. В процессе психологической помощи детям с двигательными нарушениями необходимо учитывать сложную структуру их физического и психического дефекта, специфичность их развития, характер и сочетания в картине их состояния биологических и социальных факторов развития, особенности социальной ситуации развития, степень выраженности изменений личности в связи с заболеванием, особенности межличностного общения в семье и в социуме.

Психологическую коррекцию (ПК) мы рассматриваем как центральное звено в системе психологической помощи. Основная цель психокоррекции - исправление имеющихся нарушений в психическом развитии детей, гармонизация их личности и профилактика возможных отклонений в развитии, обусловленных как внутренней спецификой психического дизонтоне-геза, (тяжесть и структура дефекта), так и внешней (средовые факторы). В широком смысле ПК - это комплекс клинико-психолого-педагогических воздействий, направленных на устранение имеющихся у детей недостатков

в развитии психических функций и личностных свойств. В узком смысле -это метод психологического воздействия, направленный на оптимизацию развития психических процессов и функций и на гармонизацию развития личностных свойств

Важное значение в психокоррекции детей с двигательной патологией имеет ориентация на сложные системно - структурные и онтогенетические модели их психического дизонтогенеза.

Учет системно--структурных моделей психического дизонтогенеза при различных двигательных нарушениях у детей и подростков позволяет нам:

разработать специальные психокоррекционные технологии, включающие в себя нсихокоррекционные комплексы и программы; разработать конкретные методы психокоррекционных воздействий с ориентацией на степень тяжести и специфическую структуру дефекта. Учет онтогенетических моделей дает возможность наметить направления в психокоррекции:

возврат к ранним онтогенетическим этапам развития познавательных процессов и личности ребенка и подростка;

активизация этих функций как ранее не использованных резервов психического развития ребенка или подростка; ориентация на уровень ближайшего развития ребенка. Нами выделены основные принципы психологической коррекции: принцип комплексности, принцип личностного подхода, деятельностный принцип, единство диагностики и коррекции, каузальный принцип, иерархический принцип. Определены основные направления психологической коррекции у детей с различными формами двигательных нарушений.

В психологической коррекции гностических процессов участвовали две клинические группы детей: дети с ДЦП в сочетании с психическим недоразвитием и с ДЦП в сочетании с задержанным психическим развитием.

Для каждой клинической группы были сформированы основные направления и задачи ПК. Для детей первой группы были поставлены следующие задачи:

1. Обучение детей усвоению сенсорных эталонов и формирование перцептивных операций.

2. Развитие константности, предметности и обобщенности восприятия.

3. Развитие скорости восприятия объектов.

Особое внимание уделялось формированию конструктивной деятельности, которая рассматривается как продуктивней вид деятельности направленным на совершенствование восприятия формы, величины предметов и их пространственных соотношений. [Лурия, 1948; Венгер,1969;]. Основные задачи ПК мнестических процессов

1. Увеличение объема памяти в зрительной, слуховой и осязательной модальностях.

2. Развитие приемов ассоциативного и опосредованного запоминания предметов в процессе игровой деятельности.

Важным направлением психокоррекции это развитие наглядно-действенного и наглядно-образного мышления, что осуществлялось следующим способом:

1. Обучение детей многообразным предметно-практическим манипуляциям с предметами различной формы, величины, цвета.

2. Обучение использованию вспомогательных предметов (орудийные действия).

3. Формирование наглядно-образного мышления в процессе конструктивной и изобразительной деятельности.

В структуре психического развития у детей с ДЦП в сочетании с задержкой психического развития были выделены три основных блока, лежащих в основе нарушений познавательных процессов у детей с ДЦП: мо-тивационный, операционно-регуляторный и блок контроля [Бурмен-ская,Карабанова,Лидерс,1990] Для каждого блока были разработаны специальные психокоррекционные методы..

Психологическая коррекция эмоциональных нарушений у детей и подростков с двигательными нарушениями это целесообразно организованная система психологических воздействий, основным направлением которой является смягчение эмоционального дискомфорта у детей, повышение их активности и самостоятельности, устранение вторичных личностных реакций на дефект. Теоретической основой ПК эмоциональных нарушений у детей с двигательными нарушениями являлся уровневый подход к анализу эмоциональной регуляции поведения в онтогенезе. [Лебединский с со-авт.,1990]. Разработаны основные психокорекционные комплексы для школьников с двигательными нарушениями, включающие в себя четыре основных блока: диагностический, коррекционный, прогностический и оценочный. Сформулированы конкретные задачи для каждого блока, разработаны основные психокоррекционые технологии: организация процесса психокоррекции, игровые методы (сюжетно-ролевые игры, игры-драмматизации, психорегулирующие тренировки). В программу, направленную на развитие эмоционально-волевой устойчивости и коммуникативных навыков у детей включались различные игры и расслабляющие техники, которые были направлены на базальные уровни эмоциональной регуляции ребенка. Например, поэтапные психорегулирующие тренировки, разработанные нами, показали высокую эффективность при подготовке детей к ортопедо-хирургическому лечению. Разработаны основные принципы игровой психокоррекции, групповых занятий, описана динамика групповой психокоррекции детей с ДЦП, представлены план-схемы групповых занятий, направленных на коррекцию эмоциональной неустойчиво-

ста у детей с двигательными нарушениями. Для стимуляции личностного роста детей с двигательными нарушениями в программу были включены специальные задания, направленные на развитие их самооценки, самоуважения, адекватного отношения к своему физическому дефекту

Важное направление психокоррекции детей -работа с родителями, направленная на смягчение эмоционального дискомфорта в связи с болезнью ребенка, с помощью организации родительских ассоциаций и клубов и психотерапевтической работы, особенно с отцами, также активное включение родителей в психокоррекционный процесс. Учитывая сложную и многоуровневую структуру эмоциональных и поведенческих нарушений у детей и подростков с двигательными нарушениями, нами были выделены основные блоки работы с семьей больного ребенка: гностический, конструктивный, организационный и коммуникативный. Определены основные цели и задачи каждого блока, описана динамика психокоррекционного процесса каждого блока. Разработаны методические подходы к оценке эффективности занятий каждого блока.

Для детей с ревматоидным артритом направленность психокор-рекционных воздействий зависела от времени повреждения и динамика развития дефекта. При ревматойдной астении основным направлением ПК является повышение их умственной работоспособности с помощью специальных психотехнических приемов по развитию памяти, внимания, скорости реакций и пр.. Опыт нашей работы показал целесообразность проведения психорегулирующих тренировок в сочетании с психотехническими играми. При ревматической церебрастении проводились специальные занятия, направленные на активацию внимания, проводимые нами поэтапно на основе развития навыков самоконтроля и переноса сформированных навыков на новые объекты и ситуации. [Гальперин,Кобыльницкая, 1974]. Программа коррекции внимания включает в себя также специальные психотехнические игры [Цзен, Пахомов,1988]. Коррекция отдельных свойств внимания, таких как устойчивость, переключение, распределение, проводилось в процессе специально организованных индивидуальных и групповых занятий. Психологическая коррекция оперативной памяти включала в себя формирование у детей установки па запоминание, а рациональные способы запоминания формировались с помощью специальных методов классификации, выделения смысловых опор, составления плана запоминания и ассоциативных приемов. При ревматической церебропатии важным направлением коррекции являлась коррекция нарушений поведения у ребенка, что достигалось с помощью повышения социальной активации больного ребенка в семье, в школе, а также с помощью специальных пси-хокоррекционных воздействий, основной целью которых является усвоение и развитие навыков общения детей в семье, в коллективе сверстников.

Рассматривая психокоррекционный процесс как сложную систему мы выделили стратегические (разработка психокоррекционных про-

грамм и психокоррекционных комплексов) и тактические (разработка методов и психокоррекционных техник ) задачи. Для каждой формы дизонто-генеза показана специфика этих задач, выделены методические требования при составлении психокоррекционных программ и способов их реализации (технологий). В процессе психологической коррекции необходимо ориентировать не только на конкретные результаты психологического воздействия, а также на прогностические оценки дальнейшего развития и адаптации ребенка и подростка с двигательными нарушениями в социуме. Важными задачами являются: прогноз возможных изменений в развитии познавательных процессов и личности ребенка с двигательными нарушениями и определение динамики этих изменений на последующих этапах их жизнедеятельности. Это имеет несомненное значение для разработки дифференцированных подходов к дальнейшему психологическому сопровождению детей и подростков с двигательными нарушениями.

В заключении дается анализ проблемы на основе выполненного теоретического и практического исследования, формулируются выводы и рекомендации.

ВЫВОДЫ

1. С увеличение возраста здоровых школьников функциональные структуры интеллекта становятся более интегрированными и подвижными

2. Возрастной анализ структурообразования интеллектуальных функций у школьников с церебральным параличом показал, что с возрастом, так же как у здоровых школьников, у них наблюдается тенденция к их интеграции в общей структуре интеллекта Выявлены качественные различия в процессе структурообразования интеллектуальных функций , которые проявляются в диспропорциональном развитии интеллекта и характеризуются:

- высокой значимость энергетических характеристик в развитии об щего уровня интеллекта у школьников с ДЦП;

- недостаточной взаимосвязанностью вербальных функций интеллекта с невербальными;

- слабой подвижностью интеллектуальных функций в процессе их структурообразования.

3. Нейропсихологический анализ психических функций у здоровых школьников выявил гетерохронность в их развитии, что проявляется в более высоком уровне развития зрительного гнозиса и зрительной памяти, а также в высокой значимости зрительно-пространственных функций в развитии интеллекта у здоровых школьников;

4. Нейропсихологическое исследование высших корковых функций у школьников с ДЦП со спастической диплегией показало, что корковые дисфункции у них не укладываются в один синдром, а отличаются качественным многообразием:

Задержка психического развития у школьников с ДЦП обусловлена разнообразными по степени и локализации нарушениями выс-

ших корковых функций. При слабовыраженной интеллектуальной недостаточности наблюдается нарциальность, неравномерность в развитии отдельных психических функций, а при более выраженной отмечается тотальность их недоразвития.

При всех уровнях интеллектуальной недостаточности у детей с ДЦП со спастической диплегией, отмечаются нарушения пространственного анализа и синтеза, что указывает на недоразвитие теменно-затылочных отделов мозга.

Нейропсихологическая структура нарушений зрительно-пространственного синтеза проявляется у них неодинаково. При сохранной структуре интеллектуального акта отмечаются ошибки пространственного синтеза, а. при нарушении структуры интеллектуального акта наблюдается тотальное недоразвитие зрительно-пространственного ситеза.

5. У школьников с гемипаретической формой при недоразвитии правого полушария структура нарушений высших психических функций сложнее и многообразнее, чем при левополушарных дефектах, что указывает на высокую значимость правого полушария в развитии высших психических функций в раннем онтогенезе.

6. У школьников с гиперкинетической формой ДЦП выраженных нарушений высших корковых функций не наблюдается, несмотря на тяжелые двигательные и речевые дефекты.

7. У школьников с вялыми параличами верхних конечностей наблюдается выраженное нарушение нейродинамики психических процессов, что проявляется в недоразвитии свойств внимания по модально-неспецифическому типу.

8. Исследование личностных особенностей здоровых школьников показало возрастные изменения в структуре их личности, что проявляется в нарастании интегрированности ее свойств и в повышении значимости саморегулирующих свойств личности.

9. У больных с ДЦП структура личности отличается меньшей интегри-рованностью и в качестве структурообразующих компонентов личности выступают ее эмоционально-волевые характеристики (фрустрированность, эмоционально-волевая неустойчивость, тревожность). С возрастом детей с ДЦП увеличивается значимость эмоционально-волевых компонентов личности.

10. Сравнительное исследование личностных характеристик у школьников с различными формами ДЦП показало следующее:

-церебрально-органическая недостаточность оказывает негативное влияние на развитие личности ребенка, создает благоприятный фон для формирования отрицательных эмоциональных реакций.

-у детей с правополушарной локализацией дефекта (левосторонний геминарез) наблюдаются более выраженные личностные нарушения. По-

лученные данные подтверждают роль правого полушария мозга в развитии эмоционально-волевой сферы ребенка.

11. В группе детей с вялыми параличами наблюдается высокая значимость эмоционально-волевых компонентов в структуре личности. С возрастом структура личности у них становится более интегрированной и увеличивается значимость саморегулирующих компонентов в развитии личности.

12. В группе детей с ревматоидным артритом структурообразующими компонентами личности являются такие факторы, как тревожность, эмоциональная нестабильность, пассивность. Причем с возрастом значимость этих факторов увеличивается.

13. При разработке методологического и методического подхода к психологической коррекции детей и подростков с двигательными нарушениями важное значение имеет ориентация на онтогенетические и системно -структурные модели их дизонтогенеза. Учет этих моделей позволяет разработать направления психокоррекции и дифференцированные психо-коррекционные программы и технологии

14. Главные направления психокоррекции детей с двигательными нарушениями определяются ведущими симптомокомплексами, лежащими в основе дефекта ребенка.

- для детей с церебральным параличом - это коррекция интеллектуальных, гностических и эмоционально-волевых функций.

- для больных с вялыми параличами - это коррекция нейродинамичс-ских характеристик познавательных процессов и личностного развития.

- для детей с ревматоидным артритом - это дифференцированная коррекция познавательных процессов и личности в зависимости от тяжести последствий повреждения мозга (астения, церебрастения, цереб-ропатия).

15. Основной целью психокоррекции личностного развития изучаемых групп детей являются гармонизация их личностной структуры, семейных взаимоотношений и решение актуальных психотравмирующих проблем (реакция на дефект, госпитализацию, оперативное вмешательство и пр.).

Основное содержание диссертации изложено в следующих публикациях:

Монографии:

1. Психология дизонтогенеза и основы психокоррекции. - СПб, 2000. -168 с.

2. Детский церебральный паралич (в соавторстве с Шипициной Л.М.) СПб, 2001.-198 с.

