автореферат и диссертация по педагогике 13.00.04 для написания научной статьи или работы на тему: Адаптивная физическая реабилитация

Автореферат диссертации по теме "Адаптивная физическая реабилитация"

На правах рукописи

ДМИТРИЕВ Владимир Сергеевич

АДАПТИВНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ: СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ

13.00.04 — Теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени доктора педагогических наук

Москва - 2003

Работа выполнена в отделе профилактической спортивной медицины

и адаптивной физической культуры Всероссийского научно-исследовательского института физической культуры и спорта

Официальные оппоненты:

доктор педагогических наук, профессор ЕВСЕЕВ Сергей Петрович доктор педагогических наук, профессор ВИНОГРАДОВ Петр Алексеевич доктор медицинских наук, профессор ЖИЛОВ Юрий Дмитриевич

Ведущая организация: Российская Государственная академия

физической культуры

Защита состоится " 27 " марта 2003 года в 13 часов на заседании диссертационного совета Д.311.002.02 при Всероссийском научно-исследовательском институте физической культуры и спорта по адресу: 105005, Москва, Елизаветинский переулок, дом 10.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Всероссийского научно-исследовательского института физической культуры и спорта.

Автореферат разослан " " февраля 2003 года.

Учёный секретарь диссертационного совета / Л.В. Тарасова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Состояние вопроса и актуальность исследования.

Спортивная наука долгое время определяла в качестве приоритетного предмета своих исследований физическое совершенствование "условно здорового" человека, оставляя заботу о людях с устойчивыми отклонениями в здоровье, в физическом и интеллектуальном развитии прерогативой медицины, коррекциогаой педагогики (дефектологии) и социального обеспечения.

По данным Всемирной организации здравоохранения, около 10% населения Земли являются инвалидами. В Российской Федерации на учете в органах социаль-.ной защиты населения состоит около 10 млн. инвалидов — 6,8% всего населения (АИ. Осадчих, 2002).

По оценкам независимых экспертов обстановка сложнее - на фоне снижения общей численности населения, более 35 млн. человек находятся на диспансерном учете по поводу хронических заболеваний и около 40 млн. человек ежегодно проходят курс реабилитации в стационарах. Постоянно возрастает доля инвалидов I и II групп в структуре инвалидов и снижается число инвалидов, трудоспособность которых полностью или частично восстановлена (Л.И. Осадчих, С.А. Леонов; 1994). За последние 5 лет число детей-инвалидов увеличилось более чем в 2 раза (А.И. Осадчих, 2002). С 1996 по 2000 гг. увеличилось количество детей до 14 лет, страдающих болезнями: костно-мышечной системы - на 53,6%; эндокринной системы -на 45,6%; с врожденными аномалиями - на 41,8% (Е.Т. Лильин, 2002).

Сложившаяся в настоящее время кризисная ситуация с состоянием здоровья россиян обусловлена, в том числе, и недооценкой социальной роли физической культуры. Как никогда остро стоит проблема внедрения в практику новых оздоровительных технологий с более эффективным использованием преимущественно безмедикаментозных средств и методов физической культуры и спорта - достаточно эффективных, а в некоторых случаях и единственно целесообразных для полного или частичного возвращения людей с различной степенью инвалидности к нормальной социокультурной жизни.

Отечественная и зарубежная наука и практика имеют значительный опыт использования физических упражнений в целях совершенствования физического, психо-физиологического, социального и нравственного статуса людей с двигательными и сенсорными ограничениями: МЛ. Мудров и П.Ф. Лесгафт, 1865; Людвиг Цандер, 1896 и 1903; Людвиг Гуггман, 1948; Б.В. Сермеев, 1976 и 1991; Дора Мил-чева, 1980 и 1986; Апдращ Поп, 1980; В.П. Жиленкова и Е.С. Ульрих, 1981 и 1989 A.A. Дмитриев, 1987; В.И. Дикуль, 1988; Ю.А. Юлин, 1988; A.B. Чоговадзе, 1987 Л.Н. Казначеев и В.А. Епифанов, 1988; Ю.Н. Верхало, 1988; Р.Д. Бабенкова, 1973;

Н.Г. Байкина, 1992; И.П. Ратов, 1990; Л.А. Калинкин, 1990:} ВДсВйМЛНОМЗОДЯЙЗД

БИБЛИОТЕКА С.Петсрбург .<,<•/ ОЭ JGg> VLflO Г

I* ——»f1

A.B. Царик и H.A. Сладкова, 1990; H.H. Ефименко, 1991; В.Г. Григоренко, 1991; A.B. Сахно, Т.И. Сулимцев и A.C. Чубуков, 1993; В.А. Ильин, 1993; Н.О. Рубцова, 1993; Г.Г. Демирчоглян, 1993; В.И. Столяров, 1993; JI.A. Семенов, 1994; В.А. Бул-кин, 1995; В.А. Левандо, 1992; В.Г. Фохпш и H.A. Юманов, 1991; С.П. Евсеев, 1996; Ю.А. Пеганов и Д.В. Шибанов, 1996; Т.И. Губарева, 2001; И.Л. Иванов, 2001; Г.Н. Семаева, 1993-1997; H.A. Гросс с соавторами, 1996; Т.Е. Сидорова, 1997; большая группа зарубежных авторов - членов Международной Федерации адаптивной физической активности (IFAPA), 1972-2002 и многие другие.

Подавляющее большинство этих теоретических работ и практических рекомендаций решают очень важные, но частные задачи, ориентированные, в основном, на отдельные аспекты проблемы адаптивной физической активности (АФА), на определенный контингент инвалидов и патологий. Практически отсутствуют исследования реакции организма инвалида на физическую нагрузку, до сих пор не получили должной апробации отечественные программы и методики подготовки специалистов по физическому воспитанию инвалидов, не решены вопросы межведомственной координации и кооперации (медицина, социальное обеспечение, общее и профессиональное образование, физкультура и спорт, промышленность, искусство) в комплексной реабилитации, в удовлетворении нужд и сервисном обслуживании инвалидов и людей с временными или устойчивыми отклонениями в развитии.

Важным этапом в развитии теории и практики адаптивной физической культуры явились разработка Государственного образовательного стандарта и издание серии учебно-методических материалов Санкт-Петербургской школы адаптивной физической активности (С.П. Евсеев, JI.B. Шапкова, Т.В. Федорова, С.Ф. Курды-байпо и другие, 1996-2001).

Актуальность проблемы всесторонней реабилитации и социальной адаптации инвалидов обусловлена, кроме всего прочего, следующими обстоятельствами:

- конституционно и законодательно утвержденным равноправием данного контингента населения по всем аспектам прав и обязанностей граждан государства;

- вынужденной ограниченностью возможностей инвалидов реализовать свой интеллектуальный, личностный потенциал и способности к общественной и трудовой деятельности из-за недостатков психофизического характера и сложности их компенсации и реабилитации по целому ряду социальных, экономических, бытовых и других причин;

- недостаточной эффективностью форм и методов реабилитации инвалидов, в том числе и в сфере адаптивной физической культуры.

Основными причинами все еще недостаточного развития адаптивной физической культуры и спорта инвалидов в Российской Федерации являются: незрелость общественного мнения в необходимости создания для инвалидов условий

"равной личности", практическое отсутствие специализированных спортивных сооружений, оборудования и инвентаря, целевых решений в архитектурно-строительном комплексе, сложность перемещения по дорогам и в транспорте; острый недостаток профессиональных организаторов, методистов и тренеров со специальной подготовкой; недостаточное целевое финансирование; недостаточная мотивация у самих инвалидов к самосовершенствованию и самоутверждению, к воспитанию характера и самодисциплины.

Российское государство и общество должны признать необходимость:

- обеспечения условий утверждения инвалидов в обществе как социально полноценной личности;

- рассматривать инвалидов как дополнительный резерв трудоспособных членов общества;

- совершенствования условий материального обеспечения людей, потерявших или временно утративших, трудоспособность.

Активизация работы с инвалидами способствует гуманизации самого общества.

В свете изложенного несомненна социальная значимость и актуальность , формирования теоретико-методологических основ и организационной структуры адаптивной физической реабилитации людей с проблемами здоровья.

Цель исследования - совершенствование многоуровневой системы адаотив-ного физического воспитания (АФВ) и адаптивной физической реабилитации (АФР) различных социально-демографических и поло-возрастных групп населения.

Объект исследования - оздоровительная направленность физической культуры как средства реабилитации и адаптации инвалидов и людей, восстанавливающихся после травм, заболеваний, техногенных и экологических катастроф (на примере инвалидов с нарушениями сенсорных анализаторов, опорно-двигательной и координационной систем, с врожденными и приобретенными отклонениями в интеллектуальном и физическом развитии).

Предмет исследования - коррекция двигательных и координационных способностей, всесторонняя реабилитация и адаптация инвалидов и людей с двигательными и сенсорными отклонениями в развитии средствами физической культуры и спорта.

Гипотеза исследования. Предполагалось, что индивидуализация двигательной акшвности людей с отклонениями в физическом и интеллектуальном развитии средствами физической культуры и спорта является системообразующим фактором их многокомпонентной реабилитации, социальной адаптации и полноценной интеграции в общество.

Задачи исследования

1. Разработать концепцию адаптивной физической реабилитации:

а) определить основные направления и средства активно-двигательной деятельности инвалидов - реабилигантов (адаптантов) в процессе их АФР;

б) обосновать основные формы, методы и средства АФР.

2. Выявить особенности реакции организма реабилитанта на физическую на-1рузку и предложить наиболее информативные показатели, адекватно отражающие динамику состояния его организма.

3. Разработать структуру и содержание АФР, коррекции и компенсации недостающих способностей и двигательного потенциала инвалидов с врожденной или приобретенной патологией.

4. Изучить эффективность системы АФР.

5. Разработать рекомендации по обеспечению реабилитационной и физкультурно-оздоровительной деятельности инвалидов в Российской Федерации.

Организация исследования Подготовительный этап исследований и разработок проведен в 1968-1987 годах. Основной этап (1988-2001) - теоретические и экспериментальные исследования, методические разработки и внедрение результатов в аспектах:

- нормативно-правовое и организационное обеспечение АФА-АФВ-АФР;

- формирование теории и методологии АФВ-АФР;

- практика АФР и подготовка кадров АФВ-АФР.

Исследования и разработки проведены на базе ВНИИФК и других организаций: Госкомспорт России, Координационный комитет по делам инвалидов при Президенте РФ, ВИСТИ, МГАФК, Центры реабилитации инвалидов "Экозмил" и "Царицыно", спорт-школы и интернаты в г.Новозыбков Брянской области и Москве, многочисленные спортклубы инвалидов России и стран СНГ; на тренировках и в период соревнований спортсменов-инвалидов в гг. Воронеж, Саки, Самара, Псков, С.-Петербург; Москва, Брюссель, Каунас, Братислава, Осло, Барселона, Вена и другие.

Методы исследования. Сложность и многоаспектность предмета и объекта исследования и решаемых задач обусловили необходимость использования совокупности общих, чаепшх и специальных методов исследования. Основные из них:

- теоретический анализ и синтез данных отечественной и зарубежной научно-методической литературы, документальных материалов и спортивно-медицинских классификаторов, изучите опыта ведущих школ и специалистов;

- экспериментальные методы оценки и ранжирование значимости различных показателей технического, социального, демографического, экономического, физиологического, педагогического, медицинского и других аспектов АФР;

- комплекс педагогических и социологических методов исследования: педагогические наблюдения и эксперимент, анкетирование, тестирование, хронометраж;

- антропометрические скрининг-тесты;

- психометрические методы тестирования;

- биохимические - контент-анализ показателей эндокринного ответа, углеводного, белкового и липидного метаболизма на основе анализа капилляризованной и венозной крови: показатели кислотно-основного равновесия, концентрации лакгата, мочевины, глюкозы, гормонов, липопротеинов и другого;

- биомеханические методы оценки индивидуальных особенностей двигательных и координационных действий;

- математическое и компьютерное моделирование: алгоритмизация, программирование, вывод дифференциальных уравнений (на основе рекуррентных соотношений и уравнений Лщранжа с использованием углов Эйлера);

- методы математико-статистической обработки. Теоретико-методологическим обоснованием исследований всесторонней реабилитации и адаптации людей с отклонениями в здоровье послужили следующие философские и системные научно-практические разработки отечественных и зарубежных специалистов:

- учения об осмысленности и целостности мироздания и месте человека в нём (К.Д. Ушинский, В.М. Бехтерев, К.Э. Циолковский, В.И. Вернадский, A.A. Ухтомский, П.А. Флоренский, АЛ. Чижевский, А.Н. Леонтьев, Н.М. Амосов);

- педагогическая парадигма основ физического воспитания (П.Ф. Лесгафт, B.C. Выготский, А.Д. Новиков, Л.П. Матвеев, Г.И. Кукушкин, Н.Г. Озолин, М.М. Боген, В.П. Филин, В.К. Бальсевич, М.Я. Виленский, В.М. Зациорский, С.Д. Неееркович, Ю.Д. Железняк, A.B. Родионов и другие)',

- концептуальные положения Резолюций ООН "Всемирная программа действий в отношении инвалидов" (1982) и "Стандартные правила обеспечения равных возможностей для инвалидов" (1994), Европейской Хартии "Спорт для всех: инвалиды", "Основных направлений государственной политики по улучшению положения детей в Российской Федерации до 2000 года (Национальный план действий в интересах детей)";

- современное осмысление общей теории адаптации (И.И. Шмалъгаузеп, ¡947; A.B. Коробков, 1972; В.П. Казначеев, 1980; Б.В.Сермеев, 1976; Е. Kiphard, 1983; A.A. Виру, 1988; А.Н. Воробьев, 1989; С.Д. Неверкович, 1983, 1988, 1995; ИМ Брехтман, 1990; А.В.Сахно, 1985-1992; Н. Van Coppenolle, J. Simons, 1995; B.C. Дмитриев и E.B. Озолина, ¡995);

- теории системного построения движения (H.A. Бернштейн, ¡947) и физиологии функциональных систем (П. К. Анохин, 1975 и КВ. Судаков, 1984); концепции

"управляемой искусственной среды" (И.П. Ратов, 1972) и "психофизического сопряжения" (Л.А. Калинкин, 1983); принципы: волновой биомеханики (Ф.К Агашин, 1967), психолого-дидактической (антропоцентрической) биомеханики (Д.Д. Донской и C.B. Дмитриев, 1993), "рекуперации" упругих связей (И.П. Ратов и Г.И. Попов, 1988), использования резервных возможностей организма человека - airrpono-максимологии (П. В. Кузнецов, 1970), совершенствования спортивно-технического мастерства, теории надежности, ошибок и помех (В.М. Дьячков, 1972 и В.Б. Корен-берг, 1988), социально-биологического и ценностного аспектов физической активности человека (В.К. Бальсевич, 1988 и Л.И. Лубышева, 1995), гуманизации спорта (В.И. Столяров, 1992 и Т.И. Губарева, 1998), социокультурного аспекта физической культуры и здорового образа жизни (П.А. Виноградов, В.И. Жолдак, М.Я. Вилен-схий, И.М. Бьгховская, Ю.В. Окуньков, 1996), алгоритма управления деятельностью в экстремальных ситуациях (B.C. Дмитриев, 1969-2001; A.B. Воронов, 1993-1999);

- правовое и экономическое обеспечение физической культуры и спорта (В. У. Агеевец, 1988; Л.В. Аристова, 1991, 1998);

• логика, система идей, оценок и прогнозов концепции информатизации инвалидов, их реабилитации, образования и профессиональной ориентации (А.И. Осадчих, С.А. Леонов, З.Е. Кириенко, A.C. Киселев, 1993);

- теория и концепции создания и использования реабилитационных технических средств (Людвиг Цандер, 1896, 1903; Ф.К. Агашин, 1967-1992; В.И. Дикулъ, 19882001; И.П. Ратов, 1967-1999; Л.А. Калинкин, 1968-2001; Г.И. Попов, 1992; В.А. Ле-вандо, : 1975-2001; Ю.А. Юлин, 1980-2001; Б.М. Нидерштрат, 1985, 1996; Е.А.Духовской, Ю.Н. Верхало и В.Н. Грачев, 1987-1997; B.C. Дмитриев, 1971-2001; А.Д Солдатов и В.П. Орлов, 1989; ВТ. Герасименко, 1982-1990; М.Ф. Агашин, 1992-2001; Б.С. и B.C. Савельевы, 1989-1997 и другие).

Научная новизна. Сформулировано понятие "Адаптивная физическая реабилитация" как системы междисциплинарного научного, педагогического, сервисно-технического и социального направления в блоке оздоровительных проблем и профилактики инвалидизации населения.

Впервые представлена методология теоретической и практической деятельности по организации и обеспечению сферы АФР и адаптивного спорта; по формированию или коррекции двигательных и координационных качеств у реаби-литантов различных категорий и патологий.

Предложена модель полифакгорного системного анализа и синтеза физиологических возможностей индивида, условий окружающей социальной и физической среды, a также бимодальных мотивационных установок, интегрально характеризующих сопоставимость модельных и результирующих показателей реабилитации и адаптации инвалидов и людей с отклонениями в развитии.

Теоретическая значимость результатов исследования: научно обоснованы и комплексно представлено содержание и структура "системы целей" на различных уровнях реализации индивидуальной (адресной) программы АФР и социализации инвалида. Обоснованы параметры комплексной оценки физиологической реакции организма инвалида на физическую нагрузку.

Практическая значимость. В публикациях по теме диссертации изложены методология, пути формирования содержания и структуры, основные (технологические) положения разработки системы АФР и спорта инвалидов в аспекгах совершенствования двигательных, координационных и других функциональных качеств и компонентов, в большой мере определяющих уровень комплексной реабилитации и социальной адаптации людей с проблемами здоровья.

Разработанные и апробированные в ходе проведенных исследований и практической деятельности автора (научной, воспитательной, оздоровительной, спортивной) методы формирования и реализации потенциала активных двигательных возможностей инвалидов различных категорий и патологий позволяют использовать в практике АФР строгие качественные критерии и количественные оценки как относительно функционального состояния реабилитанта-адаптапта, так и используемых в процессе реабилитации технических средств - аппаратуры, тренажеров, спортивного и специального оборудования и снаряжения.

Показаны негативные последствия недостаточной двигательной активности человека и методики её профилактики, предложены решения по совершенствованию реабилитационных технических средств.

Представлена программа формирования Федеральной структуры и содержания системы АФР и перспективных научных исследований в сфере адаптивного физического воспитания и активно-оздоровительной деятельности реабилитантов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Адаптивная физическая реабилитация как системное явление и целереали-зующий биопсихосоциальный процесс, наряду с воспитанием, восстановлением двигательной функции и улучшением состояния здоровья людей с отклонениями в интеллектуальном и психомоторном развитии, способствует формированию взаимозависимых побудительных мотивов-стимулов-для личности и общества к самосовершенствованию и обеспечению-удовлетворению потребностей.

2. Методологическая основа адаптивной физической реабилитации, пред-ставлишая структурой логической организации теоретической и практической деятельности ("цель - модель - практика") позволяет реализовать систему принципов построения этой деятельности по схеме: а) оценка текущего состояния - мониторинг физической подготовленности реабилитанта; б) сравнение реальных

информативных показателей состояния с полифункциональной моделью процесса -динамика реабилитации; в) выдача в реализующий комплекс алгоритмов деятельности и конкретных практических рекомендаций - методик и средств педагогических корректирующих воздействий, обеспечивающих более эффективное формирование активного двигательного и координационного потенциала реабилитанта-адаптанта, управление его теоретической и технической подготовкой с учетом специфики нозологии, этиологии и патогенеза.

3. Инновационная модель адаптивной физической реабилитации, сформированная в рамках авторского метода оценки и коррекции функционального состояния организма реабилитанта, акцентирует особенности адаптации индивида к физическим нагрузкам и адекватно отражает взаимовлияние компонентов системы реабилитации: "улучшение функционального состояния - развитие двигательных качеств и навыков как физиологическая база совершенствования адаптационного потенциала и новых двигательных заданий - повышение функционального резерва".

4. Содержательная сторона методологии-концепции адаптивной физической реабилитации и метода интегральной оценки динамики функционального состояния организма в системе всесторонней реабилитации и социальной адаптации индивида обеспечивает возможность сформировать и реализовать:

- базовые методики и моделирование процесса на различных этапах АФР;

- структуру и функциональное содержание Центра АФР-АФВ;

- набор факторов и показателей, характеризующих психофизическое состояние реабилитанта-адаптанта;

- антропоцентрический облик, оснащенность и психофизиологическую информативность реабилитационных технических средств и тестирующей аппаратуры;

- обучающие программы и подготовку кадров АФР из числа инвалидов и неинвалидов.

Структура и объем диссертации.

Структура работы соответствует целям и задачам, логике исследования и специфике анализируемых аспектов.

Диссертация изложена на 428 страницах машинописного текста, содержит 28 таблиц и 21 рисунков-схем, состоит из введения, семи тематических глав, заключения и выводов, а также библиографического указателя 665-ти основных источников, из них 221 иностранные, и приложения.

Основное содержание диссертации

Для формирования представлений о распространенных среди населения России . ограничениях физических и/или интеллектуальных возможностей, крайним выражением которых является инвалидность, использован метод экспертных оценок: анализ специальной литературы по тематике исследований; опрос специалистов различных, отраслей науки и практики, связанных с состоянием здоровья; анкетирование инвалидов и людей с отклонениями в состоянии здоровья, их родственников и близких. В результате сопоставления трех массивов данных, порой существенно различающихся между собой, удалось выработать (совместно с А.В. Сахно) систему взглядов на распространенность disability и инвалидности в России - см. табл. 1.

Таблица I

Основные причины, определяющие ипвалидизацию населения России (экспертная оценка)

Причины — нозологические формы (наименования болезней) Численность

% Абсолютная, млн. чел.

1. Сердечно-сосудистые заболевания 20-30 6,0-9,0

2. Травматизм 20-25 6,0-7,5

3. Эндокринные и другие системные хронические 6-9 1,8-2,7

заболевания (цирроз, артриты, остеохондроз)

4. Онкологические новообразования 5-8 1,5-2,4

5. Нервно-психические заболевания 5 1,5

6. Врожденные дефекты физического и психичес- 2 0,6

кого плана (аномалии, уродства, олигофрения)

7. Профессиональные болезни 15-20 4,5-6,0

8. Наследственные болезни 1 0,3

Итого: 100 % 25-30 млн. чел.

Приведенные данные получили косвенное подтверждение в оценках А.И. Осадчих с соавторами (1993): "Эксперты считают, что "учтенная" инвалидизация в России составляет 20-30% "истинной".

Магистральное направление медико-педагогической поддержки хронических больных и инвалидов составляют следующие основные разработай и внедрения:

- современные формы профилактики заболеваний и нарушений-повреждений, приводящих к инвалидности;

- валидпые и информативные психомоторные тесты и клинико-диагностические методы, использование которых обеспечивает получение достоверных представлений о напряжении базовых функциональных компонентов, в первую очередь, речь идет о процессах, обеспечивающих метаболизм работающих мышц при выполнении реаби-литантами-адаптантами физических упражнений или производсгвешюго задания;

- новые технологии восстановления способности реабилитанта к самообслуживанию, к интеллектуальной и профессиональной деятельности, к активным формам рекреации, к массовому и профессиональному спорту.

Практика адаптивной физической активности и адаптивного спорта показывает, что оптимум двигательного режима приводит к улучшению их физического состояния. Однако улучшение двигательных качеств и совершенствование отдельных компонентов вегетативного обеспечения мышечной деятельности реабилитантов (например, улучшение деятельности кислород-транспортной системы) в ряде случаев достигается за счет исчерпания адаптационного резерва в целом, а именно - значительного перенапряжения регуляторного (в частности, гуморального) звена адаптации. Последнее ставит под угрозу целесообразность дальнейших тренировок и здоровье реабили-танта-адаптанта, если интенсивность физических нагрузок не будет снижена.

Применительно к задачам исследования, используемые направления реабилитации и адаптации суммируют идеи И.М. Сеченова, П.Ф. Лесгафгга, A.A. Ухтомского, П.К. Анохина, H.A. Берниггейна, К.В. Судакова, Б.П. Теплова, K.M. Гуревича и объединяются авторской концепцией безусловного оздоровительного воздействия движения в любой его форме. Развитие психики человека (Ж. Пиаже) базируется на операциях трансформации совершаемых действий в систему внутренних операций и сознательно регулируется человеком на основе имеющейся у него потребности в достижении цели как образа предвосхищаемого результата.

Реализуемое реабилитантом движение, адекватное его физиологическим (функциональным) возможностям и индивидуальным психофизиологическим особенностям, не только укрепляет соматический статус субъекта, но и совершенствует его социальные и физиологические адаптационные механизмы, являясь при этом одновременно и предметом тестирования и средством оздоровления. Все это обосновывает необходимость выработки таких диагностических нормативов, которые характеризуют физиологическую "стоимость" этих движений.

Зарубежный и отечественный опыт организации и научно-методического обеспечения проблем адаптивной физической активности обращает внимание исследователей на некоторые несоответствия базовых методик оценки физиологического состояния организма "условно здоровых" людей при использовании их для больных и инвалидов.

Исследователи физической работоспособности человека - "здоровых" и инвалидов с ПОДА (Astrand, 1961; Simmons & Shepard, 1971; Davis et al., 1916; Shepard et al, 1988; Дмитриев B.C. с сотр., 1990 и другие) обращают внимание на существенное превышение пикового значения ЧСС при работе ногами (среднее значение = 187,0 уд/мин) над работой руками (среднее значение = 174,5 уд/мин).

Тематический анализ совремешюго состояния проблем инвалидности и здоро-

вого образа жизни детей, учащейся молодежи, трудящихся, военнослужащих, пенсионеров и инвалидов показывает, что при общей схожести проблем, ранжирование значимости факторов обеспечения физической активности для инвалидов, по сравнению с "условно здоровыми" людьми, имеет отличительные приоритетные координаты.

Таблица 2

Ранжирование факторов обеспечения сферы физической культуры и спорта

Факторы "Условно здоровые" Инвалиды

Ранг % Ранг %

Программно-методическое обеспечение 1 33 3 17

Численность и профессионализм специалистов - преподавателей, тренеров, инструкторов. 2 30 4 14

Мотивация 3 17 1 33

Материально-техническое обеспечение 4 14 2 26

Прочие 5 6 5 10

При биомеханическом анализе выявлены и сходства и различия - единого мнения пока нет; больше сходства, нежели различий обнаружено в психологических и социологических особенностях здоровых и инвалидов; социологические параметры спортсменов-инвалидов сейчас лишь изучаются; травмы у инвалидов сходны с таковыми у здоровых; в результате тренировки у инвалидов отмечаются повышение мышечной силы, механической мощности, выносливости, максимального потребления кислорода, гибкости, позитивные изменения в составе тела.

Несмотря на актуальность проблемы и большой интерес к отдельным прикладным аспектам реабилитации, в целом наука и практика АФА и спорта инвалидов пока переживают эпоху младенчества (Бе Раик, 1997). В большинстве исследований число испытуемых мало, некоторые выполнены на единичных случаях.

Основные положения концепции и методологии АФР. Формирование системы комплексной (всесторонней) реабилитации и социальной адаптации людей с отклонениями в развитии сенсомоторной, психомоторной и интеллектуальной сфер-основано на общечеловеческих принципах обеспечения этой категории россиян гражданскими правами "равной личности" и "независимой жизни", профилактикой инвалидизации.

Концепция "независимой жизни" рассматривает проблемы человека с физическими и другими ограничениями не с точки зрения его патологии, а преимущественно в свете обеспечения его гражданских прав и ориентируется на устранение физических и психологических барьеров окружающей среды. Создание "равных возможностей" -условий "равной личности" обозначает процесс, при котором для всех независимо от их функциональных возможностей обеспечивается доступность к таким общественным системам, как физическая и культурная среда, жилье и транспорт, социальные службы и здравоохранение, образование и условия для творчества и досуга.

Концепция адаптивной физической реабилитации (АФР) - как система взглядов и конструктивный принцип физкультурно-оздоровительной деятельности среди людей с физическими и интеллектуальными ограничениями разработана в рамках реализации Президентской программы "Дети России" и "Основных направлений государственной политики по улучшению положения детей в Российской Федерации (Национальный план действий в интересах детей)". Нормативно-правовой основой концепции АФР являются положения Конституции, Указы Президента и постановления Правительства Российской Федерации, приказы и распоряжения Минтруда (Минсоц-защиты) и Госкомспорта России по решению проблем инвалидов. При формировании принципиальных положений Концепции АФР использован отечественный и зарубежный опыт: Резолюции ООН, Европейская Хартия "Спорт для всех: инвалиды", результаты деятельности IF АР А, опыт ведущих научных школ и специалистов.

Существенный' вклад в решение проблемы "оздоровления нации" призвано внести совершенствование системы и структуры адаптивной физкультурной работы среди людей с умственными и физическими ограничениями и внедрение новых оздоровительных технологий, основанных на активизации двигательных режимов.

Для людей с ограничениями здоровья, независимо от категорий, этиологии и патогенеза (врожденные или приобретенные; наследственные, хромосомные, родовые, инфекционные; по зрению, слуху, интеллекту, опорно-двигательному аппарату, лимфо-флебопатология, психосоматика, челюстно-лицевые, кардио-респираторные и другие), предметно для сферы адаптивной физкультурно-оздоровительной деятельности характерно ограничение их двигательной активности, ухудшение физических качеств: силы, скорости, выносливости, ловкости, гибкости, пространственной ориентации, вестибулярной устойчивости, реакции на движущийся объект, скоростно-силовой выносливости, координационных качеств, микро- и макромоторики, зрительно-двигательной реакции и других качеств.

В системе комплексной реабилитации и социальной адаптации людей с выраженной патологией существенно важное место должно быть отведено использованию средств физической культуры, активно-двигательным (мышечные и дыхательные, координационные и развивающие упражнения), гигиеническим и закаливающим мероприятиям.

Физическую культуру личности, как категорию интеллекта и нравственности, определяют три компонента (В.К. Бальсевич, 1988; B.C. Дмитриев с соавт., 1993):

- глубина знаний законов функционирования своего организма, сущности и методов физической подготовки и совершенствования физической активности;

- структура и направленность мотиваций (побуждений) и жизненных установок, характер и уровень понимания духовно-нравственной, социальной и эстетической ценностей двигательной деятельности;

- уровень личных достижений в развитии силовых и двигательных качеств, координационных способностей.

Принципы формирования бимодальной (в системе отношений "личность -общество") мотивационной среды АФВ-АФР:

Первый уровень - сфера ЛИЧНОСТИ (самовоздействие): выработка мотиваций самосовершенствования и самоутверждения; духовно-нравственное развитие и приобретенные знания; воспитание характера и самодисциплины; здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек; повышение двигательной и социальной активности - физическая культура, спорт, рекреация, активный досуг, "Клубы по интересам" и другое.

Второй уровень — сфера ГОСУДАРСТВА и ОБЩЕСТВА (условия обитания индивида): мотивации со стороны, государства и общества, система и условия воспитания и среда обитания реабилитанта; медицинское обеспечение; обеспечение психологической адаптации; социальное обеспечение, сервисное обслуживание;, методическое обеспечение и сопровождение; техническое оснащение, включая индивидуальный транспорт, реабилитационные технические средства и диагностическую аппаратуру; профессионально ориентированное обучение и переподготовка.

Мировая практика адаптивной физической активности, характер причинно-следственных связей в макроструктуре "инвалид - общество" (см. схему 1) обобщаются выводом: чем в большей мере удовлетворяются потребности инвалидов и людей с отклонениями в здоровье, тем существеннее и значимее их вклад в развитие и совершенствование общественных и государственных структур и институтов - в экономику и социальную сферу, в науку и технику, в образование, культуру и искусство.

Адаптивная физическая культура (физическая культура лиц с отклонениями в состоянии здоровья - С.П. Евсеев, Л.В. Шапкова, 2000) является центральным звеном в поддержании и повышении уровня здоровья, обеспечивающего реализацию личностных потребностей через здоровый образ жизни. Рациональная организация двигательной активности, досуга, активного отдыха и общения, развитие нравственных и волевых качеств дают человеку возможность раскрытая личности в телесно-духовном единстве и имеют большое значение в адаптации и реабилитации людей с интеллектуальными и физическими ограничениями.

