Взаимосвязь особенностей психосексуальной сферы с психологическими характеристиками женщин, больных невротическими расстройствами

Каданцева, Александра Владимировна

Темы диссертаций по психологии » Медицинская психология

автореферат и диссертация по психологии 19.00.04 для написания научной статьи или работы на тему: Взаимосвязь особенностей психосексуальной сферы с психологическими характеристиками женщин, больных невротическими расстройствами

Автореферат

Автор научной работы: Каданцева, Александра Владимировна
Ученая степень: кандидата психологических наук
Место защиты: Санкт-Петербург
Год защиты: 2011
Специальность ВАК РФ: 19.00.04

Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Взаимосвязь особенностей психосексуальной сферы с психологическими характеристиками женщин, больных невротическими расстройствами"

Санкт-Петербургский государственный университет

На правах рукописи

■ъ

4848515

Каданцева Александра Владимировна

ВЗАИМОСВЯЗЬ ОСОБЕННОСТЕЙ ПСИХОСЕКСУАЛЬНОЙ СФЕРЫ С ПСИХОЛОГИЧЕСКИМИ ХАРАКТЕРИСТИКАМИ ЖЕНЩИН, БОЛЬНЫХ НЕВРОТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ

Специальность 19.00.04 - Медицинская психология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук

2 ИЮН 2011

Санкт-Петербург 2011

4848515

Диссертация выполнена на кафедре медицинской психологии и психофизиологии Санкт-Петербургского государственного университета.

доктор психологических наук, профессор Щелкова Ольга Юрьевна Санкт-Петербургский государственный университет

доктор психологических наук, профессор

Вызова Валентина Михайловна

Санкт-Петербургский государственный университет

член-корр. РАО, доктор психологических наук, профессор

Каменская Валентина Георгиевна

Российский государственный педагогический университет имени А.И Герцена

Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет им. академика И.П. Павлова

Защита состоится «/5"~» С-И&^с-Л 2011г. в /Г часов на заседании совета Д. 212.232.22 по защите докторских и кандидатских диссертаций при Санкт-Петербургском государственном университете по адресу: 199034, Санкт-Петербург, наб. Макарова, д.6, ауд.^Х-?, факультет психологии.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке им. М. Горького Санкт-Петербургского государственного университета по адресу: Университетская наб., д.7/9.

Автореферат разослан «Л_» _ с/саЯ 2011г.

Ученый секретарь диссертационного совета доктор психологических наук, профессор

Научный руководитель:

Официальные оппоненты:

Ведущая организация:

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования. В последние десятилетия все больше исследований посвящено роли психосексуальной сферы в развитии, течении и лечении нервно-психических заболеваний. Накоплен значительный эмпирический материал, показывающий тесную взаимосвязь и взаимообусловленность особенностей полоролевого самосознания и поведения с психофизиологическими и психологическими характеристиками личности (Русалов В.М., 1993; Фотула JI., 1999; Введенский Г.Е., 2000; Алексеев Б.Е., 2001, 2005, 2006, 2010; Money J. 1969, 1994; Eysenck H.J., 1976; Ellis L., 1986; Bardenstein K.K., 1990; Kessler S.J., 1990; Reinisch J.M., Liemba-Davis H., Sanders S.A., 1991; 1993; Berenbaum S.A., 1995; Maltby J., Day L., 1999).

Отечественные традиции в исследовании невротических расстройств основаны на признании в качестве центрального патогенетического механизма невроза нарушений в системе значимых отношений личности и неспособность конструктивного разрешения внутриличностных конфликтов и межличностных проблем (Мясищев В.Н., 1960, 2004; Иовлев Б.В., Карпова Э.Б., 1999; Карвасарский Б.Д., 2006).

Признание важной роли психосексуальной сферы в системе значимых отношений личности, а также в процессах ее формирования, развития, адаптации и дезадаптации (Мясищев В.Н., Карвасарский Б.Д., 1967; Васильченко Г.С., 1977; Каган В.Е., 1991; Полонская И.Б., 2000; Алексеев с соавт., 2009; Hankin B.L., Abramson L. Y., 2001) делает очевидной необходимость целенаправленного и дифференцированного изучения ее характеристик у больных неврозами.

В современной психологической науке общепринятым является проведение исследований с позиций комплексного подхода (Ананьев Б.Г., 2007), который учитывает целостный, системный характер психических процессов человека. В связи с этим весьма актуальным является изучение характеристик психосексуальной сферы больных невротическими расстройствами во взаимосвязи с другими подструктурами и характеристиками личности, в единстве с эмоционально-значимыми переживаниями и конфликтами, а также способами их психологического преодоления.

Несмотря на то, что в последние десятилетия целый ряд медико-психологических исследований (Кочарян A.C., 1995, 1996; Араканцева Т.А., 1999; Ениколопов С.Н., Дворянчиков Н.В., 2002; SieverM.D., 1994) посвящен изучению психосексуальной сферы и ее взаимосвязи с другими аспектами бытия человека, крайне малочисленными остаются работы, которые учитывают принципы уровневой организации человека как представителя пола (Алексеев Б.Е., 2001, 2006), согласно которым в формировании психосексуальной сферы играют роль не только психологические и социальные факторы, но не менее важными также являются формально-динамические характеристики индивидуальности, которые представляют психофизиологический фактор формирования психосексуальной сферы.

В практике клинико-психологических исследований, как правило, указывается только паспортный пол пациента, что свидетельствует об ограниченной трактовке пола как о физиологической и эндокринной функции. Таким образом, значительная часть проявлений полоролевого поведения, половой идентичности, направленности полового влечения, клиническая значимость которых очевидна, не учитываются, не распознаются и недооцениваются специалистами, что делает медико-психологическую диагностику больного неполной и наносит ущерб комплексности лечебно-восстановительных и психокоррекционных мер.

Особую актуальность исследование психосексуальной сферы пациентов с невротическими расстройствами приобретает при работе с женским контингентом больных, поскольку, согласно данным ряда исследований (Федорова А.И., 2004; Куликов A.M., 2006), женская сексуальность в большей степени связана с психологическими факторами, тогда как мужская - с биологическими факторами. Поэтому представляется перспективной разработка индивидуальных психокоррекционных программ, учитывающих психосексуальные особенности пациенток в их взаимосвязи с другими психологическими характеристиками личности. Это и определило основную цель настоящего исследования.

Цель исследования - изучить особенности психосексуальной сферы женщин, больных невротическими расстройствами, и их связь с психофизиологическими и психологическими характеристиками личности.

Задачи исследования

1. Изучить особенности психосексуальной сферы (полоролевого поведения, половой идентичности, направленности полового влечения)

женщин, больных невротическими расстройствами, по сравнению со здоровыми женщинами.

2. Исследовать взаимосвязь особенностей психосексуальной сферы с психофизиологическими (темпераментальными) характеристиками женщин, страдающих невротическими расстройствами.

3. Определить взаимосвязь особенностей психосексуальной сферы с механизмами психологической защиты и стресс-преодолевающего поведения женщин, больных невротическими расстройствами.

4. Изучить взаимосвязь особенностей психосексуальной сферы со структурой и выраженностью внутриличностных конфликтов у женщин, больных невротическими расстройствами.

5. Исследовать взаимосвязь особенностей психосексуальной сферы со структурой и выраженностью конфликтности в системе межличностных отношений женщин, больных невротическими расстройствами.

6. Выявить взаимосвязь основных компонентов психосексуальной сферы с клиническими характеристиками женщин, больных невротическими расстройствами.

Объект исследования

Психосексуальная сфера, характеристики темперамента и личности женщин, больных невротическими расстройствами.

Предмет исследования

Полоролевое поведение, половая идентичность и направленность полового влечения, уровень выраженности и структура формально-динамических (темпераментальных) характеристик, механизмы психологической защиты, стратегии стресс-преодолевающего поведения, выраженность и структура внутриличностной психологической конфликтности и конфликтности в системе значимых отношений личности женщин, страдающих невротическими расстройствами.

Гипотезы исследования

1. Особенности психосексуальной сферы - полоролевого поведения, структуры половой идентичности и направленности полового влечения -отличаются у женщин, страдающих невротическими расстройствами, и психически здоровых женщин.

2. Профиль темпераментальных характеристик и характер его взаимосвязи с особенностями психосексуальной сферы отличаются в группах женщин, больных невротическими расстройствами, и здоровых женщин.

3. Уровень выраженности и содержание внутриличностной конфликтности и конфликтности в системе значимых межличностных отношений взаимосвязаны с особенностями психосексуальной сферы женщин, страдающих невротическими расстройствами; характер этой взаимосвязи отличается своеобразием по сравнению с психически здоровыми женщинами.

4. Существует взаимосвязь между механизмами психологической адаптации (механизмами психологической защиты и стратегиями стресс-преодолевающего поведения) и характеристиками психосексуальной сферы женщин, больных невротическими расстройствами; характер этой взаимосвязи отличается своеобразием по сравнению с психически здоровыми женщинами.

5. Существует взаимосвязь основных компонентов психосексуальной сферы с клиническими характеристиками женщин, больных невротическими расстройствами.

Теоретико-методологическая основа исследования

Настоящее исследование проводилось с позиций комплексного междисциплинарного подхода к исследованию психики человека, предложенного Б.Г. Ананьевым (2007). В современной медицине и медицинской психологии идеи комплексного подхода нашли отражение в биопсихосоциальной модели психической патологии (Вассерман Л.И., 1994), которая также служила методологической основой настоящего исследования, рассматривающего в единстве и взаимодействии различные уровни психической организации личности.

Понимание психологических механизмов невротических расстройств основано на патогенетической концепции неврозов (Мясищев В.Н., 1960, 2004; Исурина Г.Л. с соавт., 1994, 2000; Карвасарский Б.Д. с соавт., 2006), которая в качестве главной причины данного заболевания рассматривает конфликт в системе значимых отношений личности. В связи с этим в настоящей работе изучались внутри-и межличностные конфликты женщин, страдающих невротическими расстройствами.

Изучение формально-динамических свойств индивидуальности проводилось в соответствии с принципами теории функциональных систем (Анохин П.К., 1975) и сформулированной на ее основе специальной теории индивидуальности (Русалов В.М., 2007).

Идея взаимодействия темпераментального и личностного уровней функционирования психики человека нашла свое отражение в концепции

уровневой организации психосексуальной сферы: полоролевого поведения (Алексеев Б.Е., 2001, 2006) и половой идентичности (Каган В.Е., 1991), с позиций которых проводилось изучение психосексуальных характеристик испытуемых.

Научная новизна исследования

Настоящее исследование является первым комплексным клинико- и экспериментально-психологическим исследованием особенностей психосексуальной сферы и психологических характеристик женщин, больных невротическими расстройствами.