Учебные пособия:

3. Психическое развитие аномального ребенка. - СПб,-1995. 25с. Методические указания для студентов

4. Психокоррекция детей и подростков с нарушениями в развитии. СпбТУ.,1997. 50 с. (учебное пособие)

5. Психологическая помощь детям с проблемами в развитии СПб,: Речь, 2001.- 220 с. (учебное пособие)

6. Нсихокоррекционные технологии для детей с проблемами в развитии. - СПб.- Речь, 2003,- 400 с. (Научно-практическое пособие)

7. Психология здоровья (Глава 19). Учебник для Вузов . Ред. Никифоров Г.С.. с.437-464. Спб., Питер, 2003

8. Детский церебральный паралич. Хрестоматия: Учебное пособие для студентов высших и средних педагогических, психологических и медицинских учебных заведений. - . СПб: Изд-во Дидактика Плюс, 2003., 520 с.

9. Клиническая психология и психофизиология (Глава 5). Учебное пособие. Ред. Яковлев Г.М. С. 199-215. СПб, Элби,2003

Статьи и методические рекомендации

10. Особенности осязательного восприятия у больных со спастическими гемипарезами. /Сб. Реабилитация детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Л. 1972. С. 60-63.

11. Коррекция двигательных дефектов рук у дошкольников с церебральным параличом в игровой деятельности. / Сб. Санаторно-Курортное лечение церебральных параличей. Калуга-Бор, 1974 С. 187-189

12. О роли моторного дефекта в развитии познавательной деятельности у детей с церебральным параличом.// В Сб. Детские церебральные параличи .- Труды НИИ им. Г.И. Турнера .-Л. 1974,- С.30-35.

13. Динамика некоторых видов познавательной деятельности у дошкольников с церебральным параличом.// Дефектология. - 1976.- N 3.- С. 2937.

14. Комплексное психологическое исследование больных со спастической формой детского церебрального паралича. //Ж. Дефектология -1981.-№6-С.35-39.

15. Психоневрологические нарушения у детей с перинатальной патологией. / в Сб. Ранняя диагностика неврологических и ортопедических заболеваний у детей.Л. 1981 .- С 86-89. (В соавт. С Рябковой Е.Г.)

16. Опыт организации психологической службы в детских ортопедо-травматологических клиниках. / Ж.. Здравоохранение Российской Фе-

дерациии.- 1984 № 11 с. 23-28 ( в соавт. Веселовым Н.Г. и Ермаковой Г.К.).

17. Влияние психологических особенностей детей с церебральным параличом на эффективность ортопедо-хирургического лечения. / Ж. Ортопедия травматология, протезирование . — 1985 № 11 с. 25-31.

18. Нейропсихологипсихологический анализ гностических процессов у детей со спастической формой детского церебрального паралича. / Сб. научных трудов ЛГПИ им. Герцена. Л., 1986 С. 28-37.

19. Некоторые особенности личности детей, больных ревматоидным артритом. // Ж. Ревматология. - 1986.N 4.- С. 37-48. ( Соавт. Ю.М.Лапикин и Е.М. Лихачева).

20. Восстановительное лечение детей с ортопедическими заболевания-ми.(методические рекомендации) Л., 1986 .- 1 п. л. (Соавт. Н.Г.Веселовым и Л.К Агафонова.)

21. Лечебно-педагогическая помощь дошкольникам с церебральным параличом -. Методические рекомендации. 1 п. л., Л., 1989.

22. Особенности познавательной деятельности детей с гемипаретической формой церебрального паралича. - /. Сборник трудов ЛГПИ им. Герцена, Л. 1987 с. 32-37 (Соавт. Л.АПопова.)

23. Учет психологических факторов в системе комплексного лечения детей с параличами Эрба-Клюмпке. /В сб. Реаблитация детей с поражениями опорно-двигательного аппарата. - Л., 1987. С 25-28.

24. Исследование сенсомоторных функций рук у детей с вялыми параличами в процессе восстановительного лечения / Сб. Ортопедохирурги-ческое лечение детей с патологией нижних конечностей.- Л., 1988 С. 35-37. (Соавт. Н.Н. Маленков и О.В.Щелухина).

25. Психологическое исследование детей с вялыми параличами. / Сб. Вестник ЛГУ , вып.З 1988 с. 23-28 ( Соавт. X. Мендоса и Р.О.Серебрякова)

26. Медико-психологическая оценка детей дошкольного возраста при диспансерезации. - Методические рекомендации . М. -1988 1 п.л.( Со-авт. Н.Г. Веселов и др.)

27. Психологическая помощь детям с ортопедическими заболеваниями в процессе учебной деятельности. / В. Сб. Учебно-воспитательная работа в медицинской и социальной реабилитации больных с ортопедическими заболеваниями. -Л., 1988 с. 12-17

28. Психологическая служба в детской ортопедической клинике. //Психологический журнал. 1988.,T.9,N 2 С. 28-36 ( Соавт Г.К.Ермакова.)

29. Социально-психологическая характеристика больных с церебральным параличом и психокоррекционная работа с родителями // Ж. Материнство и детство. Медицина, 1989 № 6 с. 24-26. (Соавт. Н.И.Михайлов).

30. Психологическая подготовка детей с ортопедическими заболеваниями к хирургическому лечению//Ж. Ортопедия, травматология. 1989.N 7. -С. 27-32.

31. Роль психологической помощи в учебно-воспитательном процессе и лечении детей с ортопедическими заболеваниями. / В Сб. Восстановительное лечение детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Ленинград, 1989 , с. 61-63

32. Психологическое изучение личностных особенностей детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. / В Сб. Восстановительное лечение детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Ленинград, 1989 с. 14-18

33. Исследование личностных особенностей детей с церебральными параличами //Дефектология. - 1990.N3.- С. 16-22. (Соавт. Г.В. Пятакова).

34. Психологическая реабилитация детей с двигательными нарушениями. / В Сб. Медико-социальные проблемы охраны здоровья на этапе перехода к страховой медицине. - СПб 1991 С. 28-32.

35. Игровая терапия при подготовке детей к отртопедо-хирургическому лечению ./ В Сб. Восстановительное лечение детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. СПб., 1991 с.

36. Психофизиологическая оценка умственной работоспособности у подростков с церебральным параличом. /Ж. Дефектология, 1991 .- № 2 с.22-29 ( Соавт. Г.В. Пятакова и Н.М.Яковлев).

37. Нейропсихологическое исследование гностических процессов у детей с различными формами ДЦП. //Невропатология и психиатрия - 1992, N 4.- С.42-44

38. Особенности семейного воспитания детей с церебральным параличом./ Труды ЛНИДОИ им. Г.И. Турнера. - Л., 1992. С.48-51 (Соавт. С Чавес ).

39. Принципы психологической коррекции детей, страдающих детским церебральным параличом. / В Сб. Новое в детской ортопедии и травматологии. СПБ., 1993 с. 187-189

40. Учет личностных особенностей при оказании психологической помощи детям на этапах ортопедического лечения . / В сб. Новое в детской ортопедии и травматологии. Спб., 1993 с. 189-191

41. Методологические аспекты изучения дизонтогенеза. // в Сб. Б.Г.Ананьев и Ленинградская школа в развитии современной психологии СПб., 1995

42. Методологические проблемы психокоррекции // Сб. Теоретические и прикладные вопросы психологии. СПб., 1996 с 25-30.

43. Психологический анализ системы отношений в семьях дошкольников и пути их коррекции. /Вместе с семьей. СПб., 1996. С.8-18

44. Особенности психической адаптации учащихся вспомогательных ин-тернатов.//Ж. Дефектология, 1997.- № З.С.4-11.(Соавт. Е.Г.Трошихина)

45. Развитие ребенка от рождения до семи лет. Программа работы с детьми и подростками. Вып. 10.- СПб. 1998 1,4 п.л.

46. Нейропсихологические диагностика задержки психического развития у детей младшего школьного возраста.// Ж. Дефектология, 2002, № 6.- С. 17-25. (Соавт. М.И. Мороз, Е.К. Чубарова, И.В. Чубаров)

47. Психологическое сопровождение детей и подростков с нарушениями в развитии. / В Хрестоматии «Детский церебральный паралич» . СПб , 2003. С. 306-309

48. Семейные отношения: психологический анализ и пути коррекции.// Ж. Дошкольное воспитание, 2003.- № 5. С.80-86

Тезисы:

49. О патологической сущности так называемой диплегической форме

детского церебрального паралича. / Сб."Перенатальная неврология

.- Тезисы третьей Республиканской конференции по детской невроло гии .- Казань, 1983.- С.122-123 (Соавт. Е.Г.Рябкова)

50. Психокоррекционная работа с детьми с ортопедическими заболева ниями -. - Тезисы Y111 Всесоюзного съезда психологов — Москва 1983. Т.5 с.39.

51 Формирование межфункциональных связей при психическом диз-онтогенезе. //Ананьевские чтения 97.- Тезисы научно-практической. конференции. СПб, 1997

52 Личность детей с различными формами психического дизонтогене за. //Ананьевские чтения 98. - Тезисы научно-практической конфе ренции. СПб, 1998.

53. Исследования нарушений зрительного гнозиса у детей с локальными поражениями головного мозга. //Тезисы докладов Международной конференции памяти А.Р.Лурия М.,1997. ( Соавт с О Гончаров)

54. Нейропсихологическая коррекция школьников с резидуально-органичсской недостаточностью //Тезисы докладов Международной конференции памяти А.Р.Лурия М.,1997. С.49 ( Соавт. Н.М. Симонова Н.М.).

Подписано в печать 26.03.2004 г.

Формат 60 х 84 1/16 Усл. печ. л. 2.0. Тираж 100 экз. Заказ № 68

Отпечатано в ООО «Издательство «ЛЕМА» 199034, Санкт-Петербург, В.О., Средний пр.. д.24

96 12

Содержание диссертации автор научной статьи: доктора психологических наук, Мамайчук, Ираида Ивановна, 2004 год

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Теоретико-методологические проблемы исследования онтогенеза и дизонтогенеза в психологии.

1.1. Проблемы онтогенеза в психологии.

1.2. Исследования проблем дизонтогенеза в отечественной и зарубежной психологии.

1.3. Проблемы индивидуального развития аномального ребенка в эволюционной неврологии и психиатрии.

1.4. Клинико-психологические исследования детей и подростков с церебральным параличом в отечественной и зарубежной психологии.

1.5. Клинико-психологические исследования детей и подростков с ревматойдным артритом.

1.6. Теоретические и методологические аспекты психологической коррекции детей и подростков с нарушениями в развитии.

1.7. Методология психологического исследования дизонтогенеза.

ГЛАВА 2. Развитие познавательных процессов у детей и подростков с церебральным параличом.

2.1. Возрастной анализ развития интеллекта у здоровых школьников.

2.2. Возрастной анализ развития познавательных процессов и интеллекта у детей с различными формами детского церебрального паралича.

2.2.1. Особенности развития сенсорно-перцептивных функций у детей с детским церебральным параличом.

2.2.2. Анализ структурно-уровневых характеристик интеллекта у школьников с церебральным параличом.128.

ГЛАВА 3. Нейропсихологическое исследование гностических процессов у детей с церебральными параличами 3.1. Методологические и методические аспекты нейро-психологических исследований школьников с детским церебральным параличом.

3.2. Результаты нейропсихологических исследований здоровых школьников.

3.3. Результаты нейропсихологических исследований школьников с детским церебральным параличом.

ГЛАВА 4. Структурно-динамические характеристики личности детей с детским церебральным параличом.

4.1. Методологические и методические подходы к исследованию личности школьников с детским церебральным параличом.

4.2. Возрастной и структурно-динамический анализ личности здоровых детей и подростков.

4.3. Особенности личности детей с церебральным параличом.

ГЛАВА 5. Особенности познавательных процессов и личности у детей с вялыми параличами верхних конечностей и с ревматоидным артритом.

5.1. Особенности познавательных процессов и личности у школьников с вялыми параличами.

5.2. Особенности умственной работоспособности и личности школьников с ревматойдным артритом.

ГЛАВА 6. Психологическая коррекция детей и подростков с двигательными нарушениями.

6.1. Теоретико-методологические проблемы психологической .коррекции детей и подростков с двигательными нарушениями.

6.2. Психологическая коррекция гностических процессов у детей с церебральным параличом. 259.

6.3. Психологическая коррекция эмоциональных нарушений у детей и подростков с церебральным параличом.

6.4. Психологическая коррекция родительско-детских отношений в семьях детей с двигательными нарушениями.

6.5. Психологическая коррекция детей и подростков с ревматойдным артритом.

Введение диссертации по психологии, на тему "Психология дизонтогенеза и основы психокоррекции"

Актуальность исследования. На современном этапе развития нашего общества особое внимание уделяется проблеме гуманизации и индивидуализации воспитания и обучения подрастающего поколения. Успешное решение этой проблемы невозможно без пристального внимания к особенностям психического развития ребенка и подростка и в значительной степени зависит от построения общепсихологической теории индивидуального развития. В современной психологии накоплен достаточно объемный эмпирический материал по изучению психического развития ребенка. Выделены основные этапы развития, проанализированы механизмы формирования познавательных процессов и функций у детей разных возрастных групп, отражены особенности развития личности детей и подростков разного возраста. Все эти направления исследований имеют несомненную общетеоретическую и практическую значимость.

Исследования дизонтогенетического (аномального) развития в психологии представлены крайне односторонне. Несмотря на разработанные еще в 30-х годах нашего века JI.C. Выготским методологические основы изучения аномального развития, исследования по данной проблеме проводились в основном в плане изучения отдельных психических процессов и функций у детей с умственной отсталостью, с задержкой психического развития, с нарушениями анализаторных систем. Несмотря на то, что накоплен обширный эмпирический материал, остаются неразрешенными многие теоретико-методологические и практические проблемы, которые имеют важное значение не только при изучении аномального, но и нормального развития ребенка. Среди этих проблем можно выделить следующие:

1. Практически не разработан, за исключением отдельных работ (В.В. Лебединский с соавторами) дифференцированный подход к психологическому анализу каждого варианта психического дизонтогенеза с учетом этиологических, патогенетических и клинических факторов, которые лежат в основе психического или физического дефекта. Например, в многочисленных исследованиях познавательных процессов и личности не учитывались формы и клинические параметры умственной отсталости, задержки психического развития. Такой подход к изучению проблемы не позволяет раскрыть психологические механизмы нарушений психических функций и на основе этого разработать дифференцированные методы психологической коррекции имеющихся нарушений.