Дефиниция "методология - путь познания" включает в себя содержательную и логико-организационную составляющие предмета исследования и способа формирования научного познания - принципы построения, алгоритмы и формы реализации системы АФР представлены на схеме 2.

Важным фактором реализации системы АФВ-АФР и адаптивного спорта является формирование базовых полифункциональных моделей реабилитации:

- функциональные модели: общеклиническая - диагноз (патология), физиологическая, спортивно-медицинская, двигательно-функциональная, антропо-генетическая;

• Физическая культура индивида -

^ как исходное качество здоровья \ и здорового стиля жизни

Схема I. Аспекты интеграции инвалидов в системе отношений "общество — экономика - наука и техника - физическая культура"

Методология АФР

=логика, принципы и способы деятельности = ВОССТАНОВЛЕНИЕ физич. и интеллект, потенциала; КОМПЕНСАЦИЯ утраченных функций, способностей; ПОДДЕРЖАНИЕ функционального состояния

Уровень цель -целеобразующ ий комплекс

Концепция АФР Стратегия АФР Содержание и структура АФР Профилактика инвалидностей

ПРОГНОЗ РЕЗУЛЬТАТА л А. . , .

Управляющий комплекс:

- оценка текуи/его состояния;

- сравнение моделей;

- корректирующие воздействия,

действия, команды

МОДЕЛЬ ПРОЦЕССА АФР -

Интегральная оценка функционального состояния организма

Модель

форм и Модель

методов исход-

ного

Модель "здо-

условии ровья"

среды индивида

Базовые*) полифункциональные модели инвалид-ностей

МОДЕЛЬ СОСТОЯНИЯ ИНДИВИДА-- модель физической подготовленности

Модель текущего состояния индивида -сила, гибкость, выносливость, ловкость и другое Модель переходного периода -напр., подготовка к протезированию Модель отработки навыков активных действий -ходьбы, езды, плавания и другого

ТЕСТИРОВАНИЕ, Мониторинг - - информативные показатели Методики Программы

Средства Планы

Материально-техническое и научно-методическое обеспечение

Реализующие структуры -госуд. ведомства, регионы, центры, клубы, общества

МОДЕЛЬ-Д

Уровень модель -системообразующий комплекс

МОДЕЛЬ-С

Уровень практика-- реализующий комплекс: реабилитационная (оздоровительная) технология

Схема 2. Структура формирования методологии АФР (функциональная схема реализации системы АФР)

- социально-педагогические модели: педагогическая, социальная, психологическая, интеллектуальная, профессиональная;

- предметные модели: биомеханическая, биохимическая, гигиеническая, иммунологическая, кардиологическая, нервно-психическая, анатомическая, хирургическая, морфологическая, типологическая, культурологическая и другие.

Методологической основой системы АФР, как составной части комплекса психолого-педагогической реабилитации и социальной адаптации, должны служить:

принцип системности — формулирование понятия "реабилитанг" (абилитант, адап-тант), целей и задач реабилитации, выработка граничных условий реабилитационной деятельности, разработка схемы и технологии реабилитации субъекта с реализацией междисциплинарных подходов в науке о человеке;

принцип индивидуализации - использование форм, средств и методов, строго соответствующих индивидуальным функциональным и психическим особенностям конкретного реабилитанта-адаптанта с учетом его состояния и патологии или сочетанных отклонений в развитии;

принцип адекватности - объем и интенсивность физических нагрузок, испытываемых адаптантом в процессе реализации конкретной реабилитационной технологии, должны соответствовать его реальным возможностям.

Педагогическое реабилитационное воздействие - это особый вид деятельности педагога, помощь индивиду как субъекту социальных и реабилитационных отношений, направленную на раскрытие его потенциальных возможностей, на коррекцию психомоторного и биологического развития, па компенсацию недостающей функции.

Основные элемента педагогической реабилитационной деятельности: ■

- цель, выражающая конкретное представление о будущем идеальном результате;

- социально и личностно значимый мотив деятельности субъекта;

- средства, как необходимый и достаточный инструментарий;

- практические профессионально-педагогические действия и операции;

- анализ планируемого и реального результата деятельности;

- оценка результата и при необходимости соответствующая корректировка.

По выражению Л.С. Выготского (1995), тяжелый физический дефект формирует у ребенка так называемый "социальный вывих" и воспитать такого ребенка - это значит, ,прежде всего, "вправить его в жизнь".

Целью педагогической реабилитационной деятельности является не одномоментное поведения индивида, а формирование его цешюстных ориентации и отношений, вырабатываемых в процессе взаимодействия с окружающим миром и педагогом как представителем этого мира. А это означает для педагога прежде всего поиск путей формирования личности адаптанта, чтобы с одной стороны, транслировать ему социально-культурные нормы, а с другой - сохранять за ним право выбора. Только при ус-

ловии наличия альтернатив, среди которых адаптант осознанно осуществляет выбор, он оказывается в положении субъекта и развивается как субъект собственной жизни и собственных отношений в среде обитания.

Мотивом реабилитационного педагогического воздействия, при всем многообразии возможных формулировок, всегда выступает благо другого человека - инвалида (реабилитанта, адаптанга).

Средствами реабилитациошюго педагогического воздействия могут служить прежде всего, оздоровительные, коррекционные и адаптивные физические упражнения, гигиенические и рекреационные мероприятия.

Результат реабилитационного педагогического воздействия, как специфического вида педагогической деятельности, предстает в двух аспектах: предметном и поведенческом. Предметный результат достигается в процессе профессиональных действий и отражает изменения в самом объекте, на который было направлено воздействие. Отношенческий результат — есть результат воспитательный и, следовательно, он отражает те духовно-нравственные, побудительные изменения, которые произошли с реабилитантом-адаптантом.

Завершается реабилитационное педагогическое воздействие оценкой, выражающей степень соответствия идеального представления результату реальной педагогической деятельности.

Назначение реабилитационного педагогического воздействия не в манипулировании субъектом, не в коррекции его действий,; а в предоставлении инвалиду-адаптату возможности самостоятельно и осознанно производить выбор.

Задача педагога-реабшштолога заключается в том, чтобы активизировать жизнедеятельность индивида, оснастить его средствами реабилитационной деятельности и стимулировать его свободный выбор.

Педагогическая коррекционно-реабилитационная деятельность (ПКРД) в части формирования информационно-содержательных закономерностей, психомоторных и интеллектуальных характеристик инвалидов (с учетом разработок Е.С. Слепович, 1996) должна строиться по следующей схеме: формулировка принципов ПКРД - выделение основных направлений работы - разработка форм, методов и средств ПКРД -разработка педагогической технологии ПКРД - разработка критериев и показателей эффективности реализации целей и задач.

В целях координации организационных и методологических мероприятий по сосредоточению и систематизации научно-практического потенциала разработок и их внедрения, создания эффективной системы профилактики инвалидности и адаптивных физкультурно-оздоровительных технологий, решения проблем комплексной медико-социальной и психолого-педагогической реабилитации, а также подготовки кад-

ров целесообразно. создать в Российской Федерации сеть региональных научно-практических Центров АФВ-АФР.

Примером практического воплощения изложенных принципов и построений может служить многолетняя деятельность Московского центра реабилитации инвалидов "Экозмил" (экология-оздоровление-милосердие), созданного в 1992 году совместным решением Правительства Москвы и ВНИИФК. Структура и направленность функциональных комплексов Общероссийского (и/или регионального) научно-практического центра адаптивного физического воспитания (АФВ), адаптивной физической реабилитации (АФР) и спорта инвалидов представлена на схеме 3.

Реабилитанты - инвалиды, больные и престарелые более других категорий людей .нуждаются в специальных, технических средствах, способствующих устройству их быта, социума и производственной деятельности, активного отдыха и творчества, культурного и физического совершенствования. Исследование процесса создания и использования реабилитационных технических средств и аппаратуры (РТС) позволило обосновать перспективы существенного расширения возможностей как реабилитационного воздействия, так и самих пользователей в активизации мышечно-двигательной деятельности путем сочетания занятий на тренажерах с другими средствами адаптивной физической подготовки, здорового образа жизни, гигиены.

Функциональная направленность РТС по критерию целесообразности рекомендуемого двигательного действия определяется характером отклонений в развитии (патологией) и адресной биомеханической и психофизиологической предпосылкой принципов физического и интеллектуального воспитания и совершенствования.

РТС позволяют обеспечить для занимающегося: - простату эксплуатации; -возможность индивидуального строгого дозирования нагрузки; - избирательное воздействие на различные группы мышц; - возможность выполнения упражнений при ослабленной координации и пространственной ориентации (по намеченным траекториям движений); - возможность избежать столкновений, чрезмерных перемещений, резких движений и других несанкционированных действий, недопустимых при некоторых видах инвалидности. Кроме того, с помощью РТС предполагается:

- осваивать двигательные умения и навыки, которые невозможны (или затруднены) в естественных условиях из-за нарушения тех или иных органов и систем;

- содействовать ликвидации или стойкой компенсации последствий отклонений, сопутствующих основному нарушению;

- формировать устойчивый интерес и активизировать самостоятельность как у детей, так и у взрослых в доступной физической и эмоциональной форме деятельности.

Тренажеры для развития основных мышечных групп целесообразно доосна-сгить устройствами и аппаратурой для развития координации, вестибулярного аппарата, систем дыхания, речи, мышления.

Гостинично-бытовой комплекс

Центр реабилитации и Паралимпинскон подготовки

ВНИИФК

(научный центр региона)

Существующая научная, кадровая, материально-техническая бела +ДООСНАЩЕНИЕ

МЕДИКО-СПОРТИВНЫЙ

КОМПЛЕКС

КОМПЛЕКС НОВЫХ

оздоровительных ТЕХНОЛОГИЙ

и опытно-конструкторских работ в сфере АФВ-АФР и спорта инвалидов

КОМПЛЕКС ПРОИЗВОДСТВА (с использованием труда инвалидов):

■ на базе Центра;

• надомный труд;

■ народные промыслы;

■ сервисное обслуживание;

■ прокат реабилитационных технических средств и диагностической аппаратуры;

■ другое

КОМПЛЕКС ИНФОРМАЦИИ II КУЛЬТУРЫ:

• музей;

• библиотека;

■ консультации;

■ "Клубы по

интересам";

■ самодеятельность;

• другое •

КОМПЛЕКС МАРКЕТИНГА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ:

- изучение рынка спроса и предложения социальных услуг;

- разработка новых видов социальных услуг;

- проведение социологических опросов;

- связь со средствами массовой информации;

- рекламно-издательское дело;

- социальный туризм и рекреация;

- 'организация благотворительных акций и специализированных страховых услуг;

- разное_

УЧЕБНЫЙ КОМПЛЕКС:

- Факультет АФВ-АФР и спорта инвалидов

(среднее специальное

ивысшее образование);

- Постоянные курсы повышения квалификации и переподготовки ■

кадров;

- Аспирантура, докторантура,

стажировка

Схема 3. Структура Общероссийского научно-практического центра адаптивного физического воспитания - АФВ, адаптивной физической реабилитации - АФР и спорта инвалидов

Опыт разработки и эксплуатации РТС (см. схему 4) акцентирует внимание на высокую ответственность инженера и методиста за сохранение нормативных стадий-этапов (в каждой из шести отмеченных условных "триад" - А-Е) при создании и внедрении РТС в практику АФР и спорта, на обязательность предварительной отработки-апробации методики эксплуатации средств и аппаратуры, а также на необходимость оценки влияния на организм реабилитанта-адаптанта физических упражнений, выполняемых с применением данных средств и предлагаемых способов. На каждом этапе в процессе создания и эксплуатации РТС проводится сличение адекватности научной идеи, облика РТС и базовой методики тренировки.

На основании анализа биомеханических и психофизиологических аспекгов оснащенности и информативности тренажерных реабилитационных и исследовательских комплексов предложена авторская классификация РТС (табл. 3) и структурная схема автоматизированной биоробототехпической системы - А-БРС управления реабилитационным занятием-тренировкой (схема 5).

Биомехапические исследования особенностей движения инвалидов с нарушением опорно-двигательного аппарата (ОДА) показали целесообразность использования компьютерной антропоморфной механико-математической модели исследуемой инвалидности и алгоритма моделирования перемещений индивида. Биомеханический анализ (фото- и кинограммаметрия, аппаратное моделирование и другое) элементов передвижения инвалида с РТС позволил выявить "слабые" звенья ОДА, наметить направления изменения топографии мышц нижних конечностей методами АФР и пути совершенствования реабилитационных приспособлений и устройств.

. Воздействие на опорно-двигательный аппарат упругих продольных (акустических) колебаний - биомеханических волн растяжения-сжатия (Ф.К. Агашин, 1964; В.Т. Назаров, 1991; М.Ф. Агашин, B.C. Дмитриев и другие, 1998) позволяет эффективно стимулировать в организме реабилитанта-адаптанта обменные процессы и периферическую гемодинамику при параличах и парезах, при помпой или частичной иннервации мышц улучшать их тонус и силу, подвижность в суставах, нормализовать ЧСС, артериальное давление и адаптационные механизмы.

- Первые отечественные профессионально ориенгированные исследования реакции организма инвалидов с ПОДА на физическую нагрузку проведены (1991) по методике "ВНИИФК - Врачебно-физкультурный диспансер "Крылатское" с гипотезой: основной задачей функционального обследования инвалида, выразившего желание заниматься регулярно физической работой и, в частности спортом, является определение степеней готовности адаптационных механизмов к функционированию в условиях, требующих интенсивного энергообеспечения.

Использованы функциональные тесты: "по наполнению" - среднее значение мощности, развиваемой субъектом при преодолении дистанции за 12 минут, и "ступе-

Таблица 3

КЛАССИФИКАЦИЯ РТС ПО ПРИЗНАКУ ОСНАЩЕННОСТИ И ИНФОРМАТИВНОСТИ

Основной признак

Отличительные свойства Функции, особенности

Монофункциональные (специализиро ванные)

Отдельные виды нагрузок и действий

Объем и количество отрабатываемых навыков

Полифункциональные (комплексные)

Отработка комплекса упражнений, программы в цепом

Исследовательские

а) Испытания РТС; 5) Обследование и тестирование

Статические

Неподвижное состояние объекта

Динамические

Подвижное состояние, реальные нагрузки

Моделируемость состояния и восприятия

С имитацией окружающей среды

Динамика внешних факторов (температура, давление, влажность, ветер, шум и др.)

С имитацией визуальной обстановки и запахов

Восприятие зрением и обонянием

Индивидуальные _и семейные

Групповые

Наиболее простые, надежные и дешевые

Сфера применения

Спортивные

Рекордные

Реабилитационные

Долгсвечные

С дозированием

С дозированием нагрузки и точной информацией

В соответствии с задачами

Оихсирующие

Информация о процессе

Характер псдачи информации

Аналитические

Информация об ошибках

Про1незирусц;ие

Прогноз результатов

Прод. Табл. 3

Основной признак Отличительные свойства Функции, особенности

Не автоматизированные По ощущениям пациента или методиста

С документированием процесса Автоматизированная регистрация параметров

Организация управления процессом С автоматизированной оценкой результатов Компьютерная обработка и информатизация

Адаптивные Автонастройка программы по принципу биологической обратной саязи

Мобильность - специфика размещения Стационарные Зал, бассейн, стадион

Мобильные Передвижные и переносные

Способ задания нагрузки - сопротивления Рл=/С5, м) Рд = /(V, м/сех) Гравитационный; Инерционный; Фрикционный; Гидравличесхий; Пневматический; Пружинно-торсионный; Аэродинамический; Электрический; Генераторный; Магнитодинамический; Машитожидкостаый; Самоприводный; Комплексный а) По принципу формирования навыков и действий; 6} инженерное решение; в) функции: Амортизатора и/или Демпфера

Встроенные Узлы или блоки

Тренажеры-приставки Отдельный прибор

Способ сопряжения сКИА - с контропьно-изморительнсй аппаратурой Искусственные цели, мишени Наземные, воздушные, подводные,прочие - ■ бокс, стрельбе, подводнсв плавание, игры, другое

Автономные тренажеры Автономная система

Схема 5. Структура тренажерной системы - А-БРС, где: АКОУ— аппаратура объективного контроля, оценки и управления; ВС - вычислительная система; МВФ - имитатор внешних воздействующих факторов; ИС - средства индивидуального пользования; МО - математическое обеспечение; МУ - моделирующее устройство; МРО - макет реальной обстановки; ПКУ - пульт контроля и управления тренировкой; ППП - пакет прикладных' программ; ПТ - пулып инструктора АФР, тренера; РМР - рабочее место реабилитанта, спортсмена; СИО - система имитации обстановки; СОИ - система отображения информации; ССв - система связи; УС - устройство сопряз/сения; ФП1, ФП2, ФПЗ,..., ФПт - одновременно и независимо функционирующие программы и каналы

Схема 4. Структурная схема создания и

внедрения РТС в практику адаптивной физической культуры и спорга инвалидов - (КД и НТД - конструкторская и

нормативно-техническая документации)

необразный" - наращивание мощности выполняемой работы. До и после выполнения нагрузки на каждой ступени определялись показатели: артериальное давление, частота пульса, ЭКГ, реовазограмма, кислотно-щелочное равновесие крови (КЩР), концентрация гемоглобина, мочевины и лактата, что позволяет оценить состояние сердечнососудистой системы и процессов белково-углеводного обмена.

Все обследованные были разделены на три группы по избранному виду спорта - см. табл. 4. Проведено два цикла обследования с интервалом в 5 месяцев: весна и осень- май и октябрь 1991 года.

В группах марафонцев и баскетболистов при осеннем обследовании выявлено

Таблииа4

Распределение обследованных но видам спорта и формам заболевания,

I ВИДЫ СПОРТА ЛЕГКАЯ ИГРОВЫЕ ПРОЧИЕ

ВЕДУЩИЕ АТЛЕТИКА ВИДЫ ВИДЫ ИТОГО

ЗАБОЛЕВАНИЯ (МАРАФОН) (БАСКЕТБОЛ) СПОРТА

ЦНС 6 3 11 20

| Травма позвоночника 9 4 14 27

| Врожденный дефект 2 1 1 4

| Прочие заболевания 3 1 5 9

|| Всего 20 9 31 60

достоверное снижение уровня концентрации молочной кислоты по сравнению с ве-сетгам периодом в случае выполнения теста "по наполнению". Обнаруженные, признаки оптимизации обменных процессов, обеспечивающих энергообразование, тем более принципиальны, что они сочетаются с существенным (на 15-20 сек) приростом скорости преодоления одного тестового круга. Менее выраженными эти позитивные процессы оказались в группе "прочие виды". Увеличение ёмкости буферных систем обнаруживается при проведении трехступенчатой нагрузочной пробы - скорость выполнения тестовых кругов выросла на 5-20%. Как тендешщя, наиболее выражен процесс экономизации (возрастание концентрации лактата) в группе легкой атлетики, где прирост скорости оказался максимальным.

Анализ показателей ЭКГ в пятимесячном цикле указывает на отсутствие патологических изменений в состоянии ССС спортсменов-инвалидов. Реакции на нагрузки тестовых процедур были, как правило, физиологически адекватными.

Состояние периферического кровообращения (реовазограмма - руки и ноги) в целом характеризовалось близкими параметрами и отрицательных сдвигов не выявлено. Показатели сосудистого тонуса (кровенаполнение) свидетельствуют о том, что функции автономной нервной системы в процессе занятий спортом не страдают. Наблюдались тенденции положительного влияния- тренировок на увеличение кровотока, устойчивость сосудов и их эластичность в конечностях, находящихся ниже уровня поражения позвоночника и спинного мозга.

Проведенные исследования позволили получить новые и достаточно важные результаты. К ним необходимо отнести следующие:

- динамика функционального состояния кардиореспираторной системы инвалида с ПОДА при занятиях спортом свидетельствует о несомненной оздоровительной пользе физических упражнений;

- закономерности динамики буферных систем инвалида, занимающегося спортом, в основном, соответствуют закономерностям изменений характеристик КЩР крови спортсмена высокого уровня подготовки. Колебания значений КЩР связаны, помимо

регулярных занятий спортом, с целым рядом факторов: болезнь (основной патологический процесс и сопутствующие заболевания), питание, психоэмоциональное состояние обследуемого и другое. Для построения развернутой картины и получения более надежных и информативных характеристик и других показателей функционального состояния инвалида необходимо углубление исследований;

- итоги педагогического эксперимента с инвалидами-колясочниками, занимающимися гонками на колясках (с регистрацией частоты сердечных сокращений {ЧСС}, частоты работы рук {ЧРР}, скорости движения коляски и другого) показали, что работа на ^дистанциях от 100 до 1500 м выполнялась на уровне максималыюй мощности и требовала от спортсменов предельного напряжения - ЧСС достигала за последние 15 сек работы свыше 180 уд/мин;

- анализ усредненных данных ЧРР и скорости передвижения коляски позволяют констатировать - у более подготовленных спортсменов более высокая скорость достигается не только за счет увеличения ЧРР, но и за счет увеличения мощности одиночных усилий-толчков, прикладываемых к ведущим колесам. Максимальная скорость передвижения у спортсменов-колясочников достигалась на дистанции 400 м, у мужчин она в среднем была 4,76 м/сек, у женщин - 4,26 м/сек.

Резюме — описанные методические приемы:

а) позволяют качественно и количественно оценить состояние отдельных физиологических параметров и двигательной сферы на данный момент - "мгновенный срез" и .могут использоваться как методическая основа при массовых контрольных обследованиях физического состояния реабилитантов;

б) не обеспечивают адекватной оценки напряженности всего адаптационного процесса и состояния резервных возможностей организма и как следствие этого, не дают возможности прогнозировать динамику функционального состояния и направление коррекции двигательного режима.

Результаты многолетних динамических наблюдений за группами инвалидов различных категорий, возраста и пола, уровня тренированности и направленности тренировочного процесса, использующих развивающие упражнения, общефизическую и силовую подготовку - науэрлифтинг и армспорт, гонки и баскетбол на колясках, футбол ампутантов и ДЦП, дартс, плавание и другое - акцентируют внимание на специфических особенностях физиологии инвалидов в аспектах их двигательной активности, обусловленных зависимостью от первичного патологического процесса и сочетанными причинами: резко сниженная мышечная масса, нарушение нервно-мышечной проводимости, дегенеративные процессы в мышечной ткани, нейро-гуморальные нарушения регуляции мышечной деятельности (в том числе, нарушения в согласовашюсти работы приводящих и отводящих мышц), кардиоресиираторные расстройства и другое, что вызывает необходимость селективного отбора комплекса

информативных ключевых физиологических и биохимических детерминант, адекватно отражающих особенности срочной и долговременной адаптации организма инвалида к физическим нагрузкам. На этой основе разработан метод-схема интегральной оценки динамики функционального состояния (ИОДФС) организма реабшштанта-адаптанта (см. схему 6). Практически все обозначенные компоненты в определенном диапазоне условий взаимодействуют по типу положительной обратной связи - потсн-циируют (усиливают) друг друга. Например, улучшение функционального состояния оказывает позитивное влияние на развитие двигательных качеств и навыков, обеспечивая физиологическую базу для выполнения двигательных заданий. Совершенствование двигательных качеств и навыков, со своей стороны, создают предпосылки для дальнейшего улучшения функционального состояния.

Однако улучшение двигательных качеств можег происходить за счет перенапряжения резервных возможностей организма и не приводить к цели АФР, а наоборот, может быть чревато отрицательными последствиями в виде хронического истощения, исчерпания адаптационного резерва и срыва всего адаптационного процесса. Реальность подобных взаимосвязей предопределила переориентацию и смещение акцентов с традиционной оценки динамики двигательных качеств, как основного критерия физической реабилитации, на признание ведущей роли физиологических детерминант функционального состояшя и адаптационного резерва, как определяющих и лимитирующих процесс АФР и комплексной реабилитации индивида в перманентно изменяющихся условиях внешней среды. Обеспечение и регуляция интенсивной мышечной деятельности определяется работой гормональных систем, в значительной степени обусловленной не только патологией и индивидуальными особенностями реабилитанта, но и уровнем его физической подготовлешюста.

Авторская схема-метод ИОДФС прошла апробацию в процессе кросс-лонптгудинальных экспериментальных исследований и многолетних динамических наблюдений (более 6000 реабилитантов-адаптантов). Целенаправленный мониторинг и скрининг-тесты ведущих функций, обеспечивающих базу всего адаптационного процесса, позволяют значительно снизить количество ошибок при выборе тренирующих нагрузок и тренировочных режимов, неадекватных физиологическим возможностям реабилитанта, и дают возможность своевременно корректировать двигательный режим исходя из динамики функционального статуса организма.

Тем самым повышается эффективность процесса реабилитации, увеличивается потенциал адаптационного резерва и коэффициент полезного действия последующих реабилитационных мероприятий, снижается риск появления негативных побочных эффектов передозировки тренировочных воздействий.

Чрезвычайно низкий уровень двигательной активности (гиподинамия и гипокинезия - как явление и компонент жизнедеятельности), характерный для инвалидов

Схема 6. Методический: локус интегральной оценки динамики функционального состояния организма (ИОДФС) реабшпгганта в системе комплексной реабилитации и социальной адаптации

и реабшштантов других категорий, является одной из основных причин быстро прогрессирующей патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем, вызывает серьезные метаболические, эндокринные, иммунные, микроциркуляционные, психические и другие функциональные расстройства, которые ещё более усложняют реабилитационный процесс и ухудшают качество жизни адаптангов.

В аспекте профилактики дефицита двигательной активности проведен сравнительный анализ наиболее популярных методик типа "Автономная гимнастика" - волевая гимнастика А. Анохина, изометрические упражнения, упражнения с амортизирующими приспособлениями, система физических упражнений Н.М. Амосова, ритмическая гимнастика, идеомоторная тренировка. Показано, что упражнения по методике В.Г. Фохтина, основанные на принципе полноамплитудного самосопротивления, являются наиболее физиологичными и адекватными средствами АФР.

Содержательная часть гимнастики без снарядов В.Г. Фохтина явилась основой при разработке "Автономной гимнастики космонавта" и используется в условиях орбитального полета и послеполётной реадаптации, а в процессе научной и практической деятельности автора по теме исследования (совместно с Л.А. Калинкиным, Н.А. Юмановым, В.Г. Фохтиным и Е.В. Озолиной, 1990-1993) получила иовые содержательные акценты, была преобразована в "Динамическую гимнастику самосопротивления (ДГС)" и внедрена в практику АФР.

ДГС характеризуется следующими качествами:

- выполнение упражнений с возможно полной амплитудой (углом) и с максимально возможной силой сопротивления во всем диапазоне перемещения;

- напряжения в мышечшлх группах создаются, регулируются и преодолеваются усилием мышц-сгибателей и разгибателей самого занимающегося;

- позволяет тренировать практически все элементы мышечно-связочного аппарата в динамическом и статистическом режимах, общую и специальную выносливость, быстроту и координацию движений.

Эффективность ДГС подтверждена в условиях:

а) педагогического эксперимента № 1 - в процессе АФР и занятий спортом ин-валидов-ампутантов и "спинальников", занимающихся теннисом - 5 человек и баскетболом - 17 человек. Упражнения выполнялись как в течение дня, так и включались в тренировочные занятия. В группе баскетболистов-колясочников процент попадания со средних дистанций увеличился на 13,2%, дальних бросков - на 15,1%. У всех испытуемых отмечалось увеличение мышечной силы и улучшение координации.

Проведены наблюдения за реакцией пациентов Московского центра реабилитации подростков и взрослых инвалидов ДЦП "Царицыно" (главный врач - докт. мед. наук, профессор А.И. Берестов) на речевую информацию, за конце1гграцией внимания, степенью эмоционального состояния и проявления мотивации. Проверено воз-

действие ДГС на формирование установочных рефлексов (правильное положение головы, стабилизация тонуса мышц туловища и прочее) путем активизации эффсктор-ных реакций, связанных с деятельностью корково-подкорковых центров и служащих стимулятором для афферентного синтеза, имеющего продолжение в акцепторах действия как результат условно-рефлекторного ответа. Теоретически и практически доказана связь развития мануальной умелости с развитием речевой функции.

В процессе занятий отмечено изменение эмоционального состояния реабили-тантов, улучшение психического тонуса и проявление положительно окрашенных установок в поведении.

Специфика ДГС, позволяющая избирательно и локально нагружать мышцы-сгибатели и разгибатели, дает возможность снимать спастичность, эффективно развивать мелкую моторику пальцев и кистей рук, мышечную силу звеньев рук и верхнего плечевого пояса - экспериментальная группа состояла из 10 человек.

• Выявлена возможность самостоятельного освоения методики ДГС и индивидуальных занятий вне лечебно-реабилитационного учреждения: юноши 14-17 лет смогли освоить координационно сложные упражнения ДГС для развития силы мышц туловища; упражнения для мышц шеи и верхнего плечевого пояса смогли освоить реа-билитанта в возрасте 12-13 лет, страдающие тяжелой атонически-астатической формой ДЦП;

б) педагогического эксперимента № 2 с задачами:

- оценка исходного уровня функционального состояния организма реабилитантов, не занимающихся в данный момент (регулярно) физическими упражнениями;

- изменения функционального состояния организма под влиянием предложенных режимов психофизического тренинга - ДГС;

- формирование общих подходов к АФР при дефиците двигательной активности.

В исследовании приняли участие 22 инвалида-колясочника, давшие добровольное согласие пациенты спинального отделения Московской городской клинической больницы № 6 — мужчины в возрасте от 18 до 35 лет с диагнозом: компрессионный перелом в грудном отделе позвоночника с повреждением спинного мозга и стажем заболевания от 8 до 12 лет.

Использовалась ступенчато возрастающая, нагрузка до отказа: начальная скорость движения ленты тредбана равнялась 1,0 м/с при угле наклона плюс 10 градусов, каждые 3 мин. нагрузка увеличивалась на 0,3 м/с, вшюгь до выхода регистрируемых показателей на уровень индивидуального максимума-плато и поступления отказа ог продолжения работы. На каждой ступени нагрузки регистрировались физиологические показатели. Сразу по окончании нагрузочного теста проводилось повторное ультразвуковое обследование сердца. Через 5 мин. после прекращения нагрузки про-

изводился отбор пробы крови из локтевой вены той же руки, из которой брали венозную кровь до работы.

В последующие три недели после тестирования на тредбане эти реабилитанты ежедневно по 30 мин. занимались ДГС - комплекс из 12 упражнений для мышц и суставов пояса верхних конечностей, шеи, спины.

По окончании курса занятий ДГС проведено повторное обследование функционального состояния испытуемых по схеме, описанной выше.

Ежедневные трехнедельные занятия ДГС привели к значительному снижению физиологической напряженности организма к концу тренировочного цикла, к улучшению оргометрических показателей и ряду положительных сдвигов в деятельности кардиореспираторной системы (см. схему 7).

чсс,

Л уд/мин

Схема 7. Динамика ЧСС реабилитантов-спинальников в трехнедельном цикле занятий ДГС: Пульсовая нагрузка ео время первого -111 (среднее значение =117,2 уд/мин) и последнего - Пм (среднее значение =108,9 уд/мин) тренировочных занятий

Достоверно увеличилось суммарное время предельной работы на тредбане - с 13,5 до 19,0 мин (р<0,05), максимальная скорость движения - с 1,5 до 2,1 м/с и показатель МПК - с 1,3 до 1,8 л/мин; в меньшей степени увеличился анаэробный порог. Ие выявлено существенных изменений,в гормональном ансамбле в состоянии покоя -видимо, интенсивность и длительность этой тренировки недостаточны, чтобы оказать заметное влияние на соотношение тестостерон / кортизол (Н.Наас!, lI.Das.4cl. 1981).

Ограничений в применении упражнений ДГС практически не установлено.

Результаты интегральной оценки физиологической реакции организма инвалидов с ПОДА на физическую нагрузку (параметры и динамика острого ответа) приведены в таблице 5.

