Особенности функционального состояния опорно-двигательного аппарата и кровообращения нижних конечностей у футболистов

Лобов, Александр Сергеевич

Темы диссертаций по педагогике » Коррекционная педагогика (сурдопедагогика и тифлопедагогика, олигофренопедагогика и логопедия)

автореферат и диссертация по педагогике 13.00.03 для написания научной статьи или работы на тему: Особенности функционального состояния опорно-двигательного аппарата и кровообращения нижних конечностей у футболистов

Автореферат

Автор научной работы: Лобов, Александр Сергеевич
Ученая степень: кандидата биологических наук
Место защиты: Краснодар
Год защиты: 2006
Специальность ВАК РФ: 13.00.03

Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Особенности функционального состояния опорно-двигательного аппарата и кровообращения нижних конечностей у футболистов"

На правах рукописи

Лобов Александр Сергеевич

ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА И КРОВООБРАЩЕНИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У ФУТБОЛИСТОВ

Специальность: 03.00.13 — Физиология

Автореферат на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Краснодар — 2006

Работа выполнена в Кубанском государственном университете физической культуры, спорта и туризма

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Алексанянц Гайк Дереникович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Журавлева Антонина Ивановна доктор биологических наук, профессор Трембач Александр Борисович

Ведущая организация - Российский государственный университет физической культуры, спорта и туризма

Защита диссертации состоится " " июня 2006 года в_часов на заседании

диссертационного совета Д 311.009.01. при Кубанском государственном университете физической культуры, спорта и туризма по адресу: 350015, г. Краснодар, ул. Буденного, 161.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Кубанского государственного университета физической культуры, спорта и туризма.

Автореферат разослан " 30 " мая 2006 года.

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор педагогических наук,

профессор

Шестаков М.М.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность. В настоящее время проблема острого травматизма и хронических специфических повреждений опорно-двигательного аппарата у спортсменов, специализирующихся в футболе, привлекает к себе самое пристальное внимание специалистов.

Это связано с тем, что число детей и подростков, занимающихся футболом, неуклонно растет. Появилось большое количество молодежных футбольных команд, соревнующихся по напряженному графику за выход в более высокую лигу. Неизмеримо возросли объемы и интенсивность тренировочных нагрузок, поскольку кроме соревнований регионального уровня, команды принимают участие в континентальных кубках клубных команд, чемпионатах Европы и Мира.

В 2001 году Международная федерация футбола (FIFA) разрешила проведение официальных матчей на полях с искусственным газоном. Естественно, увеличилось количество, искусственных полей, покрытие которых представляет один из серьезных факторов риска хронического физического перенапряжения опорно-двигательного аппарата.

Стремление максимально быстро восстановить спортсмена после очередных травм опорно-двигательного аппарата, обусловленное сугубо материальными интересами, также является дополнительным фактором риска (В.Ф.Башкиров, 1989; И.Н.Солопов, А.Н.Герасименко, 1998 и др.).

В подобных условиях особую значимость приобретают вопросы, связанные с упреждающим устранением у спортсменов эндогенных факторов риска, обусловливающих повышенную вероятность острой и хронической травматизации опорно-двигательного аппарата. Однако работы, анализирующие проблемы спортивного травматизма в ¡подобном ракурсе, единичны ( Л.Майкели, М.Дженкинс, 1997; С.П.Мирнов, М.Б.Цыкунов, 1998; Е.И.Минц, 2000).

Учитывая это, мы сочли необходимым провести специальное исследование, основной целью которого являлось обоснование физиолого-биомеханической базы профилактики хронического физического перенапряжения и специфических повревдений нижних конечностей у спортсменов 17-21 года, специализирующихся в футболе.

В качестве основных задач исследования были избраны следующие:

1. Определить типичные для представителей избранной спортивной специализации малые аномалии развития нижних конечностей.

2. Установить особенности тонусно-силовых взаимоотношений отдельных мышц и мышечных групп, а также функционального состояния последних у избранного контингента лиц.

3. Оценить кровоснабжение нижних конечностей у спортсменов, занимающихся футболом.

С целью решения поставленных задач в работе были использованы следующие методы исследования: определение антропометрических показателей (длина тела, масса тела, истинная длина свободной нижней конечности — от большого вертела до медиальной лодыжки), величины продольного и поперечного (деформация и "распластывание" переднего отдела стопы, отведение большого пальца внутрь, увеличение угла расхождения между пальцами) сводов стопы, функциональной силы отдельных мышц и мышечных групп - прямой мышцы живота, косых мышц живота, мышцы-разгибателя позвоночника, ромбовидной мышцы, ягодичных мышц, лестничных мышц, трапециевидной мышцы (специальное мышечное тестирование), функционального тонуса отдельных мышц и мышечных групп - подвздошно-поясничной мышцы, четырехглавой мышцы бедра, напрягателя широкой фасции бедра и трехглавой мышцы голени (по A.A. Барвинченко, 1992), кожно-фасциальных фиксаций (анализ складки Киблера), болезненных мышечных уплотнений (пальпаторно); рентгенография голеностопного сустава и стопы и реовазография голени.

В исследовании, связанном с морфофункциональным анализом состояния опорно-двигательного аппарата у футболистов приняли участие 158 атлетов в возрасте от 17 до 21 года (все лица мужского пола), со спортивным стажем 5-7 лет — 53, 8-9 лет — 52, 10 лет и больше - 53. Из Них со спортивной квалификацией KMC — 10 человек, 1-й разряд —111, 2-й разряд - 37; с учетом спортивного амплуа — 34 нападающих, 55 защитников, 58 полузащитников и 11 вратарей.

В исследовании, связанном с изучением возможных органических изменений стопы и голеностопного сустава рентгенографическим методом, приняли участие 20 футболистов (все лица мужского пола), в возрасте 18-21 года, спортивный стаж - 5-10 лет, которые периодически предъявляли жалобы на неясные боли в области голени, голеностопного сустава и стопы (разрешение на проведение рентгенографии получено).

В исследовании, связанном с оценкой периферического кровообращения нижних конечностей с использованием реовазографии, приняли участие 40 футболистов (все лица мужского пола), в возрасте 17-21 года, спортивный стаж — 5-10 лет.

Гипотеза. В качестве Гипотезы настоящего исследования было принято положение, согласно которому у спортсменов в результате воздействия определенных эндогенных и экзогенных факторов риска в различных отделах опорно-двигательного аппарата могут возникать физиолого-биомеханические «слабые» звенья, которые, несмотря на хорошо развитые компенсаторные механизмы, при выполнении нагрузок становятся местом концентрации усилий и, как следствие, очагами риска хронического физического перенапряжения и острых травм.

Научная новизна работы заключается в том, что в ней:

- установлены характерные для футболистов малые аномалии развития нижних конечностей и обусловленные ими особенности функционирования отдельных мышц и мышечных групп;

- определены типичные для представителей этой спортивной специализации нарушения тонусно-силовых характеристик отдельных мышц и мышечных групп, включая локализацию болезненных мышечных уплотнений и кожно-фасциальных фиксаций;

- выявлен характер начальных нарушений кровоснабжения нижних конечностей у лиц, занимающихся футболом.

Теоретическая значимость настоящего исследования состоит в углублении существующих в физиологии спорта представлений о подходах к изучению функционального состояния опорно-двигательного аппарата и принципах его оценки, что позволяет создать физиолого-биомеханическую базу профилактики острых травм и хронического физического перенапряжения опорно-двигательного аппарата у спортсменов.

Практическая значимость настоящего исследования заключается в том, что его результаты позволяют повысить эффективность коррекции физиолого-биомеханических нарушений опорно-двигательного аппарата у футболистов и реализовать систему действенной профилактики его острых и хронических повреждений.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У спортсменов, специализирующихся в футболе, типичными малыми аномалиями развития нижних конечностей являются асимметрия истинной длины нижних конечностей, О-образная форма ног и асимметричное уменьшение продольного и поперечного сводов стопы. Наличие подобных аномалий создает условия для изменений тонусно-силовых взаимоотношений отдельных мышц и мышечных групп, а также односторонних органических нарушений голеностопного сустава и стопы в виде деформирующего остеоартроза таранно-ладьевидного сустава и кистозной перестройки костной структуры плюсневых костей и фаланги первого пальца.