Впервые было проведено исследование психосексуальной сферы женщин, страдающих невротическими расстройствами, на основе новейших представлений об уровневой организации полоролевого поведения, половой идентичности и направленности полового влечения, а также об их взаимодействии и этапах формирования. Впервые особенности психосексуальной сферы женщин, больных невротическими расстройствами, рассмотрены в контексте теории отношений и патогенетической концепции неврозов В.Н. Мясищева.

Новыми являются полученные в ходе исследования данные, показывающие взаимосвязь компонентов психосексуальной сферы: полоролевого поведения, половой идентичности, направленности полового влечения, с характеристиками темперамента и личности (механизмами психологической защиты, стратегиями совладающего поведения и психологической конфликтности), а также с рядом клинических характеристик больных неврозами женщин.

Теоретическая и практическая значимость исследования

На модели больных невротическими расстройствами показана взаимосвязь и взаимообусловленность особенностей психосексуальной сферы и других подструктур индивидуальности пациентов, что может способствовать развитию концепции организации человека как представителя пола. Полученные результаты исследования взаимосвязи психосексуальной сферы с темпераментальными и личностными характеристиками женщин, больных невротическими расстройствами, расширяют представления о психологических механизмах невротических расстройств, принципах многомерной функциональной диагностики и направлении возможных реабилитационных воздействий в работе с данным контингентом больных.

Полученные результаты изучения взаимосвязи психосексуальных характеристик с характеристиками темперамента и личности женщин, больных неврозами, могут иметь значение для позитивной патогенетической диагностики и личностно-ориентированной психотерапии невротических расстройств, так как показывают интегрированный (системный) характер изменений психической деятельности и дают возможность выработки целенаправленных алгоритмов реабилитационного и психотерапевтического воздействия с учетом всего комплекса факторов, участвующих в развитии невротического заболевания.

В ходе диссертационного исследования сформирован методический комплекс, направленный на изучение как типологических, так и социально обусловленных характеристик личности; комплекс, включающий методы изучения психосексуальной сферы человека, психодиагностические тест-опросники и методы формализованной оценки отношений и конфликтов личности, отличается компактностью и может быть рекомендован для практического использования в клинике пограничных психических расстройств.

Методы исследования

Для реализации цели и задач исследования использовались клинико-психологический и экспериментально-психологический методы. Кпинико-психологический метод включал структурированное психологическое интервью, психодиагностическую беседу и наблюдение. Экспериментально-психологический метод представлен следующими методиками и техниками: «Методика определения структуры половой идентичности и направленности полового влечения» (Каган В.Е.,1991; Алексеев Б.Е., 2001), «Методика диагностики акцентуации полоролевого поведения» (Алексеев Б.Е., 2006), «Опросник структуры темперамента» (Русалов В.М., 1992, 2007), психодиагностические опросники «Индекс жизненного стиля» (Вассерман Л.И. с соавт., 2005), «Способы совладающего поведения» (Вассерман Л.И. с соавт., 2010), «Методика для исследования интрапсихических конфликтов», «Незаконченные предложения» (Проективная психология..., 2000).

Полученные результаты были обработаны с использованием стандартных методов математической статистики, включенных в статистические пакеты SPSS 13.0 и Excel ХР (Microsoft 2001).

Материал исследования

На этапе пилотажного сравнительного исследования 26 мужчин и 45 женщин, больных невротическими расстройствами, были выявлены существенные различия и значительное своеобразие характеристиках психосексуальной сферы и связанных с ними темпераментальных и личностных характеристик у лиц, принадлежащих к различным биологическим полам (Алексеев Б.Е., Каданцева A.B., 2010). Вследствие этого в основном исследовании было признано целесообразным провести сравнительное изучение женщин, страдающих невротическими расстройствами, и психически здоровых женщин.

Общая численность исследованных женщин с невротическими расстройствами составляет 94 человека. В качестве контрольной группы исследовано 50 женщин без психических расстройств. Общая выборка диссертационного исследования составила 144 человека.

Исследование проводилось на стационарных отделениях СПб ГУЗ «Городская психиатрическая больница №7 им. академика И.П. Павлова».

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Психосексуальная сфера женщин, страдающих невротическими расстройствами, по сравнению с психически здоровыми женщинами, характеризуется снижением половой идентификации с женским образом и недифференцированностью маскулинного и фемининного компонентов половой идентичности; степень такой недифференцированности тем выше, чем выше уровень маскулинной акцентуации полоролевого поведения.

2. Женщины, больные невротическими расстройствами, имеют менее адаптивный профиль темпераментальных характеристик и его более тесную связь с характеристиками психосексуальной сферы по сравнению с психически здоровыми женщинами; силовым характеристикам темперамента в клинической группе соответствует маскулинная акцентуация полоролевого поведения.

3. Особенности психосексуальной сферы по-разному взаимосвязаны с психологическими характеристиками изученных женщин. В клинической группе выраженный маскулинный компонент соответствует высоким показателям уровня психологических защит, эмоционально-ориентированных стратегий совладающего поведения, конфликтности в системе значимых отношений личности. В контрольной группе здоровых женщин, напротив, выраженная маскулинность соответствует низким показателям психологических защит, внутри- и межличностной

конфликтности, а также высоким показателям проблемно-ориентированного копинга.

4. Характеристики психосексуальной сферы женщин, больных невротическими расстройствами, взаимосвязаны с возрастом начала заболевания. Прогностически неблагоприятными в отношении более раннего начала заболевания являются высокий уровень маскулинности полоролевого поведения в период пубертата и высокий уровень половой идентификации с мужским образом на момент обследования.

Апробация работы

Результаты исследования были доложены и обсуждены на заседаниях кафедры медицинской психологии и психофизиологии Санкт-Петербургского государственного университета, на научно-практической конференции «Ананьевские чтения - 2008: Психология кризисных и экстремальных ситуаций: междисциплинарный подход» (СПбГУ, 22-24 октября 2008 г.), на Общероссийской конференции взаимодействия специалистов в оказании помощи при психических расстройствах (Москва, 27-30 октября 2009), на научно-практической конференции «Ананьевские чтения - 2009: Современная психология: методология, парадигмы, теория» (СПбГУ, 22-24 октября 2009 г.), на научно-практической конференции «Ананьевские чтения - 2010: Современные прикладные направления и проблемы психологии» (СПбГУ, 19-21 октября 2010 г.), на Городской студенческой научно-практической конференции «Актуальные проблемы человека в инновационных условиях современного образования и науки» (РГПУ им. А.И. Герцена, 31 марта 2010 г.).

Публикации

По материалам диссертации 7 научных работ, из них 3 - в изданиях, внесенных в перечень ВАК, в которых могут публиковаться основные научные результаты, содержащиеся в кандидатских диссертациях.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения и выводов, изложенных на 222 страницах компьютерного набора, содержит 34 таблицы, 9 рисунков, указатель литературы, включающий 175 источников, из них 102 на русском и 73 на иностранных языках, и 2 приложения.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обосновывается актуальность проблемы исследования, определяются цель, гипотезы и задачи, объект, предмет, характеризуются методологические основы исследования, раскрывается научная новизна, теоретическая и практическая значимость работы, формулируются положения, выносимые на защиту.

В первой главе «Аналитический обзор литературы»

рассматриваются современные представления о психологических механизмах невротических расстройств: внутри- и межличностной конфликтности, механизмах психологической защиты, стратегиях стресс-преодолевающего поведения. Описываются современные представления о психологии сексуальности. Приводится анализ развития взглядов на психосексуальную сферу человека и дается характеристика ее основных составляющих: полоролевого поведения, половой идентичности и направленности полового влечения. Раскрывается психофизиологический аспект формирования психосексуальной сферы. Описываются исследования, посвященные психосексуальной сфере больных невротическими расстройствами.

Вторая глава «Материал и методы исследования» посвящена организации исследования. В главе приводится социально-демографическая характеристика изученных женщин клинической и контрольной групп, а также клиническая характеристика женщин, страдающих невротическими расстройствами, представлено распределение пациенток по нозологической и синдромальной принадлежности; описаны применявшиеся методы клинико-психологического и эксперментально-психологического исследования, а также использованные методы математической статистики, адекватные поставленным задачам и материалу проведенного исследования.

В третьей главе «Результаты исследования психосексуальной сферы женщин, больных невротическими расстройствами» представлены результаты клинико- и экспериментально-психологического исследования особенностей полоролевого поведения, половой идентичности и направленности полового влечения пациенток, больных невротическими расстройствами, в сравнении с женщинами контрольной группы.

В параграфе 3.1 «Особенности полоролевого поведения» представлены результаты сравнительного анализа показателей уровня

маскулинной акцентуации полоролевого поведения женщин, больных невротическими расстройствами, и здоровых женщин.

Сравнение показало, что как среди женщин, больных неврозами, так и среди здоровых женщин, отмечается примерно одинаково высокая встречаемость (более 50%) лиц с маскулинной акцентуацией полоролевого поведения. Уровень выраженности маскулинной акцентуации в основной и контрольной группах также существенно не отличается.

В параграфе 3.2 «Структура половой идентичности» приведены результаты сравнительного анализа структуры и выраженности половой идентичности женщин, больных невротическими расстройствами, и здоровых женщин.

У женщин с невротическими расстройствами по сравнению с психически здоровыми женщинами выше индексы фемининности базовой (р<0,001) и персональной (р<0,05) половой идентичности. Это говорит о том, что для женщин, больных неврозами, характерен более низкий уровень идентификации с женским образом.

У женщин с невротическими расстройствами, в отличие от здоровых женщин, наблюдается прямая и тесная взаимозависимость индексов маскулинности и фемининности базовой (г=0,52, р<0,05) и персональной (г=0,61, р<0,01) половой идентичности, что говорит о недифференцированности данной структуры у женщин, больных неврозами. Схожие данные были обнаружены и другими исследователями (Кочарян A.C., 1996).

Выявлено также, что и в группе здоровых женщин, и в группе женщин, страдающих неврозами, недифференцированность маскулинного и фемининного компонентов половой идентичности наиболее характерна для лиц с маскулинной акцентуацией полоролевого поведения.

В параграфе 3.3 «Взаимосвязь между компонентами психосексуальной сферы» представлены результаты корреляционного анализа показателей выраженности маскулинной акцентуации полоролевого поведения и компонентов половой идентичности, а также результаты процедуры однофакторного ANOVA, показывающего взаимосвязь полоролевого поведения и направленности полового влечения в группе женщин, больных невротическими расстройствами, и в группе здоровых женщин.

