автореферат и диссертация по психологии 19.00.13 для написания научной статьи или работы на тему: Решение задач развития подростками в условиях тяжелого хронического соматического заболевания (гемофилии)

Автореферат диссертации по теме "Решение задач развития подростками в условиях тяжелого хронического соматического заболевания (гемофилии)"

На правах рукописи

Налесная Ирина Михайловна

РЕШЕНИЕ ЗАДАЧ РАЗВИТИЯ ПОДРОСТКАМИ В УСЛОВИЯХ ТЯЖЕЛОГО ХРОНИЧЕСКОГО СОМАТИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (ГЕМОФИЛИИ)

19.00.13 - Психология развития, акмеология (психологические науки)

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук

' 2 УЕд ?г~о

Москва-2009 "

003461731

Работа выполнена на кафедре возрастной психологии факультета психологии Московского государственного университета им. М.В. Ломоносова.

Научный руководитель - кандидат психологических наук, доцент

Фролов Юрий Иванович

Официальные оппоненты: доктор психологических наук, профессор

Шабельников Виталий Константинович кандидат психологических наук, доцент Сердакова Кира Геннадьевна

Ведущая организация - Психологический институт Российской

академии образования

Защита диссертации состоится " 13 " февраля 2009 г. в 15.00 час. на заседании диссертационного совета Д.501.001.95 в МГУ им. М.В. Ломоносова по адресу: 125009, Москва, ул. Моховая, д. 11, корп. 5, аудитория №_.

Автореферат размещен на сайте факультета психологии Московского Государственного Университета им. М.В. Ломоносова www.psy.msu.ru

С диссертацией можно ознакомиться в Научной библиотеке МГУ им. М.В. Ломоносова.

Автореферат разослан "12" января 2009 г.

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор психологических наук, профессор

Карабанова О.А.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования. В настоящее время не иссякает интерес к проблемам психического развития в условиях соматических заболеваний. Анализу изменений интеллекта и личности под воздействием различных соматических заболеваний посвящали свои исследования многие авторы (А.Р.Лурия, Б.В. Зейгарник, В.Ф. Басин, В.В. Николаева, Ю.М. Губачев, Д.Н. Исаев, С.С. Корсаков, Л.Б. Ганнушкин, В.В Лебединский, В.Н. Мясищев, Ю.Ф. Поляков, и др.). Большинство подобных исследований выполнено в рамках клинической психологии и сосредоточено на проблеме связи психического и телесного, психосоматического видения человека. Однако существует и ряд работ, в которых делается акцент на исследовании именно особенностей возрастного развития в условиях хронических соматических заболеваний, где соматическое заболевание рассматривается как фактор, влияющий на нормативное возрастное развитие и на развитие детско-родитсльских отношений, многие из которых появились за последние годы (Пятова,1998; Михалева, 2002; Докшина, 2004; Лифинцева, 2005 и т.д.).

Проблемой нашего исследования является изучение возрастно -психологических особенностей развития подростков, страдающих таким тяжелым хроническим соматическим заболеванием как гемофилия.

На сегодняшний момент в зарубежной и отечественной психологии имеется ряд работ, в которых авторы обращались к исследованию особенностей развития в условиях гемофилии (Klein R., Nimorwics P., 1982; Ozemland E.K., 1988; Perrin J.M. 1996; Steele R.G. и др, 1997; Бейн Б.Н., 2001; Колесников А.Н., Булыгина В.Г., 2005; Кудинова И.Ю., 2006, и др). Однако изучение психологических особенностей в условиях данной болезни занимает очень скромное место среди исследований в условиях других хронических заболеваний, например, таких как бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, заболевание желудочно-кишечного тракта, сахарного диабета и т.д. При этом имеющиеся исследования носят достаточно локальный характер и раскрывают аффективные реакции

личности на болезнь. Мы поставили себе задачу расширить круг знаний об особенностях психического развития подростков в условиях гемофилии с целью нахождения психологических средств для своевременной коррекции негативных последствий данного заболевания.

Гемофилия является редким тяжелым наследственным заболеванием и проявляется в плохой свертываемости крови и сопутствующих ей осложнениях: кровоизлияниях в суставы, сопровождающихся длительной, иногда нестерпимой болью, кровоизлияниях во внутренние органы и мышцы, а также в опасности хирургических вмешательств. До сих пор нет способов излечения гемофилии, однако с успехом применяют поддерживающие меры-регулярные инъекции недостающих факторов свертывания крови.

Практическая актуальность работы определилась запросом из гематологического научного центра РАМН на исследование психологических особенностей развития при гемофилии, с целью оказания психологической помощи.

Выбор подросткового возраста был обусловлен его решающим значением для развития человека. Ведь именно подростковый возраст традиционно считается одним из сложных и критических в психическом развитии личности. По словам Выготского (1984), на протяжении сравнительно небольшого срока происходят значительные изменения в структуре личности подростков. Именно в этот период происходят кардинальные изменения, связанные с половым созреванием и психологическим взрослением человека. Перед подростком стоит задача -стать взрослым как в физиологическом плане, так и в социальном.

Таким образом, в истории развития человека как субъекта сознания и деятельности подростковый возраст является кульминационным. Именно в этом возрасте взрослеющий человек обнаруживает (открывает для себя) свою способность быть автором собственных поступков, жизненных обстоятельств, биографии. Именно на этом рубеже ребенок из объекта забот становится субъектом саморазвития (Цукерман, 2000). Принимая во

внимание трудность подросткового периода самого но себе и его усложненность в условиях тяжелого соматического заболевания, возникает необходимость создания психокоррскционной программы, а именно психологических условий для полноценного психического развития подростков с диагнозом «гемофилия».

Для построения адекватной программы помощи нам необходимо было выявить специфику развития личности в подростковом возрасте в условиях этой болезни.

Объектом исследования являются возрастно - психологические особенности развития подростков, страдающих гемофилией.

Предметом исследования является решение задач развития подростками с диагнозом гемофилия.

Современная психология рассматривает развитие на всех возрастных ступенях как выполнение определенных задач развития (Ремшмидт, 1994). Понятие «задача развития» было введено Р. Хсвигхерстом (1952) и в дальнейшем достаточно подробно разработано западными и отечественными психологами (P.Heymans, N.Cantor, J.Kihlstron, S.Zirckel, W.Meens, А.И. Подольский, Ю.И. Фролов, O.B. Хухлаева).

Задачи развития могут быть определены как навыки, знания, функции или отношения, которые индивидуум должен приобрести в пределах определенного периода его жизни (Thornburg, 1970) . Их выполнение является необходимым условием нормального развития личности. Такие задачи должны решаться молодыми людьми с использованием потенциала, накопленного ими в соматической, когнитивной и эмоциональной областях (Ремшмидт, 1994).

Многие исследователи затрагивали в своих работах задачи развития подросткового возраста (Achenbach, 1990; Waters, Slroufe, 1983; Masten, Braswell, 1991; Selman, 1980; De Geus, 1995, M.Kle, E.Erikson, 1950, 1982; Havighurst, 1972). В нашей работе мы опираемся на классификацию,

предложенную М.Кле, как на наиболее обобщающую и раскрывающую, на наш взгляд, основные линии развития подросткового возраста.

Цель настоящего исследования состоит в выявлении своеобразия решения возрастных задач развития подростками в условиях тяжелого хронического соматического заболевания (гемофилии).

При выдвижении гипотезы мы опирались на положение о том, что «любая хроническая болезнь независимо от того, какова ее биологическая природа, какой орган или функциональные системы оказываются пораженными ею, ставит человека в психологически особые жизненные условия, специфицирует социальную ситуацию развития» (Николаева В.В., Соколова Е.Т., 1996). Но ведь именно социальная ситуация развития обеспечивает ресурсы для выполнения задач развития, ведь именно она является источником новообразований - средств решения задач развития (Фролов Ю.И, 1997).

Таким образом, общей гипотезой нашего исследования было предположение о наличии различий в решении возрастных задач развития подростками с диагнозом «гемофилия» по сравнению со здоровыми подростками.

Частная гипотеза 1. Характер детско-родительских отношений и отношений со сверстниками отличаются у подростков с гемофилией и здоровых подростков.

Частная гипотеза 2. Существуют различия в построении временной перспективы здоровыми подростками и подростками с хроническим заболеванием.

Частная гипотеза 3. Самооценка и Образ Я подростков с хроническим заболеванием имеет ряд особенностей по сравнению со здоровыми подростками

Для проверки общей и частных гипотез мы сравнивали выборку подростков с диагнозом «гемофилия» с контрольной группой подростков, не имеющих тяжелых хронических соматических заболеваний.

Задачи теоретической и эмпирической частей работы являются следующими:

■ рассмотрение возрастно-психологических особенностей подросткового возраста;

■ описание специфики социальной ситуации развития подростков с диагнозом «гемофилия»;

■ исследование решения задач развития подростками, не имеющими тяжелых хронических заболеваний;

■ исследование решения задач развития подростками, страдающими гемофилией;

■ сравнительное исследование решения задач развития двумя группами подростков (с гемофилией и без);

" психологический анализ полученных результатов;

" предложение рекомендаций к психокоррекционной работе с подростками с диагнозом «гемофилия».

Положения, выносимые на защиту:

1. Особенности социальной ситуации развития в условиях гемофилии обусловливают специфику решения задач развития в подростничестве.

2. В сфере социального взаимодействия доминантной референтной группой у подростков, страдающих гемофилий, остаются значимые взрослые на фоне дисгармоничных детско-родительских отношений. Взаимоотношения с матерью имеют ряд особенностей, во-первых, в восприятии подростков воспитательный стиль характеризуется враждебностью и автономностью, во-вторых, имеет место гинеропека и депривация самостоятельности подростка, выражающаяся в реализации авторитарного стиля в плане принятия решений и низком уровне поощрения автономности. Воспитательный стиль отца рефлексируется подростками с соматическим заболеванием как непоследовательный.

3. У подростков с диагнозом гемофилия искажен процесс вхождения в группу сверстников и построения с ними отношений конкуренции и сотрудничества, выражающийся в отсутствии дружеских отношений, отсутствии идентификации себя с ролями референтных групп микроуровня и эмоционально отрицательном отношении к сверстникам.

4. Специфика построения временной перспективы у подростков в условиях специфичной социальной ситуации развития выражается в доминировании ретроспективы и эмоционально отрицательном отношении к прошлому. Для подростков характерно отсутствие проекции себя в будущее, в частности, не имеет место устремленность в будущее и разработанность представлений о нем.

5. Психическое развитие подростков в условиях соматического заболевания (гемофилии) обуславливает замедленное развитие самосознания. Это находит выражение в несформированности чувства взрослости, недифференцированности образа Я и низком уровне рефлексии по сравнению со здоровыми подростками.

