автореферат и диссертация по педагогике 13.00.03 для написания научной статьи или работы на тему: Система логопедической работы по коррекции и предупреждению нарушений голоса у педагогов

Содержание диссертации автор научной статьи: доктора педагогических наук, Орлова, Ольга Святославовна, 1998 год

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ НАРУШЕНИЙ ГОЛОСА 18 У ПЕДАГОГОВ И МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ

1.1. Требования к голосу лиц голосо-речевых профессий

1.2. Распространенность нарушений голоса у преподавателей и их 26 причины

1.2.1. Классификация нарушений голоса у лиц речевых 32 профессий i .3. Методы восстановления голоса у лиц речевых профессий

1.3.1. Принципы восстановительной коррекционной работы

1.3.2. Значение режима молчания

1.3.3. Роль постановки дыхания в комплексной терапии 45 нарушений голоса

1.3.4. Значение тональности звучания для восстановления 47 голоса

1.3.5. Координация мышечного тонуса голосового аппарата

1.3.6. Координация движений артикуляционного, дыхательного 53 и голосового аппарата

1.3.7. Тренировка слухового восприятия

1.4. Применение биологической обратной связи в комплексной 57 реабилитации больных с нарушениями голоса

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава П. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Принципы комплексного обследования лиц речевых профессий 65 с нарушениями голоса

2.2. Методика ларингоскопии, ларингостробоскопии, видеоларингоскопии и видеоларингостробоскопии

2.3. Изучение акустических показателей голоса

2.3.1. Исследование интенсивности

2.3.2. Методика определения основной частоты

2.3.3. Спектральный анализ гласных звуков

2.3.4. Метод определения голосового поля

2.4. Оценка клинико-функциональных реакций на дозированную нагрузку

2.5. Изучение тонального слуха

2.6. Методы изучения распространенности нарушений голоса

2.7. Логопедическое обследование

2.7.1. Изучение речевого слуха

2.7.2. Изучение дыхания

2.7.3. Оценка тембра голоса

2.7.4. Изучение темпа и ритма речи

2.8. Психологическое обследование

2.8.1. MMPI (Миннесотский многофазный личностный тест)

2.8.2. Изучение факторов интраверсии-экстраверсии и невротизма

2.8.3. Определение уровня тревожности

2.8.4. Изучение самооценки личности

2.8.5. Изучение самооценки дефекта голоса и речи

2.8.6. Методика выявления профессионально значимых голосовых параметров

2.8.7. Исследование уровня притязаний личности и поведения в условиях "успеха" и "неуспеха"

2.8.8. Определение типа личности в зависимости от ведущего 88 канала восприятия

2.9. Статистическая обработка

Глава III. ИЗУЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ

НАРУШЕНИЙ ГОЛОСА И ИХ ОСОБЕННОСТИ

У УЧИТЕЛЕЙ

3.1. Характеристика анкетированных учителей

3.2. Особенности голоса у лиц голосо-речевых профессий

3.3. Влияние возраста на состояние голосовой функции учителей

3.4. Стаж работы и объем голосовой нагрузки

Глава IV. КЛИНИКО-ЛОГОПЕДИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ПЕДАГОГОВ

4.1. Общая характеристика обследованных больных

4.2. Результаты обследования контрольной группы

4.3. Результаты обследования больных I группы

4.3.1. Функциональное состояние гортани и акустическая 110 характеристика голоса

4.3.2. Результаты логопедического исследования 112 4.4. Результаты обследования больных II группы 113 4.4.1. Логопедическое обследование

4.5. Результаты исследования больных III группы

4.5.1. Функциональное состояние гортани и акустическая 117 характеристика голоса

4.5.2. Результаты логопедического обследования 120 4.6. Результаты обследования больных IV группы

4.6.1. Функциональное состояние гортани и акустическая 122 характеристика голоса

4.6.2. Логопедическое обследование

4.7. Результаты обследования V группы

4.7.1. Функциональное состояние гортани и акустические 127 характеристики голоса

4.7.2. Результаты логопедического исследования

4.8. Сравнительный анализ состояния больных до лечения

Глава V. ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ

С НАРУШЕНИЯМИ ГОЛОСА

5.1. Результаты изучения личностных особенностей больных с 133 нарушениями голоса

5.2. Изучение типов личности у педагогов в зависимости от 141 ведущего канала восприятия

Глава VI. ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ГОЛОСА У СТУДЕНТОВ ПЕДАГОГИЧЕСКИХ ВЫСШИХ

УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЙ

6.1. Характеристика обследованных лиц

6.2. Характеристика функционального состояния голосового 147 аппарата студентов филологического факультета

6.3. Характеристика функционального состоянияч голоса студентов 148 дефектологов

6.4. Характеристика функционального состояния голосового 152 аппарата студентов театральных высших учебных заведений

6.5. Сравнительная оценка функционального состояния голоса 154 студентов различных вузов

Глава VII. МЕТОДИКА ЛОГОПЕДИЧЕСКОЙ РАБОТЫ ПО КОРРЕКЦИИ И ВОСПИТАНИЮ ГОЛОСА У СТУДЕНТОВ

7.1. Программа предупреждения гарушений голоса у студентов

7.2. Постановка дыхания

7.3. Развитие слухового восприятия

7.4. Подготовка голосового аппарата к звучанию

7.5. Формирование навыка правильного голосообразования

7.6. Гигиена голоса в предупреждении дисфонии у лиц речевых 170 профессий

Глава VIII. МЕТОДИКА ЛОГОПЕДИЧЕСКОЙ

РАБОТЫ ПО КОРРЕКЦИИ И РАЗВИТИЮ ГОЛОСА

У ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ

8.1. Психолингвистический подход в коррекционно-педагогической 172 работе по устранению дисфоний у лиц голосо-речевых профессий

8.2. Основные этапы коррекционной работы по восстановлению 176 голоса у педагогов

8.3. Психотерапия в комплексной реабилитации

8.4. Постановка дыхания

8.5. Развитие слухового восприятия и подготовка аппарата к 184 звучанию

8.6. Формирование навыка правильного голосообразования

8.7. Применение биологической обратной связи в комплексной 190 реабилитации нарушений голоса у педагогов

Глава IX. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОРРЕКЦИОННО-ЛОГОПЕДИЧЕСКОЙ РАБОТЫ

У ПЕДАГОГОВ С НАРУШЕНИЯМИ ГОЛОСА

9.1. Критерии оценки эффективности логопедической работы

9.2. Сравнительный анализ эффективности логопедической работы в 198 контрольной и экспериментальной группах

Введение диссертации по педагогике, на тему "Система логопедической работы по коррекции и предупреждению нарушений голоса у педагогов"

Голос представляет собой один из структурных компонентов экспрессивной речи, обеспечивающий ее разборчивость, выразительность и эмоциональность, играет важную роль в социальной жизни общества, выполняя коммуникативную и информативную функцию, а для многих людей, в том числе педагогов, является "орудием производства", инструментом, обеспечивающим профессиональную деятельность.

Живое слово учителя, культура устной речи остается важнейшим элементом учебного процесса. Психологи утверждают, что эффективность коммуникации учителя и учащегося в 55% зависит от визуальных представлений обучаемых, связанных с внешним видом, выразительностью поз, мимики, жестов педагога, в 38% — обеспечивается качеством голоса, модулированностью, использованием пауз, четкостью и акцентностью речи и лишь в 7% определяется семантикой слов, которые произносит преподаватель. (Mehrabian, 1972). В этой связи становится понятным, насколько важно для педагога умение пользоваться коммуникативными паралингвистическими средствами. Наименее изученными в отечественной литературе остаются вопросы, связанные с требованиями к профессиональному голосу педагогов.

Полноценная деятельность преподавателей высшей и средней школы во многом зависит от работоспособности их голосового аппарата, умения правильно и эффективно владеть им в профессиональных целях. Голос педагогов должен быть устойчивым к большим нагрузкам, достаточно динамичным по высоте и интенсивности, обладать благозвучным тембром (Т.А.Ладыженская, 1986; Ж.В.Ганеев, 1990; В.А.Аннушкин, 1994; М.Р.Львов, 1995). Владение этими качествами позволяет повысить эффективность процесса обучения, так как, с одной стороны, обеспечивается лучшее усвоение учебного материала учащимися, а, с другой стороны, динамичность голоса способствует его меньшей утомляемости.

Современная дидактика, логопедия, фонопедагогика не располагают достаточными научно-обоснованными данными об условиях, обеспечивающих формирование и развитие природных качеств голоса педагога, не установлены механизмы, вызывающие афонии и дисфонии.

Проблема нарушений голоса у лиц речевых профессий в последнее время приобретает все большее социальное значение, так как, по данным отечественных и зарубежных авторов, отмечается увеличение заболеваемости голосового аппарата у педагогов с 30-40% в 30-е годы до 55- 60% в последнее десятилетие. (К.Г.Поварницина,1930; В.Г.Ермолаев, 1934; М.И.Фомичев, 1948; С.С.Герасимова, 1972; А.А.Егоров, 1974; Ю.С.Василенко, 1975; В.А.Тринос, 1980; И.Г.Крушевская, 1984; Л.Б.Дмитриев, П.М.Телеляева, С.Л.Таптапова, И.И.Ермакова, 1990; И.Максимов, 1990; Д.Вильсон, 1990; В.Б.Панкова, 1997; Imre, 1951; Nessel, 1965; Pahn, 1988; Martin & Darnley, 1996; Sataloff, 1997).

Подобную тенденцию можно объяснить стрессовыми ситуациями в экономической и социальной жизни, изменениями к худшему условий работы преподавателей, увеличением часовой недельной нагрузки. Нередки случаи, когда у молодых педагогов после нескольких лет перенапряжения голосового аппарата тембр теряет благозвучность, голос становится охрипшим, что заставляет учителей обращаться за специализированной помощью к врачу, а иногда и менять профессию. Нарушение голоса приводит к длительной потере трудоспособности, вплоть до инвалидизации, лишает общество квалифицированных кадров (Л.Е.Гончару к, 1985; И.А.Лебедев, 1993; В.Б.Панкова, 1997), в этой связи проблема охраны голоса педагогов приобретает государственную значимость.

До сих пор не разработана достаточно эффективная система мероприятий по снижению заболеваемости голосового аппарата у лиц речевых профессий, и педагогов в частности. Доминирующим направлением в отечественной фониатрии остается медицинское воздействие (консервативное или хирургическое), а психологическим и педагогическим методам отводится второстепенная роль, в связи с чем имеющиеся методики коррекции голоса, предупреждения заболеваний голосового аппарата не всегда результативны (Т.Н.Воронцова, 1968; Г.Т.Бекбулатов, 1972; Ю.С.Василенко, 1975;

B.А.Тринос, 1980; С.Л.Таптапова, Е.В.Лаврова, И.И.Ермакова, 1984; Kotby, 1995; Brown, 1996; Martin и Darnley, 1996).

Углубленное теоретическое обоснование и разработка дифференцированных коррекционно-педагогических методик нарушений голоса является актуальной проблемой современных исследований в области теории и практики фониатрии и фонопедагогики (А.Т.Рябченко, 1964; Л.Б.Дмитриев, 1968; Ю.С.Василенко, 1975-1997; Г.Ф.Иванченко, 1979; О.М.Кажлаев, 1983; Л.А.Зарицкий, В.Л.Тринос, Л.Л.Тринос, 1983;

C.Л.Таптапова, 1984; Brodnitz, 1971; Phan, 1988; Wendler, 1988; Pascher,1995; Brown, 1996; Greene, 1996 и др.).

Недостаточная разработанность научно-обоснованных и эффективных методов логопедического воздействия по отношению к лицам речевых профессий побудила нас приступить к созданию дифференцированных программ коррекции и развития профессионального голоса педагогов.