Взаимосвязь полоролевого поведения и половой идентичности

У здоровых женщин показатель маскулинности полоролевого поведения обратно пропорционально связан с индексами адекватности как базовой (г= -0,41, р<0,01), так и персональной (г= -0,37, р<0,01) половой идентичности. Это говорит о том, что у здоровых женщин, чем больше уровень маскулинности в поведении, тем больше выражен маскулинный компонент в структуре полового самосознания. Это свидетельствует о высокой степени согласованности компонентов психосексуальной сферы здоровых женщин. У женщин, больных невротическими расстройствами, такой взаимосвязи не выявлено.

Взаимосвязь полоролевого поведения и направленности полового влечения

Было выявлено, что у женщин, больных неврозами наибольшая выраженность гомосексуального компонента направленности полового влечения была выявлена в группе пациенток с самым высоким уровнем маскулинной акцентуации полоролевого поведения (0,1>р>0,05). Среди здоровых женщин наибольшая выраженность гетеросексуального компонента направленности полового влечения была выявлена в группе пациенток с самым низким уровнем маскулинной акцентуации полоролевого поведения (0,1>р>0,05). Из полученных данных можно заключить, что маскулинность и гомосексуальная направленность полового влечения являются прямо взаимосвязанными характеристиками психосексуальной сферы. Это также подтверждают результаты других исследований (Dittman R.W., Kappes М.Н. et.al., 1990 и др.).

Таким образом, проведенное на первом этапе сравнение психосексуальной сферы женщин основной и контрольной группы показало, что у женщин, больных неврозами, уровень маскулинности в поведении практически не отличается от здоровых женщин. Однако, имеются существенные отличия в восприятии и осознании себя и своего поведения как представителя пола.

В четвертой главе «Результаты психофизиологического и психологического исследования женщин, больных невротическими расстройствами» представлены результаты инструментального психологического исследования взаимосвязи особенностей психосексуальной сферы с темпераментальными и личностными характеристиками женщин, больных неврозами, по сравнению со здоровыми женщинами.

В параграфе 4.1 «Результаты изучения формально-динамических (темпераментальных) характеристик личности» представлены результаты исследования взаимосвязи показателей темперамента с уровнем маскулинной акцентуации м-ф измерения, то есть структурой, обобщающей психофизиологический уровень организации полоролевого поведения, и уровнем акцентуации полоролевого поведения женщин основной и контрольной групп.

Характеристики темперамента женщин с различным уровнем акцентуации м-ф измерения У женщин, больных невротическими расстройствами, при маскулинной акцентуации м-ф измерения проявляется большая выраженность показателей эргичности (0,1>р>0,05), предметной (р<0,05) и социальной (р<0,01) пластичности, индивидуального темпа деятельности (0,1>р>0,05). Аналогичные тенденции выявлены у женщин контрольной группы. Таким образом, психофизиологический уровень структуры полоролевого поведения взаимосвязан с системой характеристик темперамента, что соответствует принципу межуровневого взаимодействия подструктур индивидуальности (Мерлин B.C., 1986).

Характеристики темперамента женщин с различным уровнем акцентуации полоролевого поведения У женщин, больных невротическими расстройствами, при маскулинной акцентуации полоролевого поведения проявляется большая выраженность показателей активности, эргичности (р<0,05), пластичности (р<0,05), индивидуального темпа деятельности (р<0,05) и меньшая выраженность эмоциональной чувствительности (р<0,05).

Таким образом, полученные результаты говорят о том, что и у женщин, больных невротическими расстройствами, и у здоровых женщин при маскулинной акцентуации наблюдается более «сильный» профиль темпераментальных характеристик. Данный вывод также соответствует результатам корреляционного анализа психосексуальных и психофизиологических характеристик обследованных женщин.

У женщин, больных невротическими расстройствами, по сравнению со здоровыми женщинами, наблюдается значительно больше значимых корреляций между показателями полоролевого поведения и темперамента. Это говорит о том, что у женщин, больных неврозами, полоролевое поведение в значительно большей степени связано с профилем формально-динамических характеристик, чем у здоровых женщин.

В параграфе 4.2 «Результаты исследования защитного и стресс-преодолевающего поведения» описаны результаты сравнительного анализа механизмов психологической защиты и стратегий совладающего со стрессом поведения (копинга) в основной и контрольной группах женщин с различными особенностями психосексуальной сферы.

Исследование структуры и выраженности механизмов психологической защиты

У женщин, больных невротическими расстройствами, преобладающим механизмом психологической защиты является «регрессия» (76,5±2,1%), тогда как у здоровых женщин - «компенсация» (66,5±4,5%). У женщин, больных неврозами, уровень психологических защит «подавление» (р<0,01), «регрессия» (р<0,01) и «проекция» (р<0,01) выше по сравнению со здоровыми женщинами.

Исследование выявило, что у женщин, больных невротическими расстройствами, высокие показатели маскулинности в структуре психсексуальных характеристик соответствуют более высоким показателям уровня психологических защит «замещение» (р<0,01) и «отрицание» (0,1>р>0,05) (и, соответственно, более высокому уровню психического напряжения). Тогда как у здоровых женщин, наоборот, высокие показатели маскулинности соответствуют более низким показателям уровня психологических защит «проекция» (р<0,01), «интеллектуализация» (р<0,05), «компенсация» (0,1>р>0,05).

Исследование структуры и выраженности механизмов совладающего

поведения

У женщин, больных невротическими расстройствами, преобладающей стратегией совладающего поведения является «бегство-избегание» (среднее значение - 55,0±1,2Т), тогда как у здоровых женщин - «поиск социальной поддержки» (среднее значение - 51,8±1,4Т), Уровень копинг-стратегий в основной и контрольной группах находился в диапазоне от 40 до 60 Т-баллов, что, согласно авторам адаптации методики (Вассерман Л.И. с соавт., 2010), соответствует умеренному, среднему уровню выраженности стратегий совладающего со стрессом поведения.

Исследование показало, что женщины, больные невротическими расстройствами, при преобладании в структуре половой идентичности маскулинного компонента над фемининным чаще используют эмоционально-ориентированную копинг-стратегию «дистанцирование»

(р<0,05), тогда как психически здоровые женщины - проблемно-ориентированную копинг-стратегию «принятие ответственности» (р<0,05).

В параграфе 4.3 «Результаты изучения структуры и выраженности внутриличностных конфликтов» представлены данные сравнительного анализа структуры и выраженности внутриличностной конфликтности женщин основной и контрольной группы с различными особенностями психосексуальной сферы.

Согласно полученным результатам, наиболее выраженным психологическим конфликтом у женщин основной группы является конфликт между стремлением к независимости и потребностью в получении помощи (3,9±0,1), тогда как у здоровых женщин - конфликт между уровнем притязаний и уровнем реальных достижений (3,7±0,2).

Исследование показало, что, как у женщин, больных невротическими расстройствами, так и у здоровых женщин, акцентуированных по маскулинному типу, в целом, отмечается более высокий уровень показателей внутриличностной конфликтности, чем у неакцентуированных.

У всех обследованных женщин с маскулинной акцентуацией полоролевого поведения выше уровень конфликта между нормами и сексуальными потребностями (в основной и контрольной группах значимость различий на уровне 0,1>р>0,05), по сравнению с неакцентуированными. Это, возможно, связано с тем, что у женщин, акцентуированных по маскулинному типу, могут возникать трудности в процессе полоролевой коммуникации, что может послужить препятствием к удовлетворению сексуальных потребностей.

У всех обследованных женщин без маскулинной акцентуации полоролевого поведения, по сравнению акцентуированными, выше уровень конфликта между нормами и агрессивными тенденциями (в основной и контрольной группах значимость различий на уровне 0,1>р>0,05). Это может быть связано с несоответствием поведения женщин и ролевых ожиданий со стороны окружения, поскольку женская половая роль не предполагает открытой реализации агрессивных тенденций.

В параграфе 4.4 «Результаты определения зон наибольшей конфликтности и неудовлетворенности в системе межличностных отношений» показаны данные сравнительного анализа показателей межличностной конфликтности и показателей структурированного интервью, характеризующих степень неудовлетворенности в основных

сферах социального функционирования в основной и контрольной группах женщин с различными особенностями психосексуальной сферы.

Исследование зон наибольшей конфликтности в системе межличностных отношений Исследование показало, что преобладающим показателем конфликтности в системе межличностных отношений у женщин, больных неврозами, является показатель чувства страха (6,2±0,2), тогда как у здоровых женщин - показатель чувства вины (5,9±0,2).

Было выявлено, что конфликтность в отношении к матери выше у пациенток с маскулинной акцентуацией полоролевого поведения (0,1>р>0,05), к отцу - у пациенток с выраженным маскулинным компонентом в структуре половой идентичности (0,1>р>0,05). Таким образом, выраженный маскулинный компонент в структуре психосексуальной сферы у женщин, больных неврозами, соответствует более высокой конфликтности в отношении родительских фигур.

Исследование уровня неудовлетворенности в различных сферах социального функционирования У женщин с невротическими расстройствами высокие показатели маскулинности соответствуют более высокому уровню неудовлетворенности в семейной сфере (0,1>р>0,05), тогда как у здоровых женщин - более низкому уровню неудовлетворенности в сексуальной (0,1>р>0,05), профессиональной сферах (р<0,05) и сфере общения (0,1>р>0,05).

Таким образом, результаты изучения взаимосвязи психосексуальных и психологических характеристик женщин основной и контрольной групп говорят о том, что маскулинность у женщин, больных невротическими расстройствами, скорее, противоположным образом взаимосвязана с процессами психологической адаптации личности по сравнению со здоровыми женщинами.

В целом из полученных результатов можно заключить, что затруднения в процессе психологической адаптации женщин, больных невротическими расстройствами, лежат не в самом факте наличия маскулинной акцентуации, а в особенностях взаимосвязи полоролевого поведения с процессами половой самоидентификации и патогенетически значимыми особенностями личности.

В параграфе 4.5 «Результаты изучения взаимосвязи психосексуальных и личностных характеристик» представлены результаты корреляционного анализа психосексуальных и психологических

характеристик женщин, больных невротическими расстройствами, и здоровых женщин.

Результаты изучения взаимосвязей психосексуальных и психологических характеристик женщин основной и контрольной групп подтверждают данные сравнительного анализа, представленные в главах 3 и 4.

В параграфе 4.6 «Результаты изучения взаимосвязи характеристик психосексуальной сферы с клиническими характеристиками женщин, больных невротическими расстройствами» приведены данные сравнения психосексуальных характеристик в группах женщин, больных невротическими расстройствами, с различным диагнозом, ведущим психопатологическим синдромом, с различной длительностью заболевания и возрастом его начала.

Исследование показало, что характеристики психосексуальной сферы не связаны с такими клиническими характеристиками, как диагноз, психопатологический синдром и длительность невротического заболевания.

