автореферат и диссертация по психологии 19.00.11 для написания научной статьи или работы на тему: Психологические особенности личности онкологических больных

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата психологических наук, Ивашкина, Марина Георгиевна, 1998 год

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

1 ЛАВА 1. Литературный обзор проблемы психологического аспекта онкологического заболевания.

1.1. Подходы в философии, психологии и медицине к изучению психосоматического в человеке.

1.2.Психологические особенности человека в условиях тяжелого соматического заболевания.

1.3 Влияние преморбидных психологических особенностей на возникновение и течение тяжелого соматического заболевания.

1.4 Человек, исцелившийся. Каков он ? (Обзор психологических исследований онкологических больных, находящихся в состоянии ремиссии).

1.5 Гипотеза Н.И.Непомнящей о психосоматической природе рака.

ГЛАВА 2. Материал и методы психологического исследования

2.1 Материал исследования (описание групп испытуемых);

2.2 Методы исследования;

2.3.Методы статистической обработки информации.

ГЛАВА 3. Личность в условиях онкологического заболевания (сравнение психологических особенностей онкобольных с больными другими соматическими заболеваниями и здоровыми испытуемыми).

3.1. Собственные наблюдения и наблюдения медперсонала

3.2. Особенности ценностной сферы у онкологических больных

3.3. Особенности эмоциональной сферы и "позиции" во взаимоотношениях у онкологических больных

3.4. Особенности когнитивной сферы у онкологических больных.

3.5. Некоторые особенности субъективного уровня контроля у онкологических больных.

3.6. Отношение к болезни у онкологических больных.

3.7. Качество и удовлетворенность жизнью у онкологических больных.

ЛАВА 4. Психологические особенности людей, заболевающих раком, вне болезни ( Преморбпдпые и ремиссионныс психологические особенности тяжелых соматических больных).

4.1. Преморбидные психологические особенности онкологических больных.

4.2 Психологические особенности онкологических больных в состоянии ремиссии.

ГЛАВА 5. Построение психологического профиля человека, заболевающего раком.

ГЛАВА 6. Результаты психокоррекционной работы с онкологическими больными.

6.1 Литературный обзор опыта психотерапевтической работы с онкологическими больными.

6.20писание участников и методов психокоррекционного процесса 6.3Результаты собственной психокоррекционной работы.

ВЫВОДЫ

Пути дальнейшего исследования

Введение диссертации по психологии, на тему "Психологические особенности личности онкологических больных"

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ:

Наша работа направлена на изучение психологических особенностей людей, заболевающих раком.

Одна из задач, стоящих перед наукой - решить проблему рака, найти его причины и суметь излечить от нее больных людей. Естественно- научные методы, раскрывая те или иные факторы, способствующие развитию онкологического заболевания остаются перед закрытой дверью в главных вопросах: "Почему одни люди заболевают, а другие, живущие в тех же физических условиях - нет ?" Роль психологического фактора развития заболевания, а также излечения не поддерживается, а то и вообще отрицается врачами -практиками, работающими с онкологическими больными.

Между тем, некоторые исследователи (Николаева В.В.([79], [80], [105]), А.Ш.Тхостов ([ПО], [1П]), В. И. Герасименко [33], Гнездилов А.В.[35],А.Г.Шкуропат [126], К. и С. Саймонтоны [100], Г.Портер и П.Норисс[92], А.А.Шутценбергер [127], Le Zarus [176], R Норре& J.Bloom [139], A.Schmale & G.Marrow [195] et al. ), рассматривая личностные особенности больного раком человека, его внутреннюю картину болезни, указывают на особую роль психологического фактора в развитии и течение онкозаболевания. Существуют подтвержденные на большой выборке представления о психологической предрасположенности к некоторым соматическим заболеваниям (F.Dunbar[151]), об "инфантильной" личности (J. Ruesch[193]), о регрессивных механизмах возникновения разного рода заболеваний (M.Schur[202]), в том числе и онкологических (G.Engel[154]) . В частности, отмечается наличие стресса, предшествующего болезни (Le Zarus[176], К.П.Балицкий[13], [14] и др.). Появляются работы (А.Г.Шкуропат[126], А.А.Шутценбергер [127], К. и С. Саймонтоны[100] и др.), в которых показана эффективность некоторых психокоррекционных методов в лечении этого заболевания: изменение образа жизни, своей личности, отношения к болезни и т.д.

Но открытым остается вопрос о специфической роли психики в развитии онкологической болезни. Актуальным является исследование личности человека, заболевающего раком, его позиции в системе взаимоотношений с миром, с другими людьми, с собой.

Гипотеза работы заключается в предположении о том, что большинству людей, заболевающим раком (независимо от разновидности онкологического заболевания) свойственны общие психологические особенности, проявляющиеся главным образом в трудностях эмоционального и рационального восприятия и реагирования на психотравмирующие ситуации, а также склонности занимать инфантильную позицию, отдельные черты которой проявлялись еще до возникновения болезни. "Инфантильность" понимается не в обыденно-житейском тривиально-принятом смысле, не как проявление "ребячливости", "детскости" во внешнем поведении, а в более глубинном значении связанным с наличием определенных психологических параметров, часто непроявляющихся во внешнем поведении, но выявляемых при специально направленном эксперименте. "Инфантильность" - это не просто "детский" взгляд на мир, это целый набор черт (своего рода психологический профиль), включающий не только преимущественную позицию ребенка (по Берну), но и ряд особенностей, проявляющихся в эмоциональной, рациональной, ценностной сферах и в системе отношений с миром.

Настоящая диссертационная работа включает 4-х летний (1994-1998 гг) экспериментальный опыт автора, частично описанный еще в дипломной работе [46], ряде публикаций ([47], [48], [49], [50], [123], [124], [197], [198], [199], [200], [201]) и кандидатской диссертации О.В.Обидина [82].