Таблииа 5

Динамика показателей кардиореспираторной, эндокринной и метаболической систем у инвалидов с ПОДА при выполнении физической нагрузки на тредбане

а Ь с а а' Ь' с' а'

1 14,2±2,5 20,0±2,9 18,1±3,2 16,7±3,0 - -- - ■ -

2 173±10,1 190±9,9 170±10,3 179±10,7 - -

3 22,5±3,1 37,0±3,б 29,04±4,3 40,4±3,5 - . - - -

4 12,8±5,0 13,3±4,9 15,0±б,б 14,0±2,7 9,2±2,3 8,5±3,7 9,1±5,5 7,8±3,9

5 240±28,5 251±30,3 234±50,1 289±21,1 320±47,3 339±18,7 320±44,8 190±15,4

6 8,8±2,2 9,0±3,3 10,1±3,9 6,5±1,2 7,5±0,7 10,4±2,6 10,5±3,8 5,9±0,6

7 1,10±6,3 1,3±0,5 1,0±0,6 2,11±0,1 1,4±0,4 1,4±0,7 1,3±0,8 1,17±0,1

8 2Д±0,7 2,4±0,8 2,0±0,6 3,2±0,3 5,7±0,5 6,0±0,7 6,5±0,8 4,0±0,9

9 4,36±0,8 4,05±0,б0 4,51±0,52 4,31 ±0,71 5,20±0,71 5,12±0,64 4,96±0,61 4,39±0,8

10 1,43±0,23 1,19±0,21 1,32±0,30 1,22±0,41 1,39±0,18 1,13±0,30 1,22±0,19 1,09±0,5

10а 1,49±0,18 1,50±0,20 1,41±0,18 1,38±0,31 1,52±0,28 1,48±0,60 1,51±0,22 1,21±0,5

11 0,04±0,01 0,05±0,02 0,07±0,01 0,03±0,01 0,07±0,02 0,08±0,01 0,09±0,02 0,04±0,0

12 0,88±0,17 0,82±0,16 0,90±0,17 0,75±0,1б 1,26±0,22 1,30±0,20 1,39±0,33 0,38±0,3

13 5,24±1,3 5,01±2,8 4,81±0,33 5,25±2,0 5,39±1,1 5,18±2,5 5,15±0,9 5,60±1,3

14 69,1±5,7 71,0±6,3 65,0±5,9 72,3±6,8 7б,8±б,0 75,0±7,8 72,3±6,2 75,9±6,6

15 , 40»4±5,5 42,0±6,2 44,3±8,1 39,9±5,1 44,1±8,0 45,0±7,3 49,0±8,1 42,6±5,0

1 - 3 = физическая работоспособность и кардиореспираторные показатели:

I - предельное время работы, мин; 2 - пиковое значение ЧСС, уд/мин; 3 - пиковое относительное значение потребления кислорода, мл/кг/мин.

.4 - 7 = показатели эндокринной системы: 4 - инсулин, мкед/мл;

5 - кортазол, имоль/л; б - тестостерон, ммоль/л; 7 - тиреотропин,м1Е/л. 8 -12 = показатели углеводного и липидного (жирового) энергообеспечения мышечной деятельности, ммоль/л:

8-лакгат; 9 - глюкоза; 10 - ЛВП-холестерол; 10а - триглицериды;

II - глицерол; 12-НЭЖК.

13 -15 = показатели белкового метаболизма: 13 - мочевина, ммоль/л; 14 - общий белок, г/л; 15 - альбумин, г/л.

а, Ь, с, с! -до и а', Ь', с% с!' - после физической нагрузки: а - инвалиды-колясочники, не занимающиеся спортом; Ь - инвалиды-колясочники, спортсмены-марафонцы; с - инвалиды-колясочники, спортсмены-баскетболисты; (1 - инвалиды с последствиями ДЦП.

В этих исследованиях добровольно приняли участие 64 инвалида с ПОДА, имеющие стаж инвалидности от 3-х до 15 лет: 56 мужчин и 8 женщин. 6 мужчин имели диагноз - последствия ДЦП, остальные испытуемые — последствия травмы спинного мозга. Причем, 34 мужчины и 6 женщин (с последствиями травмы спинного мозга) регулярно не занимались физическими упражнениями и вели малоподвижный образ жизни, а 16 пациентов-мужчин с тем же диагнозом - регулярно тренировались.

Физическая работоспособность оценивалась по предельному времени работы при выполнении нагрузки ступенчато нарастающей мощности на тредбане в положении сидя на инвалидной коляске (при постоянном угле наклона тредбана = 1 градус).

В процессе тестовой процедуры непрерывно проводились пульсометрия и газоанализ проб выдыхаемого воздуха. Динамика физиологических реакций организма на физическую тренировку различного характера изучалась у одних и тех же испытуемых до и после тренировочных циклов: в одной группе - до и после тренировки на выносливость, в другой — до и после занятий ДГС.

Среднее суммарное предельное время работы со ступенчато нарастающей мощностью, средняя по группе максимальная скорость движения, а также кардио-респираторные показатели относительно невелики.

Величина анаэробного порога достигалась в среднем на скорости 1,1+0,2 м/с. В относительных величинах, в процентах от МПК и максимальной ЧСС, порог анаэробного обмена достаточно высок и составлял 73,3±3,4% и 76,0+5,1% соответственно. В состоянии покоя содержание гормонов в сыворотке венозной крови и исходный уровень лакгата в крови инвалидов-колясочников находились в пределах нормы, характерных для здоровых людей.

Показано, что регулярная двигательная активность у инвалидов с последствиями травмы спинного мозга приводит к выраженному улучшению функционального состояния кардиореспираторной системы, увеличению физической работоспособности и благоприятным сдвигам энергетического метаболизма. Это характерно как для мужчин, так и для женщин.

У регулярно тренирующихся спортсменов-колясочников работоспособность, МПК и легочная вентиляция достоверно выше, чем у нетренирующихся. Выявлены достоверные различия в величинах относительного МПК и максимальной концентрации лакгата в крови. Это убедительно демонстрирует, что тренировки значительно расширяют адаптационные резервы организма инвалида с ПОДА в плане увеличения мощности ведущих систем энергетического обеспечения - как окислительной, так и анаэробно-гликолитической.

Особенности "отставленного физиологического ответа" организма инвалидов с ПОДА на физическую нагрузку исследованы на примере динамики функциональных возможностей участников свсрхмарафона на коЛя^дв, НЛИИртерЯМ дивосток -

БИБЛИОТЕКА С.Петербург 09 МО акт

Хабаровск - Иркутск - Новосибирск - Урал - Москва - Санкт-Петербург" (Ю.В. Шаповалов, Е. Колычков и А. Сухан, ноябрь 1992 — август 1993).

Предшествовавшая обследованию нагрузка во время марафона, обусловленная очень высоким стрессорным эффектом, вызвала рассогласование в деятельности анаболических и катаболических процессов в организме и нарушение в липопротеиновом спектре крови. Подобные эндокринные сдвиги свидетельствуют о недовосстановле-нии функций организма после тяжелой физической нагрузки, трактуются как факт хронического перенапряжения адаптационного резерва организма, имеющего, однако, временный характер — рекомендуется восстановительный период с нагрузками малой интенсивности и умеренной продолжительности. Содержание инсулина снизилось во время выполнения нагрузочного теста у всех трех обследованных, что свидетельствует об адекватной гормональной регуляции энергетического метаболизма, о мобилизации и утилизации жировых субстратов при выполнении нагрузки - такое характерно для спортсменов с достаточно высоким уровнем тренировашюсти. У всех спортсменов имело место значительное повышение уровня скоростно-силовой подготовленности на фоне заметного роста аэробных возможностей, сопровождающееся снижением содержания лактата крови в ответ на стандартную нагрузку.

Авторский метод ИОДФС, кроме того, обеспечивает сертификацию.качества используемых в процессе АФР реабилитационных технических средств - оценку их функциональной пригодности и травмобезопасности.

С участием 26-ти инвалидов (ДЦП - 6 человек, с травмой спинного мозга - 12 человек с параплегией и 8 человек с тетраплегией) проведено тестирование различных типов инвалидных колясок (спортивный и бытовой варианты), а также костылей и тростей на тредбанах и тредмилах различных модификаций с различными углами наклона бегущей дорожки. Сформулированы правила работы с техническими средствами исследовательского комплекса и найдены оптимальные условия для оценки физической работоспособности, физиологических, биомеханических и биохимических исследований по выявлению адаптационных возможностей организма индивида к мышечной деятельности и определения функционального состояния организма инвалидов с различными патологиями опорно-двигательного аппарата.

На основе селективного анализа целого спектра показателей, традиционно используемых для составления адаптационного профиля здоровых людей в экстремальных ситуациях отработан минимальный набор информативных физиологических и биохимических детерминант, определяющих как острую, так и отставленную адаптацию организма реабилитанта к физическим нагрузкам - предложено использовать следующие параметры (см. табл. 5):

- три показателя, характеризующие физическую работоспособность и деятельность кардиореспираторной системы (1, 2, 3);

- четыре показателя функции эндокринной системы (4, 5, 6, 7);

- пять показателей углеводного и липидного звеньев энергетического обеспечения

мышечной деятельности (8, 9, 10 или 10а, 11,12); -три показателя белкового метаболизма (13,14, 15).

Поливалентный мониторинг взаимосвязанных процессов острой (срочной) и отставленной (долговремешюй) адаптации организма реабилитанта и инвалида-спортсмена к выполнению физических нагрузок (комплексное использование показателей физической работоспособности и данных врачебного контроля) представлен эффективным инструментом диагностики функциональных резервов организма индивида и может занять одно из центральных мест в системе комплексной реабилитации инвалидов и людей с проблемами здоровья средствами адаптивного физического воспитания и адаптивной физической реабилитации - АФВ-АФР.

Комплексная апробация методик интегральной оценки динамики функционального состояния организма реабилитанга-адаптанта и фуекциональных моделей, эффективности практических рекомендаций- и реабилитационных технических средств проведена в аспекте АФР населения территорий "Чернобыльского следа" (ЧС). Показан механизм воздействия на живой организм повышенного радиационного фона и, как альтернатива официальной директиве Минобразования: России (1990) по снижению двигательной активности школьников, впервые предложены рекомендации (совместно с Л.А. Калинкиным и С.А. Полиевским, 1991) по совершенствованию режимов мышечно-двигательной деятельности населения пораженных радиацией территорий, но вовлечению и детей, и взрослых в более активные занятия физической культурой и спортом в условиях контролируемой среды.

Установлено (Госкомчернобыль России, 1990), что доза внешнего облучения в загрязненных ЧС районах России на 97% определяется радионуклидами Цезия-137, а дозы внутреннего облучения на 89-99% формируются за счет продуктов питания местного производства. Признано (JI.А. Завьялова и др. - МОНИКИ, 1988, 1992; A.M. Кузин, 1966; Н. Haad, Н. Dassel, 1981), что наиболее распространенным эффектом воздействия ионизирующего излучения на организм человека является нарушение нормального течения биохимических процессов в клетках и их обменных функций, потеря способности клетки к делению с последующим снижением метаболической активности. К числу факторов, модифицирующих подобную реакцию нормальных клеток и тканей отнесены: "...возраст во время облучения, напряжение кислорода, температура, скорость кровотока, физиологическое состояние, гормональный и иммунный статусы, стресс..." (Научный комитет при ООН по делам атомной радиации, 1982). Как известно, большинство из указатпгых факторов в значительной степени регулируются и определяются воздействием физических упражнений, а именно уровнем индивидуальной двигательной активности (Р. Шмидт, Г. Тевс, 1986).

В рамках исследований автора (1991-1995) в наиболее пораженных радиоактивностью ЧС территориях России (юго-запад Брянской области - Новозыбков, Красная Гора, Клипцы, Заборье) проведены 14 научно-исследовательских и методико-педагогических экспедиций. Обследованы физическое состояние и работоспособность различных контингентов населения, в том числе: более 2000 детей и подростков (детские сады, интернаты, общеобразовательные и спортивные школы, ПТУ), более 800 взрослых - работники промышленности и нолевых специальностей сельского хозяйства, конторские служащие. Функциональные возможности обследуемых, определенные (при. участии В.Н. Ведерникова, В.К. Петрова, Е.А. Разумовского, Т.Н. Сулимцева) по показателям РУ/С-150 и Р№С-170, в модернизированном Гарвардском степ-тесте, а также в "Баварском фитнесс-тесте",. выявили чрезвычайно низкий уровень общей физической работоспособности, физической выносливости и практически полное отсутствие резервных возможностей организма при тестовых нагрузках, характеризующих деятельность кардио-респираторной системы. Более чем у трети обследованных отмечена избыточная масса тела, более чем у половины - снижена устойчивость к гипоксии и мышечная сила, ухудшена координация движений, а 59,2 % не смогли выполнить предложенные им тесты.

Проведен экспертный анализ заболеваний у 1100 участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС - "ликвидаторов", проживающих в Костромской области, из которых 37 переведены к тому времени (1992) на различные группы инвалидности, и у 43-х семей эвакуированных из "зон отчуждения". В этой группе 1200 человек отмечены наиболее характерные заболевания: нервной системы -67 %; ОДА, в том числе,' остеохондроз - 33 %; эндокринные, в том числе, снижение статуса иммунной системы - 29 %; системы крови, в том числе, лейкемия - 25 %; органов пищеварения — 25 %; сердечно-сосудистой системы - 13 %; системы выделения - 8 % и системы дыхания - 7 %. С учетом сочетанных заболеваний условное число болеющих равно 2480 человек, что составляет 207 %.

Показано, что существуют довольно значительные контингенты людей, которые в той'или иной степени пострадали от воздействия ионизирующих излучений. Выявлено, что пострадиационное состояние здоровья и физического развития населения районов ЧС и "ликвидаторов" заметно ухудшилось, а в физическом плане оно катастрофично. Отмечается резкая детренированность дошкольников, учащихся школ и ПТУ, сопровождаемая повышением массы тела, одышкой при малых нагрузках и другими симптомами гиподинамии. Это ухудшает умственную работоспособность, определяет дальнейшую общую физическую неспособность детей к трудовой деятельности и весьма ограничивает работоспособность взрослых. Тяжесть последствий поражения у детей и подростков во многом, при прочих равных условиях, превышает тяжесть поражения взрослых - дозы облучения, получаемые детьми и подростками вви-

ду особенностей этой фазы онтогенеза, в процессе формирования организма максимизируются, оказывая более разрушительные воздействия. Поражения проявляются у них в различной степени - в зависимости от уровня и длительности радиационного воздействия: в дисфункции нервной системы, явлениях вегетососудистой (нейроцир-куляторной) дистонии, онкологических заболеваниях, гормональных и иммунных нарушениях, а также гипертонии и радиорезистентности сердечной мышцы (А.М: Кузин, 1966; ПЛ. Петров, 1988; М.М. Билетик, 1991).

В то же время, в пилотажных исследованиях (совместно с А:И. Головачевым, 1991) выявлено, что школьники 8-11 лет и особенно 12-15'лет, регулярно и активно занимающиеся физическими упражнениями и спортом в условиях контролируемой среды, имеют достоверно лучшие показатели состояния здоровья и физической подготовленности. И это определяет вектор общей направленности способов и средств адаптивной физической реабилитации.

Выраженные сдвиги в состоянии соматического здоровья, в том числе и как проявление известного эффекта гиподинамии и гипокинезии, если и не требуют интенсивного лечения медицинскими средствами, определенно нуждаются "в мягкой физиологической реабилитационной коррекции функционального состояния" (совместно сЕ.В. Озолиной) с целью повышения адаптационных резервов организма^

Поскольку, по мнению отечественных и зарубежных специалистов (Н-. В.Соколова, 1962; Ю.Ф. Коваль, 1972; В.Бонда, Т.Сухагари, 1974; Г.М. Пархоменко, В.В. Копаев, 1977; Л.Эйдус, 1977; Р.Шмидт, Г.Тевс, 1986; J.A.M.Webb,1989; R.Macklis, В. Buresford, 1991; D.Payne, 1991) не существует методов, способных прекратить или уменьшить внутреннее облучение, то лечение пострадиационных состояний, и в частности состояний "Чернобыльского варианта загрязнения", заключается, главным образом, в усилении метаболических процессов в аэробных условиях на клеточном уровне и "оксигенации организма" в целом, в применении средств, способствующих нормализации регуляторных процессов, повышающих нсспецифическую резистентность организма, мобилизирующих деятельность выделительных систем.

Принимая во внимание, что Цезий-137 довольно хорошо растворяется в жидкой среде организма, распределяется почти равномерно по всему телу и быстро выводится, в основном через почки и с потом, весьма актуальным в жизнедеятельности человека становится повышенное потовыделение, объективно достигаемое при активных занятиях физическими упражнениями и сопряженными с ними санитарно-гигиеническими мероприятиями (регулярная влажная уборка помещений, сауна, водные процедуры), при использовании адресных физкультурно-оздоровительных технологий в контролируемой среде. Интенсивная, но дозированная физическая нагрузка, кроме так называемых специфических эффектов тренировки (увеличение мышечной силы, длительности и мощности функционирования различ-

ных органов и систем: кардиореспираторной, ЦНС, опорно-двигательного аппарата и других), формирует также эффекты песпецифического характера, проявляющиеся в увеличении мощности метаболических процессов, функциональных резервов сердечной производительности (Н.М. Амосов, B.JI. Карпмап, К, Купер), в стимуляции и оптимизации деятельности гормональной и иммунной систем (А. Виру).

В целях совершенствования адаптивной физической активности, повышения реабилитационного эффекта и профилактики инвалидизации населения территорий ЧС и "ликвидаторов" разработана медико-техническая концепция и предложены новые методы (совместно с JI.A. Капинкиным), основанные на принципах "психофизического сопряжения" и "искусственной управляемой среды", в том числе:

- с одновременным использованием упражнений ДГС и биостимуляторов 'Тонус";

- динамические гантели "Трсмомспт";

- системообразующий комплекс программно-методических и технических средств АФР (шаготест, беговая дорожка и велоэргометр со слайдопроекгорной системой и программной риулировкой физической нагрузки, обеспечивающие преимущественное развитие выносливости с одновременным закаливающим эффектом);

- спортивно-игровые тренажеры, и телевизионные приставки на базе дисков "Здоровье" с созданием игровых ситуаций при выработке выносливости, координационных качеств и ловкости.

Все разработки и рекомендации - тренажеры и методики апробированы и внедрены в практику АФР населения территорий ЧС Брянской области (совместно с А.И. Александровым, г.Новозыбков и A.A. Попченко, п.Красная Гора, 1992-93), а по решению Минобразования России методические рекомендации и специальные комплекты "Тремомент" внедрены (совместно с М.Ф. Агашиным и В.А. Родионовым, 1995) в практику физкультурно-оздоровительных занятий учащихся школ 12-ти регионов России-территорий "Чернобыльского следа".

Резюме. Внедренные (1969-2001) в физкультурно-оздоровительную, спортивную и профессионально-прикладную практику результаты теоретико-экспериментальных исследований - реабилитационные технические средства и научно-методические рекомендации объективизировали и существенно облегчили процессы принятия пользователями оптимальных решений в физической подготовке и специальной тренировке, при проведении работ в экстремальных условиях (инвалиды различных категорий и патологий, люди с ограниченными функциональными возможностями, "ликвидаторы" и жители территорий "Чернобыльского следа", космонавты в процессе наземной подготовки, орбитального полета и послеполетной реадаптации), а также при определении стратегии и тактики планирования, подготовки и использования эффективных средств и методов адаптивной физической реабилитации.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Адаптивная физическая реабилитация - в содержательном, структурном и организационном аспектах рассматривается и представлена как:

- процесс и результат взаимосвязей и взаимодействий людей и среды в. системе компенсаторного биопсихосопиального приспособления, формирования психоэмоциональной устойчивости и повышения адаптационных резервов организма реаби-литанта на основе унаследованной индивидуумом "нормы регулирования", адекватного устранения материальных и социально-психологических барьеров окружающей среды и предупреждения возможных переходов в "наследственное" имеющихся патологических и других отклонений от "нормы";

- многофакторная система социально-экономических, медико-биологических, психолого-педагогических и других мероприятий но целенаправленной активизации поведения и мышечной деятельности реабилитанта, способствующих формированию и совершенствованию знаний, умений и навыков по модификации психомоторной регуляции деятельности и компенсации недостающих функций, ориентирующаяся на экосистемный уклад общественной организации жизнедеятельности, принципы формирования бимодальных (в системе отношений "личность - общество ") мотивационных установок и использующая преимушест-вешю безмедикаментозные средства и методы адаптивной физической культуры и спорта;

- составная часть педагогической коррекционно-реабилитационной деятельности в общероссийской государственно-общественной системе духовно-нравственного, правового, социо-культурного, профессионального воспитания и "оздоровления" нации.

1. Авторская концепция адаптивной физической реабилитации (АФР):

- формирует ключевые допущения (постулаты, граничные условия), вектор и уровень рассмотрения, характеристики и параметры предмета исследования;

- определяет философские и методологические аспекты многокомпонентной реабилитации, всесторонней адаптации и полноценной интеграции в общество людей с проблемами здоровья;

- формулирует основные положения и понятия, цель и задачи, принципы и направления реабилитации и адаптации, методические приемы совершенствования активно-двигательного развития и профилактики инвалидности, эффективности физкультурно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий, созидательную роль самого реабилитанта.

2. Изучаемыми объектами АФР являются: экосистемы с психомоторными особенностями, физическая активность, обслуживание, "предоставление возмож-нос-тей" - законодательная деятельность и правовая поддержка. При этом, под экосистемой понимается группа индивидов в процессе взаимодействия (социаль-

ного, интеллектуального и физического) с окружающей средой и включающая в себя меж- и внутрииндивидуапьные различия и другие составляющие реальной жизни, влияющие на возможности и психомоторные особенности.

Изучаемые аспекты: адаптация индивида, адаптивная физическая активность (АФА), адаптивное физическое воспитание (АФВ), АФР и адаптивный спорт - как средства улучшения качества жизни и здоровья людей с сенсомоторными и интеллектуальными граничениями.

3'. Методологической основой системы АФР, как составной част комплекса педагогической коррекционно-реабилитационной деятельности (ПКРД) в части формирования информационно-содержательных закономерностей, психомоторных и интеллектуальных характеристик реабилигантов, служат принципы системности, индивидуализации и адекватности. ПКРД - это особый вид деятельности педагога, направленной на раскрытие потенциальных возможностей индивида (инвалида-реабилиганта, адаптанта) быть субъектом социальных и реабилитационных отношений, на коррекцию психического и биологического развития, на компенсацию недостающей функции. Основные элементы этой деятельности:

- цель, выражающая представление о будущем идеальном результате;

- мотив, раскрывающий социально и личностно значимые причины (побуждения) деятельности субъекта - реабилитанта;

- средства, как необходимый и достаточный педагогический инструментарий для осуществления деятельности;

- непосредственные профессионально-педагогические действия и операции;

- планируемый и реальный результат деятельности;

" - оценка реального результата и соответствующая корректировка деятельности при необходимости.

Назначение ПКРД не в "манипулировании" реабилитантом-адаптантом, не в одномоментной коррекции его действий, а в предоставлении ему возможности самостоятельно и осознанно производить выбор, становясь субъектом собственных отношений и жизни.

Задача педагога-реабилитолога заключается в том, чтобы активизировать реабилитационную деятельность индивида, оснастить его способами совершения такой деятельности и стимулировать его свободный выбор.

4. Определяющим началом успешного реабилитационного (коррекционного, адаптационного) процесса является возможно ранняя диагностика отклонений в развитии физических качеств, сенсорных анализаторов и/или интеллекта реабилитанта с учетом медицинских показаний и противопоказаний к его занятиям адаптивными физическими упражнениями и адаптивным спортом.

Основными принципами АФР являются: - возможно более раннее начало, целенаправленность и непрерывность реабили-

тации, сочетание двигательного и интеллектуального развития реабилитанта;

- комплексный характер реабилитации, а также совместная деятельность специали-стов-реабилитологов, которые обучают, и семьи, которая сопровождает реабилитанта и способствует развитию учения и навыков реабилитации и адаптации;

- индивидуальность и адресность системы реабилитационных мероприятий;

- самостоятельность деятельности реабилитанта-адаптанта - вся система, все навыки и умения, каждое упражнение и действие отрабатываются с реабилитантом и самим реабилитантом;

- мотивационные аспекты для индивида и общества, сглаживание противоречий между реабшштантом-адаптантом и социумом;

- бытовое (в том числе самообслуживание), профессионально-ориентирующее, репродукционное и другие виды и направленности воспитания личности.

Основные условия по внедрению АФВ-АФР в образ (стиль) жизни реабилитанта-адаптанта: - возможно более полное развитие природных задатков человека;

- наличие высокой взаимосвязи между воспитанием и уровнем здоровья;

- систематический мониторинг здоровья и физического развития реабилитантов, вербализация итогов реабилитации на всех уровнях;

- достаточное информирование субъектов АФР и всей общественности о нормативных и правовых основах, оздоровительных технологиях, профориентации, социальных услугах и взаимных обязательствах индивида-реабилитанта, государства и общества.

Методы активизации процесса АФВ-АФР должны основываться на современных принципиальных положениях: теории деятельностного подхода; приоритетном развитии высших психических функций, учении о зонах ближайшего развития, ведущей роли теоретических знаний в обучении, укрупнении дидактических единиц, проблемном и развивающем обучении. Методы АФР строятся на основе принципов гигиены, возрастной и общей физиологии, теории и методики физического воспитания с оздоровительной направленностью занятий и всего процесса. 5. Основные положения АФР (врамках методологии и концепции):

5.1. Любая патология или расстройство, независимо от исходного состояния человека, ведет к временным или устойчивым нарушениям двигательных, координационных и других функциональных качеств. Совершенствование организации (уровня и режимов) индивидуальной двигательной активности является определяющим фактором физической реабилитации и социализации людей с ограниченными функциональными возможностями, в том числе инвалидов.

5.2. К категории "реабилитант (адаптант)" в данном исследовании отнесены: юридически оформленные инвалиды I, II и III групп; люди, выздоравливающие после травм и заболеваний; жители территорий "Чернобыльского следа" (и подобных территорий ионизирующего "загрязнения"), лица преклонного возраста с

устойчивыми отклонениями в состоянии здоровья - в общем, все дети и взрослые с отклонениями в двигательной и интеллектуальной сферах, конкретный человек -индивид, которому показана целесообразной коррекция психо-двигательной сферы и функционального состояния организма с применением форм и методов адаптивной физической активности.

5.3. Предметное "поле" АФА значительно шире "функционирования на основе навыков и хорошей тренированности", что является сферой - деятельности и предметом интереса традиционных спортивных наук. Двигательно-мышечные ощущения лежат в основе познания окружающей действительности, с их помощью , в сознании человека отражаются пространственные и количественные особенности предмета. Совершенствование физической активности, обучение моторным навыкам и повышение тренированности не самоцель АФА, а одна из составляющих социально значимого будущего результата, включающего надежды, отношения и деятельность - гибкую подстройку под реальные возможности индивида, учебу приемам адаптации к постоянно изменяющимся условиям среды, а также получение положительных эмоций в процессе обучения и тренировок.

.5.4. Концепция независимой жизни - обеспечения условий "равной личности" рассматривает человека с физическими и интеллектуальными отклонениями в развитии не с точки зрения его патологии, а преимущественно в свете обеспечения его гражданских прав и ориентируется на зкосистемнтле особенности, уклады социокультурной организации жизнедеятельности и адекватное устранение материальных и социально-психологических барьеров окружающей среды.

В последнее время исследователи все больше склоняются к мнению, что психомоторные осложнения-нарушения являются не только следствием инвалидности . и зачастую коренятся в особенностях общественной организации жизни. . 5.5. Под реабилитацией понимается комплекс биопсихосоциальных мероприятий по восстановлению и совершенствованию (при прижизненных вынужденно "привнесенных" нарушениях психодвигателыюй сферы) или научению и приобретению (абилитация - при врожденных отклонениях в развитии) знаний, мотиваци-онных установок и навыков, по компенсации недостающих функций.

5-6. Адаптация - определяется как динамический, непрерывный процесс многоаспектного взаимодействия индивида с окружающей средой, как результат рецшрокных (сопряженных, перекрестных и взаимозависимых) взаимодействий людей и социально-экономических, культурно-нравственных и исторических процессов.

Привнося себя (со своими индивидуальными особенностями) в экосистему и адаптируясь, человек не только приспосабливается под обстоятельства, но и "приспосабливает" окружающую среду под себя - трансформирует динамику и потенциал биологической и моральной составляющих динамической экосистемы.

6. Содержание АФР в большой мере определяет учение о эволюционной изменчивости и наследственности, как основы характерной биологической ситуации, какой и является феномен человека, как организма и личности. Экосистемный анализ закономерностей эволюционного процесса (в аспектах предмета, цели и задач АФР) показывает целесообразность учета возможных негативных эволюционных модификаций индивида и среды. Именно изменение условий развития, используемое системой АФР, может привести к образованию совершенно новых свойств в системе "реабилитант - среда". В процессе АФР необходимо предпринимать меры по предупреждению возможных переходов в "наследственное" имеющихся патологических и других отклонений от "нормы", особенно для реабилитантов-адаптантов в возрасте "репродукции" -генетически предрасположенных, имеющих органические и функциональные отклонения в развитии.

7. Формируя систему всестороннего совершенствования уровня жизни и здоровья россиян, в макроструктуре общероссийской государственной системы АФВ-АФР целесообразно выделить следующую ранжированную структуру направлений воспитания и реабилитации: духовно-нравственное, правовое, оздоровительное, со-цио-культурное и профессионально-ориентирующее.

Блок оздоровительного направления в воспитании и реабилитации составляют:

а) преимущественно клинические методы и медикаментозные средства;

б) преимущественно безмедикаментозные активно-двигательные психолого-педагогические и социо-культурные методы адаптации и реабилитации - мышечная гимнастика и дыхательные упражнения, гигиенические и закаливающие процедуры, рациональное питание и фитодобавки, аутотренинг, устройство быта, профессиональная ориентация и другое.

Для повышения эффективности АФР-мероприятий необходим регулярный мониторинг (скрининг-тесты) функционального состояния реабилитанта-адаптанта - информация о динамике физиологических реакций организма (обратная биологическая связь) в ответ на физическую нагрузку или двигательный режим в целом.

8. Многолетний опыт (1991-1997) формирования студенческих групп из числа абитуриентов-инвалидов различных категорий и патологий (инвалиды 1-111 групп с последствиями ампутаций, спинно-мозговых травм, ДЦП и полиомиэлита; слепые, немые, глухие и другие), обучения и выпуска дипломированных специалистов, результаты послевузовской профессиональной деятельности выпускников, доказали перспективность подобной формы подготовки кадров, эффективность и содержательность обучающей программы, а также высокую социалыгую значимость самого прецедента: инвалид - преподаватель адаптивной физической культуры и тренер по адаптивному спорту.

ВЫВОДЫ

1. Адаптивная физическая реабилитация (АФР) системно структурируется в трех уровнях восприятия и организации:

- методология (когщепция и стратегия АФР и профилактики инвалидности, просвещение и подготовка кадров) - как целеобразующий комплекс;

- динамика реабилитационного процесса и физической подготовленности, сличение реального состояния реабилиганта с "идеальной" ффункциональной моделью реабилитации - как целсреализующий и системообразующий комплексы;

- уровень "практика" — мониторинг текущего состояния реабилитантов (адаптантов) и практическая реализация конкретной оздоровительной технологии (программы, методическое обеспечение, реализующие структуры).

Феномен АФР - это системное явление и общественно-педагогический процесс. Основные положения и функциональная структура АФР предопределяют перспективу комплексной реабилитации и социализации инвалидов - решает задачи организации, формирует характеристики и условия деятельности, использует методы и средства лечебной, адаптивной и оздоровительной физической культуры, народного и массового спорта, спорта высших достижений, профессиональной ориентации, искусства, науки и техники, экономики и права.

В достижении социально значимой для личности, государства и общества цели АФР 'первостепенное значите имеют факторы: качество жизни и здоровья, духовно-нравственное и интеллектуальное совершенствование; расширение арсенала двигательных навыков - физическая тренировка, рекреация, спорт; социализация и адаптация — самоустроешюсть быта, материальная самообеспеченность, независимость' и "равенство" личности, профессиональная реабилитация или ресоциа-лизация, активный досуг, творческая деятельность.