2. У подавляющего большинства футболистов имеют место выраженное снижение функциональной силы прямой мышцы живота, стабильный

гипертонус четырехглавой мышцы бедра и трехглавой мышцы голени, а также наличие болезненных мышечных уплотнений в задней группе мышц бедра, ягодичных мышцах, грушевидной мышце и передней группе мышц голени.

3. У спортсменов, занимающихся футболом, несмотря на молодой возраст, в достаточно большом проценте случаев встречаются' нарушения венозного . оттока, включая единичные случаи параллельного снижения регионального кровотока, а также косвенные признаки лимфостаза с преимущественной локализацией кожно-фасциальных фиксаций в области двуглавой мышцы бедра, длинной приводящей, полусухожильной, полуперепончатой мышц, трехглавой мышцы бедра, мыщцы-напрягателя широкой фасции бедра и передней болыпеберцовой мышцы.

Апробация результатов исследования. Основные положения диссертации доложены на VIII Международной научно-практической конференции "Физическая культура, спорт и туризм сегодня и завтра" (Ростов-на-Дону, 2005) и XXXII - ХХХШ научных конференциях молодых ученых вузов Южного Федерального округа (Краснодар, 2005-2006). По результатам исследования опубликовано 5 научных работ.

Сведения о практическом использовании результатов исследования. Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедрах футбола и гандбола, анатомии, гигиены и спортивной медицины, факультета повышения квалификации и переподготовки кадров Кубанского государственного университета физической культуры, спорта и туризма, а также в учебно-тренировочном процессе футбольного клуба «Краснодар-2000», специализированной детской школы Олимпийского резерва № 5 департамента по физической культуре и спорту Краснодарского края, муниципального учреждения дополнительного образования детей «СДЮШОР № 5 по футболу».

Структура й объем диссертации. Диссертация изложена на 116 страницах компьютерного текста и проиллюстрирована 16 таблицами и 8

рисунками. Она состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложений и актов внедрения. Библиография включает 130 наименований, в том числе 11 зарубежных источников.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Первый этап работы посвящен анализу функционального состояния нижних конечностей у юных футболистов с позиции асимметрии их истинной длины, нарушений формы, а также продольного и поперечного плоскостопия.

Согласно полученным данным (таблица 1) частота выявления асимметрии истинной длины нижних- конечностей в диапазоне 10 мм колеблется от 17,1% (правая больше левой) до 29,1% (левая длиннее правой), а в диапазоне 20 мм и более - от 4,4% (правая длиннее левой) до 13,3% (левая длиннее правой).

Таблица 1

Частота выявления асимметрии истинной длины нижних конечностей (%)

Коли- П Отсутствие Истинная Истинная Истинная Истинная

чество О асимметрии длина правой длина правой длина левой длина левой

обследо- Л истинной конечности конечности конечности конечности

ванных длины больше больше левой больше больше правой

нижних левой на 10 на 20 мм и правой на на 20 мм и

конечностей мм более 10 мм более

158 м 36,1 17,1 4,4 29,1 13,3

При обработке мяча футболисты используют более короткую ногу, так как меньшая длина рычага позволяет производить необходимые движения, свойственные данному виду спорта, финты, в то время как более длинная нога является опорой. Однако существенная разница в длине ног не может не сказаться на двигательном стереотипе (А.Н.Новосельский, 1994; Е.И.Минц, 2000). Укорочение нижней конечности приводит к наклону и «скручиванию» позвоночника, опущению плечевого пояса (чаще на противоположной стороне), формированию Б-образного искривления позвоночника с

возникновением в различных его отделах участков функционального блокирования и гипермобильности, а также различных регионарных постуральных дисбалансов мышц.

Результаты анализа, касающиеся частоты' выявления изменения формы ног у футболистов (таблица 2), показали, что более чем у половины спортсменов имеет место О-образное искривление ног, при котором в тазобедренном суставе смещение оси ноги к медиальной поверхности вынуждает работать с избыточным напряжением мышцы, отводящие бедро. Укороченными становятся и мышцы-сгибатели бедра: подвздошно-поясничная, портняжная, прямая мышца бедра, гребешковая, напрягатель широкой фасции бедра. Это связано с небольшой сгибательной установкой бедра. В коленном суставе в гипертонусе находится четырёхглавая мышца бедра, так как вертикаль общего центра тяжестй при слегка согнутом бедре и голени проходит позади поперечной оси коленного сустава. Её антагонисты -сгибатели голени - расслаблены. Дисбаланс мышц, ротирующих голень кнутри или кнаружи, проявляется усилением тонуса супинаторов и «вялостью» пронаторов. В голеностопном суставе напряжены супинаторы стопы и расслаблены их антагонисты.

Таблица 2

Частота выявления нарушений формы нижних конечностей (%)

Количество обследованных Форма нижних конечностей

Норма Х-образная О-образная

158 44,3 1,3 54,4

Изменение взаиморасположения костных структур нижней конечности при О-образном искривлении ног, избыточное напряжение или расслабление мышечно-сухожильных элементов создают основу для возникновения целого ряда патологических состояний (синдром подвздошно-болыпеберцовой

связки, тендинит сухожилий малоберцовых мышц и подвывих сухожилия малоберцовой мышцы).

Следующая серия исследования была посвящена анализу частоты выявления у представителей избранной спортивной специализации продольного и поперечного плоскостопия.

Как показали полученные данные (таблица 3), у 43,0 % обследованных футболистов имеет место продольное плоскостопие, характеризующееся увеличением ширины средней части стопы от 1,11-1,60 при норме - 0,5-1,10.

Таблица 3

Частота выявления продольного и поперечного плоскостопия

Кол-во обсл-х Продольное плоскостопие Поперечное плоскостопие

Коэффициент К Угол РВЯ

Пониженный свод (1,11-1,20) 1-ая степень (1,21-1,30) 2-ая степень (1,31-1,50) 3-я степень (1,50 и выше) 2-сто-роннее Одностороннее

158 49 14 4 1 Пр. Лев.

2- стор Пр. Лев. 2-стор. Пр. Лев. 2- стор. Пр. Лев. 2-стор. Пр. Лев. 67 20 27

18 20 11 12 1 1 4 - - 1 - -

Пониженный свод (1,11-1,20) зарегистрирован в 72,1% случаев, из них двухстороннее снижение наблюдалось в 26,5 % случаев, одностороннее - в 45,6% (правостороннее - 29,4%, левостороннее - 16,2%).

Первая степень плоскостопия (1,21-1,30) выявлена в 20,6 % случаев (двухстороннее - 17,6, одностороннее - 2,9%).

Вторая (1,31-1,50) и третья (1,50 и зыше) степени продольного плоскостопия отмечены в 5,9% и в 1,5% случаев соответственно. При этом зарегистрировано только двухстороннее уплощение продольного свода.

Поперечное плоскостопие наблюдалось у 72,1% обследованных, из них двухстороннее - у 58,7%, одностороннее - у 41,2% (правостороннее - 17,5%, левостороннее - 23,6%).

Сведения о частоте выявления продольного и поперечного плоскостопия у футболистов различной квалификации приведены в таблице 4.

Таблица 4

Частота выявления продольного и поперечного плоскостопия при различном уровне квалификации

Спортивная [ квалификация Кол-во обсл-х Продольное плоскостопие Поперечное плоскостопие

Коэффициент К Угол ОВЯ

Пониженный свод (1,11-1,20) 1-ая степень (1,21-1,30) 2-ая степень (1,31-1,50) 3-я степень (1,50 и выше) 2 стор Одностороннее

2- стор. Пр. Лев. 2- стор. Пр. Лев. 2- стор. Пр. Лев. 2-стор. Пр. Лев. Пр. Лев.

КМС 10 - 1 1 1 1 3 - 1

1-й разряд 111 13 12 б 8 1 - 4 - - 1 - - 45 16 23

2-й разряд 37 5 4 4 4 19 4 3

При выраженном асимметричном продольном и поперечном плоскостопии создаются физиолого-биомеханические предпосылки для изменения положения сегментов нижних конечностей относительно друг друга и перераспределения мышечного тонуса (М.Х.Аль-Букаи, 2004).

