автореферат и диссертация по педагогике 13.00.04 для написания научной статьи или работы на тему: Физическая реабилитация инвалидов с рассеянным склерозом

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата педагогических наук, Зильфов, Георгий Михайлович, 2002 год

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1 Л.Этиопатогенез, распространенность заболевания среди населения.

1.2. Классификация, варианты течения и основные клинические проявления рассеянного склероза.

1.2.1. Клинические проявления рассеянного склероза в двигательной и чувствительной сферах.

1.2.2. Нарушения функции тазовых органов.

1.2.3. Расстройства нейропсихической сферы.

1.3. Лечение рассеянного склероза.

1.4. Саногенез и теоретические предпосылки реабилитации при рассеянном склерозе.

1.5. Физические упражнения в реабилитации инвалидов.

1.5.1. Общие вопросы реабилитации инвалидов.

1.5.2. Состояние физической реабилитации инвалидов с рассеянным склерозом.

Введение диссертации по педагогике, на тему "Физическая реабилитация инвалидов с рассеянным склерозом"

Актуальность.

Рассеянный склероз (PC), являясь относительно редко встречающимся заболеванием (44.1 на 100 тыс. населения), тем не менее, представлен значительным количеством неизлечимых больных, общее число которых по России достигает 150 тыс. человек (И.И. Дьяконова, 46).

Как одно из наиболее тяжёлых и прогрессирующих заболеваний нервной системы, рассеянный склероз поражает преимущественно лиц молодого возраста и по наблюдениям большинства исследователей, отмечается повсеместная тенденция роста заболеваемости (Е.И. Гусев (35), И.А.Завалишин (53), Schmid R. (233) и другие).

Хотя вопросы радикального лечения Р.С, как и проблемы его этиологии и патогенеза до настоящего времени остаются открытыми, достижения современной патогенетической и симптоматической терапии, профилактика осложнений позволили увеличить средние сроки продолжительности болезни до 30-40 лет. (Б.А.Алаев (1), Weiner Н., 251).

Таким образом, в обществе идёт накопление контингента тяжёлых инвалидов, нуждающихся в активной реабилитации.

В настоящее время в качестве основных направлений медико-социальной реабилитации больных Р.С. рассматривается симптоматическая терапия, т.е. воздействие преимущественно медикаментозными и физиотерапевтическими средствами на клинические проявления болезни. В виду неблагоприятности клинического прогноза, вопросы социально-трудовой реабилитации ири Р.С. в большинстве случаев ограничиваются установлением I или II группы инвалидности и организацией социального обслуживания (М.М.Косичкин (71).

Специальных работ по изучению влияния средств физической реабилитации на двигательную реабилитацию больных с рассеянным склерозом мы не встретили; рекомендации, опубликованные в руководствах по использованию лечебной физической культуры в клинике нервных болезней (A.II. Белова с соавт. (9), Г.Н. Пономаренко (104), Н.И.Стрелкова (123) и другие) носят общий характер и свидетельствуют об отсутствии научнообоснованных методических подходов к реабилитации этого тяжелого контингента больных и инвалидов.

Изложенное позволяет считать, что разработка методики использования средств физической реабилитации в восстановлении двигательных расстройств инвалидов Р.С. является актуальной.

Цель исследования заключается в разработке и обосновании методики использования средств физической реабилитации в восстановлении двигательной активности инвалидов с Р.С.

Гипотеза: Мы исходили из того, что в отсутствии радикальных методов лечения Р.С. поддержание жизнедеятельности инвалидов обеспечивается комплексной симптоматической терапией и уровнем психо-соматической активности индивида.

При этих условиях средства физической реабилитации и психокоррекции, как наиболее физиологичные, могут способствовать восстановлению двигательной активности и обеспечивать адекватную соматическую и психологическую устойчивость этого контингента инвалидов.

Объектом исследования является система физической реабилитации инвалидов Р.С.

Предметом исследования является технология использования физических упражнений в реабилитации инвалидов Р.С.

Научная новизна:

Впервые разработана и научно обоснована методика физической реабилитации инвалидов Р.С. доказана возможность и полезность расширения двигательной активности этого контингента. Разработана модель амбулаторной формы курса физической реабилитации инвалидов Р.С., определены задачи и методика реабилитации в трех периодах с использованием средств физической реабилитации и психокоррекции. Конкретизирована методика составления индивидуальных программ физической реабилитации. Получены объективные результаты, характеризующие эффективность разработанной технологии применения физических упражнений.

Практическая значимость.

Полученные в ходе исследования результаты улучшения соматического и психо-эмоционального состояния, связанные с проведенным курсом физической реабилитации, позволяют рекомендовать разработанную методику физической реабилитации для широкого использования в сети лечебно-профилактических и реабилитационных учреждений. Положения, выносимые на защиту.

1. Методика физической реабилитации инвалидов Р.С.

2. Организационная модель амбулаторной формы физической инвалидов Р.С.

3. Результаты оценки состояния двигательной активности контингента инвалидов Р.С. в одном из районов г. Москвы.

Заключение диссертации научная статья по теме "Теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры"

ВЫВОДЫ

1. Материалы предварительного этапа и исследования показали, что прогрессирующий характер течения Р.С. и его клинические проявления ведут к выраженным двигательным нарушениям и потери трудоспособности. У 57,1% инвалидов была определена II группа инвалидности, у 26,1% - III группа и у 16,8% - I группа. Только у 50-60% больных сохраняется возможность самостоятельного передвижения, имеющего существенные ограничения.

2. Результаты обследования при поступлении показали, что на фоне разнообразия клинических проявлений общими для большей части инвалидов являлось снижение уровня показателей силы и выносливости основных мышечных групп ОДА, расстройства координации и равновесия, низкая толерантность к физическим нагрузкам, что на фоне расстройств регуляции нервно-психических процессов даже при сохранении возможности самостоятельного передвижения определяло уровень двигательной активности.

3. Исследования нервно-психической сферы инвалидов Р.С. при поступлении на реабилитацию свидетельствовали об наличии у них глубоких астено-вегетативных расстройств, эмоциональной угнетенности, повышенной тревожности и истощаемости, малой подвижности нервных процессов, а нередко, глубокой депрессии и пассивности к собственному состоянию, негативной оценки предлагаемых реабилитационных воздействий. Все это в сочетании с двигательными расстройствами еще более снижало двигательную активность больных.

4. Взаимообусловленность характера расстройств нервно-психической сферы и состояния двигательной активности инвалидов Р.С. определяет необходимость совместного использования средств физической культуры, педагогики и психокоррекции, в курсе физической реабилитации, рассматриваемый нами как комплекс организационных, методических и коррекционных мер, осуществляемый в виде трех последовательных периодов.

