Физическая реабилитация лиц с отклонениями в состоянии здоровья и инвалидов на основе применения средств физической культуры и специализированных тренажерных устройств

Грец, Георгий Николаевич

Темы диссертаций по педагогике » Теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры

автореферат и диссертация по педагогике 13.00.04 для написания научной статьи или работы на тему: Физическая реабилитация лиц с отклонениями в состоянии здоровья и инвалидов на основе применения средств физической культуры и специализированных тренажерных устройств

Автореферат

Автор научной работы: Грец, Георгий Николаевич
Ученая степень: доктора педагогических наук
Место защиты: Смоленск
Год защиты: 2008
Специальность ВАК РФ: 13.00.04

Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Физическая реабилитация лиц с отклонениями в состоянии здоровья и инвалидов на основе применения средств физической культуры и специализированных тренажерных устройств"

На правах рукописи

Грец Георгий Николаевич

ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ЛИЦ С ОТКЛОНЕНИЯМИ В СОСТОЯНИИ

ЗДОРОВЬЯ И ИНВАЛИДОВ НА ОСНОВЕ ПРИМЕНЕНИЯ СРЕДСТВ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ТРЕНАЖЕРНЫХ

УСТРОЙСТВ

13 00 04 - Теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени доктора педагогических наук

Смоленск - 2008

003445049

Работа выполнена на кафедре спортивной медицины и адаптивной физической культуры ФГОУ ВПО «Смоленская государственная академия физической культуры, спорта и туризма»

Официальные оппоненты: доктор педагогических наук, профессор

Мосунов Дмитрий Федорович СПб ГУФК им П Ф Лесгафта

доктор педагогических наук, профессор

Луценко Сергей Андреевич

Институт специальной педагогики и психологии

доктор медицинских наук, профессор Несмеянов Анатолий Александрович ООО «НОРДМЕД»

Ведущая организация: Великолукская государственная академия физическои культуры и спорта

заседании диссертационного совета Д 311010 01 Санкт-Петербургского государственного университета физической культуры имени П Ф Лесгафта по адресу 190121, г Санкт-Петербург, ул Декабристов, д 35, учебный корпус 1

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Санкт-Петербургского государственного университета физической культуры имени П Ф Лесгафта СПб ГУФК и на сайте (www lesgaft spb ru)

Защита состоится

2008 года в 13 часов 00 мин на

Автореферат разослан « »

2008 года

Ученый секретарь диссертационного совета заслуженный работник физической культуры Российской Федерации, к п.н, профессор

Л А Егоренко

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность Реабилитация больных и инвалидов в Российской Федерации в настоящее время приобретает ранг приоритетной общегосударственной проблемы в связи со сложившейся кризисной ситуацией с состоянием здоровья различных контингентов населения (Ю А Ямпольская, 2006, Б Т Величковский, 2006, Л П Гришина и соавт , 2006, В Ю Альбицкий и соавт , 2008, К В Зверев и соавт, 2008) Необходимо отметить, что кроме отрицательного влияния на организм человека неблагоприятных экологических и социально-экономических факторов, рост заболеваемости и травматизма связан также с недооценкой биологической и социальной роли физической культуры как важного компонента здорового образа жизни и системы реабилитации больных и инвалидов Очевидно, что на современном этапе развития общества возникла необходимость широкого применения средств и методов физической культуры достаточно эффективных, а в ряде случаев и единственно необходимых в процессе реабилитации для восстановления здоровья, профессионального и социального статуса человека после болезни или травмы (С П Евсеев, 2000, 2005, В А Епифанов, 2006, 2007)

По данным официальной статистики, в Российской Федерации отмечается высокий удельный вес заболеваний сердечно-сосудистой системы, заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата Высокие показатели временной потери трудоспособности, ограничение физической и социальной активности при этих заболеваниях, свидетельствуют о значительных экономических потерях общества Известно, что программа восстановления здоровья и социализации лиц с нарушением функции сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата предусматривает применение комплекса медицинских, педагогических и психологических средств Понятие «реабилитация» в современной интерпретации означает восстановление двигательного потенциала, возвращение человека к активной профессиональной деятельности и прежнему социальному статусу, не только как индивидуума, но и как члена общества (И Н Денисов, 2000, В И Покровский, 2001, Ю Н Беленков, 2001)

В зависимости от средств воздействия на личность больного или инвалида выделяют физическую, психологическую, профессиональную и социальную формы

реабилитации Взаимосвязь и взаимозависимость отдельных ее видов служат основанием считать реабилитацию единой целостной функциональной системой восстановления и сохранения психосоматического, профессионального и социального статуса индивидуума (СП Евсеев, 2005, 2007, В А Епифанов, 2006, 2007) Основным средством физической реабилитации являются движения в форме физических упражнений, с помощью которых осуществляется противодействие влиянию гипокинезии, поддержание двигательной активности и восстановление нарушенного в результате болезни или травмы функционального потенциала человека Важным условием эффективности физической реабилитации является индивидуальный подход к тренировочной программе, в которой характер, объем и интенсивность физических нагрузок, методика проведения занятий регламентируются в зависимости от характера заболевания или травмы, состояния больного, его возраста, этапа восстановительного лечения (С Н Попов, 1999, С П Евсеев и соавт, 2005, 2007, В А Епифанов, 2005, 2007) Хотя теоретическим и практическим вопросам профилактического и лечебно-восстановительного воздействия физических упражнений, разработке и обоснованию технологий применения средств физической культуры при конкретных заболеваниях и травмах посвящены многочисленные публикации отечественных и зарубежных авторов, результаты экспериментальных исследований и опыт применения существующих методик физической реабилитации в лечебно-профилактических учреждениях свидетельствуют об их недостаточной результативности Одной из причин низкой эффективности используемых в лечебно-профилактических учреждениях технологий физической реабилитации является несоответствие между необходимыми для получения положительного лечебно-восстановительного результата характером, объемом и интенсивностью физических упражнений и недостаточным для выполнения реабилитационных программ уровнем функционального потенциала больных и инвалидов Данное обстоятельство актуализирует необходимость поиска, разработки и научного обоснования эффективных инновационных педагогических технологий физической реабилитации, основанных на применении различных средств физической культуры и специализированных тренажерных устройств

Гипотеза исследования. Рабочая гипотеза строилась на предположении о том, что подбор средств для физической реабилитации лиц с отклонениями в состоянии здоровья и инвалидов должен проводиться на основе комплексного воздействия физических упражнений, упражнений на специализированных тренажерных устройствах и психорегуляционных мероприятий на основные функциональные системы организма занимающихся, их двигательную и эмоциональную сферы Предполагалось, что применение в педагогических технологиях физической реабилитации специализированных тренажерных устройств, оснащенных средствами управления движениями и приборами биологической обратной связи в сочетании с занятиями в водной среде и дыхательными упражнениями с элементами психорегуляции, позволит в полном объеме восполнить дефицит двигательной активности, что, в конечном итоге, повысит эффективность восстановления их двигательных возможностей и обеспечит социальную адаптацию и полноценную интеграцию в обществе

Для подтверждения гипотезы нами была выдвинута цель исследования -научно обосновать методологию и разработать технологию физической реабилитации инвалидов путем комплексирования различных средств физической культуры, упражнений на специализированных тренажерных устройствах в сочетании с оздоровительным плаванием и дыхательной релаксацией

Для реализации цели исследования решались следующие задачи:

1 Изучить биомеханические и физиологические параметры ходьбы у лиц, с нарушением двигательной функции нижних конечностей в результате заболевания или травмы

2 Определить функциональные особенности лиц, перенесших инфаркт миокарда

3 Теоретически обосновать применение единого методологического подхода к использованию педагогических технологий физической реабилитации больных и инвалидов при нарушениях функции опорно-двигательного аппарата и сердечнососудистой системы

4 Разработать технологии физической реабилитации лиц с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы

5 Изучить эффективность разработанных педагогических технологий физической реабилитации лиц с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы

6 Обосновать концепцию применения средств, обеспечивающих возможность выполнения физических упражнений лицами с низкими функциональными возможностями в результате заболевания или травмы в объеме необходимом для получения положительного лечебно-восстановительного эффекта

Объект исследования - педагогический процесс физической реабилитации больных и инвалидов после травм и заболеваний (на примере нарушения функции опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы)

Предмет исследования — целеполагание содержания и применения средств адаптивной физической культуры, специализированных тренажеров и занятий в водной среде для коррекции и восстановления двигательного потенциала, повышения качества жизни у лиц с низкими функциональными возможностями после травм, заболеваний опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы

Теоретико-ме годологическим обоснованием диссертационной работы являются основополагающие концепции:

- теории и методики физической культуры и спорта (А Д Новиков, 1976, Л П Матвеев, 1991, 2004, НИ Пономарев, 1996, Ю Ф Курамшин, 1999, Ж К Холодов В С Кузнецов, 2003),

- общих закономерностей влияния физических упражнений на здоровье человека, на биологические, педагогические и социальные детерминанты (В И Белов, 1995, НН Вавилова, 2002, В А Вишневский, 2002, G J Welk, 2002),

- биомеханики локомоций человека (ДД Донской, ВМ Зациорский, 1979, Н А Бернштейн, 1996),

- искусственно управляющей среды (И П Ратов, 1990-1995),

- технологий обучения и воспитания в физической культуре и спорте (ИП Ратов, 1974,1995, ЛИ Лубышева, 1996, 1998),

- адаптивной физической культуры (С П Евсеев, 2000, 2005, В С Дмитриев,

2002),

- лечебной физической культуры (В Н Мошков, 1990, В А Епифанов, 2005),

- развития, сохранения и восстановления двигательных возможностей человека (И П Ратов, 1990, В К Бальсевич, 2000, В Д Кряжев, 2003)

Научная новизна определяется тем, что впервые

1 Предложена оригинальная методика восстановления двигательной функции после травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата и сконструировано тренажерное устройство для ее реализации, что подтверждено двумя патентами Российской Федерации

2 Разработаны и экспериментально обоснованы инновационные педагогические технологии физической реабилитации при нарушении функции опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы на основе комплексного использования средств адаптивной физической культуры, специализированных тренажеров, занятий в водной среде и дыхательных упражнений с элементами психорегуляции

3 Обоснована концепция физической реабилитации лиц с отклонениями в состоянии здоровья и инвалидов в результате заболевания или травмы опорно-двигательного аппарата, заболевания сердечно-сосудистой системы на основе педагогических средств, обеспечивающих выполнение тренировочной программы в полном объеме и повышающих эффективность восстановительного лечения

4 Определены биомеханические и физиологические параметры ходьбы у лиц, перенесших заболевание или травму опорно-двигательного аппарата, что позволило повысить качество лечебно-восстановительного процесса

5 Получены новые данные о влиянии различных методов управления движениями на биомеханические и физиологические параметры ходьбы у лиц с нарушением двигательной функции нижних конечностей в результате заболеваний или травм

6 Разработана и экспериментально апробирована инновационная методика физической реабилитации при контрактурах локтевого сустава

7 Существенно расширены и углублены представления о двигательных возможностях, основных показателях гемодинамики и регуляции сердечного ритма

у лиц, перенесших инфаркт миокарда и отнесенных к различным функциональным классам тяжести состояния

8 Разработана и экспериментально обоснована инновационная технология физической реабилитации на санаторном этапе лиц, перенесших инфаркт миокарда и отнесенных к третьему функциональному классу тяжести состояния

Теоретическая значимость результатов исследования определяется тем, что научно обоснована концепция применения средств физической культуры и специализированных тренажеров, обеспечивающих выполнение тренировочной программы в полном объеме в технологиях физической реабилитации лиц с нарушениями функции опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы, которая расширяет существующие положения теории и методики адаптивной физической культуры

Практическая значимость. В публикациях по теме диссертации изложены методология, алгоритм разработки и содержание инновационных педагогических технологий физической реабилитации лиц с нарушением функции опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы

Инновационные педагогические технологии физической реабилитации больных и инвалидов с нарушением функции опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы внедрены в практику лечебно-профилактических учреждений системы здравоохранения Российской Федерации, что позволило повысить эффективность восстановления их физического состояния и социального статуса

Результаты исследования могут быть использованы в учебном процессе физкультурных высших и средних учебных заведений, в системе послевузовского образования

Основные положения, выносимые на защиту:

1 Низкие функциональные возможности лиц с нарушениями функции опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы не позволяют им выполнить в полном объеме программу физических тренировок, предусмотренную используемыми в настоящее время в лечебно-профилактических учреждениях педагогическими технологиями физической реабилитации, и необходимую для

полноценного восстановления здоровья Данное обстоятельство предопределяет разработку инновационных педагогических технологий физической реабилитации больных и инвалидов с низким функциональным потенциалом

2 Инновационная педагогическая технология физической реабилитации лиц после травм и при заболеваниях опорно-двигательного аппарата основана на концепции «искусственно управляющих воздействий» включает

способ компенсации недостающих естественных двигательных возможностей в процессе восстановления двигательной функции средствами управления движениями с использованием обратной биологической связи,

- индивидуальное программирование занятий физическими упражнениями на основе биомеханического анализа ходьбы, оценки двигательных возможностей и функционального состояния сердечно-сосудистой системы,

- вибростимуляцию мышц для подготовки опорно-двигательного аппарата к выполнению упражнений физической реабилитации и восстановительный массаж после занятий,

- специальный комплекс физических упражнений локального воздействия для укрепления мышц, сухожилий и повышения подвижности в суставах,

- диагностику функционального состояния организма занимающихся на основе анализа показателей сердечного ритма

3 Инновационная педагогическая технология физической реабилитации лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы базируется на основных принципах адаптивной физической кулыуры, обуславливающих

- личностно-ориентированный подход к содержанию реабилитационных программ, учитывающих характер заболевания,

- количественные и качественные критерии функционирования пораженной патологическим процессом сердечно-сосудистой системы, оценку мотивации реабилитантов,

- занятия в водной среде в условиях искусственно созданной невесомости, что позволяет облегчить выполнение физических упражнений и увеличить время двигательной терапии,

- дыхательные упражнения с элементами психорегуляции, направленные на снижение стресса,

- оценку динамики функционального состояния как критерия воздействия программ физической реабилитации,

- программу индивидуализированных самостоятельных занятий физическими упражнениями

4 Эффективность инновационных технологий физической реабилитации подтверждается

- увеличением продолжительности выполнения упражнений двигательной терапии в оптимальном для восстановления двигательной функции режиме,

- нормализацией биомеханических параметров ходьбы и уменьшением механических затрат на перемещение общего центра массы тела,

- экономизацией функционирования опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы, что проявляется снижением кислородной и пульсовой стоимости метра пути,

- улучшением самочувствия и настроения, уменьшением жалоб и количества приступов стенокардии, снижением дозы фармакологических препаратов у лиц, перенесших инфаркт миокарда,

- увеличением физической работоспособности лиц, перенесших инфаркт миокарда,

- улучшением состояния здоровья, проявляющимся в нормализации частоты сердечных сокращений, артериального давления, регуляции сердечного ритма, и увеличением ударного объема сердца у лиц, перенесших инфаркт миокарда

5 Концепция физической реабилитации лиц с нарушением функций опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы основывается на следующих положениях

- в основе двигательной терапии лежит использование физических упражнений для больших мышечных групп при оптимальном функционировании кардиореспираторной системы и опорно-двигательного аппарата в течение времени, необходимого для лечебно-восстановительного эффекта,

- при реализации программы двигательной терапии необходимо использовать специализированные тренажерные устройства и занятия в водной среде, позволяющие выполнять движения в необходимом для получения положительного эффекта объеме,

- оптимизация процесса физической реабилитации лиц с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы осуществляется с использованием средств обратной биологической связи и методов экспресс-диагностики состояния здоровья,

- в планы тренировочных занятий включаются специализированные упражнения для повышения силы мышц и подвижности в суставах, подготавливающие организм к выполнению программы двигательной терапии,

- для создания положительного эмоционального фона и формирования мотивации к регулярным занятиям физическими упражнениями в тренировочную программу включаются дыхательные упражнения с элементами психорегуляции, музыкальное сопровождение,

эффективность физической реабилитации повышает применение стимуляционного и восстановительного вибромассажа при поражениях опорно-двигательного аппарата, сегментарного и точечного массажа при сердечнососудистых заболеваниях

Организация исследования

Исследования выполнены в соответствии с тематическим заданием №01 04 08 Росспорта на 2000-2005 годы

Исследования выполнялись поэтапно в течение 1990-2007 гг на базе лаборатории биомеханики Всероссийского научно-исследовательского института физической культуры, кафедре спортивной медицины и адаптивной физической культуры Смоленской государственной академии физической культуры, спорта и туризма, лечебно-профилактических учреждений г Москвы и г Смоленска

На первом этапе (1990-2004 гг) в соответствии с целью и задачами предпринятого исследования разработана и экспериментально обоснована инновационная педагогическая технология восстановления двигательной функции человека с использованием специализированного тренажерного устройства и

приспособления оригинальной конструкции, обеспечивающих выполнение физических упражнений, и комплекса методических приемов повышающих эффективность физической реабилитации Изучено влияние общепринятых и инновационной педагогических технологий физической реабилитации при нарушении двигательной функции нижних конечностей в результате заболевания или травмы у 170 человек В 2002-2004 гг обследовано 77 больных с контрактурами локтевого сустава, в процессе физической реабилитации которых была сопоставлена эффективность общепринятой и инновационной педагогических технологий

На втором этапе (2004-2006 гг) по комплексной методике обследовано 239 больных, перенесших инфаркт миокарда В процессе констатирующего педагогического эксперимента изучено влияние используемой в кардиологических санаториях Российской Федерации методики физической реабилитации на клинико-физиологические показатели больных, перенесших инфаркт миокарда Разработаны основные теоретические положения и содержание инновационной педагогической технологии физической реабилитации на санаторном этапе лиц, перенесших инфаркт миокарда Проведен формирующий педагогический эксперимент, результаты которого позволили сопоставить эффективность общепринятой и инновационной технологий физической реабилитации на санаторном этапе лиц, перенесших инфаркт миокарда

На третьем этапе (январь-октябрь 2007 гг) осуществлены анализ и интерпретация результатов проведенного исследования, обоснована новая для адаптивной физической культуры концепция применения педагогических средств, повышающих эффективность физической реабилитации больных и инвалидов, сформулированы выводы и практические рекомендации, выполнено оформление диссертации

Методы исследования. Для решения поставленных задач использовались следующие методы исследования изучение и обобщение данных специальной научно-методической литературы, анализ медицинской документации, опрос и анкетирование, акселерометрия, гониометрия, тензодинамометрия, электромиография, определение потребления кислорода, пульсометрия, измерение артериального давления, электрокардиография, эхокардиоскопия, педагогические

контрольные испытания, педагогический эксперимент, методы математического анализа

Апробация диссертационной работы. Основные положения работы доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции (г Санкт-Петербург, 2007) и двух Международных научно-практических конференциях (2005-2006) По теме диссертации имеется 55 публикаций, в том числе 2 монографии, разделы в книгах «Теория и организация адаптивной физической культуры» (1 и 2 том, 2005), 12 статей в реферируемых журналах, 12 учебных пособий (три с грифом Федерального агентства по физической культуре и спорту и два с грифом учебно-методического объединения) Зарегистрированы два патента Российской Федерации «Способ реабилитации опорно-двигательного аппарата и устройство для его осуществления», Патент № 2054920 от 27 02 1996 г И «Устройство для обучения ходьбе больных», Патент № 2061454 от 10 06 1996 г

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 274 страницах машинописного текста и состоит из введения, 6-и глав, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений Работа иллюстрирована 41 таблицами и 12 рисунками Библиографический указатель содержит 526 источников, из них 81 иностранных авторов

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ Обоснование инновационной педагогической технологии частично утраченной двигательной функции человека

В процессе констатирующего педагогического эксперимента изучены особенности отражения последствий заболевания или травмы опорно-двигательного аппарата в характеристиках проявления нарушений двигательной функции нижних конечностей. С этой целью обследовано 83 человека в возрасте 22-50 лет (45 с нарушением функции опорно-двигательного аппарата и 38 здоровых).

При исследовании походки у лиц здоровых и с нарушением двигательной функции при передвижении на тензодинамометрической дорожке выявлены достоверные межгрупповые отличия в биомеханических характеристиках вертикальной и горизонтальной составляющих взаимодействия с опорой (рис. 1).

/уУ

1—10,2 N.0

Правая нога +202 1 Левая нога +200 ,

,„1

0,5 " 1,0 I Г 1,5 / 1,0

-21 0 -210

Рис. 1. Запись вертикальной составляющей усилия взаимодействия с опорой у лиц с нарушением двигательной функции нижних конечностей (А) и у здоровых (Б). Условные обозначения: Б - усилия в ньютонах; I - импульс силы за период опоры в N■0.

Результаты проведенного исследования показали, что во время ходьбы по тензометрической платформе у лиц с нарушением двигательной функции нижних конечностей в результате заболевания или травмы, отмечается уплощенная форма

кривой вертикальных усилий, а амплитуда экстремума силы на 25-35% ниже, чем у здоровых пациентов (рис. 1). Однако вертикальный импульс силы у лиц с нарушением двигательной функции нижних конечностей на 12-18% выше. Можно полагать, что они во время ходьбы в меньшей степени могут использовать амортизационные свойства опорно-двигательного аппарата, и им требуется больше усилий для поддержания вертикального положения тела. Значительные различия отмечаются и в характеристиках горизонтальной составляющей реакции опоры. Для лиц с нарушением двигательной функции нижних конечностей характерно наличие отрицательного импульса силы и значительно меньшие (на 30-60%) величины усилий в фазе отталкивания по сравнению со здоровыми людьми (рис. 2).

Правая нога Левая нога

Рис. 2. Запись горизонтальной составляющей усилия взаимодействия с опорой у лиц с нарушением двигательной функции нижних конечностей (А) и у здоровых (Б). Условные обозначения: Р - усилия в ньютонах; I - импульс силы за период опоры в Ы-с.

Для более глубокого понимания внутренней структуры движения была проанализирована электроактивность мышц травмированной и здоровой нижних конечностей, что позволило выявить достоверные различия в работе мышц по качественным и количественным характеристикам. Икроножная мышца травмированной нижней конечности, в отличие от здоровой, активизируется только при взаимодействии с опорой, причем ее суммарная электроактивность за двойной шаг на 10-18% ниже, чем у здоровой, работа которой характеризуется

предварительной активностью перед постановкой на опору. Суммарная электроактивность мышц бедра, наоборот, на 10-15% выше, что указывает на большие энергетические затраты, необходимые на разгон и торможение нижней конечности (рис. 3).