Теоретике - методологической основой работы являются: возрастно-психологический подход к анализу психического развития (Выготский Л.С., Эльконин Д.Б., Божович Л.И., Поливанова К.Н. и др.); концепция задач развития Р. Хевигхерста и ее дальнейшие разработки зарубежными и отечественными авторами (П. Хейманс, X. Ремшмидт, Ф. Райе, О.В. Хухлаева, Ю.И. Фролов и др.); схема задач развития, предложенная для подросткового возраста М.Кле.

Теоретическое значение работы определяется необходимостью выявления роли и значения специфических особенностей социальной ситуации развития и характера общения и деятельности подростков в нормативном возрастном развитии, в частности в решении задач развития, на материале подростков, развивающихся в условиях хронического соматического заболевания (гемофилии).

Общая характеристика выборки. В исследовании принимали участие 120 мальчиков - подростков в возрасте 13-15 лет.

Экспериментальную группу составили 60 мальчиков - подростков 1315 лет, имеющие тяжелую и среднюю степень заболевания, госпитализировавшиеся в Гематологическом научном центре РЛМН (г.Москва) весной 2004,2005 года и в Кировском научно-исследовательском институте гематологии и переливания крови весной 2006 и 2007 года.

Контрольную группу составили 60 подростков 13-15 лет, учащиеся двух московских школ, нс имеющие тяжелых хронических заболеваний.

Методы исследования. В работе были реализованы констатирующая и сравнительная стратегии. Были использованы следующие методики исследования: методика «Незавершенные предложения», методика «ADOR», методика «Линия жизни», методика «Оценка пятилетий», методика «Шкалы самооценки» Дембо-Рубинштейн, методика Куна «Кто Я», методика Трояновской (ДРОП), цветовой тест отношений Эткинда, методика «Ценностные ориентации» Рокича, МИС. Статистический анализ результатов проводился с помощью пакета SPSS for Windows Release 11.5 Standard Version Copyright © SPSS Inc 1989-1997.

Достоверность полученных результатов обеспечивалась научно -методологической обоснованностью исследования, использованием комплекса методик, адекватных его предмету, целям и гипотезам, корректным применением современных методов математической статистики для обработки эмпирических данных.

Апробация диссертации состоялась на заседании кафедры возрастной психологии факультета психологии МГУ им. М.В. Ломоносова, на международной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых «Ломоносов - 2007», а также на X юбилейной конференции «Психология XXI века».

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, пяти глав, выводов, заключения, списка литературы и 8 приложений. Объем

основного текста диссертации 162 страницы. Работа содержит 13 таблиц и 30 рисунков. Библиографический список включает 204 наименований, из них 32 на английском языке. В приложениях представлены методические материалы, использованные в эмпирическом исследовании.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении раскрыта актуальность темы исследования, описаны цель, задачи, гипотезы и методы исследования. Также определены объект и предмет исследования, указаны научная новизна, теоретическая и практическая значимость, сформулированы положения, выносимые на защиту.

В первой главе "Психологические особенности подросткового возраста" представлен аналитический обзор психологической литературы по подростковому возрасту, дана общая характеристика данного периода, проанализировано понимание кризиса подросткового возраста в разных психологических теориях, выделены структурные компоненты и подробно раскрыты задачи развития подросткового возраста.

Подростковый возраст - это достижение современной культуры. Французский этнограф и историк Ф. Ариес предположил, что этот возрастной период возник в 19 веке, во времена промышленной революции, когда родительский контроль над подростком продлевается вплоть до его брака (Обухова, 1996, с.275). Длительность и интенсивность протекания подросткового периода во многом зависит от культурно - исторических условий: переход от детства к взрослости может быть коротким и суровым, а может затянуться почти на целое десятилетие, как это происходит в современном индустриальном обществе (Реан, 2003, с.72). При этом выделяют обычно две стадии - ранний подростковый и старший подростковый, что соответствует в отечественной традиции выделению подросткового и юношеского возраста.

В первом параграфе проведен анализ взглядов зарубежных и отечественных психологов (Л.С. Выготский, Д.Б. Эльконин, Л.И. Божович, Д.И. Фсльдштсйн, Ст.Холл, Ш.Бюлер, З.Фрейд, Л.Фрейд, Э.Шпрангер, М.Кле, Х.Ремшмидт, Р.Райс, К. Левин, Э.Эриксон и т.д.), которые выбирали объектом своего исследования подростков. Далее были рассмотрены основные структурные компоненты подросткового возраста - ведущая деятельность, социальная ситуация развития и основные новообразования. Были также рассмотрены задачи развития подросткового возраста, т.е. те задачи, которые ставит перед субъектом социальная ситуация развития на каждом этапе возрастного развития, разрешение которых и составляет содержание психического развития в данном возрасте (Карабаиова, 2006). В данном параграфе мы подробно остановились на схеме задач развития, предложенной М.Кле (1991). Он выделял следующие зоны развития и основные задачи развития подросткового возраста:

а) пубертатное развитие. В течение относительно короткого периода, занимающего в среднем 4 года, тело ребенка претерпевает значительные изменения. Это влечет за собой две задачи:

- необходимость реконструкции телесного образа Я и построения родовой идентичности;

- постепенный переход к взрослой сексуальности;

б) преобразования социализации (преимущественно на отрезке от 12—13 до 18—19 лет). Отрочество также характеризуется важными изменениями в социальных связях и социализации, так как преобладающее влияние семьи постепенно заменяется влиянием группы сверстников, выступающей источником референтных норм поведения и получения определенного статуса. Эти изменения протекают в двух направлениях, в соответствии с двумя задачами развития:

освобождение от родительской опеки;

вхождение в группу сверстников, становящуюся каналом социализации и требующую установления отношений конкуренции и сотрудничества с партнерами обоих полов;

в) становление идентичности (выходит за границы отрочества и охватывает время от 13—14 до 20—21 года). В течение всего подросткового возраста постепенно формируется новая субъективная реальность, преобразующая представления индивида о себе и другом. Становление психосоциальной идентичности, лежащее в основе феномена подросткового самосознания, включает три основные задачи развития:

- осознание себя как отличного от интериоризованных родительских образов; .

- осознание временной протяженности собственного Я, включающей детское прошлое и определяющей проекцию себя в будущее. В основном речь идет о выборе профессии, половой поляризации и идеологических установках;

- осуществление системы выборов, обеспечивающих цельность личности.

Т.о. качественное своеобразие мотивов и потребностей, возникающих в подростковом возрасте, определяется, по сути, теми задачами развития, которые должны быть решены человеком на этом возрастном этапе для обретения им статуса взрослости.

В конце параграфа более подробно рассмотрены такие личностные новообразования подросткового возраста как чувство взрослости, Я -концепция, личностная рефлексия. Также проанализированы основные изменениями в когнитивной сфере, а именно развитие абстрактного мышления, интеллектуализация восприятия и памяти.

Во второй главе "Специфика протекания подросткового периода в условиях тяжелого хронического соматического заболевания" дано подробное описание такой хронической соматической болезни как гемофилия, а также проведен анализ исследований, посвященных

особенностям психического развития в условиях хронических заболеваний и проанализированы особенности социальной ситуации развития в условиях тяжелого хронического заболевания.

Тяжелое хроническое заболевание существенно изменяет, прежде всего, всю социальную ситуацию развития человека. Оно изменяет уровень его психических возможностей осуществления деятельности, ведет к ограничению круга контактов с окружающими людьми, часто по объективным или субъективным причинам приводит к ограничению его деятельности в целом, т.е. меняет объективное место, занимаемое человеком в жизни, а тем самым его «внутреннюю позицию» (Божович, 1968) по отношению ко веем обстоятельствам жизни (Николаева, 1987).

Проблемы гемофилии касаются всех членов семьи. При других заболеваниях, даже менее тяжелых показано, что существуют их специфические влияния и на детей, и на родителей и на дстско -родительские отношения (Г.А. Арина, 1995; СБ. Гнедова, 1998; ЯМ. Жаков, И.А. Федоров, 1997; СВ. Зайцев, 1999; Н.Д. Игнатьева, 1981; Д.Н.Исаев, 1996; Е.Г. Курганский, 1996; Н.В. Михайлова, 1998; A.A. Михеева, 1999; В.В. Николаева, 1987; Е.О. Федотова, 1985), вполне вероятно, что в условиях гемофилии, в силу тяжести и длительности заболевания подобные влияния окажутся более сильными.

Матери часто чувствуют себя ответственными за то, что случилось с их сыновьями, зная о своей роли в передаче гена гемофилии по наследству. Нерешенная проблема чувства вины ведет к тому, что они начинают чрезмерно опекать ребенка. Они начинают ограждать своих детей от всех реальных и возможных опасностей и затруднений, лишая их тем самым самостоятельности. Некоторые отцы с трудом могут принять диагноз, хотя другие берут на себя основную ответственность по уходу за своими детьми.

Что касается отношений со сверстниками, то тут подростки, страдающие гемофилией, тоже сталкиваются с рядом трудностей. Во-первых, они проводят больше половины времени своей жизни в больницах, а

если и дома, то при этом, обучаются в большинстве своем на дому, что ограничивает их круг общения. Во-вторых, из - за нарушений оиорно-двигателыюй системы, они не могут принимать участия в подвижных играх, заниматься спортом, что очень важно в подростковом возрасте, особенно для мальчиков, что не может не влиять на уверенность в отношениях со сверстниками. В - третьих, их физические недостатки, инвалидность может осложнять отношения со сверстниками. «Всякий телесный недостаток ... прежде всего сказывается на отношениях с людьми ..» [Выготский Л.С., 1984]. В - четвертых, знание того, что гемофилия передастся по наследству и дефектный ген может перейти к детям, накладывает свой отпечаток на формирование интимных отношений и планирование будущей семьи.

Что касается исследований, направленных на изучение особенностей личностного развития при гемофилии, то здесь как показывает анализ литературных источников, действительно, имеется небольшое количество работ, посвященных данной проблематике, при этом чаще всего эти работы направлены на изучение довольно узкой психической реальности.

Далее мы остановились на данных об особенностях задач развития подростничества в условиях хронических соматических заболеваний, имеющихся в психологической литературе. Так, например, Теннисен исследуя подростков с хронической почечной недостаточностью, делает вывод о том, что, решая свои задачи развития, подростки вынуждены преодолевать особые препятствия: жизнь, связанная с лечением во многом нарушает течение нормальных возрастных задач развития. Некоторые задачи отодвигаются на более позднее время, например, подготовка к профессиональной деятельности, выход из под родительской опеки. Другие задачи, обычно возникающие в жизни позже, могут стать насущными для подростков. Например, необходимость приспособления к возможности скорой смерти. Инфраструктура задач может быть изменена исключением некоторых из них или изменением порядка возникновения. Могут возникать и особые задачи, вызванные собственно болезнью (Тсннисен С.М., 1995).