В частности, может повыситься тонус пронаторов стопы: длинной и короткой малоберцовой мышцы, поперечной головки приводящей мышцы большого пальца, пронаторов и сгибателей голени: внутренней головки икроножной мышцы, полусухожильной, полуперепончатой, нежной, портняжной; мышц, приводящих бедро: гребешковой, большой, длинной и короткой приводящих мышц. В зависимости от степени выраженности гипертонуса вышеперечисленных мышц тенденцию к гипотонусу могут проявить супинаторы стопы: передняя болыйеберцовая мышца, длинный разгибатель большого пальца стопы; длинный сгибатель пальцев; разгибатель голени: четырехглавая мышца бедра; отводящие и супинирующие бедро:

задние пучки средней и малой ягодичных мышц, грушевидная, внутренняя запирательная, верхняя и нижняя близнецовые. .

При наличии различной степени уплощения стопы справа и слева возникает функциональное укорочение одной из нижних конечностей, что обусловливает появление наклона или «скрученности» таза, блокирование структур тазового кольца и формирование компенсаторной асимметрии позвоночника во фронтальной плоскости со всеми вытекающими из этого последствиями.

Последняя серия данного раздела работы была посвящена анализу частоты выявления у обследуемой группы футболистов скрытой костной патологии голеностопного сустава и стопы.

Согласно полученным результатам у 15% обследованных спортсменов, несмотря на молодой возраст, имеет место деформирующий остеоартроз таранно-ладьевидного сустава, а также кистозная перестройка костной структуры плюсневых костей и фаланги 1-го пальца, у 10% - 2-стороннее фиброзное перерождение подошвенного апоневроза, остеоартроз плюснефалангового сустава 1-го пальца стопы, лоозоровская зона в области основания латерального отростка таранной кости и синдром функциональной.. перегрузки голеностопного сустава.

Второй раздел работы был посвящен анализу тонусно-силовых взаимоотношений отдельных мышц и мышечных групп у представителей избранной спортивной специализации.

Как показали полученные данные (таблица 5), у футболистов наиболее высока частота значимого снижения функциональной силы прямой мышцы живота и в меньшей степени косых мышц живота и ромбовидных мышц (соответственно 30 - 10-10 %). Со стороны остальных мышц выраженного снижения функциональной силы не зафиксировано.

Согласно современным представлениям (В.П. Веселовский, 1991; Ф.А.Хабиров, P.A. Хабиров, 1995; В.А. Епифанов, И.С. Ролик, 1997 и др.;

Таблица 5

Снижение функциональной силы отдельных постуральных мышц у футболистов(%)

Снижение силы Косые мышцы живота Прямая мышца живота Ромбовидные мышцы Мышца - разгибатель позвоночника Лестничные мышцы Грудино-ключично-сосцевидная мышца Трапециевидная мышца

& в 1 & медиальная порция верхнего пучка ' латеральная порция верхнего пучка

Общая частота выявления 50,00/ 10,00 90,00/ 30,00 30,00/ 10,00 0 10,00 20,00 0 0 10,00 0

Двухстороннее 40,00/ 10,00 0 20,00/ 10,00 0 0 0 0 0 0 0

Одностороннее 0 0 0 0 10,00 20,00 0 0 10,00 0

Примечание: общая частота выявления снижения относительной статической силы мышц;/ частота выявления снижения относительной статической силы мышц, оцениваемого в 2-3 балла.

Л.Ф.Васильева, 1999), постуральные мышечные дисбалансы являются одним из серьезных патобиомеханических нарушений, выступающих в роли пускового момента изменений статики и, как следствие, многих пограничных и патологических состояний опорно-двигательного аппарата. В частности, при расслаблении прямой мышцы живота у футболистов вероятен гиперлордоз в поясничном отделе, гиперкифоз в крестцово-копчиковом, функциональное блокирование крестцово-подвздошных суставов и гипермобильность симфиза. Результаты, касающиеся стабильного повышения функционального тонуса отдельных мышц и мышечных групп у футболистов, а также его асимметрии на обеих сторонах тела, показали (таблица 6), что у 76,6% имеет место двухстороннее повышение тонуса четырехглавой мышцы бедра; у 26,6% - двухстороннее повышение тонуса трехглавой мышцы голени; у 23,3% - левостороннее повышение тонуса напрягателя широкой фасции бедра (справа эта цифра равна 13,3%); у 10% - правостороннее повышение тонуса

подвздошно-поясничной мышцы и у 6,6% - левостороннее повышение тонуса подвздошно-поясничной и четырёхглавой мышцы бедра. Таким образом, наиболее проблемными в плане постнагрузочного восстановления являются четырехглавая мышца бедра, трехглавая мышца голени и мышца напрягатель широкой фасции бедра.

Таблица 6

Частота выявления (%) повышенного тонуса отдельных мышц и мышечных групп нижних конечностей у обследуемой группы футболистов

Название мышцы Норма Повышение тонуса

Л п Двухстороннее Л п Двухстороннее

Подвздошно-поясничная мышца 10,0 6,6 83,3 6,6 10,0 -

Четырехглавая мышца бедра - 6,6 16,6 6,6 - 76,6

Напрягатель широкой фасции бедра 13,3 20,0 56,6 23,3 13,3 6,6

Трехглавая мышца голени - - 73,3 , - - 26,6

Наибольшее количество болезненных мышечных уплотнений у представителей избранной спортивной специализации обнаружено в задней группе мышц бедра, ягодичных мышцах, грушевидной и передней группе мышц голени. .. ...

Следующий раздел был посвящен оценке периферического кровообращения нижних конечностей у спортсменов, специализирующихся в футболе.

В результате анализа реовазограмм (РВГ) голеней (в положении лежа) все обследуемые были разделены на 4 группы (таблица 7, рис.1):

1. Футболисты (73%) с нормальными показателями регионального кровотока (РИ=0,90-1,25), тонуса и эластичности сосудов (МУ=10-15%,

ДИК=40-60%, ДИА=45-75%), венозного оттока и тонуса вен (ПВО=0-20%, ВВ=0).

Таблица 7

Результаты реовазографии голеней в состоянии покоя

Показатели Должные величины Группы обследуемых

1 группа 2 группа 3 группа 4 группа

РИ 0,9-1,25 у.е. 1,16/1,17 1,41/1,47 (>13%/>17,5%) 0,99/1,05 0,67/0,78 (<25%/13%)

МУ 10-15% 11/13 19/15 11/11 16/17

во 0-20% 10/11 19/19 . 17/17 21/21

дик 40-60% 43/44 54/54 40/41 65/65 (>5%)

ДИА 45-74% 52-55 70-72 60-62 76-77 (>1%/>2%)

ВВ - - + +

Примечание: РИ - реографический индекс, МУ- модуль упругости, ДИК -

дикротический индекс, ДИА — диастолический индекс, ВВ — пресистолическая венозная волна ("-" отсутствует, "+" в наличии), числитель - показатель левой голени, знаменатель - правой голени.

1 группа 2 группа 3 группа 4 группа

Рис. 1. Доля групп в проведенном обследовании.

2. Футболисты (8%) с умеренно повышенными показателями регионального кровотока (РИ=1,41+0,16) и нормальными параметрами тонуса сосудов (ДИК=40-60%), венозного оттока и тонуса вен (ПВО=0-20%, ВВ=0).

3. Футболисты (18%) с нормальными показателями регионального кровотока и сосудистого тонуса, но с затруднением венозного оттока и понижением тонуса вен (ПВО любое + ВВ=1).

4. Футболисты (1%) с пониженным региональным кровотоком, а также повышенным тонусом прекапилляров и гипотонусом венозной сети (РИ<0,90, ДИК>45%, ВВ=1).

То есть, по результатам исходной реовазограммы голеней нарушения венозного оттока выявлены в 17,5% случаев, при этом у 2,5% обследуемых спортсменов нарушение венозного оттока сопровождалось снижением регионального кровотока (рис.2).