Рис. 3. Биомеханические характеристики травмированной и здоровой конечности во время ходьбы на тредбане со скоростью 1,8 м/с. Условные обозначения: [ - икроножная мышца голени; II - передняя болынеберцовая мышца голени; III - двуглавая мышца бедра; IV - прямая мышца бедра. А — травмированная конечность; Б - здоровая конечность.

Наряду с этим были также изучены особенности биомеханических и

биоэнергетических характеристик во время ходьбы на тредбане с различной скоростью передвижения (1,6; 1,8; 2,0; 2,2 м/с) у лиц с нарушением двигательной функции нижних конечностей и у здоровых. У испытуемых регистрировали частоту сердечных сокращений и потребление кислорода в минуту. Проведенное исследование выявило существенные различия в биомеханических и физиологических характеристиках ходьбы у исследованных лиц (табл. 1).

Таблица 1

Физиологические и биомеханические характеристики у исследованных лиц во

время ходьбы на тредбане ( X ± т )

Скорость Параметры Испытуемые

(м/с) Больные n=45 Здоровые n=38 P

1,6 I 121,0±0,74 93,0±0,63 <0,05

II 25,5±0,5 16,5±0,45 <0,05

III 2,4±0,07 1,25±0,03 <0,05

1,8 I 130,0±0,76 102,0±0,04 <0,05

II 29,0±0,49 21,0±0,47 <0,05

III 2,75±0,07 1,5±0,03 <0,05

2,0 I 137,0±0,74 120,0±0,65 <0,05

II 32,5±0,47 25,0±0,47 <0,05

III 3,1±0,05 1,9±0,03 <0,05

2,2 I 144,0±0,74 138,0±0,63 <0,05

II 36,0±0,47 27,0±0,45 <0,05

III 3,5±0,04 2,2±0,03 <0,05

Примечание I - ЧСС, уд/мин, II - VO2, мл/кг/мин, III - ускорение точки,

приближенной к общему центру массы тела - g

Как следует из данных таблицы 1, лицам с нарушенной, вследствие

заболевания или травмы, двигательной функцией требуются значительно большие

механические и энергетические затраты на передвижения с заданной скоростью

ходьбы на тредбане по сравнению со здоровыми людьми

В процессе констагирующего педагогического эксперимента была изучена

эффективность действующих технологий физической реабилитации на

поликлиническом этапе у 41 больного в возрасте 20-50 лет с нарушением

двигательной функции нижних конечностей вследствие заболевания или травмы

опорно-двигательного аппарата Результаты опроса исследованных лиц, анализа их

биомеханических параметров ходьбы дают основание заключить, что одной из

причин недостаточной эффективности используемых технологий физической

реабилитации лиц с нарушением функции опорно-двигательного аппарата

вследствие заболевания или травмы является несоответствие между уровнем их

двигательных возможностей и необходимыми для положительного лечебно-

восстановительного воздействия объемом и интенсивностью физических

упражнений Данное обстоятельство выявило необходимость разработки

тренажерных устройств и научного обоснования методики занятий физическими упражнениями, позволяющих увеличить объем двигательной терапии при нарушении двигательной функции нижних конечностей

В основу инновационной технологии физической реабилитации лиц с нарушением двигательной функции нижних конечностей была положена концепция ИП Ратова (1980) о применении «искусственно управляющей среды» в адаптивной физической культуре В процессе формирующего педагогического эксперимента изучена эффективность применения отдельных методических приемов, используемых в качестве факторов «искусственно управляющей среды» при проведении физической реабилитации лиц с нарушением двигательной функции нижних конечностей, вследствие заболевания или травмы С этой целью применяли разработанные нами ранее (Г Н Грец, 1996) и защищенные, как изобретение, патентом Российской Федерации методические приемы (ограничение сил гравитации на движения человека, привнесение внешних энергосиловых добавок в движения человека посредством использования энергии упругой деформации, принудительные движения нижних конечностей, использование искусственной электрической активизации мышц) и специальное тренажерное устройство

В ходе формирующего педагогического эксперимента предполагалось выявить влияние указанных выше методических приемов на биомеханические и физиологические параметры ходьбы у лиц, перенесших заболевания или травмы опорно-двигательного аппарата, и определить рациональные режимы их использования в процессе физической реабилитации.

Обследовано 46 больных в возрасте 21-48 лет с нарушением двигательной функции нижних конечностей, вследствие заболевания или травмы, у которых в начале курса физической реабилитации определяли время ходьбы на тредбане со скоростью 1,8 м/с до возникновения утомления и достижения уровня частоты сердечных сокращений 130 уд/мин в обычных условиях и при использовании различных методических приемов (табл 2)

Изменение уровня частоты сердечных сокращений и ускорения точки, приближенной к общему центру массы тела, при использовании методических приемов восстановления двигательной функции при скорости 1,8 м/с (X±т)

Методические приемы ЧСС, уд/мин Ускорение, м/с2

Ограничение сил гравитации на 20% 121+0,4* 2,2±0,3*

Ограничение сил гравитации на 30% 116+0,5* 2,1+0,4

Принудительное передвижение нижних конечностей 120+0,4* 2,6±0,2

Искусственные «силовые добавки» за счет энергии упругой деформации 125+0,5 2,5+0,3

Динамическая электростимуляция 124±0,8 2,6±0,4

Комплексная коррекция движений 109±0,4* 1,6±0,2*

Примечание ЧСС - частота сердечных сокращений, * - различие достоверно при р<0,05

Проведенное исследование показало, что во время ходьбы на тредбане в обычных условиях со скоростью 1,8 м/с при частоте сердечных сокращений 130 уд/мин ускорение составляло 2,75 м/с2

Выявлено, что наибольшее влияние на изменение частоты сердечных сокращений и на снижение величины ускорения точки, приближенной к общему центру массы тела, а, следовательно, и на снижение величины внешней механической работы в ходьбе оказывает использование методического приема «ограничение влияния сил гравитации» (табл 2) Так, при искусственном «облегчении» веса пациента на 20% снижение частоты сердечных сокращений в среднем составило 9±0,6 уд/мин, а величина ускорения снизилась на 0,55+0,4 м/с2 При 30% «облегчении» веса пациента частота сердечных сокращений снизилась, в среднем, на 14+0,5 уд/мин, а величина ускорения - на 0,65+0,4 м/с2

При использовании других методических приемов также наблюдалось снижение частоты сердечных сокращений и величины ускорения, однако эти изменения были менее выражены (табл 2)

Наибольший эффект наблюдался при комплексном использовании методических приемов управления движениями В этом случае биомеханические и физиологические параметры ходьбы у лиц с нарушением двигательной функции нижних конечностей приближались к параметрам ходьбы практически здоровых людей Частота сердечных сокращений в этом случае в среднем уменьшалась на 1820 уд/мин, а ускорение - на 1,15 м/с2

Особый интерес представляет изучение эффективности восстановления нарушенной двигательной функции нижних конечностей с помощью специализированного тренажера, оснащенного устройствами привнесения в процессе движений искусственных «силовых добавок» и экспресс-коррекции движений в сочетании с биомеханической вибростимуляцией, восстановительным массажем В данной серии исследований участвовало 45 испытуемых с нарушением двигательной функции нижних конечностей в результате заболевания или травмы опорно-двигательного аппарата, проходящих реабилитацию в различных лечебно-профилактических учреждениях

Инновационная педагогическая технология физической реабилитации предусматривала

- теоретические занятия,

- общеразвивающие специальные физические упражнения,

- дыхательные упражнения с элементами психорегуляции,

- специализированный тренажерный стенд,

- коррекцию движений на основе обратной биологической связи,

- самостоятельные занятия физическими упражнениями

Курс физической реабилитации составил 36 занятий

Каждое занятие включало подготовительную, основную и заключительную части В подготовительной части занятия применяли общеразвивающие упражнения, вибромассаж в течение 4 минут Общая продолжительность подготовительной части занятия 15 минут

Основная часть занятия включала ходьбу на тредбане с использованием методических приемов управления движениями на основе биологической обратной связи Режим нагрузки подбирался индивидуально и контролировался по частоте

сердечных сокращений (не более 140 уд/мин) В начале курса физической реабилитации скорость ходьбы на тредбане составляла 1,2 м/с (1-10 занятие), на последующих занятиях скорость ходьбы на тредбане увеличивалась до 2,5 м/с Продолжительность основной части занятия составляла 20-30 минут

Заключительная часть занятия включала специальные дыхательные упражнения и упражнения на расслабление

Результаты проведенных исследований выявили, что инновационная технология физической реабилитации способствует эффективному восстановлению двигательной функции нижних конечностей Установлено, что у исследованных лиц с нарушением двигательной функции нижних конечностей произошло приближение величин опорных реакций к модельным характеристикам практически здоровых людей по длительности и амплитуде А также отмечено повышение вертикальной и горизонтальной составляющих реакции опоры (табл 3) Достоверные изменения произошли и в величинах импульса силы реакции опоры Горизонтальный импульс, который в начале эксперимента был отрицательным, что указывало на сильный тормозящий характер фазы постановки ноги на опору, в конце эксперимента приблизился к нулю, что указывает на коррекцию походки Вертикальный импульс также снизился (табл 3) Полученные данные свидетельствует об экономизации механических затрат во время ходьбы (табл 3)

Влияние занятий с использованием инновационной технологии физической реабилитации на биомеханические и физиологические параметры у лиц с нарушением двигательной функции нижних конечностей (X + т)_

Показатели До эксперимента После эксперимента Достоверность различий

Вертикальная составляющая опорных усилий (Ы/кг) Л 11,83±0,5 14,27±0,7 р<0,01

П 11,11±0,4 13,60+0,6 р<0,01

Горизонтальная составляющая опорных усилий (И/кг) Л 2,95±0,3 3,2±0,2 р>0,05

п 2,20±0,4 2,9±0,5 р>0,05

Вертикальная составляющая импульса силы (Ы/кг) л 10,9±0,92 8,5±0,64 р<0,05

п 11,4±1,03 9,2±0,76 р<0,05

Горизонтальная составляющая импульса силы (Ы/кг) л -0,15±0,04 0,02±0,0 р<0,01

п -0,17±0,05 -0,02±0,0 р<0,01

ЧСС (уд/мин) на скорости 2,0 м/с 139,4±6,3 128±5,8 р>0,05

\Ю2 (мл/мин/кг) на скорости 2,0 м/с 32,3±2,6 26,9±2,4 р>0,05

Примечание Л - левая нога, П - правая нога

Результаты эксперимента показывают, что восстановление двигательной функции нижних конечностей сопровождалось повышением функциональных возможностей исследованных лиц частота сердечных сокращений в конце курса физической реабилитации во время ходьбы на тредбане со скоростью 2 м/с снизилась со 139,4±6,3 до 128±5,3 уд/мин, а уровень потребления кислорода - с 32,3±2,6 до 26,9±2,4 мл/мин/кг (р<0,05) Эти данные свидетельствуют о значительной экономизации движений в ходьбе

Улучшение биомеханических и физиологических параметров двигательной функции нижних конечностей привело к существенному возрастанию показателей физической работоспособности Если в начале эксперимента исследованные лица могли двигаться на тредбане в среднем со скоростью 1,2 м/с в течение 1-6 минут, то в конце эксперимента они уже выполняли физическую нагрузку со скоростью ходьбы 2,5 м/с в течение 20-30 минут

Инновационная педагогическая технология восстановления движений при контрактурах локтевого сустава

В процессе педагогического эксперимента была сопоставлена эффективность общепринятой и инновационной технологий восстановления движений при разгибательных и сгибательных контрактурах локтевого сустава у лиц в возрасте 2350 лет на поликлиническом этапе физической реабилитации Занятия физическими упражнениями в контрольной группе (40 человек) проводились в соответствии с общепринятой технологией (В А Епифанов, 1987, 2002) Физическая реабилитация лиц экспериментальной группы (37 человек) производилась с помощью инновационной педагогической технологии, отличительными особенностями которой являлись

- теоретические занятия,

- общеразвивающие и специальные упражнения для локтевого сустава в обычных условиях и водной среде,

- использование приспособления оригинальной конструкции, позволяющего производить дозированное по амплитуде сгибание и разгибание в локтевом суставе,

- дыхательные упражнения с элементами психорегуляции

В экспериментальной группе подготовительная и заключительная части занятия проводились по общепринятой технологии, в основной части занятия применяли специальные упражнения в сочетании с приспособлением оригинальной конструкции в условиях водной среды Общая продолжительность занятия составляла 20-30 минут

Курс физической реабилитации в контрольной и экспериментальной группах составил 36 занятий Как показало проведенное исследование, амплитуда движений в локтевом суставе после курса физической реабилитации составила у испытуемых контрольной группы 112,0±1,8° и в экспериментальной группе- 134,0±],6° (р<0,05)

Экспериментальное обоснование инновационной педагогической технологии физической реабилитации больных инфарктом миокарда на санаторном этапе

В процессе констатирующего педагогического эксперимента изучена медицинская документация 196 пациентов кардиологического санатория,

перенесших инфаркт миокарда Среди них преобладали лица в возрасте 41-50 лет (30,6%) и 51-60 - (47,2%) При поступлении в кардиологический санаторий 67,5% больных предъявляли жалобы на приступы болей в области сердца, у 23,6% на электрокардиограмме документировались экстрасистолы У 85% исследованных лиц были диагностированы сопутствующие заболевания гипертоническая болезнь, болезни органов дыхания, сахарный диабет, остеохондроз позвоночника В зависимости от результатов выполнения велоэргометрического теста и клинических проявлений перенесенного инфаркта миокарда к первому функциональному классу тяжести состояния отнесено 22,5%, второму функциональному классу тяжести состояния - 58,1% и третьему функциональному классу тяжести состояния - 19,4% исследованных лиц

Во время пребывания больных в кардиологическом санатории со второго -третьего дня начинался курс физической реабилитации Физическая реабилитация исследованных лиц производилась по общепринятой технологии (Л М Николаева, ДМ Аронов, 1988, В А Епифанов, 2005) Для оценки эффективности общепринятой технологии физической реабилитации на санаторном этапе проведен анализ изменения клинико-физиологических показателей в течение пребывания исследованных лиц в кардиологическом санатории Было выявлено, что больные, отнесенные к первому и второму классу тяжести состояния смогли выполнить программу физической реабилитации в полном объеме После курса физической реабилитации у больных инфарктом миокарда первого и второго функционального класса тяжести состояния улучшилось самочувствие, уменьшилось число лиц с различными жалобами и приступами стенокардии За 23 дня занятий физическая работоспособность возросла на 28,3%, произошли положительные изменения функции кровообращения частота сердечных сокращений в покое снизилась в среднем с 80,3±2,4 до 71,6±2,1 уд/мин (р<0,05), у 76% больных наблюдалась нормализация артериального давления и у 70,2% уменьшилось число случаев возникновения ишемической депрессии сегмента 5Т и нарушений сердечного ритма, а также отмечено усиление влияния парасимпатического отдела вегетативной нервной системы на сердечный ритм

Результаты констатирующего педагогического эксперимента свидетельствуют, что больные инфарктом миокарда третьего функционального класса тяжести состояния из-за имеющихся осложнений (нарушение ритма сердца, частые приступы стенокардии, повышенное артериальное давление и др), низкой физической работоспособности не могли выполнить программу физической реабилитации в полном объеме Очевидно, поэтому у них в конце курса физической реабилитации не произошло достоверного улучшения клинического состояния остались прежние жалобы, не уменьшилось число приступов стенокардии, не изменилась доза антиангинальных фармакологических препаратов, отсутствовала достоверная положительная динамика частоты сердечных сокращений, артериального давления, ударного объема сердца, фракции выброса левого желудочка, а также остались признаки усиления влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы на ритм сердца По данным велоэргометрического тестирования, у больных инфарктом миокарда третьего функционального класса тяжести состояния не выявлено достоверного увеличения физической работоспособности Можно полагать, что недостаточная эффективность общепринятой технологии физической реабилитации больных инфарктом миокарда третьего функционального класса тяжести состояния на санаторном этапе обусловлена тем, что в силу низкого адаптационного потенциала и ряда серьезных осложнений (недостаточность кровообращения первой степени, нарушения сердечного ритма, гипертензия, выраженная коронарная недостаточность) они не могут выполнить программу физической тренировке в полном объеме

На основе базовых концепций теории и методики адаптивной физической культуры и результатов констатирующего педагогического эксперимента была разработана инновационная педагогическая технология физической реабилитации больных инфарктом миокарда третьего функционального класса тяжести состояния в условиях кардиологического санатория

Особенностью инновационной педагогической технологии физической реабилитации больных инфарктом миокарда третьего функционального класса тяжести состояния является применение физических упражнений в водной среде в условиях искусственно созданной невесомости (водная иммерсия), что позволяет им

выполнить достаточный для положительного лечебно-восстановительного эффекта объем физической нагрузки за счет отсутствия гравитационной нагрузки на организм и изменения условий функционирования сердечно-сосудистой системы От общепринятой технологии физической реабилитации больных инфарктом миокарда инновационная отличается также личностно-ориентированной направленностью и периодизацией лечебно-педагогического процесса, проведением теоретических занятий для формирования мотивации к здоровому образу жизни и занятиям физическими упражнениями, комплексированием различных средств адаптивной физической культуры, обучением навыкам самоконтроля

Основным видом физических упражнений в инновационной технологии физической реабилитации исследованных экспериментальной группы являлось плавание в условиях водной иммерсии Занятия в плавательном бассейне кардиологического санатория проводили с группой численностью 5-6 человек при строго индивидуальном подходе к каждому занимающемуся

В подготовительном периоде физической реабилитации решались задачи

1 Подготовить больных к основному периоду физической реабилитации

2 Обучить технике плавания облегченным способом «кроть без выноса рук», технике выполнения дыхательных упражнений с элементами психорегуляции

3 Формировать мотивацию к занятиям физическими упражнениями

4 Обучить навыкам самоконтроля

В подготовительном периоде физической реабилитации занятия в бассейне проводились в первой половине дня Занятие состояло из трех частей подготовительной, основной и заключительной Продолжительность подготовительной части занятия составляла 12-14 минут, основной - 20-30 и заключительной - 10-12 минут В начале и конце каждого занятия опрашивали исследованных лиц о самочувствии, определяли частоту сердечных сокращений и артериальное давление

Исследованные лица в подготовительной части занятия продолжительностью 12-15 минут кроме общеразвивающих выполняли упражнения, необходимые для освоения навыков плавания В основной части занятия испытуемых экспериментальной группы с прикрепленными к туловищу специальными

пенопластовыми поплавками (в условиях водной иммерсии) обучали облегченному способу плавания «кроль без выноса рук» Для определения объема индивидуальной физической нагрузки применяли следующий тест после пребывания в воде в течение 1 минуты реабилитанты проплывали 5 метров, затем у них определяли частоту сердечных сокращений и артериальное давление В соответствии с программой физической тренировки исследованные лица при температуре воды 27-28°С проплывали отрезки 5-10-14 метров в медленном темпе с последующим 2-3 -минутным интервалом отдыха у бортика бассейна В зависимости от реакции частоты сердечных сокращений на физическую нагрузку это упражнение выполнялось 3-5 раз Каждое повторение физической нагрузки в воде начинали при частоте сердечных сокращение не более 90 ударов в минуту Продолжительность заключительной части занятия составляла 10-12 минут и включала ходьбу в медленном темпе, упражнения для расслабления мышц, дыхательные упражнения, восстановительный массаж

В подготовительном периоде после занятий физическими упражнениями проводилась «теоретическая подготовка» больных в форме беседы на следующие темы

1 Задачи физической реабилитации больных инфарктом миокарда на санаторном этапе Механизмы лечебного действия физических упражнений

2 Виды физических упражнений, применяемых в процессе физической реабилитации больных инфарктом миокарда на санаторном этапе Понятие о психорегуляции Дыхательные упражнения с элементами психорегуляции

3 Основы методики физической тренировки больных инфарктом миокарда на санаторном этапе

Во второй половине дня с интервалом отдыха не менее 3 часов после занятий в бассейне исследованные лица по индивидуальным программам занимались физическими упражнениями (лечебная гимнастика, дозированная ходьба, терренкур) Продолжительность подготовительного периода составляла 5 дней

Задачи основного периода

1 Повышение функциональных возможностей реабилитантов

2 Подготовка реабилитантов к бытовым нагрузкам

3 Самоконтроль при занятиях физическими упражнениями В основном периоде физической реабилитации занятия в плавательном бассейне проводились два раза в день в группах по 5-6 человек Подготовительная часть занятия продолжалась 10-12 минут, основная - 25-30 и заключительная - 12-14 минут В подготовительной части занятия «на суше» применяли упражнения для всех мышечных групп в сочетании с ритмичным дыханием, упражнениями на расслабление, осваивали и совершенствовали элементы плавательной подготовки, в основной - прикрепленными к туловищу специальными пенопластовыми поплавками при температуре воды 27-28°С Для определения объема индивидуальной физической нагрузки применяли следующий тест, после пребывания в воде в течение 1 минуты реабилитанты проплывали 5 метров, затем у них определяли частоту сердечных сокращений и артериальное давление Физическая нагрузка в условиях водной иммерсии осуществлялась в аэробном режиме при частоте сердечных сокращений 100-120 ударов в минуту Постепенно объем тренировочной нагрузки повышали В конце основного периода физической реабилитации исследованные лица проплывали на каждом занятии в среднем 300400 метров Всего в основном периоде физической реабилитации предусматривалось 34 занятия в плавательном бассейне

Для увеличения объема двигательной активности и повышения функциональных возможностей, исследованные лица экспериментальной группы в основном периоде физической реабилитации самостоятельно занимались физическими упражнениями по индивидуальным программам, которые включали комплексы общеразвивающих физических упражнений, дозированную ходьбу, терренкур Виды, объем и интенсивность физических упражнений подбирались с учетом индивидуальных психосоматических особенностей состояния больного и его функциональных возможностей

В соответствии с задачами формирующего педагогического эксперимента у больных инфарктом миокарда 111 функционального класса тяжести состояния (экспериментальная группа) при поступлении в кардиологический санаторий были изучены клинико-физиологические показатели, физической работоспособности, данные о медикаментозной терапии и сопоставлены с аналогичными в контрольной

группе Установлено отсутствие достоверных различий изученных показателей у больных экспериментальной и контрольной групп