Возрастные задачи развития и задачи, связанные с болезнью могут взаимно влиять друг на друга, определяющим фактором в этих влияниях представляется болезнь. Однако эти влияния не обязательно имеют негативный характер. Выполнение задач, связанных с болезнью может обеспечить «зрелость, психическое здоровье и благополучие, необходимые для выполнения возрастных задач развития и наоборот».

Закапчивается глава общими выводами, которые заключают в себе обоснование необходимости комплекса мер по социально-психологической реабилитации подростков с заболеванием гемофилия.

Третья глава диссертации посвящена эмпирическому исследованию своеобразия решения задач развития подростками, страдающими гемофилией. В ней раскрываются общая характеристика работы, этапы и схема эмпирического исследования; обозначаются его цели, задачи и гипотезы; приводятся характеристики участников исследования.

Первый параграф посвящен введению в проблематику, а также целям и задачам исследования. Основополагающей в процессе операционализации возрастно-психологических особенностей послужила концепция задач развития, как наиболее полно раскрывающая основные линии развития личности подростка. В подростковом возрасте задачи развития возникают в его начале из физических изменений, изменений отношения социума и изменения самого подростка (Ремшмидт, 1994). В нашей работе, как мы и упоминали ранее, мы придерживались схемы возрастных задач, конкретизированной для подросткового возраста М. Кле (1991).

Во втором параграфе описаны этапы исследования. Исследование состояло из двух этапов. На первом этапе исследования был проведен теоретический анализ литературных источников, касающихся возрастно-психологического особенностей подросткового возраста, а также проведен анализ исследований, посвященных изучению психического развития в условиях соматических заболеваний. Также было проведено пилотажное исследование с целью выявления основных проблемных зон возрастно-

психологического развития подростков в условиях гемофилии и уточнения методического аппарата. В результате пилотажного исследования были обнаружены особенности временной перспективы, особенности детско-родительских отношений и особенности Образа Я.

Второй этап - основной. На данном этапе была расширена батарея методик с целыо увеличения объема и уточнения получаемой информации, а также повышения надежности полученных результатов. Результаты основного этапа изложены в эмпирической части данного диссертационного проекта.

Отдельный (пятый) параграф посвящено подробному описанию методик, которые послужили инструментом для сбора эмпирического материала.

Четвертая и пятая главы посвящены результатам, полученным в ходе эмпирического исследования и их обсуждению.

Обсуждение результатов начинается с анализа детско-родительских отношений. Проведение анкетирования показало, что в КГ и ЭГ примерно в равных пропорциях распределено количество полных и неполных семей (76% и 24% в КГ, 67% и 33% в ЭГ соответственно), однако при более детальном изучении были выявлены различия в характере детско-родительских отношений в КГ и ЭГ.

При анализе полученных эмпирических данных было выявлено, что подростки с гемофилией, принимавшие участие в нашем исследовании,

Рис. 1. Соотношение полных и неполных семей в ЭГ

неудовлетворены семейной ситуацией в целом. Были получены статистически (р<0,05) более низкие оценки качества взаимоотношений между родителями в семьях ЭГ по сравнению с КГ, которые выражались в высоком уровне враждебности между отцом и матерью. В восприятии подростков этой группы воспитательный стиль матери характеризуется враждебностью (агрессивностью, чрезмерной строгостью в межличностных отношениях), а также автономностью (властностью матери), сочетающейся с гиперопекой, депривацией самостоятельности подростка.

Рис. 2. Воспритис стиля воспитания матери в КГ и ЭГ (методика ADOR)

-»—кг

poz dir hos aut ned

—•— ЭГ 2,8 2 3,8 3,75 3.2

-»-кг L_?'67 2,25 2.53 3,17 3

Анализ результатов методики «ДРОП» показал, что в группе подростков с хроническим соматическим заболеванием показатели но шкалам, описывающим особенности общения и взаимодействия подростков и родителей, значимо ниже, чем в группе здоровых подростков. Более низкие показатели (р<0,01) по шкале «Сотрудничество» говорят о том, что в диаде ребенок и мать низкий уровень взаимодействия, равноправного выполнения заданий. Также в семьях подростков с диагнозом «гемофилия» чаще встречается реализация матерыо авторитарного стиля в сфере принятий решений, т.е. оказывается давление при принятии решений, отсутствует передача ответственности ребенку. Также были получены статистически более низкие показатели ((р<0,05) по шкале «Эмпатия», которые говорят о недостаточном понимании матерью чувств и состояний ребенка.

В тех семьях, где живут отцы или, по-крайней мере, принимают участие в воспитании детей, для отца характерна непоследовательность в

воспитании, с точки зрения их детей (Рис. 3). У подростков отношение к их отцам окрашено негативно (Рис.4).

Рис. 3. Воспритие стиля воспитания отца в КГ и ЭГ (методика ADOR)

Полученные результаты говорят о том, что болезнь накладывает отпечаток на детско-родительские отношения. Задача освобождения от родительской опеки остается нерешенной в группе подростков, страдающих хроническим соматическим заболеванием, это проявляется в том, что в их семьях родители не поощряют автономность, а также оказывают давление в сфере принятий решений. Подростки ЭГ остаются эмоционально зависимыми от родителей, тогда как в группе здоровых подростков процессы принятия решений и поощрения автономности находятся в пределах возрастной нормы.

К сожалению, негативная окраска отношений в семье является одним из факторов, который влияет на решение других возрастных задач. Например, у подростков с гемофилией выявилась несформированность чувства взрослости, ведь одним из источников чувства взрослости является отношение родителей к детям, как уже не к ребенку, передача ему большей ответственности, расширение его прав.

В контрольной группе подростки удовлетворены семейной ситуацией, отношения с обоими родителями преимущественно эмоционально положительные.

Рис. 4. Средние показатели отношений к разным сферам в КГ и ЭГ (методика «Незавершенные предложения»)

Анализ отношений со сверстниками показал, что в экспериментальной группе имеется ряд особенностей по сравнению с контрольной группой подростков.

Результаты методики Куна «КТО Я» показали, что употребление подростками с диагнозом гемофилия существительных в абсолютном большинстве случаев отражает представление о макрогруппе, группах второго и третьего уровня, а не о микрогруппе, группе членства (Рис.5). Это говорит о социальной дезадаптации, о малом опыте общения со сверстниками и искажеиности процесса общения со сверстниками. У подростков ЭГ трудности в установлении отношений конкуренции и сотрудничества со сверстниками, ограничения в реализации ведущей деятельности подросткового периода. В контрольной же группе активно идет процесс общения со сверстниками, о чем свидетельствует первое место в

иерархии ценностей - ценности «наличие верных друзей», а также причисление к различным референтным группам микроуровня, к неформальным группам, положительное отношение к друзьям.

Рис 5. Кольцевая диаграмма распределения по референтным группам (1- микроуровень , 2- группа корпоративных сообществ, 3- макроуровень) в КГ и ЭГ группах.

Таким образом, задача достижения эмоциональной независимости больными подростками осложняется с одной стороны, гиперопекой со стороны родителей, отношением родителей к подросткам как к детям, с другой стороны, трудностями установления отношений с социальной дружеской группой.

Рассматривая задачу построения взрослой сексуальности, можно заметить, что у подростков ЭГ к сексуальной сфере нейтральное отношение (Рис.4), она для них не актуальна, что может быть связано с более поздним половым созреванием. Из наблюдения можно сказать, что выглядят они в среднем на 2-3 года моложе своих лет. В контрольной же группе наоборот, сексуальная сфера очень актуальна и значима (выявлена корреляция 0,8 (р<0.002) между отношением к себе и сексуальной сфере). Также, в самоотчетах здоровых подростков достаточно часто встречается

идентификация себя как с сексуальным субъектом («я бабник», «я люблю женщин» и т.д.), тогда как в ЭГ такие ответы отсутствуют.

Результаты методики «Шкалы Самооценки» (Рис.6) показали, что у подростков ЭГ заниженная самооценка своей внешности по сравнению с КГ. Была выявлена значимая корреляция между шкалами «Здоровье» и «Красота». Возможно, заниженные показатели свидетельствуют о низкой оценки своей красоты из-за того, что большинство подростков данной категории инвалиды и имеют физические дефекты.

Рис. 6. Средние показатели самооценки ЭГ по 6 шкалам

1в

здоровье ум счастье характер красота знание

себя

Далее мы рассмотрели особенности решения подростками в условиях тяжелого хронического соматического заболевания задач, связанных с процессом обретения личной идентичности.

В результате реализованного эмпирического исследования, нами были выявлены особенности построения временной перспективы подростками ЭГ и КГ. Результаты методики «линия жизни» показали, что в ЭГ жизненноважных событий называют в два раза меньше, чем в КГ (уровень значимости 0,01). При этом в ЭГ практически все события относятся к прошлому, тогда как подростки, не имеющие хронических соматических заболеваний, отмечали больше событий, относящихся к будущему, чем к прошлому.

Таблица 1. Среднее количество значимых событий, приходящихся на одного испытуемого (методика «Линия жизни»)

Среднее событий кол-во События прошлого События будущего

эг среднее 4,3 4,0 0,3

[min; шах] [1; п]

ст. откл. 2,84

кг среднее 8,9 3,09 5,82

[min; max] [7; 16]

сг. откл. 2,97

Будущее для подростков с диагнозом гемофилия неопределенно, у них отсутствуют планы на будущее, оно окрашено негативно, возможно это связано с беспокойством за будущее, а также с опытом, получаемым в прошлом, ведь подростки знают, что их болезнь неизлечима и что впереди их ждут все те же проблемы, которые с возрастом не уменьшаются, а накапливаются. У здоровых подростков оптимистические представления о будущем, наличие конкретных целей, устремленность в будущее.

Несмотря на фиксированность на прошлом, в отличие от здоровых подростков, у подростков ЭГ оно представлено в сознании негативно. Это связано, прежде всего, с тем, что основные значимые события прошлого связаны с болезнью и с болыо. С другой стороны, были выявлены корреляции между отношением к прошлому и отношением, как к ссмье в целом, так и к матери и отцу. Т.е. негативное отношение к прошлому вызвано воспоминаниями о различного рода травмах, авариях, операциях, а также дисгармоничностью семейной ситуации.

Итак, построение временной перспективы подростков - гемофиликов имеет ряд особенностей. Во-первых, временная перспектива, связанная с будущим отсутствует, будущее для них неопределенно, окрашено негативно, присутствует ожидание плохого и мрачного. Во-вторых, фиксированность на прошлом, т.е. подростки - гемофилики живут прошлым, при этом к прошлому эмоционально отрицательное отношение. На основе этих данных мы можем заключить, что задача развития, связанная с осознанием протяженности собственного Я, решается негативно. В контрольной же группе данная задача у большинства респондентов решена позитивно.