5. Разработанная система физической реабилитации в амбулаторных условиях приближенных к месту проживания инвалидов Р.С. включает 3 периода длительностью больше года. Вводный до 3-х месяцев, основной - 6 месяцев и заключительный до 6 месяцев.

6. Задачами вводного периода физической реабилитации были: формирование психологического настроя и адаптации к режиму ежедневных занятий в центре социального обслуживания инвалидов; обучение выполнению комплексов физических упражнений; определение индивидуального уровня физических нагрузок; освоение методик выполнения идеомоторных упражнений и ПИР; восстановление подвижности и координации движений, правильного дыхания; развитие функциональных резервов кардио-респираторной системы; обучение методам психорегуляции и аутогенной тренировки.

7. Задачами основного периода реабилитации были: развитие силы и выносливости основных мышечных групп ОДА и координации движений; индивидуальная коррекция функциональных расстройств; повышение толерантности к физической нагрузке; овладение методами аутотреннипга и психорегуляции; нормализация и активация нейро-психической сферы, формирование потребности в занятиях и общении с другими инвалидами.

8. Задачами заключительного периода реабилитации были: поддержание достигнутого уровня физической подготовленности и общего уровня двигательной и психо-эмоциональной активности; подготовка к переходу к самостоятельным занятиям в домашних условиях и в центре социального обслуживания населения.

9. Реализация индивидуальных программ физической реабилитации инвалидов Р.С. показала высокую эффективность предложенной методики.

• Это проявилось: - ростом показателей кистевой динамометрии на 38-40% у 52% инвалидов (р,0,05), восстановлением «хороших» и «отличных» показателей тестирования: мышечных ipynn плечевого пояса - у 76%, мышечных групп нижних конечностей - у 76%, мышечного корсета - у 80%, функции поддержания равновесия - у 56%, показателями высокого уровня толерантности к физическим нагрузкам - у 76% инвалидов.

• Положительная динамика оценки функциональных показателей ОДА сопровождалась снижением показателей реактивной (на 25%) и личностной (на 13,9%) тревожности, ростом показателей оценки самочувствия, активности, настроения по шкале САН на 15-18%, улучшением скорости нейродинамических процессов, восстановлением высокого уровня психо-эмопиональной активности инвалидов Р.С.

10. Направленное использование физических упражнений с целью восстановления двигательных и чувствительных расстройств, обусловленных при Р.С. морфо-функциональными изменениями в проводящих системах, проявляется картиной временных клинических улучшений и даже при продолжительном воздействии не формирует стойкого функционального восстановления.

практические рекомендации

1. Инвалидам с рассеянным склерозом в периоды ремиссии для восстановления и поддержания двигательной активности необходимо проведение специально разработанных курсов физической реабилитации в форме амбулаторных занятий в условиях отделений реабилитации Центров социального обслуживания по месту проживания.

2. Индивидуальная программа реабилитации разрабатывается при поступлении на основе оценки функционального состояния уровня, физической работоспособности и двигательной активности, включающей тестирование основных мышечных групп, тест 6-ти минутной ходьбы, психологическое исследование.

3. Курс физической реабилитации инвалидов с рассеянным склерозом строится как единый годовой тренировочный цикл с индивидуальной продолжительностью вводного, основного и заключительного периодов с переходом к самостоятельным занятиям.

4. Во вводном периоде решаются общие задачи формирования мотиваций и психологической адаптации к режиму тренировок, восстановления резервов функционального состояния кардио-реегшраторной системы, стимуляции процессов трофики и обмена, обучения выполнению физических упражнений, способам психомышечной релаксации, определения уровня физических нагрузок. Занятия с инвалидами проводятся в форме групповых и индивидуальных тренировок 3-4 раза в неделю продолжительностью до 30 минут и заканчиваются психокоррекционными упражнениями. Продолжительность вводного периода определяется степенью выраженности двигательных расстройств, уровнем физической раюотоспобности и необходимостью постепенного воспитания потребности к занятиям в условиях отделения и может длиться до 3-х месяцев.

Для лиц с низким уровнем физической работоспособности рекомендуется легкий уровень физических нагрузок с пределом допустимой ЧСС 115-120 уд./мин.

Инвалидам со средним уровнем физической работоспособности доступен средний уровень физических нагрузок с допустимой ЧСС 140-145 уд./мин.

5. В основном периоде наряду с общими задачами повышения двигательной и психо-эмоциональной активности, решаются задачи развития силы и выносливости сохранившихся звеньев опорно-двигательных компенсаций, восстановление координаторных навыков, освоение методов психо-мышечной релаксации.

С этой целью используются специальные и общеразвивающие упражнения, элементы игр, силовые тренировки на тренажерах, ходьба, аутогенные тренировки.

Занятия проводятся в форме групповых тренировок с индивидуальным дозированием нагрузок за счет увеличения количества повторений выполняемых упражнений и соблюдения пауз восстановления. Общая продолжительность занятий физическими упражнениями достигает 45 минут; занятия проводятся 3 раза в неделю. Аутогенные тренировки и психокоррекционные занятия проводятся индивидуально. В основной период используются такие методы социальной работы, как клубное общение, занятия по интересам, проведение общедосуговых мероприятий в праздничные дни.

6. В заключительном периоде курса физической реабилитации инвалидов Р.С. решаются задачи поддержания и совершенствования достигнутого уровня двигательной активности и физической работоспособности, стабилизации нервно-психического статуса, осуществление постепенного перехода к самостоятельным тренировкам.

Используются те же средства, что и в основном периоде по индивидуально подобранном уровням физической нагрузки с самоконтролем за состоянием сердечно-сосудистой системы. Регулярность еженедельных посещений занятий в отделении постепенно снижается с увеличением доли самостоятельных занятий в домашних условиях. Общая продолжительность заключительного периода составляет 3-4 месяца, но может быть продолжена по желанию инвалида.

Сохраняются сложившиеся под влиянием социальной работы взаимоотношения с каждым инвалидом, поддерживаются связи с психологом и психотерапевтом.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата педагогических наук, Зильфов, Георгий Михайлович, Москва

1. Алаев Б.А. Особенности распространения рассеянного склероза. Ж. Невропатология и психиатрия. 1988, №2, с. 119-124.

2. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. М., Медицина, 1982,272 с.

3. Алферова Т.С., Потехина О.А. Основы реабилитологии. Тольятти, Весь, 1995, 147 с.