Динамика клинико-физиологических показателей и данных о медикаментозной терапии исследованных лиц экспериментальной и контрольной групп за время формирующего педагогического эксперимента позволяет сравнить эффективность общепринятой и инновационной педагогических технологий физической реабилитации больных инфарктом миокарда третьего функционального класса тяжести состояния в условиях кардиологического санатория

Как показали результаты проведенного исследования, инновационная технология физической реабилитации оказала благотворное влияние на субъективное состояние больных экспериментальной группы (табл 4)

Таблица 4

Динамика показателей субъективного состояния, оцениваемого по количеству жалоб у лиц, перенесших инфаркт миокарда, в процессе физической реабилитации

(%)

Жалобы Экспериментальная группа (п=49) Контрольная группа(п=52)

До после До После

Одышка 6,7 - 7,5 6,8

Боли в области сердца 67,5 12,7 63,9 41,6

Перебои в работе сердца 8,2 - 9,2 7,6

Сердцебиение 34,4 2,5 35,7 173

Астеноневротический синдром 10,2 2,6 11,5 9,6

Анализ динамики показателей субъективного состояния лиц, перенесших инфаркт миокарда, свидетельствует, что у исследованных лиц экспериментальной группы в конце курса физической реабилитации отсутствуют жалобы на одышку и перебои в работе сердца Существенно, по сравнению с контрольной группой, уменьшилось число исследованных лиц с жалобами на боли в области сердца

Следует отметить, что улучшение клинического состояния больных инфарктом миокарда третьего функционального класса тяжести состояния экспериментальной группы в процессе физической реабилитации позволило снизить дозу антиангинальных препаратов в большем проценте случаев, чем в контрольной группе (табл 5)

Влияние курса физической реабилитации на количество лиц, перенесших инфаркт миокарда, у которых была изменена доза приема антиангинальных

Изменение дозы препаратов Экспериментальная группа (п=49) Контрольная группа (п=52)

Уменьшение 83,5 15,9

Без изменений 14,4 68,3

Увеличение 2,1 16,2

Эффективность инновационной технологии физической реабилитации подтверждают различия в показателях частоты приступов стенокардии у больных инфарктом миокарда третьего функционального класса тяжести состояния контрольной и экспериментальной групп при выписке из санатория (табл 5)

Установлено, что при выписке из санатория число больных экспериментальной группы с уменьшением количества приступов стенокардии на 53,4% больше, чем в контрольной Следует также отметить отсутствие в экспериментальной группе после курса физической реабилитации лиц с увеличением количества приступов стенокардии

У больных с сопутствующей гипертонической болезнью к концу курса физической реабилитации артериальное давление нормализовалось у 47,9% контрольной группы и 69,4% - экспериментальной

В зависимости от динамики основных показателей гемодинамики у больных экспериментальной группы выявлена тенденция к экономизации работы сердца, в то время как у больных контрольной группы достоверных положительных изменений этих показателей не выявлено (табл 6)

Влияние курса физической реабилитации в кардиологическом санатории на показатели гемодинамики у больных инфарктом миокарда III функционального _ класса тяжести состояния (X ± т) _

Показатели Экспериментальная группа (п=49) Контрольная группа (п=52)

I II Р I II Р

Частота сердечных сокращений (уд/мин) 78,1+1,6 71,2±1,4 <0,05 78,6±1,9 76,9±1,7 >0,05

Ударный объем сердца (мл) 69,2±1,6 76,8±1,4 <0,05 68,5+1,8 70,4+1,5 >0,05

Фракция выброса левого желудочка (%) 48,1±0,6 53,9±0,5 <0,05 49,2+1,0 50,7+0,3 >0,05

Систолическое артериальное давление (мм рт ст) 147,4±1,2 138,2+0,9 <0,05 142,6±0,9 141,3+1,1 >0,05

Диастолическое артериальное давление (мм рт ст) 90,6±0,8 84,7±0,9 <0,05 91,0±0,1 88,1±0,7 >0,05

Примечание I - начало курса физической реабилитации, II - окончание курса физической реабилитации

Показатели вегетативной регуляции сердечного ритма отражают не только состояние гемодинамики, но и, в известной степени, уровень функционального потенциала Изменение показателей кардиоинтервалографии у больных инфарктом миокарда экспериментальной и контрольной групп в процессе формирующего педагогического эксперимента отражает различия особенностях вегетативной регуляции ритма сердца, обусловленные воздействием общепринятой и инновационной технологий физической реабилитации (табл 7)

Влияние курса физической реабилитации в кардиологическом санатории на показатели кардиоинтервалографии у больных, перенесших инфаркт миокарда, _третьего функционального класса тяжести состояния (Х±т)_

Группа Обследование Я-Л, с Мо, с АМо, % ИН

А п=49 I 0,78±0,04 0,74±0,02 46,0±1,6 0,28±0,03 112,0±4,1

II 0,84±0,03 0,82±0,03 47,0±1,9 0,34±0,02 85,4±3,9

Р <0,05 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05

Б п=52 I 0,76±0,02 0,74±0,02 46,0±1,9 0,28±0,04 112,0±4,2

II 0,78±0,02 0,76±0,02 47,0±1,8 0,30±0,02 104,4±4,1

Р >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05

Примечание А- экспериментальная группа, Б-контрольная группа I- начало педагогического эксперимента, II- окончание педагогического эксперимента

Как показал анализ результатов исследования, у больных экспериментальной

группы по сравнению с контрольной, отмечается усиление парасимпатических

влияний на ритм сердца, о чем свидетельствует увеличение средних показателей

продолжительности сердечного цикла (11-11), моды (Мо), вариационного размаха

(&Х) и уменьшение индекса напряжения (ИН) Можно полагать, что динамика

показателей кардиоинтервалографии у больных экспериментальной группы,

отражающая повышение активности автономного контура регуляции ритма сердца в

результате усиления парасимпатических влияний, свидетельствует не только о

ликвидации вегетативного дисбаланса, но и повышении функционального

потенциала исследованных лиц

В результате применения инновационной технологии физической

реабилитации у исследованных лиц экспериментальной группы, по сравнению с

контрольной, существенно возросли показатели физической работоспособности

(табл 8)

Влияние курса физической реабилитации в кардиологическом санатории на показатели физической работоспособности, у лиц, перенесших инфаркт миокарда _(Х±т)_

Показатели Экспериментальная группа (п=49) Контрольная группа (п=52)

В начале курса В конце курса Р В начале курса В конце курса Р

Мощность нагрузки (Вт) 48,1 ±3,9 68,4±4,1 <0,05 49,6±4,6 5 4,1 ±4,2 >0,05

Индекс экономичности (уел ед) 3,0±0,1 1,8±0,2 <0,05 2,9±0,2 2,8±0,3 >0,05

Судя по результатам выполнения велоэргометрического теста (табл 8), увеличение физической работоспособности у реабилитантов экспериментальной группы существенно больше (р<0,05) Можно заключить, что в механизме улучшения переносимости физической нагрузки у больных экспериментальной группы после курса физической реабилитации определенная роль принадлежит улучшению сократительных свойств миокарда, о чем свидетельствует достоверное урежение частоты сердечных сокращений, повышение ударного объема сердца и фракции выброса в результате физических тренировок (табл 6)

Одним из критериев эффективности инноваций педагогической технологии физической реабилитации является ее влияние на отношение исследованных лиц к занятиям физическими упражнениями Установлено, что при поступлении в санаторий (по данным анкетного опроса) в контрольной группе к занятиям физическими упражнениями положительно относились 57,5% исследованных лиц, в экспериментальной 58,2% Безразлично к занятиям физическими упражнениями в контрольной группе относилось 36,7%, в экспериментальной - 35,5% исследованных лиц, отрицательно, соответственно 5,8 и 5,3% После курса физической реабилитации в контрольной группе положительно к занятиям физическими упражнениями стали относиться 61,8%, в экспериментальной - 79,4%, безразлично, соответственно 34,7 и 20,6% Только в контрольной группе 2,5% указали на отрицательное отношение к занятиям физическими упражнениями

выводы

1 Результаты проведенных исследований подтвердили рабочую гипотезу о целесообразности применения нетрадиционных средств адаптивной физической культуры, специализированных тренажеров, занятий в водной среде, дыхательных упражнений с элементами психорегуляции в педагогических технологиях физической реабилитации лиц с отклонениями в состоянии здоровья и инвалидов

2 У лиц с нарушением функции опорно-двигательного аппарата вследствие заболевания или травмы во время ходьбы наблюдаются существенные отличия в биомеханических характеристиках движений, по сравнению с практически здоровыми людьми Так, у них зарегистрированы более высокие (на 20-30%) значения пиковых усилий взаимодействия с опорой в фазе амортизации и более низкие (на 20-30%) значения этих параметров в фазе отталкивания Суммарная электроа!сгивность икроножных мышц при повреждении опорно-двигательного аппарата в фазе двойного шага снижена на 15-20%, а суммарная электроактивность мышц бедра, наоборот, на 10-15% выше Все это приводит к увеличению внешней механической работы по перемещению центра масс, косвенно оцениваемой по ускорению точки, приближенной к общему центру массы тела, что вызывает повышение энергозатрат при ходьбе на 10-15%

3 Применение методических приемов управления движениями в искусственно созданных условиях повышает эффективность восстановления частично утраченной двигательной функции Так, при комплексном использовании методических приемов ограничения влияния силы тяжести, принудительного обеспечения и облегчения воспроизводства ходьбы физиологические реакции на физическую нагрузку и биомеханические характеристики двигательной функции нижних конечностей приближаются к параметрам здорового человека, а продолжительность выполнения работы до наступления утомления увеличивается в 5-7 раз

4 Результаты педагогического эксперимента выявили высокую эффективность разработанного способа восстановления двигательной функции на основе использования специализированного тренажерного стенда, оснащенного

устройствами привнесения в процесс выполнения движений искусственных «силовых добавок» Так, у реабилитантов после 15-20 занятий отмечается нормализация биомеханических параметров взаимодействия с опорой во время ходьбы Восстановление двигательной функции проявилось в повышении функционального потенциала реабилитантов, что выразилось в снижении пульсовой реакции при ходьбе со скоростью 2 м/с, в среднем, с 139,4±6,3 до 128,0±5,8 уд/мин (р<0,05) и уровня потребления кислорода с 32,3±2,6 до 26,9±2,4 мл/мин/кг (р<0,05)

5 Восстановление двигательной функции привело к повышению физической работоспособности реабилитантов Так, если в начале эксперимента они могли ходить на тредбане, в среднем, со скоростью 1,2 м/с в течение 1-6 минут, то в конце эксперимента выполняли работу при скорости, в среднем, 2,5 м/с в течение 20-35 минут

6 Выявлено, что качественные проявления движений, выполняемых во время физической реабилитации на основе использования внешних «силовых добавок», заметно улучшаются в тех случаях, когда основной части занятия в условиях тренажерного стенда предшествуют дополнительные процедуры в форме низкочастотной биомеханической стимуляции мышц нижних конечностей

7 Инновационная методика восстановления движения при контрактурах локтевого сустава, отличающаяся использованием специального приспособления оригинальной конструкции в условиях водной среды, повышает эффективность физической реабилитации Так, амплитуда движений в локтевом суставе у больных экспериментальной группы увеличилась на 134,0±1,6°, а в контрольной на 112,0±1,8° при (р<0,05)

8 Поступающие в кардиологический санаторий больные, перенесшие инфаркт миокарда, неоднородны по тяжести состояния в зависимости от клинико-физиологических показателей В соответствии с общепринятыми в отечественной кардиологии критериями из 198 исследованных лиц 79,4% отнесены к первому -второму и 20,6% к третьему функциональному классу тяжести состояния Реабилитанты, отнесенные к третьему функциональному классу тяжести состояния характеризуются низкими результатами выполнения велоэргометрического теста (30-50 Вт), жалобами на частые приступы стенокардии, признаками

недостаточности кровообращения первой и второй А степени, нарушениями сердечного ритма

9 Установлено, что принятая в кардиологических санаториях технология физической реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, оказывает положительное воздействие на лиц, отнесенных к первому и второму функциональному классу тяжести состояния Так, у 54% снизилось количество приступов стенокардии и у 62% уменьшена доза приема фармакологических препаратов, на 27,5±4,2 Вт повысились результаты выполнения велоэргометрического теста, у 70,2% уменьшилось число случаев возникновения ишемической депрессии сегмента БТ и нарушений сердечного ритма

10 Реабилитанты, отнесенные к третьему функциональному классу тяжести состояния, в связи с низким уровнем физической работоспособности, частыми приступами стенокардии, нарушениями сердечного ритма, периодическими повышениями артериального давления и признаками недостаточности кровообращения первой и второй А степени не могли выполнить в полном объеме программу физической реабилитации, принятую в кардиологических санаториях В конце курса физической реабилитации у них не было выявлено достоверной положительной динамики изученных клинико-физиологических показателей

11 Инновационная технология физической реабилитации больных инфарктом миокарда третьего функционального класса тяжести состояния отличается от принятой в кардиологических санаториях индивидуальным программированием организованных и индивидуальных занятий, выделением подготовительного и основного периодов лечебно-педагогического процесса, проведением теоретических занятий для формирования мотивации к здоровому образу жизни, использованием в качестве основного средства двигательной терапии физических упражнений низкой интенсивности в условиях искусственно созданной невесомости в водной среде в сочетании с дополнительными занятиями физическими упражнениями на суше и дыхательными упражнениями с элементами психорегуляции

12 Эффективность инновационной педагогической технологии физической реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда и отнесенных к третьему функциональному классу тяжести состояния, подтверждается

- уменьшением числа реабилитантов с приступами стенокардии (у 84,2% больных экспериментальной группы и 30,8% - контрольной, при р<0,05),

- снижением количества лиц, у которых была уменьшена доза приема фармакологических препаратов (у 83,5% больных экспериментальной группы и 25,9% - контрольной, при р<0,05),

- повышением показателей физической работоспособности по результатам выполнения велоэргометрического теста (на 19,3±3,9 Вт, при р<0,05 у больных экспериментальной группы и 4,5±4,4 Вт, при р>0,05 - контрольной),

- нормализацией функции кровообращения, характеризующейся снижением частоты сердечных сокращений в покое (с 78,1±1,6 до 71,2±1,4 уд/мин, при р<0,05 у больных экспериментальной группы и с 78,6±1,9 до 76,9±1,7 уд/мин, р>0,05 -контрольной), увеличением ударного объема сердца (соответственно, с 69,2±1,6 до 76,8±1,4 мл, при р<0,05 и с 68,5±1,8 до 70,4±1,5 мл, при р>0,05), снижением артериального давления (соответственно, со 147±90,6 до 138,2±84,7 мм рт ст, р<0,05 и со 142,6±0,9 до 141,3±1,1 мм рт ст, р>0,05, уменьшением индекса напряжения (соответственно, со 112,0±4,1 до 85,4±3,9, р<0,05 и со 112,0±2,4 до 104,4±4,1 р>0,05),

- увеличением на 21,2% числа реабилитантов с положительным отношением к занятиям физическими упражнениями в экспериментальной группе и на 4,3% - в контрольной

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1 В лечебно-профилактических учреждениях в процессе физической реабилитации лиц с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата целесообразно применять специализированный тренажер, патент РФ №2061454 от 10 06 1196 г содержащий в своем составе устройства для воспроизведения естественных движений ходьбы, обеспечивающих компенсацию недостающих естественных двигательных возможностей

2 Для повышения качества лечебно-восстановительного процесса при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата рекомендуется применение специализированных тренажерных устройств, методических приемов управления движениями и тренировочных программ, представленных в методическом пособии (Г Н Грец «Искусственно управляющая среда» в системе физической реабилитации - Смоленск СГАФКСТ, 2006 - 79 с )

3 В условиях кардиологического санатория в процессе физической реабилитации лиц, перенесших инфаркт миокарда и отнесенных к III функциональному классу тяжести состояния, рекомендуется программа занятий физическими упражнениями в условиях искусственно созданной невесомости в водной среде в сочетании с тренировкой на суше и дыхательными упражнениями с элементами психорегуляции, представленная в монографии (Г Н Грец Физическая реабилитация при нарушении двигательной функции - Смоленск СГАФКСТ, 2007 -130 с)

4 Теоретические и практические положения инновационной личностно-ориентированной педагогической технологии физической реабилитации лиц с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы рекомендуется использовать при преподавании учебной дисциплины «Адаптивная физическая культура» в высших учебных заведениях физической культуры

список

основных опубликованных работ Монографии

1 Грец, Г Н Физическая реабилитация при нарушении двигательной функции монография/Г Н Грец -Смоленск СГАФКСТ, 2007 - 130 с

2 Грец, Г Н Физическая реабилитация лиц с отклонениями в состоянии здоровья и инвалидов на основе применения средств физической культуры и специализированных тренажерных устройств монография /Г Н Грец - Смоленск, СГАФКСТ, 2008 - 125 с

Научные статьи в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, рекомендованных ВАК Российской Федерации

3 Грец, Г Н К проблемам выбора перспективных направлений в использовании нетрадиционных методов и средств оздоровительной физической культуры /И П Ратов, В В Иванов, Г И Попов, Г Н Грец //Теория и практика физической культуры - 1998 -№10 - С 9-13

4 Грец, Г Н Применение нетрадиционных методов и средств оздоровительной физической культуры в целях достижения планируемых двигательных показателей и нормализации деятельности систем организма /Г Н Грец // Теория и практика физической культуры - 2000 - №9 - С 46-48

5 Грец, Г Н Формирование мотивации к здоровому образу жизни в процессе физического воспитания студенток медицинского колледжа с отклонениями в состоянии здоровья / Г Н Грец //Вестник спортивной науки - 2003 - № 4 - С 31-35

6 Грец, Г Н Методология восстановления двигательных возможностей спортсменов-инвалидов средствами физической культуры /Г Н Грец // Вестник спортивной науки -2004 -№3(5) - С 47-51

7 Грец, Г Н Методология развития, сохранения и восстановления двигательных возможностей инвалидов, спортсменов-инвалидов средствами физической культуры и спорта / Г Н Грец // Адаптивная физическая культура -2005 -№ 1 -С 18-21

8 Гред, Г H Технологии сохранения и восстановления двигательных возможностей инвалидов и спортсменов-инвалидов средствами физической культуры и спорта / Г H Грец // Теория и практика физической культуры 55-летию СГАФКСТ посвящается - 2005 -№7 - С 42-45

9 Грец, Г H Инновационные педагогические технологии физической реабилитации при различных заболеваниях /Г H Грец // Адаптивная физическая культура -№3(31) -2007 - С 20-22.

10 Грец, Г H Педагогические основы применения нетрадиционных технологий в системе физической реабилитации /Г H Грец //Вестник спортивной науки - №3 -2007-С 30-33

11 Грец, Г H Физическая реабилитация при контрактурах локтевого сустава в условиях «искусственно созданной среды» /Г H Грец, И И Бахрах //Адаптивная физическая культура -№3(31) -2007 -С 35-36

12 Грец, Г H Инновационные педагогические технологии физической реабилитации при различных заболеваниях /Г H Грец //Теория и практика физической культуры -№12 -2007 - С 68-70

13 Грец, Г H Международное антинаркотическое массовое спортивное мероприятие среди подростков и молодежи I Международная универсиада студентов, обучающихся по специальности «Адаптивная физическая культура» /С П Евсеев, Г H Грец // Адаптивная физическая культура - №4(32) - 2007 - С 30

14 Грец, Г H Эффективность различных технологий физической реабилитации больных инфарктом миокарда III функционального класса тяжести состояния на санаторном этапе / Г H Грец // Ученые записки университета имени ПФ Лесгафта -№3(37) -2008 -С 35-36.