Известно, что нарушение голоса сопровождается разнообразными сдвигами в речевой деятельности, включающими изменения не только нервно-мышечного аппарата гортани, артикуляционных и дыхательных мышц, но и эмоционально-волевой сферы. Исследования в области социальной психологии, психологии речи и логопедии убедительно доказывают, что нарушение коммуникативной функции речи, вызывает изменение в развитии и осуществлении различных психических процессов. Идеи Л.С.Выготского, Н.И.Жинкина, А.Р.Лурия, Р.Е.Левиной, А.А.Леонтьева, Т.Слама-Казаку явились основополагающими для становления и развития теории речевой деятельности и коммуникации, психолингвистического подхода к изучению речевых расстройств, в меньшей степени эти исследования затрагивали патологию голоса.

Психолингвистический подход, основанный на интеграции знаний психологии, лингвистики (особенно в области изучения просодики), акустики и других смежных дисциплин открывает широкие перспективы для решения вопросов выявления нарушений голоса и своевременной коррекции (Л.В.Бондарко, Е.А.Брызгунова, С.В.Кодзасов, И.А.Зимняя).

Исходя из вышеизложенного, представляется перспективным детальная разработка программ комплексного изучения нарушения голоса у педагогов с целью его коррекции и развития. Это обусловило экспериментальное изучение просодики речи, функциональных характеристик голоса в структуре коммуникативного процесса, отбор и систематизацию скрининговых оценочных тестов, позволяющих осуществить профессиональный отбор и ориентацию будущих преподавателей.

Цель настоящей работы — разработка личностно-ориентированной системы мероприятий по предупреждению и коррекции нарушений голоса у педагогов.

В качестве гипотезы исследования выдвинуто предположение, что проблема патологии голоса может быть решена при мультидисциплинарном подходе к изучению языковой компетенции, механизмов порождения и восприятия речи, выявлении нарушений коммуникативной функции речи. Выбор оптимальных средств и методов коррекционного и развивающего воздействия должен базироваться на всестороннем углубленном анализе причин, вызывающих дисфонии, анатомо-физиологических факторов, определяющих механизм нарушения голоса, а также личностном подходе, позволяющем правильно оценить состояние и особенности качественных характеристик голоса педагогов. Патогенетически обоснованная система коррекционных и пропедевтических мероприятий, направленная на нормализацию речевых навыков в процессе общения, позволит результативно и дифференцированно осуществлять логопедическое воздействие.

В соответствии с целью и гипотезой исследования определены следующие задачи:

1. Изучить распространенность заболеваний голосового аппарата у педагогов и установить зависимость нарушений голоса от характера и интенсивности профессиональной деятельности.

2. На основе комплексного исследования функционального состояния голосового аппарата, с помощью нагрузочных тестов определить стандартные требования к профессиональному голосу педагогов.

3. Провести изучение и анализ психологических личностных особенностей у педагогов с нарушениями голоса для оптимизации коррекционно-педагогической работы.

4. Предложить дифференцированную патогенетически обоснованную личностно-ориентированную коррекционную методику формирования и развития профессиональных голосовых возможностей с использованием биологической обратной связи, оценить ее эффективность.

5. Разработать методы самооценки голоса у студентов педагогических вузов с целью предупреждения заболеваний голосового аппарата.

Объем и объект исследования.

Основой для реализации поставленных задач послужили анализ результатов анкетирования 934 учителей Москвы и Московской области и 312 студентов педагогических институтов; обследование 200 педагогов, находившихся на лечении в отделении фониатрии с группой восстановительной хирургии JIOP-органов Московского научно-исследовательского института уха, горла и носа МЗ РФ, изучение функциональных параметров голоса у 38-ми студентов театральных высших учебных заведений (для сопоставительного анализа).

Наблюдения и формирующий эксперимент проводили в течение 16 лет с 1980 по 1997 гг. Всего было обследовано 1484 человека.

Предметом исследования явилось исследование функциональных характеристик голоса и личностных особенностей педагогов и студентов, анализ причин наиболее распространенных заболеваний голосового аппарата и механизмов коррекции этих нарушений.

Методы исследования.

В работе использовались эмпирические методы (изучение медицинской документации; наблюдение, анкетирование, опрос, метод экспертных оценок, изучение и обобщение опыта коррекционно-педагогической работы, педагогический эксперимент).

В процессе констатирующего и обучающего эксперимента применили методы, направленные на выявление личностных особенностей пациентов, связанных с нарушением коммуникативной функции речи, изучение характерологических особенностей, самооценки голоса, уровня притязаний и степени фиксации внимания на речевой патологии.

Экспериментально-психологический метод, применявшийся для изучения индивидуально-личностных особенностей педагогов, включал: тесты Айзенка, Спилбергера, MMPI, модифицированные методики С.А.Будаси, Т.В.Дембо — С.Я.Рубинштейн, методику Р.Бэндлера — Д.Гриндера, а также разработанную нами методику выявления субъективно значимых параметров голоса.

Объективное изучение интенсивности, высоты звучания, спектрального акустического анализа голоса, фонетографии, времени максимальной фонации, данные клинических исследований (ларингоскопии, микроларингоскопии, видеоларингостробоскопии) позволили выявить характер патологического процесса и критерии комплексной оценки степени адаптации голосового аппарата к дозированной нагрузке.

В процессе обследования импрессивной и экспрессивной речи особое внимание обращалось на акцентное и интонационное восприятие, состояние артикуляционно-резонаторной системы, фонационного дыхания, атаку и особенности тембра голоса. Исследования проводили в динамике при поступлении и выписке, после дозированной голосовой нагрузки.

Достоверность и обоснованность положений и выводов обеспечивается статистической обработкой полученных результатов.

Методологической основой работы послужили: современные научные представления П.К.Анохина, В.И.Бельтюкова, А.А.Леонтьева о закономерностях формирования и развития функциональных систем, к которым относится и речевая; идеи Л.С.Выготского, А.Р.Лурия о способности организма к адаптации и компенсации в условиях выраженного органического поражения; теория речевой деятельности, разрабатываемая А.Н.Леонтьевым, Т.Слама-Казаку, И.А.Зимней, А.А.Леонтьевым, позволяющая проанализировать рече-языковые процессы, определить формы когнитивного поведения человека, способствующие эффективному управлению голосо-речевыми действиями.

Современный подход к восстановлению голосовой функции предусматривает комплексное медико-социально-психолого-педагогическое воздействие, которое реализуется в трех направлениях: в восстановлении нормальной анатомической структуры артикуляционного и голосового аппарата, согласованности и координации всех звеньев речедвигательного и речеслухового анализаторов, формировании правильной техники голосообразования и коррекции поведения и личности говорящего.

Возросшие учебные нагрузки требуют оптимизации коррекционно-воспитательного процесса, использования резервных средств и методов, которые позволяют при минимальных затратах времени и усилий обучающих и обучаемых получить наилучшие результаты. Совершенно очевидно, что решение проблемы возможно только благодаря междисциплинарному изучению, позволяющему решить поставленные задачи с позиции коммуникативно-деятельностного подхода к формированию и развитию просодических параметров речи.

Научная новизна и теоретическая значимость исследования состоит в обосновании нового коммуникативно-деятельностного подхода к проблеме нарушений голоса у педагогов.

Впервые на основе проведенного многофакторного анализа причин, предрасполагающих и вызывающих нарушения голосового аппарата у лиц речевых профессий (педагогов) установлена взаимообусловленность нарушений голоса и таких факторов, как интенсивность голосовой нагрузки, уровень владения техникой речи; возраст, стаж педагогической деятельности, специализация; влияние стрессовых факторов и простудных заболеваний; конституционально-личностных особенностей. Изучены функциональные характеристики качеств голоса педагогов и студентов педагогических учебных заведений, позволяющие определить стандарты профессионального голоса учителя.

На основании клинико-психолого-педагогического исследования предложена классификация больных с дисфониями по степени выраженности голосового расстройства, фиксации внимания на нарушении голоса с учетом ведущего канала сенсорного восприятия.

Обоснована необходимость применения комплексного психолингвистического метода в работе по формированию и развитию голоса: взаимосвязанное обучение таким видам речевой деятельности как говорение и аудирование; целенаправленная мотивация в процессе реабилитационной работы; учет индивидуально-личностных особенностей педагогов и другие.

Разработана система коррекции и предупреждения нарушений голоса у лиц речевых профессий с использованием биологической обратной связи, дифференцированной в зависимости от этапа коррекционной работы, клинического диагноза и психологических особенностей; доказана ее эффективность.

Теоретическое значение полученных результатов состоит в уточнении сложившихся представлений о причинах нарушений голоса у лиц речевых профессий, выявлении факторов риска, подтверждении положения о влиянии нарушений коммуникативной функции речи на личностные качества.

Результаты изучения просодических параметров речи, с одной стороны, позволяют уточнить и понять процессы формирования голоса, с другой стороны, имеют прикладное значение при разработке комплекса методов коррекционного воздействия с использованием одно- и многопараметрической биологической обратной связи в зависимости от клинических особенностей и ведущего канала сенсорного восприятия.

Практическая ценность.

Разработанные в процессе выполнения исследования общие принципы и конкретные методические приемы коррекционно-педагогического воздействия позволяют на качественно ином уровне решать ряд важных прикладных задач, связанных с реабилитацией больных с заболеваниями голосового аппарата, в частности педагогов; предупреждением профессиональных нарушений голоса, а также экспертной оценкой заболеваний голосового аппарата.

Проведенное изучение позволило определить группы риска среди лиц речевых профессий с учетом факторов, влияющих на состояние голосовой функции, обосновать необходимость формирования и развития природных качеств голоса педагогов.

Предложенные комплексные программы по коррекции и предупреждению патологии голоса у педагогов могут быть использованы в широкой логопедической практике при сложных дефектах речи, сопровождающихся нарушением просодики, а также для обучения других категорий аномальных детей.

На основе полученных результатов при необходимости могут быть представлены рекомендации по совершенствованию вузовской подготовки будущих педагогов и, в частности, дефектологов.

Реализация результатов работы.

Предложенная система коррекционной работы внедрена в отделении фониатрии с группой восстановительной хирургий ЛОР органов МНИИ уха, горла и носа, восстановительной хирургии ЛОР органов больницы им. С.П.Боткина, в областных, городских фониатрических центрах и кабинетах городов Екатеринбурга, Кемерово, Омска, Ростова-на-Дону, Хабаровска и других.

Внедрение осуществлялось с помощью издания и рассылки 4-х методических рекомендаций в территории, курируемые МНИИ уха, горла и носа, адресованных отоларингологам, фониатрам и логопедам; обучения на рабочем месте специалистов из различных регионов России и СНГ; публикации 43 научных статей и тезисов докладов; разработки учебных программ для высших учебных заведений. Результаты исследования применяются в курсах лекций и семинарских занятий в Московском государственном педагогическом университете, Московском государственном открытом педагогическом университете, МОСУ, МЭГУ, на курсах повышения квалификации учителей и врачей-фониатров.

Результаты работы доложены на научных конгрессах, симпозиумах, конференциях:

• Научно-практических конференциях в МНИИ уха, горла и носа в 1990-1997 гг.;

• Московском научном обществе отоларингологов в 1996, 1997 гг.

• На Всемирных конгрессах логопедов и фониатров в 1989 г. в Праге; в 1992 г. — в Ганновере; в 1995 г. — в Каире.

• На конгрессах Европейских фониатров — в 1991 г. — в Киеве; в 1997 г. — в Будапеште.

• На международных конгрессах и симпозиумах в 1992 г. — в Лейпциге, Гамбурге (ФРГ); в 1996 г. — в Сальсомаджоре (Италия); в 1997 г. — в Афинах (Греция).

• На международных конгрессах по актуальным проблемам фониатрии и фонопедии в 1990, 1994, 1997 гг. в Москве; в 1993 г. — в Санкт-Петербурге; в 1995 г. — в Казани.

Научные положения, выносимые на защиту:

1. Современные условия профессиональной деятельности педагогов приводят к увеличению числа больных с различными нарушениями голоса, что обуславливает необходимость детального многоаспектного изучения проблемы.

2. Нарушения голосовой функции у педагогов детерминируются комплексом биологических, а также социальных факторов и недостаточной техникой владения просодическими средствами речи.