2. Систему АФР регламентирует комплекс из более 300 факторов-параметров, структурируемых в пять основных компонентов, характеризующих состояние реабилитанта-адаптанта и окружающей среды:

- физическое состояние индивида - формы ограничения здоровья, причины нарушений двигательных и координационных качеств, статус реабилитанта по спортивно-медицинской классификации, психология восприятия и действия;

- условия жизни и организация быта — материальная обеспеченность, гигиенические факторы, образ жизни и занятости, организация жизнеобеспечения в микрорайоне;

- условия социальной среды реабилитации и адаптации - социально-бытовые факторы (семья, медицинское, педагогическое и сервисное обслуживание), социально-психологические факторы (образовательный, профессиональный, спортивный);

- формы адаптивного физического воспитания и реабилитации:

а) государственные (кафедры, реабилитационные центры, диспансеры), общественные (федерации, фонды, движения, клубы) и самодеятельные;

б) диагностика состояния, моделирование и практика реабилитации;

в) комплексы: учебный, медико-спортивный, оздоровительных технологий, информатизации и профориентации, сервиса и услуг;

- факторы социализации и профессиональной деятельности реабилитанта: субъективные, объективные, мотивационные.

Решение задач АФР предполагает формирование: структуры государственно-общественного управления и информационного обеспечения сети региональных научно-методических и практических центров реабилитации, досугово-оздоровительных комплексов^ системы подготовки и переподготовки кадров, издательской и просветительской деятельности, индустрии реабилитационных технических средств, снаряжения и сервисного обслуживания реабилитантов-адаптантов.

3. Реализация разработанных принципов и общих организационных подходов, индивидуализация двигательной активности должна осуществляться на основе оптимального планирования, целеполагания АФР, коррекции двигательных режимов в зависимости от текущего состояния реабилитанта-адаптанта, направленного использования средств и методов адаптивного физического воспитания и реабилитации.

Улучшение двигательных качеств не всегда приводит к улучшению функционального состояния, а может происходить за счет истощения резервных возможностей организма. Авторский метод интегральной оценки динамики функционального состояния (ИОДФС) организма реабилитанта-адаптанта основан не на тестировании отдельных двигательных качеств, а на оценке адаптационного потенциала организма в целом. Адаптационный профиль организма адекватно представлен (отражается) в наборе информативных показателей, характеризующих как физическую работоспособность, так и регуляторные и вегетативные составляющие адаптационной реакции.

4. Универсальная модель инвалидности в системе АФР должна включать как минимум: базовые модели патологии и социализации в функциональном и социально-педагогическом аспектах (инвалидность врожденная или приобретенная) и предметные модели - общеклиническая, физиологическая, двигательная, психологическая, биомеханическая, гигиеническая, профессионально-прикладная и другие.

Исследования характерной биомеханической модели инвалидности (анализ элементов передвижения инвалида) с нарушениями опорно-двигательного аппарата (ОДА), в том числе ампутантов, лиц с последствиями спинномозговых травм и церебрального паралича, позволили: - выявить "слабые" звенья ОДА;

- наметить направления коррекции функционирования мышц нижних конечностей адаптивными физкультурно-оздоровительными методами;

- оценить эффективность и качество используемых инвалидом технических средств, приспособлений и устройств - в рамках авторского метода ИОДФС.

5. Методика психофизического тренинга, основанного на принципе полно-амплитудното перемещения элементов ОДА с самосопропсивлением при максимально возможной произвольной силе - динамическая гимнастика самосопротивления (ДГС) показала целесообразность, физиологичность и адекватность использования упражнений ДГС в профилактике заболеваний и нарушений, связанных с вынужденной гиподинамией и гипокинезией, как эффективного средства физической тренировки и совершенствования координационных качеств, совершенствования мануальной умелости с развитием речевой функции, эмоциональной разрядки в процессе профессиональной и бытовой жизнедеятельности людей с устойчивыми нарушениями двигательных функций и интеллектуальной сферы (с последствиями ДЦП, спинномозговых и сочетанных травм, других заболеваний и нарушений).

6. Основные методологические принципы создания и внедрения реабилитационных технических средств (РТС) в практику АФР и адаптивного спорта по критерию целесообразности рекомендуемого двигательного действия предполагают существсшое расширение возможностей реабилитационных служб и самих пользователей в активизации мышечно-двигательной деятельности.

Комплекс классификаторов РТС по функционально-мышечному признаку, в аспекте биомеханической оснащенности и, психофизиологической информативности тренажерных систем реабилитационных и исследовательских комплексов, по педагогическим и медико-техническим требованиям к РТС предполагает обеспечение жизне- и травмобезопасности, соответствие системе целей и задач АФР, физиологическим и антропологическим особенностям индивида, доступпость использования и эксплуатационную надежность, создание базовых моделей и унификацию конструкции, её экономичность и оптимальную стоимость, адекватное внедрение и эффективность использования, взаимосвязь технических средств и методик в реа-билитациошюм и учебно-тренировочном процессах.

7. Результаты мониторинга (исследование динамики) и внедрения практических рекомендаций по коррекции физического состояния населения территорий "Чернобыльского следа" - как частный пример практической реализации авторского метода ИОДФС и иллюстрации эффективности методологии АФР, позволяют утверждать необходимость создания для "пораженного радиацией человека" условий усиленного обмена веществ, мобилизации деятельности выделительных систем, а также применения средств, способствующих нормализации регуляторных процессов и повышающих неспецифическую резистентность организма. Для подобной категории населения доказана целесообразность систематических занятий физическими упражнениями в условиях контролируемой среды - адекватная двигательная активность в сочетании со специальными гигиеническими мероприятиями.

По теме диссертации опубликовано 55 научных трудов, методических разработок и изобретений.

СПИСОК ОСНОВНЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Монография, методические разработки, изобретения, учебные пособия

1. Дмитриев B.C. Введение в адаптивную физическую реабилитацию:

Монография. - М.: Изд-во ВНИИФК, 2001.-240 с.

2. Дмитриев B.C. Концепция оздоровительно-физкультурной работы среди детей

с умственными и физическими ограничениями. - М.: Минтруд РФ-ВНИИФК, 1997.-22 с.

3. Дмитриев B.C. Местная "Тропа здоровья": Методические рекомендации. - М.:

ВНИИФК, 1992. - 26 с. (соавтор: ЮЛ. Верхало).

4. Дмитриев B.C. Методические рекомендации по обучению инвалидов с пораже-

нием опорно-двигательного аппарата игре в баскетбол на креслах-колясках /Науч. рук. - проф. JI.A. Калинкин. - М.: ВНИИФК, 1992. - 32 с. (соавторы: НА. Щербаков, A.JI. Калинкин).

5. Дмитриев B.C. Динамические гантели "Тремомент" в индивидуальных оздоро-

вительных физических упражнениях: Методические рекомендации. - М.: ОП ВНИИФК, 1994. - 14 с. (соавторы: М.Ф. Агашин, Ю.А. Пеганов и другие).

6. Дмитриев B.C. Атлетическая подготовка глухих и слабослышащих юношей 15-

17 лет на уроках физической культуры как средство развития силовых качеств: Методич. руководство. - М: ВНИИФК, 1996. — 31 с. (соавторы: Ю.А. Пеганов, Д.В. Шибанов, А.Г. Спицин).

7. Дмитриев B.C. Устройство для считывания информации с программоносителя:

Ас. 419925 СССР, МКИ G 06k 7/00 /соавторы: Г.Г. Тютьков, В.Г. Елисеев и другие (СССР). -6 е.: ил.

8. Дмитриев B.C. Устройство для определения точки росы газов: A.c. 773483

СССР, МКИ G 01 N 25/66 /соавторы: Ю.Г. Володин, В.Х. Гатауллин и другие (СССР). -7 е.: ил.

9. Дмитриев B.C. Кулачковый механизм: A.c. 806952 СССР, МКИ F 16 II 25/18

/соавторы: В.В. Андрющенко, Ю.Н. Юдин (СССР). - 7 е.: ил.

10. Дмитриев B.C. Колодка стартового станка: А с. 1600826 СССР, МКИ А 63 К

3/00 /соавторы: В.Ф. Борзое, В.И. Насонкш, A.C. Кушель (СССР). - 6 е.: ил.

11. Дмитриев B.C. Трамплин для прыжков в воду: А с. 1664338 СССР, МКИ А 63 В

5/10 / соавторы: В.Д. Груздов, Е.А. Духовской и другие (СССР). -1 е.: ил.

12. Дмитриев B.C. Конёк: Ас. 1734803 СССР, МКИ А 63 С 1/00 /соавторы: Г.Я.

Неровный, Е.А. Духовской и другие (СССР). — 7 е.: ил.

13. Дмитриев B.C. История и современное состояние физической культуры и спор-

та инвалидов // Сборник материалов к лекциям по физической культуре и спорту инвалидов / Редакторы-составители B.C. Дмитриев и A.B. Сахно. -Т. 1. -Малаховка-Люберцы: ВИНИТИ, 1993. - С. 9-17. (соавторы: A.B. Сахно, С.С. Осипова и другие).

14. Дмитриев B.C. Международный научно-практический центр физической куль-

туры и спорта инвалидов: там-же. - С. 62-68. (соавтор: H.A. Калинкин).

15. Дмитриев B.C. Предмет учебно-педагогической дисциплины "Физическая

культура и спорт инвалидов": там-же. - С. 75-88. (соавторы: В.Н. Жилепкова, Ю.Н. Верхало, В.П. Орлов).

16. Дмитриев B.C. Место и роль физической культуры и спорта в комплексной

реабилитации умственно отс тальк детей // Сборник материалов к лекциям по физической культуре и спорту инвалидов / Редакторы-составители B.C. Дмитриев и A.B. Сахно. - Т. 2. - Малаховка-Люберцы: ВИНИТИ, 1993. - С. 44-70. (соавторы: Г.Н. Семаева, Е.В. Киселева).

17. Дмитриев B.C. Основы профилактики гиподинамии и гипокинезии инвалидов

средствами ФКиС: там-же. - С. 87-128. (соавторы: Г.Н. Семаева, Е.В. Киселева).

18. Дмитриев B.C. Средства информационного обеспечения инвалидов при заняти-

ях физической культурой и спортом: там-же. - С. 202-216.

. Статьи из книг, сборников и журналов

19. Дмитриев B.C. Проблемные вопросы научного обеспечения физической культу-

ры и спорта инвалидов // Сб. «ВНИИФК-60 лет». - М.: ГКФТ РФ-ВНИИФК, 1993.-С. 51-54.

20. Дмитриев B.C. Особенности обеспечения физической подготовленности лиц с

нарушениями функций движения и сенсорики // Сб. "Научно-информационные основы физкультурного образования". -Малаховка: МГАФК, 1995. -С. 82-88.

21. Дмитриев B.C. Адаптивная физическая активность // Социокультурные аспек-

ты физической культуры и здорового образа жизни / Сост. В.И. Жолдак. -М.: Изд-во "Советский спорт", 1996. - С. 46-51.

22. Дмитриев B.C. О подходах к физкультурно-оздоровительной реабилитации де-

тей с инвалидностью // "Средства и методы реабилитации детей с особенностями развития и инвалидностью": Сб. научных, проектных и методических материалов / Ин-т педагогич. инноваций РАО. - М., 1998. С. 214-228.

23. Дмитриев B.C. Адаптация к физическим нагрузкам у лиц с ограниченными воз-

можностями здоровья: особенности механизмов регуляции энергетического метаболизма // Науч. труды к 65-летию ВНИИФК. - М.: ВНИИФК, 1999.

- С. 58-69. (соавтор: Е.В. Озолина).

24. Дмитриев B.C. "Адаптивная физическая активность" как новая дисциплина в

семействе спортивных наук // Теория и практика физической культуры.

- 1999, - № 5. - С. 21-26,39. (соавторы: Е.В. Озолина, Н.О. Рубцова).

Материалы Всесоюзных и Всероссийских научных конференций

25. Дмитриев B.C. Научно-методические принципы разработки и внедрения спор-

тивного оборудования // Научно-методическое обеспечение системы подготовки высококвалифицировшшых спортсменов и спортивных резервов. - М.: ВНИИФК-ЦНИИС, 1990. - С. 21-23. (соавтор: В.П. Орлов).

26. Дмитриев B.C. Биомеханическое и эргономическое обоснование эффективности

действий водителя и оптимизации конструкции инвалидной коляски // Сб. "Биомеханика спорта". - Н. Новгород, 1991. - С.49-50.

27. Дмитриев B.C. Методологические основы создания технических средств для

инвалидов // Сб. "Перспективы развития эргономической биомеханики" / ВИНИТИ, №40 (№1404-В 92). - Севастополь, 1992. - С. 84-90!

28. Дмитриев B.C. Совершенствование методов физкультурно-оздоровительной

реабилитации инвалидов по зрению // Сб. "Социально-педагошческая реабилитация инвалидов по зрению средствами физического воспитания". - Волоколамск, 1995. - С.36-40.

29. Дмитриев B.C. Отечественная система подготовки кадров физической куль-

туры и спорта инвалидов // Сб. "Олимпийское движение и социальные процессы". - Краснодар: Кубан. ГАФК, 1996. - С. 233-235.

30. Дмитриев B.C. Специализация в высшем физкультурном образовании'инвалидов

// Сб. "Человек, здоровье, физическая культура и спорт в изменяющемся мире". - Коломна, 1997. - С.168-169.

Материалы международных научных конгрессов, конференций

31. Дмитриев B.C. Особенности физической реабилитации населения территорий

"Чернобыльского следа" // Сб. "Физическая культура, спорт и здоровье нации". - Винница, 1994. - С. 221-229. (соавторы: JI.A. Калинкин, Е.А. Разумовский Е.А.)

32. Dmitriev V.S, The problems of adapted physical activity and the Paralympic

movement in the Russian Federation. Bratislava-Strasburg // Final Report: Coun-sil of EUROPA / CDDS (95) 62, SPRINT DISABLED. - Bratislava-Strasbourg, 1995.-P. 58-61.

33. Dmitriev V.S. Socio-Phychologycal Aspects Regulating the System of Physical Reha-

bilitation // 2-nd Intenational Congress of Sport Psychology. - M.: MARS Incorporated, 1995. - C.101. (соавтор: MM. Bashldrova).

34. Dmitriev V.S. Muscle metabolism during maximal power capacity test in spinal cord

injured patients //Paraplegia. - Oslo-Norvey, 1995. - P. 47. (соавтор: E.V. Ozolina).

35. Dmitriev V.S. Cardiorespiratory, endocrine and metabolic responses to maximal power

capacity test in spinal cord injured patients // Third Paralympic Congress: Abstract digest. - Atlanta-New York, 1996. - P. 51. (соавтор: E. V. Ozolina).

36. Dmitriev V.S. Self-resistance gymnastics and physical rehabilitation of wheelchair-

disabled in Russia // Third Paralympic Congres: Abstract , digest: - Atlanta-New York, 1996. -P. 303-306. (соавторы: A.I. Osadchih, E.V. Ozolina).

37. Дмитриев B.C. Особенности физкультурно-оздоровительной реабилитации ра-

ботающих инвалидов // Сб. матер. Междунар. науч. конгресса "Здоровье нации": - М.: Издатель АН. Жуков, 1997. - С. 57-60.

38. Дмитриев B.C. Интегральная оценка функционального состояния инвалидов с

травмой спинного мозга // Матер. IV Междун. Научно-ирактич. конгресса "Человек и его здоровье". - С.-Петербург, 1997. - С. 47-49. (соавторы: Е.В. Озолина, JI.A. Каяипкин).

39. Dmitriev V.S. Problems of formation of system of adapted physical education and

sport for the disabled in Russia: Moscow Center of Rehabilitation of the Disabled ECOZMIL // Сб. Междунар. конф. "Социальная адаптация и комплексная реабилитация инвалидов средствами физической культуры и спорта". - М.: Вагриус, 1998.-С. 12-15, 18.

40. Dmitriev V.S. Acute hormonal response and energy metabolism during intensive

physical exercise in wheel-chair athletes // Abstracts of the 12th International Symposium for Adapted Physical Activity-ISAPA. - Barcelona-Lleida, INEFK, Spain, 1999. - P.i 34. (соавтор: E. V. Ozolina).

41. Дмитриев B^C. Педагогические проблемы оздоровления населения // Сб. тезисов

науч. докладов Междунар. науч.-практич. конфер. "Народное образование в XXI веке". - М.: Изд-во МПУ "Народный учитель", 2001. - С. 88-89.

42. Дмитриев B.C. Адаптивное физическое воспитание в аспекте культуры здоро-

вья инвалидов // МатерЛП Российск. националы!, конгресса с междунар. участием "Человек и его здоровье". - С.-Петербург, 2001. - С. 28-29.

ДМИТРИЕВ Владимир Сергеевич

АДАПТИВНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ: СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ

Автореферат

Издательство ВНИИФК, 105005, Москва, Елизаветинский переулок, 10.

ЛР № ИД-04753 от 8 мая 2001 года

Подписано в печать 29.01.03 Сдано в производство 07.02.03

Формат бумаги 60x90/16 Бум. офсетная

Усл. печ. л. 2,1 Уч.-изд. л. 2,2

Тираж 100 экз. Заказ № 123

Отпечатано в ООО "Фирма Блок" 107140, г. Москва, ул. Русаковская, д.1. т.264-30-73 \yww.blok01 centre.narod.ru Изготовление брошюр, авторефератов, переплет диссертаций.

2oo

"j^cT

Ь >, 10

Содержание диссертации автор научной статьи: доктора педагогических наук, Дмитриев, Владимир Сергеевич, 2003 год

13.00.04 - Теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры

Диссертация на соискание ученой степени доктора педагогических наук

На правах рукописи

ДМИТРИЕВ Владимир Сергеевич

Москва —

СО ДЕР ЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ -

Глава 1. ФИЗИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ

СОЦИАЛЬНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ

1.1. Современное состояние проблемы инвалидности

1.2. Проблема здоровья и ЗОЖ инвалидов

1.3. Проблемные ситуации

1.4. "Экономика здоровья"

1.5. Правовое обеспечение ЗОЖ и профилактики инвалидности

1.6. Обоснование темы исследования

Глава 2. ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВЛЕННОСТИ ИНВАЛИДОВ

2.1. Опыт организации и научно-методического обеспечения АФА

2.2. Основные предпосылки оценки функционального состояния организма инвалидов с ПОДА

2.3. Теория и методика тестирования физической подготовленности инвалидов с ПОДА

2.4. Методы исследования

2.5. Организация исследования

Глава 3. ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

АДАПТИВНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

3.1. Основные положения адаптивной физической активности и адаптивного физического воспитания

3.2. Адаптивная физическая реабилитация как системное явление и общественно-педагогический процесс

3.3. Научные положения российской школы физического воспитания в аспекте АФВ-АФР

-62 -62

- 105 -112

- 128

Глава 4. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

АДАПТИВНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

4.1. Методологические сновы АФР

4.2. Основные положения концепции АФР

4.3. Факторный анализ формирования и регламентации системы АФР

4.4. Функциональная схема Центра АФВ-АФР

4.5. Дефиниция АФР -

Глава 5. ПРОФИЛАКТИКА НЕДОСТАТОЧНОЙ

ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ

5.1. Этиологические аспекты профилактики гиподинамии и гипокинезии средствами физической культуры

5.2. Инвалиды как объект воздействия факторов гипокинезии и гиподинамии и их классификация

5.3. Сравнительный анализ методик типа "Автономная гимнастика"для профилактики дефицита двигательной активности

5.4. Содержание "динамической гимнастики самосопротивления "

5.5. Результаты экспериментальных исследований по изучению эффективности ДГС

Резюме по разделу 5.5

5.6. Адаптивная физическая реабилитация населения территорий "Чернобыльского следа"

Резюме по разделу 5.6

Глава б МЕТОДОЛОГИЯ СОЗДАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

6.1. Научно-методические принципы разработки и внедрения РТС

6.2. Принципы классификации тренажеров и технических средств

6.3. Обоснование оснащенности и информативности тренажерных систем

6.4. Педагогическое и медико-техническое обоснование РТС

6.5. Биомеханические аспекты компьютерного моделирования движений человека - 354 Резюме по главе б

Глава 7. ИНТЕГРАЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА

ИНВАЛИДА НА ФИЗИЧЕСКУЮ НАГРУЗКУ

7.1. Экспериментальная оценка влияния физических нагрузок на организм инвалидов различных категорий (в 5-ти месячном цикле)

7.2. Методическая схема интегральной оценки динамики функционального состояния организма реабилитанта на физическую нагрузку

7.3. Результаты интегральной оценки физиологической реакции организма инвалидов на физическую нагрузку - 384 Резюме по главе 7

Введение диссертации по педагогике, на тему "Адаптивная физическая реабилитация"

Спортивная наука долгое время определяла в качестве приоритетного предмета своих исследований физическое совершенствование "условно здорового" человека, оставляя заботу о людях с устойчивыми отклонениями в здоровье, в физическом и интеллектуальном развитии прерогативой медицины, коррекционной педагогики (дефектологии) и социального обеспечения.

По данным Всемирной организации здравоохранения, около 10% населения Земли являются инвалидами. В Российской Федерации на учете в органах социальной защиты населения состоит около 10 млн. инвалидов -6,8% всего населения (А.И. Осадчых, 2002).

По оценкам независимых экспертов обстановка сложнее - на фоне снижения общей численности населения, более 35 млн. человек находятся на диспансерном учете по поводу хронических заболеваний и около 40 млн. человек ежегодно проходят курс реабилитации в стационарах. Постоянно возрастает доля инвалидов I и II групп в структуре инвалидов и снижается число инвалидов, трудоспособность которых полностью или частично восстановлена (А.И. Осадчих, С.А. Леонов, 1994). За последние 5 лет число детей-инвалидов увеличилось более чем в 2 раза (А.И. Осадчих, 2002). С 1996 по 2000 гг. увеличилось количество детей до 14 лет, страдающих болезнями: костно-мышечной системы - на 53,6%; эндокринной системы - на 45,6%; с врожденными аномалиями - на 41,8% (Е.Т. Лилъин, 2002).

Сложившаяся в настоящее время кризисная ситуация с состоянием здоровья россиян обусловлена, в том числе, и недооценкой социальной роли физической культуры. Как никогда остро стоит проблема внедрения в практику новых оздоровительных технологий с более эффективным использованием преимущественно безмедикаментозных средств и методов физической культуры и спорта - достаточно эффективных, а в некоторых случаях и единственно целесообразных для полного или частичного возвращения людей с различной степенью инвалидности к нормальной социокультурной жизни.

Отечественная и зарубежная наука и практика имеют значительный опыт использования физических упражнений в целях совершенствования физического, психо-физиологического, социального и нравственного статуса людей с двигательными и сенсорными ограничениями: М.Я. My дров и П.Ф. Лесгафт, 1865; Людвиг Цандер, 1896 и 1903; Людвиг Гуттман, 1948; Б.В. Сермеев, 1976 и 1991; Дора Милчева, 1980 и 1986; Андраш Петэ, 1980; В.П. Жиленкова и Е.С. Ульрих, 1981 и 1989; A.A. Дмитриев, 1987; В.И. Ди-куль, 1988; Ю.А. Юлин, 1988; A.B. Чоговадзе, 1987; Л.Н. Казначеев и В.А. Епифанов, 1988; Ю.Н. Верхало, 1988; Р.Д. Бабенкова, 1973; Н.Г. Байкина, 1992; И.П. Ратов, 1990; Л.А. Калинкин, 1990; В.К. Велитченко, 1990; A.B. Царик и H.A. Сладкова, 1990; H.H. Ефименко, 1991; В.Г. Григоренко, 1991; A.B. Сахно, Т.Н. Сулимцев и A.C. Чубуков, 1993; В.А. Ильин, 1993; Н.О. Рубцова, 1993; Г.Г. Демирчоглян, 1993; В.И. Столяров, 1993; Л.А. Семенов, 1994; В.А. Булкин, 1995; В.А. Левандо, 1992; В.Г. Фохтин и H.A. Юманов, 1991; С.П. Евсеев, 1996; Ю.А. Пеганов и Д.В. Шибанов, 1996; Т.И. Губарева, 2001; И.Л. Иванов, 2001; Г.Н. Семаева, 1993-1997; H.A. Гросс с соавторами, 1996; Т.Е. Сидорова, 1997; большая группа зарубежных авторов -членов Международной Федерации адаптивной физической активности (IFAPA), 1972-2002 и многие другие.

Подавляющее большинство этих теоретических работ и практических рекомендаций решают очень важные, но частные задачи, ориентированные, в основном, на отдельные аспекты проблемы адаптивной физической активности (АФА), на определенный контингент инвалидов и патологий. Практически отсутствуют исследования реакции организма инвалида на физическую нагрузку, до сих пор не получили должной апробации отечественные программы и методики подготовки специалистов по физическому воспитанию инвалидов, не решены вопросы межведомственной координации и кооперации (медицина, социальное обеспечение, общее и профессиональное образование, физкультура и спорт, промышленность, искусство) в комплексной реабилитации, в удовлетворении нужд и сервисном обслуживании инвалидов и людей с временными или устойчивыми отклонениями в развитии.

Важным этапом в развитии теории и практики адаптивной физической культуры явились разработка Государственного образовательного стандарта и издание серии учебно-методических материалов Санкт-Петербургской школы адаптивной физической активности (С.П. Евсеев, JI.B. Шапкова, Т.В. Федорова, С.Ф. Курдыбайло и другие, 1996-2001).

Актуальность проблемы всесторонней реабилитации и социальной адаптации инвалидов обусловлена, кроме всего прочего, следующими обстоятельствами :

- конституционно и законодательно утвержденным равноправием данного контингента населения по всем аспектам прав и обязанностей граждан государства;

- вынужденной ограниченностью возможностей инвалидов реализовать свой интеллектуальный, личностный потенциал и способности к общественной и трудовой деятельности из-за недостатков психофизического характера и сложности их компенсации и реабилитации по целому ряду социальных, экономических, бытовых и других причин;

- недостаточной эффективностью форм и методов реабилитации инвалидов, в том числе и в сфере адаптивной физической культуры.

Основными причинами все еще недостаточного развития адаптивной физической культуры и спорта инвалидов в Российской Федерации являются: незрелость общественного мнения в необходимости создания для инвалидов условий "равной личности", практическое отсутствие специализированных спортивных сооружений, оборудования и инвентаря, целевых решений в архитектурно-строительном комплексе, сложность перемещения по дорогам и в транспорте; острый недостаток профессиональных организаторов, методистов и тренеров со специальной подготовкой; недостаточное целевое финансирование; недостаточная мотивация у самих инвалидов к самосовершенствованию и самоутверждению, к воспитанию характера и самодисциплины.

Российское государство и общество должны признать необходимость:

- обеспечения условий, способствующих утверждению инвалида в обществе как социально полноценной личности;

- рассматривать инвалидов как дополнительный резерв трудоспособных членов общества;

- совершенствования условий материального обеспечения людей, потерявших или временно утративших трудоспособность.

Активизация работы с инвалидами способствует гуманизации самого общества.

В свете изложенного несомненна социальная значимость и актуальность формирования теоретико-методологических основ и организационной структуры адаптивной физической реабилитации людей с проблемами здоровья.

Цель исследования - совершенствование многоуровневой системы адаптивного физического воспитания (АФВ) и адаптивной физической реабилитации (АФР) различных социально-демографических и половозрастных групп населения.

Объект исследования - оздоровительная направленность физической культуры как средства реабилитации и адаптации инвалидов и людей, восстанавливающихся после травм, заболеваний, техногенных и экологических катастроф (на примере инвалидов с нарушениями сенсорных анализаторов, опорно-двигательной и координационной систем, с врожденными и приобретенными отклонениями в интеллектуальном и физическом развитии).

Предмет исследования - коррекция двигательных и координационных способностей, всесторонняя реабилитация и адаптация инвалидов и людей с двигательными и сенсорными отклонениями в развитии средствами физической культуры и спорта.

Гипотеза исследования. Предполагалось, что индивидуализация двигательной активности людей с отклонениями в физическом и интеллектуальном развитии средствами физической культуры и спорта является системообразующим фактором их многокомпонентной реабилитации, социальной адаптации и полноценной интеграции в общество.

Задачи исследования

1. Разработать концепцию адаптивной физической реабилитации: а) определить основные направления и средства активно-двигательной деятельности инвалидов - реабилитантов (адаптантов) в процессе их АФР; б) обосновать основные формы, методы и средства АФР.

2. Выявить особенности реакции организма реабилитанта на физическую нагрузку и предложить наиболее информативные показатели, адекватно отражающие динамику состояния его организма.

3. Разработать структуру и содержание АФР, коррекции и компенсации недостающих способностей и двигательного потенциала инвалидов с врожденной или приобретенной патологией.

4. Изучить эффективность системы АФР.

5. Разработать рекомендации по обеспечению реабилитационной и физкультурно-оздоровительной деятельности инвалидов в Российской Федерации.

Организация исследования Подготовительный этап исследований и разработок проведен в 1968-1987 годах.

Основной этап (1988-2001) - теоретические и экспериментальные исследования, методические разработки и внедрение результатов в аспектах:

- нормативно-правовое и организационное обеспечение АФА-АФВ-АФР;

- формирование теории и методологии АФВ-АФР;

- практика АФР и подготовка кадров АФВ-АФР.

Исследования и разработки проведены на базе ВНИИФК и других организаций: Госкомспорт России, Координационный комитет по делам инвалидов при Президенте РФ, ВИСТИ, МГАФК, Центры реабилитации инвалидов "Экозмил" и "Царицыно", спорт-школы и интернаты в г. Новозыб-ков Брянской области и Москве, многочисленные спортклубы инвалидов России и стран СНГ; на тренировках и в период соревнований спортсменов-инвалидов в гг. Воронеж, Саки, Самара, Псков, С.-Петербург, Москва, Брюссель, Каунас, Братислава, Осло, Барселона, Вена и другие.