2. Практически не изучена специфика нарушений межфункциональных связей и взаимодействия различных психологических систем (когнитивных, регуляторных, активизирующих, коммуникативных и пр.) при различных вариантах аномального развитии у детей и подростков.

3. Недостаточно использовался современный теоретико-методологический подход к изучении дизонтогенеза. Многоуровневая иерархическая организация психических процессов и функций, как при нормальном, так и при нарушенном развитии у детей требует тщательного системно-структурного анализа и онтогенетического анализа. Опираясь на теоретические концепции о системном строении сознания, начатые JI.C. Выготским и продолженные Б.Г. Ананьевым, мы рассматриваем нормальное и аномальное психическое развитие ребенка как качественное преобразование взаимозависимых, разнокачественных психических образований. Использование онтогенетического анализа позволит выявить стадии и динамику формирования психических функций не только при аномальном развитии, а также углубить наши представления о механизмах формирования психических функций и при нормальном развитии.

4. Особую актуальность представляет исследование психологических функций при различных типах аномального развития. Сочетание системно-структурного и онтогенетического анализа позволит создать структурно- онтогенетические модели для каждой формы аномального развития, что имеет несомненную актуальность при разработке научно-обоснованных методов психологической коррекции.

Цель исследования: Онтогенетическое и системно-структурное исследование особенностей интеллектуального и личностного развития у здоровых детей и детей с различными формами двигательных нарушений, а также разработка научно обоснованных, эффективных методов психо-коррекционных воздействий коррекции

Задачи исследования'.

1. Провести теоретический анализ и обобщение результатов опубликованных исследований по психологическим проблемам аномального развития детей и подростков.

2. Исследовать специфические механизмы нормального и аномального развития на основе возрастного анализа развития интеллекта и личности у здоровых детей и детей с различными формами двигательной недостаточности.

3. Провести системно-структурный анализ особенностей психического развития детей с различными формами двигательной недостаточности, а именно: с двигательными нарушениями церебрально - органического генеза (ДЦГТ); с двигательными нарушениями вследствие поражения спи-нальных отделов ЦНС (вялые параличи верхних конечностей); с двигательной недостаточностью в результате хронического заболевания, возникшего у детей после трех лет (ревматоидный артрит).

4. Исследовать влияние тяжести дефекта на особенности психической и социально-психологической адаптации детей и подростков с двигательной недостаточностью. . 5. Обосновать и разработать онтогенетические и структурные модели типов психического дизонтогенеза у детей и подростков с различными формами двигательной недостаточности. 6. Разработать и апробировать систему психокоррекционных воздействий с учетом ведущего психологического симптомокомплекса у детей с различной степенью тяжести и формой психического дизонтогенеза.

Предмет исследования: теоретические, методические и прикладные аспекты изучения психического дизонтогенеза при различных формах двигательной недостаточности у детей.

Объект исследования Здоровые школьники, дети и подростки с двигательными нарушениями и различными видами психического дизонтогенеза: (психическое недоразвитие, задержанное развитие, поврежденное развитие).

Положения, выносимые на защиту.

Концепция, отражающая сущность реализуемого в настоящей работе подхода к изучению психического дизонтогенеза и основные результаты, полученные в данном исследовании, представлены в следующих положениях, которые выносятся на защиту:

1. Онтогенетический и системно-уровневые подходы, выступающие в качестве основополагающих принципов при психологическом изучении психического дизонтогенеза, позволили выявить специфические особенности интеллектуального и личностного развития детей с различными формами двигательной недостаточности. Сравнительное исследование возрастной динамки и структурно-уровневых характеристик интеллекта у здоровых школьников и у детей с различными формами двигательной недостаточности выявило, что в обеих группах с возрастом наблюдается тенденция к интеграции отдельных психических функций в общей структуре интеллекта. У детей с двигательной недостаточностью сам процесс структурооб-разования несмотря на общую тенденцию, имеет качественно иной характер и в значительной степени зависит от мозговой локализации двигательного дефекта и времени его возникновения. Многокачественность онтогенетически-структурных моделей развития интеллекта при каждом типе психического дизонтогенеза у детей с различными формами двигательной недостаточности определяется с одной стороны степенью тяжести общего интеллектуального дефекта, с другой стороны тяжестью парциального дефекта и его значимостью в общем психическом развитии ребенка. Тяжесть двигательного дефекта не оказывает существенного влияния на интеллектуальное развитие ребенка.

С возрастом у здоровых школьников повышается значимость саморегулирующих компонентов личности, а у детей с двигательной недостаточностью структура личности отличается меньшей интегриро-ванностью и в качестве структурообразующих компонентов выступают эмоционально-волевые характеристики. В зависимости от формы двигательной недостаточности значимость эмоционально-волевых компонентов личности проявляется по-разному. Важное значение в психокоррекции детей с двигательными нарушениями имеет ориентация на сложные системно-структурные и онтогенетические модели их психического дизонтогенеза. Учет системно-структурных моделей психического дизонтогенеза позволяет разработать дифференцированные методы психокоррекционных воздействий с ориентацией на степень тяжести и специфическую структуру дефекта. Учет онтогенетических моделей предполагает два основных направления в психокоррекции: возврат к ранним онтогенетическим этапам развития познавательных процессов и личности с целью их активизации и ориентации на уровень ближайшего развития ребенка.

Теоретическая новизна работы:

1. Впервые проведен системный анализ различных вариантов психического дизонтогенеза у детей и подростков с различными формами двигательной недостаточности.

2. Впервые на основе системно-структурного и онтогенетического подходов проведено комплексное сравнительное исследование интеллекта и личности у детей и подростков с различными формами двигательной недостаточности.

3. Выявлены возрастные особенности структурообразования интеллектуальных функций у здоровых детей и детей с двигательной недостаточностью различного генеза. На основе нейропсихологического анализа показана различная дефицитарность в развитии корковых функций у детей с двигательной недостаточностью и разработаны функционально-динамические модели нарушения высших корковых функций у детей с различными формами и степенью тяжести двигательного дефекта.

4. Экспериментально установлено, что возрастная изменчивость личностных особенностей у детей с различными вариантами психического дизонтогенеза обусловлена действием не только ведущих со циальных факторов (воспитание, обучение, общение), но и биологических факторов (локализация дефекта, его форма и степень тяжести.

5. На основе обобщения результатов теоретического и эмпирического исследования разработаны структурно-онтогенетические модели нарушений психических функций у детей с различными формами двигательной недостаточности.

6. Научно обосновано выделение основных направлений психологической коррекции в системе реабилитации детей с различными формами двигательных нарушений.

Практическая значимость работы:

1. Обоснованы и апробированы исследовательские и диагностические подходы к изучению интеллектуальных и личностных особенностей у здоровых школьников и у детей с двигательной недостаточностью.

2. Разработаны методические и психотехнические приемы коррекции нарушения психических функций.

3. Результаты исследования можно использовать в консультативной и психокоррекционной работе со здоровыми детьми и детьми с нарушениями в психическом развитии.

Внедрение

Результаты исследования внедрены в программу социально-психологической реабилитации детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Разработанные на базе диссертационного исследования курсы и программы включены в учебные планы и реализуются при подготовке психологов по специализациям: "Возрастная психология", "Детская патопсихология", "Психокоррекция детей и подростков с нарушениями в развитии", а также на спецкурсах: "Психология аномального ребенка", "Психическое развитие детей с церебральным параличом" 3. Ряд методов, проанализированных в диссертации, апробированы в клиниках для детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в массовых и специализированных школах и детских дошкольных учреждениях.

Апробация работы

Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на конференциях, на международных конференциях "Ребенок и семья" (Прага, 1985), "Ребенок в современном мире" (С.-Петербург, 1993), "Молодежь в условиях социально-экономических реформ" (С.-Петербург, 1995) " Нейропсихология сегодня" (Москва, 1997), на Ананьевских чтениях в Санкт-Петербургском Университете (1995, 1997, 1998, 2000 г.г.). На международных научно-практических семинарах: "Качество жизни молодых инвалидов" (Хельсинки, 1998, 1999), «Врачи мира детям» (С.Петербург, 2003), на научно-практических конференциях по проблемам медицинской и социальной реабилитации детей с двигательными нарушениями (1983 -1997), на семинарах для специалистов, работающих с детьми-инвалидами (1984 - 2003 г.г.).

Заключение диссертации научная статья по теме "Медицинская психология"

ВЫВОДЫ

1. С увеличение возраста здоровых школьников функциональные структуры интеллекта становятся более интегрированными и подвижными

2. Возрастной анализ структурообразования интеллектуальных функций у школьников с церебральным параличом показал, что с возрастом, так же как у здоровых школьников, у них наблюдается тенденция к их интеграции в общей структуре интеллекта Выявлены качественные различия в процессе структурообразования интеллектуальных функций , которые проявляются в диспропорциональном развитии интеллекта и характеризуются:

- высокой значимость энергетических характеристик в развитии об щего уровня интеллекта у школьников с ДЦП;

- недостаточной взаимосвязанностью вербальных функций интеллекта с невербальными;

- слабой подвижностью интеллектуальных функций в процессе их структурообразования.

3. Нейропсихологический анализ психических функций у здоровых школьников выявил гетерохронность в их развитии, что проявляется в более высоком уровне развития зрительного гнозиса и зрительной памяти, а также в высокой значимости зрительно-пространственных функций в развитии интеллекта у здоровых школьников;

4. Нейропсихологическое исследование высших корковых функций у школьников с ДЦП со спастической диплегией показало, что корковые дисфункции у них не укладываются в один синдром, а отличаются качественным многообразием:

Задержка психического развития у школьников с ДЦП обусловлена разнообразными по степени и локализации нарушениями высших корковых функций. При слабовыраженной интеллектуальной недостаточности наблюдается парциальность, неравномерность в развитии отдельных психических функций, а при более выраженной отмечается тотальность их недоразвития.

При всех уровнях интеллектуальной недостаточности у детей с ДЦП со спастической диплегией, отмечаются нарушения пространственного анализа и синтеза, что указывает на недоразвитие теменно-затылочных отделов мозга.

Нейропсихологическая структура нарушений зрительно-пространственного синтеза проявляется у них неодинаково. При сохранной структуре интеллектуального акта отмечаются ошибки пространственного синтеза, а. при нарушении структуры интеллектуального акта наблюдается тотальное недоразвитие зрительно-пространственного ситеза.

5. У школьников с гемипаретической формой при недоразвитии правого полушария структура нарушений высших психических функций сложнее и многообразнее, чем при левополушарных дефектах, что указывает на высокую значимость правого полушария в развитии высших психических функций в раннем онтогенезе.

6. У школьников с гиперкинетической формой ДЦП выраженных нарушений высших корковых функций не наблюдается, несмотря на тяжелые двигательные и речевые дефекты.

7. У школьников с вялыми параличами верхних конечностей наблюдается выраженное нарушение нейродинамики психических процессов, что проявляется в недоразвитии свойств внимания по модально-неспецифическому типу.

8. Исследование личностных особенностей здоровых школьников показало возрастные изменения в структуре их личности, что проявляется в нарастании интегрированное™ ее свойств и в повышении значимости саморегулирующих свойств личности.

9. У больных с ДЦП структура личности отличается меньшей интегри-рованиостью и в качестве структурообразующих компонентов личности выступают ее эмоционально-волевые характеристики (фрустрированность, эмоционально-волевая неустойчивость, тревожность). С возрастом детей с ДЦП увеличивается значимость эмоционально-волевых компонентов личности.

10. Сравнительное исследование личностных характеристик у школьников с различными формами ДЦП показало следующее:

-церебрально-органическая недостаточность оказывает негативное влияние на развитие личности ребенка, создает благоприятный фон для формирования отрицательных эмоциональных реакций.

-у детей с правополушарной локализацией дефекта (левосторонний гемипарез) наблюдаются более выраженные личностные нарушения. Полученные данные подтверждают роль правого полушария мозга в развитии эмоционально-волевой сферы ребенка.

11.В группе детей с вялыми параличами наблюдается высокая значимость эмоционально-волевых компонентов в структуре личности. С возрастом структура личности у них становится более интегрированной и увеличивается значимость саморегулирующих компонентов в развитии личности.

12. В группе детей с ревматоидным артритом структурообразующими компонентами личности являются такие факторы, как тревожность, эмоциональная нестабильность, пассивность. Причем с возрастом значимость этих факторов увеличивается.

13. При разработке методологического и методического подхода к психологической коррекции детей и подростков с двигательными нарушениями важное значение имеет ориентация на онтогенетические и системно — структурные модели их дизонтогенеза. Учет этих моделей позволяет разработать направления психокоррекции и дифференцированные психокоррекционные программы и технологии

14. Главные направления психокоррекции детей с двигательными нарушениями определяются ведущими симптомокомплексами, лежащими в основе дефекта ребенка.

- для детей с церебральным параличом - это коррекция интеллектуальных, гностических и эмоционально-волевых функций.

- для больных с вялыми параличами — это коррекция нейродинамических характеристик познавательных процессов и личностного развития.

- для детей с ревматоидным артритом — это дифференцированная коррекция познавательных процессов и личности в зависимости от тяжести последствий повреждения мозга (астения, церебрастения, церебропатия).

15. Основной целью психокоррекции личностного развития изучаемых групп детей являются гармонизация их личностной структуры, семейных взаимоотношений и решение актуальных психотравмирующих проблем (реакция на дефект, госпитализацию, оперативное вмешательство и пр.).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В данной работе обсуждались проблемы психического дизонтогенеза на модели изучения детей и подростков с двигательными нарушениями различной этиологии такой как: детские церебральные параличи, обусловленные тяжелым поражением центральной нервной системы в пренаталь-ный и ранний постнатальный период; вялые параличи верхних конечностей, возникающие у детей во время родов (натальный период); ревматоидные артриты, которые возникли у детей после четырехлетнего возраста и относящиеся к приобретенному двигательному дефекту. Все эти заболевания приводят к нарушению психического развития детей.