Применение методики «Шкалы самооценки» показало, что в экспериментальной группе реальные, зеркальные оценки по шкалам «Здоровье» и «Счастье» ниже среднего и статистически значимо отличаются от тех же оценок контрольной группы, причем между этими шкалами в ЭГ выявлена корреляция 0, 81 (р<0,001). Подростки с гемофилией чувствуют себя несчастными, и основной причиной этих переживаний является болезнь.

Интересно, что как в ЭГ, так и в КГ реальные оценки по шкалам значимо не отличаются от зеркальных оценок, т.е. оценки подростков опираются на оценки друзей и родителей. По-видимому, это связано с тем, что задача осознания себя как отличного от интериоризованных образов родителей еще не решена, вследствие ее более позднего появления в онтогенезе. Однако важно заметить, что в КГ отсутствовали случаи полного совпадения актуальных и зеркальных оценок.

Результаты методики «Кто Я» показали, что подростки с диагнозом гемофилия заполняют в среднем значительно меньше пунктов, что может говорить о замкнутости, непринятии актуального образа себя. Они чаще используют существительные, чем подростки без хронических заболеваний, и значительно реже используют прилагательные. Возможно, редкое использование прилагательных указывает на замедленность формирования самооценки, ее недифференцированность, неадекватность.

Рис.8. Распределение трех видов рефлексивной продукции в контрольной и экспериментальной группах

У подростков с гемофилией значительно реже встречаются характеристики, говорящие о принятии себя, по сравнению со здоровыми подростками. Подростки с гемофилией либо не раскрывают себя, либо подчеркивают свою исключительность, используют превосходную степень, либо используют отстраненные понятия. Здоровые подростки часто демонстрируют принятие себя, указывая на свои достоинства в сравнении с другими, успехи в каких-либо областях, либо указывают на свои недостатки открыто, многословно. Это, как уже указывалось ранее, может свидетельствовать о непринятии себя больными гемофилией, о замедленности процессов личностного развития, об искаженности потребности в самопознании под воздействием внутренней картины болезни.

О глаголы ■ прилагательные □ существительные

ЭГ

КГ

В тоже время здоровые сверстники в среднем чаще используют прилагательные, что как раз свидетельствует об активном формировании самооценки, самосознания, высокой силе потребности разобраться в себе, узнать себя, даже если образ себя негативен.

Хотелось бы еще раз остановиться на особенностях личностных новообразований. Как известно, к началу подросткового возраста формируются такие новообразования как чувство взрослости и личностная рефлексия. В группе подростков с хроническим заболеванием более низкий уровень развития личностной рефлексии, это прежде всего связано с ограничением контактов со сверстниками на предыдущем этапе, ведь именно в отношениях с ними формируется и развивается рефлексия, вследствие этого недифференцированность образа Я. Подросткам этой группы также свойственна несформированность чувства взрослости, причинами здесь могут являться, как уже было отмечено, депривация самостоятельности со стороны взрослых. Но помимо этого, источником чувства взрослости являются значительные сдвиги в физическом развитии и начало полового созревания, которые в случае гемофилии наступают позже.

Подводя итог вышесказанному можно обратить внимание, что акцент ставился именно на негативной стороне своеобразия развития подростков в условиях тяжелого хронического заболевания. Однако были выявлены и положительные стороны развития данных подростков. Обратимся, опять же, к результатам методики «Кто Я» (Рис.8). И для подростков - гемофиликов и для здоровых подростков важна учебная деятельность. Глаголы, связанные с обучением, указывающие на представленность этой деятельности в системе личностных смыслов, употребляются в обеих группах подростков. Однако причины употребления и характер личностных смыслов могут быть различны, например, у здоровых подростков обучение связано с поступлением в ВУЗы, с планами на будущее, а у подростков - гемофиликов учеба может стать единственной сферой самореализации, сферой, заполняющей время. У этих подростков сильнее, чем в КГ выражена

познавательная мотивация, на это указывают не только результаты методики «Кто Я» (наличие связанных с познанием рефлексивных предъявлений), по и то, что в системе инструментальных ценностей ценность «познание» занимает более высокую позицию, чем у здоровых подростков.

Также стоит отметить, что, как уже было сказано в теоретической части нашей работы при анализе социальной ситуации развития, у подростков, страдающих тяжелыми соматическими хроническими заболеваниями, могут возникать особые задачи, вызванные собственно болезнью, например, быть более осторожными, аккуратными. И, как мы видим из результатов методики на выявление ценностных ориентации, главной инструментальной ценностью этих больных является именно аккуратность, что может свидетельствовать о позитивном решении задачи связанной с постоянной осторожностью, принятием большей ответственности за собственное здоровье.

Опираясь на результаты эмпирического исследования можно дать некоторые наиболее общие рекомендации по построению психокоррещионной работы с подростками, болеющими гемофилией.

1. Прежде всего, это групповые методы работы, ведь в работе с подростками, направленной на предупреждение и преодоление неблагоприятных вариантов личностного развития, ведущее место занимают именно они. Например, тренинг личностного роста, который ориентирован на нормативные возрастно-психологическис проблемы и задачи подростков; непосредственные тренинги средств общения; ролевой тренинг.

2. Семейная психотерапия может быть направлена на развитие и усиление эмоциональных коммуникаций в семье на основе значимых отношений, а не болезни. Работа по развитию и укреплению чувства взрослости.

3. В рамках индивидуального консультирования необходимо работать с временной перспективой, особенно с будущим, простраивать его с учетом ограничений, накладываемых

болезнью; работать с прошлым по повышению значимости более благоприятных событий, а не связанных с болезнью. Т.к. был выявлен более сильный познавательный интерес в ЭГ, по сравнению с КГ, то стоит работать по стимулированию данного интереса, по развитию любознательности.

4. Необходимо читать лекции для родителей по возрастно-психологическим особенностям подросткового возраста, а также просвещать их в области своеобразия развития в условиях тяжелого хронического заболевания. Знание основных закономерностей развития и задач подросткового возраста помогут родителям, во-первых, создавать условия для позитивного решения задач развития их детьми, во-вторых, вовремя обращать внимание на неблагоприятные варианты развития.

В заключении диссертации подводятся итоги работы и формулируются выводы.

Обобщение результатов проведенного исследования возрастно-психологических особенностей развития подростков, страдающих таким тяжелым хроническим соматическим заболеванием, как гемофилия, позволило сделать нам следующие выводы:

1. Решение задач развития подростками в условиях тяжелого хронического соматического заболевания (гемофилии) отличается от решения задач развития здоровыми подростками.

2. Для подростков с гемофилией затруднен выход из-под родительской опеки на фоне отсутствия близких доверительных отношений со значимыми взрослыми. У подростков ЭГ по сравнению с подростками КГ присутствует неудовлетворенность семейной ситуацией в целом. В восприятии подростков этой группы воспитательный стиль матери характеризуется враждебностью и автономностью, сочетающейся с гиперопекой и депривацией самостоятельности

подростка, выражающийся в реализации авторитарного стиля в плане принятия решений и низком уровне поощрения автономности • подростка. Для отца характерна непоследовательность в воспитании, а также в ЭГ значимо ниже эмоциональное положительное отношение к отцу.

3. Для подростков с диагнозом гемофилия характерно эмоционально отрицательное отношение к сверстникам, а также •в большинстве случаев, отсутствие дружеских отношений. В группе здоровых подростков отношение к друзьям окрашено положительно, они причисляют себя к референтным группам микроуровня, присутствует наличие идентификаций с ролями неформальных групп.

4. Особенности построения временной перспективы в ЭГ, по сравнению с КГ, заключаются в том, что для подростков с диагнозом «гемофилия» характерно отсутствие временной перспективы, связанной с будущим, неопределенность и неразработанность представлений о будущем, субъективная значимость прошлого, и при этом отрицательное отношение к нему. В КГ к прошлому положительное отношение, при этом субъективная важность будущего, устремленность в будущее, наличие конкретных целей.

5. Низкая самооценка по шкале «Счастье» в ЭГ, по сравнению с КГ, связана с болезнью, переживанием своего нездоровья. Слишком сильное различие между реальной и идеальной самооценкой приводит к тому, что подросткам с диагнозом «гемофилия» свойственна неуверенность в себе и страх действия.

6. Подросткам ЭГ по сравнению с подростками КГ свойственен низкий уровень рефлексии, недифференцированность образа Я, неприятие актуального образа Я, а также несформированность

чувства взрослости, т.е. замедленное развитие самосознания по сравнению с КГ.

7. Трудности вступления в эмоциональные отношения со взрослыми, сверстниками, отсутствие проекции себя в будущее, неразвитость личностной рефлексии, недифференцированность образа Я, отсутствие идентификаций с ролями референтных групп микроуровня, тенденция к экстернальному локусу контроля затрудняют процесс обретения идентичности -центральной задачи подросткового возраста.

Таким образом, полученные результаты в целом подтверждают общую гипотезу об особенностях решения возрастных задач развития подростками в условиях тяжелого хронического соматического заболевания (гемофилии) по сравнению с контрольной группой здоровых детей.

Перспектива данного исследования, на наш взгляд, может быть двунаправлена:

Во-первых, было бы очень интересно посмотреть как особенности решения задач развитая в подростковом возрасте в условиях такого тяжелого хронического заболевания, как гемофилия влияют на развитие личности в последующих возрастах, например, в юношеском возрасте или в период ранней взрослости.

Во-вторых, конечно, концепция задач развития оказывается весьма продуктивной для описания развития подростков, страдающих хроническими заболеваниями, однако для того, чтобы проследить определенный период в развитии, необходима лонгитюдная организация эксперимента. Метод срезов, хотя и менее трудоемкий, не подходит для мониторинга процессов, происходящих с индивидом с течением времени. Необходимы также специальные методы, ведь для выявления опыта переживания жизненных событий и отношения к этому опыту требуется долгий и подробный сбор информации по каждому испытуемому. В качестве такого может быть использован метод исследовательского интервью. Перспективным является

и использование формирующего эксперимента при анализе решения задан развития: ведь по мере раскрытия закономерностей интериоризации, будут открываться и возможности' целенаправленного содействия разрешению субъектом встающих перед ним задач развития.

Основное содержание диссертации отражено в следующих публикациях:

1. Публикации в рекомендованных ВАК МО и науки РФ изданиях:

Налесная, И.М. Особенности решения задач развития подростками в

условиях тяжелого хронического соматического заболевания (гемофилии)/ И.М. Налесная // Вести. Моск. ун-та. - Сер. 14, Психология. - 2005.- №1. - С. 88-89

Налесная, И.М. Эмоционально-личностные особенности подростков в условиях тяжелого хронического соматического заболевания/ И.М. Налесная, Ю.И. Фролов // Российский научный журнал. - 2008. - №5(6). - С.178-185

2. Публикации в других изданиях:

Налесная И. М. Возрастно-психологические особенности подростков в условиях хронического заболевания (гемофилии)//Сборник тезисов X юбилейной конференции «Психология XXI века».- СПб.: СПбГУ, 2007. - С. 271-272

Налесная И.М. Особенности временной перспективы подростков в условиях хронического заболевания// Сборник тезисов XVI Международной научной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых «Ломоносов-2007». Секция «Психология». - М.: МГУ, 2007. - С. 315-316

Подписано в печать:

11.01.2009

Заказ X» 1453 Тираж - 100 экз. Печать трафаретная. Типография «11-й ФОРМАТ» ИНН 7726330900 115230, Москва, Варшавское ш., 36 (499) 788-78-56 www.autorcfcrat.ru

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата психологических наук, Налесная, Ирина Михайловна, 2009 год

Введение.