3. Эффективность логопедических мероприятий может быть существенно выше при условии комуникативно-деятельностного подхода к процессу реабилитации.

4. Углубленное изучение стандартных требований к профессиональному голосу может послужить научной базой превентивных мероприятий в группах риска.

Заключение диссертации научная статья по теме "Коррекционная педагогика (сурдопедагогика и тифлопедагогика, олигофренопедагогика и логопедия)"

ВЫВОДЫ

1. Распространенность заболеваний голосового аппарата у педагогов не имеет тенденции к снижению и остается по-прежнему высокой. Основными причинами являются интенсивная неравномерная голосовая нагрузка, частые стрессовые ситуации, неумелое владение голосом и недостаточная техника речи. Нарушения могут быть вызваны одним или несколькими факторами, не зависят от возраста, пола и стажа работы.

2. Нарушения голоса у педагогов могут проявляться как изменением акустических параметров звучания различной степени выраженности (дисфонии и афонии), так и субъективными болезненными ощущениями, затрудняющими процесс фонации, приводят к нарушению коммуникативной функции речи, которая в свою очередь влияет на профессиональную деятельность педагогов, вызывая эмоциональные расстройства.

3. Результаты комплексного исследования функционального состояния голоса и реакции на дозированную нагрузку, изучение психологических личностных особенностей педагогов с нарушениями голоса аргументировано обосновывают необходимость комплексного медико-педагогического и социального подхода.

4. Основными факторами, определяющими степень тяжести нарушения, являются недостаточность смыкания голосовых складок и патологический характер вибрации, что служит патогенетической основой для корригирующего воздействия. Исследование импрессивной речи доказывает, что сохранность речевого (интонационного и акцентного) слуха имеет прогностическое значение в процессе формирования, развития и коррекции голоса.

5. Психологическое обследование позволило выявить 3 группы педагогов с нарушением голоса в зависимости от степени фиксации: 1 — с нулевой,

2 — с умеренной, 3 — с болезненной. Оценка собственного нарушения голоса детерминирована в каждом конкретном случае индивидуально всей системой взаимоотношений личности с социальной средой и не всегда зависит от степени изменения тембра голоса. Изучение репрезентативной системы и особенностей сенсорного восприятия позволило выделить три типа личности ("аудисты", "визуалисты", "кинестетический" тип).

6. Решение проблемы реабилитации педагогов с нарушениями голоса требует согласованных медицинских мероприятий, специального педагогического воздействия, направленного не только на коррекцию и формирование фонации и техники речи, но личности педагога. Патогенетически обусловленный комплекс педагогических реабилитационных мероприятий включает психотерапию, развитие фонационного дыхания, совершенствование артикуляционно-резонаторной системы, расширение диапазона звучания, развитие речевого слуха и координацию общей и речевой моторики.

7. Для оптимизации логопедической работы следует учитывать состояние речевого слуха, степень выраженности голосового нарушения и болезненную фиксацию внимания на дефекте, ведущий канал сенсорной модальности, позволяющие дифференцированно использовать биологическую обратную связь. На подготовительном этапе более эффективна однопараметрическая БОС (зрительная, слуховая или тактильная), на этапе формирования и автоматизации голосовых навыков целесообразно использование многопараметрической связи.

8. С целью предупреждения нарушений голоса у педагогов целесообразно в период обучения студентов введение учебных курсов по анатомии и физиологии голосового аппарата, занятий по технике речи и развитию природных голосовых данных. Планомерные голосовые тренировки способствуют повышению работоспособности речевого аппарата, расширяют коммуникативные профессиональные возможности.

9. Применение дифференцированной комплексной системы реабилитационных мероприятий позволяет четко организовать педагогический процесс, сократить сроки реабилитации, добиться устойчивых положительных результатов, избежать рецидивов. Полученные данные свидетельствуют об эффективности разработанной системы коррекционно-педагогического воздействия и позволяют рекомендовать ее в широкую логопедическую и фониатрическую практику и учебные планы педагогических высших и средних учебных заведений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Для более двадцати миллионов преподавателей высших учебных заведений, колледжей и учителей школ голос является не только средством коммуникации, но орудием профессиональной деятельности.

Способность владеть своим голосом для этих специалистов не менее существенна, чем их высокий профессиональный уровень. Проблема реабилитации и социальной адаптации педагогов, имеющих нарушение голоса, приобретает большое социальное значение, так как не отмечается тенденции к снижению, а имеющиеся методы восстановления нарушенной функции не всегда эффективны.

Достижения последних лет в области фониатрии и логопедии, особенно комплексные научные разработки сотрудников отделения фониатрии МНИИ уха, горла и носа МЗ РФ (руководитель проф. Ю.С.Василенко), позволили улучшить качество медицинской и педагогической помощи больным, страдающим функциональными и органическими нарушениями голоса, особенно педагогам, чья повседневная профессиональная деятельность связана с большой голосовой и нервной нагрузкой.

Современный подход к реабилитации голосовой функции требует комплексного медико-социально-педагогического воздействия, которое реализуется в трех направлениях: в восстановлении нормальной анатомической структуры артикуляционного и голосового аппарата, согласованности и координации всех звеньев речедвигательного и речеслухового анализаторов, а также в коррекции поведения и личности говорящего и формировании правильной техники голосообразования. В компетентность педагога-логопеда входят проблемы социальной адаптации и обучения технике речи.

Отсутствие достаточных научно-обоснованных и эффективных методов логопедического воздействия побудило нас приступить к разработке дифференцированных методов коррекционно-педагогического воздействия с позиций оптимизации процесса развития профессионального голоса педагогов.

Современная педагогика рассматривает оптимизацию как выбор средств и методов организации учебно-воспитательного процесса, который позволяет при минимальных затратах времени и усилий обучающих и обучаемых получить наилучшие результаты.

Совершенно очевидно, что это невозможно без всестороннего и углубленного анализа функционального состояния голоса педагогов, выявления их индивидуально-личностных особенностей, критериев, которым должен отвечать голос учителя. Это и определило предваряющие исследования, позволяющие решить поставленные задачи.

Для изучения распространенности нарушений голоса у учителей и этиологических факторов, особенностей дисфоний и методов реабилитации были отобраны современные методы исследования, отвечающие целям и задачам настоящей работы.

Кроме клинического изучения больных с различными нарушениями голоса, включающего отоларингологическое, фониатрическое, эндокринологическое, психотерапевтическое обследование, проводилось психолого-педагогическое исследование, заключающееся в логопедическом и педагогическом наблюдении, логопедическом обследовании, анкетировании и тестировании, а также логопедическом обследовании и формирующем эксперименте.

Применение объективных методов исследования голосовой функции: ларингоскопия, микроларингоскопия и видеоларингостробосокпия, акустический анализ голоса и изучение адаптации к голосовым нагрузкам, позволило не только провести классификацию нарушений голоса по степени выраженности голосового расстройства, но и оценить эффективность разработанных методов логопедического воздействия.

Комплексное медико-педагогическое обследование педагогов, студентов -филологов, дефектологов, а также студентов театральных высших учебных заведений РАТИ и ВГИКа дало возможность выявить характерные особенности, свойственные педагогам и индивидуально каждому из обследованных. Это послужило основой для дальнейшей разработки научно-обоснованной методики коррекционного воздействия, а также системы мероприятий по предупреждению нарушений голоса у преподавателей.

Наблюдения и формирующий эксперимент проводили в течение 16 лет с 1980 по 1996 гг. Всего было обследовано 1484 человека, из них 200 педагогов находились на амбулаторном и стационарном лечении, 934 учителя были анкетированы на предмет изучения этиологических факторов и распространенности нарушений голоса, исследовали 350 студентов различных вузов с целью предупреждения голосовых расстройств.

Для установления отдельных звеньев генезиса голосовых нарушений, выявления предрасполагающих факторов, проводили скрининговое обследование, позволяющее установить, с какими факторами связывают нарушение голоса педагоги и студенты, какие требования предъявляют к профессиональному голосу.

Длительные потери голоса один, два и более раз в год отмечаются у 51,9% из 934 респондентов.

Анализ анкет показал, что педагоги связывают нарушения голоса не только с изменением тембра звучания, его потерей, охриплостью, повышенной утомляемостью, но субъективными ощущениями, затрудняющими профессиональную деятельность (навязчивое откашливание, першение, ощущение инородного тела). Основными причинами считают большую голосовую и нервно-эмоциональную нагрузку, частые простудные заболевания, неблагоприятные условия труда, нередко указывают на сочетание этих факторов.

Исследование выявило, что степень нарушения голосовой функции у педагогов различных специальностей, имеющих неодинаковую голосовую недельную нагрузку, различный стаж, достаточно вариабельна; чаще расстройства голоса отмечались у учителей в возрастной группе после 40 лет, имеющих более 24 часов в неделю. Среди предметников наибольший процент изменения тембра звучания выявлен у преподавателей иностранного языка (59%) и филологов (58,2%>).

Изучая качественные показатели голоса у учителей, имеющих профессиональную подготовку по технике речи и постановке вокального и речевого голоса, обнаружили, что у лиц, прошедших обучение, утомляемость голоса отмечалась у 9,1%, кратковременные изменения потери — у 18,2%; изменения тембра — у 27,3%; у преподавателей, прослушавших лекции по гигиене голоса и технике голосообразования, эти показатели были — 39,6%, 34,5%, 45,6% соответственно, длительные нарушения голоса — у 43,4%. В группе не владеющих этими знаниями и навыками отмечается достоверно увеличение патологической симптоматики — 56%, 39,0%), 60,2% (Р< 0,01).

Другим распространенным фактором являются частые простудные заболевания, так у учителей, не страдающих простудными заболеваниями, расстройства фонации составляют 28,4%», а у болеющих чаще 2-х раз в год достигают 70%.

Таким образом, основными факторами, влияющими на голосовую функцию, являются: интенсивность и равномерность учебной нагрузки, стрессовые факторы, частые респираторные заболевания и отсутствие навыков правильного голосообразования и голосоведения.

Так как одной из наиболее значимых причин дисфоний является неумение владеть своим голосом, целесообразно в профессиональную подготовку педагогов включать специальные курсы по воспитанию и развитию природных голосовых возможностей.

Корреляционной зависимости по полу, возрасту и стажу работы не выявили.

На основании изучения литературы и исследований 200 преподавателей выработали критерии комплексной оценки степени адаптации голосового аппарата на дозированную нагрузку, позволяющую оценить характер нарушения, динамику восстановительного процесса и использовать их в прогностических целях.

На основании этих данных избирались дифференцированно комплексы упражнений, направленные на коррекцию и развитие голосовых возможностей педагогов.

По степени выраженности голосового расстройства все педагоги были разделены на 5 групп [I — нормальный тембр при наличии отрицательных субъективных ощущений (18 чел.), II — легкая степень нарушения (24 чел.), III — умеренные изменения тембра (78 больных), IV — тяжелая степень (64 пациента), V — афония (16 чел.)], при этом учитывали характер смыкания голосовых складок, продолжительность и выраженность охриплости голоса, изменения тембра за счет добавочных призвуков, диплофонии, придыхания, непостоянство тональности и интенсивности звучания, ограничение рабочего динамического диапазона.

Если у обследованных I группы нарушения в основном связаны с субъективными ощущениями, то у представителей IV и V групп патологическая симптоматика усиливается и становится более выраженной.

Экспериментальные исследования свидетельствуют о том, степень охриплости коррелирует с изменением частоты основного тона и наличием шумовых компонентов в спектре. Наиболее существенным для нормального процесса фонации является достаточный уровень подскладкового давления, эластичность и упругость голосовых складок, продуцирующих колебания. Качество голоса прогрессивно ухудшается при снижении уровня подскладкового давления и связано с характером смыкания и размерами голосовой щели.

Другими факторами, вызывающими отрицательные изменения в процессе фонации, выступают дискоординация дыхания и резонирования, обусловленные недостаточной техникой их использования, снижением тонуса мышечной мускулатуры.