Учебники и учебные пособия

15 Грец, Г H Нетрадиционные технологии восстановления двигательной функции и возможности методических средств «управляющего искусственного окружения» в приближении к состояниям «здорового двигательного прошлого» /Г H Грец //Двигательные возможности человека (нетрадиционные методы их развития и восстановления) учебник / под общ ред проф И П Ратова - Минск, 1994 - 190 с

16 Грец, ГН Двигательные возможности человека (нетрадиционные методы их развития и восстановления) метод, рекомендации /И П Ратов, Г Н Грец -Минск, 1994 -21 с

17 Грец, Г Н Метрологические основы планирования эксперимента в системе физкультурно-оздоровительной деятельности метод рекомендации /Г Н Грец - Смоленск СГИФК, 1999 -22 с

18 Грец, Г Н Теоретические и метрологические основы отбора в спорте метод рекомендации / Г Н Грец - Смоленск СГИФК, 1999 - 16 с

19 Грец, Г Н Компенсационное замещение недостающих естественных возможностей искусственными энергосиловыми воздействиями в процессе восстановления двигательной функции метод рекомендации /Г Н Грец -Смоленск СГИФК, 2000 - 12 с

20 Грец, Г Н Путь в страну здоровья руководство-справочник /И И Бахарах, Т М Брук, Г Н Грец - Смоленск СГИФК, 2000 - 227 с

21 Грец, ГН Тренажеры и тренажерные устройства для профилактики заболеваний метод рекомендации / Г Н Грец - Смоленск СГИФК, 2000 - 28 с

22 Грец, Г Н Управление основными фондами учреждений физической культуры и спорта и их техническая эксплуатация учеб пособие /Г Н Грец, В П Бозин - Смоленск СГИФК, 2000 - 88 с

23 Грец, Г Н Основы валеологии учеб пособие /Г Н Грец, под общ ред д м н ИИ Бахраха, д б н ТМ Брук - 2-е изд, перераб и доп - Смоленск СГИФК, 2001 - 153 с

24 Грец, Г Н Менеджмент в физической культуре и спорте учеб пособие /С А Кореневский, Ю Р Пореш,ГН Грец - Смоленск СГИФК, 2001 -208 с

25 Грец, Г Н Актуальные проблемы повышения спортивного мастерства метод рекомендации / Г Н Грец - Смоленск СГИФК, 2001 -71 с

26 Грец, Г Н Культура здоровья учеб пособие в вопросах и ответах /Г Н Грец / под общ ред д б н Т М Брук, д м н И И Бахраха, к п н С А Кореневского -Смоленск СГИФК, 2002 -236 с

27 Грец, Г Н Легкая атлетика учебно-методическое пособие / Е П В рублевский, Г Н Грец, А В Сулеменков - Смоленск СГИФК, 2002 -227 с

28 Грец, Г Н Организационные, методические правовые основы физической реабилитации учеб пособие /И И Бахрах, Г Н Грец - Смоленск СГИФК, 2003 -151 с

29 Грец, Г Н Биомеханические основы физических качеств метод рекомендации ! Г Н Грец, Ю Д Кузьменко - Смоленск СГИФК, 2003 - 60 с

30 Грец, ГН Организация физической реабилитации глава 16 /Г Н Грец //Теория и организация адаптивной физической культуры учебник, том 1 Введение в специальность История, организация и общая характеристика адаптивной физической культуры / под общ ред проф С П Евсеева - 2-е изд , исп и доп М Советский спорт, 2005 - 290 с

31 Грец, Г Н Отличительные черты методики обучения двигательным действиям и развития физических качеств и способностей занимающихся глава 7 /Г Н Грец //Теория и организация адаптивной физической культуры учебник, том 2 Содержание и методики адаптивной физической культуры и характеристика ее основных видов / под общ ред проф С П Евсеева - 2-е изд, исп и доп М Советский спорт, 2005 - 446 с

32 Грец, Г Н Повышение учебно-познавательной деятельности студентов в системе профессионального высшего физкультурного образования учеб пособие /А Б Самойлов, Г Н Грец, И А Грец Рекомендован Федеральным агентством по физической культуре и спорту - Смоленск СГИФК, 2005 - 164с

33 Грец, ГН «Искусственно управляющая среда» в системе физической реабилитации учеб пособие / Г Н Грец - Смоленск СГАФКСТ, 2006 - 79 с

Патенты

34 «Устройство для обучения ходьбе больных» /И П Ратов, Л А Калинкин, В В Иванов, Г И Попов, А А Селиверстов, Г Н Грец, В Е Меркулов Патент № 2061454 Приоритет изобретения 12 октября 1992 г Заявка №5065580 Зарегистрирован в Государственном реестре изобретений 10 июня 1996 г

35 «Способ реабилитации опорно-двигательного аппарата и устройство для его осуществления» / И П Ратов, В Д Кряжев, В А Артамонов, В В Иванов, Г Н Грец Патент № 2054920 Приоритет изобретения 13 февраля 1992 г Заявка

№5032750 Зарегистрирован в Государственном реестре изобретений 27 февраля 1996 г

Научные статьи, тезисы докладов

36 Грец, Г Н. Методические приемы восстановления двигательной функции человека с использованием тренажеров, обеспечивающих «силовые добавки» в процессе выполнения движений автореф дис канд пед наук /Г Н Грец - М ВНИИФК, 1983 -25 с

37 Грец, ГН Особенности проявления и стабилизации мышечной силы верхних конечностей у детей /Г Н Грец //Биомеханика и спорт сб научных трудов -Смоленск, 1988 -С 24

38 Грец, ГН Компенсационное замещение недостающих естественных возможностей искусственными энерго-силовыми воздействиями в процессе восстановления двигательной функции /И П Ратов, В Д Кряжев, Г Н Грец, и др // Биомеханика и спорт сб научных трудов -Смоленск, 1988 - С 46-54

39 Грец, Г Н Комплексный стенд для восстановления двигательной функции инвалидов / Г Н Грец //Проблемы биомеханики спорта тез и докл VII Всес науч конф (Пенза, 3-6 октября 1991) -М ЦНИИС, ВНИИФК, 1991 -С 4648

40 Грец, Г Н Комплексный стенд для восстановления двигательной функции в искусственно созданных условиях ходьбы и бега человека /В А Артамонов, Г Н Грец //Актуальные проблемы физического воспитания и здоровья населения - Смоленск, 1992 - С 12-13

41 Грец, ГН Способ восстановления двигательной функции человека, обеспечивающий компенсацию недостающих естественных возможностей внешними энергосиловыми добавками /Г Н Грец //Использование современных методов в диагностике, лечении и профилактике заболеваний сб научных трудов -Смоленск СГМИ, 1993 -С 22-23

42 Грец, Г Н Путь выхода из противоречия между необходимостью движений их выполнения /Г Н Грец, И А Грец //Использование современных методов в диагностике, лечении и профилактике заболеваний сб научных трудов -Смоленск СГМИ, 1993 - С 21-22

43 Грец, Г Н Методы искусственного приближения к состояниям «двигательного прошлого» как средство функциональной реабилитации после травм и заболеваний / И П Ратов, ГН Грец //Труды СГИФК - Смоленск, 1995 - С 145147

44 Грец, Г Н Оценка эффективности применения тренажеров, обеспечивающих внешние «силовые добавки» при восстановлении двигательной функции /ГН Грец//Труды СГИФК - Смоленск, 1995 -С 42-44

45 Грец, Г Н Исследование биомеханических особенностей взаимодействия с опорой в ходьбе /ГН Грец, И А Грец // Актуальные вопросы современной биологии и медицины межвуз сб науч трудов, под ред проф В Н Костюченкова, В А Правдивцева - Смоленск СГМА, 1997 - Вып 2 - С 31-33

46 Грец, Г Н Комплексная методика формирования фенотипического телосложения, укрепления здоровья, улучшения самочувствия и настроения у женщин / Г Н Грец, А Г Пикурова //Актуальные вопросы современной биологии и медицины межвузовский сб науч трудов, под ред проф В Н Костюченкова, В А Правдивцева. - Смоленск СГМА, 1997 - Вып 2 -С 36-38

47 Грец, Г Н Обучение двигательным действиям как процесс биомеханической адаптации человека к условиям управляющей и предметной сред / Г И Попов, Г Н Грец // Спорт Олимпизм Гуманизм Межвузовский сборник научных трудов СГИФК, COA - Смоленск, 1998 -Вып 2 -С 218-219

48 Грец, Г Н Теория единства методологических подходов к проблемам раскрытия, развития, сохранения и восстановления двигательного потенциала человека /И П Ратов, Г Н Грец II Спорт Олимпизм Гуманизм межвуз сб науч тр/ СГИФК, COA - Смоленск, 1998 - Вып 2 - С 220-227

49 Грец, Г Н Комплексная оздоровительная методика для женщин среднего возраста /Г Н Грец, И А Грец // Роль физической культуры и спорта в оздоровлении молодежи тез Междунар науч -практ конф, под ред проф В Н Костюченкова, В А Правдивцева - Смоленск СГМА, 1998 -С 64-65

50 Грец, Г Н Методические приемы восстановления двигательной функции человека с использованием тренажеров, обеспечивающих «силовые добавки» в процессе выполнение движений /Г Н Грец //Нетрадиционные технологии и условия

раскрытия резервных возможностей человека сборник научных трудов, под ред И П Ратова (главный редактор), В П Губа - Смоленск, 1999 - 32-39 с

51 Грец, Г Н Критерии технического мастерства бегунов на выносливость /Г Н Грец, Л Г Конов //Проблемы и инновации спортивной тренировки в легкой атлетике матер Всерос науч-практ конф - Смоленск СГИФК, 2002 - С 36-38

52 Грец, Г Н Морфобиомеханические и соматодиагностические особенности адаптивной физической культуры /В П Губа, Р Н Дорохов, Г Н Грец //Межвуз сб науч трудов - Смоленск СГИФК, 2002 - С 55-61

53 Грец, Г Н Проблемы развития, сохранения и восстановления двигательных возможностей инвалидов средствами физической культуры / Г Н Грец //Проблемы возрастной и спортивной антропологии материалы межрегионального сборника научных трудов, посвященный 75-летию Р Н Дорохова, под общ ред В А Быкова - Смоленск СГИФК, 2005 - С 47-51

54 Грец, Г Н Технология развития, сохранения и восстановления двигательных возможностей инвалидов и спортсменов-инвалидов средствами физической культуры и спорта /Г Н Грец //Сб тезисов науч -практ конф проф -препод состава СГАФКСТ по итогам НИР за 2005 год - Смоленск СГАФКСТ, 2006 -С 56-58

55 Грец, ГН Региональный подход к формированию здоровья школьников-подростков средствами физической культуры / ИИ. Бахрах, Г Н Грец, // Профилактика, реабилитация и адаптация в медицине и спорте матер 8-й науч -практ конф , посвящ 70-летию проф , Ф И Василенко - Челябинск, 2006 - С 8

Дата сдачи в печать 17 06 03 Формат 60x84/16 Печ листов 3 Тираж 200 Заказ № 3544

Отпечатано в ООО «Принт-Экспресс» г Смоленск, проспект Гагарина, 21, т (4812) 32-80-70

Содержание диссертации автор научной статьи: доктора педагогических наук, Грец, Георгий Николаевич, 2008 год

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ФИЗИЧЕСКОЙ

РЕАБИЛИТАЦИИ

1.1. Физическая реабилитация после заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата

1.2. Патофизиологические механизмы влияния физических тренировок на организм больного, перенесшего инфаркт миокарда

1.2.1. Современные аспекты реабилитации больных инфарктом миокарда—

1.2.2. Санаторный этап физической реабилитации больных инфарктом миокарда

1.2.3. Индивидуализация физических тренировок больных инфарктом миокарда на санаторном этапе реабилитации

ГЛАВА 2. ЗАДАЧИ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ—

2.1. Задачи исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Анализ и обобщение данных специальной научно-методической литературы, медицинской документации

2.2.2. Опрос и анкетирование

2.2.3. Акселерометрия ——

2.2.4. Гониометрия

2.2.5. Пульсометрия

2.2.6. Измерение артериального давления-------——

2.2.7. Непрямая калориметрия

2.2.8. Тензодинамометрия —

2.2.9. Электромиография

2.2.10. Электрокардиография

2.2.11. Эхокардиоскопия

2.2.12. Определение морфологических и биохимических показателей крови

2.2.13. Педагогические контрольные испытания

2.2.14. Педагогический эксперимент

2.2.15. Методы математической статистики

2.3. Организация исследования

ГЛАВА 3. ОБОСНОВАНИЕ ИННОВАЦИОННОЙ ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЧАСТИЧНО УТРАЧЕННОЙ ДВИГАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ЧЕЛОВЕКА

3.1. Педагогическая технология восстановления двигательной функции нижних конечностей

3.2. Педагогическая технология восстановления движений при контрактурах локтевого сустава

Введение диссертации по педагогике, на тему "Физическая реабилитация лиц с отклонениями в состоянии здоровья и инвалидов на основе применения средств физической культуры и специализированных тренажерных устройств"

Актуальность. Реабилитация больных и инвалидов в Российской Федерации в настоящее время приобретает ранг приоритетной общегосударственной проблемы в связи со сложившейся кризисной ситуацией с состоянием здоровья различных контингентов населения. Необходимо отметить, что кроме отрицательного влияния на организм человека неблагоприятных экологических и социально-экономических факторов, рост заболеваемости и травматизма связан также с недооценкой биологической и социальной роли физической культуры как важного компонента здорового образа жизни и системы реабилитации больных и инвалидов. Очевидно, что на современном этапе развития общества возникла необходимость широкого применения средств и методов физической культуры достаточно эффективных, а в ряде случаев и единственно необходимых в процессе реабилитации для восстановления личности, адаптационного потенциала, профессионального и социального статуса человека после болезни или травмы.

Понятие «реабилитация» в современной интерпретации означает, не только восстановление адаптационного потенциала, возвращение человека к активной профессиональной деятельности и к прежнему социальному статусу, не только как индивидуума, но и как члена общества.

В зависимости от средств воздействия на личность больного или инвалида выделяют физический, психологический, профессиональный и социальный виды реабилитации. Взаимосвязь и взаимозависимость отдельных ее видов, служит основанием, чтобы считать реабилитацию единой целостной функциональной системой восстановления или сохранения психосоматического статуса личности, ее адаптационного, профессионального и социального потенциала (156, 159, 507).

Основным средством физической реабилитации являются движения в форме физических упражнений, с помощью которых осуществляется 6 противодействие влиянию гипокинезии и поддержание двигательной активности, восстановление нарушенного в результате болезни или травмы функционального потенциала. Так как процесс физической реабилитации осуществляется в форме занятий лечебной физической культурой, то основными принципиальными положениями восстановительного лечения являются: применение обоснованных методов патогенетической терапии; общие и частные (специальные) задачи физической тренировки; раннее активное использование средств лечебной физической культуры; комплексность методов лечебной физической культуры; активное участие больного в реабилитационном процессе (152, 159). В соответствии с дидактическими принципами важным условием эффективности физической реабилитации является индивидуализация тренировочных программ, в которых характер, объем и интенсивность физических нагрузок, методика проведения занятий регламентируются в зависимости от характера заболевания или травмы, состояния больного, его возраста, этапа восстановительного лечения.

Хотя теоретическим и практическим вопросам профилактического и лечебно- восстановительного действия физических упражнений, разработке и обоснованию частных технологий физической реабилитации при конкретных заболеваниях и травмах посвящены многочисленные публикации отечественных и зарубежных авторов, результаты экспериментальной исследований и опыт применения существующих методик лечебной физической культуры в лечебно-профилактических учреждениях свидетельствует об их недостаточной эффективности. Одной из причин низкой эффективности общепринятых технологий физической реабилитации является несоответствие между необходимым для получения положительного лечебно-восстановительного результата характера, объема и интенсивности физических упражнений и необходимым для выполнения реабилитационной программ адаптационным потенциалом больного. Данное обстоятельство актуализирует необходимость поиска, разработки и научного 7 обоснования эффективных инновационных технологий физической реабилитации больных и инвалидов, основанных на применении нетрадиционных средств и методов физической реабилитации.

Гипотеза исследования. Рабочая гипотеза строилась на предположении о том, что подбор средств для физической реабилитации лиц с отклонениями в состоянии здоровья и инвалидов должен проводиться на основе комплексного воздействия физических упражнений, упражнений на специализированных тренажерных устройствах и психорегуляционных мероприятий на основные функциональные системы организма занимающихся, их двигательную и эмоциональную сферы. Предполагалось, что применение в педагогических технологиях физической реабилитации специализированных тренажерных устройств, оснащенных средствами управления движениями и приборами биологической обратной связи в сочетании с занятиями в водной среде и дыхательными упражнениями с элементами психорегуляции, позволит в полном объеме восполнить дефицит двигательной активности, что, в конечном итоге, повысит эффективность восстановления их двигательных возможностей и обеспечит социальную адаптацию и полноценную интеграцию в обществе.

Для подтверждения гипотезы нами была выдвинута цель исследования - научно обосновать методологию и разработать технологию физической реабилитации инвалидов путем комплексирования различных средств физической культуры, упражнений на специализированных тренажерных устройствах в сочетании с оздоровительным плаванием и дыхательной релаксацией.

Для реализации цели исследования решались следующие задачи:

1. Изучить биомеханические и физиологические параметры ходьбы у лиц, с нарушением двигательной функции нижних конечностей в результате заболевания или травмы.

2. Определить функциональные особенности лиц, перенесших инфаркт миокарда. 8

3. Теоретически обосновать применение единого методологического подхода к использованию педагогических технологий физической реабилитации больных и инвалидов при нарушениях функции опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы.

4. Разработать технологии физической реабилитации лиц с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата и сердечнососудистой системы.

5. Изучить эффективность разработанных педагогических технологий физической реабилитации лиц с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы.

6. Обосновать концепцию применения средств, обеспечивающих возможность выполнения физических упражнений лицами с низкими функциональными возможностями в результате заболевания или травмы в объеме необходимом для получения положительного лечебно-восстановительного эффекта.

Предмет исследования - целеполагание содержания и применения средств адаптивной физической культуры, специализированных тренажеров и занятий в водной среде для коррекции и восстановления двигательного потенциала, повышения качества жизни у лиц с низкими функциональными возможностями после травм, заболеваний опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы.

Теоретико-методологическим обоснованием диссертационной работы являются основополагающие концепции:

- теории и методики физической культуры и спорта (229, 254, 311); 9

- общих закономерностей влияния физических упражнений на здоровье человека, на биологические, педагогические и социальные детерминанты (65, 513);

- биомеханики локомоций человека (150, 67);

- искусственно управляющей среды (331, 334, 342, 343);

- технологий обучения и воспитания в физической культуре и спорте (334, 244);

- адаптивной физической культуры (148, 155, 156);

- лечебной физической культуры (159, 271);

- развития, сохранения и восстановления двигательных возможностей человека (53, 226, 342, 343).

Научная новизна определяется тем, что впервые:

1. Предложена оригинальная методика восстановления двигательной функции после травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата и сконструировано тренажерное устройство для ее реализации, что подтверждено двумя патентами Российской Федерации.

2. Разработаны и экспериментально обоснованы инновационные педагогические технологии физической реабилитации при нарушении функции опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы на основе комплексного использования средств адаптивной физической культуры, специализированных тренажеров, занятий в водной среде и дыхательных упражнений с элементами психорегуляции.

3. Обоснована концепция физической реабилитации лиц с отклонениями в состоянии здоровья и инвалидов в результате заболевания или травмы опорно-двигательного аппарата, заболевания сердечнососудистой системы на основе педагогических средств, обеспечивающих выполнение тренировочной программы в полном объеме и повышающих эффективность восстановительного лечения.

4. Определены биомеханические и физиологические параметры ходьбы у лиц, перенесших заболевание или травму опорно-двигательного аппарата, что позволило повысить качество лечебно-восстановительного процесса.

5. Получены новые данные о влиянии различных методов управления движениями на биомеханические и физиологические параметры ходьбы у лиц с нарушением двигательной функции нижних конечностей в результате заболеваний или травм.

6. Разработана и экспериментально апробирована инновационная методика физической реабилитации при контрактурах локтевого сустава.

7. Существенно расширены и углублены представления о двигательных возможностях, основных показателях гемодинамики и регуляции сердечного ритма у лиц, перенесших инфаркт миокарда и отнесенных к различным функциональным классам тяжести состояния.

8. Разработана и экспериментально обоснована инновационная технология физической реабилитации на санаторном этапе лиц, перенесших инфаркт миокарда и отнесенных к третьему функциональному классу тяжести состояния.

Инновационные педагогические технологии физической реабилитации больных и инвалидов с нарушением функции опорно-двигательного аппарата

11 и сердечно-сосудистой системы внедрены в практику лечебно-профилактических учреждений системы здравоохранения Российской Федерации, что позволило повысить эффективность восстановления их физического состояния и социального статуса.

Результаты исследования могут быть использованы в учебном процессе физкультурных высших и средних учебных заведений, в системе послевузовского образования.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Низкие функциональные возможности лиц с нарушениями функции опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы не позволяют им выполнить в полном объеме программу физических тренировок, предусмотренную используемыми в настоящее время в лечебно-профилактических учреждениях педагогическими технологиями физической реабилитации, и необходимую для полноценного восстановления здоровья. Данное обстоятельство предопределяет разработку инновационных педагогических технологий физической реабилитации больных и инвалидов с низким функциональным потенциалом.

2. Инновационная педагогическая технология физической реабилитации лиц после травм и при заболеваниях опорно-двигательного аппарата основана на концепции «искусственно управляющих воздействий» включает:

- способ компенсации недостающих естественных двигательных возможностей в процессе восстановления двигательной функции средствами управления движениями с использованием обратной биологической связи; индивидуальное программирование занятий физическими упражнениями на основе биомеханического анализа ходьбы, оценки двигательных возможностей и функционального состояния сердечнососудистой системы;

- вибростимуляцию мышц для подготовки опорно-двигательного аппарата к выполнению упражнений физической реабилитации и восстановительный массаж после занятий;

12 специальный комплекс физических упражнений локального воздействия для укрепления мышц, сухожилий и повышения подвижности в суставах.

3. Инновационная педагогическая технология физической реабилитации лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы базируется на основных принципах адаптивной физической культуры, обуславливающих: личностно-ориентированный подход к содержанию реабилитационных программ, учитывающих характер заболевания;

- количественные и качественные критерии функционирования пораженной патологическим процессом сердечно-сосудистой системы, оценку мотивации реабилитантов;

- занятия в водной среде в условиях искусственно созданной невесомости, что позволяет облегчить выполнение физических упражнений и увеличить время двигательной терапии; дыхательные упражнения с элементами психорегуляции, направленные на снижение стресса;

- оценку динамики функционального состояния как критерия воздействия программ физической реабилитации;

- программу индивидуализированных самостоятельных занятий физическими упражнениями.

4. Эффективность инновационных технологий физической реабилитации подтверждается: увеличением продолжительности выполнения упражнений двигательной терапии в оптимальном для восстановления двигательной функции режиме;

- нормализацией биомеханических параметров ходьбы и уменьшением механических затрат на перемещение общего центра массы тела;

- экономизацией функционирования опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы, что проявляется снижением кислородной и пульсовой стоимости метра пути;

- увеличением физической работоспособности лиц, перенесших инфаркт миокарда;

5. Концепция физической реабилитации лиц с нарушением функций опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы основывается на следующих положениях:

- эффективность физической реабилитации повышает применение стимуляционного и восстановительного вибромассажа при поражениях опорно-двигательного аппарата, сегментарного и точечного массажа при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Апробация диссертационной работы. Основные положения работы доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции (г. Санкт-Петербург, 2007) и двух Международных научно-практических конференциях (2005-2006). По теме диссертации имеется 55 публикаций, в том числе 2 монографии; разделы в книгах «Теория и организация адаптивной физической культуры» (1 и 2 том, 2005); 12 статей в реферируемых журналах; 12 учебных пособий (три с грифом Федерального агентства по физической культуре и спорту и два с грифом учебно-методического объединения). Зарегистрированы два патента Российской Федерации: «Способ реабилитации опорно-двигательного аппарата и устройство для его осуществления», Патент № 2054920 от 27.02.1996 г. И «Устройство для обучения ходьбе больных», Патент № 2061454 от 10.06.1996 г.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 274 страницах машинописного текста и состоит из введения, 6-и глав, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 41 таблицами и 12 рисунками. Библиографический указатель содержит 526 источников, из них 81 иностранных авторов.

Заключение диссертации научная статья по теме "Теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры"

ВЫВОДЫ

1. Результаты проведенных исследований подтвердили рабочую гипотезу о целесообразности применения нетрадиционных средств адаптивной физической культуры, специализированных тренажеров, занятий в водной среде, дыхательных упражнений с элементами психорегуляции в педагогических технологиях физической реабилитации лиц с отклонениями в состоянии здоровья и инвалидов.