Часть I. Возрастно-психологические особенности подросткового возраста и его протекания в условиях тяжелого хронического соматического заболевания.

Глава 1. Психологические особенности подросткового возраста.

1.1. Характеристика подросткового возраста.

1.2. Задачи развития, связанные с пубертатным развитием.

1.3. Задачи развития, связанные с преобразованием социализации.

1.4. Становление личной идентичности в подростковом возрасте.

Глава 2. Специфика протекания подросткового периода в условиях тяжелого хронического соматического заболевания.

2.1 Клиническая картина гемофилии.

2.2 Социальная ситуация развития в условиях гемофилии.

2.3 Особенности психического развития в условиях хронического соматического заболевания.

Часть II. Эмпирическое исследование своеобразия решения задач развития подростками, страдающими гемофилией.

Глава 3. Методическое обеспечение. Характеристика объекта исследования.

3.1.Введение в проблематику. Цели и задачи исследования.

3.2.Этапы исследования.

3.3 .Характеристика испытуемых.

3.4.Параметры анализа решения задач развития.

3.5.Методы исследования.

Глава 4.Результаты.

Глава 5. Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации по психологии, на тему "Решение задач развития подростками в условиях тяжелого хронического соматического заболевания (гемофилии)"

В настоящее время не иссякает интерес к проблемам психического развития в условиях соматических заболеваний. Анализу изменений интеллекта и личности под воздействием различных соматических заболеваний посвящали свои исследования многие авторы (А.Р.Лурия, Б.В. Зейгарник, В.Ф. Басин, В.В. Николаева, Ю.М. Губачев, Д.Н. Исаев, С.С. Корсаков, Л.Б. Ганнушкин, В.В.Лебединский, В.Н. Мясищев, Ю.Ф. Поляков, и др.). Большинство подобных исследований выполнено в рамках клинической психологии и сосредоточено на проблеме связи психического и телесного, психосоматического видения человека. Однако существует и ряд работ, в которых делается акцент на исследовании именно особенностей возрастного развития в условиях хронических соматических заболеваний, где соматическое заболевание рассматривается как фактор, влияющий на нормативное возрастное развитие и на развитие детско-родительских отношений, многие из которых появились за последние годы (Пятова, 1998; Михалева, 2002; Докшина, 2004; Лифинцева, 2005 и т.д.).

Проблемой нашего исследования является изучение возрастно -психологических особенностей развития подростков, страдающих таким тяжелым хроническим соматическим заболеванием как гемофилия.

На сегодняшний момент в зарубежной и отечественной психологии имеется ряд работ, в которых авторы обращались к исследованию особенностей развития в условиях гемофилии (Klein R., Nimorwics P., 1982; Ozemland E.K., 1988; Perrin J.M. 1996; Steele R.G. и др, 1997; Бейн Б.Н., 2001; Колесников А.Н., Булыгина В.Г., 2005; Кудинова И.Ю., 2006, и др). Однако изучение психологических особенностей в условиях данной болезни занимает очень скромное место среди исследований в условиях других хронических заболеваний, например, таких как бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, заболевание желудочно-кишечного тракта, сахарного диабета и т.д. При этом имеющиеся исследования носят достаточно локальный характер и раскрывают аффективные реакции личности на болезнь. Мы поставили себе задачу расширить круг знаний об особенностях психического развития подростков в условиях гемофилии с целью нахождения психологических средств для своевременной коррекции негативных последствий данного заболевания.

Гемофилия является редким тяжелым наследственным заболеванием и проявляется в плохой свертываемости крови и сопутствующих ей осложнениях: кровоизлияниях в суставы, сопровождающихся длительной, иногда нестерпимой болью, кровоизлияниях во внутренние органы и мышцы, а также в опасности хирургических вмешательств. До сих пор нет способов излечения гемофилии, однако с успехом применяют поддерживающие меры-регулярные инъекции недостающих факторов свертывания крови.

Практическая актуальность работы определилась запросом из гематологического научного центра РАМН на исследование психологических особенностей развития при гемофилии, с целью оказания психологической помощи.

Выбор подросткового возраста был обусловлен его решающим значением для развития человека. Ведь именно подростковый возраст традиционно считается одним из сложных и критических в психическом развитии личности. По словам Выготского (1984), на протяжении сравнительно небольшого срока происходят значительные изменения в структуре личности подростков. Именно в этот период происходят кардинальные изменения, связанные с половым созреванием и психологическим взрослением человека. Перед подростком стоит задача -стать взрослым как в физиологическом плане, так и в социальном.

Таким образом, в истории развития человека как субъекта сознания и деятельности подростковый возраст является кульминационным. Именно в этом возрасте взрослеющий человек обнаруживает (открывает для себя) свою способность быть автором собственных поступков, жизненных обстоятельств, биографии. Именно на этом рубеже ребенок из объекта забот становится субъектом саморазвития (Цукерман, 2000). Принимая во внимание трудность подросткового периода самого по себе и его усложненность в условиях тяжелого соматического заболевания, возникает необходимость создания психокоррекционной программы, а именно психологических условий для полноценного психического развития подростков с диагнозом «гемофилия».

Для построения адекватной программы помощи нам необходимо было выявить специфику развития личности в подростковом возрасте в условиях этой болезни.

Объектом исследования являются возрастно — психологические особенности развития подростков, страдающих гемофилией.

Предметом исследования является решение задач развития подростками с диагнозом гемофилия.

Современная психология рассматривает развитие на всех возрастных ступенях как выполнение определенных задач развития (Ремшмидт, 1994). Понятие «задача развития» было введено Р. Хевигхерстом (1952) и в дальнейшем достаточно подробно разработано западными и отечественными психологами (P.Heymans, N.Cantor, J.Kihlstron, S.Zirckel, W.Meens, А.И. Подольский, Ю.И. Фролов, О.В. Хухлаева).

Задачи развития могут быть определены как навыки, знания, функции или отношения, которые индивидуум должен приобрести в пределах определенного периода его жизни (Thornburg, 1970). Их выполнение является необходимым условием нормального развития личности. Такие задачи должны решаться молодыми людьми с использованием потенциала, накопленного ими в соматической, когнитивной и эмоциональной областях (Ремшмидт, 1994).

Многие исследователи затрагивали в своих работах задачи развития подросткового возраста (Achenbach, 1990; Waters, Stroufe, 1983; Masten, Braswell, 1991; Selman, 1980; De Geus, 1995, M.Kle, E.Erikson, 1950, 1982; Havighurst, 1972). В нашей работе мы опираемся на классификацию, предложенную М.Кле, как на наиболее обобщающую и раскрывающую, на наш взгляд, основные линии развития подросткового возраста.

Цель настоящего исследования состоит в выявлении своеобразия решения возрастных задач развития подростками в условиях тяжелого хронического соматического заболевания (гемофилии).

При выдвижении гипотезы мы опирались на положение о том, что «любая хроническая болезнь независимо от того, какова ее биологическая природа, какой орган или функциональные системы оказываются пораженными ею, ставит человека в психологически особые жизненные условия, специфицирует социальную ситуацию развития» (Николаева В.В., Соколова Е.Т., 1996). Но ведь именно социальная ситуация развития обеспечивает ресурсы для выполнения задач развития, ведь именно она является источником новообразований - средств решения задач развития (Фролов Ю.И, 1997).

Таким образом, общей гипотезой нашего исследования было предположение о наличии различий в решении возрастных задач развития подростками с диагнозом «гемофилия» по сравнению со здоровыми подростками.

Частная гипотеза 1. Характер детско-родительских отношений и отношений со сверстниками отличаются у подростков с гемофилией и здоровых подростков.

Частная гипотеза 2. Существуют различия в построении временной перспективы здоровыми подростками и подростками с хроническим заболеванием.

Частная гипотеза 3. Самооценка и Образ Я подростков с хроническим заболеванием имеют ряд особенностей по сравнению со здоровыми подростками

Для проверки общей и частных гипотез мы сравнивали выборку подростков с диагнозом «гемофилия» с контрольной группой подростков, не имеющих тяжелых хронических соматических заболеваний.

Задачи теоретической и эмпирической частей работы являются следующими: рассмотрение возрастно-психологических особенностей подросткового возраста; описание специфики социальной ситуации развития подростков с диагнозом «гемофилия»; исследование решения задач развития подростками, не имеющими тяжелых хронических заболеваний; исследование решения задач развития подростками, страдающими гемофилией; сравнительное исследование решения задач развития двумя группами подростков (с гемофилией и без); психологический анализ полученных результатов; предложение рекомендаций к психокоррекционной работе с подростками с диагнозом «гемофилия».

Положения, выносимые на защиту:

1. Особенности социальной ситуации развития в условиях гемофилии обусловливают специфику решения задач развития в подростничестве.

2. В сфере социального взаимодействия доминантной референтной группой у подростков, страдающих гемофилий, остаются значимые взрослые на фоне дисгармоничных детско-родительских отношений. Взаимоотношения с матерью имеют ряд особенностей, во-первых, в восприятии подростков воспитательный стиль характеризуется враждебностью и автономностью, во-вторых, имеет место гиперопека и депривация самостоятельности подростка, выражающаяся в реализации авторитарного стиля в плане принятия решений и низком уровне поощрения автономности. Воспитательный стиль отца рефлексируется подростками с соматическим заболеванием как непоследовательный.

3. У подростков с диагнозом «гемофилия» искажен процесс вхождения в группу сверстников и построения с ними отношений конкуренции и сотрудничества, выражающийся в отсутствии дружеских отношений, отсутствии идентификации себя с ролями референтных групп микроуровня и эмоционально отрицательном отношении к сверстникам.

4. Специфика построения временной перспективы у подростков в условиях специфичной социальной ситуации развития выражается в доминировании ретроспективы и эмоционально отрицательном отношении к прошлому. Для подростков характерно отсутствие проекции себя в будущее, в частности, не имеет место устремленность в будущее и разработанность представлений о нем.

5. Психическое развитие подростков в условиях соматического заболевания (гемофилии) обуславливает замедленное развитие самосознания. Это находит выражение в несформированности чувства взрослости, недифференцированности образа Я и низком уровне рефлексии по сравнению со здоровыми подростками.