Изменение тональности звучания в основном связано с размерами голосовых складок и положением гортани.

Тембр голоса у больных четвертой группы становится стабильно глухим, смодулированным, а в пятой группе пациенты могут пользоваться только шепотом.

Функциональные показатели состояния голосового аппарата при нагрузке у больных первой группы практически не отличались от здоровых обследованных. Промежуточную реакцию отмечали у половины пациентов второй и у большинства третьей группы, патологическую — в четвертой и пятой группах.

Сравнительный анализ показателей вибраторного цикла и индекса выраженности вибраторных нарушений также свидетельствует об его увеличении, по сравнению со здоровыми у представителей IV и V групп (8= 0,58; т=2,88).

При логопедическом обследовании отмечали достоверное изменение фонационного дыхания (8= 0,32; т= 2,03), сужение динамического диапазона по высоте и интенсивности звучания (8= 0,68; т= 2,68).

При обследовании импрессивной речи выявлены нарушения речевого слуха (интонационного и акцентного) при сохранном физическом слухе. У больных с рецидивирующей афонией и стойкой функциональной гипертонусной дисфонией (V и IV группа) ретрокохлеарные центральные нарушения.

Исследование общей и речевой моторики обнаружило, что по характеру проявления они сходны с изменениями, наблюдаемыми у больных с неврозами, и прогрессивно усиливаются в III, IV и V группах.

Психологическое исследование проводилось в связи с изучением нарушения процесса коммуникации, характерологическо-личностных особенностей и выявления ведущего канала сенсорного восприятия для повышения эффективности коррелирующего воздействия.

Нарушение тембра в значительной степени влияет на процесс коммуникации (особенно у педагогов, для которых профессиональная деятельность невозможна без выразительного и благозвучного голоса), приводит к эмоциональным расстройствам, патологически влияющим на личность.

Психологическое исследование было направлено на изучение экстраверсии-интраверсии, невротизма, уровня личностной и реактивной тревожности, уровень притязания в условиях «успеха» и «неуспеха», самооценки голоса и степень фиксации на своем голосовом нарушении.

Статистический анализ позволил выявить достоверную связь всех вышеперечисленных показателей с уровнем болезненной фиксированности своего внимания на своем голосовом расстройстве, что и легло в основу психологической классификации педагогов с дисфониями. На основе этого критерия были выделены три группы:

1 — нулевой уровень фиксации (13 человек),

2 — умеренный уровень фиксации (78 человек)

3 — болезненный уровень фиксации (109 человек).

В первую группу вошли педагоги, которые практически не обращали внимания на свой голос, во вторую — больные, в меру переживающие недостатки своего голоса, стремящиеся их преодолеть, в третью — болезненно переживающие любые, даже незначительные изменения тембра, постоянно о них говорящие, считающие свое состояние безвыходным.

Такое деление было необходимо в прогностических целях, так как наиболее неблагоприятной группой для занятий по восстановлению голоса были больные из третьей. Более успешно занятия проходили у учителей второй, так как они сознательно и активно участвовали в процессе реабилитации.

Уровень болезненной фиксации не совпадал со степень нарушения голоса, а в каждом конкретном случае зависел от всей системы взаимоотношений: семейно-бытовых, производственных, жизненных целей и т.п.

С целью повышения эффективности восстановительных мероприятий использовали нейро-лингвистическое программирование (НЛП) и изучали репрезентативные возможности наших пациентов, ведущий канал сенсорного восприятия. По уровню сенсорной модальности выделили 3 типа личностей: визуальная — 95 чел., слуховая — 57 чел., кинестетическая — 48 чел.

С целью предупреждения нарушений голоса у педагогов провели изучение состояния голоса студентов педагогических и театральных высших учебных заведений. Нами было установлено, что изменения голоса в основном связаны с повышенной речевой и эмоциональной нагрузкой, злоупотреблением вредными привычками.

Как правило, студенты не отдают должного внимания воспитанию выносливости и работоспособности своего голоса, не владеют техникой его применения на практике, не знают гигиенических норм.

Нами разработан специальный курс занятий по ознакомлению студентов-педагогов с основами теории голосообразования, а для студентов, отнесенных в группу риска тренинг по коррекции, формированию и развитию природных голосовых данных.

Программа речевого тренинга разрабатывалась индивидуально для каждого студента с учетом комплексной оценки функционального состояния голосового аппарата, включала медицинские оздоровительные мероприятия, назначенные фониатром, педагогическое и психотерапевтическое воздействие.

Основная задача коррекционно-педагогического воздействия заключалась в устранении выявленных ошибок фонационного дыхания, создании оптимальных условий резонирования, развитии общей и речевой моторики и координации движений, формировании интонационного и акцентного слуха и восприятия.

Цель постановки голоса - воспитание выносливости голосового аппарата при интенсивных речевых нагрузках, достижение максимального акустического результата звучания при минимальном напряжении и затратах энергии.

Логопедическую работу начинали с определения наиболее удобной естественной тональности. Предпочтение отдавали мягкой атаке голосообразования, поэтому у 66% обучающихся студентов базовыми звуками были сонорные "м" или "н", у 23% - гласные звуки, а у 11%» студентов со сниженным тонусом голосовых складок занятия начали с закрытого слога с глухими согласными и с включения сонорных в закрытый слог.

Задания дозировались и постепенно усложнялись, речевой материал отрабатывался, как в специально модулированных коммуникационных ситуациях, так и в спонтанной речи.

Ориентиром для усложнения заданий служили функциональные показатели (интенсивность голоса, рабочий динамический диапазон, время максимальной фонации), измеряемые в динамике, а также отсутствие субъективных патологических ощущений. Практические занятия проводились групповым и индивидуальным методом. Помимо аудиторных занятий студентам рекомендовали выполнять тренинговые задания самостоятельно не реже двух раз в день на протяжении обучения.

Курс заканчивался зачетом или экзаменом, предполагающим проверку теоретических знаний по анатомии и физиологии гортани, заболеваниям голосового аппарата, гигиене голоса, а также чтением специально подготовленного текста, позволяющего оценить природные данные голоса студента, выразительность речи и работоспособность голосового аппарата.

Наш опыт позволяет сформулировать основные направления теоретического и практического курса по развитию голоса, который должен быть обязательно включен в подготовку будущих специалистов-педагогов. Программа курса может варьироваться и проводиться в развернутом и сокращенном варианте, предлагаемые комплексы упражнений можно рекомендовать для педагогов, проходящих подготовку на курсах повышения квалификации, как пропедевтические.

Коррекция и воспитание навыков правильного голосообразования рассматривается как обучение речевой деятельности через нормализацию просодических средства языка. Известно, что существует три основных пути формирования навыка: метод проб и ошибок; имитации речевых эталонов; аналитико-синтетический или аналитико-имитационный.

В исследовании установлено, что выбор пути зависит от ведущего канала сенсорной модальности. Первый путь наименее эффективен, так как обучаемый действует наугад. Второй — наиболее приемлем у "аудистов", а у педагогов с доминирующим визуальным и кинестетическим каналом недостаточно результативен и не всегда позволяет реализовать дидактические задачи. Наша практика показывает, что навыки, выработанные только на основе подражания, часто не прочны, так как в результате интерферирующего воздействия патологического механизма голосообразования происходит расбалансированность формируемого навыка фонации. Третий путь — оптимальный, так как ставится сознательная цель — совершить определенную операцию. В процессе логопедической работы реализуется основной принцип: от сознательного целенаправленного действия — к бессознательной автоматической операции. Оценивая сформированность навыка, мы руководствовались следующими критериями: бессознательность, автоматичность, соответствие норме языка, устойчивость, адекватный темп выполнения.

Перед нами стояла задача выработать у педагогов не только речевые стереотипы, но и сформировать коммуникативные умения, позволяющие обучаемому самостоятельно в спонтанной речи использовать просодические языковые средства, наиболее точно отвечающие целям речевого общения.

Нами выделено 3 этапа коррекционно-педагогической работы по восстановлению голоса у педагогов в соответствии с коммуникативными задачами: I — подготовительный, II — формирование голосового стереотипа, III — закрепление полученных навыков, расширение диапазона звучания. Каждый из этапов имеет свои особенности.

Основными задачами первого подготовительного этапа являлись традиционно выделяемые в логопедии: комплексное обследование с целью определения методов и приемов коррекционного воздействия; ослабление патологических речевых связей, активизация больного, направленная на сознательное участие в процессе обучения, подготовка дыхательного, артикуляционного и голосового аппарата к последующим тренировкам, а также активизация самоконтроля за голосом и речью и выработка способности контролировать процесс коммуникации в целом.

Задача второго этапа заключалась в воспитании нового стереотипа голоса, предполагающего организацию оптимального звучания при минимальном мышечном напряжении, реализацию сформированного навыка в специально модулированных ситуациях.

На заключительном этапе проводили работу по закреплению сформированных навыков, расширению диапазона звучания, развитию тембровых модуляций, повышению выносливости и работоспособности голосового аппарата; коммуникативные навыки трансформировались в коммуникативные умения, которые творчески позволяют обучаемому самостоятельно подбирать нужные речевые стереотипы и использовать различные языковые просодические средства.

Программа реабилитационных мероприятий составлялась с учетом комплексной оценки состояния голосового аппарата и психологических личностных особенностей, предполагала медицинское, психотерапевтическое и педагогическое воздействие. Такая этапность позволяла последовательно и систематично решать педагогические задачи, а также дифференцировать методы воздействия в зависимости от клинических и индивидуально-личностных особенностей, степени выраженности голосового нарушения.

В комплекс педагогических реабилитационных мероприятий включали психотерапию, работу над фонационным дыханием, совершенствованием артикуляционно-резонаторной системы, расширением диапазона звучания, развитием речевого слуха и работу по координации как общей, так и речевой моторики. На каждом этапе задания по вышеперечисленным разделам концентрично усложнялись в зависимости от этапа логопедической работы, клинического диагноза и психологических особенностей. Важным представляется отбор речевых интенций, тем и ситуаций общения, которые должны отвечать интересам обучающихся.

Для повышения эффективности коррекционно-педагогического воздействия мы разработали специальный тренинг по воспитанию и развитию интонационного и акцентного слуха, применили элементы технологии нейро-лингвистического программирования (НЛП) и дифференцированную биологическую обратную связь (БОС).

Важное место в процессе реабилитации занимала рациональная и суггестивная психотерапия. Методы и приемы отбирались соответственно выявленным отклонениям. Основное внимание обращали на формирование адекватной оценки своего голосового нарушения: для этого использовали убеждение, отвлечение, "негативную практику", демонстрировали голоса больных до и после лечения, проводили встречи с педагогами, прошедшими курс занятий. В результате на основе понимания механизма нарушения голоса, сравнения собственного звучания с голосом других больных, с более выраженными изменениями тембра, в ходе тренировок достигался положительный результат, пациенты реально и адекватно оценивали свое заболевание и видели выход из создавшейся ситуации в систематических занятиях.

У педагогов с болезненной фиксацией внимания и повышенным уровнем личностной и реактивной тревожности мы проводили аутогенную тренировку (AT), а при стойких функциональных психогенных дисфониях и афониях (больные IV и V групп по степени выраженности нарушения голоса) — наркопсихорастормаживание.

Психотерапевтические беседы и инструкции при выполнении тренировочных упражнений, которые предъявляли обучаемым, были ориентированы на доминирующий канал сенсорного восприятия. У педагогов с преобладанием слухового канала — концентрировали внимание на звуковых ощущениях, у лиц с визуальным доступом — на зрительных опорах, у пациентов кинестетического типа — на мышечных кинестезиях. Для интенсификации процесса обучения и с целью повышения самоконтроля использовали БОС.

В ходе тренировок применяли приборы, позволяющие получить обратную связь через зрительный, слуховой, тактильный анализатор. Для этого использовали приборы "И-2", "ВИР-4", "Vocal-2", электроглоттограф, видеоларингостробоскоп, компьютерную программу "Видимая речь" IBM/PC (визуальный канал); магнитофон, звукозаглушение, звукоусиление, "АИР-2" (слуховой канал), "Мастер саунд" (слуховой и тактильный контроль), "СНИМ-1" — (тактильная и зрительная связь).