4. Андреева О.С. Анализ контингента и состояния трудовой занятости инвалидов.// В кн.: Профессиональная реабилитация и занятость инвалидов. М., Логос, 1996, с. 92-170.

5. Апанасенко Г.Л. Науменко Р.Г. Физическое здоровье и максимальная аэробная способность индивида. // Теория и практика физ. культуры. 1998, №4, с.29-31.

6. Аулик И.В. Как определить тренированность спортсмена. М., ФиС, 1977, 102 с.

7. Бадалян Л.О. Демиелинизирующие поражения нервной системы. Ташкент, 1979, 110 с.

8. Балыбердина И.А. Социально-гигиенические и организационные вопросы трудового устройства инвалидов вследствие болезней нервной системы. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1982, 25 с.

9. Белова А.Н., Щепетова О.Н. Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. Н.Новгород, том I, 1998.

10. Ю.Беловолов В.В. Использование клинико-лабораторных показателей для оценки эффективности терапии дексаметазоном больных рассеянным склерозом. //Автореф. дисс. канд. пед. наук. Новосибирск, 1996, 22 с.

11. Богданов Э.И. Общие закономерности изменений сократительных свойств при патологии нервной регуляции скелетных мышц. // Автореф. дисс. док-pa мед. наук. М., 1989, 34 с.

12. Боголепов Н.К. Рассеянный склероз. В кн. Клинические лекции но неврологии. М. Медицина, 1971, с.284-294.

13. Бойко А.Н., Фаворова О.О. Рассеянный склероз. // Молекулярная биология. 1995, №4, с. 727-749.

14. Борисова Н.А., Качемаев В.П. Экологические ситуации и демиелинизирующие заболевания. / Мат. Пленума общества неврологов Р.Ф.// Иркутск, 1992, с.37-38.

15. Бретз К. Устойчивость равновесия тела. // Автореф. дисс. док. пед. наук. Киев, 1997,42 с.

16. Бурлачук Л.Ф., Коржова Е.Ю. Психология жизненных ситуаций. // М., Логос, 1998, 263 с.

17. Васильев М.В. и др. Гипербарическая кислородная терапия в лечении и реабилитации больных Р.С. в амбулаторно-поликлинических условиях. // Бюлл. гиперб. биологии и медицины. 1994, №3-4, с.28-34.

18. Васильева Л.Ф. Визуальная диагностика нарушений статики и динамики опорно-двигательного аппарата человека. // Иваново, МИК, 1996, 112 с.

19. Васильева Ф.Е. Психология переживания. М., Медицина, 1984, 38 с.

20. Вайн А.А. Явления передачи механического напряжения в скелетной мышце. // Тарту, ТГУ, 1990, 142 с.

21. Вейн A.M. и др. Течение рассеянного склероза у мужчин и женщин. // Ж. Неврология и психиатрия. 1995, №4, с. 43-44.

22. Верещагин Н.В. и др. О критериях активности патологического процесса при рассеянном склерозе (клинико-компьютерное сопоставление). // Ж. Невропатология и психиатрия. 1985, №8, с. 1121-1124.

23. Верхало Ю.Н., Зюзин В.Н. Пути восстановления двигательных способностей инвалидов средствами физкультуры и спорта. // Тез. докл. I Всесоюзн. научн. конф. «Физическая культура и спорт инвалидов. Одесса, 1989, с. 26-29.

24. Витензон Л.С. Закономерности нормальной и патологической ходьбы человека. М., ЦНИИПП, 1998, 271 с.

25. Гаврилов Д.И. Нормирование физических нагрузок в занятиях оздоровительной направленности по уровню аэробной выносливости. // Авторсф. дисс. канд.лед.наук. СПб., НИИФК, 1995, 23 с.

26. Герус А.И. Адаптация организма к различным режимам двигательной деятельности. Минск, Полымя, 1992, 199 с.

27. Гехт А.Б. Динамика клинических и нейрофизиологических показателей у больных ишемическим инсультом в раннем восстановительном периоде. // Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1993, 48 с.

28. Гиткина Л.С. и др. Клинико-реабилитационные группы как основа дифференцированного подхода к оценке эффективности реабилитации. // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. 1999, №1, с. 25-30.

29. Голик Н.И. Милютина Е.В. Множественный склероз и острый диссеминированный энцефаломиелит. М., Здоровье, 1962, 115 с.

30. Гордеев Я.Я. Клинико-патологические основы диагностики и лечения рассеянного склероза. //Автореф. дис. канд.пед. наук. Л., 1988, 25 с.

31. Готовцев П.И., Дубровский В.Л. Самоконтроль при занятиях физической культурой. М., Знание, 1993,46 с.

32. Гранит Р. Основы регуляции движений. (Перевод с английского). М., Мир, 1973,365 с.

33. Григорьева Н.Н., Виленский Б.С. Деонтологические аспекты реабилитации больных рассеянным склерозом. // Тез. докл. Сб. Реабилитация больных нервно-психическими заболеваниями. Л., 1986, с. 182-184.

34. Гусев Е.И. и др. Рассеянный склероз. М., Сероно, 1997. с. 464.

35. Гусева М.Е. Клинико-параклинические критерии демиелинизирующих заболеваний у детей. //Дисс. канд. мед. наук. М., 1994, 216 с.

36. Гущин В.М. Клиника и лечение рассеянного склероза. // Здравоохранение Казахстана. 1990, №2, с. 49-51.

37. Данилов А.Б. Сегментарные вегетативные механизмы в патогенезе и синдромообразовании психо-вегетативных пароксизмальных расстройств. // Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1994, 44 с.

38. Дарбинян В.Х. Вопросы клиники, распространения и патогенеза рассеянного склероза в зоне низкого риска заболевания. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ереван, 1982, 26 с.

39. Дементьева Н.Ф., Болтенко В.В. Отношение к болезни и его влияние на социальную активность инвалидов с нарушением опорно-двигательного аппарата. // Клиническая медицина. 1983, №8, с. 122-124.

40. Демина T.J1. с соавт. Эффективность миелопида при лечении рассеянного склероза: клинико-иммунологическое испытание. / Материалы I Всесоюзного иммунологического съезда. // Сочи, 1989, с. 301-303.

41. Демина Т.Л. с соавт. Результаты использования деларгина при рассеянном склерозе. / Тезисы докл. VII съезда невропатологов. // Н. Новгород, 1995, с. 102-104.

42. Дзюба А.И. Иммунологическая характеристика дебюта рассеянного склероза. // Украинский вестник психоневрологии. 1995, №2, с. 41-43.