2.5%

Ш футболисты с нормальными показателями РВГ голеней; ■ футболисты с нарушениями венозного оттока;

О футболисты с нарушгниями венозного оттока н снижением регионального кровотока. Рис. 2. Результаты исходной реовазограммы голеней у футболистов.

Анализ изменений кровотока на ортостатическую пробу показал, что данная реакция достаточно универсальна - наблюдается уменьшение

кровотока с повышением периферического сосудистого сопротивления (таблица 8).

Таблица 8

Результаты реовазографии голени при проведении ортостатической пробы

показатели Группы обследуемых

1 группа — 29 чел. 2 группа -3 чел. 3 группа — 7 чел.

19 чел. 66% % изменений 10 чел 34% % изменений % изменений % изменений

РИ 0,9/0,9 <22% в пределах N 0,87/ 0,88 >25% нижеЫ 0,9/0,92 <38% в пределах N 0,6/0,6 <35%/<42% нижеЫ

МУ 14/15 >27% впреде-лахЫ 15/16 >36% 16/17 >7%/>13% 16/16 >45%

ПВО 11/12 >20% в пределах N 13/13 >30% 25/25 >31% вышеЫ 21/21 >24%

ДИК 45/45 >5% 46/47 >7% в пределах N 35/35 ' <35% нижеК 54/54 >35%/>31% в пределах N

ДИА 53/54 65/68 >14% в пределах N 81/82 >16%/>14% вышеЫ 70/68 >17%/>10% а пределах N

ВВ - - +

Примечание: РИ - реографический индекс, МУ- модуль упругости, ДИК — дикротический индекс, ДИА — диастолический индекс, ВВ -пресистолическая венозная волна, в числителе данные левой голени, а в знаменателе — правой голени.

В первой группе в 66% (у 19 человек) отмечалась адекватная реакция на ортостаз, в 34% (у 10 человек) изучаемые показатели находились на границе нормы.

Во второй группе при проведении пробы наблюдалось физиологическое снижение объемного кровотока голеней (РИ < 38%) в пределах должных величин, избыточное повышение модуля упругости (МУ >7/13%) и показателя венозного оттока (ПВО > 31%) на фоне снижения тонуса прекапилляров (ДИК <35%) и тонуса вен (регистрируется пресистолическая венозная волна — ВВ).

Это указывает на усиление уже имеющейся дисфункции на исходной реовазограмме.

В третьей группе лиц с начальными проявлениями нарушения венозного оттока, по сравнению с 1 и 2 группами, в ортостазе регистрировалось избыточное снижение объемного кровотока голеней (РИ <35/42%)," избыточное повышение модуля упругости (МУ >45%) и показателя венозного оттока (ПВО > 24%) на фоне снижения тонуса прекапилляров (ДИК >35/31%), затруднения оттока крови из артерий в вены и повышения тонуса венозных сосудов, главным образом, на уровне посткапилляров (ДИА >17/10%).

Полученные данные свидетельствуют о том, что проведение ортостатической пробы позволяет выявить ранние изменения регионального кровотока нижних конечностей (соответственно 20% - по реовазограмме в состоянии покоя и 26% - при проведении ортостатической пробы).

Последняя серия исследования была посвящена анализу частоты выявления у футболистов кожно-фасциальных фиксаций, являющихся косвенным признаком нарушения лимфообращения.

Как показали полученные данные, в условиях нагрузок, характерных для футболистов, создаются условия для нарушения лимфооттока преимущественно в зонах следующих мышц: двуглавой мышцы бедра, длинной приводящей, полусухожильной, полуперепончатой мышц, трехглавой мышцы бедра, мышцы-напрягателя широкой фасции бедра и передней болыпеберцовой мышцы.

ВЫВОДЫ

физиолого-биомеханических предпосылок для хронического физического перенапряжения и травматизации мышечного, суставно-связочного и костного аппарата нижних конечностей.

2. Состояние постуральных мышц с позиции степени гармоничности их развития у представителей избранной спортивной специализации характеризуется снижением функциональной силы прямой мышцы живота, что может явиться причиной поясничного гиперлордоза, креещово-копчикового гиперкифоза, функционального блокирования в крестцово-подвздошных сочленениях и гипермобильности симфиза.

3. У футболистов наиболее часто 'встречаются двухстороннее повышение тонуса четырехглавой мышцы бедра, трехглавой мышцы голени и одностороннее повышение тонуса напрягателя широкой фасции бедра, что может способствовать возникновению в условиях напряженной мышечной деятельности целого ряда специфических повреждений опорно-двигательного аппарата в виде растяжения мышц задней поверхности бедра, бурсита вертельной сумки средней ягодичной мышцы, тендинита ахиллова сухожилия, образования пяточной шпоры, усталостных переломов болыпеберцовой кости.

4. Болезненные мышечные уплотнения, являющиеся физиологическим субстратом для возникновения триггерньЬс точек, наиболее часто локализуются у представителей данной спортивной специализации в задней группе мышц бедра, ягодичных мышцах, грушевидной и передней группе мышц голени.

5. У спортсменов, специализирующихся в футболе, несмотря на молодой возраст, регистрируются начальные нарушения венозного кровообращения (26% обследуемых) и косвенные проявления лимфостаза в виде кожно-фасциальных фиксаций с преимущественной локализацией последних в области следующих мышц: двуглавой мышцы бедра, полусухожильной, полуперепончатой мышцы, длинной приводящей мышцы, мышцы напрягателя

широкой фасции бедра, а также трехглавой мышцы бедра и передней большеберцовой мышцы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Результаты проведенного исследования позволяют заключить, что с физиологических позиций профилактика специфических повреждений нижних конечностей у спортсменов, специализирующихся в футболе, должна включать в себя следующие мероприятия:

> Устранение при помощи специальных стелек различий в истинной длине нижних конечностей более 20 мм.

> Укрепление основных мышц, ослабленных при О-образной ферме ног (гребешковая мышца, мышцы, приводящие бедро, нежная мышца, двуглавая мышца бедра, полусухожильная мышца, икроножная мышца). —

> Укрепление основных мышц, ослабленных при продольном и поперечном плоскостопии (передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель большого пальца, четырехглавая мышца бедра, длинный сгибатель пальцев стопы, средняя и малая ягодичные, грушевидная^ внутренняя запирательная, верхняя и нижняя близнецовые мышцы).

> Увеличение функциональной силы прямой мышцы живота.

> Снижение гипертонуса четырехглавой мышцы бедра и трехглавой мышцы голени, а также мышцы напрягателя широкой фасции бедра путем использования реципрокной стимуляции мышц антагонистов: двуглавой мышцы бедра, полусухожильной, полуперепончатой и передней большеберцовой мышцы.

> Устранение явлений лимфостаза в области определенных мышц путем использования специальных лимфодренажных техник.

> Проведение профилактических мероприятий, направленных на улучшение венозного оттока.

> Дифференцированный выбор методик массажа для лиц с начальными признаками венозной недостаточности.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Аль-Букаи Мохаммед Халед, М.Ф. Максименко, A.C. Лобов Нарушения лимфообращения у представителей различных специализаций // Частные вопросы физической реабилитации и спортивной медицины. Сборник научных работ сотрудников, аспирантов и докторантов кафедры адаптивной физической культуры и спортивной медицины. - Краснодар, 2004. С. 4-9

2. А.Л. Мурзин, Аль-Букаи Мохаммед Халед, A.C. Лобов Алгоритм дифференциальной диагностики мышечной боли в области голени у спортсменов // Частные вопросы физической реабилитации и спортивной медицины. Сборник научных работ сотрудников, аспирантов и докторантов кафедры адаптивной физической культуры и спортивной медицины. -Краснодар, 2004. С. 41-49

3.А.С. Лобов Функциональные и органические изменения костного аппарата стоп у группы футболистов — членов команд 2-ой лиги II Физическая культура, спорт и туризм: сегодня и завтра: Сб. матер. VIII Международной науч.-практич. конф. - Ростов-на-Дону, 2005. - Т.2. -С.100.