Было выявлено, что чем больше возраст женщин при первой госпитализации, тем меньше уровень маскулинности в период пубертата (г= -0,67, р<0,01) и тем меньше выраженность маскулинного компонента половой идентичности (г=0,56, р<0,05). Таким образом, чем менее выражена маскулинность в структуре психосексуальных характеристик женщин, больных неврозами, тем больше возраст первой госпитализации.

В пятой главе «Обсуждение результатов исследования» подводятся итоги по результатам проведенного диссертационного исследования. Основные выводы анализируются в контексте данных литературы и результатов других зарубежных и отечественных исследований. Обобщение и осмысление полученных в ходе исследования закономерностей позволило заключить, что у женщин, больных невротическими расстройствами, среди компонентов психосексуальной сферы важнейшим адаптационно-компенсаторным механизмом является процесс половой идентификации, эффективность которого зависит от гармоничности, степени соответствия формально-динамическим характеристикам полоролевого поведения.

В заключении работы проводится обобщение результатов проведенного исследования, формулируются выводы, показывающие, что полученные результаты подтверждают выдвинутые гипотезы.

На основании проведенного исследования сформулирован ряд практических рекомендаций для психологической работы с женщинами, страдающими невротическими расстройствами, учитывающих значимость характеристик психосексуальной сферы для развития, течения и лечения заболевания.

• Повышение уровня осведомленности и различения маскулинных и фемининных аспектов полоролевого поведения, как собственного, так и поведения окружающих.

• Развитие навыков полоролевой коммуникации с лицами противоположного пола.

• Выявление и психологическая проработка полоролевых аспектов, которые могут участвовать в развитии и углублении психологических конфликтов.

• Повышение уровня осознания и развитие возможностей контроля и коррекции полоролевого поведения в различных жизненных ситуациях.

• Поиск разрешения возможных трудных жизненных ситуаций, связанных с заболеванием и изменением полоролевого статуса в семье.

ВЫВОДЫ

1. Женщины, больные невротическими расстройствами и психически здоровые не отличаются по основным характеристикам полоролевого поведения: уровень выраженности и распространенность маскулинной акцентуации оказались высокими в обеих группах; и отличаются особенностями структуры половой идентичности: у женщин основной группы по сравнению с женщинами контрольной группы обнаружен более низкий уровень идентификации с женским образом.

2. В отличие от согласованной структуры половой идентичности у здоровых женщин, у женщин с невротическими расстройствами в структуре как базовой, так и персональной половой идентичности большей выраженности маскулинного компонента соответствует большая выраженность фемининного компонента. Такая недифференцированность особенно характерна для пациенток с маскулинной акцентуацией полоролевого поведения.

3. У женщин, страдающих невротическими расстройствами, по сравнению с психически здоровыми женщинами, снижены показатели силовых и пластических характеристик темперамента, преобладают показатели эмоциональной чувствительности, более сильная взаимосвязь характеристик темперамента и полоролевого поведения: при маскулинной акцентуации проявляется большая выраженность таких характеристик, как общая работоспособность, психомоторный темп, легкость переключения вида деятельности, стремление к разнообразию форм поведения и общения.

При преобладании в структуре половой идентичности маскулинного компонента над фемининным, психически здоровые женщины чаще используют проблемно-ориентированную стратегию стресс-преодолевающего поведения «принятие ответственности», тогда как больные неврозом женщины - стратегию «дистанцирование», пытаясь преодолеть негативные переживания за счет снижения значимости проблемы и степени эмоциональной вовлеченности в нее.

5. В группе женщин, страдающих невротическими расстройствами, по сравнению с психически здоровыми женщинами, уровень внутриличностной конфликтности выше, содержание конфликтов разнообразнее, а преобладание маскулинности прямо связано с выраженностью конфликта между социальными нормами и сексуальными потребностями, и обратно - с выраженностью конфликта между социальными нормами и агрессивными тенденциями. В обеих группах уровень конфликтности у женщин с маскулинной акцентуацией полоролевого поведения выше, чем у неакцентуированных женщин.

6. У женщин, больных невротическими расстройствами, по сравнению с психически здоровыми женщинами, выше уровень неудовлетворенности в значимых сферах отношений личности: к себе, матери, отцу, семье, половой жизни, сотрудникам, начальству, подчиненным, а также к прошлому, будущему и жизненным целям. Конфликтность в отношении к матери выше у пациенток с маскулинной акцентуацией полоролевого поведения, к отцу -

у пациенток с выраженным маскулинным компонентом в структуре половой идентичности.

7. Характеристики психосексуальной сферы не связаны с такими клиническими характеристиками, как психопатологический синдром и длительность невротического заболевания, однако возраст начала заболевания и возраст первой госпитализации обратно пропорционально связаны с уровнем маскулинности полоролевого поведения в период пубертата и выраженностью маскулинного радикала половой идентичности в период взрослости.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Каданцева A.B. Психосексуальные особенности больных с невротическими расстройствами / Алексеев Б.Е., Каданцева A.B. // Вестник Санкт-Петербургского Университета. Сер.12. Психология, социология, педагогика. 2009. Вып. 3. Ч. 2. - С. 165-174.

2. Каданцева A.B. Половая идентичность и характеристики личности женщин с невротическими расстройствами/ Алексеев Б.Е., Каданцева A.B. // Вестник Санкт-Петербургского Университета. Сер. 12. Психология, социология, педагогика. 2010. Вып. 2. - С. 347354.

3. Каданцева A.B. Взаимосвязь особенностей структуры темперамента и характеристик личности у больных невротическими расстройствами/ Каданцева A.B., Щелкова О.Ю. // Вестник психотерапии.- СПб., 2010. №34 (39). - С. 9-18.

4. Каданцева A.B. Современные проблемы изучения психологии сексуальности больных неврозами/ Каданцева A.B. // Ананьевские чтения-2008. Психология кризисных и экстремальных ситуаций: междисциплинарный подход. Материалы научно-практической конференции «Ананьевские чтения-2008» / Под редакцией Л.А. Цветковой, Н.С. Хрусталевой. - СПб.: Изд-во С.-Петерб. Ун-та, 2008. -С. 287.

5. Каданцева A.B. Особенности психосексуальной сферы больных невротическими расстройствами / Каданцева A.B. // Материалы Общероссийской конференции взаимодействия специалистов в оказании помощи при психических расстройствах. 27-30 октября г. Москва - М., 2009. - С. 318.

6. Каданцева A.B. Половая идентичность и особенности механизмов защиты и копинга у женщин, больных неврозами / Каданцева A.B. // Ананьевские чтения-2009. Современная психология: методология, парадигмы, теория». Материалы научно-практической конференции «Ананьевские чтения-2009». Вып. 2. Методологический анализ теории, исследований и практики в различных областях психологии / Под ред. Л.А. Цветковой, В.М. Аллахвердова. - СПб.: Изд-во С.-Петерб. Ун-та, 2009. - С. 227.

7. Каданцева A.B. Взаимосвязь психической адаптивности с характеристиками темперамента и личности у больных невротическими расстройствами / Иовлев Б.В., Каданцева A.B., Щелкова О.Ю. // Ананьевские чтения - 2010. Современные прикладные направления и проблемы психологии. Материалы научной конференции «Ананьевские чтения - 2010» Ч. 1. / Отв. ред. Л.А. Цветкова. - СПб.: Изд-во С.-Петерб. Ун-та, 2010. - С. 497-499.

Подписано в печать 05.05.2011г. Формат 60x84 1/16. Бумага офсетная. Печать офсетная. Усл. печ. л. 1,3. Тираж 100 экз. Заказ №2043.

Отпечатано в ООО «Издательство "ЛЕМА"» 199004, Россия, Санкт-Петербург, В.О., Средний пр., д. 24 тел.: 323-30-50, тел./факс: 323-67-74 e-mail: izd_lema@mail.ru http ://www. Iemaprint.ru

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата психологических наук, Каданцева, Александра Владимировна, 2011 год

Введение.

Глава 1. Аналитический обзор литературы.

1.1 Современные представления о невротических расстройствах.

1.2 Психологические механизмы невротических расстройств.

1.2.1 Внутриличностные конфликты.

1.2.2 Механизмы психологической защиты.

1.2.3 Стресс-преодолевающее (совладающее) поведение.

1.3 Современные представления о психологии сексуальности.

1.3.1 Развитие взглядов на психологию сексуальности.

1.3.2 Основные составляющие психосексуальной сферы человека.

1.3.2.1 Сексуальные предпочтения.

1.3.2.2 Половая идентичность.

1.3.2.3 Полоролевое поведение.Л.

1.3.3 Психофизиологический аспект формирования компонентов психосексуальной сферы человека.-.

1.4 Исследования психосексуальной сферы больных невротическими расстройствами.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1 Материал исследования: клиническая и контрольная группы.

2.1.1 Социально-демографическая характеристика.

2.1.2 Клиническая характеристика.

2.2 Методы исследования.

2.2.1 Методы исследования психосексуальной сферы.

2.2.2.1 Методика определения структуры половой идентичности и направленности полового влечения.

2.2.2.2 Методика диагностики акцентуаций полоролевого поведения.

2.2.2 Психофизиологические и психологические методы исследования.

2.2.2.1 «Опросник структуры темперамента».

2.2.2.2 Методика «Индекс жизненного стиля».

2.2.2.3 Методика «Способы совпадающего поведения».

2.2.2.4 Методика для исследования интрапсихических-конфликтов.

2.2.2.5 Проективная методика «Незаконченные предложения»

2.2.2.6 Структурированное интервью для определения зон наибольшей неудовлетворенности в системе значимых отношений личности.

Глава 3. Результаты исследования психосексуальной сферы женщин, больных невротическими расстройствами.

3.1 Особенности полоролевого поведения.

3.2 Структура половой идентичности.

3.3 Взаимосвязь между компонентами психосексуальной сферы.

3.3.1 Взаимосвязь между полоролевым поведением и половой идентичностью.

3.3.2 Взаимосвязь между полоролевым поведением и направленностью полового влечения.

Глава 4. Результаты психофизиологического и психологического исследования женщин, больных невротическими расстройствами .101 4.1 Результаты изучения формально-динамических (темпераментальных) характеристик личности.

4.1.1 Особенности структуры темперамента.

4.1.2 Особенности темперамента женщин с различными характеристиками психосексуальной сферы.

4.1.2.1 Характеристики темперамента женщин с различным уровнем акцентуации м-ф измерения.

4.1.2.2 Характеристики темперамента женщин с различным уровнем акцентуации полоролевого поведения.

4.1.3 Взаимосвязь характеристик темперамента и полоролевого поведения.

4.2 Результаты изучения защитного и совладающего со стрессом поведения.