2. У лиц с нарушением функции опорно-двигательного аппарата вследствие заболевания или травмы во время ходьбы наблюдаются существенные отличия в биомеханических характеристиках движений, по сравнению с практически здоровыми людьми. Так, у них зарегистрированы более высокие (на 20-30%) значения пиковых усилий взаимодействия с опорой в фазе амортизации и более низкие (на 20-30%) значения этих параметров в фазе отталкивания. Суммарная электроактивность икроножных мышц при повреждении опорно-двигательного аппарата в фазе двойного шага снижена на 15-20%), а суммарная электроактивность мышц бедра, наоборот, на 10-15% выше. Все это приводит к увеличению внешней механической работы по перемещению центра масс, косвенно оцениваемой по ускорению точки, приближенной к общему центру массы тела, что вызывает повышение энергозатрат при ходьбе на 10-15%.

3. Применение методических приемов управления движениями в искусственно созданных условиях повышает эффективность восстановления частично утраченной двигательной функции. Так, при комплексном использовании методических приемов ограничения влияния силы тяжести, принудительного обеспечения и облегчения воспроизводства ходьбы физиологические реакции на физическую нагрузку и биомеханические характеристики двигательной функции нижних конечностей приближаются к

169 параметрам здорового человека, а продолжительность выполнения работы до наступления утомления увеличивается в 5-7 раз.

4. Результаты педагогического эксперимента выявили высокую эффективность разработанного способа восстановления двигательной функции на основе использования специализированного тренажерного стенда, оснащенного устройствами привнесения в процесс выполнения движений искусственных «силовых добавок». Так, у реабилитантов после 1520 занятий отмечается нормализация биомеханических параметров взаимодействия с опорой во время ходьбы. Восстановление двигательной функции проявилось в повышении функционального потенциала реабилитантов, что выразилось в снижении пульсовой реакции при ходьбе со скоростью 2 м/с, в среднем, с 139,4±6,3 до 128,0±5,8 уд/мин (р<0,05) и уровня потребления кислорода с 32,3±2,6 до 26,9±2,4 мл/мин/кг (р<0,05).

5. Восстановление двигательной функции привело к повышению физической работоспособности реабилитантов. Так, если в начале эксперимента они могли ходить на тредбане, в среднем, со скоростью 1,2 м/с в течение 1-6 минут, то в конце эксперимента выполняли работу при скорости, в среднем, 2,5 м/с в течение 20-35 минут.

6. Выявлено, что качественные проявления движений, выполняемых во время физической реабилитации на основе использования внешних «силовых добавок», заметно улучшаются в тех случаях, когда основной части занятия в условиях тренажерного стенда предшествуют дополнительные процедуры в форме низкочастотной биомеханической стимуляции мышц нижних конечностей.

7. Инновационная методика восстановления движения при контрактурах локтевого сустава, отличающаяся использованием специального приспособления оригинальной конструкции в условиях водной среды, повышает эффективность физической реабилитации. Так, амплитуда движений в локтевом суставе у больных экспериментальной группы увеличилась на 134,0±1,6°, а в контрольной на 112,0±!,8° при (р<0,05).

170

8. Поступающие в кардиологический санаторий больные, перенесшие инфаркт миокарда, неоднородны по тяжести состояния в зависимости от клинико-физиологических показателей. В соответствии с общепринятыми в отечественной кардиологии критериями из 198 исследованных лиц 79,4% отнесены к первому - второму и 20,6% к третьему функциональному классу тяжести состояния. Реабилитанты, отнесенные к третьему функциональному классу тяжести состояния характеризуются низкими результатами выполнения велоэргометрического теста (30-50 Вт.), жалобами на частые приступы стенокардии, признаками недостаточности кровообращения первой и второй А степени, нарушениями сердечного ритма.

9. Установлено, что принятая в кардиологических санаториях технология физической реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, оказывает положительное воздействие на лиц, отнесенных к первому и второму функциональному классу тяжести состояния. Так, у 54% снизилось количество приступов стенокардии и у 62% уменьшена доза приема фармакологических препаратов; на 27,5±4,2 Вт. повысились результаты выполнения велоэргометрического теста; у 70,2% уменьшилось число случаев возникновения ишемической депрессии сегмента ST и нарушений сердечного ритма.

10. Реабилитанты, отнесенные к третьему функциональному классу тяжести состояния, в связи с низким уровнем физической работоспособности, частыми приступами стенокардии, нарушениями сердечного ритма, периодическими повышениями артериального давления и признаками недостаточности кровообращения первой и второй А степени не могли выполнить в полном объеме программу физической реабилитации, принятую в кардиологических санаториях. В конце курса физической реабилитации у них не было выявлено достоверной положительной динамики изученных клинико-физиологических показателей.

11. Инновационная технология физической реабилитации больных инфарктом миокарда третьего функционального класса тяжести состояния

171 отличается от принятой в кардиологических санаториях индивидуальным программированием организованных и индивидуальных занятий, выделением подготовительного и основного периодов лечебно-педагогического процесса, проведением теоретических занятий для формирования мотивации к здоровому образу жизни, использованием в качестве основного средства двигательной терапии физических упражнений низкой интенсивности в условиях искусственно созданной невесомости в водной среде в сочетании с дополнительными занятиями физическими упражнениями на суше и дыхательными упражнениями с элементами психорегуляции.

12. Эффективность инновационной педагогической технологии физической реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда и отнесенных к третьему функциональному классу тяжести состояния, подтверждается:

- уменьшением числа реабилитантов с приступами стенокардии (у 84,2% больных экспериментальной группы и 30,8% - контрольной, при р<0,05);

- снижением количества лиц, у которых была уменьшена доза приема фармакологических препаратов (у 83,5% больных экспериментальной группы и 25,9% - контрольной, при р<0,05); повышением показателей физической работоспособности по результатам выполнения велоэргометрического теста (на 19,3±3,9 Вт, при р<0,05 у больных экспериментальной группы и 4,5±4,4 Вт, при р>0,05 -контрольной);

- нормализацией функции кровообращения, характеризующейся снижением частоты сердечных сокращений в покое с 78,1 ±1,6 до 71,2± 1,4 уд/мин, (р<0,05) у больных экспериментальной группы и с 78,6± 1,9 до 76,9±1,7 уд/мин (р>0,05) - контрольной; увеличением ударного объема сердца, соответственно, с 69,2±1,6 до 76,8±1,4 мл (р<0,05) и с 68,5±1,8 до 70,4±1,5 мл (р>0,05), снижением артериального давления, соответственно, со

172

147±90,6 до 138,2±84,7 мм рт.ст (р<0,05) и со 142,6±0,9 до 141,3±1Д мм рт.ст, (р>0,05); уменьшением индекса напряжения, соответственно, со 112,0±4,1 до 85,4±3,9, (р<0,05) и со 112,0±2,4 до 104,4±4,1 (р>0,05);

- увеличением на 21,2% числа реабилитантов с положительным отношением к занятиям физическими упражнениями в экспериментальной группе и на 4,3% - в контрольной.

13. Основополагающими положениями разработанной на основании результатов проведенного исследования концепции «применения искусственных управляющих воздействий» в адаптивной физической культуре являются:

- оптимизация процесса физической реабилитации лиц с нарушениями функции опорно-двигательного аппарата и сердечнососудистой системы осуществляется с использованием средств обратной биологической связи и методов экспресс-диагностики состояния здоровья;

173

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В лечебно-профилактических учреждениях в процессе физической реабилитации лиц с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата целесообразно применять специализированный тренажер, патент РФ №2061454 от 10.06.1196 г. содержащий в своем составе устройства для воспроизведения естественных движений ходьбы, обеспечивающих компенсацию недостающих естественных двигательных возможностей.

2. Для повышения качества лечебно-восстановительного процесса при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата рекомендуется применение специализированных тренажерных устройств, методических приемов управления движениями и тренировочных программ, представленных в методическом пособии (Г.Н. Грец «Искусственно управляющая среда» в системе физической реабилитации. ~ Смоленск: СГАФКСТ, 2006. - 79 е.).

3. В условиях кардиологического санатория в процессе физической реабилитации лиц, перенесших инфаркт миокарда и отнесенных к III функциональному классу тяжести состояния, рекомендуется программа занятий физическими упражнениями в условиях искусственно созданной невесомости в водной среде в сочетании с тренировкой на суше и дыхательными упражнениями с элементами психорегуляции, представленная в монографии (Г.Н. Грец Физическая реабилитация при нарушении двигательной функции. - Смоленск: СГАФКСТ, 2007. - 130 е.).

4. Теоретические и практические положения инновационной личностно-ориентированной педагогической технологии физической реабилитации лиц с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы рекомендуется использовать при преподавании учебной дисциплины «Адаптивная физическая культура» в высших учебных заведениях физической культуры.

174

Список литературы диссертации автор научной работы: доктора педагогических наук, Грец, Георгий Николаевич, Смоленск

1. Агадженян H.A. О физиологических механизмах биологических ритмов / H.A. Агадженян, A.A. Башкирова, И.Г. Власова //Успехи физиол. наук. 1987. - Т. 18. - № 4. - С. 80-104.

2. Агашин Ф.К. Биомеханический резонанс и возможности его использования в медицине /Ф.К. Агашин //Казанский медицинский журнал.-1975.-№2.-С. 24-26.

3. Агашин Ф.К. Биомеханика ударных движений /Ф.К. Агашин. -М.: Физкультура и спорт, 1977.- 207 с.

4. Адамян К.Г. Использование ЭКГ в оценке влияния лечебной гимнастики на больных острым инфарктом миокарда /К.Г. Адамян, Г.А. Арутшян /7 Кардиология. 1986. -№ 8. - С.87-89.

5. Акопян И. Р. Особенности изменений гемодинамики и параметров функции приспособляемости сердца при выявлении скрытой сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца: автореф. дис .канд. мед. наук /И.Р. Акопян. Ереван, 1981.- 28 с.

6. Альбицкий В.Ю. Заболеваемость и инвалидность детей / В.Ю. Альбицкий, Д.И. Зелинская, Р.Н. Терлецкая //Российский педиатрический журнал, 2008. №1. - С. 32-35.

7. Аллами М.М. Величина постинфарктного рубца и175функциональное состояние левого желудочка /М.М. Аллами, О.П. Шевченко, Л.Ф. Николаева // Кардиология. 1981. - №24. - С. 92-95.

8. Амосов Н.М. Физическая активность и сердце /Н.М. Амосов, Я.А. Бендер. Киев: Здоровья, 1989. - 232 с.

9. Аникин В.В. «Двойное произведение» и особенности изменений сегмента ST ЭКГ при физической нагрузке у больных стенокардией /В.В. Аникин//Кардиология. 1981. - №21.- С. 102-103.

10. Аникин М.М. Лечебная гимнастика при параличах и парезах органического происхождения /М.М. Аникин, A.C. Иноземцева, Г.Р. Ткачева. М.: Медгиз, 1961.- 118с.

11. Аннус Э.Э. Реабилитация спортсменов с повреждением ахиллового сухожилия /Э.Э. Аннус //Актуальные вопросы спортивной медицины и ЛФК.- Таллин, 1977.- С. 106-108.

12. Антропов H.A. Лечебная физкультура в статико-динамическом режиме при остром инфаркте миокарда: метод, реком. /В.А. Антропов, А.Н. Шкребко. Ярославль, 2002. - 34 с.

13. Аринчин H.H. Внутримышечное периферическое сердце /Н.И. Аринчин, Г.Д. Недвецкая. Минск: Наука и техника, 1974.- 152 с.

14. Аринчин Н.И. Периферические «сердца» человека /Н.И. Аринчин. Минск: Наука и техника, 1980. - 80 с,

15. Аронов Д.М. Классификация функционального состояния больных ИБС по результатам пробы с физической нагрузкой /Д.М. Аронов, В.П. Лупанов, М.Г. Шарфнадель и др. // Терапевт, арх. 1980. - №52. - С. 1922.

16. Аронов Д.М. Актуальные вопросы классификации176функционального состояния больных ИБС /Д.М. Аронов, Б.А. Сидоренко, В.Г1. Лупанов //Кардиология. 1982. - № 1. - С. 5-10.

17. Аронов Д.М. Функциональные нагрузочные тесты /Д.М. Аронов //Руководство по кардиологии /под ред. Е.И. Чазова. М., 1982.-Т.2.- С. 587605.

18. Аронов Д.М. Новые данные о механизмах адаптации к физической нагрузке при ИБС и пути их использования при реабилитации больных инфарктом миокарда /Д.М. Аронов, Л.В. Жукова //Кардиология.-1983. №1. - С. 75-79.

19. Аронов Д.М. Результаты санаторной реабилитации больных инфарктом миокарда /Д.М. Аронов, Л.Ф. Николаев, В.В. Полторанов и др. //Терапевт, арх. 1983. - №55. - С. 33-38.

20. Аронов Д.М. Длительные физические тренировки больных инфарктом миокарда /Д.М. Аронов. М.: Медицина, 1983. - С. 83-100, 114115.

21. Аронов Д.М. Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда в условиях санатория /Д.М. Аронов //Современные достижения в реабилитации больных инфарктом миокарда /под ред. И.К. Шхвацабая.-М., 1983.-С. 83-100.

22. Аронов Д.М. Физические тренировки у больных ИБС: основные достижения и перспективы /Д.М. Аронов, Л.Ф. Николаева, A.A. Крамер //Кардиология. 1985. - №2,- С. 5-9.

23. Аронов Д.М. Постстационарная реабилитация больных основными сердечно-сосудистыми заболеваниями на современном этапе /Д.М. Аронов // Кардиология, 1998. - №8. - С. 69-80.

24. Аронов Д.М. Кардиологическая реабилитация на рубеже веков1.l

25. Д.М. Аронов // Сердце. Том 1. - 2000. - №3. - С. 123-126.

26. Аронов Д.М. Первичная и вторичная профилактика сердечнососудистых заболеваний интерполяция на Россию /Д.М. Аронов //Сердце. -Том 1.-2000. -№3.-С. 109-112.

27. Аронов Д.М. Функциональные пробы в кардиологии /Д.М. Аронов, В.П. Лупанов. М.: МЕД пресс-информ. - 2002. - С. 296.

28. Артамонов В.А. Использование ЭВМ для регистрации параметров техники бега на тредбане /В.А. Артамонов, Е.Э. Колесникова //Проблемы биомеханики в спорте: тез.докл. Всесоюз. конф.- М., 1987.- С.6-7.

29. Аруин A.C. Исследование биомеханических свойств нижних конечностей методами вибрационных испытаний: тез. II Всесоюз. конф. по проблемам биомеханики /A.C. Аруин, В.М. Зациорский, Г.Я. Пановко. Рига, 1979,- С. 36-37.

30. Аруин A.C. Биомеханические свойства мышц нижних конечностей /A.C. Аруин, В.М. Зациорский, JI.M. Райцин //Теория и практика физической культуры,- М., 1977.- № 9.- С. 8-14.

31. Арутюнян Г.А. Реакция сердечно-сосудистой системы на занятия лечебной гимнастики в острый период инфаркта миокарда в зависимости от глубины и обширности поражения миокарда /Г.Я. Арутюнян //Кровообращение. 1986. - №2. - С. 36-41.

32. Арутюнян Т. А. Функциональные критерии в обосновании лечебной физкультуры у больных инфарктом миокарда на стационарном и санаторном этапах: автореф. дис . д-ра мед. наук /Г.А. Арутюнян. М., 1987. -41 с.

33. Аршавский И.А. Очерки по возрастной физиологии /И.А. Аршавский. М.: Медицина, 1967. - 475 с.

34. A.c. 1367986. Устройство для тренировки легкоатлетов/ ВНИИФК; Авт.изобрет. И.И. Ратов, Ю.Т. Черкесов, Л.П. Щульчатый, A.M. Доронин и др. Заявл. 20.03.1986 № 2139109/39-17; Опубл. 27.05.1987.178

35. A.c. 1575206. Способ миоэлектрического управления отображением информации и устройство для его реализации / ВНИИФК; Авт.изобрет. И.П.Ратов, В.Б.Амурский, В.В.Иванов, А.А.Селиверстов. -Заявл. 10.03.1987 №2348141/42-10; Опубл. 21.06.1988.

36. A.c. 156655. Аппарат для механотерапии голеностопного сустава /ГЦОЛИФК; Авт. изобрет. С.О. Бретман,- Заявл. 10.03.1963 № 1314513/9-11; Опубл. 21.09.1963.

37. A.c. 159947. Аппарат для активной механотерапии / ВНИИФК; Авт. изобрет. В.И. Делов. Заявл. 29.01.1963 № 1823623/15-21; Опубл. 05.12.1963.

38. A.c. 194257. Аппарат для активной механотерапии / ВНИИФК; Авт.изобрет. Е.Л.Ягудина. Заявл. 02.04.1988.3417182/40-14; Опубл. 04.06.1989.

39. A.c. 776611. Устройство для подводного гидромассажа/ВНИИФК; Авт.изобрет. Л.А. Литвиненко, В.Н. Серебрин.-Заявл. 17.03.1979 № 1217456/10-8; Опубл. 20.06.1980, № 41.

40. A.c. 7117119. Устройство для электростимуляционной тренировки /ГЦОЖФК; Авт.изобрет. В.Г.Усатый, Ю.С.Поветкин, Н.Г.Сучилин, Н.М.Безлюдова. Заявл. 12.04.1977 № 3489109/50-18; Опубл. 22.02.1978.

41. A.c. 622473. Устройство для тренировки легкоатлетов/ ВНИИФК; Авт.изобрет. И.П.Ратов, В.В.Кузнецов, И.П. Маракушкин, В.Т.Назаров.-Заявл. 10.11.1974 №П29184/42-Ю; Опубл. 07.06.1976.90

42. A.c. 839536. Способ массажа мышц /ГЦОМФК; Авт. изобрет. В.Г.Киселев, В.Т.Назаров. Заявл. 20.11.1979 № 4212228/60-21; Опубл. Ш 03.06.1981, №23.

43. A.c. 990243. Устройство для развития гибкости / ГЦОЛИФК; Авт.изобрет. В.Г.Киселев, В.Т.Назаров. Заявл. 05.06.1982 № 5114237/9017; Опубл. 10.12.1983.

44. A.c. 144917. Способ электронно-тензометрических измерений для179целей регистрации усилий спортсмена при выполнении последних физических упражнений /ВНИИФК; Авт.изобрет. И.П. Ратов, М.Л.Мирский. Заявл. 06.04.1960 № 189149/10-8; Опубл. 02.06.1961.

45. Атьков О.Ю. Гипокинезия, невесомость: клинические и физиологические аспекты /О.Ю. Атьков, B.C. Бедненко. М.: Наука, 1989. -304 с.

46. Аулик И.В., Определение физической работоспособности в клинике и спорте /И.В. Аулик. М.: Медицина, 1990. - 192 с.

47. Баевский P.M. Ритм сердца у спортсменов /P.M. Баевский, P.E. Мотылянская- М.: ФиС, 1986. 143 с.

48. Баевский P.M. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения /P.M. Баевский, Г.Г. Иванов //Ультразвуковая диагностика. 2001. - №3. - С. 108-127.

49. Баевский P.M. Методические рекомендации по анализу ВСР при использовании различных электрокардиографических систем /P.M. Баевский // Вестник аритмологии. 2002. - №24. - С. 65-88.

50. Бальсевич В.К. Физическая активность человека /В.К. Бальсевич,

51. B.А. Запороженов.- Киев: Здоровья, 1987. 224 с.

52. Барбараш O.JI. Клиническая и прогностическая значимость показателей замедленной желудочковой активности и вегетативной регуляции ритма сердца у больных инфарктом миокарда /O.J1. Барбараш,

53. C.А. Берне, В.Н. Каретникова и др. //Клиническая медицина. 1999. - №2. -С. 44-47.

54. Бачваров М. Детерминация моментов повреждения двух-суставных мышц бедра спортсмена и обоснование средств и методов180профилактики: автореф. дис . канд. пед. наук /М. Бачваров.- М.-София, 1970.- 19 с.

55. Башкиров В.Ф. Профилактика травматизма /В.Ф. Башкиров, В. Сафонов // Легкая атлетика.- 1978.- № 10.- С. 24-25.

56. Вельский Н.Е. Количественная оценка прогноза реабилитации больных инфарктом миокарда на санаторном этапе /Н.Е. Бельский, Н.И. Кушакова /Дер. архив. 1981. - №8. - С. 23-28.

57. Бельский И.В. Оптимизация физической реабилитации больных инфарктом миокарда на санаторном и поликлиническом этапе /И.В. Бельский, Н.И. Кушаков //Кардиологическая помощь в амбулаторно-поликлинических условиях: тез. докл.- Харьков, 1986.- С. 105-108.

58. Беленков Ю.Н. Реабилитация больных с хронической сердечной недостаточностью /Ю.Н. Беленков //Кремлевская медицина. Клинический вестник. 1999. - №2. - С. 1-6.

59. Беленький В.Е. Биомеханические особенности стояния и ходьбы, больных с разгибательной контрактурой коленного сустава /В.Е. Беленький, М.М. Манасян //Актуальные вопросы травматологии и ортопедии.- 1980.-№21.-С. 104-111.

60. Белый К.П. Патофункциональная характеристика деформирующего артроза коленного сустава: автореф. дис. канд. мед. наук /К.П. Белый.- Л., 1980.- 17 с.

61. Белый Д.А. Энергетическое обеспечение физических нагрузок у больных ИБС: автореф. дис. .канд. мед. наук /Д.А. Белый. -Киев, 1989.-24 с.

62. Белая H.A. Лечебная физкультура и массаж: учебно181методическое пособие для медицинских работников /H.A. Белая. М.: Советский спорт, 2001. - 272 с.

63. Беркли К. Перспективы применения электростимуляции в медицине /К. Беркли //Электроника в медицине.- Рига, 1962.- С. 109-118.

64. Бернштейн H.A. Очерки по физиологии движений и физиологии активности /H.A. Бернштейн.- М.: Медицина, 1966. 349 с.

65. Бичан H.A. Целесообразность двигательной терапии при физических тренировках, у больных перенесших инфаркт миокарда и страдающих стенокардией /H.A. Бичан, I .A. Гольдберг //Клиническая медицина,-1990. № 9. - С. 52-56.

66. Блаженов Б.Г. Подография как объективный метод оценки походки при поражении опорно-двигательного аппарата /Б.Г. Блаженов //Реабилитация больных с неврогенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. М., 1973.- С. 38-40.

67. Блужас И.Н. Методика проведения поэтапной реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда /И.Н. Блужас, Д.И. Кемайтите, Д.А. Мисюнина //Кардиология. 1981. - №10. - С. 10-14.

68. Богданов H.H. Физические методы лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний: руководство по кардиологии /H.H. Богданов, Е.И. Сорокина, И.И. Хитри к/ под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина, 1982.-Т. 4. -С. 546-585.