4.А.С. Лобов, Т.Ю. Кардаш, А.Н.Калинин Оценка гемодинамических показателей нижних конечностей футболистов методом реовазографии // Физиологические и педагогические проблемы физической культуры и спорта: Сб. науч. тр. сотрудников, соискателей и аспирантов кафедры гигиены и спортивной медицины. - Краснодар, 2006. — С 70-75

5.A.C. Лобов. Особенности продольного и поперечного сводов стоп у футболистов // Физиологические и педагогические проблемы физической культуры и спорта: Сб. науч. тр. сотрудников, соискателей и аспирантов кафедры гигиены и спортивной медицины. - Краснодар, 2006. - С 93-97

Сдано в производство 26.05.2006 Подписано к печати 26.05.2006 Формат 80x84 1/16 печатных листов Заказ № 15.16 Тираж 100 экз.

Кубанский государственный университет физической культуры, спорта и туризма 350015, г. Краснодар, ул. Буденного, 161

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата биологических наук, Лобов, Александр Сергеевич, 2006 год

ВВЕДЕНИЕ. ф

Глава 1. ОСТРЫЕ ТРАВМЫ И СПЕЦИФИЧЕСКИЕ

ПОВРЕЖДЕНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА У ФУТБОЛИСТОВ: ЭКЗОГЕННЫЕ И ЭНДОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Структура острых травм и хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата у футболистов.

1.2. Физиолого-биомеханические характеристики функционального состояния опорно-двигательного аппарата.

Ф 1.3. Физиолого-биомеханические нарушения функционального состояния опорно-двигательного аппарата в условиях спортивной деятельности.

Глава 2. МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ. щ, 2.1. Антропометрические измерения.

2.2. Оценка величины сводов стопы.

2.3. Методы исследования функциональной силы отдельных мышц и мышечных групп.

2.4. Методы исследования функционального тонуса отдельных мышц и мышечных групп.

2.5. Определение болезненных мышечных уплотнений.

2.6. Методы определения кожно-фасциальных фиксаций.

2.7. Рентгенологическое исследование голеностопного сустава и

• стопы.

2.8. Оценка периферического кровообращения нижних конечностей методом реовазографии.

2.9. Контингент обследуемых.

Глава 3. МАЛЫЕ АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ НИЖНИХ

КОНЕЧНОСТЕЙ У ФУТБОЛИСТОВ.

3.1. Предпосылки.

3.2. Результаты исследования и их обсуждение.

Глава 4. ТОНУСНО-СИЛОВЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ОТДЕЛЬНЫХ

• МЫШЦ И МЫШЕЧНЫХ ГРУПП У ФУТБОЛИСТОВ.

4.1. Предпосылки.

4.2. Результаты исследования и их обсуждение.

Глава 5. ПОСТНАГРУЗОЧНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

КРОВОСНАБЖЕНИЯ НИЖНИХ т КОНЕЧНОСТЕЙ У ФУТБОЛИСТОВ.

5.1. Предпосылки.

5.2. Результаты исследования и их обсуждение.

Введение диссертации по педагогике, на тему "Особенности функционального состояния опорно-двигательного аппарата и кровообращения нижних конечностей у футболистов"

Это связано с тем, что число детей и подростков, занимающихся футболом, неуклонно растет. Появилось большое количество молодежных футбольных команд, соревнующихся по напряженному графику за выход в более высокую лигу. Неизмеримо возросли объемы и интенсивность тренировочных нагрузок, поскольку, кроме соревнований регионального уровня, команды принимают участие в континентальных кубках клубных команд, чемпионатах Европы и мира.

В 2001 году Международная федерация футбола (FIFA) разрешила проведение официальных матчей на полях с искусственным газоном. Естественно, увеличилось количество искусственных полей, покрытие которых представляет собой один из серьезных факторов риска хронического физического перенапряжения опорно-двигательного аппарата.

В подобных условиях особую значимость приобретают вопросы, связанные с упреждающим устранением у спортсменов эндогенных факторов риска, обусловливающих повышенную вероятность острой и хронической травматизации опорно-двигательного аппарата. Однако работы, анализирующие проблемы спортивного травматизма в подобном ракурсе, единичны (Л.Майкели, М.Дженкинс, 1997; С.П.Миронов, А.К.Орлицкий, М.Б.Цыкунов, 1999; Е.И.Минц, 2000).

Учитывая это, мы сочли необходимым провести специальное исследование, основной целью которого являлось обоснование физиолого-биомеханической базы профилактики хронического физического перенапряжения и специфических повреждений нижних конечностей у спортсменов 17-21 года, специализирующихся в футболе.

В качестве основных задач исследования были избраны следующие:

3. Оценить кровоснабжение нижних конечностей у спортсменов, занимающихся футболом.

С целью решения поставленных задач в работе были использованы следующие методы исследования: определение антропометрических показателей (длина тела, масса тела, истинная длина свободной нижней конечности - от большого вертела до медиальной лодыжки), величины продольного и поперечного (деформация и "распластывание" переднего отдела стопы, отведение большого пальца внутрь, увеличение угла расхождения между пальцами) сводов стопы, функциональной силы отдельных мышц и мышечных групп - прямой мышцы живота, косых мышц живота, мышцы-разгибателя позвоночника, ромбовидной мышцы, ягодичных мышц, лестничных мышц, трапециевидной мышцы (специальное мышечное тестирование), функционального тонуса отдельных мышц и мышечных групп - подвздошно-поясничной мышцы, четырехглавой мышцы бедра, напрягателя широкой фасции бедра и трехглавой мышцы голени (по А. А. Барвинченко, 1992), кожно-фасциальных фиксаций (анализ складки Киблера), болезненных мышечных уплотнений (пальпаторно); рентгенография голеностопного сустава и стопы и реовазография голени.

В исследовании, связанном с морфофункциональным анализом состояния опорно-двигательного аппарата у футболистов, приняли участие 158 атлетов в возрасте от 17 до 21 года (все лица мужского пола), со спортивным стажем 5-7 лет - 53, 8-9 лет - 52, 10 лет и больше - 53. Из них со спортивной квалификацией KMC - 10 человек, 1-й разряд - 111, 2-й разряд - 37; с учетом спортивного амплуа - 34 нападающих, 55 защитников, 58 полузащитников и 11 вратарей.

Гипотеза. В качестве гипотезы настоящего исследования было принято положение, согласно которому у спортсменов в результате воздействия определенных эндогенных и экзогенных факторов риска в различных отделах опорно-двигательного аппарата могут возникать физиолого-биомеханические «слабые» звенья, которые, несмотря на хорошо развитые компенсаторные механизмы, при выполнении нагрузок становятся местом концентрации усилий и, как следствие, очагами риска хронического физического перенапряжения и острых травм.

Научная новизна работы заключается в том, что в ней:

- выявлен характер начальных нарушений кровоснабжения нижних конечностей у лиц, занимающихся футболом.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У спортсменов, специализирующихся в футболе, типичными малыми аномалиями развития нижних конечностей являются асимметрия истинной длины нижних конечностей, О-образная форма ног и асимметричное уменьшение продольного и поперечного сводов стопы. Наличие подобных аномалий создает условия для изменения тонусно-силовых взаимоотношений отдельных мышц и мышечных групп, а также односторонних органических нарушений голеностопного сустава и стопы в виде деформирующего остеоартроза таранно-ладьевидного сустава и кистозной перестройки костной структуры плюсневых костей и фаланги первого пальца.

2. У подавляющего большинства футболистов имеют место выраженное снижение функциональной силы прямой мышцы живота, стабильный гипертонус четырехглавой мышцы бедра и трехглавой мышцы голени, а также наличие болезненных мышечных уплотнений в задней группе мышц бедра, ягодичных мышцах, грушевидной мышце и передней группе мышц голени.

3. У спортсменов, занимающихся футболом, несмотря на молодой возраст, в достаточно большом проценте случаев встречаются нарушения венозного оттока, включая единичные случаи параллельного снижения регионального кровотока, а также косвенные признаки лимфостаза с преимущественной локализацией кожно-фасциальных фиксаций в области двуглавой мышцы бедра, длинной приводящей, полусухожильной, полуперепончатой мышц, трехглавой мышцы бедра, мышцы-напрягателя широкой фасции бедра и передней большеберцовой мышцы.