4.2.1 Структура и выраженность механизмов психологической защиты.

4.2.2. Структура и выраженность стратегий стресс-преодолевающего (совладающего) поведения.

4.3 Результаты изучения структуры и выраженности внутриличностных конфликтов.

4.4 Результаты определения зон наибольшей конфликтности и неудовлетворенности в системе межличностных отношений.

4.5 Результаты изучения взаимосвязи психосексуальных и личностных характеристик.

4.5.1 Взаимосвязь половой идентичности с механизмами психологической защиты и стресс-преодолевающего поведения.

4.5.2 Взаимосвязь половой идентичности и структуры психологической конфликтности.

4.6 Результаты изучения взаимосвязи характеристик психосексуальной сферы с клиническими характеристиками женщин, больных невротическими расстройствами.

Глава 5. Обсуждение результатов исследования.

Выводы.

Введение диссертации по психологии, на тему "Взаимосвязь особенностей психосексуальной сферы с психологическими характеристиками женщин, больных невротическими расстройствами"

В последние десятилетия все больше исследований посвящено роли психосексуальной сферы в развитии, течении! и лечении нервно-психических заболеваний. Накоплен значительный эмпирический« материал, показывающий тесную взаимосвязь и взаимообусловленность особенностей полоролевого самосознания и поведения с психофизиологическими и психологическими характеристиками личности (Русалов В.М., 1993; Фотула Л., 1999; Введенский Г.Е., 2000; Алексеев Б.Е., 2001, 2005, 2006, 2010; Money J. 1969, 1994; Eysenck H.J., 1976; Ellis L., 1986; Kessler S.J., 1990; Bardenstein K.K., 1990; Reinisch J.M., Liemba-Davis H., Sanders S.A., 1991; 1993; Berenbaum S.A., 1995; Maltby J., Day L., 1999).

В современной психологической науке общепринятым является проведение исследований с позиций комплексного подхода (Ананьев Б.Г., 2007), который учитывает целостный, системный характер психических процессов человека. В связи с этим весьма актуальным является изучение характеристик психосексуальной сферы больных невротическими расстройствами во взаимодейстивии с другими подструктурами и характеристиками личности, в единстве с эмоционально-значимыми переживаниями и конфликтами, а также способами их психологического преодоления.

Несмотря на то, что в последние десятилетия целый ряд медико-психологических исследований (Кочарян A.C., 1995, 1996; Араканцева Т.А., 1999; Ениколопов С.Н., Дворянчиков Н.В., 2002; Siever M.D., 1994) посвящается изучению психосексуальной сферы и ее взаимосвязи с другими аспектами бытия человека, крайне малочисленными остаются работы, которые учитывают принципы уровневой организации человека как представителя пола (Алексеев Б.Е., 2001, 2006), согласно которым в формировании психосексуальной сферы играют роль не только психологические и социальные факторы, но не менее важными также являются формально-динамические характеристики личности, которые представляют психофизиологический фактор формирования психосексуальной сферы.

В практике клинико-психологических исследований, как правило, указывается только паспортный пол пациента, что свидетельствует об ограниченной трактовке пола как о физиологической и эндокринной функции. Таким образом, значительная часть проявлений полоролевого поведения, половой идентичности, направленности полового влечения, клиническая значимость которых очевидна, не учитываются, не распознаются и недооцениваются специалистами, что делает медико-психологическую диагностику больного неполной и наносит ущерб комплексности лечебных-восстановительных и психокоррекционных мер.

Особую актуальность исследование психосексуальной сферы пациентов с невротическими расстройствами приобретает при работе с женским контингентом больных, поскольку, согласно многим авторам (Федорова А.И., 2004; Куликов A.M., 2006), женская сексуальность в большей степени связана с психологическими факторами, тогда как мужская - с биологическими факторами. Поэтому представляется перспективной разработка индивидуальных психокоррекционных программ, учитывающих психосексуальные особенности пациенток в их взаимосвязи с другими психологическими характеристиками личности. Это и определило основную цель настоящего исследования.

Задачи исследования

1. Изучить особенности психосексуальной сферы (полоролевого поведения, половой идентичности, направленности полового влечения) женщин, больных невротическими расстройствами, по сравнению со здоровыми женщинами.

Объект исследования

Психосексуальная сфера, психофизиологические и психологические характеристики личности женщин, больных невротическими расстройствами.

Предмет исследования

Гипотезы исследования

2. Профиль психофизиологических (темпераментальных) характеристик и характер его взаимосвязи с особенностями психосексуальной сферы отличаются в группах женщин, больных невротическими расстройствами, и здоровых женщин.

Теоретико-методологическая основа исследования

Понимание психологических механизмов невротических расстройств основано на патогенетической концепции неврозов (В.Н. Мясищев, 2004; Карвасарский Б.Д. с соавт., 2006; Исурина Г.Л. с соавт., 1994, 2000), которая в качестве главной причины данного заболевания рассматривает конфликт в системе значимых отношений личности. В связи с этим в настоящей работе изучались внутри-и межличностные конфликты женщин, страдающих невротическимирасстройствами.

Идея взаимодействия психофизиологического и психологического уровней функционирования психики человека нашла свое отражение в концепции уровневой организации психосексуальной сферы: полоролевого поведения (Алексеев Б.Е., 2001, 2006) и половой идентичности (Каган В.Е., 1991), с позиций которых проводилось изучение психосексуальных характеристик испытуемых.

Научная новизна исследования

Впервые было проведено исследование психосексуальной сферы женщин, больными невротическими расстройствами на основе новейших представлений об уровневой организации полоролевого поведения, половой идентичности и направленности полового влечения, а также об их взаимодействии и этапах формирования. Впервые особенности психосексуальной сферы женщин, больных невротическими расстройствами, рассмотрены в контексте теории отношений и патогенетической концепции неврозов В.Н. Мясищева.

Новыми являются полученные в ходе исследования данные, показывающие взаимосвязь компонентов психосексуальной сферы: полоролевого поведения, половой идентичности, направленности полового влечения, с психофизиологическими (темпераментальными) и психологическими характеристиками личности (механизмами психологической защиты, стратегиями совладающего поведения и психологической конфликтности), а также с рядом клинических характеристик больных неврозами женщин.

Теоретическая и практическая значимость исследования

На модели больных невротическими расстройствами показана взаимосвязь и взаимообусловленность особенностей психосексуальной сферы и других подструктур индивидуальности пациентов, что может способствовать развитию концепции организации человека как представителя пола. Полученные результаты исследования взаимосвязи психосексуальной сферы с психофизиологическими и психологическими характеристиками женщин, больных невротическими расстройствами, расширяют представление о психологических механизмах невротических расстройств, принципах многомерной функциональной диагностики и направлении возможных реабилитационных воздействий в работе с данными пациентами.

Полученные результаты изучения взаимосвязи психосексуальных характеристик с психофизиологическими и личностными характеристиками женщин, больных неврозами, могут иметь значение для позитивной патогенетической диагностики и личностно-ориентированной психотерапии невротических расстройств, так как показывают интегрированный (системный) характер изменений психической деятельности и дают возможность выработки целенаправленных алгоритмов реабилитационного и психотерапевтического воздействия с учетом всего комплекса факторов, участвующих в развитии невротического заболевания.

В ходе диссертационного исследования сформирован методический комплекс, направленный на изучение как конституционально-типологических, так и социально обусловленных характеристик личности; комплекс, включающий методы изучения психосексуальной сферы человека, психодиагностические тест-опросники и методы формализованной оценки отношений и конфликтов личности, отличается компактностью и может быть рекомендован для практического использования в клинике пограничных психических расстройств.

Методы исследования

Для реализации цели и задач исследования использовались клинико-психологический и экспериментально-психологический методы. Клинико-психологический метод включал структурированное психологическое интервью, психодиагностическую беседу и наблюдение. Экспериментально-психологический метод представлен следующими методиками и техниками: «Методика определения структуры половой идентичности и направленности полового влечения» (Алексеев Б.Е., 2001), «Методика диагностики акцентуации полоролевого поведения» (Алексеев Б.Е., 2006), «Опросник структуры темперамента» (Русалов В.М., 1992, 2007), психодиагностические опросники «Индекс жизненного стиля» (Вассерман Л.И. с соавт., 2005), «Способы совладающего поведения» (Вассерман Л.И. с соавт., 2010), «Методика для исследования и

I ! Ч интрапсихических конфликтов», «Незаконченные предложения» (Проективная психология., 2000).

Материал исследования

На этапе пилотажного сравнительного исследования 26 мужчин и 45 женщин, больных невротическими расстройствами, были выявлены существенные различия и значительное своеобразие характеристиках психосексуальной сферы и связанных с ними психофизиологических и психологических характеристик личности у лиц, принадлежащих к различным биологическим полам (Алексеев Б.Е., Каданцева A.B., 2010). Вследствие этого в основном исследовании было признано целесообразным провести сравнительное изучение женщин, страдающих невротическими расстройствами, и психически здоровых женщин.

Сравнительный анализ психосексуальных характеристик в группах больных с различным диагнозом не выявило достоверных отличий. Это обосновывает включение в число испытуемых пациенток с различными формами невротических расстройств.

Исследование проводилось на стационарных отделениях СПб ГУЗ «Городской психиатрической больницы №7 имени академика И.П. Павлова» Санкт-Петербурга.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Психосексуальная сфера женщин, страдающих невротическими расстройствами, по сравнению с психически здоровыми женщинами, характеризуется снижением половой идентификации с женским образом и недифференцированностью маскулинного и фемининного компонентов половой идентичности; степень такой недифференцированное™ тем выше, чем выше уровень маскулинной акцентуации полоролевого поведения.

2. Женщины, больные невротическими расстройствами, имеют менее адаптивный профиль психофизиологических (темпераментальных) характеристик и его более тесную связь с характеристиками психосексуальной сферы по сравнению с психически здоровыми женщинами; силовым характеристикам темперамента в клинической группе соответствует маскулинная акцентуация полоролевого поведения.

4. Характеристики психосексуальной сферы женщин, больных невротическими расстройствами, взаимосвязаны с возрастом' начала заболевания. Прогностически неблагоприятными в отношении более раннего начала заболевания являются высокий уровень маскулинности полоролевого поведения в период пубертата и высокий уровень половой идентификации с мужским образом на момент обследования.