По классификации вариантов психического дизонтогенеза, разработанной Г.Е. Сухаревой и уточненной в работах В.В. Лебединского нами изучались два основных варианта психического дизонтогенеза: задержанное развитие и поврежденное развитие.

Опираясь на базовые психологические категории, на которых построен понятийный аппарат психологии, мы обратились помимо анализа категорий "деятельность", "развитие", "личность" к категориям "активность" и "адаптация". На основе используемого методологического аппарата были разработаны главные принципы изучения психического дизонтогенеза: онтогенетический, системно-структурный, поуровневый, а на этой основе созданы онтогенетически - структурные модели дизонтогенеза для дифференцированного подхода к психологической коррекции детей и подростков с двигательными нарушениями.

При анализе межфункциональных связей в структуре интеллекта мы использовали математико-статистические методы с целью выявления корреляций между различными характеристиками интеллекта и определения веса и значения каждого фактора в интеллектуальном развитии здоровых школьников и детей с нарушениями в психическом развитии.

Возрастной анализ развития структурно-уровневых характеристик интеллекта у здоровых школьников позволил нам выявить возрастные особенности процессов структурного образования интеллектуальных функций:

- с увеличением возраста ребенка функциональные структуры интеллекта становятся более интегрированными и подвижными;

- сам процесс структурообразования является объективным показателем формирования психических функций в онтогенезе;

- выявленные функциональные связи структуры интеллекта у здоровых школьников отражают уровень их психического развития.

Полученные нами данные полностью согласуются с результатами предыдущих исследований, подчеркивающими, что с возрастом детей увеличивается степень интеграции интеллектуальных функций. Причем каждый возрастной период отличается качественными критериями структурообразования психических функций.[Ананьев, Рыбалко, Головей и др.]

Возрастной анализ структурного образования психических функций у школьников с церебральным параличом показал:

- с возрастом, также как у здоровых школьников, у них наблюдается тенденция к интеграции отдельных психических функций в общей структуре интеллекта;

- у школьников с ДЦП отмечается более низкая динамика интеграции психических функций в структуре интеллекта;

- Сам процесс структурообразования носит качественно иной характер, чем у здоровых школьников.

Это проявляется:

- в высокой значимости энергетических характеристик в развитии общего уровня интеллекта; в автономном развитии вербальных функций, в их недостаточной взаимосвязи с невербальными функциями; в слабой подвижности психических функций в процессе структу-рообразования.

Все это проявляется в диспропорциональном развитии интеллекта у школьников с церебральным параличом.

Изучение многоуровневой иерархической организации психических процессов и функций, как в онтогенезе, так и при дизонтогенезе требует не только возрастного, но и тщательного структурного анализа. С этой целью нами были использованы нейропсихологические методы исследования психических процессов и функций у здоровых и школьников с двигательными нарушениями различного генеза.

Использование нейропсихологических методов позволяет подойти к решению важнейших вопросов, связанных как с общим принципом мозговой организации психических процессов, так и с закономерностями их формирования в онтогенезе и при нарушенном развитии.

Результаты нейропсихологического исследования выявили гетерохронию в развитии высших психических функций у здоровых школьников.

Это проявляется:

- в более высоком уровне развития зрительного гнозиса по сравнению со слуховым; в более высоком развитии памяти в зрительной модальности в сравнении с ее развитием в слуховой модальности; в высокой значимости зрительно-пространственных функций в психическом развитии здоровых школьников.

Полученные данные были использованы для сравнительного анализа здоровых детей с детьми с ДЦП.

Мы разделили детей с ДЦП на три нозологические группы:

1. Дети с диплегической формой ДЦП, при которой наблюдается преимущественное поражение нижних конечностей, и специфика их локомоторного дефекта заключается в наличии у них "дизонтогенетических постуральных дискинезий" (термин JI.O. Бадалян), что обусловлено расстройствами онтогенеза локомоторных функций.

2. Дети с гемипаретической формой ДЦП, у которых поражена одна сторона тела: левая (при правостороннем поражении мозга) или правая (при поражении преимущественно левого полушария). Наличие локомоторных дефектов обусловлено у них травмами, инфекциями и пр. в ранний постнатальный период.

3. Дети с гиперкинетической формой ДЦП, у которых в результате билирубиновой энцефалопатии наблюдается поражение подкорковых структур мозга, что проявляется в тяжелом двигательном дефекте, но интеллект у них потенциально сохранен.

Использование психометрического и нейропсихологического методов исследования позволило определить, что снижение в показателях интеллекта у детей с ДЦП обусловливается конкретными мозговыми дисфункциями.

Задержки психического развития у детей со спастической диплегией связаны с разнообразными по степени и локализации нарушениями высших психических функций.

При слабовыраженной интеллектуальной недостаточности проявляется парциальность, неравномерность в развитии отдельных психических функций, а при более выраженной интеллектуальной недостаточности эти проявления носят тотальный характер и занимают важное место в общем психическом недоразвитии.

При всех уровнях интеллектуальной недостаточности у детей со спастической диплегией отмечаются нарушения пространственного анализа и синтеза. Эти нарушения являются специфическими для данной формы ДЦП и указывают на недоразвитие теменно-затылочных отделов мозга. Однако нейропсихологическая структура нарушений зрительно-пространственного синтеза проявляется у них неодинаково, а именно:

- при сохранной структуре интеллектуального акта отмечаются ошибки пространственного синтеза, что обусловлено обособленностью зрительного восприятия от зрительно-конструктивной деятельности. при нарушении структуры интеллектуального акта наблюдается тотальное недоразвитие зрительно-пространственного синтеза.

Эти данные указывают на то, что у детей с ДЦП, принадлежащих к одной нозологической группе (спастическая диплегия), корковые дисфункции не укладываются в один синдром, а отличаются качественным многообразием.

При гемипаретической форме детского церебрального паралича структура гностических и интеллектуальных дефектов в значительной степени определена локальным недоразвитием отделов мозга.

При недоразвитии правого полушария в раннем онтогенезе структура нарушений высших корковых функций сложнее и многообразнее, чем при левополушарных дефектах. Эти данные подчеркивают высокую значимость правого полушария для развития высших корковых функций в раннем онтогенезе.

Выраженных нарушений высших корковых функций у детей с гиперкинетической формой ДЦП не наблюдается, несмотря на тяжелые двигательные и речевые дефекты.

У детей с вялыми параличами верхних конечностей наблюдается выраженное нарушение нейродинамики психических процессов. Это проявляется в недоразвитии свойств внимания по модально неспецифическому типу и отражает недоразвитие стволовых отделов мозга.

Различная дефицитарность отделов мозга, связанная с формой и степенью тяжести церебрального паралича позволила нам выделить отдельные группы детей в соответствии со структурно-функциональной моделью интегративной деятельности мозга, разработанной А.Р. Лурия.

При спастической диплегии отмечаются различные уровни нарушения интегративной деятельности мозга, что проявляется как в дефицитар-ности глубинных структур мозга, так и в дисфункции задних и лобных отделов мозга.

При гемипаретической форме отмечается полушарная дефицитар-ность, причем недоразвитие правого полушария приводит к более глубоким нарушениям познавательной деятельности у детей с ДЦП.

При гиперкинетической форме более выражена дефицитарность подкорковых структур, при относительной сохранности теменных и лобных отделов мозга.

У больных с вялыми параличами четко прослеживается дефицитарность стволовых отделов мозга, что проявляется в нарушении нейродина-мики психических процессов.

Выявленные нарушения интегративной деятельности мозга при различных формах двигательной недостаточности оказывают негативное влияние на формирование не только познавательных процессов, но и развитие личности в целом.

Мы проследили особенности динамики формирования личностных структур у здоровых школьников и у детей с двигательными нарушениями различного генеза.

В современной психологии личность рассматривается как сложное динамическое и структурное образование. Разработанные Б.Г. Ананьевым и его учениками принципы построения структуры личности в онтогенезе имеют важное методологическое значение при изучении психического дизонтогенеза. Психологический анализ личности ребенка требует специального методического аппарата, опираясь на который можно систематизировать наиболее информативные свойства личности, определяющие конкретное поведение ребенка. В нашем исследовании мы использовали многофакторный эксперимент, позволяющий объединить в себе достоинства целостного подхода, свойственные клиническому и педагогическому методам, с достоинствами метрического подхода, присущими многомерному эксперименту. Многомерный статистический анализ полученного эмпирического материала позволил нам выявить индивидуальные особенности обследуемых по совокупности различных показателей.

Структурно-генетический подход к анализу особенностей формирования личности ребенка при нормальном и нарушенном развитии с применением многомерного статистического анализа обеспечивает, с одной стороны, выделение их многокачественности в отдельные возрастные периоды, с другой стороны, выявление индивидуальных особенностей обследуемых по совокупности различных показателей. Кроме того, анализ и учет характера взаимосвязей структур личности позволяет разработать дифференцированные методы психокоррекционных воздействий.

Возрастной анализ личностных особенностей у здоровых школьников выявил различия по уровню эмоциональных переживаний, интенсивность которых в группе детей старшего школьного возраста достоверно выше, чем у младших школьников. С возрастом детей увеличивается самостоятельность в разрешении фрустрационных ситуаций и повышается самоконтроль поведения. В определенные возрастные периоды у здоровых школьников наблюдаются специфические типы связей между личностными свойствами, относящимися к одному и тому же иерархическому уровню, и их можно рассматривать как общевозрастные характеристики данного уровня. С возрастом у здоровых школьников происходят изменения в корреляционной структуре личности, что проявляется в нарастании ее ин-тегрированности, в повышении значимости саморегулирующих свойств.

У больных с церебральным параличом структура личности отличается меньшей интегрированностью и в качестве структурообразующих компонентов личности выступают эмоционально-волевые характеристики фрустрированность, эмоционально-волевая неустойчивость, тревожность).

С возрастом детей с церебральным параличом значимость эмоционально-волевых компонентов личности увеличивается. Наблюдаются такие стойкие характерологические особенности, как повышенная зависимость от окружающих, неактивность, социальная робость, чувствительность.

Сравнительное исследование личностных характеристик у детей с различными формами ДЦП показало, что церебрально-органическая недостаточность оказывает негативное влияние на развитие личности ребенка, создает благоприятный фон для формирования отрицательных эмоциональных реакций. У детей с правополушарной локализацией дефекта (левосторонний гемипарез) наблюдаются более выраженные личностные нарушения. Полученные данные подтверждают роль правого полушария мозга в развитии эмоционально-волевой сферы ребенка.

В группе детей с вялыми параличами также наблюдается высокая значимость эмоционально-волевых компонентов в структуре личности. С возрастом структура их личности становится более интегрированной и увеличивается значимость саморегулирующих компонентов в ее развитии.

В группе детей с ревматоидным артритом структурообразующими компонентами личности являются такие факторы, как тревожность, эмоциональная нестабильность, пассивность. Причем с возрастом значимость этих факторов увеличивается.

Полученные данные показывают, что возрастная изменчивость личностных особенностей у детей с двигательными нарушениями различного генеза обусловлена действием не только ведущих социальных факторов (воспитание, обучение, общение), но и биологических факторов (локализация дефекта, его форма и степень тяжести). Учет этих факторов позволит более дифференцированно подойти к психокоррекционной работе с детьми.

С учетом многообразия вариантов нарушений познавательной деятельности и личности у детей с двигательной недостаточностью нами были разработаны основные принципы психокоррекционных воздействий, в основу которых положен анализ сложной структуры дефекта, его значимости в общей структуре психического развития ребенка.

Мы рассматриваем психологическую коррекцию в двух планах: в широком - как комплекс клинико-психолого-педагогических воздействий, направленных на устранение имеющихся у детей недостатков в развитии психических функций и личностных свойств, в узком - как метод психологического воздействия, направленный на оптимизацию развития психических процессов и функций и гармонизацию личности.

Нами были выделены восемь принципов психологической коррекции: :принцип комплексности, единства диагностики и коррекции, принцип личностного подхода, принцип деятельностного подхода, иерархический принцип , каузальный принцип, принцип онтогенетической ориента-ции(временной) и принцип учета социальной среды ребенка. Особое внимание мы уделяли временному и иерархическому принципам психологической коррекции , которые базируется на положениях JI.C. Выготского, считающего что основное содержание коррекционной работы должно быть направлено на создание зоны ближайшего развития личности и деятельности ребенка и сама психологическая коррекция должна строиться как целенаправленное формирование психологических новообразований, составляющих «сущностную характеристику» возраста . В практике психокоррекционной работы с детьми с двигательными нарушениями мы выделили три основных типа психологической коррекции: общая, специальная и дифференцированная.

Общая психологическая коррекция это система оптимального возрастного развития личности больного ребенка в целом. Она включает в себя правильную организацию жизнедеятельности больного ребенка и подростка в социуме с учетом их реальных и потенциальных психофизических возможностей.

Специальная психологическая коррекция направлена на организацию конкретных психокоррекционных воздействий с использованием различных методов : игротерапии, семейной терапии, музыкотерапии, психорегулирующих тренировок и пр. Форма психокоррекционных воздействий в значительной мере зависит от интеллектуальных и личностных особенностей ребенка, уровня развития ведущих видов деятельно-сти.(предметно-практическая, игровая, учебная, коммуникативная и пр.)

Дифференцированная - ориентирована на коррекцию различных нарушений у ребенка или подростка с учетом его индивидуально-типологических, психологических, клинико-психологических особенностей .Это достигается в процессе создания индивидуальных психокоррекционных программ, направленных на коррекцию имеющихся конкретных недостатков в развитии ребенка с учетом индивидуальных факторов.

Указанные типы психологической коррекции взаимосвязаны друг с другом . Например, успешность дифференцированного типа психокоррекции в значительной степени зависит от общих психокоррекционных воздействий и умелого использования психологом специальных методов (иг-ротерапия, психорегулирующие тренировки и пр.)