43. Дривотинов Б.В., Антонов И.П. Иммунология нервных и психических заболеваний. М., Медицина, 1974, 90 с.

44. Дыскин А.А. и др. Экспертиза трудоспособности и реабилитация инвалидов в сельской местности. Л., ЛИЭТИИ. 1986, 214 с.

45. Дьяконова И.И. Патогенез, клиника и терапия рассеянного склероза. // Сб. трудов Казанск. гос. ун-та усоверш. врачей. Йошкар-Ола, 1984, 88 с.

46. Евдокимова О.М., Евдокимова Т.А. Особенности построения программы оздоровительной тренировки при нарушениях нервно-психического статуса. // Вестник спортивной медицины России. 1996, №1-2, с. 27-30.

47. Евтушенко С.К. и др. Диагностика, лечение и диспансеризация рассеянного склероза у детей и взрослых. (Метод, рекоменд.). // Донецк, Д. Мед. Ин-т., 1993, 29 с.

48. Ельчанинов А.П. Принципы лечения больных рассеянным склерозом. // Дисс. канд. мед. наук. Л., 1986, 187 с.

49. Евсеев С.П., Шапкова Л.В. Адаптивная физическая культура. М., Советский спорт, 2000. 240 с.

50. Жукова Г.П. Нейронное построение и межнейронные связи мозгового ствола и спинного мозга. М., Медицина. 1977, 143 с.

51. Журавлева А.И. Спортивная медицина и лечебная физическая культура. // М., Медицина. 1993, 432 с.53.3авалишин И.А. Рассеянный склероз и боковой амиотрофический склероз. // Ж. Неврология и психиатрия. 1996, №1, с. 24-28.

52. Зенков Л.П., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. // М., Медицина. 1991, 362 с.55.3инченко А.П. Рассеянный склероз и рассеянный энцефаломиелит. М., Медицина. 1973,295 с.

53. Иванова О.А. Персональный тренинг./ Тестирование и оценка прогресса. // М., Тровант Ltd. 1998,48 с.

54. Иваноков А.Н. Рассеянный склероз / ранняя диагностика, аспекты лечения/. // Автореф. дисс. док. мед. наук. М., 1988, 42 с.

55. Иерусалимский А.П. Рассеянный склероз: эпидемиология, новые методы диагностики. // Новосибирск, Сиб. изд-во, 1985, 355 с.

56. Калинина Л.В. с соавт. Ранняя диагностика рассеянного склероза у детей. // Тезисы доклада IV Конгресса невропатологов./ Уфа,- 1980,-415-416.

57. Канарейкин К.Ф. Бахур В.Т. Современное состояние проблемы рассеянного склероза. // Клинич. Медицина ,-1985, №9,- с 12-19.

58. Каптелин А. Ф. Лебедева И.П. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации . // М. Медицина, -1995- 316 с.

59. Карнаух В. И., Ушакова 3. А. Организация помощи больным с начальными проявлениями рассеянного склероза //Сб. науч. трудов. Вопросы качества психиатрической и неврологической помощи. М., 1989,-132-133 с.

60. Карлов В. А. и др. Клиническое значение определения нитратов в крови у больных Р. С.// Ж. Неврологии и психиатрия.-1995,- №5, с27-30

61. Карлов В. А. Рассеянный склероз / В кн.: Терапия нервных болезней // М, Медицина.-1987.- с247-266.

62. Киселёв М. О. Половые расстройства у мужчин, страдающих рассеянным склерозом и их коррекция //Автореф. Дисс. канд. мед. Наук. Казань, -1986.-26с.

63. Коган О. Г., Найдин В. Л. Медицинская реабилитация в неврологии и хирургии. // М. Медицина. 1988, 304 с.

64. Коновалов Г. В. Демиелинизирующее вирусное заболевание. / В кн.: Ультраструктурная патология нейровирусных инфекций. -Новосибирск. Наука. -1984, с. 64-72.

65. Коркипа М. В. и др. Психические нарушения при рассеянном склерозе // М. Изд. Университета дружбы народов. 1986, 123 с.

66. Корнеева Е. А. (ред.). Иммунофизиология. // С-Пб.,- Наука, 1993,-618 с.

67. Корнеева Е. А. и др. Электрофизиологические феномены головного мозга. // Ленинград, Наука. 1990, 270 с.

68. Косичкин М.М. Социально-гигиенические проблемы инвалидности вследствие поражения нервной системы, перспективы и пути развития медико-социальной экспертизы и реабилитации. // Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1996, 55 с.

69. Кукушкина Т.Н. и др. Руководство по реабилитации больных, частично утративших трудоспособность (пособие для врачей). М., Медицина. 1981, 152 с.

70. Кулов В.В. Патогенетические механизмы рассеянного склероза и ретробульбарного неврита. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1986, 26 с.

71. Куряченко Ю.Т. Исследование трудоспособности и процесс инвалидизации у больных рассеянным склерозом. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Новосибирск. 1987, с. 17.

72. Кутузова А.Э. и др. Применение теста с шестиминутной ходьбой в лечебной физкультуре у больных с ИБС. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2001, №3, с. 22-24.

73. Лакин Г.Ф. Биометрия. /Издание 4-е./ М., Высшая школа. 1990, 351 с.

74. Леонович А.Л. с соавт. Клинико-экспериментальное обоснование патогенетической терапии рассеянного склероза. Минск, Наука. — 1982, 246 с.

75. Лещенко А.Г., Негреба Т.В. Новое в лечении тяжелых форм рассеянного энцефаломиелита и рассеянного склероза. // Укр. вестник психоневрологии. 1995, №2, с. 62-64.

76. Лисицин С.В. Иммуномодулирующие препараты в лечении рассеянного склероза. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1996, 32 с.

77. Лихтерман Л.Б. Нейротравматология. М., Вазар-Ферро. 1994, 412 с.

78. Лобзин B.C. с соавт. Вопросы патогенеза, клиника и лечение рассеянного склероза. // Учебное пособие для врачей. / Ленингр. гос. ун-т усоверш. врачей. М., 1987, 22 с.

79. Луговцев В.П. Восстановительные процессы после мышечной деятельности. // Смоленск, СГИФК. 1988, 74 с.

80. Майда Е. Справочник по рассеянному склерозу. (Пер. с немецкого). // М., Интерэксперт, 1999. 272 с.

81. Маргулис М.С. и др. Острый рассеянный энцефаломиелит и множественный склероз. М., Медгиз. 1959, 286 с.

82. Марков Д.А., Леонович А.Л. Рассеянный склероз. М., Медицина. -1976, 296 с.