Нами разработана дифференцированная методика монофункциональной и полифункциональной БОС применительно к различным клиническим формам (с учетом степени выраженности нарушения голоса), психологическим особенностям больных и периодам коррекционной работы.

В зависимости от этапа коррекционной работы у педагогов с различным ведущим каналом сенсорного восприятия применяли однопараметрическую связь с включением зрительного, слухового или тактильного контроля, на последующих этапах — многопараметрическую связь в различных комбинациях.

Эффективность логопедической работы оценивалась по степени нормализации голосовой функции: увеличению длительности фонационного дыхания, интенсивности и диапазону голоса, отсутствию добавочных призвуков, изменяющих тембр звучания. Особое внимание придавали адаптации голосового аппарата к дозированным нагрузкам, изучению элиминации т.е. восстановления начальных показателей в процессе обследования и возможности продолжать профессиональную деятельность. Кроме того, учитывали субъективные ощущения педагогов в отношении собственного голоса, улучшение соматического и психического состояния больных (исчезновение повышенной тревожности, бессонницы, адекватность оценки своего голоса).

Особое значение придавали сформированности коммуникативных умений и навыков, автоматизации их в спонтанной речи.

На основании вышеизложенного результаты восстановительной терапии оценивались по 3-х балльной шкале следующим образом:

1. Нормальный голос.

2. Улучшение голоса.

3. Без изменений.

Сопоставительный анализ результатов контрольной и экспериментальной групп свидетельствует об эффективности разработанной методики, так как в 90% случаев удалось полностью восстановить нормальный голос в экспериментальной, в контрольной — у 68% пациентов.

Отдаленные результаты в экспериментальной группе были более стойкими, ни у одного больного в течение 3-х лет не наблюдали рецидивов. В контрольной группе у 10% пациентов в течение года отмечались рецидивы, которые возникли на фоне перенесенных простудных заболеваний или повышенной голосовой нагрузки и стресса.

Недостаточную эффективность коррекционного воздействия мы связываем в первую очередь с тяжестью базового анатомического дефекта (латеральное расположение голосовых складок при парезе гортани), а также длительностью заболевания (более 2-х лет) и формированием стойкого патологического механизма фонации.

Анализируя факторы, влияющие на процесс восстановления голоса, мы установили, что результативность коррекционно-педагогического воздействия зависит от длительности заболевания, степени нарушения голоса, связана с невротизацией и уровнем тревожности, фиксированностью внимания на своем дефекте, а также определяется методами воздействия.

Таким образом, можно заключить, что разработанная система реабилитационных мероприятий по коррекции, развитию голоса, предупреждению его нарушений на основе коммуникативно-деятельностного подхода является новым направлением в фонопедагогике, обеспечивает восстановление полноценных коммуникативных возможностей и способствует социальной адаптации больных с дисфониями и афониями.

Список литературы диссертации автор научной работы: доктора педагогических наук, Орлова, Ольга Святославовна, Москва

1. Абелева И.Ю. Психологический аспект заикания: Автореф. дис. психолог, наук. — М., 1976. — 16 с.

2. Александрова Т.Б., Каменецкая Б.И., Панчишкин А.А. Результаты экспериментально-эпидемиологического обследования студентов, направленного на выявление лиц с транзиторной артериальной гипертонией // Проблемы умственного труда. — М., 1983. — С. 9-14.

3. Алмазова Е.С. Логопедическая работа по восстановлению голоса у детей.

4. М.: Просвещение, 1973. — 168 с.

5. Аникеева З.И., Аникеев Ф.М. Как развить певческий голос. — Кишинев: Штиинца, 1981. — 124 с.

6. Аникеева З.И. Комбинированный метод лечения вокалистов с профессиональными заболеваниями гортани // Журн. ушн., нос. и горл. бол.1984.—№1. —С. 34-37.

7. Аникеева З.И. Нарушения и восстановительное лечение голоса у вокалистов. —Кишинев: Штиинца, 1985. — 135 с.

8. Аннушкин В.И. Риторика. — Пермь: ПОИПКРО, 1994. — 103 с.

9. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. — М.: Медицина, 1975. — 306 с.

10. Анохиин П.К. Узловые вопросы теории функциональных систем. — М.: Наука, 1980. — 196 с.

11. Арестова О.Н., Глухарева А.В. Индивидуальные особенности поведения в ситуации хронического неуспеха при работе с компьютером // Вестн. Моск. ун-та. — 1996. —№1. — С. 12-22. (Сер. 14 "Психология").

12. П.Бабанский Ю.К., Поташник М.Н. Оптимизация педагогического процессав вопросах и ответах). — Киев: Радяньска школа, 1984. — С. 12-14. 12.Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М.: Медицина, 1979. — 295 с.

13. И.Баевский P.M. Оценка и классификация уровней здоровья с точки зрения теории адаптации // Вестн. АМН СССР. — 1989. — №8. — С. 73-79.

14. Барабанова М.В. Изучение психологического синдрома выгорания // Вестн. Моск. ун-та, — 1995.— №1. — С. 54-55. (Сер. 14 "Психология").

15. Бачерикова Е.А. Клиника и лечение нарушений голоса при хронических неспецифических заболеваниях легких: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М„ 1997, — 19 с.

16. Бекбулатов Г.Т. К лечению дисфоний и некоторых доброкачественных образований голосовых складок речевой и вокальной постановкой голоса. Автореф. дис. канд. мед. наук. —М., 1969. — 15 с.

17. Бельтюков В.И. Соотношение речи, языка и мышления // Психолингвистика и современная логопедия. — М.: Экономика, 1997. — С. 10-30.

18. Белякова Л.И. Сравнительная характеристика лектрограмм больных с заиканием на фоне органического поражения центральной нервной системы и невротических реакций // Журн. невропатологии и психиатрии. Вып. 5. — 1973.—Т. 73.—С. 715-720.

19. Белякова Л.И. Нарушение функциональной системы речи при заикании // Журн. невропатологии и психиатрии. Вып. 10. — 1976. — Т. 76. — С. 1555-1557.

20. Бершнштейн С.И. Вопросы обучению произношению (применительно к преподаванию русского языка иностранцам) // Вопросы фонетики и обучение произношению / Под ред. А.А.Леонтьева и Н.Н.Самуйловой — М.: МГУ, 1975.—С. 5-61.

21. Болдогоева А.А. Использование технических средств обучения на уроках сценической речи. — М.: ГИТИС, 1977. — 112 с.

22. Бондарко Л.В. Звуковой строй современного русского языка. — М.: Просвещение, 1977. — 175 с.

23. Брослаев И.С. Произвольное управление дыханием у человека. — Л.: Наука, 1975.—234с.

24. Брызгунова Е.А. Звуки и интонация русской речи. — М., 1981.

25. Буль П.И. Гипноз и внушение в современной медицине. — Л.: Медицина, 1985. —31 с.

26. Бурак С.М. К вопросу о культуре и гигиене голоса и о профессиональных болезнях голосового аппарата // Журн. ушн., нос. и горл. бол. — 1936. — №5. — С.657-669.

27. Бушуева Е.Н. Гигиена и профилактика речи педагогов / Тр. Свердловского ин-та эксперим. мед. Вып. 2. — 1935. — С. 222.

28. Буяльский Б.А. Искусство выразительного чтения. — М.: Педагогика, 1986.246 с.

29. Василенко Ю.С. Заболевания гортани у педагогов // Вестн. оторинолар. — 1971, —№6.— С. 5-9.

30. Василенко Ю.С. Заболевания голосового аппарата у воспитателей детских садов и яслей // Журн. ушн., нос. и горл. бол. — 1972. —№4 — С. 7-10.

31. Василенко Ю.С. Определение времени максимальной фонации для оценки функционального состояния гортани // Вопросы патологии верхних дыхательных путей / Тр. МНИИ уха, горла и носа. Вып. XIX. — М., 1973.1. С. 132-136.

32. Василенко Ю.С. Профессиональные нарушения голоса у лиц речевых профессий, их лечение и профилактика: Автореф. дис. д-ра мед. наук. — М., 1974.— 25 с.

33. Василенко Ю.С. Ларингостробоскопическая картина функциональных заболеваний гортани у лиц речевых профессий // Вестн. оторинолар. — 1974, —№3, —С. 39-43.

34. Василенко Ю.С., Панкова В.Б., Кудинова О.В. Критерии диагностики профессиональных заболеваний голосового аппарата и вопросы экспертизы трудоспособности // Вестн. оторинолар. — 1977. — №5. — С. 75-77.

35. Василенко Ю.С., Иванченко Г.Ф. Микроларингостробоскопическое исследование больных с функциональными заболеваниями гортани // Вестн. оторинолар. — 1978. — №3. — С. 69-73.

36. Василенко Ю.С., Кажлаев О.М. О профессиональных заболеваниях гортани у вокалистов // Вестн. оторинолар. — 1982. — №5. — С.60-64.

37. Василенко Ю.С. Краевые хордиты у лиц голосоречевых профессий // Неотложная помощь в отоларингологии. Патология голоса и речи. — М., 1983, —С. 150-152.

38. Вербов A.M. Техника постановки голоса. — Изд. 2-е. — М.: Музгиз, 1961.47 с.

39. Вербовая Н.П., Головина О.М., Урнова В.В. Искусство речи. — М.: Искусство, 1977. — 303 с.

40. Визель Т.Г. Темп речи и его нарушения // XV съезд отоларингологов России 25-29 сентября 1995 г. — СПб., 1995. —С. 597-601.

41. Вильсон Д.К. Нарушения голоса у детей. — М.: Медицина, 1990. — 448 с.

42. Виноградов Д. Постановка дыхания и голоса. — М.: Музгиз, 1967. — 110 с.

43. Витт Ф. Практические советы обучающимся пению / Под ред. Ю.А. Барсова. — Д.: Музыка, 1968. — 64 с.

44. Власова Т.А. Проблемы советской дефектологии // Сов. педагогика. — 1978, —№1. —С. 58-68.

45. Воронина Е.М. Лечение спастических афоний и дисфоний при помощи ортофонического метода // Журн. ушн., нос. и горл. бол. — 1939. — Т. 16.2. —С. 159-171.

46. Воронцова Т.Н. Логопедическая работа с больными открытой ринолалией после уранопластики: Автореф. дис. канд. пед. наук. — М., 1966. — 16 с.

47. Выготский Л.С. Проблемы дефектологии. — М.: Просвещение, 1995. — 527 с.

48. Въедр И.И. Введение в теорию определения голосовой и речевой профессиональной пригодности в театральных вузах: Автореф. дис. канд. искусствоведения. — JL, 1972. — 18 с.

49. Ганиев Ж.В. Русский язык. Фонетика и орфоэпия. — М.: Рус. яз., 1990. — 168 с.

50. Герасимова С.С. Профессиональные заболевания гортани у лиц голосовых и речевых профессий: Автореф. канд. дис. мед. наук. — Киев, 1972. — 16 с.

51. Гладков А.А. К вопросу об организации профилактики по оториноларингологии и ингаляционной терапии для педагогов // Вестн. оторинолар. — 1936. —№4. — С. 61-63.

52. Головина О.М. Нормы приема для театральных вузов, школ, студий // Проблемы сценической речи. — М.: Искусство, 1968. — С. 30-32.

53. Гонесовская М. Сценическая речь. — М.: Искусство, 1970. — 45 с.

54. Гончарук Л.Е., Василенко Ю.С. Аутогенная тренировка в комплексном лечении больных с функциональными нарушениями голоса: Метод, рекомендации МЗ РСФСР. — М., 1982. — 15 с.

55. Гриндер Д., Бэндлер Р. Из лягушек — в принцы. Нейро-лигвистическое программирование / Под ред. С. Андреаса; пер. с англ. — Воронеж: НПО "Модек", 1994.— 240 с.