69. Боголюбов В.М. Общая физиотерапия /В.М. Боголюбов, Г.П. Пономаренко. М.: Медицина, 1999. -изд. 3-е. - 432 с.

70. Боголюбов В.М. Медицинская реабилитация: руководство /В.М. Боголюбов. Москва - Пермь: ИПК «Звезда», 1998. - Том 2. - С. 14-27.

71. Бокерия Л.А. Диагностика структурно-геометрических особенностей позднего постинфарктного ремодел ирования левого желудочка. Сердечная недостаточность /Л.А. Бокерия, Ю.И. Бузиашвили, И.В. Ключников и др. М., 2004. - №3.- С. 131-136.

72. Болдуева С.А. Взаимосвязь нарушений вегетативной регуляции182ритма сердца со степенью коронарного атеросклероза и сократительной функцией левого желудочка у больных инфарктом миокарда /С.А. Болдуева,

73. B.C. Жук, Т.Я. Леонова //Кардиология. 2002. - №12. - С. 60-61.

74. Бонев Л. Руководство по кинезитерапии /Л. Бонев, П. Слынчев,

75. C. Банков. София: Медицина и физкультура, 1978. - 357 с.

76. Борилкович В.Е. К вопросу применения тредбана к эргометрической модели в прикладных исследованиях и тренировке бегунов /В.Е. Борилкович //Электроника и спорт: матер. Всесоюз. науч.-техн. конф.: сб.тр. Л., 1972.- С. 51-52.

77. Борисов З.И. Коррекция элементов шага у больных детскими церебральными параличами /З.И. Борисов, A.C. Витензон, В.А. Савельев //'Медицинская техника.- 1977. №2,- С. 20-22.

78. Бородина Л.М. Влияние физических тренировок на функциональное состояние миокарда у больных, перенесших инфаркт миокарда /Л.М. Бородина, C.B. Шалаев, Д.В. Теффенберг //Кардиология.-1999. -№6. -С. 15-17.

79. Бородина Л.М. Эффективность физических тренировок во вторичной профилактике ИБС: автореф. дис. . д-ра мед. наук /Л.М. Бородина. Новосибирск, 2000.- 27 с.

80. Борохов А.И. Жизнь после инфаркта: книга для врача и пациента /А.И. Борохов. М.: «РИПОЛ КЛАССИК», 1999. - 192 с.

81. Бравичев А.Н. Соотношение между интегрированной электрической активностью мышц и их механической работой в условиях развивающегося утомления /А.Н. Бравичев //Протезирование и протезостроение.- М., 1976.- С. 56-60.

82. Бубнова М.Г. Физические нагрузки и атеросклероз: динамические физические нагрузки высокой интенсивности, как фактор, индуцирующий экзогенную дислипидемию /М.Г. Бубнова, Д.М. Аронов, Н.В. Перова /'/Кардиология. 2003. - №3. - С. 43-49.

83. Бутченко Л.А. Электрокардиография в спортивной практике /Л.А. Бутченко.- Л.: Медгиз, 1963.-208 с.

84. Валенкевич Л.Н. Инфаркт миокарда в молодом возрасте /Л.Н. Валенкевич, С.М. Лемкина // Клин, медицина. 1990. - №2,- С. 12-14.

85. Валюлис A.A. Факторы, обуславливающие результаты физических тренировок и прогнозирование их эффективности больных ИБС на санаторном этапе: автореф. дис. . канд.мед.наук /A.A. Валюлис. Каунас, 1987. - 24 с

86. Васюк Ю.А. Особенности систолической функции и ремоделирования левого желудочка у больных с ИБС и артериальной гипертонией. Сердечная недостаточность /Ю.А. Васюк, A.A. Козина, E.H. Ющук и др. -М., 2003.- С. 79-80.

87. Вельский И.В. Оптимизация физической реабилитации больных инфарктом миокарда на санаторном и поликлиническом этапе /И.В. Вельский, Н.И. Кушакова //Кардиологическая помощь в амбулаторно-поликлинических условиях: тез.докл.-Харьков, 1986,- С. 105-108.

88. Вербов А.Ф. Основы лечебного массажа. 5-е изд., перераб. и доп. /А.Ф. Вербов. М.: Медицина, 1966. - 303 с.

89. Вибрационная биомеханика. Использование вибрации в биологии и медицине /К.В. Фролов, A.C. Миркин, В.Ф. Машинекий и др. М.: Наука, 1989,- 149 с.

90. Вингерт М.Н. Влияние дозированных физических тренировок на функциональное состояние миокарда у больных с острыми формами ИБС /М.Н. Вингерт, Н.И. Тарасов, Л.С. Барбараш // Сб. тез. Рос. нац. конг. кард. С-Пб., 2002. С. 77-78.

91. Виру A.A. Физиология энергетического обмена: учеб. для ин-тов184физич. культуры /A.A. Виру //Физиология мышечной деятельности / под ред. ЯМ. Код. М., 1982.-417 с.

92. Виру A.A. Аэробные упражнения /A.A. Виру, Т.А. Юримян, Т.А. Смирнова и др. М.: Физкультура и спорт, 1988. - 142 с.

93. Витензон A.C. К нейрофизиологическому анализу электрической активности мышц при ходьбе /A.C. Витензон //Протезирование и протезостроение. М., 1968. - С. 78-87.

94. Витензон A.C. Биомеханические и электромиографические параметры ходьбы больных с односторонним распространенным вялым параличом (парезом) нижней конечности /A.C. Витензон, В.И. Корюкин //Протезирование и протезостроение.- М., 1970.- С. 127-139.

95. Витензон A.C. Соотношение фаз возбуждения и торможения в активности мышц при различной скорости нормальной и патологической походки /A.C. Витензон, A.B. Саранцев //Протезирование и протезостроение. -М., 1971.-С. 40-47.

96. Витензон A.C. Электромиографическое изучение явлений резонанса при нормальной и патологической ходьбе /A.C. Витензон, A.B. Саранцев, Н.В. Баскакова //Матер. II Всесоюз. симп. по клинической электромиографии. Тбилиси, 1976.- С. 32-37.

97. Витензон A.C. Биомеханические закономерности компенсации двигательного дефекта /A.C. Витензон/Дез. докл. II Всесоюз. конф. по проблемам биомеханики. Рига, 1979. - С. 62-64.

98. Витензон A.C. Применение многоканальной электрической стимуляции мышц для коррекции движений в патологической ходьбе: тез.докл. 3-ей Всес.конф. по проблемам биомеханики /A.C. Витензон, В.Г. Зарезанков, Ю.П. Ильин Рига, 1983.- Т.2. - С. 31-32.

99. Витрук С.К. Оптимизация физических режимов в реабилитации больных инфарктом миокарда /С.К. Витрук, Л.В. Стафичук Hill съезд кардиологов УССР: тез. докл. 1988. - С. 92-93.

100. Витрук С.К. Оценка эффективности поэтапной реабилитации185больных острым инфарктом миокарда по данным велоэргометрии /С.К. Витрук, С. Байдун//Врачебное дело. 1991. -№ 1. -С. 50-53.

101. Войтович В.В. Биомеханические методы исследования функционального состояния нижних конечностей /В.В. Войтович, A.B. Войтович//Ортопедия, травматология и протезирование.- М., 1981.- № 5. С. 13-15.

102. Водянов Н.М. Медицинская реабилитация больных с травмами периферической нервной системы /Н.М. Водянов, Л.В. Ромашкина, В.П. Михайлов//Медицинская реабилитация. Руководство. Том П. Москва-Пермь: И ПК «Звезда», 1998.-С. 176-206.

103. Волков B.C. Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда /B.C. Волков, 3. Антолоцци. М.: Медицина, 1982. - 231 с.

104. Воскресенский А.Д. Статистический анализ сердечного ритма и показателей гемодинамики в физиологических исследованиях. В кн.: Проблемы космической биологии /А.Д. Воскресенский, И.Д. Вентцель. - М.: Наука, 1974. - Т.26. - С. 183-202.

105. Вы сочи н Ю.В. Полимиография в диагностике функционального состояния нервно-мышечной системы и изучения специфических травм и заболеваний у спортсменов: автореф. дис. канд.мед.наук /Ю.В. Высочин. -Тарту, 1974,- 20 с.

106. Выходцев А.Н. Применение физических тренировок низкой интенсивности в лечении больных ИБС /А.Н. Выходцев, В.А. Силуянова, А.Л. Сыркин //Вопр. курорт.-1985. № 2. - С. 46-49.

107. Гаврилова Р.Д. Значение клинико-гемодинамических и велоэргометрических исследований на санаторном этапе реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда /Р.Д. Гаврилов, М.В. Скотникова, И.Ф. Фролова //Кардиология. № 4. - С. 74-77.

108. Гавриков А.Ю. Физические упражнения для инвалидов с травмами спинного мозга: (по материалам зарубежной печати) /А.Ю. Гавриков, С.А. Северина //Теория и практика физической культуры.- 1988.1868. С. 59-60.

109. Гайворонский Г.И. Сравнительный анализ некоторых элементов нормальной и патологической ходьбы человека: тез. XII науч.сес. ин. им. Турнера /Г.И. Гайворонский, Ю.А. Мисюров Л., 1970.- С. 223-225.

110. Гамбурцев В.А. Гониометрия человеческого тела /В.А. Гамбурцев. М.: Медицина, 1973. - 200 с.

111. Гасил ин B.C. Ложноотрицательные результаты велоэргометрической пробы у больных ИБС со стенозирующим атеросклерозом коронарных артерий /B.C. Гасилин, В.П. Лупонов, В.П. Мазаев //Кардиология. -1981. № 10. - С. 94-97.

112. Гасилин B.C. Поликлинический этап реабилитации больных инфарктом миокарда /B.C. Гасилин, Н.М. Кулакова. М.: Медицина, 1984. -176 с.

113. Гитун Т.В. Инфаркт миокарда. Диагностика, профилактика и методы лечения (рекомендации ведущих специалистов) / Т.В. Гитун. М.: ЗАО Центрполиграф, 2004. - 156 с.

114. Глезер О. Сегментарный массаж /О. Глезер, A.B. Далихо. М.: Медицина, 1965. - 128 с.

115. Глоба А.Т. Применение подографии при патологии опорно-двигательного аппарата /А.Т. Глоба //Развитие физиологического приборостроения для научных исследований в биологии и медицине.- М., 1968.-С. 319-323.

116. Гогония И.Д. Влияние длительных интенсивных: физических тренировок на функцию коры надпочечников больных, перенесших инфаркт миокарда /И.Д. Гогония //Кардиология. 1985. - № 2. - С. 91-92.187

117. Гольдберг Г.А. Оптимальность, интенсивность, длительность тренировок и продолжительность прогулочной ходьбы при долечивании больных инфарктом миокарда в санатории /Г. А. Гольдберг, В.М. Подхомутников//Кардиология. 1987. - №3. - С. 52-55.

118. Гольдберг Г.А. Анализ лечения больных инфарктом миокарда в санатории «Прокопьевский» /Г.А. Гольдберг, В.М. Подхомутников, H.H. Бабина /ЯН съезд кардиологов УССР: тез. докл.-Киев, 1988. С. 161-162.

119. Горизонтов П.Ф. Роль АКТГ и кортикостероидов в патологии (к проблеме стресса) /П.Ф. Горизонтов. М.: Медицина, 1968. - 335 с.

120. Гребова Л.П. Лечебная физкультура при нарушениях опорно-двигательного аппарата /Л.П. Гребова. М.: Академия, 2007. - С. 18-49.

121. Грец, Г.Н. Формирование мотивации к здоровому образу жизни в процессе физического воспитания студенток медицинского колледжа с отклонениями в состоянии здоровья / Г.Н. Грец //Вестник спортивной науки.- 2003. № 4. - С. 31-35.188

122. Грец, Г.Н. Методология восстановления двигательных возможностей спортсменов-инвалидов средствами физической культуры /Г.Н. Грец // Вестник спортивной науки. -2004. № 3(5). - С.47-51.

123. Грец, Г.Н. Методология развития, сохранения и восстановления двигательных возможностей инвалидов, спортсменов-инвалидов средствами физической культуры и спорта /Т.Н. Грец //Адаптивная физическая культура. -2005. -№ 1.-С. 18-21.

124. Грец, Г.Н. Технологии сохранения и восстановления двигательных возможностей инвалидов и спортсменов-инвалидов средствами физической культуры и спорта /Г.Н. Грец //Теория и практика физической культуры. 55-летию СГАФКСТ посвящ. 2005. -№7. - С. 42-45.

125. Грец, Г.Н. Инновационные педагогические технологии физической реабилитации при различных заболеваниях /Г.Н. Грец //Адаптивная физическая культура. -№3(31). 2007. - С. 20-22.

126. Грец, Г.Н. Педагогические основы применения нетрадиционных технологий в системе физической реабилитации /Г.Н. Грец //Вестник спортивной науки. №3. 2007.-С. 30-33.

127. Грец, Г.Н. Физическая реабилитация при контрактурах локтевого сустава в условиях «искусственно созданной среды» /Г.Н. Грец, И.И. Бахрах //Адаптивная физическая культура. №3(31). - 2007. - С. 35-36.

128. Грец, Г.Н. Инновационные педагогические технологии физической реабилитации при различных заболеваниях /Г.Н. Грец //Теория и практика физической культуры. №12. - 2007. - С. 68-70.

129. Грец, Г.Н Физическая реабилитация при нарушении двигательной функции: монография /Т.Н. Грец. Смоленск: СГАФКСТ, 2007.- 130 с.

130. Грец, Г.Н. Эффективность различных технологий физической реабилитации больных инфарктом миокарда III функционального класса тяжести состояния на санаторном этапе /Г.Н. Грец //Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта. №3(37). - 2008. - С. 34-36.

131. Грец, Г.Н Физическая реабилитация лиц с отклонениями в состоянии здоровья и инвалидов на основе применения средств физической культуры и специализированных тренажерных устройств: монография /Г.Н. Грец. Смоленск, СГАФКСТ, 2008. - 125 с.

132. Григорьева В.Д. Медицинская реабилитация больных с воспалительными заболеваниями су ставов/В. Д. Григорьева //Медицинская реабилитация. Руководство. Том И. Москва-Пермь: ИГ1К «Звезда», 1998. -С. 207-276.

133. Григорьева В. Д. Медицинская реабилитация больных остеоартрозом /В.Д. Григорьева//Медицинская реабилитация. Руководство. Том П. Москва-Пермь: ИПК «Звезда», 1998. - С. 311-342.

134. Гришина Л.П. Основные тенденции первичной инвалидности взрослого населения и ее тендерные особенности в Российской Федерации в 2003-2006 г.г./Л.П. Гришина, О.Ю. Василенко //Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -2008. №1. - С. 4-8.

135. Гуревич P.A. Стетографическая информационно-измерительная система для оценки функции суставов нижних конечностей /P.A. Гуревич, А.Ф. Сушко, С.Д. Шевченко //Тез.докл. II Всесоюз. конф. по проблемам биомеханики. Рига, 1979. - С. 38-40.

136. Давыдовский И.В. Общая патология человека /И.В. Давыдовский.190- М: Медицина, 1969. 611 с.

137. Дечко Е.П. Диагностическая значимость стандартного двойного произведения /Е.П. Дечко, М.А. Савельева //Современные вопросы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации: тез.докл.- Москва, 1988.-С. 154-156.

138. Дехтярь Г.Е. Электрокардиографическая диагностика /Т.Е. Дехтярь. М.: Медицина, 1966. - 543 с.

139. Диагностика кардиологических заболеваний /под ред. В.В. Горбачева,- Минск: Высшая школа, 1990. -С. 91-161.

140. Дмитриев B.C. Адаптивная физическая реабилитация: структура и содержание: автореф. дис. . докт. пед. наук /B.C. Дмитриев. М., 2003. -50 с.

141. Донской Д.Д. Биомеханика: учеб. для ин-тов физич. культуры /Д.Д. Донской, В.М. Зациорский М.: Физкультура и спорт, 1979.- 264 с.

142. Древинг Е.Ф. Травматология (методика занятий лечебной физической культурой) /Е.Ф. Древинг.- М.: Познавательная книга, 2002. -224 с.

143. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): учеб. для студ. высш. учеб, заведений. 2-е изд., стер /В.И. Дубровский. -М.: Владос, 2001.-С. 198-204.

144. Думанский В.П. Велотренажер с принудительным приводом /В.П. Думанский, В.Н. Белов, В.П. Сотников //Электроника и спорт-IX: тез. докл. Всесоюз. науч.-техн.конф., (Таллин, 1-3 ноября 1988). М., 1988. - 98 с.

145. Евсеев С.П. Адаптивная физическая культура /С.П. Евсеев, Л.В.191

146. Шапкова. M., 2000. - 238 с.

147. Евсеев С.П. Комплексная профилактика заболеваний и реабилитация больных и инвалидов /С.П. Евсеев, В.Ю. Голофеевский, А.Н. Мироненко и др. М.: Советский спорт, 2001. - 320 с.

148. Евсеев С.П. Теория и организация адаптивной физической культуры. Учебник. 2-е изд., испр. и доп /С.П. Евсеев-М.: Советский спорт, 2005.-296 с. (Т 1).

149. Евсеев С.П. Технологии физкультурно-спортивной деятельности в адаптивной физической культуре: учеб. пособ. /С.П. Евсеев, О.Э. Аксенова. M.: Советский спорт, 2007. - 296 е.: ил.

150. Еникеева H.A. Возможности немедикаментозной коррекции некоторых факторов риска атеросклероза /H.A. Еникеева, JI.C. Китайская, М.В. Антонюк //Клиническая медицина. 1999. - № 3. - С. 10-14.

151. Епифанов В.А. Медицинская реабилитация /под. ред. В.А. Епифанова. М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 326 с.

152. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие /В.А. Епифанов. М.: ШЭОТАР-Медиа, 2006. - 568 с.

153. Епифанов В.А. Восстановительная медицина: справочник /В.А. Епифанов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 592 с.

154. Ерофеев М.В. Радионуклиидная оценка перфузии миокарда в процессе интенсивных физических тренировок больных, перенеших инфаркт миокарда /М.В. Ерофеев, A.A. Крамер, Л.Ф. Николаева// Кардиология. -1984. №6.-С. 42-45.

155. Ефремушкина A.A. Вегетативная нервная система у больных инфарктом миокарда в процессе длительных физических тренировок /A.A.192

156. Ефремушкин, Т.А. Петренко, Т.Ю. Травникова //Сб. тез. Конф. «Актуальные проблемы кардиологии».- Тюмень. -2003. С. 51.

157. Жемайтите Д. Автономный контроль сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца в зависимости от сопутствующей патологии или осложнений /Д. Жемайтите, Г. Варонецкас, Г. Жилюкас //Физиология человека. 1999. - №2. - С. 79-90.

158. Жук B.C. Вариабельность сердечного ритма во время вегетативных проб и ее динамика в течении трех лет у больных после перенесенного инфаркта миокарда /B.C. Жук, С.А. Болдуева //Сб. тез. конг. кардиологов стран СНГ. Санкт - Петербург, 2003. - С. 93.

159. Жуковский С.П. Целесообразность увеличения физических тренировок на санаторном этапе реабилитации у больных, перенесших острый инфаркт миокарда /С.П. Жуковский //Тез. докл. Всесоюз. науч. практ. конф. Юрмала, 1985.-С. 135-137.

160. Завалишин И.А. О влиянии вибрационного и электрического раздражения на состояние нервно-мышечного аппарата у больных с пирамидными раздражениями /И. А. Завалишин, В.П. Новиков193

161. Электростимуляция органов и тканей. Киев, 1979. - С. 83-85.

162. Задионченко B.C. Клинико-гемодинамическое сопоставление и физическая работоспособность у больных ИБС /B.C. Задионченко //Кардиология.-1980. № 9. - С. 50-54.

163. Залесова E.H. Энциклопедия лечебного массажа и гимнастики /E.H. Залесова. М.: Траст-пресс, 1999. - 800 с.

164. Заславский Е.С. Иглоукалывание и точечный массаж нейродистрофических синдромов шейного остеохондроза /Е.С. Заславский. -Новокузнецк: Труд, 1975.- 58 с.

165. Захаров BIT. Рекомендации по физической реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда: метод. реком./В.Н. Захаров, Е.П. Дечко. Москва, 1986. - 42 с.

166. Захарова Л.С. Роль ЛФК в реабилитации спортсменов при травмах голеностопного сустава /Л.С. Захарова, Г.М. Поросткова //Тез. докл. -Рига, 1979.-С. 24-26.

167. Зациорский В.М. Биомеханика двигательного аппарата человека /В.М. Зациорский, A.C. Аруин, В.Н. Селуянов. М.: Физкультура и спорт, 1981.- 143 с.

168. Зверев К.В. Структура и уровень первичной инвалидности взрослого населения по классам болезни в Российской Федерации в 20032006 г.г. /К.В. Зверев, В.Е. Панков //Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2008. - №1. - С. 22-24.

169. Земцовский Э.В. Спортивная кардиология /Э.В. Земцовский-СПб.: Гиппократ, 1995. 448 с.

170. Земцовский Э.В. Функциональная диагностика состояния вегетативной нервной системы /Э.В. Земцовский, В.М. Тихоненко, С.В. Рева и др. СПб.: «Инкарт»,2004. - 150 с.

171. Зорин A.B. Нарушение вегетативной регуляции сердца при ишемии миокарда /A.B. Зорин, Е.А. Ноева, Н.Б. Хаспекова //Терапевтический архив. 1999. - №9. - С. 57-61.

172. Зурабов М.Ю. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004г. /М.Ю. Зурабов, В.Н. Покровский //Здравоохранение Российской Федерации. 2006. - № 3.- С. 8-9.

173. Ибрагимова B.C. Точечный массаж /B.C. Ибрагимов. М.: Медицина, 1983. - 144 с.

174. Сдобникова // Вестник аритмологии. 2002. - №21. - С. 45-48.

175. Иваницкий М.Ф. Анатомия человека. 4-е изд.,перераб /М.Ф. Иваницкий. - М.:Физкультура и спорт, 1965. - 471 с.

176. Иванов В.И. Биомеханические критерии восстановления функций коленного сустава в зависимости от способов пластики связочного аппарата /В.И. Иванов, А.И. Чимирис //Тез.докл. II Всес.конф. по проблемам биомеханики.--Рига, 1979,- С. 140-142.