Сложная иерархия отношений между симптомами и их причинами, структура дефекта у детей с двигательными нарушениями определяют задачи и цели психологической коррекции.

Главные направления психокоррекции детей с двигательной недостаточностью определяются ведущими симптомокомплексами, лежащими в основе дефекта ребенка.

Для детей с церебральным параличом это коррекция интеллектуальных, гностических и эмоционально-волевых функций.

Для больных с вялыми параличами это коррекция нейродинамиче-ских характеристик познавательных процессов и личностного развития.

Для больных с поврежденным развитием (ревматоидный артрит) -дифференцированная коррекция познавательных процессов и личности в зависимости от тяжести последствий повреждения мозга (астения, цере-брастения, церебропатия).

Особое внимание нами уделялось психологической коррекции личностного развития и нарушений поведения. Основной целью психокоррекции личностного развития изучаемых групп детей являются гармонизация их личностной структуры, семейных взаимоотношений и решение актуальных психотравмирующих проблем (реакция на дефект, госпитализацию, оперативное вмешательство и пр.).

В процессе поведенческой психокоррекции мы выделяли главные "системообразующие факторы" нарушений поведения у детей и основные уровни эмоциональной регуляции поведения, предложенные В.В. Лебединским с соавторами. На основе этого были разработаны специальные психорегулирующие тренировки.

Сложность, многообразие и специфика психического и физического дизонтогенеза у детей с двигательными нарушениями требует системного подхода к разработке психокоррекционных технологий, которые мы рассматриваем как сопокупность знаний о способах и средствах проведения психокоррекционного процесса.[Мамайчук,2003]. Психокоррекционный процесс это сложная система, включающая в себя как стратегические, так и тактические задачи. Стратегическими задачами являются разработка психокоррекционных программ и психокоррекционных комплексов. В тактические задачи входит разработка конкретных методов и психокоррекционных техник. Нами разработаны методические требования к составлению психокоррекционных программ для детей и подростков с двигательными нарушениями различного генеза и конкретные тактические приемы психологических воздействий. При оценке результатов психокоррекции важным является разработка прогностических оценок дальнейшего развития и адаптации детей, что включает в себя проектирование возможных изменений в развитии познавательных процессов и личности ребенка с двигательными нарушениями, а также определение динамики этих изменений на последующих этапах жизнедеятельности ребенка.

Важным методологическим принципом системы психокоррекции личностного развития является принцип онтогенетической ориентации. С учетом данного принципа мы разработали специальные игровые методы, направленные на коррекцию познавательных процессов и негативных эмоциональных реакций у детей.

Опираясь на общие принципы онтогенетического и системного подхода в психологии и ее базовые категории (развитие, активность, детерминация, деятельность, адаптация и др.), мы попытались исследовать психологические закономерности формирования интеллекта и личности у детей с двигательными нарушениями различного генеза.

Перспективы психологии как фундаментальной и практической науки, на наш взгляд, существенно зависят от дальнейшего психологического изучения нарушений развития. Это дает возможность углубить наши представления о психологических механизмах не только аномального, но и нормального развития, создать научно- обоснованные системы прогноза и коррекции психического развития личности ребенка и подростка

Список литературы диссертации автор научной работы: доктора психологических наук, Мамайчук, Ираида Ивановна, Санкт-Петербург

1. Абрамович Г. Б. Анализ методики Кооса. / Л.: Ленинградский педологический институт. 1935. с.32-40.

2. Абрамович-Лехтман Р.Я. Психологическая помощь детям с церебральными параличами // Лечебная помощь детям с церебральными параличами: Труды НИИ им.Г.И.Турнера.- Л., 1962. С. 109-118

3. Абрамович-Лехтман Р.Я. Об особенностях нервно-психического развития детей // Тезисы докладов научно-практической конференции по вопросам учебно-воспитательной работы в школах для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Л., 1965 с.321-323.

4. Адлер А. Воспитание детей. Взаимодействие полов. Ростов на Дону, 1998.- 448 с.

5. Актуальные проблемы диагностики задержки психического развития детей. М., 1982

6. Алексеев А. В. Психомышечная тренировка //Руководство по психотерапии.- Ташкент, 1985. с. 119- 125.

7. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. М. 1993. 358 с.

8. Александровская Э.М. Типологические варианты формирования личности школьников.- М., Фолиум, 1993. 32 с.

9. Альманах психологических тестов. М.,1995.,С.156-158 Ю.Ананьев Б.Г., Рыбалко Е.Ф. Особенности восприятия пространства у детей. М. 1964.

10. Ананьев Б.Г. Человек как предмет познания. Л., 1968 с

11. Ананьев Б.Г. О проблемах современного человекознания. М., 1977. - 380 с.

12. Анастази А. Психологическое тестирование. В 2-х кн. / Пер. с англ. М. 1982. Кн. 1 - 320 е.; кн. 2 - 336 с.

13. Андругценко Н.В. Клинико- нейропсихологический анализ детей с последствиями ранних структурных изменений головного мозга Канд . дисс. СПб., 2000.

14. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. -М.1975., 447 с.

15. Антропова М.В. Ревматизм в детском возрасте. М.,Медицина,1979. -235 с.

16. Аршавский В.В., Ротенберг B.C. Поисковая активность ее влияние на экспериментальную и клиническую патологию. //Журн. высш. нервн. деятельности им. И.П.Павлова. 1976.- Т.26, N 2.- С, 424-428.

17. Архипова Е.Ф. Коррекционная работа с детьми с церебральным параличом. М., - 1989. 80 с.

18. Бадалян Л.О. Актуальные проблемы эволюционной неврологии и развитие мозга ребенка //В Кн. Методологические аспекты науке о мозге.- М., 1983.- С. 212-218.

19. Бадалян Л.О., Журба Л.Т., Тимонина О.В. Детский церебральный паралич.- Киев, Здоровье, 1988.-327 с.

20. Баженова О. В. Диагностика психического развития детей первого года жизни. М. 1986

21. Бакк А., Грюневальд К. Забота и уход ( Книга о людях с задержкой умственного развития).- СПб.,- 2001, 350 с.

22. Басов М.Я. Общие основы педологии. М.1928. 380 с.

23. Баттерворт Дж., Харрис М. Принципы психологии развития. / Пер.- с англ. М. 2000. 349 с.

24. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека.- Л.,1988-.- 213 с.

25. Бейн Э.С. Величина отдаленного объекта в восприятии умственно отсталых и глухих школьников. / Сб. "Вопросы психологии глухонемых и умственнно отсталых школьников".- М. 1940.- С. 114-123.

26. Бехтерев ВМ. Внушение и его роль в общественной жизни. СПб., 1908

27. БрунерДж. О перцептивной готовности./ В кн. Хрестоматия по ощущению и восприятию.- МГУ 1975 С. 134-152

28. Блонский П.П. Избранные педагогические и психологические сочинения. / В 2 х томах.- М., 1979. Т.- 301 е.; Т.2- 398 с.

29. Божович ЛИ. Личность и ее формирование в детском возрасте.-М.1968.- 464 с.

30. Брейтман М.Я. О клинической картине детского головного паралича. СПб., 1902.

31. БрусиловскийЛ.С. Музыкотерапия / В Сб. Руководство по психотерапии.- Ташкент.- 1979.- С.256-275.

32. Бушурова В.Г. Социальная адаптация курсантов к условиям жизни и деятельности в вузе. Автореф.дисс.канд.психол. наук.-Л: ЛГУ 1986

33. Бурно М.Е. Терапия творческим самовыражением.- М. 1989 365с.35. .Бурменская Г.В., Карабанова О.А., Лидере А.Г. Возрастно-психологическое консультирование.- М.,1990. 112 с.

34. Бернштейн Н.А. О построении движений.- М.,1947. 255 с.

35. Бернштейн Н.А. Очерки по физиологии движений и физиологии активности. М., Медицина, 1966.- 349 с.

36. Боидаренко А.Ф. Психологическая помощь: теория и практика. М.: Институт психотерапии, 2000.

37. Ботта Н.и П. Лечебное воспитание детей с двигательными расстройствами церебрального происхождения. / Пер. с француз. -Л., 1964.

38. БюлерШ., Тюдор-Гарт.,Гетцер Социально-психологическое изучение ребенка первого года жизни./ Под ред. Л.С.Выготского.М.-Л.Госмедиздат., 1931.-234 с.

39. Вайзман Н.П. Психомоторика детей-олигофренов.- М. 1976.- 114 с.

40. Валлон А. Психическое развитие ребенка. М., 1967. 119 с.

41. Вассерман E.JT. Клинические и морфофункциональные соотношения при гемипаретической форме детского церебрального паралича. Автореф. канд. дис. - СПб., 1999.

42. Вассерман Е.Л., Катышева М.В. Многомерное клинико-нейропсихологическое исследование высших психических функций у детей с церебральными параличами // Обозрение психиатриии медицинской психологии им. В.М.Бехтерева, 1998,№ 2с.45-52.

43. Вассерман Л.И., Беребин М.А., Косенков Н.М. О системном подходе к оценке психологической адаптации // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. СПб . Инст. Бехтерева , 1994, № 3 с. 16-25.

44. ВеккерЛ.М. Психические процессы Т.1 ЛГУ 1972. 334 с.

45. Веккер Л.М., Бровар А.В., Владимирова Н.М., Михайлова И. А. О соотношении структурных и статистических характеристик образов восприятия разной степени константности.// Вопросы психологии .-1971.-N 1,- С. 28-35

46. Вересотсткая К.И. Узнавание изображений предметов в зависимости от изменения положения их в пространстве./ Сб. Вопросы психологии глухонемых и умственноотсталых детей.- М., 1940. С. 94-113

47. Венгер JI.A. О способах зрительного восприятия формы предметов в раннем дошкольном возрасте // Развитие познавательных и волевых процессов у дошкольников.- М.,- 1965. С.81-160.

48. Венгер JI.A Восприятие и обучение. М., 1969.306 с.

49. Волков Н.Н. Восприятие предмета и рисунка. М., Изд-во АПН РСФСР, 1950.- 354 с.

50. ВолъпертИ.Е. Игровая психотерапия // Руководство по психотерапии.- Ташкент, 1979. С. 232-245.

51. Воробьева О.В. Особенности самооценки у детей с ортопедическими заболеваниями.// Учебно-воспитательный процесс в реабилитации детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.-Л.1987. С.45-48

52. Воронова Р.А. Опыт изучения различений пространственных отношений у детей, имеющих поражение опорно-двигательного аппарата // Известия АПН РСФСР. 1956.- Вып. 86.- С. 63-99.

53. Волохов А.А. Развитие функций анализаторов человека в онтогенезе. /В Кн.: Развитие мозга ребенка. М.,1965 С. 65-80.

54. Волохов А.А. Этапность как методологический принцип развития рефлекторной деятельности мозга./ Методологические аспекты науки о мозге. М. Медицина, 1983 .- С. 133-146.

55. Воробьев В.М. Психическая адаптация как проблема медицинской психологии и психиатрии./ Ж. Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 1993 N 2 с.33-39.

56. Выготский JI.C. Проблема развития ребенка в исследованиях Арнольда Гезелла / Предисловие к книге А.Гезелла "Педология раннего детства" Госучпедиздат 1932 С. 3- 11

57. Выготский JI.C. Развитие высших психических функций. М. 1960 360 с.

58. Выготский JI.C. Игра и ее роль в психическом развитии ребенка //Вопросы психологии,-1966 ,№ 6 .- С.232-245

59. Выготский JI.C. Воображение и творчество в детском возрасте. М., 1967. 54 с.

60. Выготский JI.C. Полн. собр. сочин. в 6-ти томах. -М. Педагогика 1983-1984г.г.

61. Гальперин П.Я. Кобыльницкая C.JI. Экспериментальное формирование внимания. МГУ 1974.- 114 с.

62. Гарбузов В.И., Захаров А.И. Исаев Д.Н. Неврозы у детей и их лечение.- JI.,1977.- 272 с.

63. Гарбузов В.И. Нервные дети: советы врача. М., 1990. -176 с.

64. Гезелл А. Педология раннего детства. Госучпедиздат .-1932 .,252 с.

65. Глезерман Т.Е. Мозговые дисфункции у детей. М.,1983. 240 с.

66. Грабов А.Н. Очерки по олигофренопедагогике.- М., 1961.-314 с.

67. Гончаров О.А. Нейропсихологический анализ нарушений зрительного восприятия у детей с локальными поражениями мозга: Автореф. канд. дис.- СПб., 1998

68. Головина Т.Н. Изобразительная деятельность учащихся вспомогательных школ. М., 1974.-70 с.

69. Гончаров О.А. Нейропсихологический анализ нарушений зрительного восприятия у детей с локальными поражениями мозга.- Канд. Дисс.- СПб., 1999.

70. Грибоедов А. С. Ненормальные дети в семье и школе.- М Изд-во Польза 1914. 158 с.

71. Гуревич М.О. Психопатология детского возраста. М.: Госмедиздат, 1932.- 231 с.

72. Гуревич М.О. Психиатрия.- М., 1949.

73. Давыдов В.В. Виды обобщения в обучении. М.,1972. 424 с.

74. Данилова Е.Е. Методика изучения фрустрационных реакций у детей // Иностранная психология. М.- 1996. - № 6 . - С. 44-56.

75. Данилова JI.A. Особенности нарушений ряда форм познавательной деятельности и пути их преодоления у детей с врожденным церебральным параличом: Автореф. канд. дис.- Л., 1969.

76. Данилова JI.A. Методы коррекции речевого и психического развития у детей с церебральным параличом.- JL- 1977. -117 с.

77. Джидарьян И.А. Категория активности и ее место в системе психологического знания. / В кн. Категории материалистической диалектики в психологии. М.1988 с.56-89

78. Дети с нарушением общения : Сб. статей / Под. ред. К.С.Лебединской. 1989. 76 с.

79. Деянов В.Я. Психические нарушения при ревматизме у детей и подростков. М., 1962 - 218 с.