56. Грудцына Н.Г. Азбука общения. — Самара: СИПКРО, 1994. — 94 с.

57. Гуревич С.С. и др. Основы риторики. — Киев, Радяньска школа, 1988. — 247 с.

58. Дашкевич С.В. и др. Активная саморегуляция эмоциональных состояний спортсмена. — М.: Физкультура и спорт, 1971. — 231 с.

59. Дебрянская М.Б. Спастическая дисфония (патогенез, клиника, диагностика): Дис. канд. мед. наук. — М., 1994. — 143 с.

60. Демченко Е.В. Применение низкочастотного переменного магнитного поля в комплексном лечении больных с функциональными заболеваниями гортани // Вестн. оторинолар. — 1988. — №3. — С.20-22.

61. Деражне И.Л. Новое в фониатрии / Тр. 2-го съезда отоларингологов УССР.1. Киев, 1950. — С. 433-438.

62. Диагностика и лечение заболеваний голосового аппарата у лиц голосоречевых профессий: Метод, рекоменд. / Сост. Макуха А.Л. — Киев, 1987,— 24 с.

63. Дмитриев Л.Б. Основы вокальной методики. —М.: Музыка, 1968. — 675 с.

64. Дмитриев Л.Б., Телеляева Л.М., Таптапова С.Л., Ермакова И.И. Фониатрия и фонопедия. — М.: Медицина, 1990. — 272 с.

65. Дормаков В.В. Голосовая функция у больных после реконструктивных операций на гортани и трахее // Вопросы практической фониатрии. — М., 1997.—С. 119-122.

66. Дормаков В.В., Кирасирова Е.А, Эффективность функциональной и социальной реабилитации больных с периферическими параличами гортани // Вопросы практической фониарии. — М., 1997. — С. 95-99.

67. Егоров А.А. Потребность городского населения в фониатрической помощи, ее нормативы и организация: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М. — 1974.19 с.

68. Ермакова И.И. Коррекция речи и голоса у детей и подростков: Кн. для логопеда. —М.: Просвещение, 1996. — 143 с.

69. Ермолаев В.Г. Поражения голосового аппарата у профессионалов речи (ораторов) и пути их предупреждения // Сб. тр. Ленинградского научно-практического ин-та по болезням уха, носа, горла и речи. — Л., 1934. — Т. 2.— С. 165-176.

70. Ермолаев В.Г., Морозов В.П., Лебедева Н.Ф. Руководство по фониатрии. — Л.: Медицина, 1970. — 270 с.

71. Жинкин Н.И. Механизмы речи. — М.: Изд-во АПН, 1958. — 370 с.

72. Ибрагимова С.И., Телеляева Л.М. Узелки голосовых складок: диагностика, клиника лечение // Вестн. оторинолар. — 1983. — №3. — С. 44-47.

73. Ивановская Ф.А. Сборник логопедических упражнений при расстройствах голоса. — М.: Учпедгиз, 1961.- 160 с.

74. Ивановская Ф.А. О методике занятий при некоторых расстройствах голоса // Из опыта логопедической работы. — М.: АПН РСФСР, 1955. — С. 95-104.

75. Ивановская Ф.А. Профилактика голосовых расстройств // Очерки патологии речи и голоса. — М.: Учпедгиз, 1960. — С. 122-125.

76. Иванченко Г.Ф. Применение увеличительной оптики в фониатрии: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1979. — 16 с.

77. Иванченко Г.Ф. Микроларингостробоскопическое исследование при хроническом гиперпластическом ларингите // Актуальные вопросы отоларингологии. — М., 1981. — С. 117-119.

78. Иванченко Г.Ф. Функциональная микрохирургия у больных с нарушением голоса при параличах и рубцовых деформациях гортани: Дис. д-ра мед. наук. — М., 1992. — 206 с.

79. Иванченко Г.Ф. Имплантационная микрохиругия гортани // Новости оторинолар. и логопатологии. — 1997. — №3 (II). — С. 5.

80. Каган С.Е. Профессиональные заболеваемость верхних дыхательных путей и заболевания органа слуха у педагогов Горького // Вестн. оторинолар. — 1936, —№5. —С. 61-65.

81. Кажлаев О.М., Бутусов А.Д. Определение голосового поля вокалистов при заболеваниях гортани // Вестн. оторинолар. — 1983. — №2. — С. 55-59.

82. Кажлаев О.М. Профессиональные нарушения голоса у вокалистов, их терапия и профилактика: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1984. — 16 с.

83. Кантарович B.C. Особенности заболевания верхних дыхательных путей у лиц артистических профессий и меры борьбы с этими заболеваниями // Архив оториноларингологии. — 1935. —№11. — С. 181-190.

84. Кантарович B.C. Сравнительная частота заболеваний гортани трахеи певцов в зависимости от тесситуры голоса // Вестн. оторинолар. — 1937. — №2. —С. 181-190.

85. Карпман В.Л., Белоцерковский З.Б., Гудков И.А. Тестирование в спортивной медицине. — М.: Физкультура и спорт, 1988. — 208 с.

86. Киселев А.Н. О целенаправленном воздействии на тембр голоса певца путем изменения частоты характеристик тракта обратной акустической связи // Вестн. оторинолар. — 1976. — №3. — С. 82-85.

87. Князьков А.А. Техника речи и постановка голоса: Метод, разраб. — М.: МГПИ, 1985, —36 с.

88. Коган О.Г., Найдин В.П. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. — М.: Медицина, 1988. — 304 с.

89. Кодзасов С.В., Кривнова О.Ф. Фонетические возможности гортани и их пользование в русской речи // Проблемы теоретической и экспериментальной лингвистики. — М., 1977. — С. 180-210.

90. ЮО.Кодзасов С.В. Закон фразовой акцентуации // Просодический строй русской речи. — М., 1996. — С. 181-206.

91. Козлянинова И.П., Чарели Э.М. Речевой голос и его воспитание. — М.: ГИТИС, 1985. —87 с.

92. Козлянинова И.П., Чарели Э.М. Тайны нашего голоса. — Екатеринбург: Диамант, 1992. — 320 с.

93. Костомаров В.Г., Митрофанова О.Г. Методическое руководство для преподавателей русского языка иностранцам. — 4-е изд., испр. — М., 1988.

94. Колшанский Г.В. Паралингвистика. — М.: Наука, 1974. — 80 с.

95. Крушевская И.И. Заболеваемость голосового аппарата у учителей средних школ Минской области // Здравоохранение Белоруссии. — 1984. — №5. — С. 25-28.

96. Юб.Куницын А.Н., Муравьев Б.Л. Принципы тренировки фонационного дыхания в движении // Сценическая педагогика. Вып. I. — Л., 1973. — С. 15-21.

97. Лаврова Е.В., Таптапова СЛ., Ермакова И.И. Значение фонопедии в реабилитации больных с функциональными нарушениями голоса // Вестн. оторинолар. — 1984. — №4. — С. 55-59.

98. Лаврова Е.В., Самолюбовер Э.Г. Восстановление голоса при функциональных дисфониях у больных с невротическими состояниями // Вестн. оторинолар. — 1979. —№1. — С. 17-21.

99. Лаврова Е.В., Таптапова С.Л., Ермакова И.И. Значение фонопедии в реабилитации больных с функциональными нарушениями голоса // Вестн. оторинолар. — 1984. — №4. — С. 55-59.

100. Ю.Ладыженская Т.А. Живое слово: Метод, указания к спецкурсу. — М.: МГПИ им. В.И. Ленина, 1985. — 76 с.

101. П.Ладыженская Т.А. Живое слово. — М.: Просвещение, 1986. — 127 с.

102. Ладыженкая Т.А. Культура речи учителя: Метод, указания. — М.: МГПИ им. В.И. Ленина, 1988.

103. ПЗ.Лаптев В.Д., Цукерман В.А. Приборы видимой речи для глухих // Спец. шк. Вып. 4. — 1964. — С. 101-104.

104. Лаптев В.Д. Некоторые вопросы конструирования технических средств для обучения глухих детей // Дефектология. — 1973. — №3. — С. 77-79.

105. Лебедев И. А. Психическая патология у лиц, страдающих функциональными голосовыми расстройствами: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1993. — 19 с.

106. Лебедева Н.Ф. Особенности заболеваний верхних дыхательных путей у профессионалов голоса // Науч. тр. Института усовершенствования врачей им. Кирова С.М. — 1961. — №28, — С. 240-245.

107. Левидов И.И. Постановка голоса и функциональные расстройства голосового аппарата // Рус. оторинолар. — 1928. — №3. — С. 236.

108. Левидов И.И. Охрана и культура детского голоса. — М.-Л.: Гос. муз. изд-во, 1939.— 111 с.

109. Левидов И.И. Певческий голос в здоровом и больном состоянии. — М.-Л.: Искусство, 1939. — 256 с.

110. Левина Р.Е. Основы теории и практики логопедии. — М.: Просвещение, 1988, —366 с.

111. Леонтьев А. А. Речевая деятельность // Основы теории речевой деятельности. — М.: Наука, 1974. — С. 36-64.

112. Леонтьев А.А. Лингвистическое моделирование речевой деятельности // Основы теории речевой деятельности. — М.: Наука, 1974. — С. 36-64

113. Леонтьев А.Н. Проблемы развития психики. — М.: Изд-во МГУ, 1959. — 575 с.

114. Линклэйтер К. Освобождение голоса. — М.: ГИТИС, 1993. — 176 с.

115. Логопедия / Под ред. Л.С.Волковой. — М,: Просвещение, 1989. — 528 с.

116. Лурия А.Р. Основные проблемы нейролингвистики. — М.: Изд-во МГУ, 1975, —253 с.

117. Львов М.Р. Риторика. — М.: Изд. центр "ACADEMIA", 1995. — 256 с.

118. Ляпидевский С.С., Нейман Л.В., Гриншпун Б.М. Анатомо-физиологические механизмы речи // Расстройства речи у детей и подростков. — М.: Медицина, 1969. — С.5-29.

119. Мазина Л.З. Система упражнений для обучения студентов-иностранцев русской интонации как средство формирования языковой и коммуникативной компетенции // Русский язык за рубежом. — 1985. — №4.— С. 23-34.

120. Максимов И. Фониатрия / Пер. с болг. В.Д.Сухарева. — М.: Медицина, 1987, — 288 с.

121. Малютин Е.Н. Экспериментальная фонетика и научные основы постановки голоса. — Орел, 1924. — 15 с.

122. Малютин Е.Н. Профессиональные болезни голоса, их причины и борьба с ними.// Клиническая медицина. — 1932. — №10. — С.13-16.

123. Малютин Е.Н. Экспериментальная фонетика и фониатрия // Вестн. оторинолар. — 1939. — №3. — С. 25-34.

124. Мельникова Г.И., Ромахов В.Н., Попова Е.В. Нарушение голоса у педагогов и детей // Новости оторинолар. и логопатологии. — 1997. — №3 (II). —С. 70.

125. Методические рекомендации по проведению аутогенной тренировки при логоневрозах / Сост. Качанов Э.Д. — Л.: МЗ РСФСР, 1968. — 14 с.

126. Мещерская Л.Н., Ляпидевский С.С. Опыт использования технических средств в устранении заикания // Расстройство речи и голоса в детском возрасте / Тр. МГПИ им. В.И.Ленина. — М., 1973. — С. 169-175.

127. Миссуловин Л.Я. Лечение заикания. — Л.: Медицина, 1988. — 184 с.

128. Митринович-Моджеевска А. Патофизиология речи, голоса и слуха. — Варшава: Польское гос. мед. изд-во, 1965. — 235 с.

129. Михальская А.К. Основы риторики. Мысль и слово. — М.: Просвещение, 1996, —416 с.

130. Моисеев Ч.Г. Дыхание и голос драматического актера: Автореф. дис. канд. искусствоведения. — М., 1975. — 18 с.

131. Муравьев Б.Л. О воспитании дыхания и голоса актера. — Л., 1977. — 23 с.