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Определение психологических особенностей людей, заболевающих раком. Формирование психокоррекционного подхода, направленного деинфантилизацию.

ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ Онкологические больные, соматически здоровые испытуемые, две группы тяжелых соматических больных (кардиологические и больных с анемией), "бывшие" онкологические больные (люди, в ремиссии по поводу онкологических заболеваний сроком от 1,5 до 25 лет).

ПРЕДМЕТ ИССЛЕДОВАНИЯ Специфические психологические особенности людей, заболевающих раком.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Анализ наличествующих представлений о психологическом аспекте онкологического заболевания.

A) Рассмотреть существующие подходы в философии, психологии и медицине к изучению связи психического и соматического в человеке;

Б) Произвести литературно-теоретический обзор исследований психологических особенностей онкологических больных;

B) Рассмотреть подходы, изучающие психологические факторы возникновения заболевания (психологический преморбид).

Г) Рассмотреть имеющийся опыт исследования психологических особенностей пациентов, находящихся в состоянии ремиссии.

Д) Произвести литературный обзор опыта психокоррекционной практики в тяжелой соматической клинике.

2. Исследование психологических особенностей онкологических больных по сравнению с другими группами испытуемых.

3.Выявление некоторых особенностей преморбидного и детского душевного опыта у онкологических больных по сравнению с другими группами испытуемых.

4. Выделение психологических особенностей испытуемых, находящихся в ремиссии по поводу онкозаболеваний. б.Определение критериев эмоционально-психологической незрелости (инфантильности). б.Построение психологического "профиля" людей, больных онкологическими заболеваниями.

7.0писание возможностей психокоррекционной работы, направленной на "деинфантшшзацию".

8. Определить пути дальнейшего исследования.

ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКАЯ ОСНОВА РАБОТЫ:

1.Философско - психологическая концепция о культурно-историческом развитии личности (Л.С.Выготский [28]), как особом качестве, приобретаемом индивидом в совокупности общественных отношений (А.Н.Леонтьев[67]), ее базовых основаниях и их развития (Н.И.Непомнящая[78]), а также о культурно-обусловленном развитии ее телесных функций (В.В.Николаева [80], [105], А.Ш.Тхостов [109])); положение о семиотической структуре и функциях психосоматики человека и инвариантности ее строения процептивно (проявляющейся)-рефлексивной структуре (О. И .Генисаретский).

2.Положение о целостности человека, о единстве и взаимосвязи телесного и психического, о наличии определенных психосоматических взаимоотношений : психологических факторов, влияющих на изменения организма, и изменений организма, влияющих на психику, на изменения личности.

3.Работа ведется в русле гипотезы Н.И.Непомнящей[77] о психосоматической природе рака, в которой описывается психологическая специфика людей, относящихся к группе риска (склонных к онкологическим заболеваниям). Специфика эта заключается в особого рода инфантилизме, присущем данным людям и проявляющемся в "снижении эмоционального и в определенной мере рационального восприятия и реагирования на события и ситуации, представляющие собой активную и серьезную угрозу "душевному комфорту". И согласно гипотезе Н. И .Непомнящей, клеточный рост при раке - следствие включения в результате глубокой инфантилизации первонаначально психологической , а затем соматической, часто наступающей в ответ на стрессовую ситуацию; механизмов детского клеточного роста.

4.При обобщении результатов исследования автором использовались теоретические идеи и практические достижения психоонкологического направления ( S. Greer [160], Morris [183], Andersen [136], Moorey [181], Cella [145-147], Siffneos [207]); а также разработки психологической службы Гематологического Научного Центра (ГНЦ) РАМН [118], [122-124], [196-201].

НА ЗАЩИТУ ВЫНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ:

1. Большинству онкологических больных (независимо от разновидности заболевания) свойственны специфические психологические черты инфантильности (склонности занимать детскую позицию), отличающие их от других групп соматических больных и контрольной группы - группы клинической нормы.

2. Эти черты выстраиваются в психологический "профиль", захватывающий базовые основания личности (Н.И.Непомнящая)

3. Отдельные черты личностной незрелости формируются и проявляются еще в преморбиде.

4. Психокоррекционные мероприятия могут стимулировать процесс " деинфантилизации".

5. У ряда людей, находящихся в ремиссии по поводу онкологических заболеваний, происходит "взросление" позиции.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА И ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

1.Впервые выделяются общие психологические особенности людей, заболевающих раком. Этот феномен определяется как склонность занимать "инфантильную " позицию.

2.Впервые определяются внутренние взаимосвязи инфантилизма.

3.Впервые построен подробный психологический "профиль" онкологического больного.

4. Применены на большой выборке тяжелых соматических больных тесты Розенцвейга (модифицированный вариант), "На переживания", "Поле жизни", апробированы и адаптированы к Российским условиям вопросник "Личностные цели и качество жизни онкологических больных" Рапкина и EORTC - H8-QL.

5.Предложена гипотеза об общности процесса "деинфантилизации" онкологических больных и этапов, которые проходят соматически здоровые подростки в специально созданных психокоррекционных условиях личностного роста и психологического "взросления".

ЭМПИРИЧЕСКУЮ БАЗУ составили результаты исследований, проводимых автором в 1994-1998 гг. в Гематологическом научном центре (ГНЦ) РАМН, Молодежном Телефоне Доверия г.Москвы, Экспериментальной Площадке "Образование через здоровье- Здоровье через образование" (СШ № 349 г.Москвы); НИИ онкологии им. Герцена, Городской больнице № 52 г.Москвы (кардиологическом отделении), результаты работы О.В.Обидина , проводимой в Кардиологическом центре РАМН и Алтайском краевом онкологическом диспансере.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

1.Полученные результаты определяют направление психокоррекцонной работы в стационарах с тяжелыми соматическими больными;

2.Полученные результаты ставят вопрос о психопрофилактике онкозаболеваний;

3.Результаты работы клинически значимы для создания единого протокола лечения онкологических больных.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ: 1 .По материалам работы сделан доклад по теме : "Условия выбора психотерапевтической стратегии и тактики для работы с онкогематологическими больными" на 1-й Всероссийской конференции по психотерапии. М., 1996г.