Теоретике - методологической основой работы являются: возрастно-психологический подход к анализу психического развития (Выготский JI.C., Эльконин Д.Б., Божович Л.И., Поливанова К.Н. и др.); концепция задач развития Р. Хевигхерста и ее дальнейшие разработки зарубежными и отечественными авторами (П. Хейманс, X. Ремшмидт, Ф. Райе, О.В. Хухлаева, Ю.И. Фролов и др.); схема задач развития, предложенная для подросткового возраста М.Кле.

Теоретическое значение работы определяется необходимостью выявления роли и значения специфических особенностей социальной ситуации развития и характера общения и деятельности подростков в нормативном возрастном развитии, в частности в решении задач развития, на материале подростков, развивающихся в условиях хронического соматического заболевания (гемофилии).

Общая характеристика выборки. В исследовании принимали участие 120 мальчиков - подростков в возрасте 13-15 лет.

Экспериментальную группу составили 60 мальчиков - подростков 1315 лет, имеющие тяжелую и среднюю степень заболевания, госпитализировавшиеся в Гематологическом научном центре РАМН (г.Москва) весной 2004, 2005 года и в Кировском научно-исследовательском институте гематологии и переливания крови весной 2006 и 2007 года.

Контрольную группу составили 60 подростков 13-15 лет, учащиеся двух московских школ, не имеющие тяжелых хронических заболеваний.

Методы исследования. В работе были реализованы констатирующая и сравнительная стратегии. Были использованы следующие методики исследования: методика «Незавершенные предложения», методика «ADOR», методика «Линия жизни», методика «Оценка пятилетий», методика «Шкалы самооценки» Дембо-Рубинштейн, методика Куна «Кто Я», методика Трояновской (ДРОП), цветовой тест отношений Эткинда, методика «Ценностные ориентации» Рокича, МИС. Статистический анализ результатов проводился с помощью пакета SPSS for Windows Release 11.5 Standard Version Copyright © SPSS Inc 1989-1997.

Достоверность полученных результатов обеспечивалась научно — методологической обоснованностью исследования, использованием комплекса методик, адекватных его предмету, целям и гипотезам, корректным применением современных методов математической статистики для обработки эмпирических данных.

Апробация диссертации состоялась на заседании кафедры возрастной психологии факультета психологии МГУ им. М.В. Ломоносова, на международной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых «Ломоносов - 2007», а также на X юбилейной конференции «Психология XXI века».

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, пяти глав, выводов, заключения, списка литературы и 8 приложений. Объем

Заключение диссертации научная статья по теме "Психология развития, акмеология"

Выводы

Обобщение результатов проведенного исследования возрастно-психологических особенностей развития подростков, страдающих таким тяжелым хроническим соматическим заболеванием, как гемофилия, позволило сделать нам следующие выводы:

1. Решение задач развития подростками в условиях тяжелого хронического соматического заболевания (гемофилии) отличается от решения задач развития здоровыми подростками.

2. Для подростков с гемофилией затруднен выход из-под родительской опеки на фоне отсутствия близких доверительных отношений со значимыми взрослыми. У подростков ЭГ по сравнению с подростками КГ присутствует неудовлетворенность семейной ситуацией в целом. В восприятии подростков этой группы воспитательный стиль матери характеризуется враждебностью и автономностью, сочетающейся с гиперопекой и депривацией самостоятельности подростка, выражающейся в реализации авторитарного стиля в плане принятия решений и низком уровне поощрения автономности подростка. Для отца характерна непоследовательность в воспитании, а также в ЭГ значимо ниже эмоциональное положительное отношение к отцу.

3. Для подростков с диагнозом «гемофилия» характерно эмоционально отрицательное отношение к сверстникам, а также в большинстве случаев, отсутствие дружеских отношений. В группе здоровых подростков отношение к друзьям окрашено положительно, они причисляют себя к референтным группам микроуровня, присутствует наличие идентификаций с ролями неформальных групп.

Таким образом, для подростков с диагнозом «гемофилия» затруднен процесс эмансипации на фоне недостаточно эмоциональных отношений со значимыми взрослыми, а также затруднен процесс установления отношений конкуренции и сотрудничества со сверстниками, для них характерно отсутствие идентификаций с ролями референтных групп микроуровня. Т.е. полученные результаты в целом подтверждают первую частную гипотезу о различии характера детско-родительских отношений и отношений со сверстниками у подростков с гемофилией и здоровых подростков.

4. Результаты сравнительного исследования подтвердили вторую частную гипотезу о существовании различий в построении временной перспективы в ЭК и КГ, которые заключаются в том, что для подростков с диагнозом «гемофилия» характерно отсутствие временной перспективы, связанной с будущим, неопределенность и неразработанность представлений о будущем, субъективная значимость прошлого, и при этом отрицательное отношение к нему. В КГ к прошлому положительное отношение, при этом субъективная важность будущего, устремленность в будущее, наличие конкретных целей.

5. Низкая самооценка по шкале «Счастье» в ЭГ, по сравнению с КГ, связана с болезнью, переживанием своего нездоровья. Для подростков ЭГ характерны сильные различия между реальной и идеальной самооценкой, что приводит к тому, что подросткам с диагнозом «гемофилия» свойственна неуверенность в себе и страх действия.

6. Подросткам ЭГ по сравнению с подростками КГ свойственен низкий уровень рефлексии, недифференцированность образа Я, неприятие актуального образа Я, а также несформированность чувства взрослости, т.е. замедленное развитие самосознания по сравнению с КГ.

7. Трудности вступления в эмоциональные отношения со взрослыми, сверстниками, отсутствие проекции себя в будущее, неразвитость личностной рефлексии, недифференцированность образа Я, отсутствие идентификаций с ролями референтных групп микроуровня, тенденция к экстернальному локусу контроля затрудняют процесс обретения идентичности — центральной задачи подросткового возраста.

8. Решение некоторых задач подростками ЭГ отходят на более позднее время (например, освобождение от родительской опеки), некоторые задачи решаются негативно (например, осознание протяженности собственного Я), а решение некоторых затруднено с точки зрения ресурсов для их решения (процесс обретения идентичности).

Таким образом, полученные результаты в целом подтверждают общую гипотезу об особенностях решения возрастных задач развития подростками в условиях тяжелого хронического соматического заболевания (гемофилии) по сравнению с контрольной группой здоровых детей.

Заключение

Проблемой нашего исследования было изучение возрастно -психологических особенностей подростков в условиях такого тяжелого хронического соматического заболевания как гемофилия. Наше исследование носило прикладной характер, в связи с тем, что актуальность данной работы определилась запросом гематологического научного центра РАМН на оказание психологической помощи больным с диагнозом «гемофилия». Для построения адекватной программы помощи нам необходимо было выявление своеобразия психического развития данных больных.

Таким образом, цель настоящего исследования состояла в выявлении своеобразия решения возрастных задач развития подростками в условиях тяжелого хронического соматического заболевания (гемофилии).

Мы исходили из положений, что любая хроническая болезнь независимо от того, какова его биологическая природа, какой орган или функциональные системы оказываются пораженными ею, ставит человека в психологически особые жизненные условия, специфицирует социальную ситуацию развития, что в свою очередь обусловливает своеобразие возрастного развития подростков в условиях тяжелого хронического соматического заболевания.

В теоретической части нами была дана общая характеристика подростничества, проанализировано понимание кризиса подросткового возраста в разных психологических теориях, выделены структурные компоненты и подробно раскрыты возрастные задачи подросткового возраста.

Также были рассмотрены особенности условий развития подростков с диагнозом «гемофилия». К основным особенностям мы относим: регулярный медицинский контроль, лечение или госпитализация; обучение на дому; гиперопека со стороны родителей, вызванная чувством вины матери из-за передачи гена; ограничение в реализации ведущей деятельности подросткового возраста - интимно-личностного общения со сверстниками;

160 ограничение в подвижности, в частности в занятиях спортом и т.д.

Так как именно социальная ситуация развития обеспечивает ресурсы для выполнения задач развития, а она в условиях этой болезни специфична, нами была выдвинута гипотеза об особенностях решения задач развития подростками с гемофилией.

Для проверки гипотезы мы сравнивали результаты подростков с данной болезнью с результатами подростков, не имеющих хронических соматических заболеваний.

Результаты нашего исследования в целом подтвердили нашу общую и частные гипотезы, действительно есть различия в решении задач развития между подростками с гемофилией и здоровыми подростками.

В заключении нашей работы необходимо остановиться на дальнейшей перспективе нашего исследования, которое может быть двунаправлена:

Во-первых, было бы очень интересно посмотреть как особенности решения задач развития в подростковом возрасте в условиях такого тяжелого хронического заболевания, как гемофилия, влияют на развитие личности в последующих возрастах, например, в юношеском возрасте или в период ранней взрослости.

Во-вторых, конечно, концепция задач развития оказывается весьма продуктивной для описания развития подростков, страдающих хроническими заболеваниями, однако для того, чтобы проследить определенный период в развитии, необходима лонгитюдная организация эксперимента. Метод срезов, хотя и менее трудоемкий, не подходит для мониторинга процессов, происходящих с индивидом с течением времени. Необходимы также специальные методы, ведь для выявления опыта переживания жизненных событий и отношения к этому опыту требуется долгий и подробный сбор информации по каждому испытуемому. В качестве такого может быть использован метод исследовательского интервью. Перспективным является и использование формирующего эксперимента при анализе решения задач развития: ведь по мере раскрытия закономерностей интериоризации, будут открываться и возможности целенаправленного содействия разрешению субъектом встающих перед ним задач развития [114; с. 20].

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата психологических наук, Налесная, Ирина Михайловна, Москва

1. Абрамова Г.С. Возрастная психология. Екатеринбург, 1999

2. Аверин А.В. Психология детей и подростков. СПб, 1998

3. Александер Ф. Психосоматическая медицина. М., Геррус, 2000

4. Анастази А. Психологические тестирование. Кн. 2. М., 1982

5. Анзорг Линда "Дети и семейный конфликт" М., "Просвещение", 1987

6. Анн Л. Психологический тренинг с подростками. Спб, 2004

7. Анохин П.К. Социальное и биологическое в природе человека// Соотношение биологического и социального в человеке. М., 1975, с. 301

8. Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С. Психосоматические расстройства и патологические привычные действия у детей и подростков. М., Изд-во Института психотерапии, 1999. - 304 с.

9. Ахвердова О.А. Личностно-характерологический континуум современного подростка: Дис. . д-ра психол. наук: 19.00.01: Ставрополь, 1998

10. Ю.Байярд Р.Т., Байярд Дж. Ваш беспокойный подросток. М.,1968

11. П.Бейн Б.Н. Нервные и психические нарушения при гемофилии. Киров, 2001

12. Берне Р. Развитие Я концепции и воспитание. М., 1986

13. Бихевиорально когнитивная психотерапия детей и подростков. Под ред. Ю.С.Шевченко СПб. Речь 2003г.