83. Марченкова Р.Л. и др. К этиологии и патогенезу рассеянного склероза. // Ж. Неврология и психиатрия. 1979, №2, с. 129-133.

84. Матвеева Т.В. Сравнительный анализ особенности клиники рассеянного склероза. // Автореф. дисс. док. мед. наук. М., 1987, 38 с.

85. Матвеева Т.В. Методология изучения и лечения рассеянного склероза. (Метод, рекомендации). / Казанский гос. ин-т усоверш. врачей. Казань. 1987, 31 с.

86. Мильнер Е.Г. Пути повышения эффективности оздоровительной тренировки. // Теория и практика физ. культуры. 2000, №9, с. 43-45.

87. Михайлов В.П., Визило Т.Л. Активация саногенетических механизмов при нарушениях центральной нервной системы. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2001, №3, с. 10-12.

88. Могилев В.Е., Нестеров В.А. Некоторые особенности методологии исследования физического статуса. // Мат. межрегиональной научно-практической конф. // Владивосток, 30 октября 1996 г. / Хабаровск, ХГИФК, 1996, с. 57-60.

89. Морозов Г.В., Лебединский М.С. Роль психологического фактора в соматической болезни. //Ж. Неврология и психиатрия. 1973, вып. 4, с. 631-634.

90. Мотылянская Р.Е. с соавт. Двигательная активность важное условие здорового образа жизни. // Теория и практика физической культуры. - 1990, №1, с. 14-21.

91. Неретин В.Я. с соавт. Применение кортикостероидов в комплексной терапии неврологических заболеваний. // Ж. Неврология и психиатрия. —1991, №8, с. 103-108.

92. Немов Р.С. Психология (в 3-х томах). // М., Медицина. 1995.

93. Нечаева В.Н., Сыромолотов Ю.С. Физкультура и спорт для инвалидов (по материалам зарубежной печати). // Теория и практика физической культуры. 1988, №11, с. 58-60.

94. Панов А.Г., Леонович А.Л. Диагностика рассеянного склероза и энцефаломиелита. Л., Наука. 1970,239 с.

95. Петров Р.В. Иммунология и иммуногенетика. М., Медицина. -1976, 336 с.

96. Пилипенко П.И. Функциональное состояние кортикоспинального тракта при патологии нервной системы. // Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1997, 38 с.

97. Пирогова Л.А. Реабилитация больных рассеянным склерозом. // Здравоохр. Белоруси. 1995, №10, с. 5-7.

98. Позер И.Н. Лечение рассеянного склероза. / Клинические лекции на кафедре неврологии и нейрохирургии РГМУ. // Москва, РГМУ, 1992, 36 с.

99. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения. // Справочник по физиотерапии для врачей. / СПб., 1999, 252 с.

100. Попова Т.Ф. Исходы рассеянного склероза в Западной Сибири. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Новосибирск, 1994, 18 с.

101. Посвалюк Н.Э. Особенности Р.С. в Дальне-Восточном регионе. // Автореф. дисс. канд. мед. Наук. Новосибирск. 1995, 21 с.

102. Полухина II.В., Нестеренко Е.Н. Организационные технологии при проведении медико-социальной реабилитации в современных условиях. // Метод, рекоменд. ММА. М., 1999, 56 с.

103. Редько Б.П. Особенности построения двигательного режима у больных с заболеваниями и травмой спинного мозга на основе оценки степени физической адаптации. / Сборник научн. трудов. // Симферополь. 1989, с. 176182.

104. Роговина Н.И. К патогенезу и лечению рассеянного склероза. // Дисс. канд. мед. наук. М., 1980, 159 с.

105. Савенко С.Н. Рассеянный склероз и диффузный периаксиальный энцефалит. Киев, Здоровья. 1966, 240 с.

106. Савченко Ю.Н. Рассеянный склероз: значение метаболических нарушений и аспекты патогенетической терапии. // Дисс. док. мед. наук. М., 1994, 369 с.

107. Саркисов Д.С. Пальцнв М.А., Хитров М.К. Общая патология человека. ML, Медицина. 1995, 386 с.

108. Семенова М.И. Электростимуляция в комплексе медицинской реабилитации церебральных двигательных дефектов. Киев, Здоров*я. 1974, 64 с.

109. Скворцов Д.В. Клинический анализ движений. Анализ походки. Иваново, Изд. НПЦ «Стимул». 1996, 318 с.

110. Слынчев П. Методика исследования физического развития и функционального состояния опорно-двигательного аппарата. София, Медицинская физкультура. 1978, 279 с.

111. Смирнов Г.В. Комплексная оценка устойчивости вертикальной позы человека в норме и при патологии. // Автореф. дисс. канд. биол. наук. Н.Новгород. 1994,26 с.

112. Собчик Л.И. Методы психологической диагностики. / (Методическое руководство). Вып. 1, 2, 3. М., Наука. 1990.

113. Солодков А.С. Физиологические механизмы и закономерности формирования адаптационно-компенсаторных реакций у инвалидов. // Мат. конгресса «Человек и его здоровье» СПб. 1-4 декабря 1998 г. // СПб., 1998, с.210-211.

114. Сохненко Л.И. Значение компенсаторно-приспособительных механизмов в динамике психических нарушений при рассеянном склерозе. //

115. Регул яторно-приспособительные механизмы в норме и патологии. JT., Медицина. 1986, 112 с.

116. Старобинец М.Х., Волкова Л.Д. Особенности функционирования сегментарного аппарата спинного мозга человека при различных формах нарушения нисходящего контроля. // Физиология человека. Т. 14, №2, 1988, с. 237-247.

117. Столярова Л.Г. Реабилитация при заболеваниях нервной системы. // Советское здравоохранение. 1967, с. 26, №12, с. 40-43.

118. Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии. М., Медицина. 1991,318 с.

119. Стрелкова Н.И. Итоги научной программы исследований лечения физическими факторами больных с заболеваниями центральной и периферической нервной системы. // Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1986, №2, с. 7-12.

120. Тимаков В.Д. Зуев В.А. Медленные инфекции // М, Медицина. -1977,279 с.

121. Тотолян Н. А., Камаева О. В. и др. Рассеянный склероз. // СПб. -Пионер.-2001.-220 с.

122. Тотолян Н. А. Клинико- иммунологические сопоставления у больных склерозом. //Аавтореф. дисс. канд. мед. наук. // СПб.- 1993, 28 с.

123. Тычина В. П. Функционально-динамическая коррекция и адаптивное биоуправление в реабилитации детей и подростков, страдающих спастическими параличами. //Мат. конгр. «Человек и его здоровье». СПб. 1- 4 декабря 1998 г.-с. 113.