Апробация результатов исследования. Основные положения диссертации доложены на VIII Международной научно-практической конференции "Физическая культура, спорт и туризм сегодня и завтра" (Ростов-на-Дону, 2005) и XXXII-XXXIII научных конференциях молодых ученых вузов Южного Федерального округа (Краснодар, 2005-2006). По результатам исследования опубликовано 5 научных работ.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 116 страницах компьютерного текста и иллюстрирована 16 таблицами и 8 рисунками. Она состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложения и актов внедрения. Библиография включает 130 наименований, в том числе 11 зарубежных источников.

Заключение диссертации научная статья по теме "Коррекционная педагогика (сурдопедагогика и тифлопедагогика, олигофренопедагогика и логопедия)"

ВЫВОДЫ

1. В настоящее время среди молодых спортсменов, специализирующихся в футболе, высока частота выявления лиц, имеющих малые аномалии развития опорно-двигательного аппарата (асимметрия истинной длины нижних конечностей, нарушения формы ног, уменьшение величины продольного и поперечного свода стоп), которые способствуют возникновению мышечных дисбалансов и, как следствие, созданию физиолого-биомеханических предпосылок для хронического физического перенапряжения и травматизации мышечного, суставно-связочного и костного аппарата нижних конечностей.

2. Состояние постуральных мышц с позиции степени гармоничности их развития у представителей избранной спортивной специализации характеризуется снижением функциональной силы прямой мышцы живота, что может явиться причиной поясничного гиперлордоза, крестцово-копчикового гиперкифоза, функционального блокирования в крестцово-подвздошных сочленениях и гипермобильности симфиза.

3. У футболистов наиболее часто встречаются двухстороннее повышение тонуса четырехглавой мышцы бедра, трехглавой мышцы голени и одностороннее повышение тонуса напрягателя широкой фасции бедра, что может способствовать возникновению в условиях напряженной мышечной деятельности целого ряда специфических повреждений опорно-двигательного аппарата в виде растяжения мышц задней поверхности бедра, бурсита вертельной сумки средней ягодичной мышцы, тендинита ахиллова сухожилия, образования пяточной шпоры, усталостных переломов болыпеберцовой кости.

4. Болезненные мышечные уплотнения, являющиеся физиологическим субстратом для возникновения триггерных точек, наиболее часто локализуются у представителей данной спортивной специализации в задней группе мышц бедра, ягодичных мышцах, грушевидной и передней группе мышц голени.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Устранение при помощи специальных стелек различий в истинной длине нижних конечностей более 20 мм.

Коррекцию при помощи специальных стелек-супинаторов продольного и поперечного плоскостопия.

Укрепление основных мышц, ослабленных при О-образной форме ног (гребешковая мышца, мышцы, приводящие бедро, нежная мышца, двуглавая мышца бедра, полусухожильная мышца, икроножная мышца).

Укрепление основных мышц, ослабленных при продольном и поперечном плоскостопии (передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель большого пальца, четырехглавая мышца бедра, длинный сгибатель пальцев стопы, средняя и малая ягодичные, грушевидная, внутренняя запирательная, верхняя и нижняя близнецовые мышцы).

Увеличение функциональной силы прямой мышцы живота.

Снижение гипертонуса четырехглавой мышцы бедра и трехглавой мышцы голени, а также мышцы напрягателя широкой фасции бедра путем использования реципрокной стимуляции мышц антагонистов: двуглавой мышцы бедра, полусухожильной, полуперепончатой и передней болыиеберцовой мышцы.

Устранение явлений лимфостаза в области определенных мышц путем использования специальных лимфодренажных техник.

Проведение профилактических мероприятий, направленных на улучшение венозного оттока. Дифференцированный выбор методик массажа для лиц с начальными признаками венозной недостаточности.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата биологических наук, Лобов, Александр Сергеевич, Краснодар

1. Абросимова Л.И. Состояние регионарного кровообращения у детей школьного возраста в связи с мышечной деятельностью: Автореф. дис. докт. мед.наук. - М., 1968. - С. 63.

2. Аганянц Е.К., Бердичевская Е.М., Тройская А.С., Перминова Т.А., Огнерубова Л.Н. Функциональные асимметрии в спорте // Теория и практика физической культуры. 2004. - № 8. - С. 22-24.

3. Аль-Букаи М.Х. Физиолого-биомеханические факторы, обусловливающие гипертонус мышц у спортсменов: Автореф. дис. .канд. биол. наук. Краснодар, 2004. - 20с.

4. Арунин А.С., Зациорский В.М. Биологические свойства скелетных мышц и сухожилий. М., 1980. - 64с.

5. Астапенко М.Г., Эрялис П.С. Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата. М.: Медицина, 1985. - 450с.

6. Аухадеев Э.И. Соматические типы подростков, требующие повышенного вертебрологического внимания в физическом воспитании // Науч. труды III Междунар. конгресса вертеброневрологов. Казань, 1993. -С.83.

7. Барвиченко А.А. Атлас мануальной медицины. М.: Военное издательство, 1992. - 190 с.

8. Башкиров В.Ф. Возникновение и лечение травм у спортсменов. -М.: Физкультура и спорт, 1991. 224с.

9. Башкиров В.Ф. Комплексная реабилитация спортсменов после травм опорно-двигательного аппарата. М.: Физкультура и спорт, 1984. -240с.

10. Башкиров В.Ф. Причины травм и их профилактика // Теория и практика физической культуры. 1989. - №9. - С.33-34.

11. Башкиров В.Ф. Профилактика травм у спортсменов. М.: Физкультура и спорт, 1987. - С. 3-35, 130-170.

12. Бекетаев A.M. К вопросу о нервной регуляции лимфообращения / Матер, симпоз. "Венозное кровообращение и лимфообращение". Алма-Ата: НаукаКазах. ССР, 1976.-Т.1.-С. 65-72.

13. Белова А.Н., Григорьева В.Н., Смирнов Г.В. Реабилитационное обследование больных с нарушением двигательных функций: Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. М.: АОЗТ, Антидор, 1988. - Т.1. - С. 25-104.

14. Бендалл Дж.Р. Мышцы, молекулы и движение. М.: Мир, 1970.256 с.

15. Бердичевская Е.М. Роль функциональной возрастной динамики двигательной деятельности человека: Автореф. дис. . докт. мед. наук. -Краснодар, 1999.-50с.

16. Борзенков М.Г., Лебедев В.Н., Медников Р.А. Начальное обучение и некоторые вопросы технической подготовки юных футболистов: Методическое письмо БГИФКа. Минск, 1975. - 19с.

17. Брагина Н.Н., Доброхотова Т.А. Функциональные асимметрии человека. М.: Медицина, 1988. - 239с.

18. Валеев Н.М. Основные причины и механизмы травматических повреждений у футболистов // Теория и методика футбола. 2000. - № 3. -С. 16-18.

19. Васильева Л.Ф. Визуальная диагностика нарушений статики и динамики опорно-двигательного аппарата человека. Иваново: МИК, 1996. -112с.

20. Васильева Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия. СПб., 1999. -399 с.

21. Великсон В.М., Менделевич И.И., Петелина В.В. Клиническая биомеханика. Л.: Медицина, 1980. - 199с.

22. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. Рига, 1991.- 340с.

23. Вилянский М.П., Проценко Н.В., Голубев В.В., Енукашвили Р.И. Рецидив варикозной болезни. -М.: Медицина, 1998. 176 с.

24. Воробьев Г.Н. Снова о травмах бедра // Легкая атлетика. 1976. -№8.-С. 26-27.

25. Воробьев Г.Н. Почему возникают травмы и как их предупредить //Теория и практика физической культуры. 1989. - №9. - С.31-33.

26. Воробьев Г.Н. Еще раз о стопе спортсмена // Спортивная медицина и здоровье: Научно-практический журнал. 2001. - № 28. - С.28-29.

27. Гершбург М.И. Биомеханический фактор возникновения хронических заболеваний ахиллова сухожилия у спортсменов //Вестник спортивной медицины России. -1998. №1-2. - С.21-25.