14. Бодалев А.А. Психология общения. М., Воронеж, 1996

15. Божович Л.И. Личность и ее формирование в детском возрасте. М., Просвещение, 1968.

16. Божович Л.И. Проблемы формирования личности. М., 1995

17. Бороздина Л.В., Молчанова О.Н. Самооценка в разных возрастных группах: от подростков до престарелых. М., 2001

18. Бурлачук Л.Ф., Коржова Е.Ю. Психология жизненных ситуаций. М., 1998

19. Бурменская Г.В., Карабанова О. А., Лидере А.Г. Возрастно-психо логическое консультирование. Психологические проблемы нормального детства. Издание второе. Тематическое приложение к «Журналу практического психолога» за первое полугодие 1998 Москва, 1998.

20. Ю.Вассерман Л.И.Психологическая методика «подростки о родителях» и ее практическое применение. Методическое пособие. М.,Спб.,1995

21. Возрастная и педагогическая психология/ Под ред. А.В. Петровского. М., 1973

22. Возрастная и педагогическая психология под ред. Гамезо и др. М.: 1984.

23. Волкова Е.М. "Трудные дети или трудные родители?" М.: "Профиздат", 1992 г.

24. Выготский Л.С. Диагностика развития и педологическая клиника трудного детства. Т5. М., 1985.

25. Выготский Л.С. Динамика и структура личности подростка// Хрестоматия по возрастной психологии. М, 1996

26. Выготский Л.С. Проблема возраста// Собр.соч.: в 6 т. Т.4 М., 1984.

27. Выготский Л.С. Собрание Сочинений, Т4, М., 1983.

28. Гаврилова Т.А. Новые исследования особенностей подросткового возраста и юношеского возраста// Вопросы психологии. 1984. №1. с. 152-157

29. Головаха Е.И., Кроник А.А. Психологическое время личности. Киев, 1984

30. Грановская P.M. Элементы практической психологии. СПб, 1997

31. Гурьева В.А., Семке В.Я., Гиндикин В.Я. Психопатология подросткового возраста. Издательство Томского университета, 1994.

32. Гуткина Н.И. Формирование личностной рефлексии в подростковом возрасте. М., 1987.

33. Дейноу Ш. Как пережить опасный возраст ваших детей? М., 1995

34. Дорожевец А.Н. Искажение образа физического Я у больных ожирением и нервной анорексией: Дисс. на соиск. уч. ст. канд. психол. наук.

35. М., 1986; Соколова Е.Т. Самосознание и самооценка при аномалиях личности. М., 1989.

36. Драгунова Т.В. Кризис объясняли по-разному// Хрестоматия по возрастной психологии. М, 1996

37. Драгунова Т.В. Подросток. М.,1976

38. Драгунова Т.В. Проблема конфликта в подростковом возрасте// Вопросы психологии. 1972. №2. с.25-38

39. Дубровина И.В., Рузская А.Г. Психическое развитие воспитанников детского дома. М.: Просвещение, 1990.

40. Дубровина И.В. Школьная психологическая служба. М.,1991

41. Ермолаева М.П. Психология развития. М., 2003

42. Жизненные ориентации старшеклассников и проблемы современного образования: Сб. науч. трудов / Отв. Ред. В.С.Собкин. М., 199042.3ахаров В.П. Применение математических методов в социально-психологических исследованиях. Учебное пособие. Л.: ЛГУ, 1985

43. Иовчук Н.М., Северный А.А. Депрессия у детей и подростков. М., Школа-пресс, 1999. - 80 с.

44. Исаев Д.Н., Попов В.Н. Влияние госпитализма на психическое состояние детей, воспитывающихся в психоневрологических домах ребенка //Вопр. охр. мат. 1991. - № 1. - С. 38-41.

45. Исаев Д.Н. Психосоматические расстройства у детей. Спб, 2000.

46. Исаев Д.Н. Психология больного ребенка. Лекции. Спб, 1993

47. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология Л., 1982 г.

48. Каяшева О.И., Кравцов Г.Г. Личностная рефлексия как возрастное психологическое новообразование// Вестник РГГУ. Сер. «Психология». М., 2006 №1

49. Казанский О.А. Игры в самих себя. -М.: Роспедагентство, 1995.

50. Квасенко А.В., Зубарев Ю.Г. «Психология больного», Л., 1980.

51. Келли, Лорин А. Расскажи им правду о гемофилии: Что такое гемофилия?

52. Кле М. Психология подростка: психосексуальное развитие. М.,1991

53. Коваленко Н.В. Телесный и эмоциональный опыт ребенка с бронхиальной астмой: Дисс. на соиск. уч. ст. канд. психол. наук. М., 1996.

54. Кон И.С. Введение в сексологию. М., 1989

55. Кон И.С. В поисках себя: Личность и ее самосознание. М., 198457. Кон И.С. Дружба. М., 1987

56. Кон И.С. Открытие «Я». М., 1978

57. Кон И.С. Отрочество как этап жизни и некоторые психолого-педагогические характеристики переходного возраста/ И.С. Кон, Д.И. Фельдштейн// Хрестоматия по возрастной психологии. М., 1996

58. Кон И.С. Психология ранней юности. М., 1989

59. Кондратьев М.Ю. Подросток в замкнутом круге общения. М., Воронеж, 1997

60. Конечный Р., Боухал М. Психология в медицине, Прага, 1983.

61. Корнилова Т.В. Экспериментальная психология. М., 2002

62. Край Г. Психология развития. Спб, 2000

63. Красило Д. А. Ориентирующий образ наставника в процессе реального самоопределения (период вхождения во взрослость): Дис.канд.психол.наук / МГУ им.М.В.Ломоносова. Фак.психологии. Каф.возраст.психологии М., 2005

64. Краткий психологический словарь. / Под общей редакцией А.В. Петровского и М.Г. Ярошевского. М.,1985

65. Кроник А.А., Головаха Е.И. Психологический возраст личности в трудах отечественных психологов/ Сост. Л.В.Куликов. СПб., 2000.

66. Кудинова И.Ю. Аффективные расстройства и отношение к болезни у больных гемофилией // Материалы межрегиональной научно-практическойконференции студентов и молодых ученых с международным участием «Молодежь и наука: итоги и перспективы», 2006 г.

67. Кулагина И.Ю. Возрастная психология. Развитие ребенка от рождения от 17 лет. М.,1999

68. Кулагина И.Ю., Колюцкий В.Н. Возрастная психология. М., 2001

69. Кэмпбелл Д. Модели экспериментов в социальной психологии и прикладных исследованиях. СПб., 1996

70. Лабиринты одиночества. / Под ред. Н.Е.Покровского. М., 1999.

71. Леонтьев А. Н. Проблемы развития психики.- М., 1981.

72. Леонтьев А.Н. Системный анализ в психологии XX века. // Психологический журнал. № 4, 1991

73. Ливанова М.Н. Дис. . канд. психол. наук : 19.00.01 Психосоматическая детерминация интеллектуально-личностного развития соматически ослабленных детей: Дис. . канд. психол. наук : 19.00.01. -Казань, 1997

74. Лидере А.Г. Психологический тренинг с подростками. М.,2001

75. Лидерс А.Г. Семья как психологическая система. Москва -Обнинск, 2004

76. Липкина А.И. Самооценка школьника. М., 1976

77. Лисина М. И. Проблемы онтогенеза общения. М., 1986

78. Лисина М.И. Общение, личность и психика ребенка. М.; Воронеж, 1997

79. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Л., 1983.

80. Лишин О.В. Педагогическая психология воспитания. М., 1997

81. Лурия Р.А. Внутренняя картина болезней и ятрогенные заболевания. М.: Медицина, 1977 г. (или Хрестоматия по патопсихологии /под ред. Зейгарник Б.В. и др. М.: МГУ, 1981 г.).

82. Малкина Пых И.Г. Возрастные кризисы. М., 2004

83. Маслоу А. Мотивация и личность. М., 1998.

84. Маслоу А. Психология бытия. М., 1997.

85. Матвеев Б.Р. Развитие личности подростка: программа практических занятий. М.,2005

86. Маховер К. Проективный рисунок человека. М., 2000

87. Мещерякова Б.Г., Кирпиченкова Ю.В. Проблема операционализации понятия ведущей деятельности. / Доклад, Москва Звенигород, сентябрь 2005

88. Миллер С. Психология развития: методы исследования. М., 2002

89. Молчанов Сергей Владимирович Развитие морально-ценностной ориентации личности как функция социальной ситуации развития в подростковом и юношеском возрасте: Дис.канд.психол.наук / МГУ им .М.В.Ломоносова. М., 2005

90. Мухина B.C. Возрастная психология: феноменология развития, детство, отрочество. М., 2003

91. Мухина B.C. Психология детства и отрочества. М, 1998

92. Наш проблемный ребенок/ Под ред. Л.А. Регуша. СПб, 1999

93. Николаева В.В. «Влияние хронической болезни на психику», М., 1987.

94. Николаева В.В., Соколова Е.Т. Особенности личности при пограничных расстройствах и при хронических соматических заболеваниях. М.,1996

95. Немов Р.С. Психология. Кн.З.М., 1998

96. Обухова Л.Ф. Детская психология: теории, факты, проблемы. М., 1996 99. Общая психодиагностика. Под ред. А.А.Бодалева, В.В. Столина.- М,1987

97. Общение и формирование личности школьника/Под ред. А. А. Бодалева, Р.Л. Кричевского. М., 1987

98. Основы возрастно-психологического консультирования. Под ред. А.Г. Лидерса.-М., 1991

99. Особенности обучения и психического развития школьников 13-17 лет/ Под ред. И.В. Дубровиной, Б.С. Круглова. М., 1988

100. ЮЗ.Оудсхорн Д. Детская и подростковая психиатрия. М., 1993

101. Пантилеев С.Р. Методика исследования самоотношения. Москва, Смысл, 1993.

102. Петровский А.В. Проблема развития личности с позиций социальной психологии//Вопросы психологии, 1984, №4

103. Юб.Подлеснова Н. , Руденко И. Второе рождение// Семья и школа, 1998, № 7, С.7-9

104. Ю7.Подросток на перекрестке эпох/ Под ред. С.В. Кривцовой. М., 1997

105. Ю8.Поливанова К.Н. Психологическое содержание подросткового возраста. Вопросы психологии - 1996 - № 1 - С. 20-33.