Апробация работы

Результаты исследования были доложены и обсуждены на заседаниях кафедры медицинской психологии и психофизиологии Санкт-Петербургского государственного университета, на научно-практической конференции «Ананьевские чтения - 2008: Психология кризисных и экстремальных ситуаций: междисциплинарный подход» (СПбГУ, факультет психологии, 22-24 октября 2008 г.), на Общероссийской конференции взаимодействия специалистов в оказании помощи при психических расстройствах (Москва, 27-30 октября 2009), на научно-практической конференции «Ананьевские чтения - 2009: Современная психология: методология, парадигмы, теория» (СПбГУ, факультет психологии, 22-24 октября 2009 г.), на научно-практической конференции «Ананьевские чтения - 2010: Современные прикладные направления и проблемы психологии» (СПбГУ, факультет психологии, 19-21 октября 2010 г.), на Городской студенческой научно-практической конференции «Актуальные проблемы человека в инновационных условиях современного образования и науки» (РГПУ им. А.И. Герцена, 31 марта 2010 г.).

Публикации

Заключение диссертации научная статья по теме "Медицинская психология"

выводы

2. В отличие от согласованной структуры половой идентичности у здоровых женщин, у женщин с невротическими расстройствами в структуре как базовой, так и персональной половой идентичности большей выраженности маскулинного компонента соответствует большая выраженность фемининного компонента. Такая недифференцированность особенно, характерна для пациенток с маскулинной акцентуацией полоролевого поведения.

4. У женщин, страдающих невротическими расстройствами, по сравнению со здоровыми женщинами, общий уровень выраженности психологических защит выше, преобладающим механизмом является «регрессия», а высокие показатели маскулинности в полоролевом поведении и структуре половой идентичности соответствуют более высоким значениям выраженности психологических защит «замещение» и «отрицание». При преобладании в структуре половой идентичности маскулинного компонента над фемининным, психически здоровые женщины чаще используют проблемно-ориентированную стратегию стресс-преодолевающего поведения «принятие ответственности», тогда как больные неврозом женщины - стратегию «дистанцирование», пытаясь преодолеть негативные переживания за счет снижения значимости проблемы и степени эмоциональной вовлеченности в нее.

Конфликтность в отношении к матери выше у пациенток с маскулинной акцентуацией полоролевого поведения, к отцу - у пациенток с выраженным маскулинным компонентом в структуре половой идентичности.

7. Характеристики психосексуальной сферы не связаны с такими клиническими характеристиками, как психопатологический синдром и длительность невротического заболевания, однако возраст начала заболевания и первой госпитализации обратнопропорционально связан с уровнем маскулинности полоролевого поведения в период пубертата и выраженностью маскулинного радикала половой идентичности в период взрослости.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В последние десятилетия были проведены фундаментальные исследования, посвященные теоретическим и методологическим проблемам изучения психосексуальной сферы человека. На основании новейших представлений о психологии сексуальности развертывается широкий фронт работ, посвященных изучению психосексуальной сферы пациентов с различными психическими заболеваниями. Тем не менее, к сегодняшнему дню остаются крайне малочисленными исследования психосексуальной сферы больных с невротическими расстройствами, тогда как именно это заболевание требует максимального внимания ко всем возможным сторонам значимых отношений личности. Особую актуальность данный аспект приобретает при работе с женским контингентом больных, поскольку именно у женщин благополучие и удовлетворенность в семейной и сексуальной сферах жизни в значительно большей степени, чем у мужчин, определяются психологическими факторами.

Это определило цель настоящего исследования - изучить взаимосвязь психосексуальных и психологических характеристик женщин, больных невротическими расстройствами.

В результате проведенного исследования было получено, что у женщин, страдающих невротическими расстройствами, особенности психосексуальной сферы (полоролевого поведения, структуры половой идентичности и направленности полового влечения) отличаются от психически здоровых женщин.

Была выявлена взаимосвязь особенностей психосексуальной сферы с психофизиологическими (темпераментальными), психологическими, (механизмы защитного и совладающего поведения, структура психологической конфликтности) и клиническими характеристиками женщин, больных невротическими расстройствами. Обнаружено, что характер взаимосвязи психосексуальных и психологических характеристик у женщин с невротическими расстройствами и у здоровых женщин отличается. Полученные результаты послужили обоснованием выдвинутых нами гипотез.

Таким образом, настоящее исследование показало, что психосексуальная сфера пациенток имеет взаимосвязь с психологическими механизмами невротического расстройства. Из этого следует очевидная необходимость не только дальнейших теоретических разработок данной проблемы, но и использование полученных сведений в практической деятельности, связанной с реабилитацией женщин, больных невротическим расстройствами и оказанием им психологической помощи.

На основании результатов проведенного клинико- и экспериментально-психологического исследования, можно сформулировать ряд практических рекомендаций для психологической работы с женщинами, больными невротическими расстройствами:

Повышение уровня осведомленности и различения маскулинных и фемининных аспектов полоролевого поведения, как собственного, так и поведения окружающих;

Развитие навыков полоролевой коммуникации с лицами противоположного пола;

Выявление и психологическая проработка полоролевых аспектов, которые могут участвовать в развитии и углублении психологических конфликтов;

Повышение уровня осознания и развитие возможностей контроля и коррекции полоролевого поведения в различных жизненных ситуациях;

Поиск разрешения возможных трудных жизненных ситуаций, связанных с заболеванием и изменением полоролевого статуса в семье.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата психологических наук, Каданцева, Александра Владимировна, Санкт-Петербург

1. Абабков В. А. Адаптация к стрессу. Основьъ теории, диагностики, терапии // В.А. Абабков, М. Перре. СПб.: Речь, 2004. - 166 с.

2. Агишева Н.К. Психологические и социально-психологические факторы развития и психологической коррекции сексуальной дисгармонии супружеской пары. Дисс. .канд.псих.наук. Харьков., 1990. - 155с.

3. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2000. - 495 с.

4. Алексеев Б.Е. Психосексуальная сфера больных эндогенными психозами: Дисс. . .д.м.н. СПб., 2001. - 438 с.

5. Алексеев Б.Е. Полоролевое поведение и его акцентуации. СПб.: Речь, 2006. -144 с.

6. Алексеев Б.Е. Психофизиологические соотношения полоролевого поведения// Сексология. 2005. №2. С. 24-28.

7. Алексеев Б.Е., Каданцева A.B. Психосексуальные особенности больных с невротическими расстройствами// Вестн. С.-Петерб. ун-та. Сер.12. Психология, социология, педагогика. СПб, 2009. Вып. 3. Ч. 2. - С. 165174.

8. Алексеев Б.Е. Коновалова Е.М. Полоролевые факторы терапевтической динамики совладающего поведения у больных шизофренией// Социальная и клиническая психиатрия. М., 2009.№1. - С. 5-11.

9. З.Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1975.- 448 с.

10. Араканцева Т.А. Психологические особенности подростков с разным типом полоролевой диффеенциации. Автореф.к.пс.н. М., 1999. - 26 с.

11. Беляева В.В., Семенович A.B., Адигамов М.М. Клинико-экспериментальное исследование протекания психических процессов у лиц с нарушениями психосексуальной ориентации по полу объекта // Сексология и андрология. Киев, 1992. Вып. 1. С. 80-86.

12. Березин Ф.Б. Психологическая и психофизиологическая адаптация человека. JL: Наука, 1988. - 267 с.

13. Бессонова T.JI. Психологические особенности полоролевого самосознания и самопринятия личности студента педагогического вуза: Автореф. дисс.канд.псих.наук. М., 1994. - 18 с.

14. Васильченко Г.С., с соавт. Общая сексопатология// Под ред. Г.С.Васильченко. М.: Медицина, 2005. - 512с.

15. Васильченко Г.С. Частная сексопатология// Под ред. Г.С. Васильченко -М.: Медицина, 1983. Т.2. 352 с.

16. ВассерманЛ. И. О системном подходе в оценке психической адаптации / Л.И. Вассерман, М.А. Беребин, Н.И. Косенков// Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. 1994. № 3. С. 16-25.

17. Вассерман Л.И., Ерышев О.Ф., Клубова Е.Б. и др. Психологическая диагностика индекса жизненного стиля: Пособие для врачей и психологов. СПб.: Изд-во СПб НИПНИ им. В.М.Бехтерева, 2005. - 48с.

18. Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Исаева Е.Р. и др. Методика для психологической диагностики способов совладания со стрессовыми и проблемными для личности ситуациями. СПб.: Изд-во НИПНИ им. В.М.Бехтерева, 2009. - 37 с.

19. Вассерман Л.И., Абабков В.А., Трифонова Е.А. Совладание со стрессом: теория и психодиагностика. Учебно-методическое пособие/ Под науч. ред. проф. Л.И.Вассермана. СПб.: Речь, 2010. - 192с.

20. Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю. Медицинская психодиагностика: Теория, практика и обучение. СПб. - М.: Изд. Центр «Академия», 2003. -736 с.

21. Введенский Г.Е. Нарушения половой идентичности и психосексуальных ориентаций у лиц, совершивших противоправные сексуальные действия (клиника, патогенез, коррекция, судебно-психиатрической значение). Автореф. дисс. . д.м.н. М., 2000. - 48с.

22. Введенский Г.Е. Половая идентичность и ее нарушения (обзор)// Сексология и сексопатология. 2003 (а). №1. С. 6-15.

23. Введенский Г.Е. Нейрофизиологические и нейропсихологические аспекты половой идентичности и ее нарушений (обзор)// Сексология и сексопатология. 2003 (б). №8. С. 29-33.

24. Вержибок Г.В. Полоролевая дифференциация поведения в подростковом возрасте. Автореф.канд.пс.н. Минск., 1999. - 23 с.

25. Винник Ю.Ю., Уманский A.B. К вопросу о половых различиях нарушений половой идентичности при шизотипическом расстройстве//

26. Сексология. 2005. №2. С. 29-31.

27. Воловик В.М. О функциональной диагностике психических заболеваний// Новое в теории и практике реабилитации психически больных. Л., 1985. - С. 26-32.

28. Геодакян В.А. Эволюционные хромосомы и эволюционный половой диморфизм/ Изв. РАН. Серия биол. 2000. №2. С. 133-148.

29. Геодакян В.А. Конвергентная эволюция фенотипа, ассиметрии и сексуальности в культуре// Сексология и сексопатология. 2003 (а). № 6. -С. 2-8.

30. Геодакян В.А. Конвергентная эволюция фенотипа, ассиметрии и сексуальности в культуре// Сексология и сексопатология. 2003 (б). № 7. -С. 2-6.

31. Геодакян В.А. Конвергентная эволюция фенотипа, ассиметрии и сексуальности в культуре// Сексология и сексопатология. 2003 (в). № 8. — С. 2-8.

32. Григорьева Т.Н. Нарушения половой идентификации (Сообщение 2)/ Сексология. 2003. № 9. С. 18-21.

33. Дворянчиков Н.В. Полоролевая идентичность у лиц с девиантным сексуальным поведением. Автореф. .канд.пс.н. М., 1998. - 20 с. 39:Евдокимов В.И. Проективная психодиагностика. Кировоград: ГЛАУ, 2000. - 200с.