Методы исследования. Сложность и многоаспектность предмета и объекта исследования и решаемых задач обусловили необходимость использования совокупности общих, частных и специальных методов исследования. Основные из них:

- теоретический анализ и синтез данных отечественной и зарубежной научно-методической литературы, документальных материалов и спортивно-медицинских классификаторов, изучение опыта ведущих школ и специалистов; экспериментальные методы оценки и ранжирование значимости различных показателей технического, социального, демографического, экономического, физиологического, педагогического, медицинского и других аспектов АФР;

- комплекс педагогических и социологических методов исследования: педагогические наблюдения и эксперимент, анкетирование, тестирование, хронометраж;

- антропометрические скрининг-тесты;

- психометрические методы тестирования;

- биохимические — контент-анализ показателей эндокринного ответа, углеводного, белкового и липидного метаболизма на основе анализа ка-пилляризованной и венозной крови: показатели кислотно-основного равновесия, концентрации лактата, мочевины, глюкозы, гормонов, ли-попротеинов и другого;

- биомеханические методы оценки индивидуальных особенностей двигательных и координационных действий;

- математическое и компьютерное моделирование: алгоритмизация, программирование, вывод дифференциальных уравнений (на основе рекуррентных соотношений и уравнений Лагранжа с использованием углов Эйлера);

- методы математико-статистической обработки. Теоретико-методологическим обоснованием исследований всесторонней реабилитации и адаптации людей с отклонениями в здоровье послужили следующие философские и системные научно-практические разработки отечественных и зарубежных специалистов:

- учения об осмысленности и целостности мироздания и месте человека в нём (К.Д. Ушинский, В.М. Бехтерев, К.Э. Циолковский, В.И. Вернадский,

A.A. Ухтомский, П.А. Флоренский, A.J1. Чижевский, А.Н. Леонтьев, Н.М. Амосов);

- педагогическая парадигма основ физического воспитания (П.Ф. Лес-гафт, B.C. Выготский, А.Д. Новиков, Л.П. Матвеев, Г.И. Кукушкин, Н.Г. Озолин, М.М. Боген, В.П. Филин, В.К. Балъсевич, М.Я. Виленский, В.М. За-циорский, С.Д. Неверкович, Ю.Д. Железняк, A.B. Родионов и другие);

- концептуальные положения Резолюций ООН "Всемирная программа действий в отношении инвалидов" (1982) и "Стандартные правила обеспечения равных возможностей для инвалидов" (1994), Европейской Хартии "Спорт для всех: инвалиды", "Основных направлений государственной политики по улучшению положения детей в Российской Федерации до 2000 года (Национальный план действий в интересах детей)";

- современное осмысление общей теории адаптации (И.И. Шмальгаузен, 1947; A.B. Коробков, 1972; В.П. Казначеев, 1980; Б.В.Сермеев, 1976; Е. Kiphard, 1983; A.A. Виру, 1988; А.Н. Воробьев, 1989; С.Д Неверкович, 1983, 1988, 1995; И.И. Брехтман, 1990; А.В.Сахно, 1985-1992; Н. Van Coppenolle, J. Simons, 1995; B.C. Дмитриев и E.B. Озолина, 1995);

- теории системного построения движения (H.A. Бернштейн, 1947) и физиологии функциональных систем (П.К. Анохин, 1975 и КВ. Судаков, 1984); концепции "управляемой искусственной среды" (И.П. Ратов, 1972) и "психофизического сопряжения" (Л.А. Калинкин, 1983); принципы: волновой биомеханики (Ф.К Агашин, 1967), психолого-дидактической (антропоцентрической) биомеханики (ДД. Донской и C.B. Дмитриев, 1993), "рекуперации" упругих связей (И.П. Ратов и Г.И. Попов, 1988), использования резервных возможностей организма человека - антропомаксимологии (В.В. Кузнецов, 1970), совершенствования спортивно-технического мастерства, теории надежности, ошибок и помех (В.М. Дьячков, 1972 и В.Б. Ко-ренберг, 1988), социально-биологического и ценностного аспектов физической активности человека (В.К. Бальсевич, 1988 и Л.И. Лубышева, 1995), гуманизации спорта (В.И. Столяров, 1992 и Т.И. Губарева, 1998), социокультурного аспекта физической культуры и здорового образа жизни (П.А. Виноградов, В.И. Жолдак, М.Я. Виленский, И.М. Быховская, Ю.В. Окуньков, 1996), алгоритма управления деятельностью в экстремальных ситуациях (В.С.Дмитриев, 1969-2001; A.B. Воронов, 1993-1999);

- правовое и экономическое обеспечение физической культуры и спорта (.В.У. Агеевец, 1988; Л.В. Аристова, 1991, 1998);

- логика, система идей, оценок и прогнозов концепции информатизации инвалидов, их реабилитации, образования и профессиональной ориентации (А.И. Осадчих, С.А. Леонов, З.Е. Кириенко, A.C. Киселев, 1993);

- теория и концепции создания и использования реабилитационных технических средств (Людвиг Цандер, 1896, 1903; Ф.К. Агагиин, 1967-1992; В.И. Дикулъ, 1988-2001; И.П. Ратов, 1967-1999; Л.А. Калинкин, 1968-2001; Г.И. Попов, 1992; В.А. Левандо, 1975-2001; Ю.А. Юлин, 1980-2001; Б.М. Ни-дерштрат, 1985, 1996; Е.А.Духовской, Ю.Н. Верхало и В Н. Грачев, 19871997; B.C. Дмитриев, 1971-2001; АД. Солдатов и В.П. Орлов, 1989; В.Г. Герасименко, 1982-1990; М.Ф. Агагиин, 1992-2001; Б.С. и B.C. Савельевы, 1989-1997 и другие).

Научная новизна. Сформулировано понятие "Адаптивная физическая реабилитация" как системы междисциплинарного научного, педагогического, сервисно-технического и социального направления в блоке оздоровительных проблем и профилактики инвалидизации населения.

Впервые представлена методология теоретической и практической деятельности по организации и обеспечению сферы АФР и адаптивного спорта; по формированию или коррекции двигательных и координационных качеств у реабилитантов различных категорий и патологий.

Предложена модель полифакторного системного анализа и синтеза физиологических возможностей индивида, условий окружающей социальной и физической среды, а также бимодальных мотивационных установок, интегрально характеризующих сопоставимость модельных и результирующих показателей реабилитации и адаптации инвалидов и людей с отклонениями в развитии.

Теоретическая значимость результатов исследования: научно обоснованы и комплексно представлено содержание и структура "системы целей" на различных уровнях реализации индивидуальной (адресной) программы АФР и социализации инвалида. Обоснованы параметры комплексной оценки физиологической реакции организма инвалида на физическую нагрузку.

Практическая значимость. В публикациях по теме диссертации изложены методология, пути формирования содержания и структуры, основные (технологические) положения разработки системы АФР и спорта инвалидов в аспектах совершенствования двигательных, координационных и других функциональных качеств и компонентов, в большой мере определяющих уровень комплексной реабилитации и социальной адаптации людей с проблемами здоровья.

Разработанные и апробированные в ходе проведенных исследований и практической деятельности автора (научной, воспитательной, оздоровительной, спортивной) методы формирования и реализации потенциала активных двигательных возможностей инвалидов различных категорий и патологий позволяют использовать в практике АФР строгие качественные критерии и количественные оценки как относительно функционального состояния реабилитанта-адаптанта, так и используемых в процессе реабилитации технических средств - аппаратуры, тренажеров, спортивного и специального оборудования и снаряжения.

Показаны негативные последствия недостаточной двигательной активности человека и методики её профилактики, предложены решения по совершенствованию реабилитационных технических средств.

Представлена программа формирования Федеральной структуры и содержания системы АФР и перспективных научных исследований в сфере адаптивного физического воспитания и активно-оздоровительной деятельности реабилитантов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Адаптивная физическая реабилитация как системное явление и це-лереализующий биопсихосоциальный процесс, наряду с воспитанием, восстановлением двигательной функции и улучшением состояния здоровья людей с отклонениями в интеллектуальном и психомоторном развитии, способствует формированию взаимозависимых побудительных мотивов-стимулов для личности и общества к самосовершенствованию и обеспечению-удовлетворению потребностей.

2. Методологическая основа адаптивной физической реабилитации, представленная структурой логической организации теоретической и практической деятельности ("цель — модель — практика") позволяет реализовать систему принципов построения этой деятельности по схеме: а) оценка текущего состояния - мониторинг физической подготовленности реабилитан-та; б) сравнение реальных информативных показателей состояния с полифункциональной моделью процесса - динамика реабилитации; в) выдача в реализующий комплекс алгоритмов деятельности и конкретных практических рекомендаций - методик и средств педагогических корректирующих воздействий, обеспечивающих более эффективное формирование активного двигательного и координационного потенциала реабилитанта-адаптанта, управление его теоретической и технической подготовкой с учетом специфики нозологии, этиологии и патогенеза.

3. Инновационная модель адаптивной физической реабилитации, сформированная в рамках авторского метода оценки и коррекции функционального состояния организма реабилитанта, акцентирует особенности адаптации индивида к физическим нагрузкам и адекватно отражает взаимовлияние компонентов системы реабилитации: "улучшение функционального состояния ~ развитие двигательных качеств и навыков как физиологическая база совершенствования адаптационного потенциала и новых двигательных заданий - повышение функционального резерва".

4. Содержательная сторона методологии-концепции адаптивной физической реабилитации и метода интегральной оценки динамики функционального состояния организма в системе всесторонней реабилитации и социальной адаптации индивида обеспечивает возможность сформировать и реализовать:

- базовые методики и моделирование процесса на различных этапах АФР;

- структуру и функциональное содержание Центра АФР-АФВ;

- набор факторов и показателей, характеризующих психофизическое состояние реабилитанта-адаптанта;

- антропоцентрический облик, оснащенность и психофизиологическую информативность реабилитационных технических средств и тестирующей аппаратуры;

- обучающие программы и подготовку кадров АФР из числа инвалидов и неинвалидов.

Апробация и внедрение результатов исследования: По теме исследования опубликовано 55 научных трудов, методических разработок и изобретений, 12 из которых - зарубежные издания.

Результаты научных исследований и разработок, теоретико-методологические положения и выводы диссертации доложены и обсуждены на 16 Международных и более 20 Всесоюзных (Всероссийских) конгрессах, конференциях, симпозиумах в период с 1988 по 2002 годы, включая Всесоюзные и Всероссийские конференции: Чернигов-1989, Одесса-1989 и 1995, Саратов-1989 и 1991, Москва-1990, Севастополь-1990, Пенза-1991, Челябинск-1991, Рязань-1992, Н-Новгород-1992, Москва-1994, Малаховка-1995, Волоколамск-1995, С.-Петербург-1996, Коломна-1997; Международные научные форумы: Москва-1993, 1994 и 1998, Втниця-1994 и 1996, С.-Петербург - 1994, 1996 и 2001, Минск-1994, Екатеринбург-1995, 2-nd Congress of Sport Psychology (Moscow'95), Current Research in Sport Sciences (France, 1996), 4-ое Научное совещание скандинавского медицинского общества Параплегии (Norvey, Oslo, 1995), Sprint Seminar on Sport for People with Disabilities (Counsil of Europe, Bratislava, 1995), "Biological and pedagogical problems of physical education and sport"/ Second international congress on biochemistry of sport (Tartu, 1993, 1994), Third Paralympic Congress - Abstract digest (USA, Atlanta, 1996), Abstracts of the 12th International Symposium for Adapted Physical Activity - 12th IS АРА (Barcelona-Lleida, Spain, 1999), 13th-ISAPA (Wien, Austria, 2001).

Результаты исследования были использованы: при формировании Указов Президента РФ по обеспечению перспективы развития и социальной поддержке инвалидов (№802 от 27.07.92, №1647 от 15.10.93, №942 от 14.09.95), в Постановлении Правительства РФ от 16.01.95 за №59, в программах Госкомчернобыля России (1992-1994)\ в научно-методических и практических рекомендациях по разработке программ подготовки кадров в высших и средних учебных заведениях физической культуры и Минобразования; в работе детско-юношеских спортивных школ гг. Москвы, Брянска, Новозыбкова, Красной Горы, а также в общеобразовательных школах 12-ти областей Российской Федерации по президентской программе "Дети Чернобыля", во многих физкультурно-оздоровительных и спортивных клубах инвалидов России и стран СНГ.

Внедренные в физкультурно-оздоровительную, спортивную и профессионально-прикладную практику результаты теоретико-экспериментальных исследований, методические разработки и реабилитационные технические средства (1969-2002) объективизировали и существенно облегчили процесс принятия пользователями (в том числе, инвалиды различных категорий и патологий, люди с ограниченными функциональными возможностями, "ликвидаторы" и жители территорий "Чернобыльского следа", космонавты в процессе наземной подготовки, орбитального полета и послеполетной реадаптации) оптимильных решений в процессе физической подготовки и специальной тренировки, при проведении работ в экстремальных условиях, а также при определении стратегии и тактики планирования и практического использования эффективных средств и методов адаптивной физической реабилитации.

Структура и объем диссертации.

Структура работы соответствует целям и задачам, логике исследования и специфике анализируемых аспектов.

Диссертация изложена на 428 страницах машинописного текста, содержит 28 таблиц и 21 рисунков-схем, состоит из введения, семи тематических глав, заключения и выводов, а также библиографического указателя 665-ти основных источников, из них 221 иностранные, и приложения.

Заключение диссертации научная статья по теме "Теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры"

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Адаптивная физическая реабилитация - в содержательном, структурном и организационном аспектах рассматривается и представлена как:

- процесс и результат взаимосвязей и взаимодействий людей и среды в системе компенсаторного биопсихосоциального приспособления, формирования психоэмоциональной устойчивости и повышения адаптационных резервов организма реабилитанта на основе унаследованной индивидуумом "нормы регулирования", адекватного устранения материальных и социально-психологических барьеров окружающей среды и предупреждения возможных переходов в "наследственное" имеющихся патологических и других отклонений от "нормы";

- многофакторная система социально-экономических, медико-биологических, психолого-педагогических и других мероприятий по целенаправленной активизации поведения и мышечной деятельности реабилитанта, способствующих формированию и совершенствованию знаний, умений и навыков по модификации психомоторной регуляции деятельности и компенсации недостающих функций, ориентирующаяся на экосистемный уклад общественной организации жизнедеятельности, принципы формирования бимодальных (в системе отношений "личность - общество ") мотивационных установок и использующая преимущественно безмедикаментозные средства и методы адаптивной физической культуры и спорта;

- составная часть педагогической коррекционно-реабилитационной деятельности в общероссийской государственно-общественной системе духовно-нравственного, правового, социо-культурного, профессионального воспитания и "оздоровления" нации.

1. Авторская концепция адаптивной физической реабилитации (АФР):

- формирует ключевые допущения (постулаты, граничные условия), вектор и уровень рассмотрения, характеристики и параметры предмета исследования;

- определяет философские и методологические аспекты многокомпонентной реабилитации, всесторонней адаптации и полноценной интеграции в общество людей с проблемами здоровья;

- формулирует основные положения и понятия, цель и задачи, принципы и направления реабилитации и адаптации, методические приемы совершенствования активно-двигательного развития и профилактики инвалидности, эффективности физкультурно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий, созидательную роль самого реабилитанта.

2. Изучаемыми объектами АФР являются: экосистемы с психомоторными особенностями, физическая активность, обслуживание, "предоставление возможностей" - законодательная деятельность и правовая поддержка инвалидов и людей с проблемами здоровья.

При этом, под экосистемой понимается группа индивидов в процессе взаимодействия (социального и физического) с окружающей средой и включающая в себя меж- и внутрииндивидуальные различия и другие составляющие реальной жизни, влияющие на возможности и психомоторные особенности.

Изучаемые аспекты: общие вопросы комплексной реабилитации и адаптации индивида, адаптивная физическая активность (АФА), адаптивное физическое воспитание (АФВ), адаптивная физическая реабилитация и адаптивный спорт - как средства улучшения качества жизни и здоровья людей с сенсомоторными и интеллектуальными ограничениями.

3. Методологической основой системы АФР, как составной части комплекса педагогической коррекционно-реабилитационной деятельности (ПКРД) в части формирования информационно-содержательных закономерностей, психомоторных и интеллектуальных характеристик реаби-литантов, служат принципы системности, индивидуализации и адекватности. ПКРД - это особый вид деятельности педагога, направленной на раскрытие потенциальных возможностей индивида (инвалида - реабилитанта, адап-танта) быть субъектом социальных и реабилитационных отношений, на коррекцию психического и биологического развития, на компенсацию недостающей функции.

Основные элементы этой деятельности:

- цель, выражающая представление о будущем идеальном результате;

- мотив, раскрывающий социально и личностно значимые причины (побуждения) деятельности субъекта - реабилитанта;

- средства, как необходимый и достаточный педагогический инструментарий для осуществления деятельности;

- непосредственные профессионально-педагогические действия и операции;

- планируемый и реальный результат деятельности;

- оценка реального результата и соответствующая корректировка деятельности при необходимости.

Назначение ПКРД не в "манипулировании" реабилитантом-адаптантом, не в одномоментной коррекции его действий, а в предоставлении ему возможности самостоятельно и осознанно производить выбор, становясь субъектом собственных отношений и жизни.

Задача педагога-реабилитолога заключается в том, чтобы активизировать реабилитационную деятельность индивида, оснастить его способами совершения такой деятельности и стимулировать его свободный выбор.

4. Определяющим началом успешного реабилитационного (коррекци-онного, адаптационного) процесса является возможно ранняя диагностика отклонений в развитии физических качеств, сенсорных анализаторов и/или интеллекта реабилитанта с учетом медицинских показаний и противопоказаний к его занятиям адаптивными физическими упражнениями. Основными принципами АФР являются:

- возможно более раннее начало, целенаправленность и непрерывность реби-литации, сочетание двигательного и интеллектуального развития индивида;

- комплексный характер реабилитации, а также совместная деятельность специалистов-реабилитологов, которые обучают, и семьи, которая сопровождает реабилитанта и способствует развитию учения и навыков реабилитации и адаптации;

- индивидуальность и адресность системы реабилитационных мероприятий;

- самостоятельность деятельности реабилитанта-адаптанта - вся система, все навыки и умения, каждое упражнение и действие отрабатываются с реабили-тантом и самим реабилитантом;

- мотивационные аспекты для индивида и общества, сглаживание противоречий между реабилитантом-адаптантом и социумом; бытовое (в том числе самообслуживание), профессионально-ориентирующее, репродукционное и другие виды и направленности воспитания личности.

Основные условия по внедрению АФВ-АФР в образ (стиль) жизни реабилитанта-адаптанта:

- возможно более полное развитие природных задатков человека;

- наличие высокой взаимосвязи между воспитанием и уровнем здоровья;

- систематический мониторинг здоровья и физического развития реабили-тантов, вербализация итогов реабилитации на всех уровнях;

- достаточное информирование субъектов АФР и всей общественности о нормативных и правовых основах, оздоровительных технологиях, профориентации, социальных услугах и взаимных обязательствах индивида-реабилитанта, государства и общества.

Методы активизации процесса АФВ-АФР должны основываться на современных принципиальных положениях: теории деятельностного подхода, приоритетном развитии высших психических функций, учении о зонах ближайшего развития, ведущей роли теоретических знаний в обучении, укрупнении дидактических единиц, проблемном и развивающем обучении.

Методы АФР строятся на основе принципов гигиены, возрастной и общей физиологии, теории и методики физического воспитания с оздоровительной направленностью занятий и всего процесса.

5. Основные положения АФР (врамках методологии и концепции):

5.1. Любая патология или расстройство, независимо от исходного состояния человека, ведет к временным или устойчивым нарушениям двигательных, координационных и других функциональных качеств. Совершенствование организации (уровня и режимов) индивидуальной двигательной активности является определяющим фактором физической реабилитации и социализации людей с ограниченными функциональными возможностями, в том числе инвалидов.

5.2. К категории "реабилитант (адаптант)" в данном исследовании отнесены: юридически оформленные инвалиды I, II и III групп; люди, выздоравливающие после травм и заболеваний; жители территорий "Чернобыльского следа" (и подобных территорий ионизирующего "загрязнения"), лица преклонного возраста с устойчивыми отклонениями в состоянии здоровья - в общем, все дети и взрослые с отклонениями в двигательной и интеллектуальной сферах, конкретный человек - индивид, которому показана целесообразной коррекция психо-двигательной сферы и функционального состояния организма с применением форм и методов адаптивной физической активности.

Двигательно-мышечные ощущения лежат в основе познания окружающей действительности, с их помощью в сознании человека отражаются пространственные и количественные особенности предмета.

Совершенствование физической активности, обучение моторным навыкам и повышение тренированности не самоцель АФА, а одна из составляющих социально значимого будущего результата, включающего надежды, отношения и деятельность - гибкую подстройку под реальные возможности индивида, учебу приемам адаптации к постоянно изменяющимся условиям среды, а также получение положительных эмоций в процессе обучения и тренировок.

5.4. Концепция независимой жизни - обеспечения условий "равной личности" рассматривает человека с физическими и интеллектуальными отклонениями в развитии не с точки зрения его патологии, а преимущественно в свете обеспечения его гражданских прав и ориентируется на экосистемные особенности, уклады социо-культурной организации жизнедеятельности и адекватное устранение материальных и социально-психологических барьеров окружающей среды.

В последнее время исследователи все больше склоняются к мнению, что психомоторные осложнения-нарушения являются не только следствием инвалидности и зачастую коренятся в особенностях общественной организации жизни (жизнедеятельности).

5.5. Под реабилитацией понимается комплекс биопсихосоциальных мероприятий по восстановлению и совершенствованию (при прижизненных вынужденно "привнесенных" нарушениях психодвигательной сферы) или научению и приобретению (абилитация - при врожденных отклонениях в развитии) знаний, мотивационных установок и навыков, по компенсации недостающих функций.

5.6. Адаптация - определяется как динамический, непрерывный процесс многоаспектного взаимодействия индивида с окружающей средой, как результат реципрокных (сопряженных, перекрестных и взаимозависимых) взаимодействий людей и социально-экономических, культурно-нравственных и исторических процессов.

Привнося себя (со своими индивидуальными особенностями) в экосистему и адаптируясь, человек не только приспосабливается под обстоятельства, но и "приспосабливает" окружающую среду под себя -трансформирует динамику и потенциал биологической и моральной составляющих динамической экосистемы.

6. Содержание АФР в большой мере определяет учение об эволюционной изменчивости и наследственности, как основы характерной биологической ситуации, какой и является феномен человека, как организма и личности.

Экосистемный анализ закономерностей эволюционного процесса (в аспектах предмета, цели и задач АФР) показывает целесообразность учета возможных негативных эволюционных модификаций индивида и среды. Именно изменение условий развития, используемое системой АФР, может привести к образованию совершенно новых свойств в системе "реабилитант — среда". В процессе АФР необходимо предпринимать меры по предупреждению возможных переходов в "наследственное" имеющихся патологических и других отклонений от "нормы", особенно для реабилитантов-адаптантов в возрасте "репродукции" - генетически предрасположенных, имеющих органические и функциональные отклонения в развитии.

7. Формируя систему всестороннего совершенствования уровня жизни и здоровья россиян, в макроструктуре общероссийской государственной системы АФВ-АФР целесообразно выделить следующую ранжированную структуру направлений воспитания и реабилитации: духовно-нравственное, правовое, оздоровительное, социо-культурное и профессионально-ориентирующее.

Блок оздоровительного направления в воспитании и реабилитации составляют: а) преимущественно клинические методы и медикаментозные средства; б) преимущественно безмедикаментозные активно-двигательные психолого-педагогические и социо-культурные методы адаптации и реабилитации — мышечная гимнастика и дыхательные упражнения, гигиенические и закаливающие процедуры, рациональное питание и фитодобавки, аутотренинг, устройство быта, профессиональная ориентация и другое.

Для повышения эффективности АФР-мероприятий необходим регулярный мониторинг (скрининг-тесты) функционального состояния реабилитанта-адаптанта - информация о динамике физиологических реакций организма (обратная биологическая связь) в ответ на физическую нагрузку или двигательный режим в целом.

8. Многолетний опыт (1991-1997) формирования студенческих групп из числа абитуриентов-инвалидов различных категорий и патологий (инвалиды 1—Ш групп с последствиями ампутаций, спинномозговых травм, ДЦП и по-лиомиэлита; слепые, немые, глухие и другие), обучения и выпуска дипломированных специалистов, результаты послевузовской профессиональной деятельности выпускников, доказали перспективность подобной формы подготовки кадров, эффективность и содержательность обучающей программы, а также высокую социальную значимость самого прецедента: инвалид - преподаватель адаптивной физической культуры и тренер по адаптивному спорту.

1. Адаптивная физическая реабилитация системно структурируется в трех уровнях восприятия и организации:

- методология (концепция и стратегия АФР и профилактики инвалидности, просвещение и подготовка кадров) - как целеобразующий комплекс;

- динамика реабилитационного процесса и физической подготовленности, сличение реального состояния реабилитанта с "идеальной" моделью реабилитации — как целереализующий и системообразующий комплексы;

- уровень "практика" - мониторинг текущего состояния реабилитантов (адаптантов) и практическая реализация конкретной оздоровительной и реабилитационной технологии (программы, методическое обеспечение, реализующие структуры).

Феномен адаптивной физической реабилитации - это системное явление и общественно-педагогический процесс.

Основные положения и функциональная структура АФР предопределяют перспективу комплексной реабилитации и социализации инвалидов - решают задачи организации, формируют характеристики и условия деятельности, используют методы и средства лечебной, адаптивной и оздоровительной физической культуры, народного и массового спорта, спорта высших достижений, профессиональной ориентации, искусства, науки и техники, экономики и права.

В достижении социально значимой для личности, государства и общества цели АФР первостепенное значение имеют факторы:

- качество жизни и здоровья, духовно-нравственное и интеллектуальное совершенствование;

- расширение арсенала двигательных навыков - физическая тренировка, рекреация, спорт;

- социализация и адаптация - самоустроенность быта, материальная самообеспеченность, независимость и "равенство" личности, профессиональная реабилитация или ресоциализация-переподготовка, активный досуг, творческая деятельность.

2. Систему АФР регламентирует комплекс из более 300 факторов-параметров, структурируемых в пять основных компонентов, характеризующих состояние реабилитанта-адаптанта и окружающей среды:

- физическое состояние индивида - формы ограничения здоровья, причины нарушений двигательных и координационных качеств, статус реабилитанта по спортивно-медицинской классификации, психология восприятия и действия;

- условия жизни и организация быта - материальная обеспеченность, гигиенические факторы, образ жизни и занятости, организация жизнеобеспечения в микрорайоне; условия социальной среды реабилитации и адаптации - социально-бытовые факторы (семья, медицинское, педагогическое и сервисное обслуживание), социально-психологические факторы (образовательный, профессиональный, спортивный);

- формы адаптивного физического воспитания и реабилитации: а) государственные (кафедры, реабилитационные центры, диспансеры), общественные (федерации, фонды, движения, клубы) и самодеятельные; б) диагностика состояния, моделирование и практика реабилитации; в) комплексы: учебный, медико-спортивный, оздоровительных технологий, информатизации и профориентации, сервиса и услуг;

- факторы социализации и профессиональной деятельности реабилитанта: субъективные, объективные, мотивационные.

Решение задач АФР предполагает формирование: структуры государственно-общественного управления и информационного обеспечения сети региональных научно-методических и практических центров реабилитации, досугово-оздоровительных комплексов, системы подготовки и переподготовки кадров, издательской и просветительской деятельности, индустрии реабилитационных технических средств, снаряжения и сервисного обслуживания реабилитантов-адаптантов.

3. Реализация разработанных принципов и общих организационных подходов, индивидуализация двигательной активности должна осуществляться на основе оптимального планирования, целеполагания АФР, коррекции двигательных режимов в зависимости от текущего состояния реабили-танта-адаптанта, направленного использования средств и методов адаптивного физического воспитания и реабилитации.

Улучшение двигательных качеств не всегда приводит к улучшению функционального состояния, а может происходить за счет истощения резервных возможностей организма. Авторский метод интегральной оценки динамики функционального состояния (ИОДФС) организма реабилитанта-адаптанта основан не на тестировании отдельных двигательных качеств, а на оценке адаптационного потенциала организма в целом. Адаптационный профиль организма адекватно представлен (отражается) в наборе информативных показателей, характеризующих как физическую работоспособность, так и регуляторные и вегетативные составляющие адаптационной реакции.

4. Универсальная модель инвалидности в системе АФР должна включать как минимум: базовые модели патологии и социализации в функциональном и социально-педагогическом аспектах (инвалидность врожденная или приобретенная) и предметные модели - общеклиническая, физиологическая, двигательная, психологическая, биомеханическая, гигиеническая, профессионально-прикладная и другие.

Исследования характерной биомеханической модели инвалидности (анализ элементов передвижения инвалида) с нарушениями опорно-двигательного аппарата (ОДА), в том числе ампутантов, лиц с последствиями спинномозговых травм и церебрального паралича, позволили:

- выявить "слабые" звенья ОДА;

- наметить направления коррекции функционирования мышц нижних конечностей адаптивными физкультурно-оздоровительными методами;

- оценить эффективность и качество используемых инвалидом технических средств, приспособлений и устройств - в рамках авторского метода ИОДФС.

5. Методика психофизического тренинга, основанного на принципе полноамплитудного перемещения элементов ОДА с самосопротивлением при максимально возможной произвольной силе - динамическая гимнастика самосопротивления (ДГС) показала целесообразность, физиологичность и адекватность использования упражнений ДГС в профилактике заболеваний и нарушений, связанных с вынужденной гиподинамией и гипокинезией, как эффективного средства физической тренировки и совершенствования координационных качеств, совершенствования мануальной умелости с развитием речевой функции, эмоциональной разрядки в процессе профессиональной и бытовой жизнедеятельности людей с устойчивыми нарушениями двигательных функций и интеллектуальной сферы (с последствиями ДЦП, спинномозговых и сочетанных травм, других заболеваний и нарушений).

6. Основные методологические принципы создания и внедрения реабилитационных технических средств (РТС) в практику АФР и адаптивного спорта по критерию целесообразности рекомендуемого двигательного действия предполагают существенное расширение возможностей реабилитационных служб и самих пользователей в активизации мышечно-двигательной деятельности.

Комплекс классификаторов РТС по функционально-мышечному признаку, в аспекте биомеханической оснащенности и психофизиологической информативности тренажерных систем реабилитационных и исследовательских комплексов, по педагогическим и медико-техническим требованиям к РТС предполагает обеспечение жизне- и травмобезопасности, соответствие системе целей и задач АФР, физиологическим и антропологическим особенностям индивида, доступность использования и эксплуатационную надежность, создание базовых моделей и унификацию конструкции, её экономичность и оптимальную стоимость, адекватное внедрение и эффективность использования, взаимосвязь технических средств и методик в реабилитационном и учебно-тренировочном процессах.

7. Результаты мониторинга (исследование динамики) и практических рекомендаций по коррекции физического состояния населения территорий "Чернобыльского следа" - как частный пример практической реализации авторского метода ИОДФС и иллюстрации эффективности методологии АФР, позволяют утверждать необходимость создания для "пораженного радиацией человека" условий усиленного обмена веществ, мобилизации деятельности выделительных систем, а также применения средств, способствующих нормализации регуляторных процессов и повышающих неспецифическую резистентность организма.

Для подобной категории населения доказана целесообразность систематических занятий физическими упражнениями в условиях контролируемой среды - адекватная двигательная активность в сочетании со специальными гигиеническими мероприятиями.

Список литературы диссертации автор научной работы: доктора педагогических наук, Дмитриев, Владимир Сергеевич, Москва

1. Аветисов Э.С., Ливадо Е.И., Курпан Ю.И. Занятия физкультурой при близорукости. Ташкент: Медицина, 1984. - 102 с.

2. Агашин Ф.К. Биомеханика ударных движений. М.: ФиС, 1977. - 207с.

3. Агашин М.Ф. Волновые тренажеры: классификация и область применения: Сб. трудов ученых РГАФК. М.: Физкультура, образование и наука, 2000. - С. 4-10.

4. Агашин М.Ф., Пеганов Ю.А., Петров В.К. Динамические гантели "Тре-момент" в индивидуальных оздоровительных физических упражнениях: Метод, рекомендации / Науч. рук. B.C. Дмитриев. М.: ОП ВНИ-ИФК, 1994. - 14 с.

5. Агеев B.C. Межгрупповое взаимодействие: социально-психологические проблемы. М.: Изд-во Москов. ун-та, 1990. - 240с.

6. Адамович Н.В. Управляемость машин (эргономические основы оптимизации рабочего места человека-оператора). М.: Машиностроение, 1977.-280с.

7. Адаптивная физическая активность в системе комплексной реабилитации людей с двигательными и сенсорными ограничениями: Отчет о

8. НИР / ВНИИФК ОКПО 02924999. - № ГР 01.20.00.03613. - М., 1997,- 115с.

9. Азарян Р.Н. Физическое воспитание слепых и слабовидящих школьников в режиме дня. М., 1987. - 116 с.

10. Айшервуд М. Полноценная жизнь инвалида: Пер. с англ. М.: Педагогика, 1991.-88 с.

11. Акифьев А.П. Гены, человек, общество. М.: Наука, 1993. - 67 с.

12. Актуальные проблемы создания биотехнических систем: Сб. Науч. трудов / Под ред. В.И. Лощилова, A.B. Яркового. — М.: Изд-во АМТН, 1996.- 152с.

13. Алексеев C.B. Труд и здоровье. Д.: Знание, 1989. - 32с.

14. Алехина В. Т. Развитие двигательных качеств у глухих школьников науроках физической культуры // Проблемы физического воспитания аномальных детей: Мат. научн. конф. М., 1987. - С.23-26.

15. Амосов Н.М. Раздумья о здоровье. 3-е изд. - М.: ФиС, 1987. - 64 с.

16. Ананьев Б.Г., Рыбалко Е.Р. Особенности восприятия пространства у детей. М.: Просвешение, 1964. - 304с.

17. Анастази А. Психологическое тестирование: Пер. с англ. / Под ред.

18. К.М.Гуревича, В.И.Лубовского. -М.: Педагогика, 1982. -320с.

19. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1975.- 124 с.

20. Анохин П.К. Психическая форма отражения действительности: Изб. труды: Философские аспекты теории функциональной системы. М.: Наука, 1978. -338 с.

21. Анохин П.К. Общие принципы компенсации нарушенных функций и ихфизиологическое обоснование // Научная сессия по дефектологии: сб. мат. конф. М., 1958. - С.45-46.

22. Аринчин Н.И. Периферические "сердца" человека. Минск: Наука и техника, 1988.-80 с.

23. Аристова JI.B. Совершенствование системы управления развитием физической культуры и спорта в России: Автореф. дис. . канд. эконом, наук. -М.: Ин-т экономики РАН, 1998. 35с.

24. Аристотель. О Душе. М.: Соцэкгиз, 1937. - 115 с.