132. НЗ.Муравьев Б.Л. Воспитание речевого дыхания актера: Автореф. дис. канд.искусствоведения. — Л., 1973. — 19 с.

133. Начальные этапы голосо-речевого тренинга: Метод, разработки / Сост. Ю.А.Васильев, А.Н.Куницын. — Л., 1988. — 30 с.

134. Оборина Д.В. Об особенностях ментальности будущих педагогов и психологов // Вестн. Моск. ун-та.— 1994. — №2. — С. 41-49. (Сер. 14 «Психология»).

135. Панасюк А.Ю. Инвариантные характеристики мелодического контура фразы и роль слуховой обратной связи при их реализации: Автореф. дис. канд. филолог. — Л., 1980. — 17 с.

136. Панкова В.Б. Профессиональные заболевания гортани: медико-социальные и деонтологические аспекты // Новости оторинолар. и логопатологии. —№3 (II). —С. 19-21.

137. Петрова А.Н., Промтова И.Ю. и др. Сценическая речь. — М.: ВТО, 1981. — 191 с.151 .Площанский С.Л. Иглорефлексотерапия при функциональных дисфониях // Вестн. оторинолар. — 1980. — №5. — С. 69-70.

138. Поварницына К.Г. О заболеваемости верхних дыхательных путей и ушей педагогов//Рус. оторинолар. — 1930. — №4. — С. 381-388.

139. Покатиленко Е. А. К вопросу комплексной диагностики функциональных афоний и дисфоний // Журн. ушн., нос. и горл. бол. — 1984. — №2. — С. 28-30.

140. Потапов И.И. О некоторых заболеваниях гортани у лиц речевых профессий // Сб. тр. (Больница №1 МЗ РСФСР). — М., 1967. — С. 175-178.

141. Работнов Л.Д. Профессиональные болезни голоса // Журн. ушн., нос. и горл. бол. — 1929. —№7-8. — С. 504-527.

142. Pay Ф.Ф. Устная речь глухих. — М.: Педагогика, 1973. — 304 с.

143. Рахмилевич А.Г., Лаврова Е.В. Клиника, лечение и профилактика фонастении // Вестн. оторинолар. — 1978. — №5. — С. 35-38.161 .Рекомендации Союза европейских фониатров для оценки нарушений голоса. — Берлин: СЕФ, 1979. — 22 с.

144. Рябченко А.Т. Функциональные нарушения голоса. — М.: Медицина, 1964. — 100 с.

145. Рябченко А.Т., Василенко Ю.С. Клиника и лечение спастических нарушений голоса // Журн. ушн., нос. и горл. бол. — 1971. — №9. — С. 21-26.

146. Савельев Е.Н. Послеоперационный монохордит // Вестн. оторинолар. — 1987. —№6, —С. 63-69.

147. Савкова З.В. Как сделать голос сценическим. — М.: ГИТИС, 1975. — 175 с.

148. Саливон Л.Г. О лечении фонастении методом иглорефлексотерапии // Вестн. оторинолар. — 1988. — №6. — С. 23-26.

149. Саливон Л.Г., Воронкин В.Ф., Сергеев М.М. Об эффективности фонической ортопедии в комплексном лечении органических поражений гортани // Новости оторинолар. и логопатологии. — 1997. — №3 (II). — С. 71-73.

150. Сарычева Е. Сценическая речь. — М.: Искусство, 1965. — 216 с.

151. Селиверстов В.И. Современный комплексный подход в преодолении заикании // Расстройство речи у детей и подростков. — М., 1969. — С. 243-273.

152. Селиверстов В.И. Заикание у детей. — М.: Просвещение, 1979. — 160 с. 171 .Сийрди Э.К. Фонастения // БМЭ. — М., 1963. — С. 884-885.

153. С лама-Казаку Т. Методология психолингвистического подхода в контрастивных исследованиях // Психолингвистика. — М.: Прогресс, 1984.1. С. 283-307.

154. Смелкова З.С. Азбука общения. — Самара: СИПКРО, 1994. — 204 с.

155. Сохадзе Э.М., Штарк М.Б. Биологическая (биотехническая) обратная связьbiofeedback-мониторинг и произвольный контроль физическихпараметров физиологических систем с мини-ЭВМ: Препринт №239. — Новосибирск, 1984. — 44 с.

156. Спелл Ф. Искусство делового общения / Пер. с англ. С.А.Стрельникова. — М.: Знание, 1990. — 64 с.

157. Станиславский К.С. Собр. соч. — М., 1955. — Т.З.— С. 63.

158. Стулова Г.П. Развитие детского голоса в процессе обучения пению. — М.: Прометей, 1992. — 270 с.

159. Субботовская Е.Б. Гигиена речевого голоса. — Л., 1974. — 24 с.

160. Сурканова И.М. Методика управления процессом артикулирования при постановке иноязычного произношения // Коммуникативное обучение языку студентов-иностранцев (Начальный этап) / Сб. науч. тр. — М., 1985. — С. 23-34.

161. Таптапова С.Л. Восстановление звучной речи у больных после резекции или удаления гортани. — М.: Медицина, 1985. — 96 с.

162. Таптапова С.Л., Золотых А.О. Социальная реабилитация больных с Рубцовыми деформациями гортани // XVII конгресс Союза европейских фониатров 17-21 сентября. Киев. Тезисы докладов. —М., 1991. — С. 67.

163. Телеляева Л.М. Профессиональные дисфонии. — М.: ЦИУ врачей, 1983. —20 с.

164. Телеляева Л.М. Двигательные нарушения гортани. — М.: ЦИУ врачей. — М., 1984.— 21 с.

165. Тринос В.А. Дисфонии и их лечение у лиц голосовой профессии: Автореф. дис. д-ра мед. наук. — Киев, 1980. — 37 с.

166. УшаковаТ.Н. Функциональные структуры второй сигнальной системы. — М„ 1979

167. Чарели Э.М. Начальные приемы воспитания речевого голоса актеров // Культура сценической речи. — М.: ВТО, 1979. — С. 333- 403.

168. Черниговская Н.В., Мовсесянц С.А., Тимофеева А.Н. Клиническое значение адаптивного биоуправления. — Л.: Наука, 1982. — 128 с.

169. Черниговская Н.В., Верещагина А.А. Итоги и перспективы использования в клинической практике биоуправления // Проблемы медицины сегодня и завтра / Ин-т экспериментальной медицины АМН. — Л., 1990. — С. 56-67.

170. Черниговская Н.В. Адаптивное биоуправление. — Л.: Наука, 1993. — 45 с.

171. Чехов А.П. Хорошая новость // Соч. — Т. 8. — С. 499-501.

172. Фант Г. Акустическая теория голосообразования. — М.: Наука, 1964. — 484 с.

173. Фельдман А.И. К вопросу о профессиональных заболеваниях среди певцов // Оздоровленные труда и революции быта / Тр. института по изучению профессиональных болезней им. В.А.Обуха. №18. — М., 1927. — С. 94-102.

174. Фельдман-Загорянская В.А. К этиологии и патогенезу узелков и полипов голосовых связок // Болезни уха, горла и носа / Науч. тр. клиники МОНИК. — М., 1951. —С. 377-388.

175. Физиология дыхания. — Л.: Наука, 1973. — 351 с.

176. Физиология речи. Восприятие речи человеком. — Л.: Наука, 1976. — 386 с.

177. Физиологические механизмы нарушений речи. — Л.: Наука, 1967. — 268 с.

178. Фомичев М.И., Блескина М.П. Лечение афоний и дисфоний по методу вибраторно-фонической ортопедии // Тр. Ленинградского НИИ по болезням уха, горла, носа и речи. — 1944. — Т. 7. — С. 95.

179. Фомичев М.И. Основы фониатрии. — Л.: Медгиз 1949. — 187 с.

180. Франштейн С.Н., Сергеева З.Н. Саморегуляция дыхания в норме и патологии. — М.: Медицина, 1986. — 216 с.

181. Французов Б.Л. К терапии функциональных афоний и дисфоний // Вестн. оторинолар. — 1949. — №1. — С. 72-76.

182. Френкель И.С. Фонатения у педагогов (резеастения) // Журн. ушн., нос. и горл. бол. — 1934. — №11 (4). — С. 448-452.

183. Фролов В.А. Здоровье. // БСЭ. 3-е изд. — М., 1972. — Т. 9. — С. 442.

184. Ханамиров А.Р., Тахтамышев В.Д. Новое в фониатрии // Журн. ушн., нос. и горл. бол. — 1972. — №5. — С. 63-69.

185. Ханин Ю.А. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д.Спилбергера. — Л., 1976. — 43 с.

186. Хомская Е.Д., Будака Е.В., Ефимова И.В. Межполушарная организация мозга и субъективная оценка здоровья // Вестн. Моск. ун-та. — 1995. — №2. — С. 20-29. (Сер. 146 «Психология»),

187. Чиркина Г.В. Новые исследования в области логопедии // Дефектология.-1978, —№3. —С. 90-93.

188. Чистович Л. А. Речь. Артикуляция и восприятие. — М.-Л.: Наука, 1965. — 241 с.

189. Шамшева Т.Е. Особенности нарушения голосовой функции профессиональных певцов при фонастении: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Л., 1966, —22 с.

190. Шкловский В.М. Заикание: Монография. — М.: ICE, 1994. — 248 с.

191. Эрбштейн М.С. Профессиональные болезни голоса певцов // Ежемесячникушн., горл, и нос. бол. — 1915. — X. — №1. — С. 36-37.

192. З.Юрьев Л.П., Бех В.Р. Диспансерное наблюдение больных хроническими заболеваниями гортани // Материалы межобластной научно-практической сессии МНИИ уха, горла и носа. 10-12 октября 1967 г. — Калуга, 1967. — С. 38-40.

193. Яровицкий В.К. цит. по Ю.С.Василенко

194. Adamczyk В. Treng i psychoterapiaw metodzie «echo» // Logopedia. — 1971.10. — S. 46.

195. Agnani S. La proffessionista vocale artistico; Proposta di una scheda clinica che facilliti l'approccio foniatrico // Otorinolaryngologia. — 1988. — Vol. 38. — №6.— P. 509-512.

196. Aides M. Hysterical high pitch in an adult female: A case stide. // J. Commun. Disord. — 1981. —Vol. 14.—№1. —P. 59-64.

197. Amorelli V., Pirooddi P., Bossi M., Sambataro G. La fonoastenia. Aspectti clinica e patogenetici // Otorinolaringologia. — 1988. — Vol. 38. — №2. — P. 133-138.

198. Andrews M.L. Some communication problems encountered in voice therapy with children // Lang. Speech Hear. Serv. Sch. — 1973. — №4. — P. 66-71.

199. Andrews M.L. Manual of voice treatment. — San Diego: Sing. Publ. — 1995,622 p.

200. Arndt H. Funktionelle Krankheiten der Sprech Stimme // H.N.O. — 1969. — Bd. 17. —№2, —S.46-50.

201. Aronson A.E. Clinical voice disorders. — Ed. 3. — New York: Thieme, 1990. — 396 p.

202. Barth V., Piloget T. La stroboscopie larryngie // Rev. Laryngol. — 1983. —Vol. 104. — №4. —P. 359-364.

203. Benninger M., Jacobson В., Johnso A. Vocal Arts Medicine. The Care and prevrntion of Professionall Voice Disorders. — Stuttgart-New York: Thieme, 1994, —373 p.

204. Belleaund F. Vocal rest as a techique in dysphonia // J.Commun. Disord. — 1971. —№4, —P. 263-265.

205. Bigenzahn W., Hofler H. Zur Therapie psychogener Aphonien mittels endolaryngealer Faradisation // Laryngol., Rhinol., Otol. — 1986. — Vol. 65. — №11, —P. 659-661.