80. Дорфман Л.Я. Исследование влияния музыки на пси-хомоторику в связи с особенностями нейродинамики. — Автореф. Канд. дисс. Л., 1981

81. Дубровина И.В., Акимова М.К., Борисова Е.М. и др. Рабочая книга школьного психолога / Под ред. И.В. Дубровиной.-М., 1991.

82. Дубровина И.В., Минкова Э.А., Бардышевская М.К. О развитии детей, оставшихся без родительского попечения. — М., 1995. 64 с.

83. Журба Л.Г. Мастюкова Е.М. Нарушения психомоторного развития детей первого года жизни. М. 1981. 306 с.

84. Завьялов В.Ю. Музыкальная релаксационная терапия: Практическое руководство. Новосибирск, 1995

85. Занков Л. В. Психология умственно-отсталого ребенка. -М., 1939- 176 с.

86. Запорожец А.В., Неверович Я.З. К вопросу о генезисе функций и структуре эмоциональных процессов у ребенка //Вопросы психологии. -1974, N 6. с.26-32

87. Запорожец А.В. Избранные психологические труды.- М.,1986., т.1 -218 с.

88. Запорожец А.В. Развитие произвольных движений. М.,1960.- 429 с.

89. Захаров А.И. Психотерапия неврозов у детей и подростков.- М., 1982.-214 с.

90. Захаров А.И. Семейное консультирование как способ оптимизации и коррекции формирования личности у детей с неврозами. // Вестник гипнотерапии и психотерапии., 1993.- № 1 (4).- С. 7-20

91. Защепицкий Р.А. Симтоматические и патогенетическая система психотерапии и психокор-рекции./Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. JL, 1983. С.208-231

92. Зейгарник Б.В. Патопсихология МГУ., 1976.- 238 с.

93. Иваницкая И.Н. Детский церебральный паралич.// Альманах «Исцеление».- М.,1993, С. 41-53.

94. Игнатьев Е.И. Вопросы психологического анализа процессов рисования. /Известия АПН РСФСР.,- вып.25, 1950, С. 71-76

95. Ипполитова М.В. К вопросу о преодолении пространственно-временных нарушений у детей с церебральным параличом. // Специальная школа. 1967. С. 16-21

96. Ипполитова М.В.,Бабенкова Р.Д., Мастюкоеа Е.М. Воспитание детей с церебральным параличом в семье. М.,1993. 149 с.

97. Исаев Д.Н., ЛычагинаЛ.И. Психологические особенности детей с разными формами олигофрении по результатам исследования методикой Векслера // Проблемы психопатологии детского возраста.- Л., 1971 С.67-74

98. Исаев Д.Н. Психическое недоразвитие у детей М. 1982- 224 с.

99. Исаев Д.Н. Психосоматическая медицина детского возраста. СПб, 1996.- 454 с.

100. Исурина Г.Л. Групповые методы психокоррекции и психо-терапии / Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Л. 1983. -С.231-255.

101. Калижнюк Э. С. Задержка психического развития при детских церебральных параличах и принципы лечения./ Метод, рекомендации. 1983. 25 с.

102. Калижнюк Э.С. Психические нарушения при детских церебральных параличах. Киев., 1987.- 289 с.

103. Калитиевская Е.Р. Психологические факторы в развитии гипертонической и язвенной болезни в подростковом и юношеском возрасте // Психологическая диагностика при нервно- психических и психосомати-ческих заболеваниях. Л., 1985. -С. 24-36

104. Карабанова О.А. Игра в коррекции психического развития ребенка. М.,1997.- 168 с.

105. Кащенко ВЛ. Педагогическая коррекция. М.,1992. 221 с.

106. Кершенштейнер Г. Развитие художественного творчества ребенка (пер. с нем.).- М., 1914 312 с.

107. Кириченко Е.И. Психические особенности детей, страдающих болезнью Литтля // Ж. Невропатологии и психиатрии.- 1962 № 7 - С. 13841392.

108. Кириченко Е.И., Калижнюк Э.С. Роль биологических и социальных факторов в механизмах патологического формирования личности при детских церебральных параличах //Ж.Невропатологии и психиатрии 1983 - № 9 С.41-49

109. Кистяковская М.Ю. Развитие движений руки у ребенка первого полугодия жизни // Вопросы психо-логии. 1962 - № 1 С.59-65.

110. Клапаред Э. Психология ребенка и экспериментальная педагогика, (пер. нем.). СПб., 1911.

111. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста.- М., 1979. 607 с.

112. Ковалев В.В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков.- М., 1985.- 288 с.

113. Кольцова М.М. Двигательная активность и развитие функции мозга ребенка. М. "Педагогика",- 1973.-68 с.

114. Комарова Т.О. Формирование графических навыков у дошкольников. М.,1970.- 226 с.

115. Кон И.С. Психология старшеклассника. М., 1980.- 193 с.

116. КорневА.И. Нейропсихологические методы исследования .//Психологические методы в педиатрии и детской психоневрологии. СПб., 1991.- С. 48-73.

117. Корнев А.Н. Дислексия и дисграфия у детей. СПб., 1995- 210 с

118. Костюк Г.С. Принцип развитая в психологии //Методологические и теоретические проблемы психологии / Отв. ред. Е.В.Шорохова. М.,-1969 - С.118-153.

119. Кочюнас Р, Гуобис Г. Психологические особенности больных, страдающих ревматизмом //Ревматология. 1983. N 1. С.28-35.

120. Крепелин э. Введение в психиатрию: пер. с нем. М.,1928.

121. Критская В.П., Мелешко Т.К., Поляков Ю.Ф. Патология психической деятельности при шизофрении: мотивация, общение, познание. М., 1991.- 254 с.

122. Крутецкий В.А. Основы педагогической психологии.- М.- 1979.

123. Куэ Э. Школа самонаблюдения путем сознательного, планомерного самовнушения./ пер. с франц. Новгород, 1929.

124. Лебединская КС. Психические нарушения у детей с патологией темпа полового созревания. М, 1969.

125. Лебединский В.В. Нарушения психического развитая у детей. -М.,1985.- 168 с.

126. Левченко И.Ю. Психологическое исследование подростков, страдающих детским церебральным параличом. Автореферат канд. дисс. Л.,1986.

127. Левченко И.Ю. Некоторые вопросы профилактики стрессовых состояний при хирургическом лечении детского церебрального паралича. / В Сб. Стресс и психическая патология. М., 1983 С. 128-133.

128. Левченко И.Ю. О некоторых причинах неуспеваемости младших школьников, страдающих ДЦП// Социальная психиатрия. 1991. №6. С. 2129.

129. Левченко И.Ю. Система психологического изучения лиц с детским церебральным параличом на разных социальной адаптации. Автореф. Докт. Дисс., М., 2001.

130. Левченко И.Ю., Приходько О.Г. Работа с семьей, имеющей ребенка с нарушениями опорно-двигательного аппарата. / В Кн. Технология обучения и воспитания детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата.-М. 2001. С.142-149 .

131. Леонтьев А.Н. Проблемы развития психики. М., 1972. 574 с.

132. Левитов Н.Д. Фрустрация как один из видов психических состояний // Вопросы психологии, 1967- № 6. С.118-129.

133. Лисина М.И. Возрастные и индивидуальные особенности общения со взрослыми у детей от рождения до семи лет. Автореферат дис. д-ра психологических наук М.,1974. - 35 с.

134. Лисина М.И. Проблемы онтогенеза общения М., 1986- 143 с.

135. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков- JL, Медицина ,- 1983. 255 с

136. Личко А.Е. Подростковая психотерапия. JI. Медицина,. 1985. 320 с.

137. ЛомовБ.Ф. Методологические и теоретические проблемы психологии.- М., 1984 413 с.

138. Лурия А.Р. Высшие корковые функции у человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. М., МГУ, 1962. - 432 с.

139. Лурия А.Р. Развитие конструктивной деятельности дошкольника. /Вопросы психологии ребенка дошкольного возраста. Изд-во. АПН.РСФСР М.,1948.- С.25-41.

140. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии.- М.,МГУ, 1973. 374 с.

141. Лукомская С.А. Этапы развития внимания и его психофихиологическая характеристика: Автореферат канд. дис. JL, 1979.

142. Лубовской В.И. Развитие словесной регуляции действий у детей ( в норме и в патологии) М.1978.

143. Лубовской В.И. Психологические проблемы диагностики аномального развития детей. М.,- 1989. 104 с.

144. Лубовской Д.В. Диагностика отношений младших подростков к другим как показатель развития личности: Автореф. канд. дис. М., -1990.

145. Люблинская А.А. Детская психология.- М.,- 1971,- 415 с.

146. Маан А.К. Сравнительная характеристика психологических факторов деадаптации у подростков Йемена и России : Дис. Канд.психол. наук.-СПб. 1995.

147. Мамайчук И.И. Сравнение зрительного и гаптического восприятия у детей с церебральными параличами.// Материалы 1Y Всесоюзного съезда общества психологов. Тбилиси. 1971.- С. 261

148. Мамайчук И.И., Манухина З.П. О роли моторного дефекта в развитии познавательной деятельности у детей с церебральным параличом.//Детские церебральные параличи.(Труды НИИ им.Г.И.Турнера) Л. 1974.- С.30-35

149. Мамайчук ИИ. Динамика некоторых видов познавательной деятельности у дошкольников с церебральным параличом.// Дефектология. 1976.-N3.- С. 29-37.

150. Мамайчук И.И. Гаптическое и зрительное восприятие у детей при нарушениях интеллекта и моторики: Автореферат канд. дис. 1978.

151. Мамайчук И.И, Мендоса С., Мендоса Д. Нейропсихологический анализ гностических поцессов у школьников с церебральным параличом. // Тезисы 1У Всесоюзного съезда психологов. М., 1983. Т.5.- С.32-33.

152. Мамайчук И.И., Киреева JI.А. Психолого-педагогическая помощь семье-JI.1984 36 с.

153. Мамайчук И.И. Комплексное психологическое исследование больных со спастической формой детского церебрального паралича. // Дефектология № 6- С.35-39.

154. Мамайчук И.И., Маленков Н.Н. Учет психологических факторов в системе комплексного лечения детей с параличами Эрба-Клюмпке. /В сб. Реаблитация детей с поражениями опорно-двигательного аппарата.1. Л.,1987. С 25-28.

155. Мамайчук И.И., Ермакова Г.К. Психологическая служба в детской ортопедической клинике. //Психологический журнал. 1988.,t.9,N 2 С. 28-36

156. Мамайчук И.К, ОртисДиасХ. //Ж. Ортопедия, травматология. 1989.N 7. С. 27-32.

157. Мамайчук ИИ, Чавес С. Особенности семейного воспитания детей с церебральным параличом./Труды ЛНИДОИ им. Г.И. Турнера. Л., 1992. С.48-51

158. Мамайчук И.И. Психологический анализ системы отношений в семьях дошкольников и пути их коррекции. /Вместе с семьей.СПб.,1996. С.8-18.

159. Мамайчук ИИ. Психокоррекция детей и подростков с нарушениями в развитии. СПб., 1997. 50 с.

160. Мамайчук И.И. Нейропсихологическое исследование гностических процессов у детей с различными формами ДЦП. //Невропатология и психиатрия 1992, N 4.- С.42-44

161. Мамайчук И.И. Психическое развитие аномального ребенка. -СПб,-1995. 25с

162. Мамайчук И.И., Мендоса X. Учет психологических особенностей детей с аномалиями верхних конечностей в процессе ортопедо-хирургического лечения. //Труды ЛНИДОИ им.Г.И.Турнера JL, 1988. -С. 39-47.

163. Мамайчук И.И., Пятакова Г.В. Исследование личностных особенностей детей с церебральными параличами //Дефектология. 1990.N 3.- С. 16-22.

164. Мамайчук И.И., Лапкин Ю.А., Лихачева Е.С. Некоторые особенности личности детей, больных ревматойдным артритом. //Ревматология.- 1986.N 4.- С. 37-48.

165. Мамайчук И.П., Симонова Н.М. Нейропсихологическая коррекция школьников с резидуально-органической недостаточностью //Тезисы докладов Международной конференции памяти А.Р.Лурия М.,1997. С.49

166. Мамайчук И.И. Психология дизонтогенеза и основы психокоррекции. СПб.,СпбГУ. - 2000. 168 с.

167. Мамайчук И.И. Психологическая помощь детям с проблемами в развитии.- СПб,: Речь, 2001.- 220 с.

168. Мамайчук И.И. Психокоррекционные технологии для детей с проблемами в развитии. СПб.- Речь, 2003.- 400 с.

169. Манова-Томова В. С., Пиръев Г.Л., Пенугилиева

170. Р.Д.//Психологическая реабилитация при нарушениях поведения в детском возрасте.- София,1981. 192. с.

171. Марковская И. Ф. Нейропсихологическая характеристика детей с задержкой психического развития // Невропатология и психиатрия. 1977. N 12

172. Марковская И.Ф. Задержка психического развития церебрально-органического генеза. Автореф. канд.дис.1982.

173. Марковская И. Ф. Нейропсихологическая диагностика нарушений высших психических функций у детей с анома-лией психического развития//Практикум по патопси-хологии. М., 1987. С. 136-156.

174. Мастюкова Е.М. О развитии познавательной деятельности детей с церебральными параличами //Дефектология. 1973.N 6. С.24-31

175. Мастюкова Е.М. Особенности личности детей с церебральным параличом // Особенности психофизического развития учащихся специальных школ для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата./ Педагогика,, 1985. С.70-89.

176. Мастюкова Е.М Физическое воспитание детей с церебральным параличом. М., 1991.- 159 с.

177. Мельников В.М., Ямпольский Л. Т. Введение в экспериментальную психологию личности. М., 1985. - 319 с.

178. Мендоса X. Психологические особенности у детей с вялыми параличами верхних конечностей: Автореф.канд.дис.Л.,1990.

179. Мерлин B.C. Очерк интегрального исследования индивидуальности. М., 1986. -256 с.

180. Миланич Ю.М. Психологическая коррекция эмоциональных нарушений у детей дошкольного возраста. Автореф. канд. дис. СПб., 1998.