2.По материалам работы сделан доклад по теме : "Личностные ценности у тяжелых соматических больных" на V Конференции молодых ученых: "Современные проблемы воспитания и развития личности: Теория и практика". М„ 1997 г.

3.По материалам работы сделан доклад по теме : "Семейная ситуация развития у различных групп тяжелых соматических больных" на VI Конференции молодых ученых "Современные проблемы воспитания и развития личности: Теория и практика" М., 1998.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1 .Результаты применяются для психоконсультационной работы с он-когематологическими больными в Отделении Гематологии и Интенсивной терапии (оГиИТ) Гематологического научного Центра (ГНЦ) РАМН.

2.Результаты применяются для модификации и адаптации к отечественной популяции вопросника /'Личностные цели и качество жизни онкологических больных " (Ruppkin), а также вопросника EORTC H8-LQ.

3. Результаты применяются для психопрофилактической работы на Экспериментальной площадке (СШ № 349 г.Москвы) "Образование через здоровье- Здоровье через образование".

4. Результаты работы использовались в материале лекций по теме: "Индивидуальные психологические различия у различных групп тяжелых соматических больных" в рамках курса "Основы дифференциальной психологии", читаемого автором в 1997-98 уч. году на факультете педагогики и психологии МПГУ им. В.И.Ленина.

Заключение диссертации научная статья по теме "Психология личности"

ВЫВОДЫ :

1. Большинству людей, страдающих онкологическими заболеваниями свойственны черты личностного инфантилизма, сгруппированные у ряда из них в специфический психологический профиль склонности к «инфантильной» позиции.

2. Ведущими показателями данного типа личности являются доминирование "детской" позиции, превалирование ценностностей реально-привычного функционирования и нормы, трудности осмысления предлагаемых понятий, преобладание экс-тернального локуса контроля, трудности восприятия, осознавания и реагирования на психотравмирующие ситуации.

Ъ Отдельные проявления тенденции принимать позицию "ребенка" были характерны для ряда пациентов до момента диагностики злокачественного заболевания.

Находящийся в ремиссии по поводу онкологических заболеваний чаще занимают «зрелую» позицию, среди них реже встречается "инфантильный" тип личности, чем в группе больных раком людей в настоящий момент и здоровых испытуемых.

5.Пациенты, "вошедшие" в ремиссию, для которых во время болезни были характерны отдельные (второстепенные) инфантильные черты (не связаннные в "профиль"), "расстаются" с ними по мере выздоровления.

6. В процессе психокоррекции (с использованием игровых приемов трансактно-го анализа, техник осознавания гештальт-терапии, специальных методов преодоления реально-привычных представлений ог мире и о себе) можно стимулировать частичную деинфантилизацию позиции пациентов, ведущую к изменению ведущего типа ценностности, отношения к жизни и смерти, болезни и здоровью, себе и миру.

ПУТИ ДАЛЬНЕЙШЕГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Дальнейшее исследование планируется вести по трем направлениям.

1. Междисциплинарные исследования:

Изучение переходных психосоматизационных процессов с использованием психологических, генетических , биохимических, молекулярных исследований.

2. Клинико-психологическое направление:

Лонгитюдное исследование жизненного процесса онкологических больных (преморбид - болезнь - излечение);

Разработка и внедрение в лечебных учреждениях проекта и программы психокоррекционной помощи, направленной на "деинфантилизацию" онкологических больных.

3. Исследования механизмов развития инфантилизма в процессе жизни человека и механизмов взросления.

Исследование процесса формирования позиции "взрослого" у подростков в психотерапии.

Роль посттравматического стресса в формировании роли "взрослого" у подростков.

Семейные причины возникновения "инфантильного" профиля личности.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата психологических наук, Ивашкина, Марина Георгиевна, Москва

1. Александер Ф., Селесник Ш. Человек и его душа: познание и врачевание от древности до наших дней / Пер. с англ. И.С.Козыревой .- М.: Прогресс, 1995. 608с.

2. Александровский Ю.А. Состояние психической дезадаптации и их компенсация.-М.: НаукаД976.-270 с.

3. Алиев Мамед Багир Джавад оглы. Медико социальная реабилитация больных, перенесших радикальное лечение по поводу опухолей опорно - двигательного аппарата. Дисс. докт. мед. наук.,М., 1992, с.292

4. Аптер И.М. К критике зарубежных психосоматических направлений к проблеме "неврозов органа". // Актуальные вопросы неврологии и психиатрии. Тбилиси 1986, с.341-344

5. Арина Г.А., Тхостов А.Ш. Экспериментальное моделирование болевого опыта // Психология аномальных различий. Тез докл. том 1, Вильнюс, 1986, С.158-160.

6. Арина Г.А., Виноградова И.А. Новый психологический метод изучения функциональных психосоматических симптомов. // Актуальные проблемы пограничной психиатрии. Витебск, 1989, часть 1., с. 11-12.

7. Арина Г.А. Психосоматический синдром, как феномен культуры / сб. Телесность человека : междисциплинарные исследования .- М.: Философское общество СССР , 1991. -с.45-53.

8. Асмолов А .Г., Братусь Б.С., Зейгарник Б.В., Петровский В.А., Субботский Е.В., Хараш А.С., Цветкова JI.C. О некоторых перспективах исследования смыслового образа личности // Вопросы психологии, 1979.- № 4, с. 35-46

9. Асмолов А.Г., Марилова Т.Ю. Роль смены социальной позиции в перестройке мо-тивационно-смысловой сферы у онкологических больных //Ж-л Невропатологии и психиатрии им. Корсакова, 1985 № 12

10. Асмолов А.Г. Психология личности. М.: МГУ.- 1990, 367с.