34. Ениколопов С.Н., Дворянчиков Н.В. Концепции и перспективы исследования пола в клинической психологии// Психологический журнал. М, 2001. № 3. Т. 22. - С. 100-115.

35. Иовлев Б.В. Неврозы и проблема психологических механизмов эмоционального стресса// Актуальные вопросы медицинской психологии. -Л., 1974.-с. 41-53.

36. Иовлев Б.В., Карпова Э.Б. Психология отношений. Концепция В.Н. Мясищева и медицинская психология. СПб.: Сенсор, 1999. - 76 с.

37. Исаев Д.Д. Особенности половой идентичности у лиц с гомосексуальной направленностью влечения// Обозрение психиатрии имед. психологии им. В.М. Бехтерева. СПб, 1992. N2. С. 56-57.

38. Исаев Д.Н., Каган В.Е. Психогигиена пола у детей. Л.: Медицина, 1986.-336 с.

39. Исаев Д.Н. Каган В.Е. Половое воспитание детей. Л.: Медицина, 1988. - 160с.

40. Исаева Е.Р., Исурина Г.Л., Кайдановская Е.В., Флорес Буено Ф.Ф., Чехлатый Е.И., Исследование копинг-поведения у больных малопрогредиентной шизофренией и неврозами// Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1995. № 3-4. С. 98-101.

41. Исурина Г.Л., Карвасарский Б.Д., Ташлыков В.А., Тупицын Ю:Я. Развитие патогенетической концепции неврозов В.Н. Мясищева на современном этапе// Теория и практика медицинской психологии и психотерапии. СПб., 1994. - С. 100-109.

42. Исурина Г.Л. Задачи и механизмы лечебного действия личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии в свете разработки интегративной модели/ Клиническая психология: Хрестоматия. СПб.: Питер, 2000. - С. 250-261.

43. Кабанов М.М. Реабилитация психически больных. 2-е изд., доп. и перераб. - Л.: Медицина, 1985. - 216 с.

44. Кабанов М.М. Реабилитация психически' больных повышение качества их жизни (теоретико-методологические аспекты)/ Психосоциальная реабилитация и качество жизни. - СПб., 2001. - С. 24-28.

45. Каган В.Е. Половая идентичность у детей и подростков в норме и патологии: Дисс. д-ра мед. наук. Л., 1991: - 413 с.

46. Каган В.Е. Половая идентичность и развитие личности// Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева. 1991. № 4. С. 25-33.

47. Каган В.Е., Колесов В.П., Сингуринди Э.Г. Оценка психологической совместимости спортсменов в экипаже автогонщиков раллистов // Теория и практика физической культуры. 1981. № 10. - С. 11-14.

48. Карвасарский Б.Д. Неврозы. М.: Медицина, 1990. - 448с.

49. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология. Л.: Медицина, 1982. -272с.

50. Карвасарский Б. Д. Психотерапия: учеб. для вузов / Изд. 2-е, перераб. -СПб.: Питер, 2002. 672 с.

51. Карвасарский Б.Д. Психотерапевтическая энциклопедия. СПб.: Питер, 2006. - 944 с.

52. Кимура Д. Половые различия в организации мозга// В мире науки. 1992. №11-12.-С. 73-78.

53. Клубова Е.Б. Методы медицинской психологии в диагностике психологических защитных механизмов// Теория и практика медицинской психологии и психотерапии. СПб., 1994. С. 77-81.

54. Кон И.С. Лунный свет на заре. Лики и маски однополой любви. М.: ACT, 1998.-576с.

55. Кон И.С. Сексология: Учебное пособие для студентов высших учебных заведений М.: Академия, 2004. - 384 с.

56. Кочарян A.C. Полоролевая структура личности больных с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки// Украиньский висник психоневрологии. 1995. Т. 4. № 4. Вып. 2(9). С. 156-160.

57. Кочарян A.C. Личность и половая роль: симптомокомплекс маскулинности/фемининности в норме и патологии. Харьков: Основа, 1996. - 127с.

58. Куликов A.M. с соавт. Репродуктивное здоровье и сексуальность подростков/ Под ред. А.М.Куликова. СПб.: Изд-во «Взгляд в будущее», 2006. - С. 17.

59. Ломов Б.Ф. Методологические и теоретические проблемы психологии. М.: Наука, 1984. - 446с.

60. Матевосян С.Н., Титова Ю.А., Калиниченко С.Ю., Руденко Л.В. Психосексуальные расстройства// Российский психиатрический журнал. -М„ 2008. №3. С. 65-72.

61. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств: МКБ-10/ ВОЗ; Пер. под ред. Ю.Л. Нуллера, С.Ю. Циркина. СПб.: Адис, 1994. - 303 с.

62. Мишина Т.М. Нарушения семьи в клинике и коррекция семейных отношений/' Методы психологической диагностики и коррекции в клинике// Под. ред. М.М. Кабанова, А.Е. Личко, В.М. Смирнова. Л.: Медицина, 1983. - С. 255-281.

63. Мясищев В. Н. О патогенезе и структуре невроза // Труды Всеукраинского Съезда психоневрологов. Харьков, 1934. С. 498-505.

64. Мясищев В. Н. О генетическом понимании психоневрозов// Советская невропсихиатрия. Л., 1939. Т. 2. - С. 112-140.

65. Мясищев В.Н. Психология отношений/ Под. ред. A.A. Бодалева -Воронеж: МОДЭК, 2004. 400 с.

66. Мясищев В.Н., Карвасарский Б.Д. Некоторые теоретические и практические выводы из изучения 1000 больных отделения неврозов//

67. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1967. Вып. 6. -С. 897-900.

68. Назыров Р.К. Отношение к болезни и лечению, интра- и интерперсональная конфликтность и копинг-поведение больных неврозами. Дисс. .канд. мед. наук. СПб., 1993. 200с.

69. Никольская И.М., Грановская P.M. Психологическая защита у детей. -СПб.: Речь, 2010. 352с.

70. Нуллер Ю.Л. О парадигме в психиатрии// Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1991. № 4. С. 5-13.

71. Полищук Ю.И. О недостаточности клинического метода в психиатрии// Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1991. № 4. -С. 90-92.

72. Полонская И.Б. Сексуальные нарушения при неврозах и психопатиях./ Клиническая сексология (сборник научных трудов СПбМАПО). СПБ.: Изд-во СПбМАПО, 2000. - С. 58-71.

73. Попов Ю.В, Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия. СПб.: Речь, 2000. - 402 с.

74. Проективная психология: пер. с англ./ Под ред. Р. Римской, И. Кириллова. М.: Апрель Пресс, 2000. - 528 с.

75. Русалов В.М. Психология и психофизиология индивидуальных различий: некоторые итоги и ближайшие задачи системных исследований// Психологический журнал. 1991. №5. С. 3-17.

76. Русалов В.М. Опросник структуры темперамента. М.: Смысл, 1992. -36 с.

77. Русалов В.М. Пол и темперамент// Психологический журнал. 1993. №6.- С. 53-54.

78. Русалов В.М., Манолова О.Н. Взаимосвязь характера и темперамента в структуре индивидуальности// Психологический журнал. 2005. Т. 26. № 3.- С. 65-74.

79. Русалов В.М. Психологическая зрелость: единая или множественная характеристика?// Психологический журнал. 2006. Т. 27. № 5. С. 83.

80. Русалов В.М. «Опросник формально-динамических свойств индивидуальности» (структуры темперамента) В.М. Русалова/ Диагностика здоровья// Под ред. Г.С. Никифорова. СПб.: Речь, 2007. - С. 290-299.

81. Сирота Н. А., Ялтонский В. М. Профилактика наркомании и алкоголизма. -М.: Академия, 2008. 176с.

82. Ташлыков В.А. Влияние особенностей системы отношений «больной, болезнь, врач» на психотерапевтический процесс при неврозах// Материалы III Международного симпозиума соц. стран по психотерапии. -Л., 1979.-С. 49-51.

83. Ташлыков В.А. Психология лечебного процесса. Л.: Медицина, 1984. - 232 с.

84. Ташлыков В.А. Психологическая защита больных неврозами и психосоматическими расстройствами: Пособие для врачей. СПб.: Изд-во СПбМАПО, 1997.-23с.

85. Федоров А.П. Эффективность лечения больных неврозами и ее клинико-психологические критерии// Проблемы медицинской психологии. -Л., 1976.-С. 299-301.

86. Федорова А.И. Секреты женского оргазма, или как достичь удовольствия женщине. СПб.: Продолжение жизни, 2004. - 224с.

87. Фотула Л. Особенности половой идентичности у лиц с личностными расстройствами. Автореф. дисс. .к.м.н. М., 1999. - 23с.

88. Фролов Б.С., Рустанович A.B. О феноменологической и функциональной оценке состояния в психиатрии// Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1998. №1. С. 66-68.

89. Хельмиус Г. Сценарий взросления. О любви, сексуальности и социализации в подростковые годы. СПб.: Нордмедиздат, 2003. - 128с.

90. Хьелл Л., Зиглер Д. Теории личности. СПб.: Питер, 2000. - 608 с.

91. Чехлатый Е.И. Личностная и межличностная конфликтность и копинг-поведение у больных неврозами и их динамика под влияние групповой психотерапии. Дис. .канд. мед. наук. СПб.,1994. - 191с.

92. Червинская К.Р., Щелкова О.Ю. Медицинская психодиагностика и инженерия знаний. СПб.: Академия, 2002. - 624с.

93. Щелкова О.Ю. Психологическая диагностика в медицине: системное исследование. Дисс. .д.псх.н. СПб., 2009. - 530 с.

94. Ялов A.M. Копинг-поведение и механизмы психологической?защиты у больных неврозами// Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1996. № 3-4. С. 35-38.

95. Adler A. The neurotic constitution. Outline of a Comparative Individualistic Psychology and Psychotherapy. New York: Moffat, Yard, 1917.-456 p.

96. Bandura A. Social-learning theory. New York: General learning press, 1971.-P. 1-46.

97. Bardenstein K.K., McGlashen Т.Н. Gender differences in affective, schizoaffective and schizophrenic disorders. A review// Schizophr. Res. 1990.' V.3.-P. 159-172.

98. Bellings A.G., Moos R.H. Coping, stress and social resourses among adults with unipolar depression// J. Person. Soc. Psychol. 1984. V. 46. №4. P. 877-891.

99. Bern S. L. The measurement of psychological androgyny// Journal of consulting and Clinical Psychology. 1974. V.42. P. 155-162.

100. Bern S.L. Gender schema, theory and its implications for child development: raising gender-aschematic children in a gender schematic society// Signs: Journal of women in culture and society. 1983. V.8. P. 598-616.