25. Арлащенко Н.И. с соавтр. Физическая работоспособность у крыс, послевоздействия ионизирующей радиации // Радиобиология. 1983. -вып.4.-С.551-553.

26. Арнольд В. Физическая спортивная работоспособность людей с поперечным миелитом в кресле-коляске и их степень тренированности // Теория и практика физической культуры. -1986, №2. - С. 23-26.

27. Аруин A.C., Зациорский В.М. Эргономическая биомеханика. М.: Машиностроение, 1988.-256с.

28. Аршавский И.А. Основы возрастной периодизации // Возрастная физиология. 1975. - С.6-27.

29. Асмолов А.Г. Деятельность и установка. М.: Изд-во МГУ, 1979. - 150с.

30. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике испорте. М.: Медицина, 1979. - 192с.

31. Аулик И.В., Рубака И.Э. Порог анаэробного обмена и его роль при тренировке выносливости // Научно-спортивный вестник. 1986. - №4.-С. 33-37.

32. Афанасьев В.Ф. Возрастная динамика моторных функций у слабовидящих школьников // Мышечная деятельность в норме и патологии: мат. конф. Горький, 1975. - С.7-9.

33. Ахундов P.A. Исследование двигательной активности основных локомоций учащихся начальной школы: Автореф. дис. . канд. пед. наук. -М., 1970.-21с.

34. Бабина Л.М. Санаторно-курортное лечение больных с церебральнымиспастическими параличами после ортопедо-хирургического вмешательства. Л., 1986. - 179 с.

35. Бадалян Л.О., Журба Л.Т., Тимонина О.В. Детские церебральные параличи. Киев: Здоровье, 1988. - 326 с.

36. Бабенкова Р.Д. Коррекционно-компенсаторная направленность физического воспитания аномальных детей // Пятая сессия по дефектологии: мат. конф. -М., 1967. -С.361-362.

37. Бабенкова Р.Д., Какузин В.А. Развитие статического равновесия учащихся специальных школ // Дефектология. 1973, - №1. - С.37-42.

38. Байкова Л. А., Гребенкина Л.К. и др. Педагогическое мастерство и педагогические технологии: Учебное пособие. 3-е изд., испр. и доп. — М.: Педагогическое общество России, 2001. - 256 с.

39. Бальсевич В.К. Исследование локомоторной функции в постнатальномонтогенезе человека: Дисс. . докт. биол. наук. М., 1971. - 253 с.

40. Бальсевич В,К. Физическая культура для всех и для каждого. М.: ФиС,1988.-208 с.

41. Бальсевич В.К., Запорожанов В.А. Физическая активность человека.

42. Киев: Здоровье, 1987. -224с.

43. Башкирова М.М. Спорт для инвалидов и Олимпийское движение // Новое мышление и олимпийское движение: Тез. докл. Всесоюз. науч.-практ. конф. 1989. - С.203-208.

44. Башкирова М.М. Физкультурно-оздоровительная и спортивная работа взарубежных странах среди лиц с нарушением интеллекта. М.: ЦО-ОНТИ-ФиС, 1989.-89 с.

45. Башкирова М.М. Физкультурно-оздоровительная и спортивная работа взарубежных странах среди инвалидов, пользующихся колясками. -М.: ЦООНТИ-ФиС, 1990. 124 с.

46. Белая H.A., Петров И.Б. Массаж лечебный и оздоровительный: Практическое пособие. М.: Т-Око, 1994. - 272с.

47. Белов В.И. Энциклопедия здоровья. М.: Химия, 1996. - 400 с.

48. Бернштейн H.A. О построении движений. М.: Медгиз, 1947. - 255с.

49. Бернштейн H.A. Физиология движений и активности. Координациядвижений в онтогенезе. М.: Наука, 1990. - 496с.

50. Бернштейн H.A. О ловкости и ее развитии // Наука и жизнь. 1991.- №9. С.29-33.

51. Бессарабов Н.С. Возрастные изменения психомоторных функций у глухих школьников // Проблемы физического воспитания аномальных детей: Матер, конфер. -М.: 1987. С. 12-14.

52. Благуш П. К теории тестирования двигательных способностей. М.,1982.- 118 с.

53. Боген ММ. Обучение двигательным действиям. М., 1985. - 159 с.

54. Богун Е.Ф., Сандлер М.В., Краснова B.C. Отношение врачей к пропаганде здорового образа жизни. М., 1990, С. 53-54.

55. Бомова Н.В. Обзор канадского каталога исследований в области досуга1978-1986 // Теория и практика физической культуры. 1990, - № 1. - С.59-61.

56. Бондаревский Е.Я. Педагогические основы контроля за физической подготовленностью учащейся молодежи: Автореф. дис. . докт. пед. наук. -М, 1983.-45с.

57. Бондаревский Е.Я. О структуре тестов характеризующих физическуюподготовленность молодежи // Нормативные требования советской системы физич. воспитания: Сб. статей. М., 1976. - С.7-48.

58. Колодка стартового станка: А. с. 1600826 СССР, МКИ А 63 К 3/00 /В.Ф.

59. Борзое, B.C. Дмитриев, В.И. Насонкин, А.С. Кугиелъ (СССР). 6 е.: ил.

60. Бортфелъд С.А., Рогачева Е.И. Лечебная физкультура и и массаж придетском церебральном параличе. JL: Медицина, 1986. - 86 с.

61. Боровик Э.Б., Лебедев И.В., Семенов Б.И. Организация восстановлениятрудоспособности больных и инвалидов в зарубежных странах // Вопр. курортологии, физеотерапии и ЛФК. 1989, - №1. - С.68-72.

62. Боскис P.M. Глухие и слабослышащие дети. М.: Педагогика, 1963.215с.

63. Брехтман И.И. Валеология наука о здоровье. - М.: ФиС, 1990. - 208 с.

64. Букун НИ. Психофизиологические основы повышения эффективноститрудовой деятельности глухих и слабослышащих: Автореф. дис. . докт. псих. наук. М., 1986. - 53 с.

65. Булаева H.B. Коррекция двигательных нарушений в поздней резидуальной стадии детского церебрального паралича: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1986. 19 с.

66. Булкин В.А., Ершова E.H., Мишарина С.Н. Моторно-психическое обеспечение двигательной деятельности инвалидов по зрению // Социально-педагогическая реабилитация инвалидов по зрению средствами физического воспитания. Волоколамск: ФОН, 1995. - С.20-24.

67. Бундзен П.В., Евдокимов О.М., Унесталъ Л.Э. Современные технологииукрепления психофизического состояния и психосоциального здоровья населения // Теория и практика физической культуры. 1996. -№8.-С. 57-63.

68. Бурыгина А.Д. Восстановительное лечение больных детским церебральным параличом на грязевом курорте: Автореф. дис. . докт.мед.наук. -М, 1987.-48 с.

69. Ваганов H.H., Боровик Э.Б., Бондарь В.И. Концепция медикосоциальнойреабилитации детей, страдающих хроническими заболеваниями часто болеющих детей и детей-инвалидов // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1994. - № 6. - С. 34-37.

70. Велитченко В.К. Физкультура для ослабленных детей. 2.е изд., перераб. и доп. М.: ФиС, 1989. - 109с.

71. Велитченко В.К., Велитченко Н.В. После инфаркта. 2-е изд. - М.: Советский спорт, 1993. 28с.

72. Вернадский В.И. Философские мысли натуралиста. М., 1988. - 116 с.

73. Верхало Ю.Н. Использование технических средств для оздоровительнореабилитационных занятий с инвалидами // Физическая культура в условиях производства: Тез. докл. Всесоюз. научно-практич. конф. 2022 ноября 1990г. -М.: ВНИИФК, 1990. С. 27-28.

74. Верхало Ю.Н., Синицын М.А. Технические средства обучения на урокахфизкультуры в школе: Метод, рекомендации в помощь учителей физ. культуры. Горький: Волго-Вятское кн. изд-во, 1978. - 87с.

75. Верхошанский Ю.В. Основы специальной физической подготовки. -М.:1. ФиС, 1988.-331с.

76. Верхошанский Ю.В. Программирование и организация тренировочногопроцесса. Наука спорту. Основы тренировки. М.: ФиС, 1985. - 176с.

77. Виленский М.Я., Илъинич В.И. Физическая культура работников умственного труда. М.: ФиС, 1987. - 73 с.

78. Виленчик М.М. Радиационные эффекты и окружающая среда. М., 1991.-88 с.

79. Вилли К., Детье В. Биология. М.: Мир, 1974. - 824с.

80. Виноградов П.А., Душанин А.П., Жолдак В.И. Основы физической культуры и здорового образа жизни. М.: Советский спорт, 1996. - 587с.

81. Виноградов П.А., Жолдак В.И. Социология физической культуры и спорта. Учебное пособие. Пенза, 1995. - 228 с.

82. Виру А.А., Юримяэ Т.А., Смирнова Т.А. Аэробные упражнения. М.:1. ФиС, 1988.- 179 с.

83. Витензон А.С., Бравичев А.Н., Журавлев А.М. Биомеханическая и иннервационная структура ходьбы больных с церебральными спастическими парезами нижних конечностей // Травматология, ортопедия протезирование. 1974.- №2.-С. 18-25.

84. Волков Л.В., Филин В.П. Спортивный отбор. М.: ФиС, 1983. - 176 с.

85. Воробьев А.Н. Тренинг интеллекта. М.: ФиС. - 1989. - 95 с.

86. Воробьев А.Н. Тренировка, работоспособность, реабилитация. М.:1. ФиС.-1980.- 176 с.

87. Воробьев А.Н., Сорокин Ю.Н. Анатомия силы. М.: ФиС, 1980. - 174 с.

88. Восстановление двигательных функций конечностей у больных детскимцеребральным параличом с помощью комплексной электротерапии и коррекции движений при ходьбе: Метод, реком. / Сост. А.К.Синицын. -М.: ЦНИИПП, 1989. 23 с.

89. Восстановительное лечение детей с заболеваниями опорнодвигательного аппарата / Под. общ. ред. В.А. Андрианова. — С.-Пб., 1991.- 135 с.

90. Воронов A.B. Совершенствование техники бега конькобежцев высокойквалификации на основе минимизации механических энергозатрат: Дис. . канд. пед. наук. М., 1987. - 221 с.

91. Врачебный контроль в физическом воспитании и спорте / A.B. Чоговадзе, М.М. Круглый. М.: Медицина, 1977. - 176 с.

92. Всемирная программа действий в отношении инвалидов. Нью-Йорк:1. ООН, 1983.-А/37/ 51.-80с.

93. Вукобратович М. Шагающие роботы и антропоморфные механизмы. —1. М.: Мир, 1976.-540 с.

94. Выготский B.C. Методическое обоснование применения физических упражнений в стационаре: Собр. соч.: В 6 т. М., 1982. - Т.З. - С. 348375.

95. Выготский B.C. Мышление и речь: Собр. соч.: в 2т. М., 1982. - Т.2.1. С.114-184.

96. Выносливость у спортсменов. Клинико-физиологические исследования:

97. Сб. трудов ВНИИФК / Под. ред. С.П. Летунова, P.E. Мотылянской, Л.И. Стотова. -М., 1971,- вып. 1, 212 с.

98. Гавриков А.Ю., Северина С.А. Физические упражнения для инвалидов стравмами спинного мозга (по материалам зарубежной печати) // Теория и практика физической культуры. 1998. - №3. - С. 59-68.

99. Герасименко В.Н. Реабилитация онкологических больных. М.: Медицина, 1977.-143с.

100. Герцен Г.И., Ловенко A.A. Реабилитация детей с поражениями опорнодвигательного аппарата в санаторно-курортных условиях. М.: Медицина, 1991. -215 с.

101. Гехт Б.И., Ильина H.A. Нервно-мышечные болезни. М: Медицина,1992.-199 с.

102. Гозова А.П. Психология трудового обучения глухих: Дис. . докт. псих.наук. -М., 1977.-263 с.

103. Гозова А.П. Совершенствование познавательной деятельности взрослыхглухих в процессе обучения. -М.: Педагогика, 1986. 175с.

104. Годик М.А., Бальсевич В.К., Тимошин ВН. Система общеевропейских тестов для оценки физического состояния человека // Теория и практика физической культуры. 1994. - №5-6. - С. 24-32.

105. Голомбен Г. Спорт в креслах-колясках: проблематика и методика тренировки на выносливость // Массовая культура и спорт за рубежом. — М.: ЦООНТИ-ФиС, 1987. С.3-10.

106. Гончаров В.А. Исследование формирования точности движений и трудовых умений у школьников в связи с занятием спортом: Автореф. дис. . канд.пед.наук. -М., 1968. -24с.

107. Гончарова М.Н. Основные принципы помощи детям с церебральнымиспастическими параличами. М., 1982. - 67 с.

108. Горбунов Г.Д. Психопедагогика спорта. -М.: Физкультура и спорт, 1986.-208с.

109. Городинская Н.Э. Реабилитация детей с ДЦП. М.: Медицина, 1980.240 с.

110. Горустович JI.H. Состояние функции внешнего дыхания у учащихся сдефектом слуха как показатель тренированности организма // I Всесоюзная научно-практ. конф.: Тез. конф. -Одесса, 1989. -С.11.

111. Государственный доклад: О положении инвалидов в Российской Федерации. М.: Совет по делам инвалидов при Президенте Российской Федерации, 1998.-150с.

112. Грандо А.А., Дмитриева ЗД. Реабилитация, как один из методов профилактики длительной нетрудоспособности и инвалидности // Социальная гигиена, организация здравоохранения и история медицины. Киев, 1980.-С. 30-32.

113. Грец Г.Н. Методические приемы восстановления двигательной функциичеловека с использованием тренажеров, обеспечивающих "силовые добавки" в процессе выполнения движений: Автореф. дис. . канд. пед. наук. М., 1993. - 21 с.

114. Григоренко В.Г., Глоба А.И. Организация спортивно-массовой работы слицами, имеющими нарушения функций спинного мозга: Метод, ре-ком. М.: ФиС, 1991. - 78 с.

115. Трамплин для прыжков в воду: А. с. 1664338 СССР, МКИ А 63 В 5/10 7е.: ил. / Груздов В Д., Дмитриев B.C., Духовской Е.А., Солдатов АД., Орлов В.Н. (СССР). 7 е.: ил.

116. Гурьянова М.П. Социально-педагогическая поддержка сельского населения. М: АСОПиР РФ, 1996. - 184с.

117. Гуськов С.И. Спорт и маркетинг. М.: Вагриус, 1995. - 304с.

118. Давыдов В.В. Теория развивающего обучения. М.: ИНТОР, 1996.544с.

119. Декларация о правах инвалидов. Нью-Йорк: ООН, 1975. - Рез. 34471. XXX).-2 с.

120. Декларация о правах умственно отсталых лиц. Нью-Йорк: ООН, 1971.- Рез. 2856 (XXVI). 2 с.

121. Дементьева Р.К. Методика лечебной гимнастики при детских церебральных параличах: Дис. . канд. пед. наук. — М., 1971. — 206 с.

122. Демирчоглян Г.Г., Демирчоглян А.Г. Специальная физическая культурадля слабовидящих школьников. Физическая культура и спорт инвалидов и лиц с отклонениями в состоянии здоровья. М.: Советский спорт, 2000.- 160с.

123. Детская спортивная медицина: Рук-во для врачей. —2-е изд. Перераб. идоп. / Под. ред. С.Б. Тихвинского, С В. Хрущева. М.: Медицина, 1991. -560 с.

124. Дмитриев A.A. Оздоровление учащихся средствами физической культуры. Красноярск: Красноярский пед. институт, 1990. - 81 с.

125. Дмитриев A.A. Организация двигательной активности умственно отсталых детей. -М.: Советский спорт, 1990. 32 с.

126. Дмитриев A.A. Формы и содержание физического воспитания во вспомогательной школе. Красноярск: Красноярский пед. институт, 1989. -47 с.

127. Дмитриев B.C. Биомеханическое и эргономическое обоснование эффективности действий водителя и оптимизации конструкции инвалидной коляски // Биомеханика спорта. М.: Госкомспорт СССР-ВНИИФК, 1991. - С. 49-50.

128. Дмитриев B.C. К вопросу формирования общественно-личностной мотивационной среды физической реабилитации // Второй меж-дун. конгресс по спортивной психологии: Тез. докл. Между нар. науч. конф. 12-15 июня 1995 г.-М., 1995.-С. 100.

129. Дмитриев B.C. Методологические основы создания техническихсредств для инвалидов // Перспективы развития эргономической биомеханики. М.-Люберцы: ВИНИТИ, 1992. -№40 (№1404-В 92) .- С.84-90.

130. Дмитриев B.C. Основные положения и средства адаптивной физическойкультуры // Спорт-2000 (Российская спорт-индустрия и новые технологии оздоровления нации): Сб. аннотаций научн. докладов 1 Международного фестиваля. М.: РАИСТ, 2000. - С.5.

131. Дмитриев B.C. Особенности обеспечения физической подготовленностилиц с нарушениями функций движения и сенсорики // Научно-информационные основы физкультурного образования. Малаховка: МГАФК, 1995. - С. 82-88.

132. Дмитриев B.C. Особенности физкультурно-оздоровительной реабилитации работающих инвалидов // Здоровый образ жизни: сущность, структура, формирование на пороге XXI века: Тр. Всерос. науч.-практ. конф. 25-27 сентября 1996 г. Томск, 1996. - С.60-63.

133. Дмитриев B.C. Отечественная система подготовки кадров физическойкультуры и спорта инвалидов // Олимпийское движение и социальные процессы. Краснодар: Кубанская ГАФК, 1996. - С.233-235.

134. Дмитриев В. С. Проблемные вопросы научного обеспечения физическойкультуры и спорта инвалидов: Сб. научных трудов ВНИИФКа, поев. 60 летию. М., ГКФТ России-ВНИИФК, 1993. - С.51-57.

135. Дмитриев B.C. Совершенствование методов физкультурнооздоровительной реабилитации инвалидов по зрению // Социально-педагогическая реабилитация инвалидов по зрению средствами физического воспитания: Мат. конф. Волоколамск, 1995. - С.36-40.

136. Дмитриев B.C. Специализация в высшем физкультурном образовании инвалидов // Человек, здоровье, физическая культура и спорт в изменяющемся мире: Мат. VII конф. Коломна, 1997. - С. 165-168.

137. Дмитриев B.C. Средства информационного обеспечения инвалидов призанятиях физической культурой и спортом // Лекциии по физической культуре и спорту инвалидов. Малаховка, 1993. - Т. II. - С. 9-18.

138. Дмитриев ВС. Факторный анализ системы физической реабилитации молодых инвалидов // Международная научно-практ.конф.: Тез.докл. Одесса: ИСНАН Украины, 1995. - С.71.

139. Дмитриев B.C. Адаптивное физическое воспитание в аспекте культуры здоровья инвалидов // Человек и его здоровье: Мат.VI Российского

140. Национального конгресса с междунар. участием. С.-Петербург, 2001. - С.52-58.

141. Дмитриев B.C. Педагогические проблемы оздоровления населения //

142. Народное образование в XXI веке: Мат. Междунар. науч.-практич. конфер. М.: Народный учитель, 2001. - С.88-89.

143. Кулачковый механизм: A.c. 806952 СССР, МКИ F 16 H 25/18 / B.B. Андрющенко, Ю.Н. Юдин, Дмитриев B.C. (СССР). -7с.: ил.

144. Дмитриев B.C., Верхало Ю.Н. Квалиметрическая оценка физкультурнооздоровительной техники // Медицинская реабилитация при хронических болезнях детей и детей-инвалидов. Саратов, 1991. - С. 167.

145. Дмитриев B.C., Верхало Ю.Н. Местная «ТРОПА ЗДОРОВЬЯ»: Метод, рекомендации. М.: ВНИИФК, 1992. - 26с.

146. Дмитриев B.C., Верхало Ю.Н., Зюзин В.Н. Биомеханические аспектысоздания технических средств для активации двигательной деятельности инвалидов // Биомеханика спорта. Чернигов, 1989. - С. 16.

147. Дмитриев B.C., Воронов A.B., Озолина Е.В. Научно-методические основы создания специальных технических средств для компенсации утраченных функций органов опоры и движения // Физическая культура, спорт и здоровье нация. Винница, 1994. - С.34.

148. Дмитриев B.C., Жигалин Г.С. Технические средства и тренажеры какодна из форм физической реабилитации детей-инвалидов // Медицинская реабилитация при хронических болезнях детей и детей-инвалидов. Саратов, 1991. -С.5-9.

149. Предмет учебно-педагогической дисциплины "Физическая культура испорт инвалидов" // Лекции по физической культуре и спорту инвалидов / Дмитриев B.C., Жиленкова В.П., Верхало Ю.Н, Орлов В.П. -Малаховка, 1993. T. II. - С. 75-89.

150. Дмитриев B.C., Озолина Е.В., Рубцова Н.О. Адаптивная физическая активность как новая дисциплина в семействе «спортивных наук» // Научные труды ВНИИФКа за 1997 год. М., 1998. - С. 193-208.

151. Дмитриев B.C. Орлов В.П. Научно-методические принципы разработки и внедрения спортивного оборудования // Научно-методическое обеспечение системы подготовки высококвалифицированных спортсменов и спортивных резервов. М., ЦНИИС, 1990. - С.21-23.

152. Дмитриев B.C., Орлов В.П., Дмитриев C.B. Социальные аспекты Олимпийского движения инвалидов Российской Федерации // Олимпийское движение и социальные процессы: Мат. Всерос. науч. конф. Челябинск: ЧГИФК, 1992. - С.48-52.

153. Дмитриев B.C., Осадчих А.И. Мышечно-двигательная активность в аспекте физической реабилитации россиян // Современные достижения спортивной науки: Тез. докл. междун. конф. 28-30 июля 1994 г. -Санкт-Петербург, 1994. С.132.

154. Дмитриев B.C., Разумовский Е.А., Дмитриев C.B. Психолого-педагогические аспекты физкультурно-оздоровительной и спортивной заинтересованности инвалидов // Новые подходы к психорегуляции в спорте. М., 1994. - С. 17-18.

155. Дмитриев B.C., Сахно A.B., Осипова С.С. Истоки формирования и основные этапы развития физической культуры и спорта инвалидов // Лекции по физической культуре и спорту инвалидов. Малаховка, 1993.-T. II.-С. 202-216.

156. Дмитриев B.C., Семаева Г.Н., Киселева Е.В. Место и роль физическойкультуры и спорта в комплексной реабилитации умственно отсталых детей // Лекции по физической культуре и спорту инвалидов. Малаховка, 1993.- С.44-70.

157. Дмитриев B.C., Семаева Г.Н., Киселева E.B. Основы профилактики гиподинамии и гипокинезии инвалидов средствами ФкиС // Лекции по физической культуре и спорту. Малаховка, 1993. - С.87-128.

158. Устройство считывания информации с программоносителя: A.c. 419925

159. СССР, МКИ G 06k 7/00 / Г. Г. Тютъков, В.Г. Елисеев, Дмитриев В.Си другие (СССР). -6 е.: ил.

160. Добровольская Т.А. Основные направления и методы реабилитационнойпсихологической работы с инвалидами молодого возраста вследствие ДЦП // Методико-социальная реабилитация больных и инвалидов вследствие ДЦП.-М., 1991. С. 112-120.

161. Добровольский И.М. Использование статико-динамических упражненийдля развития силовых качеств // Теория и практика физической культуры. 1973. - №7. - С. 16-18.

162. Довгань В.И., Темкин И.Б. Механотерапия.-М.:Медицина, 1981.-157 с.

163. Донской Д.,Д., Дмитриев C.B. Основы антропоцентрической биомеханики. Методология, теория, практика. Н.Новгород, 1993. -145с.

164. Дремова Г.В. Социальная интеграция и реабилитация лиц с нарушениями опорно-двигательного аппарата на основе иппотерапии: Дис. . канд. пед. наук. М., 1996. - 144 с.

165. Дьячков В.М. Физическая подготовка спортсмена. -М.:ФиС, 1967. -40с.

166. Дубровский В.И. Реабилитация в спорте. — М.: ФиС, 1991. -205 с.

167. Евсеев С.П. Классификация спортивных тренажеров // Теория и практика физической культуры. 1986. - №3. - С.49-50.

168. Евсеев С.П., Шапкова JI.B. Адаптивная физическая культура: Учебн. пособие. М.: Советский спорт, 2000. - 240с.

169. Евсеев С.П. Формирование двигательных умений в гимнастике с помощью технических средств управления суставными движениями: Ав-тореф. дис. . канд. пед. наук. -JL, 1984. -22с.

170. Епифанов В.А., Юнусов Ф.А. Физическая культура в комплексной реабилитации больных и инвалидов с повреждениями опорно-двигательного аппарата // Физическая культура и спорт инвалидов: Тез. I Всесоюзн. науч. конф. Одесса, 1989. - Вып.1. -С.31-32.

171. Еременко H.H. Особенности двигательных нарушений у дошкольников с

172. ДЦП и пути их коррекции средствами физического воспитания: Дис. . канд.пед.наук. -Одесса, 1987. -175с.

173. Ефименко Н.Н.,Сермеев Б.В. Содержание и методика занятий физкультурой с детьми, страдающими церебральным параличом. М.: Советский спорт, 1991. - 55 с.

174. Жбиковский Я. Физическая культура и спорт как средство социальнойинтеграции и адаптации инвалидов: Автореф. дис. . канд. пед. наук. -М., 1994.-22 с.

175. Железняк Ю.Д., Петров П.К. Основы научно-методической деятельности в физической культуре и спорте. M.: ACADEMA, 1999. - 443 с.

176. Жиленкова В.П. Реабилитация инвалидов с поражением органов опорыи движения средствами физической культуры и спорта. М., 1989. -43 с.

177. Журавлева А.И., Граевская Н.Д. Спортивная медицина и лечебная физкультура: Руководство. М.: Медицина, 1993. - 432 с.

178. Завьялова Л.А. с сотр. 1987. Заболеваемость участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС (по данным диспансеризации за 1986-1990 г.г.): Информационное письмо. М.: МОНИКИ, 1990. -С.3-4.

179. Зайцев Г.К., Зайцев А.Г., Брадик Г.М. Валеология подростка. СПб.,2000. 80 с.

180. Зайцева В В. Методология индивидуального подхода в оздоровительнойфизической культуре на основе современных информационных технологий: Дисс. . докт. пед. наук. — М., 1995. — 347с.

181. Зайцева В.Н. Коррекционное значение плавания в процессе воспитанияглухих школьников младших классов: Дис. . канд.пед.наук. -М., 1987. -202с.

182. Закон СССР «Об основных началах социальной защищенности инвалидов» // Правда. 1991. - 16 декабря.

183. Зациорский В.М., Аруин A.C., Селуянов. Биомеханика двигательного аппарата человека. М.: ФиС, 1981. - 127с.

184. Здоровье нации: Сб. материалов Междунар. научн. конгресса. -М.:1. А.Н.Жуков, 1997. 192с.

185. Зеленченок В.Б., Никитушкин В.Г., Губа В.П. Легкая атлетика: критерииотбора. -М.:Терра-Спорт, 2000. -240 с.

186. Зигуненко С.А. Возможно ли психотропное оружие // Техника молодежи.- 1992. -№ 9. -С.6-7.

187. Иванов С.М. Лечебная физкультура при бронхиальной астме у детей. —

188. М.:Медицина, 1965. -104 с.

189. Изучение особенностей социальной интеграции инвалидов / Под общ.ред. Н.В. Шабалиной. М., ЦИЭТИН, 1991. - 182 с.

190. Ильин JI.A. Руководство по организации медицинского обслуживаниялиц, подвергшихся действию ионизирующего излучения. -М.: Энер-гоиздат, 1986. -119 с.

191. Инвалиды: Социальная и физическая реабилитация физкультурнооздоровительные технологии // Международная декада инвалидов 2527 ноября 1993г.: Тез. докл. 1 Междунар. конф. М.: ВНИИФК, 1993. -63 с.

192. Инвалидность, ее профилактика и реабилитация инвалидов: Сб. научн.трудов Ленингр. НИИ экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов. Л., 1989. - 190 с.

193. Иорданская Ф.А., Калачева O.K. и др. Диагностика функциональнойподготовленности юных спортсменов разного возраста и пола: Ме-тод.пособие / под.ред. Ф.А.Иорданской. -М.: ВНИИФК-Валери, 1993. -112 с.

194. Кабачков В.А. Основы физического воспитания с профессиональной направленностью в учебных заведениях профтехобразования: Авто-реф.дис. . докт. пед. наук. -М.: ВНИИФК, 1996. -63с.

195. Кабачков В.А., Полиевский С.А. Профессионально-прикладная физическая подготовка учащихся средних ПТУ. -М.:Высшая школа, 1982. -176 с.

196. Казначеев JI.H. Современные аспекты адаптации. -Новосибирск, 1980. —268 с.

197. Казначеев Л.Н., Епифанов В.А. Врачебный контроль и оздоровительнаяфизическая культура у больных после ампутаций конечностей: Методические рекомендации, рукопись. -М.:Минздрав РСФСР, 1988.-37с.

198. Какузин В.А., Бабенкова Р.Д. Сравнительная характеристика поля устойчивости аномальных детей // 6-я научная сессия по дефектологии. -М., 1971. С.215-216.

199. Как построить тренажер? Беседа с В.И.Дикулем / / Здоровье. 1989.5 С. 12-16.

200. Калмет Х.Ю. Жилая среда для инвалида. М.: Стройиздат, 1990. - 307 с.

201. Калью П.И. Сущностная характеристика понятия "здоровья" и некоторые вопросы перестройки здравоохранения. М.: ВНИИМИ, 1988. -87 с.

202. Камалов Н.Х., Афанасенко Р.Ф. Современные аспекты реабилитации. —1. М., 1983.-98с.

203. Клименко В. А. Двигательные нарушения и сопутствующие синдромы удетей с церебральным параличом, их коррекция и профилактика в условиях ортопедического стационара: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -С. Пб., 1993.-74 с.

204. Клиническое обоснование принципов коррекционно-педагогической работы с детьми-дошкольниками, страдающими церебральным параличом и задержкой психического развития / ЦНИИ судебн. психиатр, им. В.П.Сербского. М., 1978. - 36с.

205. Коваленко Е.А., Гуровский H.H. Гипокинезия. -М.:Медицина, 1980.320с.

206. Коваль Ю.Ф. Ускорение выведения из организма радиоактивных изотопов. -М.: Атомиздат, 1972. 161 с.

207. Коган О.Г. Реабилитация больных при травмах позвоночника и спинного мозга. М.: Медицина, 1975. - 246 с.

208. Козырное Г.Ф. Мышечно-суставная чувствительность глухих школьников и некоторые особенности методики физического воспитания // Дефектология. 1975. - № 3. - С.20-24.

209. Колтановский А.П., Кулькова И.В. Помоги себе сам: Методические рекомендации. М.: Труд, 1997. - 109с.

210. Комаров Ю.Н. Психологические особенности регуляции двигательныхдействий у глухих: Дис. . канд. псих. наук. М., 1980. - 128с.

211. Концепция государственной политики Российской Федерации в областифизической реабилитации и социальной адаптации инвалидов средствами физической культуры и спорта (1999-2004 гг.). -М., 1998. -15с.

212. Концепция оздоровительно-физкультурной работы среди детей с умственными и физическими ограничениями / Научн.рук.-проф.Длштрмев B.C. -М.:Минтруда России -ВНИИФК, 1997. - 21 с.

213. Кораблинов В.А. Социально-педагогические аспекты формирования физической культуры глухих: Автореф. дис. . канд. пед. наук. М., 1995.-25 с.

214. Коренев Г.В. Введение в механику человека. М.: Наука, 1977. - 263 с.

215. Коренберг В.Б. Надежность исполнения в гимнастике. М.: ФиС, 1970.192с.

216. Коренберг В.Б. Основы качественного биомеханического анализа. М.:1. ФиС, 1979.-208с.

217. Коробков A.B. Двигательные режимы и здоровье. М.: ФиС, 1972.258с.

218. Коробков A.B. Развитие и эволюция функций различных групп мышцчеловека в онтогенезе: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Д., 1958. -35с.

219. Коровин С. С., Кабачков В.А. Профессиональная физическая культура иформирование личности: Монография-Оренбург: ОГПУ, 1998.-259 с.