11. Бажин Е.Ф. Медико-психологические проблемы онкологической клиники // Психология и медицина,- М.: Медицина,-1978.-С. 219-225

12. Бажин Е.Ф., Голынкина Е.А., Эткинд A.M. Опросник уровня субъективного контроля (УСК). М.: "Смысл", 1993.-16 с.

13. З.Балицкий К.П., Шмалько Ю.П. Стресс и метастазирование злокачественных опухолей.- Киев.:Наукова Думка, 1987.-174 с.

14. И.Балицкий К.П.,Кореневский А.И. и др. Опухолевый процесс и нервная система.-Киев: Госмедиздат УССР, 1958.-393 с.

15. Бассин Ф.В. Проблемы бессознательного.-М.Медицина, 1968.-468с.

16. Бассин Ф.В. О "силе Я" и "психологической защите". Впросы философии, 1969,№ 2, с.118-125.

17. Бассин ВФ, Рожнов В.Е., Рожнова М.А. К современному пониманию психической травмы и общих принципов ее психотерапии.- В кн.: Руководство по психотерапии. М., 1974, с. 39-53.

18. Березин Ф.Б. Некоторые механизмы интрапсихической адаптации и психосоматические соотношения. В кн.: Бессознательное: природа, функции, методы исследования. Тбилиси, 1978, т.2, с.281-291.

19. Березкин Д. П., Зырянова Н.Г. О перспективах психосоматических исследований в онкологии. Л,:, 1976.

20. Берн Э. Игры, в которые играют люди и люди, которые играют в игры.Л „£992 с,2(.Бехтерева Н.П., Смирнов В.М. Мозговая организация эмоций человека// Вестн. АМН СССР ,-1975.№ 8.-С.18-19.

21. Братусь Б.С. Аномалии личности, М.1988

22. Былкина Н.Д.Алекситимия (аналитический обзор зарубежных исследований) Вестн. МГУ (Психология), М.:МГУ, 1995,№1 стр.43-51.

23. Былкина Н.Д. Развитие зарубежных психосоматических теорий (аналитический обзор)// Психологический ж-л. -1997, Т. 18, № 2, с.149-160.

24. Вассерман JI.И. (ред.) Методика для психологической диагностики типов отношения к болезни : Метод, рекомендации. Л.:ЛНИИП им. Бехтерева, 1987- 25 с.

25. Вассерман Л.И. (ред.) Психологическая диагностика отншения к болезни при нервно-психических и соматических заболеваниях. Л.: ЛНИИП им. Бехтерева, 1990, 171 с.

26. Выготский Л.С. Исторический смысл психологического кризиса. Собр. соч.: В 6 т, Т2, 1982, с.291-437.

27. Гален К. О назначениях человеческого тела . М.: Медицина, 1971.

28. Ганцев Ш.Х, Мустафин М.А., Ганиева Г.Ю., Файзуина А.В. Психоэмоциио-наьный статус онкогинекологических больных //Тез. респ. Научно практич. конференции: Психосоматические расстройства и вопросы психотерапии,- Уфа.: Башк.мед.ин-т,1991.-С.37-39.

29. Генисаретский О.И. Процепция и виртуальность в возможных жизненных мирах.//Виртуальная реальность в психологии и психопрактике (под. ред. Н.А.Носова и О.Г.Генисаретского)-М., 1995- С.63-79

30. Генисаретский О.И. Совершенный человек : пространственность и событийность перфективного праксиса. // Виртуальная реальность. Философские и психологические проблемы. М.: ИПК госслужбы, 1997,- С. 8-36.

31. Герасименко В.И., Артюшенко Ю.В. (ред.). Реабилитация онкологических больных. М.: Медицина, 1988.-270 с.

32. Гиппократ . Избранные книги. М.: Биомедгиз, 1936.

33. Гнездилов А.В. (ред.) Психогенные реакции у онкологических больных (методические рекомендации).-Л.:ЛНИПНИим.Бехтерева,1983, 33 с.

34. Григолава А.В. Роль структуры установки в развитии соматических заболеваний. //Психологическое обеспечение психического и физического здоровья человека: тез. докл. к VII съезду психологов. М.,1989 с.103-104.

35. ГрицманЮ.А. Беседы врача- онколога. -М.: Знание, 1988-176 с.

36. Гроф С. За пределами мозга. М.: Изд.-во Трансперсонального ин-та, 1993.-504с.

37. Гузев А.Н. Структурно-динамический анализ и принципы патогенетической терапии пограничных нервно-психических расстройств в онкологической практике. Автореф. дисс. канд. мед. наук Томск: Томск, научн. центр НИИ психического здоровья , 1990. с.23.

38. Гуссерль Э. Идеи к чистой феноменологии,- М.: Лабиринт, 1994.-110 с.

39. Двойрин В.В., Церковный Г.Ф., Максимова В.П. Заболеваемость населения СССР злокачественными новообразованиями (1981-1985 гг.). // Вопросы онкологии. 1988,- Т. 34,- № 11. - С.1301-1334.

40. Декарт Р. Избранные произведения. М., 1950.

41. Зубарев Ю.Г., Квасенко А.В. Психологический диагноз соматического больного. // В кн. : Актуальные вопросы изучения механизмов гомеостаза,- Тез. респ. научн. конференции. Каунас, 1983, с. 165-166.

42. Ивашкина М.Г. Исследование психологического аспекта онкологического заболевания. Дипломная работа,- М.: МПГУ, 1995.

43. Ивашкина М.Г. Направления психологической коррекции в онкогематологиче-ской клинике; тез. VI научно-практической конференции молодых ученых :" Современные проблемы воспитания и развития личности : Теория и практика". М.: Часть 2, ИРЛ РАО, 1998 с.39.