106. Поливанова К.Н. Психология возрастных кризисов. М., 2000

107. ПО.Практическая психология образования. Под ред. И.В. Дубровиной.-М.,1997

108. Принцип развития в психологии / Под ред. JL И. Анцыферовой. М., 1978

109. Прихожан A.M., Гуткина Н.И. Особенности самосознания//Формирование личности в переходный период от подросткового к юношескому возрасту. М.,1987

110. ПЗ.Прихожан A.M., Толстых Н.Н. Подросток в учебнике и в жизни. М., 1990

111. Процессы психического развития: в поисках новых подходов. Под ред. А.И. Подольского, Я.Я.Ф. Тер Лака и П.Г. Хейманса. М., 1995

112. Психология подростка. Хрестоматия. Под ред. Фролова Ю.И. Москва, 1997

113. Пб.Психология подростка. Под ред. А.А.Реана. СПб., 2003.

114. Ш.Психология развития: словарь. Под ред. А.Л.Венгера, М-Спб, 2005

115. Психология современного подростка. Под ред. Д.И. Фельдштейна. М., 1987

116. Ш.Психология человека от рождения до смерти. Под ред. А.А. Реана- М, 2003

117. Психология Я-концепции. Хрестоматия: в 3-х частях. Часть 1: Методология, теория, структура. Часть 2: Возрастные особенности развития. Часть 3: Профессиональные особенности развития./ Сост. А.В. Иващенко, B.C. Агапов, И.В. Барышникова. М., 2002.

118. Психотерапия детей и подростков. Под ред. X. Ремшмидта. М.: Мир, 2000.

119. Пятова С.В. особенности развития личности подростков в условиях тяжелого хронического соматического заболевания (муковисцидоз) /дипломная работа, под рук. Карабановой OA., псих, ф-т МГУ, М., 1998.

120. Рабочая книга школьного психолога/ Под ред. И.В.Дубровиной.М., 1995

121. Райс Ф. Психология подросткового и юношеского возраста. Спб, 2000

122. Ремшмидт X. Подростковый и юношеский возраст. Проблемы становления личности. М., 1994

123. Рогов Е.И. Настольная книга практического психолога. Кн.1. М., 1998

124. Рождественская Н.А. Как понять подростка. М., 1995

125. Роль психологического фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней. Сборник. М.,1972

126. Садовникова Татьяна Юрьевна Нравственно-ценностные ориентации подростков с различным восприятием моральной атмосферы школы: Дис.канд.психол.наук / МГУ им .М.В.Ломоносова. Факультет психологии. Кафедра возрастной психологии. М., 2005

127. ИО.Самопонимание, самовоспитание, самопомощь, самообладание, саморазвитие, самореализация подростка/ Под ред. И.В. Дубровиной. Н.Новгород, 1995

128. Ш.Сапогова Е.Е. Психология развития человека. М.: Аспект пресс, 2001

129. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии. Спб,2002

130. Слободчикова В.И. Категория возраста в психологии и педагогике развития//Вопросы психологии, 1991.№2

131. Слободчикова В.И., Цукерман Г. А. Интегральная периодизация общего психического развития// Вопросы психологии, 1996. № 5

132. Смирнова Е.О. Психология ребенка. М., 1997

133. Снайдер Д. Курс выживания для подростков. М., 1995

134. Соколова Е.Т. Нормальные трудности подросткового возраста// Учителям и родителям о психологии подростка. М., 1990

135. Соколова Е.Т. Самосознание и самооценка при аномалиях личности. М., 1989

136. Спиваковская А.С. Как быть родителями. М., 1986

137. Сухо дольский Г.В. Основы математической статистики для психологов. JL: ЛГУ, 1972

138. Тищенко П.Д. Психика и соматические процессы.//Общественные науки и здравоохранение. М.: Наука, 1987142."Учителям и родителям о психологии подростка" Под ред. Г.Г.Аракелова. М.: "Высшая школа", 1990 г. •

139. Фельдштейн Д.И. Особенности ведущей деятельности детей' подросткового возраста//Хрестоматия по возрастной психологии.М., 1996

140. Фельдштейн Д.И. Особенности стадий развития личности на примере подросткового возраста//Хрестоматия по возрастной психологии.М., 1996

141. Фельдштейн Д.И. Психология взросления: структурно-содержательные характеристики процесса развития личности. М., 1999.

142. Фельдштейн Д.И. Психология развивающейся личности. М., 1996

143. Филякова Е.Г. Образ Я подростков с хроническими соматическими заболеваниями (бронхиальная астма и гастродуоденальная патология). Автореф.дисс.канд.псих.н.М, 1997

144. Флейк-Хобсон К., Робинсон Б.Е., Скин П. Мир входящему: Развитие ребенка и его отношений с окружающими. М., 1992

145. Формирование личности в переходный период: От подросткового к юношескому возрасту/ Под ред. И.В. Дубровиной. М., 1987

146. Холлендер М. Вулф Д.А. Непараметрические методы статистики. М.: 1983

147. Хрестоматия по возрастной и педагогической психологии./ Под ред. И. И. Ильясова и В. Я Ляудис. М., 1980

148. Хрестоматия по возрастной психологии. 4.1 ./Под ред. О.А.Карабановой, А.И.Подольского, Г.В.Бурменской. М., 1999

149. Хухлаева О.В. Психология развития: молодость, зрелость, старость. М., 2002

150. Хьел Л., Зиглер Д. Теории личности. СПб, 1997

151. Цукерман Г., Мастеров В. Как взрослый может помочь подросткам стать взрослыми // Семья и школа, 1993, № 4, С.8-10

152. Цукерман. Г.А. Психология саморазвития: задача для подростков и их педагогов. М.- Рига: ПЦ «Эксперимент», 1995.

153. Цукерман Г.А. Социально психологическое экспериментирование как форма ведущей деятельности подросткового возраста//Вестник № 7, М., 2000

154. Цыба В.Т. Математико-статистические основы социологических исследований М., 1981

155. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкий В.В. Психология и психотерапия семьи. СПб, 1999

156. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкий В.В. Семейная психотерапия. JL, 1990 161.Эльконин Б.Д. Введение в психологию развития. М., 1994 162.Эльконин Д.Б. Возрастные и индивидуальные особенности младших подростков// Избр.психол. тр. М., 1989

157. Эльконин Д.Б. Детская психология. М.: Учпедгиз, 1960. 164.Эльконин Д.Б. Избранные психологические труды. М.,1989 165.Эльконин Д.Б. К проблеме периодизации психического развития в детском возрасте. Вопросы психологии — 1971 — № 4.

158. Эльконин Д.Б. Некоторые аспекты психического развития в подростковом возрасте// Психология подростка/ Под.ред. Ю.И. Фролова. М., 1997

159. Эриксон Э. Детство и общество. СПб., 2000

160. Эриксои Э. Идентичность: юность и кризис. М., 1996

161. Эриксон Э. Жизненный цикл: Эпигенез идентичности// Теории личности в западно-европейской и американской психологии. Хрестоматия по психологии личности. Самара, 1996

162. Эткинд A.M. Цветовой тест отношений и его применение в исследовании больных неврозами// Социально -психологические исследования в психоневрологии. Л., 1980

163. Якобсон П.М. Психология чувств и мотивации. М, Воронеж, 1998

164. Якобсон С.Г. Становление психологических механизмов этической регуляции поведения//Психология формирования и развития личности/ Под ред. Л.И.Анцыферовой. М., 1981

165. Bukowski W.M. Peer Relationships // Positive Development Across the Life Course. London, 2003

166. Coleman J.C., Hendry L. The Nature of Adolescence. NY, 1990

167. Cote J.E. Adolescent Storm and Stress: An evaluation of the Mead — Freeman Controversy. NJ, 1994

168. Cox M.J., Harter K.M. Parent Child Relationships// Positive Development Across the Life Course. London, 2003

169. Erikson E.H. (1982). The Life Cycle Completed. New York: Norton.

170. Feidman S.S., Elliot G.R. At the Threshold: The Developing Adolescent. Cambridge, 1990

171. Fisher S., Clevlend S. Body images and personality. Princeton, 1958.

172. Havighurst R Developmental Tasks and Education. N.Y.: D.Mckay Company, 1972

173. Havighurst R. History of developmental psychology: Socialization and personality development through lifespan. In: Baltes P.B.&Schaie (Eds.) Lifespandevelopmental psychology: Personality and socialization. N.Y.: Academic press., 1973, P. 3-24

174. Heymans P. Developmental tasks: A cultural Analysis of Human Development/ Developmental tasks: Towards a cultural Analysis of Human Development Dortreht, Boston, London, 1994

175. Howley N. Adolescent Transitions: Dating & Physical Development // http://www.inside.bard.edu

176. Lipsitz, J.S. (1977). Growing up forgotten: A review of research and programs concerning early adolescence, MS Toronto: Lexington Books.

177. Lipsitz, J.S. (1980) .The age group. In: M. Johnson (Ed.), Toward adolescence: The middle school years, Chicago: University of Chicago Press, pp. 7-31.

178. Josselson R. Finding Herself: Pathways to Identity Development in Women. San Francisco, 1987

179. Luthar.S. Vulnerability and Resilience: A Study of High Risk Adolescents // Child Development June, 1991. Vol.62, № 3

180. Marcia J. Development and validation of ego -identity status// Journal of personality and social psychology. 1966. №3. P.551-558

181. Marcia J. The status of statuses: Research review/ In: In Marcia,Walter-man, et al Ego identity; A handbook for psychological research. New York: Springer Verlag, 1993

182. Minuchin S. et al. A conceptual model of psychosomatic illness in children. // Arch. Gen. Psychiatry. 1978. V. 32. P. 1031—1038; Stierlin H. Psychoanalysis and family therapy. N.-Y., 1977

183. Morcoen A., Bramagne M. Loneliness Among Children and Young Adolescents // Developmental Psychology. November, 1985. Vol. 21, № 6

184. Mussen P.H., Couger J.J., Kagan J. Child Development and Personality. NY., 1974

185. Nihira К., Mink I., Meyers C. Home Environment and Development of Slow Learning Adolescents: Reciprocal Relations // Developmental Psychology. September, 1985. Vol. 21, № 5

186. Perkins D.F. Adolescence: Developmental Tasks // Journal of Adolescent Research. 2002, № 17

187. Piaget, J. (1958). The Growth of Logical Thinking from Childhood to Adolescence. New York: Basic Books.

188. Santrock J.W. .Adolesence. Dubuque, 1996

189. Sarafino E.P., Armstrong J.W. Child and Adolescent Development. St.Paul., 1986

190. Thomburg H.D. Adolescence: A Re interpretation // http: //www.saddleback.edu

191. Urbane K. Adolescence Happens to the Whole Family // Journal of social Work: Theory & Practice. 1999/2000, issue 2

192. Wexler D. The Adolescent Self: Strategies for Self-Management, Self -Soothing, and Self-Esteem in Adolescents. New York, 1991

193. Windle M., Barnes G., Welte J. Adolescent Perceptions of Help Seeking Resourses for Substance Abuse // Child Development. February, 1991. Vol. 62, № 1

194. Методика «20 позиций М.Куна КТО Я?».1. 2.