220. Косарев И.И., Сахно A.B. Нравственная ответственность врача в современном мире. М.: Знание, 1987. -№ 7. -94 с.

221. Космонавтика. Маленькая энциклопедия. / Гл.ред. В.П.Глушко.

222. М.:Сов.энциклопедия, 1970.-592с.

223. Костанян А. О. Роль слухового воспитания в развитии двигательныхспособностей у школьников: Автореф. дис. . докт.псих.наук. -М., 1970.-33с.

224. Крестовников А.Н. Очерки по физиологии физических упражнений.1. М.:ФиС, 1985.-21 с.

225. Кряжев В. Д. Школа здоровья. -М.: ВНИИФК, 1991. 112 с.

226. Кузин A.M. Радиотоксины, их возможная природа и роль. М.: Атомиздат, 1966. -159 с.

227. Кузнецов В.В., Новиков А.А., Шустин Б.В. Разработка моделей сильнейших спортсменов // 2-ой Всероссийской конференции: Тез.докл. М.,1974.-С.148-150.

228. Курдыбайло С.Ф. Лечебная физическая культура в реабилитации инвалидов после ампутации конечностей: Учебное пособие. -Санкт-Петербург, 1997. -149 с.

229. Лаптев А.П. Гигиена массового спорта. —М.:ФиС, 1984. -144с.

230. Латышева И.Т. Методика ЛФК в комплексном лечении больных с вялыми парезами и параличами: Автореф. дис. . канд. пед. наук. Малаховка, 1989. - 24 с.

231. Лебедева Н.Т. Формирование здорового стиля жизни школьника.

232. Минск: Народная асвета, 1996. 144 с.

233. Левандо В.А. Верхние дыхательные пути и орган слуха человека при занятиях спортом: Дис. . докт.мед.наук. -М., 1997. -508 с.

234. Левандо В.А. Заболевания верхних дыхательных путей и органа слуха успортсменов. -М.:ФиС, 1976. -180 с.

235. Левченкова В.Д. О нарушениях тонуса и построения движений у больных детским церебральным параличом в форме спастической дипле-гии // Невропатология и психиатрия. -1982. -№ 10. С.43-46.

236. Левченко И.Ю. Психологические исследования подростков, страдающихдетским церебральным параличом: Автореф. дис. . канд. псих. наук. -Л., 1986. 20 с.

237. Леонтьев А.Н. Деятельность. Сознание. Личность. -М.:Политиздат,1975. -303 с.

238. Леонтьев А.Н. Проблемы развития психики. -М.:МГУ, 1981.-583 с.

239. Леоньтьев Д.Л. Очерк психологии личности. -М.:Смысл, 1997. -64 с.

240. Лесгафт П.Ф. Психология нравственного и физического воспитания /

241. Под. Ред. М.П.Ивановой. —М.: Институт практической психологии, 1998.-416 с.

242. Лечебная гимнастика для детей, страдающих гиперкинетической формой церебрального паралича: Метод, указания. Л., 1972. - 18 с.

243. Лечебная физическая культура как ведущий метод при лечении детскогоцеребрального паралича: Метод, разработки для врачей и инструкторов ЛФК, педиатров. Свердловск, 1974. - 85 с.

244. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации / Под общ.ред. А.Ф. Каптелина. -М.: Медицина, 1995. 216 с.

245. Лилъин Е.Т., Доскин В.Л. Детская реабилитология. М.: Центр МБН,1997.-279 с.

246. Линденбратен Л'Д. Медицинская радиология.-М.:Медицина, 1965.-88 с.

247. Линдсей П., Норман Д. Переработка информации у человека (Введение впсихологию): Пер. с англ. -М.:Мир, 1974. -550с.

248. Лисицын Ю.П., Сахно A.B. Здоровье человека социальная ценность.1. М.: Мысль, 1988.-323 с.

249. Лопухин Ю.М. О науке, творчестве и здоровье.- М.: Знание, 1991.-228 с.

250. Лубышева Л.И. Концепция формирования физической культуры человека. -М: ГЦОЛИФК, 1992. 120 с.

251. Лубышева Л.И. К концепции физкультурного воспитания студентов //

252. Теория и практика физической культуры. —1993. -№ 5-6. -С. 15-18.

253. Любомирский Л.Е. Управление движениями у детей и подростков. —

254. М.-.Педагогика, 1974. -198 с.

255. Любомирский Л.Е. О критических, сенситивных и ускоренных периодахразвития моторики у школьников // Новые исследования по возрастной физиологии. -1987. -№ 1 (28). -С.50-53.

256. Любченко П.Н. с сотр. Биохимические методы в диспансерном наблюдении за здоровьем участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС: Методические рекомендации. -М.: МОНИКИ, 1991. -54 с.

257. Лях В.И. Тесты в физическом воспитании школьников: Пособие дляучителя. -М.: ACT, 1998. -272 с.

258. Майер Ф. Одна десятая человечества // Курьер Юнеско. -1981. -С.33.

259. Малаев Д.М. Игры для слепых и слабовидящих. М.: Советский спорт,1992.- 45 с.

260. Малаховский В.Н., Михайличенко П.П. Дозовые пороги нарушений физической работоспособности мышей и крыс после облучения // Радиобиология. -1989. -Т.29. -С.379-381.

261. Манович З.Х., Жуховицкий М.С., Дементьева Р.К. Двигательные расстройства при церебральных параличах у детей и методика лечебной гимнастики. -М., 1969. 123 с.

262. Манойлов В.Е. Электричество и человек. Л.: Энергоатомиздат, 1988. —224 с.281 .Мартынов B.C. Теоретические основы контроля и селекции в лыжном спорте: Метод, разраб. М.: ВНИИФК, 1985. - 47 с.

263. Мастюкова Е.М. Физическое воспитание детей с церебральным параличом: младенческий, ранний и дошкольный возраст. М.: Просвещение, 1991.-93 с.

264. Материалы III Национального Конгресса по профилактической медицине и валеологии. С.-Пб.: МедИнформАгентство, 1996. - 191с.

265. Мацкевич М.В., Кабачков В.А. О возможности повышения устойчивогостояния в рабочей позе средствами физической культуры // Теория и практика физической культуры. -1975. -№ 9. -С.53-57.

266. Медицина и права человека: Пер. с франц. М.: Прогресс-Интер, 1992.14 с.

267. Меерзон Р.З., Пшенников М.Г. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам. -М.: Медицина, 1988. 134 с.

268. Мельник ВВ. Методика применения тренажеров и тренировочных устройств в системе физкультурно-оздоровительных мероприятий дошкольников 5-6 лет: Дис. . канд. пед. наук. М., 1991. - 224 с.

269. Методика исследования сердечно-сосудистой системы у лиц, участвовавших в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС: Метод, рекомендации.-М.: МОНИКИ, 1992.-84 с.

270. Методико-социальная реабилитация больных и инвалидов вследствие

271. ДЦП: Сб.науч.тр. / Под общ. ред. Г.Д. Селиванова, Н.С. Коротких. -М.: ЦИЭТИН, 1991. 184 с.

272. Методические рекомендации по обучению игре в баскетбол на креслахколясках / И.А.Щербаков, А.Л.Калинкин, В.С.Дмитриев, Г.С.Жигалин: Под ред. М.А.Уварова. -М.:ВНИИФК, 1992. -32с.

273. Методические рекомендации по применению рабочей классификации

274. ДЦП. М.: Медицина, 1973. - 23 с.

275. Методы исследования в спортивной антропологии: Метод, пособие /Подред. Э.Г. Мартиросова, Ю.П. Сергеева. -М., 1978. 145 с.

276. Милчева Д. Состояние и перспективное развитие физкультуры и спортасреди инвалидов в Болгарии // Всесоюз.конф. 3-5 октября 1989 г.: Мат.конф.-Одесса, 1990.-С.24-32.

277. Милчева Д. Спорт в лечебната физкультура. Учебно помогало за специалиста. -София, 1980. -164 с.

278. Милчева Д. Спорт за инвалиди. -София: Медицина и физкультура, 1986.-183 с.

279. Мирзоева И.И., Бортфельд С.А., Городецкая Г.Ф. Лечебная гимнастикадля детей, страдающих гиперкинетической формой церебрального паралича. Л.: Медицина, 1972. - 157 с.

280. Молчанов C.B. Триединство физической культуры. Ист. теорет. анализсоц.-пед. системы. Минск: Полымя, 1991. - 141 с.

281. Москалев Ю.И. Отдаленные последствия ионизирующих излучений.1. М., 1991. 182 с.

282. Мосунов Д., Жшенкова В., Орешкина Ю. Гидрореабилитация // Современные достижения спортивной науки: Тез.докл.междун.конф. 28-30 июля 1994 г. Санкт-Петербург, 1994. - С. 135.

283. Мотылянская P.E. Выносливость у юных спортсменов. — М.: ФиС, 1980.- 155 с.

284. Мудрук И.К. Формирование у учащихся готовности к труду средствамифизической культуры // VIII Всесоюзные педагогические чтения: Тез.докл. -М., 1988. -С.75.

285. Муравов И.В. Оздоровительные возможности средств физической культуры и потребности общества // Теория и практика физической культуры. -1990. -№ 6. -С.6-8.

286. Набатникова М.Я. Теоретические аспекты исследований системы подготовки юных спортсменов // Теория и практика физической культуры.-1980. -№ 4. -С.21-22.

287. Назаров В.Т. Биомеханическая стимуляция явь и надежды. -Минск:Полымя, 1991.-93с.

288. Наследов Г.А. Некоторые вопросы нейротрофической регуляциисвойств скелетных мышц // Механизмы контроля мышечной деятельности. -М.: Наука, 1985. -С.209-223.

289. Неверкович С.Д. Игровые методы подготовки кадров: Учебн. пособие/

290. Под. ред.В.В.Давыдова. -М.:Высшая школа, 1995. -207с.

291. Никитушкин В.Г., Губа В.П. Методы отбора в игровые виды спорт.1. М.:ИКА, 1998.-288с.

292. Нойман И., Тимпе К.-П. Организация труда. Психофизиологическиепроблемы контроля и управления: Сокр. пер. с нем. М.: Экономика, 1975.- 104 с.

293. О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов: Указ

294. Президента Российской Федерации от 11 декабря 1992г. -М.: Политиздат, 1992. 7 с.

295. Оздоровительная физическая культура и спорт инвалидов: Сб.науч.тр. I

296. Всесоюз. научно-практич. конф. 3-5 октября. 1989г. Одесса, 1989. -98 с.

297. Оздоровление детей и подростков в летний период: Метод, рекомендации / Под общ. ред. А.В.Кияница и В.П.Настенко. Краснодар, 1995. -48 с.

298. Озолина Е.В., Дмитриев B.C. Адаптация к физическим нагрузкам у лиц сограниченными возможностями здоровья: особенности механизмов регуляции энергетического метаболизма // Научные труды, посвящ. 65-летию ВНИИФКа. -М.:ВНИИФК, 1999. -С.58-69.

299. Озолина Е.В., Дмитриев B.C. Альтернативные пути биохимическойадаптации спортсменов-инвалидов с последствиями травмы спинного мозга к интенсивным физическим нагрузкам // На рубеже 21 века: Науч. альманах МГАФК. -М., 2001. -С. 100-110.

300. Озолина Е.В., Дмитриев B.C., Калинкин Л.А. Интегральная оценка функционального состояния инвалидов с последствиями травмы спинного мозга // Теория и практика адаптивной физической культуры. Санкт-Петербург, 1996. -С.25.

301. Организационно-клинические основы социальной и трудовой реабилитации инвалидов. Д.: Медицина, 1985. - 218 с.

302. Организация и проведение занятий в физкультурно-оздоровительныхгруппах инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата (из опыта работы в СССР и за рубежом). М.: ВНИИФК, 1988. - 31 с.

303. Орлов Б.И. Значение временных представлений при формировании темпа трудовой деятельности глухих учащихся // Профессиональное обучение глухих. М., 1975. - С.41-43.

304. О системе государственных мер по развитию физической культуры испорта инвалидов: Постановление ГКРФ по физической культуре и туризму от 31 октября 1997 г. -М., 1997. 3 с.

305. Основы психофизиологии: Учебник / Отв. ред. Ю.И.Александров. -М.:1. ИНФРА-М, 1998. 432с.

306. Павлов И.П. Полное собрание сочинений. -M.-JL: АН СССР, 1951.595с.

307. Пархоменко Г.М., Копаев В.В. Физиологические основы радиационнойгигиены труда. М.: Атомиздат, 1977. - 199 с.

308. Перхурова И. С. и др. Регуляция позы и ходьбы при ДЦП и некоторыеспособы коррекции. М.: Книжная палата, 1996. - 248 с.

309. Петров П.Н. Заболеваемость участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС (по данным диспансеризации за 1986-1990 г.г.): Ин-форм. письмо. М.: МОНИКИ, 1990. - С.3-4.

310. Пиаже Ж. Психология интеллекта. -М., 1946. -148 с.

311. Питюков В.Ю. Основы педагогической технологии: Учебнометодическое пособие. 3-е изд. М.: Гном и Д, 2001. - 192 с.

312. Платен М. Лечение целебными силами природы: Пер. с нем. М.: Пресса, 1995.-480 с.

313. Подходы к реабилитации детей с особенностями развития средствамиобразования: Сб. научн. тр. и проектных материалов Института педагогических Инноваций РАО. — М.: 1996. 452 с.

314. Полиевский С.А. Гигиена спортивной одежды и снаряжения. -М.:ФиС,1987.-111 с.

315. Полонский В.М. Оценка качества научно-педагогических исследований.

316. М.: Педагогика, 1987. -144 с.

317. Пономарчук В.А. Физическая культура и становление личности: Автореф. дис. . докт. философ, наук. М.: Институт философии РАН, 1994.-45с.

318. Попов А.П. Авиационная медицина. -М.: Воениздат, 1959. 393 с.

319. Попов Г.И. Биомеханические основы создания предметной среды дляформирования и совершенствования спортивных движений: Автореф. дис. . докт. пед. наук. М., 1992. - 48 с.

320. Постановление ЦК КПСС, Совета Министров СССР и ВЦСПС от 27марта 1986 г., №400 «О мерах по дальнейшему улучшению жизни инвалидов с детства». -М.: Политиздат, 1986. -5 с.

321. Постановление ВЦСПС от 20 октября 1989 г. №22-54 «О создании физкультурно-спортивных клубов инвалидов».—М.¡Политиздат, 1989—8 с.

322. Программа социальной защиты и реабилитации территорий, пострадавших от Чернобыльской катастрофы. М.: Госкомчернобыль, 1992. -28 с.

323. Публикации НКДАР ООН. Германия, 1982. -454 с.

324. Пулле Л.А. Техническая подготовка спортсменов с применением телеполимиофонического метода контроля за активностью мышц: Автореф .дисс. . канд.пед.наук. — Малаховка, 1989. —22 с.

325. Радиоционная медицина / Под ред. А.И.Бурназяна. — М., 1968. 163 с.

326. Ратов И.П. Двигательные возможности человека (нетрадиционные методы их развития и восстановления). —Минск, 1994. -190с.

327. Ратов И.П. Исследование спортивных движений и возможностейуправления изменениями их характеристик с использованием технических средств: Дисс. . докт.пед.наук, -М., 1973. -505 с.

328. Рахманов В.М. Дети и слух. Медико-социальные аспекты воспитания иобучения. -М.:3агрей, 1997. -148 с.

329. Рекомендации по организации занятий физкультурой и спортом с лицами, имеющими нарушения органов опоры и движения: Сб.науч.труд. / Сост. Е. С. Улърнх, В.П.Жшенкова. -М., 1989. -№ 57. -С.33-56.

330. Рогачева Е.И., Лаврова М.С. Лечебная физкультура и массаж при детских церебральных параличах: Метод, реком. родителям. Л., Медицина, 1977.-68 с.

331. Родионов A.B. Психодиагностика спортивных способностей. —М.: ФиС,1973.-216 с.

332. Розанова Т.В. Развитие памяти и мышления глухих детей. -М.: Педагогика, 1978. -230 с.

333. Родиченко B.C. Спортивные соревнования: информация, управление.1. М., 1978.-118 с.

334. Российский энциклопедический словарь. М.: Большая Российская Энциклопедия, 2000. 2016 с.

335. Ростомашвили Л.Н. Реализация программы ЛФК для младших школьников с тяжелой патологией зрения: Учебно-методическое пособие /Под ред. В.А. Феоктистовой, С.П.Евсеева. -Санкт-ПетербурпСПбГАФК, 1997. -92 с.

336. Рубцова Н О. Общие и специальные дидактические принципы при развитии мануальной моторики средствами физической культуры и массажа у глубоко умственно отсталых детей-инвалидов: Дис. . канд. пед. наук. М., 1992. - 291 с.

337. Руденский Е.В. Социальная психология: Курс лекций. М.: ИНФРА-М;

338. Новосибирск: НГАЭиУ, Сибирское соглашение, 2000. 224 с.

339. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями /

340. Под ред. А.Н.Беловой, О.Н.Щепетовой. -М., 1998. -Том 1. -247 с.

341. Савицкая В Н. Отношение к инвалидам показатель культуры общества

342. Теория и практика физической культуры. -1987, № 7. -С.28-33.

343. Савченко O.A. Социальные, психологические и физические аспекты реабилитации больных с осложненными повреждениями позвоночника и спинного мозга. Омск, 1982. -183 с.

344. Садовский В.Н. Основания общей теории систем: логикометодологический анализ. -М.: Наука, 1974. -279 с.

345. Сапожников Ю.Р. Возможности коррекции недостатков двигательнойактивности глухих школьников средствами физического воспитания: Дис. . канд.пед.наук. -М., 1985. -125 с.

346. Сахно A.B., Чубуков A.C. Двигательная активность и конституция человека. -М., 1990. -127 с.

347. Сборник информационных материалов №57 / Составитель

348. Н.А.Сладкова. Под ред. А.В.Царика. -М.:Госкомспорт СССР, 1990. -100 с.

349. Сборник материалов к лекциям по физической культуре и спорту инвалидов / Под ред. В.С.Дмитриева и А.В.Сахно. — Малаховка, 1993. — Т.1.-284 с.

350. Сборник материалов к лекциям по физической культуре и спорту инвалидов / Под ред. В.С.Дмитриева и A.B.Сахно. Малаховка, 1993. -Т.Н. - 293 с.

351. Селье Г. Стресс без дистресса. -М.: Прогресс, 1982. -154 с.

352. Семенова К.А. Детские церебральные параличи. М.: Медицина, 1968.315 с.

353. Семенов Л.А. Педагогические основы совершенствования физическоговоспитания слепых школьников. М.: Советский спорт, 1989. -416с.

354. Сена Л.А. Единицы физических величин и их размерности. М.: Наука,1977.- 336 с.

355. Серганова Т.И. Как победить детский церебральных паралич. Разумомспециалиста, сердцем матери. С.-Пб., 1996. - 182 с.

356. Сермеев Б.В. Методика воспитания двигательных качеств у аномальныхдетей. -Горький:Мин.просвещения РСФСР, 1976. -84 с.

357. Сермеев Б.В. Физическое воспитание детей с нарушением зрения. -Киев: Здоровье, 1987. -112 с.

358. Сермеев Б.В., Ефименко H.H. Индивидуально-дифференцированныйподход в процессе коррекции двигательных нарушений у детей, страдающих церебральным параличом // Физическое воспитание детей в специальных школах. Горький, 1990. - С. 86-98.

359. Сеченов И.М. Рефлексы головного мозга. Избранные философские ипсихологические произведения. -М.: ОГИЗ, 1947. 257 с.

360. Слободчиков В.И., Исаев Е.И. Основы психологической антропологии.

361. Психология человека. Введение в психологию субъективности: Учебное пособие для вузов. -М.:Школа-Пресс, 1995. -384 с.

362. Словарь-справочник по психологической диагностике / Л.Ф.Бурлачик идр. -Киев: Наук, думка, 1989. 200 с.

363. Современные проблемы радиобиологии / Под ред. А.И.Кузина. -М.,1976.-Т.5.-93 с.

364. Современная система спортивной подготовки / Под ред. Ф.П.Суслова,

365. В.Л.Сыча, Б.Н.Шустина. -М.: СААМ, 1995. 448 с.

366. Соколова Н.В. Роль функциональной нагрузки в локализации лучевогопоражения. Томск, 1962. - 88 с.

367. Солодков С.С. Использование искусственной активации мышц в практике подготовки спортсменов-инвалидов: Тез. Всес. научн. конф. —Одесса, 1989.-вып. 1.-С.61-62.

368. Социальная адаптация и комплексная реабилитация инвалидов средствами физической культуры и спорта: Тез. докл. междун. конф. 19-20 мая 1998 г.-М., 1998,- 111 с.

369. Социальная адаптация и физическая реабилитация инвалидов средствами физической культуры и спорта: Отчет о НИР / ВНИИФК; № ГР019.50005408 / В.С.Дмитриев, Е.В.Озолина, Ю.А.Пеганов и др. М., 1997.-85 с.

370. Социально-культурные аспекты физической культуры и здорового образа жизни /Сост. В.И. Жолдак. М.: Сов. спорт, 1996. - 96 с.

371. Справочник документов по ВТЭ и трудоустройству инвалидов / Под ред.

372. П.А. Манкавейского. JL: Медицина, 1981. —88 с.

373. Спортивная медицина: Учебник для ин-тов физич. культуры / Под ред.

374. В.Л. Карпмана. М.: ФиС, 1987. - 304 с.

375. Спорт и медицина: Сб. статей / Под ред. проф. И.Л. Иванова, проф. В С.

376. Левина. — М.: Федеральный центр лечебной физкультуры и спортивной медицины, 2000. 51 с.

377. Сравнительная клеточная и видовая радиочувствительность / Под ред.

378. В.Бонда, Т.Сухагари. -М., 1974. -67 с.

379. Средства и методы реабилитации детей с особенностями развития и инвалидностью: Сб. научных, проектных и методических материалов Института педагогических инноваций РАО. М., 1998. - 300 с.

380. Стамбулова Н.Б. Психология спортивной карьеры: Учебн. пособие.

381. СПб.: Центр карьеры, 1999. -368 с.

382. Стандартные правила обеспечения равных возможностей для инвалидов.-Нью-Йорк: ООН, 1994. -83 с.

383. Старинин Ю.Л., Крапивник В.В., Усвицкий И.М. Машины, дарящие здоровье. -М.: ФиС, 1986. -80 с.

384. Столяров В.И. Новое массовое культурно-спортивное движение

385. СпАрт" (Духовность. Спорт. Искусство): Метод, разработка для работников сферы физической культуры и спорта и организаторов досуга. М.: Центр «СпАрт», 1994. - 64 с.

386. Студеникин М.Я. Книга о здоровье детей. М.: Медицина, 1988. -256 с.

387. Стурдал Э. Центр восстановительного спорта в Бейгостелене (Норвегия)

388. Теория и практика физической культуры. 1987. - №3-4. - С. 25-33.

389. Судаков K.B. Теория функциональных систем. М.: РАН, 1996. - 116 с.

390. Суздальницкий P.C. Иммунологические аспекты стимуляции работоспособности у спортсменов: Дисс. . докт. мед. наук. М., 1986. - 492 с.

391. Суздальницкий P.C. Физиологические и биохимические закономерноститечения восстановительных процессов у спортсменов. — Ювяскуле (Финляндия), 1996. 286 с.

392. Сулимцев Т.И. Методические основы немедикаментозной реабилитациии оздоровления: Учебное пособие. Малаховка: МГАФК-ВИНИТИ, 1994.- 139 с.

393. Сухарев А.Г. Здоровье и физическое воспитание детей и подростков.

394. М.: Медицина, 1991.-272 с.

395. Сучилин Н.Г. Становление и совершенствование технического мастерства в упражнениях прогрессирующей сложности: Автореф. дис. . докт. пед. наук. М., 1989. - 49 с.

396. Тарабыкин A.B., Мишанин Б.А. Развитие Паралимпийского движения в

397. России. —Тюмень, 1997. -64 с.

398. Теория и методика физического воспитания: Уч-к для инст-ов физ. культуры / Под ред. Л.П.Матвеева и А.Д.Новикова . — М.: ФиС, 1991. -Т.1-2. -560 с.

399. Теория и практика адаптивной физической культуры:

400. Сб.докл.междун.конф. 18-19 декабря 1996 г. -Санкт-Петербург, 1997. -95 с.

401. Типовая инструкция по обеспечению передвижения инвалидов, пользующихся креслами-колясками, в проектах общественных зданий, планировке и застройке населенных мест. -М. :Госкомархитектура, 1988. -№187.-12 с.

402. Тренажерные системы / В.Е.Шукшунов, Ю.А.Бакулов, В.Н.Григоренко идр. М.: Машиностроение, 1981. - 256 с.

403. Тренажеры в оздоровительной физической тренировке / Л.С.Гузман,

404. И.П. Чабан и др. -Киев: Высш.шк., 1990. -158 с.

405. Тренажеры в спорте / Т.П.Юшкевич, В.Е.Васюк., В.А.Буланов. -М.:ФиС,1989.-320 с.

406. Тренажеры в спортивных играх / С.А.Полиевский, Л.Р.Айрапетянц,

407. Л.Я.Губенко, В.А.Романов. -Ташкент: Изд.им.Ибн Сины, 1992. -134 с.

408. Ульрих Е.С. Особенности восстановительного лечения больных с поражениями спинного мозга // Организация, нормирование и планирование труда в учреждениях и отделениях восстановительного лечения и долечивания. М., 1981. -С. 158-160.

409. Управление физическим состоянием организма. Тренирующая терапия. /

410. Т.В.Хутиев, Ю.Г.Антонов, А.Б.Котов, О.Г.Пустовойт. — М.: Медицина, 1991.-256 с.

411. Урбах В.Ю. Биометрические методы. М., - 1964. -88 с.

412. Фарфелъ B.C. О явлениях тренированности при предельной работе // Исследования по физиологии выносливости: Труды ГЦНИФК. М., 1949,-t.VIL-С. 49-55.

413. Фарфелъ B.C. Управление движениями в спорте. -М., 1975. -80 с.

414. Фениш X. Карманный атлас анатомии человека на основе Международной номенклатуры / При участии В.Дауберга\ Пер с англ. III изд., стереотип. -Минск: Высш.шк., 2000. -464с.

415. Физическая культура индивида: Сб.научн.трудов / под.общ.ред.

416. В.Д.Сонъкина. -М., 1994. -144 с.

417. Физическая реабилитация детей с нарушениями функций опорнодвигательного аппарата / Под.ред. Н.А.Гросс. -М.: Советский спорт, 2000. -224 с.

418. Физические условия эксплуатации изделий. Научно-технический обзор /

419. Отв.исп. В.С.Дмитриев. М.: Геофизика, 1987. - 94 с.

420. Фогель Я.М. Социальное обслуживание инвалидов.- М.: Юридич. лит-ра,1986.-174 с.

421. ФолиД.Дж. Человеко-машинные интерфейсы // В мире науки (Scientific

422. American). 1987, -№12. -С.59-65.

423. Фохтин В.Г. Атлетизм дома (упражнения без снарядов). —

424. М.:Советский спорт, 1990. 31с.

425. Хансен Рик. Человек в движении: Пер.с англ.- М.:Прогресс, 1991. -77 с.

426. Хрисанфова E.H., Перевозчиков И.В. Антропология. М.: Изд-во МГУ, 1991.-320 с.

427. Хубка В. Теория технических систем: Пер.с нем. М.: Мир, 1987 - 208 с.

428. Циммер К.Г. Проблемы количественной радиобиологии: Пер. с англ.1. М., 1962. 111 с.

429. Чарковский И.Б. Водная среда как фактор, раскрывающий резервныевозможности человека // Проблемы резервных возможностей человека: Сб.научн.трудов ВНИИФК. -М., 1982. -С.156-161.

430. Человек и его здоровье. Травматология, ортопедия, протезирование,биомеханика, реабилитация инвалидов: Сб.тез.докл.междун.конгр. 2-5 декабря 1997 г. -Санкт-Петербург. 279 с.

431. Чепик В.Д. Физическая культура в социальных процессах. -М., 1995.127 с.

432. Черник Е.С. Физическая культура во вспомогательной школе: Учебноепособие. М.: Учебная литература, 1997. - 320 с.

433. Черняк Ю.И. Системный анализ в управлении экономикой. М.: Экономика, 1975. 192 с.

434. Чоговадзе A.B., Прошляков В.Д., Машук М.Г. Физической воспитание вреабилитации студентов с ослабленным здоровьем. -М, 1986. -225 с.

435. Шевченко В. Потомки спасибо не скажут // Медицинская газета. -1992.18. 6 марта.

436. Шеин В.И., Портман А.И. Физическая выносливость крыс при действиинейтронов и гамма-квантов // Тез.докл. -Калуга, 1990. -С.57.

437. Шеррер Ж. Физиология труда (эргономия): Пер. с фран. / Под ред.

438. З.М.Золыной. —М.¡Медицина, 1973.-С.141-146, 170-237.

439. Шипов В В. с соавтор. Адренергический контроль сократительнойфункции миокарда крыс с инкорпортированным Cs-137 // Радиобиология. -1992. -Т.32. -Вып.1. -С.143-148.

440. Шмайда В. Влияние нейтронного и гамма-облучения на физическуювыносливость крыс в тесте плавания // Радиобиология. -1991. -Т.31. -Вып.2. -С.24-26.

441. Шмидт Р.Ф., Тевс Г. Физиология человека. М.: Мир, 1986. -284 с.

442. Шустин Б.Н. Моделирование в спорте (теоретические основы и практические рекомендации): Автореф. дис. . докт. пед. наук. -М., 1995. -82 с.

443. Эйдус JI.X. Неспецифическая реакция клеток и радиочувствительность.1. М., 1977.-155 с.

444. Экономика физической культуры и спорта: Учебное пособие для ин-товфизкультуры / Под ред. В. У.Агеевца. -М.:ФиС, 1983. -135 с.

445. Элементы спортивных игр при подготовке, протезировании и обучениипользованию протезами больных после ампутаций конечностей: Метод. рекомендации. -М.:НИИ протезирования и протезостроения, 1986.-21с.

446. Юлин Ю.А., Юлин А.Ю. Тренажеры ваше здоровье. Сила, гибкость,выносливость: Методич.рекомендации. -Дзержинск: Центр НТТМ «Луч», 1990.-68 с.

447. Ярмоненко С.П. Радиобиология человека и животных. —М., 1977. -96 с.tV*

448. Aaken Ernst van. The disabled need sport 11 Bulletin 11 Olympic Congress.

449. Baden-Baden, 1991. P. 44-50.

450. Abrahams G. Handbook of radioimmunoassay. -New York, 1977. -88 p.

451. Abramova Т., Nikitina Т.,Gross U., Gross N., Sharova T. Finger dermatoiLglyphs and infantile cerebral palsy //Paper on Anthropology 7 Tartu International Anthropological Conference. -Tartu, 1995. -P.9-13.

452. Action Plan on the Status of Persons with Disabilities. -Ottawa: The Premier's Counsil, 1990. -69 p.

453. Adams R.C. et al. Games, Sports and Exercises for the Physically Handicapped. -Philadelphia: Lea and Febiger, 1976. -81 p.

454. Adaptations to Canadian Ski Instructor's Alliance: Ski. Kimberly: Canadian Association for Disabled Skiing, 1988. 49 p.

455. Adapted Physical Activity Quarterly. Champaign: Human Kinetics Publishers. 1991. - V.8.-N.2. - P. 105-201.

456. Adapted Physical Activity Quarterly. -Champaign: Human Kinetics Publishers. 1991. - V.8.-N.3.- P. 203-304.

457. Adapted Physical Activity Quarterly. Champaign: Human Kinetics Publishers. 1995. - V. 12. - N.4. - P. 307-404.

458. Adapted Physical Activity Quarterly. Champaign: Human Kinetics Publishers. 1996. - V. 13. - N.3. July. - P. 229-346.

459. Adapted Physical Activity Quarterly. Champaign: Human Kinetics Publishers. 2000. - V. 17. - N.2. April. - P. 135-266.

460. Adapted Physical Activity Quarterly. Champaign: Human Kinetics Publishers. 2000.-V.17.-N.3. July. - P.267-368.

461. Adapted Physical Activity Quarterly. Champaign: Human Kinetics Publishers. 2000. -V. 17. -N.4. October. - P.369-487.