44. Кабанов М.М.(ред.). Психологические проблемы психогигиены, психопрофилактики и медицинской деонтологии .-Л.:ЛНИПНИим.Бехтерева, 1976.-151 с.

45. Кабанов М.М. (ред.) методы психологической диагностики и коррекции в клинике. М.: Медицина, 1983-311 с.

46. Кавецкий Р.Е. (ред.) Канцерогенез. -Киев.: Наукова ДумкаД973.-243с.

47. Кавецкий Р.Е. Взаимодействие организма и опухоли. -Киев.: Наукова Думка,1973.-243с.

48. Какабадзе К.П. Проблема Экзистенциального кризиса и трансцендентная феноменология Эдмунда Гуссерля. Тбилиси.: Мецниерба, 1966

49. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология. Л.: Медицина, 1982, 271 с.

50. Каудри Е. Раковые клетки. М.: Иностранная литература, 1958-665 с

51. Квасенко А.В., Зубарев О.Г. Психология больного. Л.,Медицина,1980.-183 с.

52. Кельнер М.С. Психосоматика: Истоки и эволюция концепций// Методология и теоретические проблемы медицины. М., 1987 с. 136-144.61 .Китаев-Смык Л.А. Психология стресса. -М.: Наука, 1983-367 с.

53. Кочюнас Р. Алекситимическая личность : психотерапевтический тупик // Психология аномальных различий. Т.2 , Вильнюс, 1986,- с.308-310.

54. Кривых А.В. К вопросу о типологии чувственности// / сб. Телесность человека : междисциплинарные исследования .- М.: Философское общество СССР , 1991. -C.12-17K

55. Кудряшов А.Ф.(ред.) Лучшие психологические тесты для профотбора и профориентации .-Петрозаводск ,:Петроком, 1992-319 с.

56. Кун Т. Структура научных революций. М.:ПрогрессД975.-с.288.

57. Курцин И.Т. Теоретические основы психосоматической медицины.-JI.: Нау-ка,1973.-334с.

58. Леонтьев А.Н. Проблемы развития психики,- М., 1981,- 584 с.68Лерца Р., Бюлер В., Вернер X. Рак болезнь нашего времени. Причины, Профилактика. Лечение.-М., 1992.-72 с.

59. Лурия Р.А. Внутренняя картина болезни и иатрогенные заболевания. М.: Медицина, 1977,- 112с.

60. Марилова Т.Ю. Особенности мотивационной сферы у онкологических больных: Автореф. дисс.канд.наук.-М.,1984.71 .Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика.-М.:Наука,1987.-278 с.

61. Мельников Г.В. Личностный подход основа гуманистической медицины// сб. Телесность человека : междисциплинарные исследования М.: Философское общество СССР, 1991 с. 17-26

62. Менделевич В.Д., Менделевич Д.М. Позитивная психотерапия в комплексном лечении онкологических больных. Современные методы диагностики и лечения. -КазаньД993, Ч.З, с.79-81.

63. Менегетти А. Психология жизни. 10 лекций по онтопсихологии. СПб., 199,-83с.

64. Моисеева А. Л., Урядницкая Н.А., Бялик М.А., Дурнов Л. А., Цейтлин Г .Я. Артте-рапия в работе с детьми, страдающими злокачественными новообразованиями. -Современные направления психотерапии и их клиническое применение

65. Материалы 1-й Всероссийской уч.-практич. конф. по психотерапии/, М.: Ин.-т психотерапии, с.82-83.

66. Лебедев Б.А.(ред.). Психические расстройства в соматической клинике- Спб.: Мед. ин-т им. Павлова., 1991 78с.

67. Непомнящая Н.И. О психологическом аспекте онкологических заболеваний. //Психологический ж-л, 1998, № 4 С.132-145.

68. Непомнящая Н.И. Становление личности ребенка 6-7 лет. -М.: Педагогика, 1991.-160с.

69. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику,- М.: МГУ. 1987.-166 с.

70. Николаева В.В. Личность в условиях хронического соматического заболевания. Автореф. дисс. докт. псих, наук, М.,1993.

71. Дисс. На соискание уч. Ст. кандидата псих. Наук, М., 1997. 83.Орлов Ю.М. Психодинамика здоровья и болезни. М., 1996.-23 с. 84.Орлов Ю.М. Саногенное и патогенное мышление,- М.: Импритинг- Гольфстрим, 1997.-20 с.

72. Пароль А.А. Шанс для онкологического больного.-Новосибирск,1993 276 с.

73. Пачеко К.Б. Исцеление через осознание. Теолеогия. Причина стресса., М., 1994.

74. Пезешкиян Н. Психосоматика и позитивная психотерапия. -М.Медицина, 1996464 с.

75. Перлз Ф. Опыты психологии самопознания. М.: Гиль- Эстель, 1993.-239 с.

76. Петровский В.А. Личность в психологии: парадигма субъектности.- Ростов-на Дону.: Феникс, 1996.- 512 с.

77. Портер Г., Норрис П. Я выбираю жизнь . М., 1995 .-с.85-122.

78. Пронин Ю.И. Соматотропно гипофизарная функция онкобольных// Вестн. Амн.СССР.,-1956-№6-С.70-73.

79. Психология. Словарь // Под обш. Ред. А.В.Петровского и М.Г.Ярошевского. 2-е изд.- М.: Политиздат, 1990- 494 с.

80. Романова Е.С., Гребенников Л.Р. Механизмы психологической защиты. Мытищи. 1996.

81. Ротенберг B.C., Аршавский В.В. Поисковая активность и адаптация. М., 1984

82. Рубинштейн СЛ. Проблемы общей психологии. М.: Педагогика. 1970.- 268 с.

83. Рудестам К. Групповая психотерапия. М.: Прогресс, 1993.-368 с.

84. Саарма Ю., Саарма М. Роль психики в пато и саногенезе болезни. Тарту, 1987.