124. Уманский К.Г. Куда ведут спорные вопросы. Проблемы нейровирусных болезней. // М. С инфо. - 1993 , 78 с.

125. Уманский К. Г. Спорные вопросы проблемы рассеянного склероза. // Ж. Невропатология и психиатрия. -1987, №2, с. 192-198.

126. Уфлянд Ю. М. Физиология двигательного аппарата человека Л., Медицина. 1965, 363 с.

127. Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.XI.1995. №181-фЗ. // Собрание законодательства Р.Ф.- 1995, №48 , с.45-63.

128. Филатов О.В. Павленко С.С. Современные аспекты элсктронейростимуляции и новые технологии в нейрохирургии и неврологии. //Сб. научных трудов. / Саратов, 1998.-114 с.

129. Ходос X. Г. Кочкова И. И. Рассеянный склероз // Иркутск. Вост. Сиб. изд. 1980, 176 с.

130. Холмская Е. Д. Нейропсихология // М., Медицина, 1989, 346 с.

131. Хомяк П. А. Шандикова Е. В. Абрамова Е. В. Оздоровительный эффект от занятий физическими упражнениями //Тез. док. IV научно практ. конф., Воронеж, ВГИФК, 1996, с.73-75.

132. Хондкариан О. А. с соавт. Классификация рассеянного склероза. // Ж. Неврология и психиатрия. 1983, №2, с 1-6.

133. Хохлов А. П. Савченко 10. Н. Миелинопатии и демислинизирующие заболевания. М., Медицина, 1990, 342 с.

134. Чекнев С.Б. Патогенез рассеянного склероза: иммуностимуляция или иммунодефицит. // Иммунология, 1994, №2, с.9-17.

135. Черниговская И. В. О патогенезе рассеянного склероза. М., Медицина, 1975.- 240 с.

136. Чоговадзе А.В. с соавт. Влияние систематических воздействий мышечной деятельности на опорно-двигательный аппарат. // В кн.: Детская спортивная медицина. М., Медицина, 1980, 46-52 с.

137. Шабалина Н. Б. с соавт. Психологические и физиологические основы определения реабилитационного потенциала инвалидов с нарушением различных функциональных систем организма. ЦИЭТИН. М., 1995.

138. Шестаков В.П. Об оценке качества комплексной реабилитации инвалидов. // Мат. конгресса «Человек и его здоровье». Тезисы докладов СПб., 1-4 декабря 1998 г. СПб. -1998, с.170-177.

139. Шмидт Е. В. Верещагин П. В. Справочник по неврологии. М. Медицина, 1989,380 с.

140. Штульман Д. Р. Преображенский И. С. К дифференциальной диагностике острейшего дебюта рассеянного склероза./ Неврологический журнал. -1996, №1, с.32-36.

141. Шульга А. И. Неврологическая и висцеральная симптоматика и лечение рассеянного склероза //Автореф. дисс. док. мед. наук. Киев, 1973, 42 с.

142. Эльнер В. Д. Некоторые характеристики управления мышечной активностью в позных движениях. // Биофизика, 1993, т.27, вып.5, с.81-87.

143. Энока Р. М. Основы кинезиологии. // Киев, Олимп, 1998 , 399 с.

144. Ямщикова Н. А. Методика лечебной физкультуры и массажа при прогрессивной мышечной атрофии. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1964. -22 с.

145. Ярош А. А. Этиология, патогенез клиника и лечение рассеянного склероза. // Автореф. дисс. док. мед. наук. Киев, 1992, 38 с.

146. Яхно Н. Н. (ред). Болезни нервной системы. / Руководство для врачей в двух томах/. М., Медицина, 1995, 656 с.

147. Abren В. The effect of environmental regulations on postural control after stroke. // Am. J. Occup. Ther. 1995, vol. 6, p. 517-525.

148. Adams C. Pathology of multiple scle rosis: progression of the lesion. // Brit. Med. Bull, -1977, vol. 33, p. 15-20.

149. Alonso K., Medenica R. Immunomodulation in the traetment of multiple sclerosis and amyotrophic lateral sclcrosis: a model for autoimmune disorders. // J. Nat. Med. Assoc. 1995, №87, p. 561-568.

150. Appel M. et al. Canine viruses and multiple sclerosis. // J. Neurology, -1981, vol. 31, p. 44-49.

151. Arnason B. Iuterferon beta in multiple sclerosis. // Neurology, -1993, №43, p.641-653.

152. Bauer II. Problems of symptomatic therapy in multiple sclerosis. 11 J. Neurology, -1978, vol. 28, p. 8-20.

153. Beatty W. Cognitive and emotional disturbances in multiple sclerosis. // Behav. Neurol. -1993, vol. 115. p. 38-41.

154. Bertrams J. Immunogenetical aspects of multiple sclerosis with special regard to the HLA histocompatibility sistem. // Boll. Jst. sieroter. Milan. - 1977, vol. 56, p. 506-515.

155. Bohannon R. Gait performance of hemiparetic stoke patients: selected variables. // Arch. Phys. Med. Rehabil. -1987, vol. 68, p. 771-787.

156. Braddom R. Forging the phisiatric future. // Arch. Phys. Med. Rehabil. -1996, vol. 77, №11 p. 1097-1110.

157. Braddom R. et al. Physical medicine and rehabilitation. // W.B. Saenders Сотр.-1986, p. 334.

158. Brankin B. Viruses in M.S. models. //Jnt M.S.J. -1995, №2, p. 50-59.

159. Brinkman J. et al. T-lymphocytes subpopulation in multiple sclerosis lesions. // New Engl. J. Med. 1982, vol. 307, p.644.

160. Carp R., Warner H. Viral etiology of multiple sclerosis. // Jn. Progress in medical virology .Basel, 1978, vol. 24, p. 158-177.

161. Cappozzo A., Macchetti M. Tosiw. Biolocomotion: a centtury of research using moving pictures. // Roma, -1992, p.204.

162. Chao E. ,Netuheni E et al. Biomechanics of malalignment. // Orthop. Clin. North Am. -1994, vol. 25, №3, p. 379-386.

163. Chen Y. et al. Assement of the efficacy of copolymer L in the traetment of multiple sclerosis. // Neurology,- 1995, vol. 45, p. 917-931.