177. Илларионова Н.М. Изменение центральной гемодинамики в процессе интенсивных физических тренировок у больных, перенесших инфаркт миокарда: автореф.дис. .канд.мед.наук /Н.М. Илларионова.- М., 1982.-24 с.195

178. Казначеев В .П. Два типа реагирования на стрессовые воздействия /В.П. Казначеев //Адаптация и адаптогены: тез.докл.конф. Владивосток, 1977.-С. 15-18.

179. Каптелин А.Ф. Гидрокинезитерапия в ортопедии и травматологии /А.Ф. Каптелин. М.: Медицина, 1989. - 224 с.

180. Карпович А.Л. О связи кинематических характеристик ходьбы человека /А.Л. Карпович, В.В. Смоляков//Физиология человека,- 1975,- №1. -С. 167-175.

181. Карпович А.Л. Кинематические закономерности ходьбы: автореф.дис. канд.биол.наук /А.Л. Карпович. М., 1975.- 20 с.

182. Касимова В.Б. Комплексная программа восстановительного лечения больных, перенесших инфаркт миокарда /В.Б. Касимова //Актуальные проблемы санаторно-курортного лечения: тез.докл.конф. -Москва, 1986. С. 35-37.

183. Кенчев К.Х. Применение хроноциклографического метода к изучению патологических походок /К.Х. Кенчев //Психология, неврология и психиатрия.- 1923,- № 2.- С. 39-42.

184. Кимтис A.A. Прогнозирование восстановления трудоспособности больных инфарктом миокарда по данным раннего послебольничного периода196реабилитации: автореф. дис. . канд. мед. наук /A.A. Кимтис- Каунас, 1988. -23 с.

185. Кипшидзе H.H. Методика II фазы физической реабилитации у больных инфарктом миокарда: метод, реком /H.H. Кипшидзе, Д.М. Цверова-Тбилиси, 1986.-38 с.

186. Клиническая кардиология: руководство для врачей / под ред. Р.В. Александера, Р.К. Шланта, В. Фастера. СПб.: Невский диалект, 2002. - 358с.

187. Клиническая биомеханика /под ред. В.И. Филатова. -Л.: Медицина, 1980.- 200 с.

188. Клугер Джеффри. В поисках лечения парализованных /К. Джеффри //Америка. 1989.- №395. - С. 22-29.

189. Клячкин Л.М. Опыт построения индивидуальных программ физических тренировок при реабилитации больных ишемической болезнью сердца в кардиологическом санатории /Л.М. Клячкин, А.Г. Годунова //Кардиология. 1985. - №25, 11.- С. 79-82.

190. Клячкин Л.М. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов: Руководство для врачей / Л.М. Клячкин, A.M. Щегольков. -М.: Медицина, 2000. -С. 118-149.

191. Коган Б.М. Функциональные критерии оценки трудоспособности197больных ИБС /Б.М. Коган, О.С. Андреева//Терархив.-1979,- №1. С. 32-35.

192. Козлова JI.B. Основы реабилитации: серия «Учебники, учебные пособия» /Л.В. Козлова, С.А. Козлов, Л.А. Семененко. Ростов на/Д: Феникс, 2003. - С. 112-144.

193. Кукушкина Т.Н. Руководство по реабилитации больных, частично утративших трудоспособность /Т.Н. Кукушкина. Л.: Медицина, 1989. -176 с.

194. Козловская И.Ю. Нарушение симпатической иннервации у больных с острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией /И.Ю. Козловская, В.Н. Шитов, Л.Е. Самойленко и др. //Кардиология. 2007. №7. -С. 46-53.

195. Козловская Л.В. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования /Л.В. Козловская, А.Ю. Николаев; под ред. Е.М. Тареева,-М.: Медицина, 1984.-288 с.

196. Кондрашин Н.И. Принципы, методы и средства искусственного управления движениями при патологической ходьбе: тез.докл. 3-ей Всес. конф. по проблемам биомеханики /Н.И. Кондрашин, A.C. Витензон, В.Г. Зарезанков. Рига, 1983.- Т.2. - С. 56-58.

197. Копончик Л.С. Реабилитация спортсменов с повреждением связочно-сумочного аппарата голеностопного сустава /Л.С. Копончик, С.П. Стребков//Спортивная медицина и управление тренировочным процессом. -М., 1978.-С. 222.

198. Коробова A.A. Характеристика биопотенциалов мышц при выполнении произвольных движений после длительного ограничения активности /A.A. Коробова, F.F. Ратишвили //Физиологические проблемы198детренированности. М, 1970.-С. 158-165.

199. Коротков Ю.Н. Многоканальная электростимуляция мышц слаботочными импульсами /Ю.Н. Коротков, H.J1. Некрасова, И.В. Смирнов //Проблемы восстановления и повышения работоспособности спортсменов: тез.докл.науч.-практ.конф. /ВНИИФК.- М., 1985.- С. 46-47.

200. Костюк Ф.Ф. Инфаркт миокарда: пос. для студ. мед. вузов. / Ф.Ф. Костюк. Красноярск, 1993. - 224 с.

201. Креймер А.Я. Механические колебания низкой звуковой частоты как лечебный фактор: автореф.дис. докт.мед.наук /А.Я. Креймер. -Томск, 1966,- 32 с.

202. Креймер А.Я. Вибрация как лечебный фактор /А.Я. Креймер. -Томск: изд. Томского ун-та, 1972. 260 с.

203. Крыжановский В.А. Изучение эффективности физических тренировок на велоэргометре у лиц, перенесших инфаркт миокарда, в зависимости от клинического течения заболевания: автореф. дис. . канд.мед.наук /В.А. Крыжановский. Киев, 1989. - 24 с.

204. Кряжев В.Д. К вопросу о коррекции движения травмированного и слабого звена в беге с использованием обратной связи /В.Д. Кряжев, Л.В. Павлов, B.C. Куракин //Проблемы биомеханики спорта: тез.докл.науч.конф. -Каменец-Подольекий, 1981. С. 29-30.

205. Кряжев В.Д. Управление движениями спортсмена с целью реабилитации травмированного опорно-двигательного аппарата: тез.докл. 3-ей Всес.конф. по проблемам биомеханики /В.Д. Кряжев, И.П. Ратов, Л.В. Павлов. Рига, 1983. - Т.2.- С. 129-131.

206. Кряжев В.Д. Биомеханические и биоэнергетические принципы оздоровления организма человека /В.Д. Кряжев //Теория и практика физической культуры.- 1990.- №1.- С. 28-31.

207. Кряжев В.Д. Развитие, сохранение и восстановление двигательных возможностей человека /В.Д. Кряжев М.: ВНИИФК, 2002. -247 с.199

208. Кряжев В.Д. Совершенствование бнеговых движений /В.Д. Кряжев М.: ВНИИФК, 2003. - 191 е., ил.

209. Кудрявцев М.В. Исследование кинематики движения биотехнической системы типа экзоскелетон /М.В. Кудрявцев, В.А. Ефимов, А.Ф. Титов //Биомеханика. Профилактика, патогенез и лечение травм и ортопедических деформаций: сб.тр. Рига, 1985. - С. 609-614.

210. Куимов А.Д. Влияние стационарной программы реабилитации на течение постинфарктного периода /А.Д. Куимов, Н.В. Метелкин, В.Н. Шершнев // Здравоохранение Рос. Федерации. 1989. - № 7. -С. 13-15.

211. Курамшин Ю.Ф. Теория и методика физическолй культуры /под. ред. Ю.Ф. Курамшина. Советский спорт, 2007. - 464 с.

212. Курбакова Н.В. Эффективность методического приема электростимуляционного управления расслаблением мышц /Н.В. Курбакова //Физиология спорта: тез.докл. XVIII науч.-практ.конф., (Ленинград, 11-14 ноября 1986). Л., 1986.- С. 109-110.

213. Курбакова Н.В. К оценке методических возможностей управления расслаблением мышц /Н.В. Курбакова //Проблемы биомеханики в спорте: тез. докл. науч.-практ.конф., (Москва, 14-16 декабря 1987). -Л., 1987,- С, 101-102.

214. Кушакова Н.И. Санаторный этап реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, на фоне сахарного диабета, ожирения, гипертонической болезни: автореф.дис. .канд.мед.наук /Н.И. Кушакова. -М., 1988.-24 с.

215. К явлениям минимизации отклонений характеристики200двигательной функции с увеличением скоростей перемещения и сопротивлений /И.П. Ратов, В.М. Девишвили, Д.Д. Донской и др. //Матер, итог.науч.сес. ЦНИИФК за 1969 г.- М., 1969.- С. 246-266.

216. Лабораторные методы исследования в клинике: справочник / под. ред. В.В. Меньшикова. М.: Медицина, 1987. - 348 с.

217. Лакин Г.Ф. Биометрия /Г.Ф. Лакин. М., 1990. - 293 с.

218. Лане Э.Я. Объективизация результатов восстановительного лечения больных, перенесших инфаркт миокарда /Э.Я. Лане, P.A. Суйя //Физическая реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями: тез. докл.науч. практ. конф. - Тарту. - С. 21-22.

219. Лапутин А.Н. Технические средства обучения: учеб. пособие для ин-тов физич. культуры /А.Н. Лапутин, В.Л. Уткин М.,1987.- 36 с.

220. Лечебная физическая культура в системе медицинской реабилитации / под. ред. А.Ф. Каптелина, И.П. Лебедевой. М., 1985. - 98 с.

221. Лечебная физическая культура: справочник /В.А. Епифанов, В.Н. Мошков, Р.И. Антуфьева; под ред. В.А. Епифанова. М.: Медицина, 1987.-С. 87-102.

222. Липченко A.A. Длительные физические тренировки больных перенесших инфаркт миокарда со стенокардией III ФК /A.A. Липченко, Ю.А. Фомин, В.Ф. Антюфьев /УТерапев.архив. 1990. - № 11. - С. 105-107.

223. Лобзин B.C. Клиническая нейрофизиология и патология гипокинезии /B.C. Лобзин и др. Л: Медицина, 1979. -216 с.

224. Лубышева Л.И. Социология физической культуры и спорта: учебное пособие /Л.И. Лубышева М.: Академия, 2001. - 240 с.

225. Лупанов В.П. Диагностическое значение подъёма сегмента Т при пробах с физической нагрузкой у больных ИБС /В.П. Лупанов, Б.А.201

226. Сидоренко //Кардиология. 1982. - №1. - С. 108-112.

227. Люсов В.А. Программа и результаты 10 недельных физических тренировок у больных перенесших инфаркт миокарда и больных со стенокардией напряжения /В.А. Люсов, A.A. Горбаченко //Кардиология. -1982. -№ 1. -С.49-52.

228. Мазниченко В.Д. Обучение движениям (двигательным действиям) /В.Д. Мазниченко //Теория и методика физического воспитания. -М., 1976,- Т.1.-С. 251.

229. Мальченко О.В. Развитие адаптационных и дегенеративно-дистрофических изменений опорно-двигательной системы спортсменов: автореф.дис. докт.мед.наук /О.В. Мальченко. Л., 1975.- 28 с.

230. Маммий В.И. Оценка функционального состояния. Вариабельность ритма сердца и вегетативный баланс /В.И. Маммий. СПб., 2002. - С. 40-52.

231. Масальгин H.A. Математико-статистические методы в спорте /H.A. Масальгин. М.:Физкультура и спорт, 1974.- 45 с.

232. Матусова А.П. Санаторный этап реабилитации больных инфарктом миокарда: метод, реком /А.П. Матусова, О.В. Масленников, Б.А. Люсов. Москва, 1984. - 38 с.202

233. Матвеев Л.П. Общая теория спорта и ее прикладные аспекты. 4-е изд., испр. и доп /Л.П. Матвеев - СПб.: «Лань», 2005. - 384 с.

234. Матусова А.П. Вопросы трудовой реабилитации больных после инфаркта миокарда / А.П. Матусова // Кардиология. 1983. - №3. - С. 34-36.

235. Меерсон Ф.З., Чащина З.В. Влияние адаптации к физической нагрузке на сократительную функцию и массу левого желудочка сердца //Кардиология. - 1978. - № 9. - С. 111-116.

236. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс, профилактика /Ф.З. Меерсон. -М.: Наука, 1981.-278 с.

237. Меерсон Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессовых и ишемических повреждений сердца /Ф.З. Меерсон. М.: Медицина, 1984. -343 с.

238. Меерсон Ф.З. Защитные эффекты адаптации и некоторые перспективы развития адаптационной медицины /Ф.З. Меерсон //Успехи физиол. Наук, 1988.- Т.22. № 2. - С. 52-89.

239. Меерсон Ф.З. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам /Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова М.: Медицина, 1988. -С. 256.

240. Медицинская реабилитация: справочник для врачей / под общ. ред. Т.С. Истаманова. М.: Медицина, 2001. -Т. 3. - С. 153-166.

241. Медицинская реабилитация /под общ. ред. В.А. Епифанова. М.: МЕДпресс-информ, 2005,- 328 с.

242. Медик В.А. Методологические проблемы социальной статистики общественного здоровья /В. А. Медик, А.И. Осипов, И.Ю. Орехова //Здравоохранение Российской Федерации, 2007. №5. - С. 44-46.

243. Методика бесконтактного определения параметров бегового шага на тредбане /А.С. Аруин, Л.М. Райцын, Ю.Е. Белецкий, Н.И. Аринчин и др. //Электроника и спорт: тез. докл. VI Всес. науч. практ.конф. - М., 1981.-30 с.

244. Миронова Т.Ф. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма (Введение в ритмокардиографию и атлас ритмограмм) /Т.Ф. Миронова, В.А. Миронов.- Челябинск: Челябинский дом печати, 1998.2031. С. 161.

245. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода. Изд. 2-е, перер. и доп./В.М. Михайлов. -Иваново.-2002. С. 290.

246. Могендович М.Р. Кинезофилия и моторно-висцеральная координация /М.Р. Могендович //Моторно-висцеальная кооринация и их нарушения. Клинико-физиологические очерки. Пермь, 1969. - С. 6-17.

247. Могендович М.Р. Физиологические основы лечебной физической культуры /М.Р. Могендович, И.В. Темкин.- Ижевск: Удмуртия, 1975. -200 с.

248. Морейнис И.Ш. Биомеханический анализ ходьбы в норме и на протезах /И.Ш. Морейнис, Г.П. Гриценко, С.Г. Левит //Протезирование и протезостроение. М., 1971.- С. 16-19.

249. Мошков В.Н. Лечебная физкультура в клинике нервных болезней /В.Н. Мошков. М.: Медицина, 1982. - 222 с.

250. Мякотина Л.И. Электромиографическое исследование в ортопедической клинике /Л.И. Мякотина //Матер. II Всес.симп. по клинической миографии, (Тбилиси, 13-15 декабря 1976). Тбилиси, 1976. -С. 109.

251. Назаров В.Т. О природе биомеханической стимуляции мышечной деятельности /В.Т. Назаров, Г.Д. Недвецкая //Тез. докл. Всес.конф. по проблемам биомеханики.- Рига, 1983.- Т.2. С. 139-141.

252. Назаров В.Т. Биомеханическая стимуляция явь и надежды /В.Т. Назаров. - Минск: Полымя, 1986. - 93 с.204

253. Нейман Jl.Б. Электромиография при разрывах ахиллового сухожилия /Л.Б. Нейман, И.Р. Рунде, Р.П. Филиппова //Матер. II Всес.симп. по клинической электромиографии, (Тбилиси, 13-15 декабря 1976). -Тбилиси, 1976.-С. 111.

254. Никандров A.B. Экспериментальное обоснование параметров вибрационного спортивного массажа: автореф. дис. . канд. пед. наук /A.B. Никандров.- Л., 1978. 320 с.

255. Николаева Л.Ф. Актуальные вопросы реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда /Л.Ф. Николаева //Кардиология. 1980. - №8. -С. 5-10.

256. Николаева Л.Ф. Состояние центральной гемодинамики при длительных физических тренировках больных, перенесших инфаркт миокарда /Л.Ф. Николаева, С.С. Маркарян //Кардиология. 1983. - №9. -С. 69-72.

257. Николаева Л.Ф. Реабилитация больных кардиологического профиля /Л.Ф. Николаева //Санаторно-курортное лечение больных заболеваниями сердечно-сосудистой системы: тез.докл. Всесоюз.науч.-практ.конф. -Рига, 1985. С. 128-130

258. Николаева Л.Ф. Перспективы развития реабилитационного направления в кардиологии /Л.Ф. Николаева //Кардиология. 1988. - С. 5-11.

259. Николаева Л.Ф. Реабилитация больных ИБС: руководство для врачей /Л.Ф. Николаева, Д.М. Аронов. М,: Медицина, 1988. - 288 с.

260. Нерсесян И.С. Функциональная оценка эффективности санаторного лечения больных, перенесших острый инфаркт миокарда, на курорте Арзни: автореф. дис. .канд.мед.наук /И.С. Нерсесян.- Ереван, 1986. -25 с.

261. Никандров A.B. Экспериментальное обоснование параметров вибрационного спортивного массажа: автореф. дис. канд. пед. наук /A.B. Никандров. Л., 1984. - 20 с.

262. Новосельцев В.Н. Теория управления и биосистемы /В.Н. Новосельцев. -М.: Наука, 1978. 380 с.

263. Новиков В.П. Инфаркт миокарда, патогенез, фармакотерапия, профилактика / В.П. Новиков. СПб.: Лань, 2000. - 336 е., ил.

264. Оганов Р.Г. Актуальные вопросы реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями /Р.Г. Оганов, Д.М. Аронов //Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2002. -№1. - С. 10-15.

265. Оганов Р.Г. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX столетия: тенденции, возможные причины, перспективы /Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова //Кардиология. -2000. №6. - С. 4-8.

266. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: практ. руководство / А.Н. Окороков. Минск: Высшая школа, 1996. -Т. 3. Кн. 1. -С. 61-154.

267. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Диагностика болезней сердца и сосудов / А.Н. Окороков. М.: Медицинская литература, 2002. - Т.6. - С. 120-412.

268. Олиференко В.Т. Водо- и теплолечение /В.Т. Олиференко. -М.: Медицина, 1986. -285 с.

269. Ордженикидзе Б.П. Эффективность втоичной профилактики,206перенсших инфаркт миокарда: автореф. дис. .канд. мед. наук /Б.П. Ордженикидзе. Тбилиси, 1984. - 23 с.

270. Осипова И.В. Свободный выбор нагрузки физических тренировок - эффективный метод лечения хронической сердечной недостаточности /И.В. Осипова, О.Н. Антропова, Г.Г. Ефремушкин //Сердечная недостаточность. - 2001. -№6. - С. 251-276.

271. Останкович О.И. Оценка результатов велоэргометрического исследования у больных с постинфарктной аневризмой левого желудочка /О.И. Останкович, A.M. Щургая, И.В. Покровская //Кровообращение. 1986. - №4. - С. 39-44.

272. Очагов Р.Г. Факторы риска атеросклероза и ишемической болезни сердца. Вопросы профилактики: руководство для врачей //Болезни сердца и сосудов; под ред. Р.Г. Очагова. М.: Медицина, 1993. -512 с.

273. Павлов JI.B. Особенности электроактивности мышц при функциональных нарушениях нижнего отдела опорно-двигательного аппарата /Л.В. Павлов, В. Д. Кряжев, С.М. Слобунов //Проблемы биомеханики спорта: тез.докл.науч.конф. Каменец-Подольский, 1981.-С. 3132.

274. Павлов Л.В. Оптимизация структуры движений легкоатлетов-бегунов, основанной на использовании методических приемов избирательной коррекции последствий функциональных нарушений и травм: автореф.дис. канд.пед.наук /Л.В. Павлов. М.,1982. -14 с.

275. Павлова O.B. Методика комплексного использования средств физической культуры и психорегуляции при занятиях с лицами среднего возраста в экономически неблагоприятных условиях: автореф.дис. канд.пед.наук /О.В. Павлов. М.,1992. - 22 с.

276. Павленко С.М. Саногенез /С.М. Павленко //Матер. Научно-практ. конф. М., 1968. - С. 7-13.

277. Патенты всего мира. Человек с парализованными ногами может стоять, ходить и садиться благодаря протезу новой конструкции //Изобретатель и рационализатор.-1990.- №7.- С. 38-39.

278. Паулаускене Е.П. Развитие локомоторики ходьбы и бега в возрастном аспекте: автореф. дис. канд.пед.наук /Е.П. Паулаускене. Тарту, 1972.-20 с.

279. Персон P.C. Современные представления об общих закономерностях компенсаторных процессов /P.C. Персон//Достижения современной физиологии нервной и мышечной системы. M.-JL: Наука, 1965.-С. 182-202.

280. Петрик C.B. Вариабельность ритма сердца в оценке вегетативной регуляции и стратификации риска у больных инфарктом миокарда: автореф. дис. . канд. мед. наук. /C.B. Петрик. Новосибирск. -2001.-27 с.

281. Пирогова Е.А. Совершенствование физического состояния человека /Е.А. Пирогова. Киев: Здоровья, 1989. - 1168 с.

282. Подхомутников В.П. Значение физических тренировок при реабилитации больных инфарктом миокарда в специализированном санатории: автореф. дис. . канд.мед.наук /В.П. Подхомутников. -Новокузнецк, 1987.- 25 с.

283. Поляков В.Н. К вопросу о восстановительном лечении в условиях клинического кардиологического санатория /В.Н. Поляков, Л.П. Бурмистрова, В.В. Соловьева //Реабилитация больных ИБС: тез.докл. М.,2081980.-С. 35-38.

284. Положительное решение Госпатента по заявке на патент №5032750/14 с приорит. от 06.02.92 «Способ реабилитации опорно-двигательного аппарата и устройство для его осуществления» /И.П. Ратов, В.Д. Кряжев, В.В. Иванов, Г.Н. Грец. 1993.

285. Пономарев Н.И. Социальные функции физической культуры и спорта /Н.И. Пономарев. М.: ФиС, 1974. - 310 с.

286. Пономарева А.Г. Оптимизация контроля расширения двигательной активности больных инфарктом миокарда на санаторном этапе реабилитации /А.Г. Пономарев, С.К. Сергеев, В.П. Терентьев //Кардиология.-1990. -№3. С. 105-107.

287. Попов Т.И. Биомеханические основы создания предметной среды для формирования и совершенствования спортивных движений: дис. докт.пед.наук /Т.И. Попов.- М., 1991.- 273 с.

288. Попов С.Н. Лечебная физическая культура: учеб. для ст-в вые. уч. Завед. /С.Н. Попов, Н.М. Валеев, Т.С. Гараева и др.; под. ред. С.Н. Попова. М.: Академия, 2004. - 416 с.