462. Adlercreutz H., Harkonen M.,Kuoppasalami K. et. al. Effect of training onplasma anabolic and catabolic steroid hormones and their response during physical exercise //Int.J.Sports Med.- 1986,- Vol. 7 (suppl. 1).- P. 27-38.

463. Arbogast G., Lavay B. Combining student with different ability levels ingames and sport // The physical educator. 1987. - №1. - P. 255-261.

464. ArnheimD., SirlclalrW. Physical education for special populations.

465. Englewood Cliffs: Prentice Hall, 1984. 410 p.

466. Asken M.J. Sport Psychology and the Physically Disabled Athlete // The Sport

467. Psychologist. -1989. -N.3. -P. 167-176.

468. Astrand P.-O., Rodahl K. Textbook of work physiology. -New York: McGraw-Hill, 1970. -59 p.

469. Athaj Strengthening muscle In Exercise and Sport Sciences Reviews.1. Washington, 1982. -74 p.

470. Auxter D. Physical Fitness and Adapted Physical Education // Exceptional

471. Education Quarterly. -1982. -V.3. -N.l. -P.54-63.

472. Ball Wall T. Proposals for a National Coordinating Mechanism. Ottawa:

473. Fitness Canada, 1988. -25 p.

474. Bar-Or O., Inbar O., Spira R. Physiological effects of asports rehabilitationprogram on cerebral palsied and post-myelitic adolescents // Med. Sei. Sports Exerc. -1976. v. 8. - P.157-161.

475. Bateman I.R.M. Clin. Sei. Mol. Med. v.55. - P.523.

476. Beasley C.R. Effects of a jogging program on cardiovascular fitness and workperformance of mentally retarded persons // Amer. J. Mental Deficiency. -1982.-№6.-P.609-613.

477. Birrer R.B. The special Olympics: An injury overview //The Physician and

478. Sportsmed. -1984. -v. 12. -P. 95-97.

479. Blasig, Wilhelm und Eberhard. Das zerebral paretishe King. Ausvertung von1.terviews mit Eltern Geschatigter Kinder / Von Wilhelm Blasig und Eberhard Schomburg. Stuttgart, 1968. - S. 19-38.

480. All. Block M.E., Krebs P.L. An alternative to least restrictive environments: a continuum of support to regulate physical education 11 Adapt. Phys. Activity Quart. -1992. -v.9(2). -P.97-113.

481. Bloomquist LE. Injuries to athletes with physical disabilities: prevention indications // The physician and Sportmed. -1987. -v.l4(9). -P.97-105.

482. Blum H. Pie Bewegung des Pferdes als Rehabilitations moglichkeit //

483. Therapeutisches Reiten. 1993. - № 2.- P. 17-21.

484. Bobath K., Bobath B. The diagnosis of cerebral palsy in inlansy. Dis. Chilf,1956.-736 p.

485. Bobath Karel. The motor deficit in patients with cerebral palsy / By Karel

486. Bobath. PTef. by R.C. Mackeith London. // Medical education and information unit. -1966.-P. 328-351.

487. Bosch J.de la Pena. Problemas de la Paralisis Cerebral y su Tratemiento.

488. Madrid: Real Academia National de Medicin, 1972. 132 s.

489. Bowiey A.N., Gardner.L. The handicapped child 11 4th Edn. -Edinburg: Churchill Livingstone, 1980.-P.109.

490. Brasile F.M. Performance Evaluations of Wheelchair Athletes more than a

491. Disability Classification Issue // Adapted Physical Activity Quarterly. -1990. V.7. - P.289-297.

492. Brasile F.M., Kleiber D.A., Harnish D. Analysis of Participation Incentives

493. Among Athletes with and without Disabilities // Therapeutic Recreation Journal. -1991. -V.XXV. -N.l. -P.7-18.

494. Brunt D., Broadhead G.D. Motor proficiency traits of deaf children //

495. Res.Quart.Exerc.Sport. -1982. -№53. -P.236-238.

496. Bullock C., Howe C. A model therapeutic recreation program for the reintegration of persons with disabilities info the community // Therapeutic recreation journal. -1991.-№1.-P. 7-17.

497. Butterfield S. Gross motor profiles of deaf children // Perceptual Motor Skills.-1986. -№62. -P.68-70.

498. Canadian Federation of Sport Organization for the Disabled. Policies and

499. Procedures Manual. -1990. -80p.

500. Carrington M.E. An appraisal of assessment and treatment techniques for thecare of handicapped children in Europe // Physiotherapy. -1971. ~ P. 315322.

501. Cerebral palsy // A developmental disability: Syracuse univ. Press (N.Y.),1976.-22 p.

502. Circular / International Sports Organization for the Disabled. 1987. - N.N.1,2.

503. Clarke K.S. Caloric Costs of Activity in Paraplegic Persons // Archives of

504. Physical Medicine and Rehabilitation. 1966. - N.47. - P.429-435.

505. Coppenolle Van H., Neerinckx E., Vanladewijck Y., Simon S. Faculty ofphysical education and Physiotherapy // A European Master's Degree in Adapted Physical Activity. Catholic University Leuven, Belgium, 1998. -9 p.

506. Costill DL, Hargreaves M. Carbohydrate nutrition and fatigue // Sports Med.1992.-v.13.-P.86-92.

507. Cotton E. Integration of treatment and education in Cerebral Palsy // Physiotherapy. -1980. P. 143-147.

508. Croce R.V. Exercise and physical activity in managing progressive musculardystrophy: a review for practioners // Palestra: The Forum of Sport, Physical Education, and Recreation for the Disabled. -1987. -v.3. -P.9-15.

509. Cross D.L. The characteristics of physical exercise programs in rehabilitation:

510. A means of analysis // American Archives of Rehabilitation Therapy. -1981. -v.29. -P.25-30.

511. Darden E. High-Intensity-Bodybuilding. -N.Y.: Perige Book Lake Helen,1989.-54 p.

512. Davies C.T.M., Sargeant A.L. Physiological responses to standardized armwork // Ergonomics. -1974. -v. 17. -P.41-49.

513. Davis G.M., Jackson R. W., Shephard R.J. Sports and recreation for physicallydisabled // Sports Medicine. Philadelphia: W.B.Saunders, 1984. - v.5. -P. 1256-1262.

514. Davis G.M., Servedio F.J., Glaser R.M. et al. Effects of electrically-inducedparalyzed leg exercise on hemodynamics responses to arm crank ergometry // Med.Sci.Sports Exerc. -1987. -v. 19. -P.81.

515. Davis J.A., Yodac P., Wilmor J.H. et.al. Anaerobic threshold and maximalaerobic power for three modes of exercise // J. Appl.Phys. -1976. -V.41. -P.544-550.

516. Davis R., Gehlsen G., Wilkerson J. Biomechanical Analysis of Class II Cerebral Palsied Wheelchair Athletes // Adapted Physical Activity Quarterly. -1990. -v.7. —N.l. -P.52-61.

517. Davis W.E., Burton A. W. Ecological task analysis: Translating movement theory into practice 11 Adapt. Phys. Activity Quart. -1987. -v.8(2). -P. 154-177.

518. De Pauw K.P. Values and Benefits of Sport and Adapted Physical Activity:

519. Abstracts of the Intern. Symp. 22-26 May 1995. -Oslo, 1995. -P.603.

520. De Potter J.C. A Trial Evolution of a Motor Aptitude Scale for Mentally Deficient Persons // Adapted Physical Activity. Champaing: Human Kinetics Publishers. -1987. -P. 179-182.

521. Disabled // Finnish Association of Sport for Disabled (FASD). -Helsinki,1993.-P.1-33.

522. Dmitriev V.S. Moscow Center of Rehabilitation of the Disabled ECOZMIL //

523. Социальная адаптация и комплексная реабилитация инвалидов средствами физической культуры и спорта / Под.ред. В.С.Дмитриева, В.Г.Панаева. -М.:Вагриус, 1998. -С. 14-15.

524. Dmitriev V.S. The problems of adapted physical activity and the Paralympicmovement in the Russian Federation. -Strasburg, Counsil of Europe, 1996. -P.58-61.

525. Dmitriev V.S., Bashkirova M.M. Socio-Phychologycal Aspects Regulating the

526. System of Physical Rehabilbtation. M., MARS Incorpored, 1995, -101 p.

527. Dmitriev V.S., Ozolina E.V. Musole metabolism during maximal power capacity test in spinal cord injured patients. Paraplegia. Norvey, Oslo, 1995. -47 p.

528. Dmitriev V.S. Problems of formation of system of adapted physical educationand sport for the disabled in Russia // Социальная адаптация и комплексная реабилитация инвалидов средствами физической культуры и спорта. -М.:Вагриус, 1998. -С. 18.

529. Doll-Tepper G., Farrara М., Davis R. A Comparison of Disability Sport froman International Perspective // Abstracts of the Inter. Symp. 22-26 May 1995.-Oslo, 1995.-P.602.

530. Drunvert J.C. Die Probleme beim training von Koerperbehinderten // Sportdokumentation. Literatur der Sportwissenschaft. -1986. №1. - S. 63.

531. Dummer G.H., Hindram G.H. Main-streaming in physical education: an inservice teacher training model that works // The physical education. 1982. - №1. - P. 16-20.

532. Dunn J.H.,Cubbin J.A. Preparation of leadirship personal in adapted physicaleducation // Adapted physical activity quarterly. 1991. №2. - P. 128-135.

533. Early therapeutic, social and vocational problems in the rehabilitation of persons with spinal cord injuries // Ed. by Human weiss. New. York.: Plenum Press, 1977. - 337 p.

534. Eason R.L., Smith Т., Caron F. Adaptiver sport // Sport-dokumentation. Literator der Sportwiessenschoaft. 1984. - №2. - S. 161.

535. Emes C. Physical work capacity of wheelchair athletes. //Research Quarterly.1978. V.48.-P. 209-212.

536. Eriksson P. et al. Aerobic power during maximal exercise in untrained andwell- trained quadri and paraplegics // Scandinavian Journal of Rehab Med. -1988. -v.2. -P.489-492.

537. ESISOD-News // International Sports Organization for Disabled. European

538. Committee. -1987. -N.2. -4p.

539. European Charter on Sport for All: Disabled Person // Counsil of Europe.1. Strasburg, 1987. -90p.

540. Feldcamp H.,Danielcik J. Kranken-gymnastiseh Bewegungsstörung. -München.: R. Pflaum, 1976.- 158 s.

541. Fellmann N. Hormonal and plasma volume alterations following enduranceexercise: a brief review // Sports Med. -1992. -v. 13. -P.37-49.

542. Ferrara M.S., Davis R. W. Injuries to Elite Wheelchair Athletes // Paraplegia.-1990. -v.28. -N.5. -P.335-341.

543. Galbo H. Hormonal and metabolic adaptation to exercise. -Stuttgart: Georg

544. Thieme Verlag, 1983. -75 p.

545. Glaser R., Laubach L. Exercise stress fitness evaluation and training ofwheelchair users // In Proceedings of 1st International Conference on life style and health. Minneapolis:University of Minnesota, 1993. -P.167-194.

546. Giders R.M., Dudley G.A. Endurance exercise training and treatment of hypertension 11 Sports Med. 1992. - v. 13. - P. 71-77.

547. Glaser R., Laubach L. Exercise Stress Fitness Evaluation and Training of

548. Wheelchair users // In proceeding of 1st International Conference on life style and health. Minneapolis: University of Minnesota, 1992. - P. 167194.

549. Gorsky J. Lipid metabolizm during physical exercise // J.Appl.Physiol.1992. -v.32. -P.45-48.

550. Gotwald A. Bewequngsabaule beim Reiten unter besonderer berucksichtingung der Wirbelsaule // Krankengumnastik. 1980. - №3. -S. 373.

551. Gramford H. Competitive sports for the multihandicapped: a model f) development // Physical education. 1985. - №2. - P. 105-110.

552. Guttman L. Reflection on the 1976 Toronto Olympiad for the physically disabled // Paraplegia. -1976. -v. 14. -P.225-226.

553. Guttman L. Significance of sport in rehabilitation of spinal paraplegics andtetraplegics // J.AMA. -1976. -v. 236. -P.195-197.

554. Guttman L. Textbook of sport for disabled. -Aylesbury, Bucks, England: HM

555. M Publishers, 1976. -128 p.

556. Guttman L., Mehra N.C. Experimental studies on value of archery in paraplegia // Paraplegia. -1973. -v. 11. -P. 159-165.

557. Haskell S., Barrett E., Taylor H. The education of lotor an Neurologically

558. Handicapped Children. -London: Groom Helm, 1977. 457 p.

559. Haad H., Dassel H. Fitness-Tests. -Vertag K. Hofmann, Incorndorf, 1981.1. Bd.89. -29 p.

560. Heikinaro-Johansson P., Sherrill C., French R., Huuhka H. Adapted Physical

561. Education Consultant Model to Facilitate Integration // Adapted Physical Activity Quarterly. -1995. -V.12. -N.l. -P.12-33.

562. Hellwell P., Wallace F., Evard F. II Physiotherapy. 1989. - v. 75. -№9. - P.551.552.

563. Hich S., Montgomery Ph. Proc. Sue. Experiments of Biological and Medical1952. v. 80.-N.l.-P. 15-18.

564. Hjeltnes N. Cardiorespiratory capacity in tetra- and paraplegia shortly afterinjury // Scand. J.Rehab. -1986. v. 18. -P.65-70.

565. Hoegh H. Integration Viewed from an International Perspective // Proceedings of the Second Paralympic Congress 12-17 March 1994. -Lillehammer, 1994.-P.97-99.

566. Hoskova B. Gestaltung einer Ubungseinheit fur die Korpererzienhun Behinderter an Hochschule der CSSR//Theorie und Praxis Ver Korperkultur-1981.-№10.-S. 748-749.542. 11th International Symposium for Adapted Physical Activity: Thes. Of the

567. Reports of the Conf. 13-17 May 1997. -Quebec, 1997. 44 p.

568. International Paralympic Committee. 1998. - October. — 8 p.

569. International Rehabilitation Review. 1980. - V.XL. - N.l. - June. - 4p.

570. International Rehabilitation Review. 1988. - V. XXXIX. - N.l. -June. - 4p.

571. International Symposium on Physical Education and Sport Programs for the

572. Physically and Mentally Handicapped: Final Report. Washington, 1982. -106 p.

573. ISAPA'95: Abstracts of the Intern.Symp. 22-26 May 1995. -Oslo, 1995.603p.

574. Messunumero // Suomalaiset Venajan Kalavesilla. Lahti, Syyskuu, 1993.v. 9. 96 p.

575. Jasper Talks // Strategics for Change in Adapted Physical Activity in Canada:

576. Proceedings. -CAHPER, 1988. 47p.

577. JCRP publ. 26 Oxford: Pergamon Press, 1975. - 8 p.

578. JCRP publ. 23 Oxford: Pergamon Press, 1977. - 7 p.

579. Jockheim K.A. The Extent, Content and Organization of International Sportfor Disabled in the Past, Present and Future // Sport and International Undestanding: Proseedings of the Congress Held. -Helsinki, Finland, 1982. -№10.-P. 267.

580. Kabat H., Knott H. Proprioceptive Facilitation Thechrigues for Theatment ofparalysis // Phys. Ther. Pev. 1953. - P. 53.

581. Karls son J., Bonde-Petersen F., Henriksson J. Effects of previous exercisewith arms on legs metabolism and performance in exhaustive exercise 11 J.Appl.Physiol. -1975. -V.38. -P.763-767.

582. Karte N. Resultate der hippotherapie bei Zerebralparese // Hippoterapie. Das

583. Pferd in der Krankengymnastik (Kuratorium Fur Therapeutisches Reiten E.V. Germeinnutriger Verein). -1989. S. 28-32.

584. Kay C., Shephard R. On Muscle strength and threshold of aerobic work // International Zeitschrift fur Angewandte Physiologie. -1969. -V. 27. -P.311-328.

585. Kiphard E. Adapted physical education in Germany / In Eason R., Smith T.,

586. Caron F. (eds). -Champaign: Human Kinetics Publisher, 1983. -P.25-32.

587. Kluwer C. Zur Theorie des Therapeutischen Riotous // Hippoterapie. Das

588. Pfeld in der Krankengymnastik (Kuratorium Fur Therapoutisches Reiten E.V. Germeinnutriger Verein). -1989. S. 3-17.

589. Knipp D. Hippoterapie bei Kindern mit Koordinationsstorugen // Therapeutisches Reiten. 1989. - №4. - S. 12-14.

590. Koivumaki K. Sport fna Physical Activities for Special Groups // Sport and

591. Physical Education in Finland. -Helsinky, 1987. -P.58-61.

592. Konczewski Marceli. Proces integracji a rehabi itacji inwalidow n spoldzielniach inwalidow. — Warsawa, 1972. — 88 s.

593. Kowalczyk Joanna. Pedagogika w sluzbie ludzi niepelnosprawnych // Kwart.

594. Pedag. 1984. - № 1. - S. 142-149.

595. Krasnow S. A new ball game for the disabled // Sport Illustrated. 1990.1. P. 14.

596. Kuprian W. Die Ausbildung von Kranken-gumnasten in der Hippotherapie //

597. Kranken-Gurnnastik. 1986. - №5. - S. 350-356.

598. Labanowich S. The Physical Disabled in Sports // Sports'n Spokes. -1987.1. P.33-42.

599. Larkowa Helena. Adoptacj zawodowa i szkolonie niepelnospranych pracownikow w zakladach przrnyslowych. -Warszwa, 1998. 78 s.

600. Ledermann J. Therapeutischen Rieten a Is Rehabilitatiosmassnabme bei Korber-behinderten Kindern // Rehabilitation. 1968. - №7. - S. 120-122.

601. Lindstom H. Philosophy of Sport for Disabled // Sports for Disabled. Respo86: Proceedings of Intern. Congr. / Ed.: A.Vermeer. -Arnhem, 1986. -P.89-100.

602. Macklis R.M., Buresford B. Radiation hormesis // J. Nucl. Med. -1991. -v.32.-P.2.

603. Marcouiller F.A., Smith C.A., Bardieri J.E. Hiring Practices and Attitudes of

604. Food-Service, Employers Towared Mentally Retarded Workers // Rehabilitation. 1987. -v.53. - №3. - P. 47-50.

605. Media Guide. 1988 US Team of the VIII-th Paralympics. -Seoul, 1988.128p.

606. Meeting the challenge of Disability or Chronic Iiness. A Family Guide / Ed.by L. Goldfard et. el. -Baltimore, London: Brooks, 1986. №9. - P. 185.

607. Medizinsher kongress fur Behirldertensport in St.-Eticnt // Internationen des

608. Bundesinstitutes fur Sportwissenschaft. 1990. - №5. - S. 6-7.

609. Miles D.S., Sawka M.N., Hanpeter D.E. et al. Central hemodynamics duringprogressive upper- and lower-body exercise and recovery // J.Appl.Physiol. -1984. -v.51. -P.366-370.

610. Moon M.S., Renzaglia A. Physical fitness and the mentally retarded: A criticalreview of the literature // The Journal of Special Education. -1982. -v. 16. -P. 269-287.

611. Nedelmann H. Therapeutischen Rieten mit spastisch gelahmen Kindern //

612. Raiterrev internat. 1967. - №9. - S. 102-103.

613. Newshouse M.T. et al. Arch. Envirohm // Helth. -1978. -v.33. -P.24.

614. Nicklas K. Freizeit-Behinderung-Rehabilitation // Schriften der Deutschen

615. Sporthockschule. Köln, 1985. - S. 39-41.

616. Nixon H. Orientations toward sports participation among college students //

617. Journal of Sport Behavior. 1980. - №3. - P. 29-45.

618. Ulkaisija ja Invalidiliitto RY. Helsinki, 1993. - v.2. - 489 p.

619. Official Special Olympics Summer Sports Rules. USA: SOI, 1988. - 379 p.

620. Official Special Olympics Winter Sports Rules. USA: SOI, 1988. - 99 p.

621. Ossowski R. Specyficzne i niespecyficzne oddzialywania rehabilitacji osobniepelnosprawnych // Probl. Rehab. Zaw. 1982. - №1. - P. 3-9.

622. Ozolina E.V., Dmitriev V.S. Cardio respiratory, endocrine and metabilic responses to maximal power capacity test in spinal cord injured patients// Third Paralympic Congress. Abstract digest. Atlanta, 1996. -P.51.

623. Palaestra. 1988. - V.4. - N.3.

624. Palaestra. 1989. - V.5. - N.4.

625. Palaestra. 1999. - V. 15. - N. 1.

626. Palaestra. 1999. - V.15. -N.2.

627. Paralympic News. 1988. -N. 1-10.

628. Parmalee P.L. / Achilles Track Club. Coaches' Guide. New York, 1988.21p.

629. Payne D. More active, less radioactive // New Ici. -1991. v.129. -P.1754.

630. Pecker K. Psychomotorik-Entwickug-Stendenzen und Zielrichtung dedeutschen und franzoesischen Bewequngst rschungesrichtun "Psyhomoto-rik" // Sportunterricht. -1984. №2. - S. 51-58.

631. Petersen S. Optimizing Sport Performance: Training vs. Overtraining // Proceedings of a Nation.Symp. -Rick Hansen Center, 1989. -P.31-40.

632. Pichalsk R. Celei aspiracje mlodych ludzi niepelnosprawnych. -Warsawa:1. Spoldz, 1983.-114S.

633. Posse N. The special kinesiology of educational gymnastics. -Boston: Leaand Febiger, 1991.-204 p.

634. Postery Rehabilitaccji : Akademia Wychowania Fizycznego. -Warszawa,1992.-t. VI. -148 p.

635. Rainbolt W.J., Sherril C. Characteristics of Adult Blind Athletes Competition

636. Experience and Training Practices // International Perspectives on Adapted Physical Activity / Ed. M.E. Berridge, G.R.Ward. -USA: Human Kinetics Publishers, 1987. -P.165-172.

637. Rehabilitacja Inwalidow // Biuletyn Informacyjny. -Warszawa: Kwartalnik,1987.-t. 2. -81p.

638. Rehabilitacia osob niepelnosprawn ch. / Red. Jerzy Mikulski, Aleksander

639. Nauman. Warszawa: Wydaw. Spoldz. - 1982. - 123s.

640. Riding for the Disabled International. -1988. -Spring. -N.3. -27p.

641. Riede D. Die Stellung dev Hippoterapie im Rahmen einer Komplexen

642. Bewegungstherapie // Therapeutisches Reiten. 1983. -Jg.20. - №2. - S. 15-16.

643. Rizzo J.V., Suran B.G. Special Children: An Integrative Approach. -USA:

644. Scott, Foresman and Co., 1979. -15p.

645. Rizzo T.L., Vispoel W.P. Physical educators attributes and attitudes towardsteaching students with handicaps // Adapt. Phys. Activity Quart. -1991, -v.8(l). -P.4-11.

646. Rieder Hermann. Integration into society through sport // Bulletin 11th

647. Olympic Congress. -Baden-Baden, 1991. P. 50-56.

648. Rommel W. Grundzuge der hippotherapie I I Therapeutisches Reitch-1978.1. Jg.5. -№2-S. 2-5.

649. Roswal G., Frith G.H., Dunleavy A.O. The effect of a developmental playprogram on the self concept, risk-taking behavior and motoric proficiency of midly handicapped children // The physical educator. 1984. - №1. - S. 43-50.

650. Russel D., Rosenbaum P., Gowland C., et al. Gross motor function measuremanual Memaster univ. children developmental rehabilitation program, chedokc-memaster hospital and Hugh Maemillar rehabilitation center. -1990.- P. 211.

651. Sawka M.N., Glaser R.M., Wilde S., Luhrte T. Metabolic and circulatiry responses to wheelchair and arm crank ergometry // J.Appl.Physiol. -1980. -v.49.-P.784-788.

652. Schleien S.J., Heyne L.A., Berken S.B. Integrating physical education to teachappropriate play skills to learners with autism: a pilot study // Adapted Physical Activity Quarterly. 1988. - v. 5. - P. 182-192.

653. Schwarts H.D. Further Thoughts on a "Sonology of Acceptance for disabledpeople" If Social Policy.- 1988.- v.19.- №2.- P. 36-39.

654. Second European Conference on Adapted Physical Activity and Sports //

655. Health, Weil-Being and Employment. 19-18 December 1995: Conference Proceedings. Leuven: Acco, 1995. - 289p.

656. Shephard R. Fitness in Special Population. Toronto, 1990.- 350 p.

657. Shephard R.J. Sports Medicine and Wheelchair Athlete 11 Sport Medicine.1986. -N.3.-P.312-330.

658. Shephard R., Vandewalle H., Bouhlel E. et.al. Muscle mass as a factor limiting physical work //J.Appl.Physiol. 1988. - V. 64. - P. 1472-1479.

659. Sherrill C. Concepts of Adapted Physical Activity // American Experience.

660. USA: Texas Woman's University, 1989. -14p.

661. Sherrill C. Adapted Physical Education and Recreation. A multidisciplinaryapproach. — Dubuque, Iowa: Ww.C.Brown Company Publishers, 1978. — 92 p.

662. Sherrill C. Adapted physical activity pedagogy: Principles, Practices and

663. Creativity // Adapted physical activity. -1994. -v.8. -P.1278-1280.

664. Sherrill C. IFAPA Notes: Improving Communication within Adapted Physical Activity 11 Adapted Physical Activity Quarterly. -1995. -v. 12. -N.2. -P.200.

665. Sherrill C. IFAPA Notes: Summary of 10th ISAPA in Norway 11 Adapted

666. Physical Activity Quaterly. -1995. -v. 12. -N.4. -P.406.

667. Sherrill C., Williams T. Disability and Sport: Psychological Perspectives on1.clusion, Integration and Participation // Sport Science Review. -1996. -v.5. -N.l. -P.42-64.

668. Siggaard-Anders en O. ABL-2 Training Manual. -Cleveland: The London1. Company, 1977. -123 p.

669. Smith M. Peaking: Individualizing Psychological Readiness // Proceedingsfrom a Nation.Symp. Alberta: Rick Hansen Centre, 1988. -P. 11-25.

670. Sokolowska Madalena, Ostrawsha A. Socjologia Kalectwa i-rehabilitacji. Wibrarle problemy. Wroclaw: Zakl. Narod. im. Ossol, 1976. - 132 p.

671. Special International Inckrporation, Fiscal Year 1989. Annual Report. New1. York, 1989.-38 p.

672. Sport and disabled athletes. Champaign: Human Kinetics, 1986. - 243 p.

673. Sport and Physical Recreation for Mentally Handicapped People. Summary of

674. Syndicate Discusions from Series of Study Days. -London: Disabled Living Foundation, 1983. -9p.

675. Sport and Recreation for People with Disabilities. -Strasburg: Council of1. Europe, 1995.-190p.

676. Sport for All. Possibilities of Practicing Sports for the Disabled / Ed.

677. D.Binter. -Rehabilitation International, 1988. 28 p.

678. Sport'n Spokes. 1998. - V.24. -N.2. - 82 p.

679. Sport'n Spokes. 1998. - V.24. - N.3. - 82 p.

680. Sport'n Spokes. 1998. -V.24.- N.6. - 74 p.

681. Steadward R. Issues in Adapted Physical Activity. A Knowledge Base. -Alberta: Pick Hansen Centre, 1989. -13p.

682. Steadward R.D. Sport Excellence. The Paralympic Movement: Development,

683. Communication, Solidarity. -Oslo, Norway, 1995. -14p.

684. Steadward R., Walsh C. Training and fitness programs for disabled athletes:

685. Past, present and future // ed. Sherrill C. -Champaign: Human Kinetics, 1986.-P.3-17.

686. Sternberg J., Astrand P.-O., Ekblom B. et al. Hemodynamic responses to workwith different muscle groups, sitting and supine If J.Appl.Physiol. -1967. -v. 22. — P.61-70.

687. Strauss J. Hippoterapie-Neurophysiologische Krankengymnastik auf dem

688. Pfeld. Stuttgart: Hippokrates-Verlag, 1991.-205 p.

689. Stubbins /. The politics of Disability Attitudes Persons with Disabilities / Edby H. Ker. Springer. 1988. - P. 22-32.

690. Studiaz socjologii rliepelnej sprawnosci. Praca zbior / pod red. Magdalen

691. Sokolowskiej i Andrzeja Rycharda. Wroclaw: Ossol, - 1983. - 124 p.

692. System Kompleksowe rehabilitacji w spoldzielniach inwalidow: Zarys orgarlizacji. / Red. Irena Brinska. Warszawa: Zakl. Wydaw. CSSR, 1980. -92 p.

693. Tardieu G. Le dossier clinique de rinfirmire motrice cerebrale // Methodesd'évaluation et applications thérapeutiques Rev.de Neuropsych. lnf. et d'Nyd. Ment, de l'Enf., 16 annee. 1968. - P. 6.

694. Tepperman J., Tepperman H. Metabolic and endocrine physiology. Moscow, Mir. 1989. - P. 45-50.

695. Thousand J.S., Villa R.A. Strategies for educating learners with severe disabilities within their local home schools and communities // Focus on Exceptional Children. -1990, v. 23 (3). P. 1-24.

696. Tripp A., Sherrill C. Attitude theories of relevance to adapted physical education // Adapt.Phys.Activity Quart. -1991, v.8 (1). -P. 12-27.

697. Trombly C.A. Occupational therapy for physical dysfunction. 2nd ed., Baltimore: Williams wilking company, 1983, P. 21.

698. Van Der Woude L.H. V, Veeger H.E.J., Rosendal R.H., et.al. Ergonomics ofwheelchair design: a prerequisite for optimum wheeling condition // Adapted Physical Activity Quarterly. -1989, v.6. - P. 109-132.

699. Van Der Woude L.H. V. Wheelchair racing: effects of rim diameter and speedon physiology and technique // Med.Sci.Spotr.Exer. 1988. - v. 20,- N.5. -P.492-500.

700. Van Der Woude L.H.V., Veeger H.E.J. Optimum cycle frequencies in handrim wheelchair propulsion 11 Eur.J.Appl.Physiol. 1989b. - V.58. - P.625-632.

701. Van Eijsden-Besseling M.D.F. The (Non) sense of the Present-Day Classification System of Sports for the Disabled, Regarding Paralysed and Amputee Athletes // Paraplegia. 1985. - v. 23.- P. 288-294.

702. Van Loan M.D., McCluer S. Comparison of physiological responses to maxmal arm exercise among able-bodied, paraplegics and quadriplegics // Paraplegia. 182. - v.25. - P. 397-405.

703. Virginia Special Olympics. 1988-1989. Yearbook. Washington: SOI, 1988.- 100 p.

704. Vojta V. Die cerebralen Bewegungsstörungen im Sagligsalter. Staffgart: Tieme, Verlag., 1981.-243 p.

705. Wacker A. Uber die interferon induzierend und immunstimulierende Wirkungvon Eleutherococcus // Erfahrungsheilkunde. -1983, Bd.32. v.6. - P.339-343.

706. Water Sport for the Disabled. British Sports Association for the Disabled.

707. England: Publishing Limited, 1983. 225 p.

708. Watkinson E.J. The development and evaluation of integrated programs //

709. Can. Assoc. Health Phys. Ed. Ree. 1987, v.53, - P. 13-20.

710. Webb J.A.M. Radiation protection theory and practice // Radiol. Proc. Bull.- 1989. -N.107. P.20-25.

711. Wide A. Handbook of medical gymnastics. -London: Sampson, Low and1. Martson, 1988.-P. 28-31.

712. World Health Organization // International classification of imparements, disabilities and handicaps. Geneva: Author, 1980. — P. 32-37.

713. Yabe K., Kusano K., Nakana H. Adapted Physical activity. Health and Fitness.-N.Y.: Springer-Verlag, 1994.- P. 12-14.

714. Yleistietoa Messuista / General Information // Apuvaline 93. Lahti1. Suurhalle, 1993.-34 p.

715. Zahradka L. Versuche ruv Obiektivierung von Hippotherticertolgen beiinfantilen Cerebralparetikern // Therapeutisches Reiten. 1993, Jg.20. -№1. - P. 9-11.

716. Zwiren L., Bar-Or O. Responses to exercise of paraplegics who differ in conditioning level // Med. Sei. Sports, 1975. v. 7. - P.94-98.