85. Ю2.Селье Г. Стресс без дистресса.-М.-Прогресс, 1979.-124 с.

86. Симонов П.В. Эмоцональный мозг. -М.: Наука, 1981.-216 с.

87. Собчик Л.И. Психодиагностика. Методы и методология .-М.1990.

88. Соколова Е.Т., Николаева В.В. Особенности личности при пограничных расстройствах психики и соматических заболеваниях. М.,1995.

89. Юб.Столин В.В. Внутренние преграды и конфликтные личностные смыслы. В кн.: Тезисы VIII Закавказской конференции психологов. Ереван, 1980, с.281-282.

90. Тищенко П.Д. Психосоматическая проблема (объективный метод и культурологическая интерпретация) / сб. Телесность человека: междисциплинарные исследования., М.: Философское общество СССР,1991 - с.26-35.

91. Тхостов А.Ш., Молодетцких А.Н., Папырин К. Личностные реакции мужчин и женщин на онкологические заболевания //ж-л. Невропатологии и психиатрии им.Корсакова, 1981 -№ 2-е. 1680-1684.

92. Тхостов А.Ш. Интрацепция в структуре внутренней картины болезни.: Автореф. дисс. докт. псих.наук.-М.:МГУ, 1991.

93. Франкл В. Человек в поисках смысла. М.: Прогресс, 1990. 368 с.

94. З.Фрейд А. Психология Я и защитный механизм. М.: Педагогика-Пресс, 1993.

95. Фрейд 3. Психология бессознательного. М.: Прогресс, 1989,- 448с.

96. Фромм Э. Анатомия человеческой деструктивности / Пер. с. англ.- М.: Республика, 1994,- 447с.

97. Фромм Э. Душа человека/пер. с англ. м.: республика, 1992. - 430 с.

98. Хей Л. Как исцелить свою жизнь // Ж-л. "Путь к себе" М., 1991- №> 10. - С.20-29.

99. Холланд Дж., Леско Л., Фрейдин Ю.П. Н.Е.Шкловский-Корди. Опыт введения в современную психоонкологию. Независимый Психиатрический ж-л, 1995-№ 5,-с.9-18.

100. Хорни К. Наши внутренние конфликты // Психоанализ и культура,- М.: Юрист, 1995,- 190 с.

101. Шкловский -Корди Н.Е. В помощь врачу гематологической клиники. М.: Благотворительный Фонд "Гематология и интенсивная терапия", 1993,- 24с.

102. Шкловский -Корди Н.Е., Калмыкова М.А., Ивашкина М.Г., Насибов О.М. Лон-гитюдное исследование качества жизни больных лимфогранулематозом (ЛГМ) -тез. докл. 1-й Российской конференции по экологической психологии., М., 1996, с.163-164.

103. Шкловский -Корди Н.Е., Калмыкова М.А., Ивашкина М.Г. Качество жизни пожилых пациентов с болезнью Ходжкина. Тез. докл. II Международной научно-практической конференции "Пожилой больной-качество жизни", М., 1997. с. 194

104. Шубин Б.М.,Грицман Ю.Я. Люди против рака .-М.: Сов.россия, 1984.-288 с.

105. Шкуропат А.Г., Харьковский А.Н., Щербенко О.И. Возможности психотерапии в клинике онкологических заболеваний. -Нетрадиционные методы в онкологии., Ростов -на-Дону„1991,- с.55-56.

106. Шутценбергер А.А. Тяжелобольной пациент (15-летний опыт применения психодрамы для лечения рака) / Вопр.психологии,- 1990.- N . 5.-с.94-105.

107. Эриксон М. Гипнотические паттерны. М., 1992- 289с.

108. Эриксон Э. Детство и общество,- Обнинск, 1993.

109. Юнг К.Г. Архетип и символ.- М.: Ренессанс, 1991,- 304с.

110. Юнг К.Г. Психологические типы. М.: Прогресс- Универс, СПб.: Ювента, 1995,-716 с.

111. Ярошевский М.Г. История психологии. М.: Мысль, 1985.

112. Adams S.G., Britt D.M., Godding Ph. R. et al. Relative contribution of the Karnovskv Perfonnance status scale in a multi-measure assessment of quality of life in cancer patients.//J. Psycho-oncology, 1995,Vol.4: 239-246.

113. Ader R. The role of developmental factors in susceptibility to disease // International J. Psychiat. Med. 1974. V.5. P. 367-376.

114. Andersen, B.L., Sexual difficulties for women following cancer treatment. In Women with Cancer (B. L. Andersen, ed.), Springer, N. Y., 1986, pp.257-288.

115. Baile W.F., Lenzi R., Kudelka A. et al Improving the physician-patients relationship in cancer care. Report of a workshop. The materials of the 3d World Congress of Psycho-Oncology,N.Y„ 1996, p.47.,№ 178.

116. Barber, J. Incorporating hypnosis in the management of chronic pain. In: Psychological Approaches to the management of Pain (J. Barber&C.Adams, ed.), Bmnner Maze!, N.Y., 1984, pp. 40-59.

117. Bloom J.R., Hoppe R.T., Fobair P. et al . Effects of Treatment on the Work Experiences of Long-Term Surviors of Hodgkin Disease. J. of Psychosocial Oncology. 1988,Vol. 6(3/4).

118. Burish, T.G., Carey, M.P., Krozely M.G., Greco F.A. Conditioned side-effects induced by chemotherapy : prevention through behavioural treatment. J. Consult. Clin. Psychol. 1987, 55, 42-48.

119. Caplan G. Emotional crises.- in; The encyclopedia of mental health. N.Y., 1963, vol. 17, № 3, p.331-347.

120. Cassilieth, B.R., Lusk, E.J., Miller , D. S., Brown, L.L. and Miller , C. Psychological correlates of survival in advanced malignant disease. N. Engl. J. Med. 1985, 312, 15511555.