164. Compston D. Future prospects for the management of multiple sclerosis. // Ann Neurol, -1994, №36, p. 146-150.

165. Compston D et al. Genes and susceptibility to multiple sclerosis. // Acta Neurol. Scand. -1995, №91, p.43-51.

166. Confavreux C. et al. Risk of cancer from azathioprine therapy in multiple sclerosis: a case-control study. // Neurology, -1996, №46, p. 1601 -1612.

167. Cosnett J. The incubation period of multiple sclerosis. // Med. Hypotheses. 1980, vol. 6, p.73-76.

168. Crawford J. et al. Group psychotherapy: benefits in multiple sclerosis. // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1985, №66, p. 810-813.

169. Dick F. Sports training principles. // Lepus Books, London. -1980, p.275.

170. Di Fabio R., Badke M. Relationship of sensory organization to balance function in patients with hemiplegia. // Phys. Ther., -1990, vol.70, p. 542-548.

171. Ebers G., Sadovnick A. The role of genetic factors in multiple sclerosis susceptibility. //Neuroimmunol. 1994, № 54, p. 1-17.

172. Edan G. Mitoxantrone in M.S. with a very active disaese cours. // J. Multiple Sclerosis. 1996, vol. 1, p. 333-338.

173. Ellison G., Myers L. et al. Immunologic aspects of azathio prine and steroid treatment of multiple sclerosis. //Neurology, -1981, vol. 31, p. 147-154.

174. Elftman H. Biomechanics of muscle. // J. Bone Joint Surg. -1996, vol. 48, №2, p. 103-110.

175. Filippi M. et al. A magnetization transfer imaging study of normal app caring white matter in multiple sclerosis. // J. Neurology, 1995, vol. 45, p. 478-482.

176. Fuccillo D. et al. Multiple sclerosis: cellular and humoral responses to several viruses. // J. Neurology,- 1978, vol. 28, p. 613-619.

177. Gage J. Gait Analysis in cerebral infringe. // London, Mac Keith Presse, -1991, p. 314.

178. Gaudet J. et al. A study of brith order and multiple sclerosis in multiplex families. //Neuroepidemiology.- 1995, №14, p. 188-192.

179. Gendowski W. Kryteria klinicrnego rozpoznania rozsianego. // Neurol; Neurochir; Psychat. Polsk.- 1980, vol. 14, p. 445-448.

180. Genot C., Neiger H. et al. Kinestherapie. // Flammarion. Med. Sciences, Paris, -1983, p. 420.

181. Gilbert J., Sadler M. Unsuspected multiple sclerosis. // Acch. Neurology, -1983, vol.40, p. 533-539.

182. Gilman S. The diagnosis of multiple sclerosis. // J. Am. Med. Acad. -1981, vol. 246, p. 1122-1128.

183. Goldensted C. Computer tomography of the brain multiple sclerosis. // Acta. Neurol. Scand. -1992, vol. 63, p. 386-388.

184. Goldstein В., Hammand M. Physical Medicine and Rehabilitation. 11 Universiti of Wachington Seattle.- 1997, 277 p.

185. Goldstein I. et al. Neurological abnormalities of multiple sclerosis. // J. Urol. 1982, vol. 128, p. 541-545.

186. Goodin D. The use of immunosupressive agents in the treatment of multiple sclerosis. // Neurology,- 1991, №41, p. 980-985.

187. Halliday A, et al. Patophysiology of demyelinating disaese. // Brit. Med. Bull.-1977, vol. 33, p. 21-27.

188. Hamman R. et al. Training effects during repeatea terapy seseions of balance training using visual feedback. // Arch. Phes. Med. Rehab. 1992, vol. 73 №8, p. 733-744.

189. Harburn K., Hill K. et al. Spasticity measurement in stroke: a pilot study. // Can. J. Public Health, -1992, vol. 83, p. 41-45.

190. Hauge M. The aetiology of multiple sclerosis genetic aspects. // Acta Neurol. Scand. -1977, vol. 55, p. 49-57.

191. Hobart M., Mc Connell J. The immune system. A course on the molecular and cellular basis of immunity. // Oxford: Blackwell,- 1975, 357 p.

192. Huber S., Paulson C. et al. Magnetic ressonance imaging and clinical correlation in multiple sclerosis. // J. Neurol. Sci. 1998, vol. 86, p. 1-12.

193. Iriarte J. et al. Paraclinical tests in multiple sclerosis. // J. Neurol., -1993, vol. 8, p. 53-58.

194. Jacobs H. New perspectives in the treatment of multiple sclerosis: results with recombinant interferon betala. //J. Neuroimmunol. -1995, №14, p. 214-221.

195. Johnson K. Experimental therapy of relapsing-remitting multiple sclerosis with copolymer -1. // Ann Neurol. -1998, vol. 36, p. 115-116.

196. Kendall F. Mc Creury E. Muscles: testing and function. // Baltimore.-1993,43 p.

197. Ketelaer P. Multiple sclerosis clinics in Belgium. // Ais. M., Genova,-1992, p. 24.

198. Kidd D. et al. The benefit of inpatient neurorehabilitation in multiple sclerosis. // Clin. Rehab. -1995, vol. 9, p. 198-203.

199. Kimberg A. Moving with multiple sclerosis. // National multiple sclerosis society. -1997, p. 35.

200. Kupa E., Roy S. et al. Effects of muscle fiber type and size on E.M.G. median freguencv and conduction velocity. // J. Appl. Physiol.- 1995, vol. 79, p. 2332.

201. Kurtzke J. The Diability Status Scale for multiple sclerosis: apologia pro D.S.S.sua. // Neurology, 1989, vol.39, p. 291-302.

202. Kurtzke J. Geography of multiple sclerosis. // J. Neurology,- 1976, vol.26, p.80-82.

203. Lauer K. Physical trauma and multiple sclerosis (letter to the editor). // J. Neurology,- 1994, №44, p.360-369.

204. Lee M., Wong A., Tang F. Clinical evaluation of a new biofeedback standing training device. // J. Med. Eng. Tecnol. 1996, vol. 20, p. 60-66.

205. Lephart S., Henzy T. Functional rehabilitation for the upper and lower extremity. // Orthop. Clin. Of North. America.- 1995, vol. 26, №3, p. 579-592.

206. Mahoney F., Barthel D. Functional evaluation: the Barthel index. // M.D. State Med. J. -1965, №14, p. 61-65.

207. Mahler M. Behavioral manifestation associated with multiple sclerosis. // Psychiatr. Clin. North Am. -1992, vol. 15, p. 427-438.