28. Гехт Б.М., Ильина Н.А. Нервно-мышечные болезни. М.: Медицина, 1992. - 352 с.

29. Гойденко B.C., Руденко И.В., Голанов В.Н. Манипуляционная рефлексотерапия заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника. -М„ 1983.-77 с.

30. Гойденко B.C., Ситель А.Б., Галанов В.П., Руденко И.В. Мануальная терапия неврологических проявлений остеохондроза позвоночника. М.: Медицина, 1988. - 250 с.

31. Городничев P.M., Тхоревский В.И. Физиология нервно-мышечного аппарата. Великие Луки, 1993. - 41с.

32. Губа В.П. Морфобиомеханические исследования в спорте. М.: Спорт Академпресс, 2000. - 119 с.

33. Данилов А.Б. Комплексный регионарный болевой синдром // Вегетативные расстройства / Под ред. проф. Вейна A.M. М., 1998. - С. 604615.

34. Добровольский В.К. Повреждения и заболевания при нерациональных занятиях спортом. М.: Физкультура и спорт, 1960. - 82с.

35. Добровольский В.К., Трофимов В.П. Профилактика повреждений, патологических состояний и заболеваний при занятиях спортом. М.: Физкультура и спорт, 1967. - С.6-172.

36. Дорохов Р.Н., Губа В.Н. Спортивная морфология. М.: Пресс, 2002. - 230с.

37. Дорохов Р.Н., Рыбчинская Л.П. Телосложение спортсмена. -Смоленск, 1977. С.59-73.

38. Дубровский В.И. Повреждения менисков коленного сустава. М.: Физкультура и спорт, 1993. - С.128-130.

39. Дубровский В.И. Спортивная медицина. М.: Владос, 2002.508с.

40. Ежов Ю.И., Мельгунов А.А., Буланов Г.А. Патология стоп: Учебно-методическое пособие. Н.Новгород: Изд-во Нижегородской гос.мед. академии, 1998. - 68с.

41. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура. М.: Медицина, 1987.-528 с.

42. Епифанов В.А., Апанасенко Г.Я. Лечебная физкультура и врачебный контроль. М.: Медицина, 1990. - 367с.

43. Епифанов В.А., Ролик И.С. Средства физической реабилитации в терапии остеохондроза позвоночника. М.: ВИТИЦ, 1977. - 346с.

44. Епифанов В.А., Ролик И.С., Епифанов Е.А. Остеохондроз позвоночника (диагностика, клиника, лечение). М., 2002. - 345с.

45. Ермоленко Е.К. Принципы обследования опорно-двигательного аппарата у спортсменов //Спортивная медицина: Учебное пособие /Под ред. Макаровой Г. А. М., 2002. - С. 113-121.

46. Зимкин Н.В. Физиология человека. М.: Физкультура и спорт, 1975.-485с.

47. Иваницкий М.Ф. Анатомия человека. М., 2003. - С. 103-120.

48. Иваничев Г.А. Болезненные мышечные уплотнения. Казань, 1990.- 158с.

49. Иваничев Г.А. Мануальная терапия: Руководство, атлас. Казань, 1997.- 448с.

50. Иванова В.Н., Спиридонов Д.В., Саутина Э.Н. О роли двигательной асимметрии нижних конечностей в динамике спортивных действий // Теория и практика физической культуры. 2003. - №1. - С.62-63.

51. Ильницкий В.И. Особенности периферической реограммы юных легкоатлетов в зависимости от степени тренированности //Вопросы охраны материнства и детства. 1973. - №12. - С.64.

52. Казмин А.И., Кон И.И., Беленький В.Е. Сколиоз. М.: Медицина, 1981.- 272с.

53. Караганов Я.Л., Банин В.В. Конвекционный механизм периферического лимфообращения. Топография лимфатическихмикрососудов и градиента проницаемости // Проблемы функциональной лимфологии: Тез. докл. Всесоюз. конф. Новосибирск, 1982.- С. 91-93.

54. Касванде З.В., Соловьева Е.Н. Морфофункциональные изменения шейного отдела позвоночника юных пловцов как вариант нерациональной адаптации // Матер. I Междунар. конгресса вертеброневрологов. Казань, 1991.- 70с.

55. Коган О.Г. Патобимеханические проявления в опорно-двигательном аппарате на предмет мануальной терапии // Мануальная терапия при вертеброгенной патологии. Новокузнецк, 1986. - С.3-8.

56. Коган О.Г., Васильева Л.Ф., Федосеева И.В. Резервы повышения спортивных результатов с позиций мануальной медицины // Матер. 2-го Международного конгресса вертеброневрологов. Казань, 1992.- С. 141-145.

57. Коган О.Г., Найдин В.Л. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии.- М.: Медицина, 1988. 304с.

58. Коган О.Г., Шмидт И.Р., Васильева Л.Ф. Визуальная диагностика неоптимальности статики и динамики // Мануальная терапия при вертебральной патологии. 1986. - № 3. - С. 85-92.

59. Краснов А.Ф. Травматология: Справочник. М.: Феникс, 1998. -С.449-452.

60. Ла Кава Д. Хронические повреждения в спорте как результат повторных микротравм // Спортивная медицина: Труды XII Международного конгресса.-М., 1959.-С.400-408.

61. Лагода О.О. Возможные группы риска среди юных спортсменов // Актуальные вопросы физ. культуры и спорта: Тр. НИИ проблем физической культуры и спорта КубГАФК. Краснодар, 2000. - С.112.

62. Лагода О.О. Функциональная патология опорно-двигательного аппарата у юных атлетов, специализирующихся в различных видах спорта // Вестник спортивной медицины России. 1999. - №3(24). - С.35.

63. Лагода О.О. Морфофункциональные нарушения опорно-двигательного аппарата в системе медицинского контроля за юными спортсменами: Дис. канд.биол.наук. Краснодар, 2001. - С.68-79.

64. Левит К., Захсе И., Янда В. Мануальная терапия / Пер. с нем. М., 1993.-432с.

65. Лиев А.А. Мануальная терапия. Днепропетровск: Днепркнига, 1993.- 144с.

66. Майкели Л., Дженкинс М. Энциклопедия спортивной медицины. -СПб.: Лань, 1997.-400с.

67. Макарова Г.А. Спортивная медицина. М.: Советский спорт, 2002. -400с.

68. Мастеровой Л.И. Профилактика заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата у футболистов. Волгоград, 1987. - 95с.

69. Матвеев Л.П. Методика физического воспитания с основами теории. -М.: Просвещение, 1991. 191с.

70. Минц Е.И. Физиолого-биомеханический анализ функционального состояния опорно-двигательного аппарата у спортсменов: Автореф. дис. . канд. биол. наук. Краснодар, 2000. - 21с.

71. Миронов С.П., Орлецкий А.К., Цыгунов М.Б. Повреждения связок коленного сустава. М.: Лесар, 1999. - 208с.

72. Миронов С.П., Федотова Т.М. Вызванное тренировкой мышечное повреждение синдром отсроченного начала мышечной болезненности // Вестник спортивной медицины России. - 1995. - № 8.- С. 7-13.

73. Миронова З.С., Баднин И.А. Клинико-рентгенологические аспекты перенапряжения костей у спортсменов // Теория и практика физической культуры. 1976. - №5. - С.63-64.

74. Миронова З.С., Баднин И.А., Богуцкая Е.В., Меркулова Р.И. Микротравма // Большая медицинская энциклопедия. Т.15. - 1980. - С.203-206.

75. Миронова З.С., Балаба Г.Я., Попова Н.А., Мартене А.С. О хронической микротравме у спортсменов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1971. - №4. - С.62-66.

76. Миронова З.С., Богуцкая Б.В., Меркулова Р.И., Павлова М.Н., Кандаленко В.Ф. Предпатологические и патологические состояния опорно-двигательного аппарата при занятиях спортом // Ортопедия, травматология и протезирование. 1977. - №1. - С.37.

77. Миронова З.С., Меркулова Р.И., Богуцкая Е. В., Баднин И.А. Перенапряжение опорно-двигательного аппарата у спортсменов. М.: Физкультура и спорт, 1982.- 95с.