121. Cella , D., Pratt, A. and Holland, J. Persistent anticipatory nausea, vomitting and anxiety in cured Hodgkin's Disease patients after completion of chemotherapy. Am. J. Psychiat. 1986, 143,641-643.

122. Cella D. Cancer survival : psychosocial and public issues. Cancer Invest. .(1987) 5,59-67.

123. Cella , D., Orrofiama, В., Holland J., Silberfarb, P. et al. The relationship of psychological distress, extent of disease and performance status in patients with lung cancer. Cancer (1987) ,60, 1661-1667.

124. Cohen J.,Cullen J., Martini L.K. Psychosocial aspects of cancer.-N.Y. Paren press.,1982-320 p.

125. Derogatis, L., Morrow, G. R., Fetting, J., Penman D., et al. The prevalence of psychiatric disordera among cancer patients . J. Am., Med. Assoc. 249, 751-757.

126. Devlen, J., Maquire , P., Phillips , P., Crowther, D. Psychological problems associated with diagnosis and treatment of lymphomas : prospective stage. Br. Med. J. (1987) 295, 955-957.

127. Dunbar F. Emotions. Bodily changes. N.Y., 1954.

128. Edelman S., Kidman A. Effects of a group cognitive behaviour therapy program of patients with metastatic breast cancer -An interm report. -The materials of the 3d World Congress of Psycho-Oncology,N.Y., 1996, p. 3(2).

129. Engel G., Reichsman F. Spont. a. Experiment induced depression in an infant .// J. Amer. Psychoanal. Assn. 1956. V. 4. P. 428-452.

130. Engel G., Schmale H. Psychoanalitical theory of psychosomatic medicine // J. Amer. Psychoanal. Assn. 1967. V. 15. P. 344-363.

131. Flechtner H.,Ruffer U., Eisenbarth M., Diehl V. et al. Quality of life & life situation after cure from Hodgkin s Disease. The materials of the 3d World Congress of Psycho-Oncology, N.Y., 1996, P.5 № 10.

132. Fobair P., Hoppe R.T.,Bloom J. et al. Psychosocial problems among survivors of Hodgkin disease. J. Clin. Oncol. 1986,4, 805 814.

133. Friedman, L.C. ., Baer, P.,E., Lewy, A., et al. Predictors of psychosocial adjustment to breast cancer. J. Psychosoc. Oncol. 6, 75-94.

134. Grassi, L., Rosti, G., Lasalvia , A., Marangolo M. Pcychological variables associated with mental adjustment to cancer . Psycho- Oncol.2, 1993, 11-20.

135. Gray R. E., Doan, B. D., Sherner P. et al. Surviving Childhood cancer: a descriptive approach to understanding the impact of life threatening illness. Psycho - oncol. 1992, 1,235-245.

136. Greer S.Psycho-Oncology: Its aims, achievements and future tasks. \Psycho-oncology, 1994 vol.3, 87-101.

137. Grisp A.N. Some psychosomatic aspects of neoplastic// J.med.Psychology,1970-№ 43-p.313-331.

138. Gritz, E., Wellisch, D., Landsverk , J. Psychosocial sequelae in long term survivors of testicular cancer. J. Psychosoc. Oncol. 1988, 63, 1239-1248.

139. Groopman J. The measure of our days -New Beginning at life's End.-N.Y.,1997.

140. Hartmann H. Ego- Psychology and the problem of adaptation . N.Y. : Int. Univ. Press, 1968.

141. Henry J.P., Eleg D.L.,Watson F.M., Stephens P.N. Etiological methods as applied to the measurement//Emotions their rasamenter and measurement.N.Y.,Raven press, 1975-P. 164-482.

142. Irvine D., Brown, В., et al. Psychosocial adjustment of women with breast cancer. Cancer 1991, 67, pp. 1097-1117.

143. Kagan A., Goodman A. Interaction between psychosocial factors breast cancer and treatment//Rep.Lab. Clin. Stress Res.Kardins.Inst.,1980-Vol.95-pp.l-35.

144. Kaye, J.M. Use of hypnosis in the treatment of cancer patients . J. Psychosoc.Oncol. 1987, 5., pp. 11-22.

145. Kemeny , M., Wellisch, D., Schain, W. Psychological outcome in a randomised surgical trial for treatment of primary breast cancer. Cancer ,1988,62,pp. 1231-1237.

146. Koerner M.E. Using hypnosis to relieve pain in terminal cancer. Hypn. Q. 1977 20, pp. 39-46.

147. Kohut H. The analysis of the self. Madison Connecticut: International University Press, 1971.

148. Koocher G.P., О Malley, J.E. The Damocles Syndrome : Psychosocial Consequences of Surviving Childhood Cancer. McGraw-Hill, N.Y, 1981.

149. Komblith , A., Anderson, J., Cella D., et al. Hodgkin disease survivors at increased risk for problems in psychosocial adaptation. Cancer 1992 ?70, pp. 2214-2224.

150. Kreitler S., KreitlerH., Chaitchik S. Attitude and beliefs as predictiors of disease course in cancer patients. The materials of the 3d World Congress of Psycho-Oncology,N.Y., 1996, p.7, № 19.

151. Lasagna L.(Ed by). Learning to live with depression.MDPI, 1994.

152. Le Zarus R.S., Baker L.W. Motivation and personality in psycholodical stress / Psychol. Newlett.,1957-N8-p.l66.

153. Mahler M. On the significalt of the normal separated individual phase// Drives, Affects, Behavioure/ Ed. M. Schur. N.Y., 1965. V.2

154. Margolin S. Genetic and dynamic psychophysiological determinants of pathological process.// Psychosomatc Conception in psychoanalysis .// Ed. F. Deutsch. N.Y.: Int. Univ. Press. 1953.

155. Moorey S., Greer S. Psychological therapy for patients with cancer: A new Approach . Heinemann Medical Books, Oxford. 1989.