208. Malina R. Human growth, naturation and regular physical activity. // Champaign. Human Kinetics.- 1984, p.59-83.

209. Mc. Alpine D. et al. Multiple sclerosis: a reappraisal. // 2 Ed/Edinburgh.- 1972, p.306.

210. Mc. Donald W. N.M.R. in diagnosis, monitoring treatment and epidemiology of multiple sclerosis. // Acta Neurol. Scand. -1995, vol. 91, p, 52-55.

211. Mertin j. Rehabilitation in multiple sclerosis. //Ann. Neurol. 1994, vol. 36, p. 130-134.

212. Miller D. et al. Magnetic resonance in monitoring the treatment of multiple sclerosis. // Ann. Neurol. 1996, №36, p. 91-94.

213. Morariu M., Klutzow W. Subclinical multiple sclerosis. // J. Neurology,-1978, vol. 213, p. 71-76.

214. Murra Т. Amantadine therapy for fatigue in multiple sclerosis. // Can. J. Neurol., -1985, vol. 12, p. 251-254.

215. Newcombe J. et al. White matter proteins in multiple sclerosis. // J. Neurochem.- 1980, vol.34, p. 700-708.

216. Olsson T. et al. Antimyelin basic proncin and antimyelin antibodyproducing cells in multiple sclerosis. // Ann. Neurol., -1990, №27, p.132-136.

217. Phadke I. Clinical aspects of multiple sclerosis in nort-east Scotland with particular reperencc to it is cours and prognosis. // Brain,- 1990, vol. 113, p. 15971628.

218. Poser C. Multiple sclerosis / observation and reflection. // New-York, PI. Press,- 1984, 229 p.

219. Poser Ch. The patogenesis of multiple sclerosis. Additional consideretions. // J. Neurol. Sci,- 1993, №115, p. 3-15.

220. Potempa K., Lopez M. et al. Physiological out comes of aerobie exercise training in hemiparetic stroke patients. // Stroke, -1995, vol. 26, p. 101-105.

221. Rose a., Kuzma J. et al. Cooperative study in the evaluation of therapy in multiple sclerosis. // Ann. Neurol.,- 1990, №20.p. 1-59.

222. Rothman K. Modern epidemiology. // Boston: Little, Brown.- 1986, p.360.

223. Roullet E. et al. Pregnaci and multiple sclerosis: a longitudinal study of 125 remittent patients. // J. Neurol. Neurosurg Psychiatry.- 1993, vol. 56, p. 10621065.

224. Runmarkcr В., Andersen O. Prognostic factoris in multiple sclerosis in cidence cohort with twenty-five years. // Brain,- 1993, vol. 116, p. 117-134.

225. Sanders E., Arts R. Paraesthesie in multiple sclerosis. // J. Neurol. Sci.,-1986, vol. 74, p. 297-305.

226. Shapira K. et al. Acute optic neuritis and the prognosis for multiplesclerosis. Hi. Neurology; Neurosurg, Psichiat.,- 1976, vol. 39, p. 283-289.

227. Shephad R. Aging, Physical Activity, and Haelth. // Champaign, Human Kinetics,-1997, p. 28.

228. Schmidt R. Epidemiologische und klinische problem der multiplen sklerose. // Leopoldina, 1982, vol. 26, p. 105-111.

229. Schmid-Schonbein G., Woo S. Frontiers in biomechanics. // Heidelberg, -1986, p. 86.

230. Schumacher G. et al. Epidemiologische und klinische problem der multiplen sklerose. //Leopoldina, 1982, vol. 26, p. 105-111.

231. Smidt G. Gait in Rehabilitation. //N.V. Edinburg, 1985, p.392.

232. Sorensen P. Intravenous immunoglobulin G therapy: effect of acute and chronic traetment in multiple sclerosis. // Multiple scler., -1996, vol.11, p.349-352.

233. Tanaka H. Effect of cross-training. // Sports Med., -1994, №5, p. 330339.

234. Trexler H., Webb P., Zappala G. Strategic aspects of neuropsychological rehabilitation. // Hillsdale, N.J. Lawrence Eribaum, -1994, 123 p.

235. Thompson A. et al. New treatments for multiple sclerosis: a clinical perspective. // Curr Opin Neurol., -1996, vol. 9 p. 187-198.

236. Zeman A., Kidd D. A study of oligoclonal band negative multiple sclerosis. //J. Neurol., Neurosurg, Psychiatry, -1996, vol. 60, p. 27-30.

237. Zipp F. et al. Genetic control of multiple sclerosis. // Ann Neurol., -1995, vol. 38, p. 723-730.

238. Valobra G. Aspects sociaux de la Rehabilitation on Italie. // VI Congreso Int. De Medicina Fisica. Barctlona,- 1972, vol. 1, p. 493-503.

239. Vickery В., Hays R. et al. A health-related quality of life measure for multiple sclerosis. //J. Quality of life.- 1995, vol. 4 p. 187-206.

240. Wade T. Measurement in neurological rehabilitation. // Oxford, N.D.M., -1992, p. 128.

241. Wall J., Turnbull G. Gait asimmetries in residual hemiplegia. // Arch. Phys. Med. Rehabil., -1986, vol. 67, p. 550-553.

242. Wallace C. et al. Multiple sclerosis: the impact of Magnetic resonance imaging. //Am. J. Rad., -1992, vol.58, p.849-857.

243. Whittle M. Gait analysis: an introduction. // Oxford, Butterworth-Heineman., -1991, 240 p.

244. Winter D. Biomechanics and motor control of human movement. // John Willey, Toronto,- 1990, 320 p.

245. Weiner H. Oral tolerance to autoantigens in treating multiple sclerosis and other autoimmune diseases. // Brain, -1997, 260 p.

246. Weiner H., Ellison G. A working protocol to be used as a guideline for trials in multiple sclerosis. // Arch. Neurol,, -1983, vol. 40. p. 704-711.

247. Weiss W., Dambrosia V. Common problems in designing therapeutic trials in multiple sclerosis. // Arch. Neurol., -1983, vol. 40, p. 678-682.

248. Weinshenker B. et al. The natural history of multiple sclerosis. // J. Neurol., -1990, vol. 53, p. 146-149.р -----I1. АКТвнедрения результатов в практику

249. ФИО Содержание предложения Эффект внедрения

250. Зильфов Г.М. 1. Методика оценки Составление индивиду-функционального состояния альных программ реаби-двигательной сферы инвали- литации на основе оценокдов рассеянным склерозом. функционального состоя-ния.

251. Методика физической Восстановление двигареабилитации по индивиду- тельной и психоальной программе инвалидов эмоциональной активнорассеянным склерозом сред- сти инвалидов рассеянствами физической культуры. ным склерозом в курсефизической реабилита-" ции.