181. Монтессори М. Метод научной педагогики, применяемый к детскому воспитанию в Домах ребенка./ История зарубежной дошкольной педагогики. Хрестоматия., 1986 с. 378-412

182. Мнухин С.С. О клинико-физиологической классификации состояний общего психического недоразвития у детей. Труды ин-та Бехтерева, 1961 т.25 с.67.

183. Микадзе Ю.В., Корсакова Н.К. Нейропсихологическая диагностика и коррекция младших школьников. М., 1994. 45 с.

184. Мурзина Т. Ф. Терапия творчеством в социально-психологической реабилитации детей-инвалидов с ампутиованными конечностями: Автореф. Канд. дисс. мед. наук СПб., 1999.

185. Мясищев В.Н. Личность и неврозы. Л., 1961. 426 с.

186. Насонова В.А. Ревматойдный артрит современной ревматологии //Терапевтический архив. 1978 - №9 С.21-29.

187. Небылицын В.Д. Основные свойства нервной системы. М., 1966. -383 с.

188. Нестеров А.И. Ревматизм , его лечение и предупреждение. М., 1957.

189. Никольская О. С. Психологическая коррекция раннего детского аутизма.//Ж. Невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, 1980, № 10

190. Никольская О. С. Проблемы обучения аутичных детей // Дефектология.- 1995.- N 2.- С 8-17.

191. Нудельман М.М. Об изменении зрительных представлений при забывании у глухонемых и умственноотсталых детей. /Сб. Вопросы психологии глухонемых и умственноотсталых детей. М., Учпедгиз, 1940.-С. 16-3 7. 9

192. Ньюсон Э. Игровая психотерапия: «Походный вариант» ./ В Кн. Детская и подростковая психотерапия.- Питер.- 2001.- С. 157-188.

193. Озерецкий Н.И. Вопросы педагогики и детской неврологии. Л. 1924

194. Орбели JI.A. Об эволюционном принципе в физиологии./В кн. JI.A. Орбели, Избранные труды,1961 т.1. с.122-132.

195. Осипова А.А. Общая психокоррекция М., 2000. 509 с.

196. Осипенко Т.Н., Стацевич Е.Е. Ночевка JI.A. и др. Психологические и психотерапевтические проблемы при нарушениях развития у детей // Альманах "Исцеление" М. 1993, С. 25-40.

197. Панасюк А.Ю. Структурно-уровневый анализ динамики интеллектуального развития умственноотсталых и здоровых детей: Дис. Канд. психол. наук: 19 00 04. JI., 1976.

198. Певзнер М. С Дети-олигофрены. М., 1959 - 486 с.

199. Певзнер М.М., Росточалова Л.И., Лестюкова Е.М. Психическое развитие детей с нарушением умственной работоспособности. М., 1982.

200. Пиаже Ж. Избранные психологические труды. М., 1969.- 659 с

201. Платонов К.К. Занимательная психология . М., 1966 .- 340 с.

202. Платонов К.К. Система психологии и теория отражения. М.,Наука, 1981.-309 с.

203. Поддъяков Н.Н. Способы сенсорного воспитания в процессе конструктивной деятельности.// в Кн : Теория и практика сенсорного воспитания в детском саду. М. 1972 С.73- 100

204. Поппандова М.К. Исследование некоторых гностико-праксических функций у детей, страдающих церебральным параличом в связи с задачами восстановительной терапии: Автореф. канд. дис. Л., 1971.

205. Прихожан A.M. Анализ содержания «образа Я» в старшем подростковом возрасте у учащихся массовой школы и школы-интерната. //Возрастные особенности психического развития детей. М., 1982. С.37-47

206. Пылаева Н.М., Ахутина Т.В. Школа внимания. Методика развития и коррекции внимания у детей 5-7 лет. Методическое пособие. — М.: ИНТОР. 1997

207. Пятакова Г. В. Влияние особенностей семейного воспитания на формирование самооценок у детей с церебральным параличом // Актуальные вопросы лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата у детей. СПб.,- 1994.- С.42-50.

208. Пятакова Г.В. Клинико-психологическое изучение личности подростков с двигательными нарушениями: Автореферат канд. дис. СПб., 1999.

209. Раймон Р. Жизненный стресс и реватойдный артрит. М., 1983.

210. Реан А.А. К проблеме социальной адаптации личности.//Вестник СПбГУ 1995 вып. 3 С. 74-79

211. Реан А.А. Психологическая служба школы. СПб., 1993.- 68 с.

212. Рогов Е.И. Настольная книга практического психолога и в образование.- М., 1996 538 с.

213. Романова О.Л. Экспериментально-психологическое исследование личности больных, страдающих физическими недостатками // Ж. Невропатологии и психиатрии 1982, - № 12 С.26-31.

214. Русакова М.С., Суворцева АМ//Терапевтический архив 1978- № 9.-С.24-28.

215. Рубинштейн С.Л. Основы психологии. М., 1935 - 328 с.

216. Рубинштейн С.Л. Основы общей психологии: М., 1946 -706 с

217. Рубинштейн С.Л. Основы общей психологии т. 1,2.1989.

218. Рубинштейн С.Я. Психология умственно отсталого школьника. -М.1986.- 192 с.

219. Рыбалко Е. Ф. Возрастная и дифференциальная психология. ЛГУ., 1990.- 280 с.

220. Рудестам К, Групповая психотерапия. Психокоррекицонные группы: теория и практика.- Пер. с англ. М., 1990.

221. Рудестам К. Групповая психотерапия . СПб.- 1998.- 44 с.

222. Саад В. Этнопсихологические различия отношений к болезни у подростков ( на материале исследований в России и Йемена) : Атореферат канд. дис. СПб., 1996.

223. Сараева И.М. Особенности волевой активности подростков с физическими недостатками: Автореф. канд. дис. психол. наук. М., 1980.

224. Сеген Э. Воспитание гигиена и нравственное лечение умственно-ненормальных детей.- Санкт-Петербург, 1903.-328 с

225. СеллиД. Очерки по психологии детства. М.1901.

226. Селъе Г. Очерки об адаптационном синдроме.- М., 1960. 254 с.

227. Семаго Н.Я., Семаго ММ Проблемные дети. Основы диагностической и коррекционной работы психолога М., 2000. 100 с.

228. Сорокин В.М Характер длительных эмоциональных переживаний родителей, воспитывающих детей-инвалидов //Социальное и душевное здоровье ребенка и семьи: защита, помощь, возвращение в жизнь. — М.-1998.- С. 45-57.

229. Стрелкова Л.П. Роль игры-драматизации в развитии эмоций у ребенка./ В КН. Игра и ее роль в развитии ребенка дошкольного возраста. — М., 1978. С. 139-144.

230. Сухарева Г.Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста, т.1- М, 1955, т.2-М,1959, т.З М, 1965.

231. Сухарева Г.Е. Лекции по психиатрии детского возраста. М., 1974.320 с.

232. Сафади X Клинико-психологические особенности умственной работоспособности у неуспевающих школьников с задержкой психического развития: Автореф. канд. дисс. СПб. 1997.

233. Семенова К.А. Детские церебральные параличи. М. 1968.- 320 с.

234. Семенова КА. Методические рекомендации по применению рабочей классификации детского церебрального паралича ( в соответствии со статистической классификацией болезней и причин смерти восьмого пересмотра ВОЗ, 1970 год) .- М., 1973.- 16 с.

235. Семенова КА., Мастюкова Е.М., Смуглин М.Я. Клиническая и реабилитационная терапия детских церебральных параличей. М., 1972. -286 с.

236. Семенова К.А., Махмудова М.Н. Медицинская реабилитация и социальная адаптация больных ДЦП (Руководство для врачей). Ташкент, 1979. - 488 с.

237. Семерницкая Э.Г. Доминантность полушарий. М.: МГУ, 1978. 95.с

238. Семерницкая Э.Г Мозг человека и психические процессы в онтогенезе. М., 1985.- 190 с.

239. Семерницкая Э.Г., Матюгин И.Ю. Нейропсихологическая диагностика и коррекция школьной неуспеваемости // Актуальные проблемы психофизиологии и нейропсихологии: Сб. науч. Тр. / АН СССР. Ин-т психологии,-М., 1991.- С. 136-150

240. Семья в психологической консультации. Опыт и проблемы психологического консультирования. / Под ред. А.А.Бодалева, В.В.Столина. М.,1989. - 178 с.

241. Соловьев И.М. Восприятие умственно отсталых школьников. Сб."Особенности умственного развития учащихся вспомогательной школы. М. 1965 с.76.

242. Симонова Н.В. Формирование пространственно-временных представлений у детей с церебральным параличом //Дефектология, 1981. N4. С. 15-19.

243. Спиваковская А.С. Нарушение игровой деятельности. М., 1980. 48 с.

244. Спиваковская А.С. Профилактика детских неврозов.- М., 1988.- 158 с.

245. Соколова Е. Т., Николаева В.В. Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях. М., 1991.

246. Соколова Е. Т. Самосознание и самооценка при аномалиях личности. М., МГУ, 1989.

247. Тарабрина Н.В. Экспериментально- психологическое изучение фрустрационных реакций.- Л., 1984. 25 с

248. Тест детской апперцепции. Справочное руководство М. 1995., 35с.250. .Трогиин П.Я. Сравнительная психология нормальных и ненор -мальных детей. СПб., 1916, т.1,2.

249. Трошихина Е.Г. Влияние ранней социальной депривации на развитие личности и психическую адаптацию детей с интеллектуальной недостаточностью: Дис. Канд.психол. наук. 1997.

250. Ушаков Г.К. Детская психиатрия.- М. 1973.-391 с.

251. Федоров AM. Методы поведенческой психотерапии. Учебное пособие.- 1987 .- 23 с.

252. Футер Д.С. Заболевания нервной системы у детей. М., 1967.

253. Фрейд 3., Фрейд А. Детская сексуальность и психоанализ детских неврозов / Пер с англ. СПб., 1995. - 483 с.

254. Фрейд А. Психология Я и защитные механизмы. М., 1993.- 134 с.

255. ЦветковаЛ.С. Нейропсихологическая реабилитация больных. М.,МГУ., 1985. 228 с.

256. Цветкова Л. С. Методика нейропсихологической диагностики детей. М., 1998.- 127 с.

257. Цзен Н.В., Пахомов Ю.М. Психотехнические игры.- М. 1988.- с. 90. Цукер М.Б. Основы невропатологии детского возраста. М.,1947.

258. Чавес С. Социально-психологические особенности семей-ного воспитания детей с церебральным параличом: Автореф.канд. дис. СПб., 1992.

259. Хармз В. Медико-психологические аспекты нарушения психической адаптации эмигрантов. (На материале изучения эмигрантов из Ирака в Швецию): Автореф. канд. дис. СПб., 2000.

260. Шамарен Г.Т., Белова Г.И. Возможности восстановительного лечения детских церебральных параличей. С.33-45.

261. Шванцара И. Диагностика психического развития.- Прага, 1978 388 с.

262. Шварц JI.E. Внушение в педагогическом процессе. Пермь, 1971, -286 с.

263. Шмаков С., Безбородова Н., М, От игры к самовоспитанию. Сборник игр-коррекций. "Новая школа", 1993

264. Шипицина Л.М., Иванов Е. С., Данилова Л.А., Смирнова НА. Реабилитация детей с проблемами в интеллектуальном и физическом развитии . СПб., 1995. 80 с.

265. Шипицына Л.М. Нейропсихологический анализ высших психических функций у детей с отклонениями в развитии //Тезисы докладов 1 Международной конференции памяти А.Р.Лурия. М., 1997.-С. 109.

266. Шипицина Л.М., Мамайчук И.И. Детский церебральный паралич.-СПб., 272/

267. Шипицина Л.М. Необучаемый ребенок в семье и обществе. М., 2002 494 с.

268. Шошин П.Б. Опознание простых изображений детьми с задержкой психического развития Дефектология, 1972. N 4.

269. Шевченко Ю.С. Онтогенетически оринтированная психотерапия детей и подростков (на модели заикания) ./Психокоррекция: теория и практика. М.,1995.

270. Шевченко Ю.С., Добридень В.П. Онтогенетически ориентированная психотерапия. М.1998 - 157 с.

271. Шерман Р, Фредман Н. Структуированнын техники семейной и супружеской терапии, (пер. с англ). М.- 1997 330 с.

272. ШулъцГ. Аутогенная тренировка.- М., 1985.-45 с

273. Эткинд А.М. Цветовой тест отношений и его применение при исследовании больных с неврозами.//Социально-психологические исследования в психоневрологии.- JI.,1980. — С. 110-114.

274. Эльконин Д.Б. К проблеме переодизации психичологического развития в детском возрасте.// Вопросы психологии 1971N 4.,С.6-20.

275. Эльконин Д.Б. Психолого-педагогическая диагностика: проблемы и задачи. //Психордиагностика в школе Таллин 1980 201 с.

276. Эйдемиллер Э.Г., Юстщкий В.В. Семейная психотерапия.-Л.,-1992 189 с.

277. Эйдемиллер Э.Г. ,Юстицкис В. Психология и психотерапия семьи.-Питер.-1999; 656 с.

278. Эйдинова М.Б. и Правдина-Винарская Е.Н. Детские церебральные параличи и пути их преодоления. М. 1959

279. Эмоциональные нарушения в детском возрасте и их коррекция./ Под ред. Лебединского В.В.- М., 1990. 197 с.

280. Хейсерман Э. Потенциальные возможности психического развития нормального и аномального ребенка. ( Оценка интеллектуального, сенсорного и эмоционального развития). М., Прсвещение.,1964. -285 с

281. Хомская Е.А. О регуляции интенсивности произвольных двигательных реакций при поражении лобных долей мозга. / в сб. Лобные доли и регуляция психических процессов. М., МГУ.- 1977 С. 82-96.

282. Худик В.А. Онтогенетический аспект психологической диагностики и педагогической коррекции аномального развития личности. Автореферат дис. д-ра психологических наук М.,1999. - 47 с.

283. Ярмоленко А.В. Обследование движений нормальных и аномальных детей. Л., 1931.- 149 с.