156. Moos R.H., Tsu V.D. The crisis of physical illness; an overview.- In ; Coping with physical illness. N.Y., 1977, p.3-21.

157. Morris Т., Greer S., White P. Psychological and social adjustment to mastectomy; a two- year follow-up study. 1977, Cancer 40, pp.2381-2387.

158. Morrow, G.R. Behavioral management of the chemotherapy induced nausea and vomiting in the cancer patient. Clin. Oncologist 1986, 113, pp. 11-14.

159. Muthny F.A. Predominant coping processes in different cancer diseases. The materials of the 3d World Congress of Psycho-Oncology,N.Y., 1996, p,17,№ 57.

160. Pater J.L., Zee В., Palner M., Johnston D., Osoba D. Fatigue in patients with cancer: results with National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group studies employing the EORTC QLQ-C30. // Support Care Cancer (1997) 5: 410-413.

161. Psychosomatic factors in chronic illnesses. Helsinki. 1981.

162. Ratcliffe M.A., Dawson A.A., Walker L.G. Eysenck personality inventory L-scores in patients with Hodgkins Disease and Non-Hodgkin Lymphoma. //Psycho-oncology,1995.,Vol.4, 39-45.

163. Redd, W. Behavioural intervention to reduce child distress. In Handbook of Psychoon-cology . Oxford University Press, N. Y. 1989 , pp. 573-581.

164. Ruesch J. The Infantil Personal : the core problem of psychosomatic medicine // psychosomatic Medicine 1948. V. 10. P. 134-144.

165. Schaerer R. Suffering of doctor linked with the death of patients.//Palliative Medicine 1993 , 7 (suppll): 27-37.

166. Schmale A., Morrow G., Schmitt M., Adler L. et al. Well-being of cancer survivors. Psychosom. Med. 1983, 45,pp.l63-169.

167. Schklovsky-Kordi N.E. Psychosocial issues in care of patients with hematological malignancies.The 7th annual meeting of the European Society of Psychosocial Oncology.-1993, p.39

168. Schklovsky-Kordi N.E., Kalmykova M., Ivaschkina M. Hodgkin's disease (HD) patients and healthy subjects QoL compare. Matherials for 4th Annual Conference of International Society for Quality ofLife Research. Vienna, Austria, 1997. Nr. 403/

169. Schk!ovsky-Kordi N.E., Kalmykova M., Ivaschkina M. Pivnik A. Quality of Life in Adult Patients with Hodgkin's Disease and healthy subjects. Matherials for 14th Asia

170. Pacific Cancer Conferehce & 4th Hong Kong International Cancer Congress, Hong Kong, 1997.

171. Sells S.B. On the nature of stress.- In ; Social and psychological factors in stress. N.Y., 1970, p.134-139.

172. Selye H. Correlation stress and cancer//Amer. J. Proctor. 1979-Vol.30-№ 4-pp. 18-20; 25-30.

173. Shan L. Le , Warthington R.E. Loss of cathexix as a common psychodinamic characteristic of cancer patient// Psychological rep.-1956-Vol. 2-№ 2-pp. 183-193.

174. Shapiro, K. J. Bodifi reflective modus: A phenomenological method for psychology,-Darham,1985.

175. Sifneos P.E. Psychotherapies for psychosomatic and alexithymic patients//Psychotherapy and psychosomatic.-1983-Vol.40.

176. Simonton O.C., SimontonS.M. Cancer and stress councelling the cancer patient// Med. J. Austr.-l981 -pp.679-683.

177. Skiar L.S., Anisman H. Stress and cancer //Psychol. Bull.,1956-Vol. 89-№ 3-pp.369406.

178. Skl.ar L.S., Anisman H. Stress and coping factors influence tumor growth.// Science-1979, Vol.205-P.513-515.

179. Steeves R.H., Kahn D.L. Family Perspectives: Tasks of Bereavement. // Quality of Life., 1994, № 3, Vol.3, p.48-53.

180. Spiegel D., Bloom J. Group Therapy and hypnosis reduce metastatic breast cancer pain. Psychosom. Med. 1983- Vol. 45, p.333-339.

181. Stoll B.A. (Ed.by). Mind and cancer prognosis.-Chicheste, U.K.-Wiley,1979-203 p.

182. Taylor G. The psychosomatic medicine and contemporary psychoanalysis. Madison Connecticut: Int. Univers. Press, 1987. V.3

183. Walshe W. The nature and treatments of cancer-London.: Taybor and Vation,l 946-178 P

184. Watson M., Ramirez, A. Psychological factors in cancer prognosis In Cancer and Stress (C.L. Cooper and M. Watson, ed.) J. Willey & Sons, Chichester, 1991, pp.47-71.

185. Watson M., Greer S, Young J. , et a 1., Development of questionnaire measure of adjustment to cancer: the MAC scale. Psychol. Med. 1988 -18, 203-209.

186. Watson M., Greer S, Rowden , L. et al., Relationships between emotional control , adjustment to cancer and depression and anxiety in breast cancer patients . Psychol. Med. 1991-21,51-57.

187. Weiner H. Specificity and specification : two confinuuing problems in psychosomatic research // Psychosom. Med. 1992. V. 54. P. 567-587.

188. Weis J.,Bartsch H-H., Erbacher G. Rehabilitation Needs and outcome Evaluation of an inpatients rehabilitation program for cancer patients. The materials of the 3d World Congress of Psycho-Oncology ,N.Y., 1996, p.5, №11.

189. Weisman A.D. Coping With Cancer/. McGraw-Hill, N.Y1979.

190. Wolman B. (ed.). Psychosom. Disordes. N.Y. L.: Plenum book Co. Cop., 1988.

191. Zampini K., Ostroff J.S. The post treatment resource program: portrait of program for cancer survivors. Psycho-oncol.,1993-V.2.pp. 1-9 .