101. Berenbaum S.A., Snyder E. Early hormonal influences on childhood sex-typed activity and playmate preferences: implications for the development of sexual orientation// Developmental Psychology. 1995. V.31. P. 31-42.

102. Carrier J.M. Sex-role preference as an explanatory variable in homosexual behavior// Arch.Sex Behav. 1976. V.6. P. 53-65.

103. Coleman E. Assessment of sexual orientation// J. Homosex. 1987. V.14. -P. 9-24.

104. Constantinople A. Masculinity femininity. An exception to a famousdictum// Psychological Bulletin. 1973. V. 80. P. 389-407.

105. Coyne J.C., Lazarus R.S. Cognitive style, stress perception and coping/ Kutash I.L., Schlesinger L.B.// Handbook on stress and anxiety. San Francisco: Jossey Bass, 1980. - P. 144-158.

106. Christensen M.V., Kessing L.V. Clinical use of coping in affective disorder, a critical review of the literature// Clinical practice and epidemiology in mental health. 2005. Vol. 1. P. 20.

107. Cross S., Nadson L. Models of the self: self-construals and gender// Psychol Bull, 1997. Vol. 122. №15. P. 37.

108. Deaux K. Commentary: Sorry wrong number A reply to Gentele's call// Psychological Science. 1993. V.4. N 2. - P. 125-126.

109. Dittman R.W., Kappes M.H., Kappes M.E. et.al. Congenital adrenal hyperplasia: 1. Gender-related behavior and attitudes in female patients and sisters//Psychoneuroendocrinology. 1990. V. 15. P. 401- 420.

110. Ellis L. Evidence of neuroandrogenetic etiology of sex roles from a combined analysis of human, nonhuman primate and nonprimate mammalian studies//J.Person. Individ.diff. 1986. V.7. №4. P. 519-552.

111. Folkman, S. Lazarus, R. S. Dunkel-Schetter, C. DeLongis, A. & Gruen, R. J. Dynamics of a stressful encounter: cognitive appraisal, coping, and encounter outcomes. Journal of Personality and Social Psychology. 1986. № 50. — P. 9921003.

112. Freud S. A child is being beaten. A contribution to th study of the origin of sexual perversions. London: Hogarth Press Ltd, 1955. V.17. - P. 200-202.

113. Freud S. Female sexuality. London.: Hogarth Press Ltd, 1961. V.21. -287 p.122. (Freud S.) Фрейд 3. Я и Оно. Тбилиси: Мерани, 1991. - 398с.123. (Freud S.) Фрейд А. Психология Я и защитные механизмы. М.: Педагогика-пресс, 1993. - 58с.

114. Fromm Е. Man for himself: An inquiry into the psychology of ethics. -New York: Holt, Rinehart and Winston, 1947. 254p.

115. Garnefski N., Legerstee J., Kraaij V.V. et.al. Cognitive coping strategiesand symptoms of depression and anxiety: a comparison between adolescents and adults//Journal of adolescence. 2002. Vol. 25. №6. P. 603-611.

116. Gentile D.A. Just what are sex and gender, anyway? A call for new terminological standard//Psychological Science. 1993. V.4. N.2. P. 120-122.

117. Gough H.G. Identifying psychological femininity// Educational and psychological measurement. 1952. № 12. P. 427-439.

118. Green R. The "sissy boy syndrome" and the development of homosexuality. New Haven: CT Yale University Press, 1987. - 416 p.

119. Guilford J.P., Guilford R.B. Personality factors S,E and M and their measurement//Journal of Psychology. 1936. V.2. P. 109-127.

120. Ehrhardt A.A., Baker S.W. Fetal androgens, human central nervous system differentiation and behavior sex differences// Sex differences in behavior. New York: Wiley, 1974. - P.33-51.

121. Eysenck H. J. Sex and personelity. London: Open books, 1976. - 256 p.

122. Johnson M. Fathers, mothers and sex typing// Sociological Inquiry. 1975. V.45.-P. 15-26.

123. Jones W., Chernovetz M.E., Hansson R. The enigma of androgyny: differential implications for males and females?// Journal- of Consult, and Clinical Psychology. 1978. V.46. -P.298-313.

124. Hankin B.L., Abramson L. Y. Development of Gender Differences in Depression: An Elaborated Cognitive Vulnerability-Transactional Stress Theory//Psychological Bulletin. 2001. Vol. 127. No. 6. P. 773-796.

125. Heibrun A.B. Measurement of masculine and feminine sex-role identities as independent dimensions// J. of Consulting and Clin. Psychol. 1976. V. 44. -P. 183-190.

126. Heim E. Coping und Adaptivitat: Gibt es geeignetes oder ungeeignetes Copig?// Psychotherapie, Psychosomatic, Medizinische, Psychology. 1988. H. 1. -S. 8-17.

127. Horney K. The neurotic personality of our time. London: Routledge and Kegan, 1968. - 299 p.

128. Horney K. Neurosis and human growth: The struggle toward self-realization. New York: W. W. Norton and Co., 1991. - 400 p.

129. Horowitz M., Znoy H. Emotional control theory and- the concept of defense: A teaching document// The journal of psychotherapy practice and research. 1999. Vol. 8. P. 213-224.

130. Jung C.G. Ziele der Psychotherapie. Seelenprobleme der Gegenwart. Studienausgabe. Walter, 1973. - S. 67-85

131. Kessler S.J. The medical construction of gender: Case management of intersexed infants// Signs. 1990. V.16. P. 3-26.

132. Kohlberg L. A cognitive-developmental analysis of children's sex-role concepts and attitudes// The development of sex differences. Stanford,Calif.: Stanford University Press, 1966. - P. 82-173.

133. Koestner R., Aube J. A multifactorial approach to the study of gender characteristics//J. of Pers. 1995. V. 63(3). P. 681-710.

134. Lazarus R. Psychological stress and the coping process. New York: McGraw-Hill, 1966. - 466 p.

135. Lazarus R.S., Folkman S. Stress, appraisal and coping. New York: Springer, 1984. - 456 p.

136. Lazarus R.S. Emotion and adaptation. New York, Oxford: Oxford University Press, 1991. - 572 p.

137. Lazarus R.S. Coping theory and research: Past, present, and future// Psychosomatic medicine. 1993. Vol. 55. P. 234-247.

138. Lewis M., Brooks-Gunn J. Social cognition and the acquisition of self. -New York: Plenum Publishing Corp., 1979. 296 p.

139. Locksley A., Colten M.E. Psychological androgyny: a-case of mistaken identity?// Journal of Personality and Social Psychology. 1979. V.37. P.1017-1031.

140. McConaghy M.J. Gender permanence and the genital basis of gender: stages in the development of constancy of gender identity// Child Development. 1979. V.50. P.1223-1226.

141. Money J. Determinants of human sexual behavior// Comprehensivetextbook of psychiatry. Baltimor, 1969. - P. 331.

142. Money J. The conceptual neutering of gender and the criminalization of sex// Arch sex behave. 1985. Vol. 14. №3. P. 279-290.

143. Money J. The concept of gender identity disorder in childhood and adolescence after 39 years// J Sex Marital Ther. 1994. Vol. 20. №3. P. 163177.

144. Morawski J.G. The measurement of masculinity and femininity: engendering categorical realities // Journal of Personality. 1985. V.53. N 2. P. 196-223.

145. Maltby J. and Day L. Sex Role Identity, Attitudes Toward the Opposite Sex and Same Sex, and Defense Style// Journal of Genetic Psychology. 1999. Vol. 160. Issue 3. P. 381-384.

146. Osgood Ch. Semantic differential technique in comparative study of cultures/ Semantic differential technique: A sourcebook// J.G.Snider and Ch. Osgood (Eds.). Chicago, 1969. - P.303-333.

147. Pigott T.A. Gender differences in the epidemiology and treatment of anxiety disorders/ The Journal of clinical psychiatry. 1999. Vol. 60. № 18. — P. 80.

148. Plutchik R., Kellerman H., Coute H. A structural theory of ego defenses and emotions// Emotions in personality and psychopathology. New York, 1979. - P. 229-257.

149. Reinisch J.M., Liemba-Davis H., Sanders S.A. Hormonal contributions to sexually dimorphic behavioral development in humans// Psychoneuroendocrinology. 1991. V.16. P. 213-278.

150. Rogers C. A theory of therapy, personality and interpersonal relationships, as developed in the client-centred framework// Psychology: a study of a science. Ed. Koch. New York, 1959. V. 3. - P. 184-256.

151. Siever M.D. Sexual orientation and gender as factors in socioculturally acquired vulnerability to body dissatisfaction and eating disorders// Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1994. Vol. 62. No. 2. P. 252-260.

152. Skoe E. Sex role orientation and its relationship to the development of identity and mothought// Scand J Psychol. 1995. Vol. 36. №3. Sep. P. 235245.

153. Snyder M.N., Tanke E.D., Berscheid E. Social perception and interpersonal behavior: on the self-fulfilling nature of social stereotypes// Journal of Personality and Social Psychology. 1977. V.35. P.656-666.

154. Spence J.T., Helmreich R., Stapp J. Ratings of self and peers on sex role attributes and their relation to self esteem and conceptions of masculinity and femininity// Journal of Personality and Social Psychology. 1975. V. 32. - P. 2939.

155. Spence J.T. Gender-related traits and gender ideology: evidence for a multifactorial theory// J. Pers. Soc. Psychol. 1993. V 64(4). P. 624-635.

156. Strong E.K. Interests of men and women// Journal of SociaLPsychology. 1936. V.7.-P. 49-67.

157. Stough, C., Brebner, J., Cooper, G. The Rusalov Structure of Temperament Questionnaire (STQ): results from an Australian sample// Personality and Individual Differences. 1991. № 12. P. 1355-1357.

158. Terman L.M., Miles C.C. Sex and personality. Studies in masculinity and femininity. New York & London: McGraw-Hill Publications in Psychology, 1936.-600 p.

159. Trofimova, I. Exploration of the benefits of an activity specific test of temperament// Psychological Reports. 2009: Vol. 105, Iss. 2. - P. 643-658.

160. Vaillant G., Bond M., Vaillant C. An empirically validated hierarchy of defense mechanisms // Arch. Gen. Psychiat. 1986. N 43. P.786-794.

161. Weber H. Belastungsverarbeitung// Z. Klinische Psychologie. 1992. B. 21. H. l.-S. 17-27.

162. Wölpe J. The practice of behavior therapy. New York: Pergamon Press, 1973.-523 p.

163. Zucker K., Bradley S. Gender identity disorder and psychosexual problems in children and adolescence. New York: Guilford Press. - 1995. -440 p.