206. Boone D.R. The Voice and Voice Therapy. — Ed. 3. — NY.: Prentice-Holl Inc., Engelewood Cliffs, 1971. — 345 p.

207. Boone D., McFarlane S. The Voice and Voice Therapy. — NY.: Prentice Hall Inc., Engelewood Cliffs, 1988. — 234 p.

208. Boone D. Is your voice telling on you? — London: Whurr Publishers, 1997. — 187 p.

209. Bohme G. Stimm-, Sprach- und Horstorungen. Atiologie, Diagnostic, Therapie.1. Jena, 1969. — 234 s.

210. Brodnitz F.S. Voice problem of the actor and singer // J. Speech Hear. Disord.1954. — Vol. 19. — №3. — P. 322-324.

211. Brodnitz F.S. Psychologycal considerations in vocal rehabilitation // J. Speech Hear. Disord. — 1981. — Vol. 46. — №1. — P. 21-26.

212. Brown O. Discover your voice: how to develop healthy voice habits. — San Diego-London: Sing. Publ., 1996. — 286 p.

213. Bush C. Creative drama and language experiences: Effective clinical techniques // Lang. Speech Hear. Serv. Sch. — 1978. — №9. — P. 254-258.

214. Cooper M. Spectrographie analysis of fundamental frequency and hoarseness after and before vocal rehabilitation // J. Speech Hear. Disord. — 1974. — Vol. 39. — №3. — P. 286-297.

215. Curtis L. Disorders of voice // Speech Handicapped School Children. — Ed.3.

216. New York: Harper and Row, 1975. — P. 48-67.

217. Deuster Ch. Differentialdiagnostiche Erwagungen bei funnktionellen Stimmstorungen // H.N.O. (Berl.). — 1985. — Bd. 33. — №11. — S. 499-502.

218. Farlane S. McLavorato A. Treatment of psychogenic hyperfunctional voice disorders // Voice Dysorders. — New York: Thieme-Strabton, 1983. — P. 31-37.

219. Flatau Th. Die Funktionelle Stimmesschwache (Phonasthenie). — Charlottenburg, 1906.

220. Foniatria Kliniczna / Pod red. A. Pruszewicza. — Warszawa: Panstwowy Zaklad Wydawnictw Lekarskich, 1992. — 422 p.

221. Fraenkel В. Uber die Beschhaftigungsschache der Stimme. Mogiphonie // Berliner Klinische Wochenschrift. — 1987. — №3. — S. 620-624.

222. Frangouli A., Agatiello M. Preventive voice workshops for school teachers // Care of the Professional Voice and Phonomicrosurgery. International Symposium. Athens, September 25-27, 1997. — P. 78.

223. Froeschels E. Chewing method as therapy. A discussion with some philosophical conclusions // Archives of Otolarynology. — 1952. — Vol. 56. — P. 427.

224. Gordon M., Morton F., Stimpson I. Air flow measurements in diagnosis, assessment and treatment of mechanical dysphonia // Folia Phoniatr. — 1978. — Vol. 30, —№2.—P. 161-174.

225. Greene M. The voice and its disorders. — 4-th Edit // Tunbridge Wells: Bitmanneed, 1980,— 484 p.

226. Greene M., Mathienson L. The voice and its disorders. — 5-th Edit. — London and New Jersey: Whurr Publishers, 1995. — 425 p.

227. Gundermann H. Uber die Bedeutung, Notwendigkeit, Indikation und praktische Durchfuhrung komplexer Stimmbehandlungen im Rahmen eines stationaren Heilverfahrens (Stimmheilkur) // H.N.O. — 1984. — Bd. 32. — № 7. — S. 302-306.

228. Gutzmann H. Uber Phonasthenia. 1890

229. Gutzmann H. Die dysartrtherischen Sprach storungen. — Wein/Leipzig: Holder.1911.

230. Hahn E. et al. Voice training for speech therapy. — London: British College for Speech Therapists. — 1952. — 125 p.

231. Hartmann E. Becbachtungen bei Stimmprufungen an kunftigen Paddagegen // Zeitschrift fur Phonetik und allgemeine Sprachwissenschaft. — 1960. — Bd.13.1. S. 36-40.

232. Harth K. Rationalisierungen bei der Therapie hyperkinetischer Stimmsforungen //Folia phoniatr. (Basel). — 1967. —Bd. 19. —№5. —S. 313-319.

233. Heidelbach I.G. Uber die Methodik, Wertigkeit und den Nutzen laryngologist-phoniatrischer sowie desangpadagoggisch-physiologischer Untersuchung fur die Eignung zum Sangerberuf. Med. Habil-Schr. —Dresden, 1976.

234. Heidelbach I.G. Frequency and kind of voice disturbances of patients with a vocal intensive, profession in the phoniatric practice. Analysis of more than 50000 patients//Acta phoniatr. lat. — 1988.—Vol. 10.— №3. — P. 328-331.

235. Heinemann M. Ossifikation des menschlichen Kehlkopfes aus phonoatrischer Sicht // Acta oto-laryngol. — Stockh. — 1969. — Bd256. 68, —S. 543-550.

236. Hirano M., Bless D. Videostroboscopic examination of the larynx. — San Diego, California: Sing. Publ., 1993. — 249 p

237. Holbrook A., Rolnick M. and Bailey C. Treatment of vocal abuse disorders using a vocal intensity controller // J. Speech Hear. Disord. — 1974. — Vol. 39. — P. 298-303.

238. Hollinger P. et al. Hoarseness in infants and children // Eyu Ear Nose Throat Mon. — 1952. —Vol. 31. — №3. — P. 247-251.

239. Karlovich R.S. Sensory interaction: Perception of loudness during visual stimulation // J. Acoust. Soc. Am. — 1968. — Vol. 44. — №6 . — P. 570-575.

240. Kirschbach W. Comparison of Dysphonia in Candidates for and Students of Education and in Teachers. Congressus otolaryngologicus Pragae, Abstracts. —1964. — P. 40-41.

241. Kotby M.N. The accent method of voice therapy. — San Diego, California: Sing. Publ., 1995, — 109 p.

242. Lamberts F., Fricksen N., Blickhan J., Hollister S. Listening and language activities for preschol children // Lang. Speech. Hear. Sch. — 1980. — №11. — P. 111-117.

243. Laver J., Hanson R. Describing the normal voice // Speech Evaluation in Psychiatry / Edited by J.K.Darby. — New York: Grune and Stratton Inc., 1981.

244. Lee B. Artificial stutter // J. Speech. Hear. Disord., 1951. — Vol. 16. — №1. — P. 53-55.

245. Martin S., Darnley L. The teaching voice. — London: Whurr Publishers Ltd., 1996. — 164 p.271 .Mehrabian A. Nonverbal communication. — Chicago: Aldim, 1972. — 213 p.

246. Milutinovic Z., Cvejic D. Milicevic N., Kosanovic R. Vocal behaviour therapy in phononeuroses // Acta phoniatr. lat. — 1988. — Vol. 10. — №3. — P.231-235.

247. Milutinivic Z. Classification of Voice Pathology // Folia Phoniatr. Logop. — 1996. — Vol. 48. — №6. — P. 301-308.

248. Moore G.P. Methods of more approach of voice therapy // Transcripts of the Eleventh Symposium Care of the Professional Voice 1982. Part II / Ed. by L.V.Lawrence. — New York: The voice Foundation, 1983. — P. 251-260.

249. Nessel E. Die Berufsschaden des Kehlkopfes // Archiv fur Ohren-Nasen und Kehlkopfheiekunde. — 1965. — Bd. 185. — №1. — S. 379-464.

250. Pahn J. Atiologie und phoniatrische Therapie bei akuten Stimmversagen in

251. Sprecher und Sangerberufen // H.N.O.- Praxix. — 1983. — Bd. 8. — №4. — S. 283-289.

252. Pascher W., Homoth R., Kruse G. Verbesserte visuelle Diagnostik in der Lagyngologie und Phoniatrie // H.N.O. (Berl.). — 1971. — Bd. 19. — S. 373-375.

253. Perello J. Theorie muco-ondulatoire de la phonation // Ann d'oto-laryngol., 1962. — Vol 78. — №9. — P. 722-725.

254. Pronovost W., Kingman L. The teaching of Speaking and Listening in the elementary School. —New York: Logmans, Green and Co., 1959.

255. Prosek R.A., Montgomery A.A., Walden B.E., Schwartz D.M. EMG biofeedbak in the treatment of hyperfunction voice disorders // J. Speech Hear. Disord. — 1978. — Vol.43. — P. 282-294.

256. Punt N.A. The Singer's and Actor's Throat. The Vocal Mechanism of the Professional Voice User and It's Care in Health and Disease. — Ed.3. — London: Williams Heinemann Medical Books Ltd., 1979. — 247 p.

257. Rammage L.D., Nichol H., Morrison M. The voice clinic; An interdisciplinary approach. // J. Otolaryng. — 1983. — №12. — P.315-318.

258. Sataloff R.T. Physical examination of the professional singer // J. Otolaryng. — 1983, —Vol. 12. —№4, —P. 277-281.

259. Sataloff R.T. Professional voice. The science and art of clinical care. — San Diego, London: Sing. Publ., 1997. — 1069 p.

260. Schultz-Coulon H.J., Fues C.P. The Lombard reflex as a test of vocal function // H.N.O. — 1976. — Bd. 24. — S. 200-204.

261. Schultz-Coulon H.J. The neuromuscular phonatory control system and vocal function // Acta Otolaryngol. (Stockh.). — 1978. — Vol. 86. — P. 142-153.

262. Sedlacek K., Sedlasckova E. Posuzovani Professionalnich Hlasovych Poruch //

263. Pracovni Lekarstvi. — 1964. — №6. — S. 250-254.

264. Seigel A.W., Allik J.P. A development study of visual and auditory shortterm memory. — Pittsburg: Learning Research and Development Center, U. of Pittsburg, 1973.

265. Siegert C. Die Aussagekrafit polygraphischer Untersuchung im Rahmen der Phoniatrischer Beurteilungen und Begutachtungen bei Lehren, Lehrstudent und Gesangstudenten // Papers of VII Congress UEP, Jyvaskyla, 1978.

266. Skelly M., Donalddson R.S., Scheer G.E., Guzzardo M.R. Dysphonias associated with spinal bracing in scoliosis // J. Speech Hear. Res. — 1971. — Vol.36. — № 5. — P. 368-376.

267. Smith S.& Thyme K. Accentmetoden. — Herning: Special Paedagogisk Forlag, 1978, — 105 s.

268. Sokoloff M. Phonatory and resonatory problems. (Functional voice disorders) // Speech pathology. — North-Holland, 1966. — P. 321-336.

269. Soviajarvi Y. Some therapeutic exercieses for rehabilitation functional dysphonias prresented on videotape // The study of sounds, the proceeding of the Fourth Wold Congress of Phoneticicians. — Japan: The phonetic Socity of Japan. — P. 445-457.

270. Stemple J.C., Weiler E., Whitehead W., Komray R. Electromyographic biofeedback training with patients exhibiting a hyperfunctional voice disorder // Laryngoscope. — 1980. — Vol. 90. — P. 471-476.

271. Van Riper C., Irvin J. Voice and Articulation. — N.Y.: Printice-Hall Inc., Engelewood Cliffs, 1958. — 185 p.

272. Van Riper C. Speech Correction, Principles and Methods. — Ed.6. — N.Y.: Prentice-Hall Inc., Engelewood Cliffs, 1978. — 247 p.

273. Vaughan C. Current concepts in otololaryngology: Diagnosis and treatment of organic voice disorders // N. Enhgl. J. Med. — 1982. — Vol. 307. — №6. — P. 863-866.

274. Walker K. Eyes on Mime. Language without Speech. — New York: John Day Co., 1969, — 167 p.

275. Weiss С. Introduction to functional voice therapy. — Basel: S.Kargel, 1971. — 234 p.

276. Wendler J., Seinder W. Phoniatric care of actors and singers mirrored in our basis documentational // Acta phoniatr. lat. — 1988. — Vol. 10. — №3. — P. 332-335.

277. Wyatt G. The chewing method and the treatment of speaking voice // Approaches to Vocal Rehabilitation. — Springfeld: Charles C.Thomas. — 1977. — P. 234-265.