284. Abnormal Psychology and Modern life.- London,- 1991.520 p.

285. Adler A What Life Should Mean to You. London 1932. 300 p.

286. Adler A. The practice and Theory of Individual Psychology .- Tr. by P.Radin. London, 1924.- 360 p.

287. Alexander F. Psychosomatic medicine. -N.Y., 1980.

288. Andresova S. Hamaloa J., Socialni adaptace detis "The handicapped" // Archiv Physical and Medical Rehabilitation.- 1982.Vol 62.- P.46-56.

289. Asher, P.,Shonel.F. Survey of440 cases of cerebral palsy in childhood /Archives of Disease in Childhood, 1950 № 25, P. 360-379

290. Axline V. Play Therapy. Boston, 1947.

291. Barker Ph. Basic Family Therapy.- London, 1981.

292. Bebko, J. M., Burke, L., Craven, J., & Sario, N. The importance of motor activity in sensomotor development:// A perspective from children with physical handicaps. Human Development, 1992, № 35,226 p.

293. BellJ.E. Family group therapy.- Washington, 1961.

294. Biliritwcz N. Psychiatria kliniczna. Warszawa, 1969.

295. Bender L . Psychological problems of children with organic brain disease. //Amer. J. Orthopsychiatr. 1949. vol.19.

296. Bleck, E.E. Management of Motor Disorder in Children with Cerebral Palsy, Philadelphia, 1984.

297. Bleck, E.,Nagel,D. Physically Handicapped Children.- N.Y., 1990.

298. Blotecy A., Tiller B. Phychlogical symptoms of brain injured I I Preventive medicine. 1992. Vol. 4.

299. Botta N., Botta P.L Education therapeutique des enfants moteurs cereb-raux. Paris, 1958.

300. Benumb E.B. The use of dreams in family therapy./Psychotherapy Theory, Research and Practice. 1980. Vol. 17,2.

301. Bowlby J. The making and breaking of afFectional bonds. London-New-YorK 1986.

302. Bruner J.S. Postman L. On the perception of inconggruity: a paradigm. J. Perception 1949, N 18, p. 206-223

303. Buhler CH. Genetic aspects of the self.- Ann.N.Y. Acad. Sci. 1962. v 96. Fundamentals of psychology. The psychology of self.

304. Burrira M, Vella D. Desabled and nondisabled infants. Interaction with their Mothers //The American Journal of Occupational Therapy. 1987. Yol 41,N3.

305. Callias M. Оценка эффективности вмешательства приработе с детьми и подростками. ( пер. с англ)./ В сб. Детская и подросткова психотерапия. Под ред. Лейна и Миллера,- Питер,- 2001.- С. 74-121.

306. Campbell S. Cognitive styles and behavior problems of clinic boys. Journal of abnormal Child Psychology.- 1974 N 2-P. 307-312.

307. Campbell P. H., Stewart B. Measuring changes in movement skills with infants and young children with handicaps.// Journal of The Association for Persons with Severe Handicaps, 1986.№ 11.- P. 153-161.

308. Cango L.D., Gandione M.,Massaglia P. Контейнирование тревоги как терапевтический прием в работе с родителями детей с тяжелой органической патологией, (пер. англ.) //В кн. Мать, Дитя, Клиницист. (Новое в психоаналитической терапии). М.-1994.- С.74-90.

309. Carlsson G. Children with hemiplegic cerebral palsy: neuropsychological consequences of early unilateral brain lesions. Goterborg, 1994.

310. Carlsson G. Memory for words and drawing in children with hemiplegic cerebral palsy // Scand.J.Psychol/ 1997.- Vol. 38, N 4.- P. 265-273.

311. Carr J. Helping your Handicapped Child. N.Y., 1980.- 164 p.

312. Cattell R.B. Handbook of multivariate experimental psychology. Chicago, 1973 368 p.

313. Chan J.M. Preparation for procedres and Surgery though play. // Paediatrician. 1980.Vol 9.P.34-56.

314. Child and Adolescent Therapy. /Edited by AlLane, Andrew Miller. -London., 1992

315. Cohen J. A. The factorial structure of the WAIS betweem early adulthood and old ade//Journal of Consulting Psychology. 1957. N21.

316. Crothers В, Raine R. The natural history of Cerebral Palsy. Oxford, 1988.- 370 p.

317. Denhoft, E., Holden. R. Significance of delayed development in the diagnosis of cerebral palsy //Journal of Pediatrics, 1961 N 38 P. 452-456.

318. Erikson E. Child and Society. N.Y. 1963 p. 11-22.

319. Eysenck H.J. The structure of human personality.- London. 1960.

320. Frank G.H. The role the family in development of psychopathology/ Psychological Bulletin, 1975.

321. Freud A. The role of bodily illness in mental life of children // Psychoanalytical Study of the children. 1952, Vol.7

322. Freud S Collecteed paers. London.- 1953

323. Gainotty G., Tiacci G. Pattern of drawing disability in right and left hemispheric patients///Neuropsychologia, 1970, v. 8 -P. 379-384.

324. Gardner R.F. Therapeutic communication with children N.Y., 1971.

325. Garrison J. Stress management training for the handicapped // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1978.- vol 59. P. 580-585.

326. Gesell A. The ontogenesis of infant behaviour. In "Manual child psychology" N.Y. 1954 p. 350-358.

327. Gloss J., Pavlovkin M. Profile of intellect achievement in WISC of children with hemiplegic form of CP. //Brain and Cognition.- 1989., -V.9.- N2. P. 258-259.

328. Gray W., al et.Psychological problems of children with orthopaedic disease // Clinical Orthopaedics and Related Research 1985. Vol. 27.

329. Hayden A. H., Mc. Ginness, Dmitrev, V. Early continuous intervention strategies for severely handicapped infants and very young children. // In Teaching the Severely Handicapped .- 1976 P. 239- 275.

330. Harvey S. The value of play therapy in hospital // Paediatrician.- 1989., Vol 9 P. 191-197.

331. Heilmann A. Intelligence in cerebral palsy.//Journal Crippled Child. 1952 Vol. 30. P. 11-20

332. Henderson J.I. Cerebral palsy in childhood and adolescence: (A medical, psychological and social study). Edinburgh; London, 1961. 485 p.

333. Henoch M., Baston J., Baum J. Chronic physical Illness in Childhood: Psychological and Social Effects in adolescence and adult life //Inter-national Congress of Rheumatology, 16th: Abstracts. Philadelphia, 1977.

334. Hill L.D. Contributions of Behaviour Modification to Cerebral Palsy Habitation // Physical therapy 1985 Yol.40, N 6.

335. Huba J.,Marton, K. Sensory integration skills in children with learning disorders. //Hungarian Pediatry, 1992.-N1, P. 57-60

336. Hayden A. H., McGinness, Dmitrev V. Early continuous intervention strategies for severely handicapped infants and very young children./ In N. G. Haring & L. Brown (Eds.), Teaching the Severely Handicapped. New York.-1976.- P. 239- 275.

337. Kanner L. Child Psychiatry, N.Y. 1955.

338. Kanner. L. Autistic disturbances of affective content / Nervous Child. 2 1943.

339. Kastein.S. Hendin J. Language development in a group of children with spastic hemiplegia // Journal of Paediatrics. 1951. Vol. 39 P. 476-480.

340. Kaufmann A.S. Factor analysis of the WISC-R at eleven age levels between 6 and 16 years./ Journal of Consulting and Clinical Psychology. -1975.- №43.-P. 29-48

341. KazakA.H. Families with Disabled Children.//Journal of Abnormal Child Psychology, 1987,vol 15, N 1.

342. Keats, S The child with hemiplegia //American Journal of Diseases of Children. 1955. Vol. 89.

343. Kimura D, Cannad S. Visual Perception in Hemiplegic Patients //Journal Psychology. 1961. Vol. 15. P.42-49.

344. Kipper D. Psychotherapy Through Clinical Role- Playing. N.Y. 1986.

345. Kiviniemi P. II The psychology of children with rheumatic Scand. Journal ofRheumatology.1977.Vol 18.P.29-40.

346. Klien M. Narrative of Child Analysis. New. York.1960.

347. Kogan K.L., Tyier N.K., Turner P. Mother-child intersection in young physically Handicapped Children // American Journal of Mental Defiance 1973, Vol. 11:

348. Lebo D. The relationship of play in play therapy //Journal of Education and Psychology. 1955.-N 13.- P. 114-121.

349. Lipowski Z Psychological reactions to physical illness//Can. Assoc. J. 1983.-Vol.P. 128-136.

350. LittL, Guskey W., RozenbergA. Intellectual and emotional problems of children with reumathic //Pediatrics. 1982.Vol.69.

351. Little W. V. On the influence of abnormal parturition dificult laboure, prematurition and physical condition of the chill, especially in relation to defomites. Trasaction of the obsterical society of London, YIII, 1862.- P. 293344

352. Macho verK. Personality projection in the drawing of the human figure. Springfield. 1949.

353. Mash E.J., Wolf D.A. Детская патопсихология (перю с англ.).- М. «Олма — Пресс» .- 2003. -511 с.

354. Magill J.,Hurbut N. The self-esteem of adolescents with Cerebral palsy. // The American Journal of Occupational Therapy 1986, Vol.40, N 6. P. 62-79.

355. Malcolm C.J. Behaviour Problems in Handicapped Children. N.Y. -1983.- 280 P.

356. Marton K. Characteristics of communication in children with cerebral palsy. //Hungarian Pediatry, -1992, № 2, P. 139-141.

357. Mikava J.K., Boston J.A. Psychological characteristics of adapted children//Psychiiatric Quart. Suppl. 1968.v2.

358. Millish R. Preparation of child for hospitalization and surgery. // Pediat. Clin. 1969.- vol. 3.- P. 12-18.

359. Moos R.H. Coping With Physical Illness.- N.Y. : Plenum Press, 1977.

360. Moreno J.L. Therapeutic vehicles and surplus reality/ Group. Psychotherapy., 1965, N 18.

361. Moustakas C. Children in Play Therapy.- N.Y. 1973.

362. Mulcahy С. M., et al, Adaptive Seating for Motor Handicap: Problems, a Solution, Assessment, and Prescription, // Journal of Occupational Therapy. 1988.-N.5.- P. 37-42.

363. Mussen P.H, Conger.J.J, Kagan J., Huston A.C. Child development and personality. N.Y, 1984 - 270 p.

364. Nass R, Peterson H. Differential effects of congenital left and right brain injury on intelligence // Brain and Cognition . 1989., v. N 2, - p.258-269.

365. Oswin M. Behavior problems among children with cerebral palsy. -Bristol: 1967.368. 93 p.

366. Pareek U.N. Development Patterns in reaction to Frustration . London, - 1964. - 94 p.

367. Peres J. Family Counseling Theory and Practice .- N.Y., 1979.

368. Piaget J. The psychology of intelligens London.- 1967.

369. Pitt N., Behaviour deviations of a brain-injured child //The American Journal of Occupational Therapy, 1977,Vol.l 8,N 1.

370. Plank E.N. The child befor the operation. London, 1976.

371. Pless I.B, Cripps H.A, Davies J.M, Wadsworth M.J. Chronic physical illness in childhood л psychological and social effects in adolescence and adult life //Developmental Medicine and Child Neurology, 1989,N 31, P-37-49.

372. Rank D. Adaptation of The psychoanalytic technigue for treatment of young children with atypical development// American Jowrnal of Ortopsychiatry. 19., 1949 P.l30-139.

373. Raven J.E. Guide to using the colored progressive Matrices- London, Lewis. 1965.- 32 p.

374. Richardson N. Effects of phisical disability in a child's disability of Himself// Child Development. 1964. Vol. 35.- P 47-56.

375. RimonR., Belmaker R.,Ebstein R The psychology of children with reumathic // Scand. Journal of Rheumatology, 1977.Vol.6.

376. Rogers С. Client-Centered Therapy. Boston| Houghton Miffin, 1951.

377. Rutter V/ The treatment of autistic Children /J. Of Child Psychology and Psychiatry.- 1985.-Vol. 26.-P. 193-214.

378. Saran M. Assessment of intellectual Functioning Across the life-span in Severe Cerebral Palsy // Devolopmental Medicine and Child Neurology. -1986.-Vol. 28.-P. 27-38.

379. Satir V.M. Conjoint family therapy.- Paloalto,1968.

380. Skinner B.F. Science and Human Behavior. N.Y., 1953.

381. Schilder P. Image and Appears of Human Body N.Y., 1950.

382. Stern D.N. Фундаментальные аспекты лечения родителей и детей: Общность разных подходов.(пер. англ.) //В кн. Мать, Дитя, Клиницист. (Новое в психоаналитической терапии). М.- 1994.- С. 13-23.

383. Strauss A.A., Lehtinen L.E. Psychopathology and education of the brain-injurered child. N.Y. 1947.

384. Strayhorn J. The Competent Child : An Approach to Psychotherapy and Preventive Mental Health. N.Y.- ,1988;

385. Teplin S. W., Howard LA. Connor M.I. Self-concept of young children with cerebral palsy //Developmental Medical Child Neurology. 1981, vol. 23.P 28-41.

386. Van der Weel, F.R. Perceptuo-Motor Coordination in Cerebral Palsy. //Thesis. Edinburgh University .- Edinburgh1992.

387. VainiJ., Setoguch Y., Raappoport L., Talbot D. //Effects of stress, Social Support, and Self-esteem on depression in Children with Limb Deficiencies // Arch/ med./ Rehabll/- 1991, v. 72.

388. Walmseyk andet al,. // Develop. Med. Child Neural.- 1981.- N 23.- P. 739-746.

389. Wechsler D. Manuel for the Wechsler adult Intelligence Scale. N. Y., 1955.

390. Werry J. S. Organic factors in childhood psychopathology // Psychopathological disorders of childhood N.Y. 1972,- P.83-121.

391. Wolf S. M. The results of treatment in cerebral palsy.- London,- 1969. — 327 p.

392. Zola I. // Arch. Phys. Med. Rehabit. 1982. - Vol 62.- P. 355-359