78. Миронова З.С., Воробьев Г.Н. Особенности профилактики спортивных травм у легкоатлетов: Методические рекомендации. М., 1983. -23с.

79. Миронова З.С., Морозова Е.М. Спортивная травматология. М.: Физкультура и спорт, 1976. - 152с.

80. Миронова З.С., Хейфец JI.3. Профилактика и лечение спортивных травм. М.: Медицина, 1965. - С.46-49.

81. Новосельский А.Н. Асимметрия опорно-двигательного аппарата как конституциальная норма // Вертеброневрология. Казань. - 1994. - №1. -С.15.

82. Носова Е.Н. О вертебральных деформациях у юных спортсменов -фигуристов // Науч. труды II Междунар. конгресса вертеброневрологов.-Казань, 1992.- С. 75.

83. Орлов Р.С., Борисов А.В., Борисова Р.П. Лимфатические сосуды. Структура и механизмы сократительной активности. Л.: Наука, 1983.- 254с.

84. Панченков Р.Т., Ярема И.В., Сильманович Н.Н. Лимфостимуляция. М.: Медицина, 1986.- 240с.

85. Петерсон А., Ренстрем М.П. Травмы в спорте. М.: Физкультура и спорт, 1991.-271с.

86. Петров С.В., Бубнова Н.А., Борисова Р.П., Борисов А.В., Вахитов М.Ш., Семенов А.Ю. Механизмы активного транспорта лимфы // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2002.- № 12. - С. 62-67.

87. Платонов В.Н. Адаптация в спорте. Киев: Здоровья, 1988.216с.

88. Платонов В.Н. Система олимпийской подготовки спортсменов в олимпийском спорте. Киев: Олимпийская литература, 2004. - 808с.

89. Попелянский Я.Ю., Быков А.А., Ларина В.Н. О вызванных (стимуляционных) моторных и нейроваскулярных ответах на раздражение миофасциальных триггерных пунктах // Неврологический журнал. -2000.-№4.-С. 19-22.

90. Попелянский Я.Ю., Хабиров Ф.А. Вертеброгенный подвздошно-поясничный синдром // Казанский медицинский журнал. 1983.- Т. 64.- № 4.-С.275-279.

91. Порхун Н.Ф., Андреев В.В., Савостьянок Е.Ю., Порхун Ф.Н. Особенности распределения болезненных мышечных уплотнений у лиц с различным двигательным режимом // Мануальная медицина.- 1997-1998.-№12-13.- С. 33-34.

92. Прилуцкий Б.И. Мышечные боли, вызванные непривычными физическими упражнениями // Теория и практика физической культуры.-1989.-№2.-С. 24-25.

93. Приоров Н.Н. Хроническая микротравма как причина длительных нарушений структуры и функции опорно-двигательного аппарата спортсмена // Труды XII Международного конгресса по спортивной медицине. М., 1959. - С.54-56.

94. Ренстрем П.А., Ф.Х. Спортивные травмы. Клиническая практика, повреждения и лечения. Киев: Олимпийская литература, 2003. - С.217-219.

95. Ренстрем П.А.Ф.Х. Спортивные травмы. Основные принципы профилактики и лечения.- Киев, 2002.- 380с.

96. Сави Т. Когда болит надкостница // Легкая атлетика. 1976. - № 8. -С.29-31.

97. Савченко В.А. О проблеме миофасциальной боли и методах ее коррекции // Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации.- 2003.-№1.- С. 15-20.

98. Сапин М.Р., Юрина Н.А., Этинган Л.Е. Лимфатический узел (структура и функции).- М.: Медицина, 1978. 272с.

99. Сафоничева О.Г., Кузнецова О.В. Лимфатический массаж.-Новокузнецк, 2000. 38с.

100. Солопов И.Н., Герасименко А.Н. Физиология футбола: Учебное пособие. Волгоград, 1998. - 96с.

101. Тревелл Дж. Г., Симанс Д.Г. Миофасциальные боли. М.: Медицина, 1989.- Т. 1.- 256с.

102. Турзова Э. Мышечный дисбаланс в детском возрасте // Тезисы докл. конференции (13-16 марта 1990г.). Новокузнецк, 1990. - С.28-30.

103. Тутер Н.В. Комплексный регионарный болевой синдром различной этиологии: клиника, диагностика, лечение: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1988.-С.64-68.

104. Хабиров Ф.А. Мануальная терапия компрессионно-невральных синдромов остеохондроза позвоночника. Казань, 1991.- С. 25-32.

105. Хабиров Ф.А., Хабиров Р.А. Клиническая неврология позвоночника. Казань, 2001. - 472с.

106. Хабиров Ф.А., Хабиров Р.А. Мышечная боль. Казань, 1995.205с.

107. Целлариус С.Ф., Целлариус Ю.Г. Гистопатология очаговых метаболических повреждений волокон соматической мускулатуры.-Новосибирск, 1979.- С. 55-57.

108. Чаклин В.Д., Абальмасова Е.А. Сколиозы и кифозы.- М.: Медицина, 1973.- 255с.

109. ЧермитК.Д. Симметрия асимметрия в спорте. - М.: Физкультура и спорт, 1992,- 255с.

110. Чичасова Н.В. Первичная фибромиалгия: Клинические проявления, диагностика, лечение // Тер. архив.- 1994.- Т. 66.- № 1.- С. 21-25.

111. Чоговадзе А.В. Физическое развитие и опорно-двигательный аппарат // Спортивная медицина /Под ред. А.В.Чоговадке, Л.Н.Бутенко. М.: Медицина, 1984. - С.26-47.

112. Чуев В.А. Зависимость квалификации футболистов от уровня развития сократительной и релаксационной характеристики мышц // Теория и практика физической культуры. 2003.- № 3.- С. 30.

113. Чумаков В.В. Спортивный травматизм у футболистов. Ташкент, 1980.-25с.

114. Шойлов Д. Спортивная травматология. София: Медицина и физкультура, 1986.-С.15-23.

115. Шорин Г.А., Попова Т.Н., Чухарева А.А., Старцева Е.И. Методика консервативного лечения сколиозов в отделениях. Омск - Челябинск, 1990. -С.34.

116. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия. М.: Медицина, 1990. -С.323-330.

117. Юшкевич Т.П. Асимметрия в развитии силовых качеств у бегунов на короткие дистанции // Теория и практика физической культуры. 1989. -№3.-С.27-29.

118. Albert М. Descreptive tree study of outdoor and indoor professional saccer injuries. Athletic Jraining, 1983, p.218-220.

119. Clement D.B., Taunton J.E., Smart G.W. Achilles tendinitis and periatendinitis: Etiology and treatment. Am. J.Sports. Med. 1988, №12, pp. 179184.

120. Cornelius A. Nervenrunete, ihre Entstehung, Bedeutung und Behandlung inittels Nervemassage. Leipzig: Time, 1909. - S. 3-25.

121. Dvorak J. Dvorak V. Manyelle Medicine Stuttgart -New Work: Thieme, 1985.- 193p.

122. Harper M.C. Fhe lateral ligamentous support of the subtalor joint. Foot Ankle, 1991, №11, 354-358.

123. Lange M. Die Muskelharten (Myogelosen), Munchen, 1931. - 67s.

124. Porta M. Treatment of Myofascial Pain.by Injection Nith botulinum Toxin Bollington, 1997. - 127p.

125. Schade H. Untersuchungen in der Erkal-Kungs-trade: Uber den Rheumatismus, insbesondere den Muskelrheumatismus (Myogelose). Munchen: Med. Wschr., 1921.-Bd. 68-S-95-99.

126. Steinbrocker 0., Spitzer N., Friedman H. The Shoulder-hand syndrome in reflex dystrophy of the upper extremity || Ann. Intern. Med. 1998. -Vol. 29, № 1. -pp.22-52.

127. Tortora J., Princinles of human anatomig. New Vork, 1992. pp.202205.

128. White A.M., Panjable M. Clinical biomechanics of the spine. Charles Thomas Publicher, 1978. - 533p.