289. Прохорович Е.А. Эргометрия в оценке течения постинфарктного периода: автореф.дис. .канд.мед.наук /Е.А. Прохорович. -М., 1983.-24 с.

290. Приоритетная справка по заявке на патент на «Устройство для обучения ходьбе больных», Приоритет от 12.10.1992 /И.П. Ратов, В.В. Иванов, Г.Н. Грец. 1993.

291. Поздняков Ю.М. Безлекарственные методы лечения и реабилитации больных ишемической болезнью сердца /Ю.М. Поздняков,

292. B.C. Волков. Москва, 1998. - 201 с.

293. Пулле Л.А. Техническая подготовка спортсменов с применением телеполимиофонического метода контроля за активностью мышц: автореф.дис. канд.пед.наук/МОГИФК/Л.А. Пулле.- Малаховка, 1989. -22 с.

294. Пшенникова М.Г. Адаптация к физическим нагрузкам //Физиология специальных процессов /М.Г. Пшенникова. -М.: Наука, 1986.1. C. 124-223.

295. Ратов И.П. О быстроте напряжения и расслабления мышц у спортсменов /И.П. Ратов, В.Л. Федоров //Теория и практика физической культуры.- 1959,- № 9. С. 675-680.

296. Ратов И.П. Спорт-электроника-мрия /И.П. Ратов //Радяньский спорт. 1964. - 7 травня (№53-1611). - 32 с.

297. Ратов И.П. Материалы к объяснению координационных механизмов изменений активности в системе мышц /И.П. Ратов //Матер.сектора физиологии спорта за 1966 г./ВНИИФК. M., 1966.-С. 163173.

298. Ратов И.П. Автоматический анализатор связи интенсивности биоэлектрической активности мышц с другими характеристиками двигательного действия /И.П. Ратов, В.Л. Федоров, C.B. Возняк //Матер.210

299. Всес.конф. по изобретательству и применению различной аппаратуры в области спорта, (Москва, 20-22 января 1966). М., 1966. - С. 91-92.

300. Ратов И.П. О некоторых новых перспективах применения устройств для выделения огибающей биопотенциалов /И.П. Ратов, Н.В. Гаврилов //Электроника и спорт: матер.науч.-техн.конф., (Ленинград, 16-19 апреля 1968) /ГДОИФК.- Л.,1968,- С. 62-63.

301. Ратов И.П. К механизмам и концепциям функционирования системы мышц /И.П. Ратов //Вопросы теории и практики физического воспитания: сб. тр. Рижск. ин-та инженеров граждан, авиации.- Рига, 1970.-С. 29-56.

302. Ратов И.П. Исследование спортивных движений и возможностей управления изменениями их характеристик с использованием технических средств: дис. докт.пед.наук /И.П. Ратов.- М.,1972. 620 с.

303. Ратов И.П. Исследование структурных особенностей мышечной электроактивности при представлениях о движениях /И.П. Ратов //Вопросы физиологии, биоэнергетики и фармакологии двигательной деятельности /ВНИИФК. М.,1972.- С. 69-86.

304. Ратов И.П. Полимиофония /И.П. Ратов //Теория и практика физической культуры, 1972,- №1.- С. 73-74.

305. Ратов И.П. О возможности выявления двигательных реакций на сбивающие факторы при применении приема «искусственная ошибка» /И.П. Ратов, В.Б. Сергиенко //Теория и практика физической культуры.- 1972. № 5.- С. 23-26.

306. Ратов И.П. Проблемы, гипотезы и перспективы ряда исследовательских направлений биомеханики спорта: (К вопросам детерминированности характеристик движений) /И.П. Ратов //Проблемы211биомеханики спорта: сб.тр. /ВНИИФК. М.,1974.- Вып.1. - С. 5-41.

307. Ратов И.П. К закономерностям проявления двигательных реакций на мешающие факторы в характеристиках циклических спортивных упражнений /И.П. Ратов //Совершенствование специальной выносливости спортсмена: сб.тр. /ВНИИФК.- М.,1975,- С. 62-70.

308. Ратов И.П. Закономерности двигательных реакций на изменение условий выполнения спортивных упражнений /И.П. Ратов //Физиологические основы управления движениями: матер.Всес.конф./ВНИИФК. -М.,1975.- С. 125-127.

309. Ратов И.П. Биомеханические особенности движения травмированного звена опорно-двигательного аппарата спортсмена при беге /И.П. Ратов, J1.B. Павлов, В.Ф. Башкиров //Проблемы биомеханики спорта: тез.докл.науч.конф. Каменец-Подольский, 1981.- С. 34-35.

310. Ратов И.П. Сравнительный анализ движений травмированных и здоровых конечностей при беге на тредбане /И.П. Ратов, JI.B. Павлов //Теория и практика физической культуры. 1982.- №2. -С. 18-21.

311. Ратов И.П. Устройство для электростимуляции в движении /И.П. Ратов, В.Г. Усатый, С.Г. Радченко //Электроника и спорт-УП: тез.докл.Всес.науч.-техн.конф., (Тула, октябрь 1983). -ТУла, 1983. С. 113114.

312. Ратов И.П. Методика инструментального контроля излишних мышечных напряжений /И.П. Ратов, В. Д. Кряжев, Н.В. Нурбакова //Электроника и спорт-VIII тез.докл.Всес.науч.-техн.конф., (Ула, октябрь 1983).-ТУла,1983.-С. 112-113.

313. Ратов И.П. Управление изменениями параметров спортивных движений с использованием упругих рекуператоров энергии /И.П. Ратов, Г.И. Попов//Теория и практика физической культуры.- 1987.-№ 5. С. 32-35.

314. Ратов И.П. Первостепенное внимание науки и спортивного изобретательства профилактике и лечению травматизма /И.П. Ратов //Теория и практика физической культуры.- 1989.- №9. - С. 35-37.

315. Раттус Харри А. Построение рациональной модели и методика обучения ходьбе с оздоровительной направленностью: автореф. дис. канд.пед.наук /А. Раттус Харри. М., 1984.- 21 с.

316. Рекомендации: Вариабельность сердечного ритма (Стандарты измерения, физиологической интерпретации и клинического использования). // Вестник аритмологии. 1999. -№11.- С. 53-77.

317. Розанова В.Д. Очерки по экспериментальной возрастной физиологии /В.Д. Розанова. Л.: Медицина, 1968. - 223 с.

318. Рябыкина Г.В. Анализ вариабельности ритма сердца /Г.В. Рябыкина, A.B. Соболев//Кардиология. 1996. -№10. - С. 87-97.

319. Саенко А.Л., Реакция сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку у больных инфарктом миокарда в условиях курорта /А.Л. Саенко, И.Н. Жадан, И.Н. Коваленко и др. //Курортология и физиотерапия. 1983. -№16. - С. 47-49.213

320. Сафаргалина H.A. Изменение показателей центральной гемодинамики в процессе физической реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда /H.A. Сафаргалина //Актуальные проблемы, внутренней медицины: тез.докл. науч. конф. Харьков. - С. 46-48.

321. Сергеева В.В. Состояние центральной гемодинамики и толерантности к физической нагрузке у больных крупноочаговым инфарктом миокарда на этапах реабилитации: автореф.дис. . канд.мед.наук /В.В. Сергеев. Ленинград, 1986. - 25 с.

322. Силуянова В.А. Влияние физической тренировки низкой интенсивности на функцию сердца бальных ИБС /В.А. Силуянова, Я.С. Иванов, А.Н. Выходцева //Механизм адаптации и компенсации, методы их тренировок, контроля и стимуляции. Минск, 1985. - С. 154-155.

323. Скворцова C.B. Эффективность реабилитации в раннем постинфарктном периоде по материалам пригородного санатория: автореф. .канд.мед.наук /C.B. Скворцова. Новосибирск, 1986. -24 с.

324. Славуцкий ЯЛ О взаимосвязи между механическим и электрическим эффектом при сложном двигательном акте /ЯЛ. Славуцкий, И.Ш. Морейнис, Н.В. Баскакова //Протезирование и протезостроение. М., 1971.-С. 17-21.214

325. Славуцкий Я.Л. Количественные характеристики электрической активности мышц инвалидов и их изменения в результате тренировки /Я.Л. Славуцкий, Е.А. Широкова, Е.Д. Ивашикова //Протезирование и протезостроение. М., 1966.- С. 11-19.

326. Следзевская И.К. Реверсия зубца Т ЭКГ как критерий прекращения пробы с физической нагрузкой у больных, перенесших инфаркт миокарда /И.К. Следзевская // Врач. дело. 1985. №3. - С. 30-33.

327. Следзевская И.К. Эффективность физических тренировок у больных, перенесших инфаркт миокарда /И.К. Следзевская, Е.М. Высоцкая, З.Л. Чмир //Кардиология. 1986. - №7. - С. 88-89.

328. Слоним А.Д. О физиологических механизмах природных адаптаций человека и животных /А.Д. Слоним. М.: Л, 1964. - 460 с.

329. Соков Е.П. Низкочастотный аппаратный массаж: метод.реком./Е.П. Соков, В.Л. Потоцкий /ВНИИФК.- М., 1983.- 32 с.

330. Соков Е.П. Влияние низкочастотной вибростимуляции на собственную частоту колебаний скелетных мышц спортсмена / Е.П. Соков //Проблемы биомеханики спорта: тез.докл.Всес.науч.-практ.конф., (Москва, 14-16 декабря 1987). М., 1987. - С. 144-145.

331. Соловьев К.Г. Руководство по механотерапии /К.Г. Соловьев.-М.: Правление Союза общ. помощи, врачей, 1912. 98 с.

332. Сорокин В.Ф. Сравнительное биомеханическое исследование разных видов ходьбы нормальной, пригибной, спортивной и ходьбы с параллельными стопами /В.Ф. Сорокин; под ред. И.М. Коряковского и др.: сб.тр. - М.-Л., 1940.- С. 5-86.

333. Сорокина Е.И. Физические методы лечения в кардиологии215

334. Е.И. Сорокина. М.: Медицина, 1989. - 384 с.

335. Станишевекая Ю.Г. Медико-экономические результаты диспансерного этапа реабилитации больных инфарктом миокарда /Ю.Г. Станишевекая, И.В. Сыркина, В.Я. Эскин//Итоги комплексной программы: тез.докл. Всесоюз. науч.-практ. конф.- Юрмала, 1985. С. 145-146.

336. Стенокардия: практические вопросы и советы кардиолога больному и врачу: серия «Живая линия» /под ред. проф. П.Я. Довгалевского. Ростов н/Д: Феникс, 2004. - 160 с.

337. Станевко С.Н. Особенности развития подвижности в тазобедренных суставах и методы ее совершенствования у спортсменок, занимающихся художественной гимнастикой: автореф.дис.канд.пед.наук /С.Н. Станевко /МОГИФК. М., 1982.- 23 с.

338. Стороженко В.А. Вопросы организации и проведения реабилитационных мероприятий у спортсменов с предпатологическими и патологическими изменениями /В.А. Стороженко, Л.Н. Звериховская //Тез. докл. Киев, 1972.- С. 82-84.

339. Столярова Л.Г. Реабилитация больных с постинсультными двигательными расстройствами /Л.Г. Столярова, Г.Р. Ткачева. М.: Медицина, 1978. - 187 с.

340. Стрельцов В.В. Влияние сил ускорения на организм человека /В.В. Стрельцов //Тр.Центр, лаборатории авиационной медицины. М., 1938. -С. 112-118.

341. Стрелкова Н.И. Восстановительная терапия больных после инсульта /Н.И. Стрелков //Медицинская реабилитация. Руководство. Том II. -Москва-Пермь: ИПК «Звезда», 1998. С. 3-35.216

342. Сумароков A.B. Распознавание болезней сердца: Диагностический справочник /A.B. Сумароков, B.C. Моисеев, A.A. Михайлов. Ташкент, 1976. - С. 34-56.

343. Сумин А.Н. Влияние различных режимов электростимуляции скелетных мышц нижних конечностей на показатели периферического кровотока /А.Н. Сумин, H.H. Касьянова, А.Н. Масин //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2001;5. - С. 37-40.

344. Сумин А.Н. Вариабельность сердечного ритма и функциональное состояние скелетных мышц при хронической сердечной недостаточности /А.Н. Сумин, P.A. Гайфулин, Д.М. Галимзянов //Сердечная недостаточность. Том 4. 2003. -№3. - С. 134-139.

345. Сыркин A.J1. Инфаркт миокарда /АЛ. Сыркин. М.: Медицина, 1991. - 304 е., ил.

346. Табеева Д.М. Точечный массаж/Д.М. Табеева.-Казань, 1978.-28 с.

347. Таривердиев Д.Д. Аппарат для биоэлектрической стимуляции при последствиях полимиелита /Д.Д. Таривердиев //Матер. 14-ой сес. ин-та полимиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР. М.: Медицина, 1967. -С. 32-33.

348. Татарченко И.П. Клиническая оценка показателей вариабельности ритма сердца у больных с различными формами ишемической болезни сердца /И.П. Татарченко, И.В. Позднякова, О.И. Морозова //Вестник аритмологии.- 1999. -№12. С. 20-25.

349. Тезисы докладов II Всесоюзной конференции «Электростимуляция органов и тканей» /под общ.ред. Г.Ф.Колесникова. -Киев, 1979. 390 с.

350. Тепляков А. Т. Клинические и коро н арограф и ч еск ие сопоставления при реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда /А.Т. Тепляков, A.A. Гарганеева, А.Ю. Федоров //Актуальные вопросы кардиологии.- Томск: ТГУ, 1989. Вып. 3. - С. 138-141.

351. Тепляков А.Т. Взаимосвязь расстройства микроциркуляции и217коронарного кровообращения у больных, перенесших инфаркт миокарда /А.Т. Тепляков, A.A. Гарганеева, А.Ю. Федоров //Кардиология.-1990.-№ 4. — С. 18-22.

352. Трухина Е.А. Оценка нарушений ритма сердца при холтеровском мониторировании у больных инфарктом миокарда в процессе физической реабилитации /Е.А. Трухина, Г.Г. Ефремушкин, С.А. Мельников // Вестник аритмологии.- 2001. С. 56-58.

353. Транквиллитати А.Н. Восстановить здоровье, 2-е изд., перераб. /А.Н. Транквиллитати. М.: Физкультура и спорт, 1999. - С. 10-14.

354. Транквилитати А.Н. Организация занятий лечебной физической культурой для больных с поражением спинного мозга в лечебно-профилактических учреждениях: метод, реком. /ТЦОЛИФК /А.Н. Транквиллитати М.,1982.- 32 с.

355. Угрюмов В.М. Лечебная гимнастика при повреждениях позвоночника и спинного мозга /В.М. Угрюмов, М.М. Круглый, E.H. Винарская. -М.: Медицина, 1964. 184 с.

356. Ухтомский A.A. Физиология двигательного аппарата /A.A. Ухтомский.-Л.: Практическая медицина, 1927. 168 с.

357. Учебник инструктора лечебной физической культуры /под общ. ред. В.II Правосудова. М.: ФиС, 1980. -411 с.

358. Фарфель B.C. Управление движениями в спорте /B.C. Фарфель. -М.: Физкультура и спорт, 1975. 208 с.

359. Федоров В.Л. Вибрационный массаж /В.JI. Федоров. М.: Физкультура и спорт, 1971. - 58 с.

360. Физическая реабилитация: учебник для академий и218институтов физической культуры /под общей ред. проф. С.Н. Попова. -Ростов н/Д.: изд-во Феникс, 1999. С. 239-273.

361. Филатов В.И. Клиническая биомеханика /В.И. Филатов; под ред. В.И. Филатова. Л.: Медицина, 1980.-200 с.

362. Фуркало Н.К. Клинико-инструментальная диагностика поражений сердца и венечных сосудов /Н.К. Фуркало, Г.В. Яновский, И.К. Следзевская. Киев: Здоровья, 1990. - 192 с.

363. Хаспекова Н.Б. Диагностическая информативность мониторирования вариабельности ритма сердца /Н.Б. Хаспекова//Вестник аритмологии, 2003. -№32. С. 15-23.

364. Хворостинка В.Н. Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда на санаторном этапе /В.Н. Хворостинка, П.Л. Хименко //Санаторно-курортное лечение органов кровообращения: тез.докл.межтер. науч.-практ.конф. Харьков, 1987. - С. 43-46.

365. Цуцуми Йосиро Упарщенная методика сохранения здоровья пальцевыми упражнениями: пер. с япон /Й. Цуцуми. Санкей Сюмпак, 1984. -94 с.

366. Чазов Е.И. Немедикаментозная терапия кардиологических больных / Е.И. Чазов // Тер. архив. 1985. - № 10. - С, 3-6.

367. Чазов Е.И. Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей / Е.И. Чазов. М.: Медицина, 1992. - 496 с.

368. Частные методики адаптивной физической культуры: учебное пособие /' под ред. Л.В. Шапковой. М.: Советский спорт, 2004. - 464 е., ил.

369. Чиж А.Т. Клинико-экспериментальное обоснование методики лечебной гимнастики у больных инфарктом миокарда на стационарном этапе219реабилитации: автореф.кан. мед.наук /А.Т. Чиж. М., 1982. - 24 с.

370. Чиркин A.A. Диагностический справочник терапевта: Клинич. симптомы, программы обследования больных, интерпретация данных /A.A. Чиркин, А.Н. Окороков, И.И. Гончарик. Минск, Беларусь, 1992.-С. 142-169.

371. Чхаидзе JI.B. Некоторые особенности биомеханики ходьбы и бега человека в условиях резкого снижения давления на опору /JI.B. Чхаидзе//Авиационная и космическая медицина.- М., 1969. С. 276-280.

372. Чхаидзе JI.B. Об управлении движениями человека /Л.В. Чхаидзе.- М.: Физкультура и спорт, 1970. 136 с.

373. Чхаидзе Л.В. Классификация причин и условий возникновения повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата /Л.В. Чхаидзе, Л.И. Мастеровой //Теория и практика физической культуры. -1970.- №7.- С. 59-62.

374. Чудновский Н.И. Физические тренировки при ишемической болезни сердца в условиях санатория-профилактория /Н.И. Чудновский, A.A. Горбаченков // Кардиология. 1984. - №24. - С. 36-38.

375. Чумакова Г.А., Влияние физических тренировок различной интенсивности на постинфарктное ремоделирование и функцию левого желудочка /Г.А. Чумаков, Е.Г. Киселева, В.И. Чурсина //Кардиология. 2003.- С. 71-72.

376. Чуркин Т.Д. Применение ЭВМ для индивидуального дозирования физических нагрузок при реабилитации больных ишемической болезнью сердца в санатории /Т.Д. Чуркин, В.И. Петров, Н.И. Шевенина //Вопросы курортов физиотер. и ЛФК, 1988. №4. - С. 11-13.

377. Шарфнадель М.Г. Сравнительная оценка различных методов220физических тренировок в процессе реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда: автореф.дис. .канд.мед.наук /М.Г. Шарфнадель. -М., 1983. -24 с.

378. Шехтман С.Г. Лечебная физкультура и механотерапия в лечении контрактуры /С.Г. Шехтман //Контрактуры и их лечение. Свердловск, 1945. - С.28-34.

379. Щербаткин Д. Д. Клинико-эргометрическая оценка эффективности восстановительного лечения больных инфарктом миокарда /Д.Д. Щербаткин//Реабилитация больных ИБС: тез.докл., М., 1980.- С. 3234.

380. Шхвацабая И.К. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца /И.К. Шхвацабая, Д.М. Аронов, В.П. Зайцев. М.: Медицина, 1978. -С. 4-78.

381. Шхвацабая И.К. Современные достижения в реабилитации больных инфарктом миокарда /И.К. Шхвацабая, Г. Андерс. М. Медицина, 1983.-259 с.

382. Электростимуляция мышц во время выполнения спортивных упражнений /под общ.ред. И.П.Ратова. М. ВНИИФК, 1979. - 126 с.

383. Эльнер A.M. О роли мышечной афферентации в регуляции вертикальной позы человека /A.M. Эльнер//Физиологический журн. СССР. -1975.-М?!.- С. 13-18.221

384. Юмашев Г.С. Оперативная травматология и реабилитация больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата: руководство для врачей /Г.С. Юмашев. М: Медицина, 1983. - 384 с.

385. Юрасов B.C. Тактические особенности физической реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда /B.C. Юрасов //Кардиология. -1983.-№4.-С. 96-100.

386. Юсупов И.Ю. Регистрация временных и пространственных параметров бегового шага у спортсменов /И.Ю. Юсупов //Теория и практика физической культуры,- 1971. № 4.- С. 73.

387. Юшкенас Й.Б. Методика оценки Непосредственной эффективности реабилитации больных ишемической болезнью сердца на курортном этапе /Й.Б. Юшкенас, Д.Й. Жемайтите// Вопросы курортологии и физиотерапии. Вильнюс, 1978. - С. 237-240.

388. Юшкевич Т.П. Тренажеры в спорте /Т.П. Юшкевич, В.Е. Васюк,

389. B.А. Буланов. М.: Физкультура и спорт, 1989.- 320 с.

390. Яблонский М.А. Лечебная физкультура для больных, перенесших инфаркт миокарда в условиях санаториев-профилакториев: Методические рекомендации /М.А. Яблонский. -Казань, 1986. 27 с.

391. Явелов И.С. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение для оценки прогноза заболевания (часть II) /И.С. Явелов, H.A. Грацианский, Ю.А. Зуйков /У Кардиология. 1997. -№3.1. C. 74-81.

392. Явелов И.С. Опыт изучения вариабельности ритма сердца при острых коронарных синдромах /И.С. Явелов, Ю.А. Зуйков, А.Д. Деев //Российский кардиологический журнал. 1999. - С. 19-23.

393. Яковлев Н.М. Адаптивные механизмы регуляции движения в онтогенезе /Н.М. Яковлев. Л.: Наука, 1981.- 136 с.

394. Янковский А.Б. Реализация биокибернетических принципов в обучении циклическим локомоциям /А.Б. Янковский//Науч.тр. Ленинград, ун-та. Л., 1976.-С. 15-31.222

395. Янсон И.А. Управление движениями спортсменов в периоде реабилитации /И.А. Янсон, И.З. Гальдштейн, И.К. Вилка //Спортивная травма. М., 1980. - С. 45-48.

396. Яшина Е.Р. «Спринт»- новый метод активной физической реабилитации больных ИБС: метод, реком. / Е.Р. Яшина, А.И. Романов, Н.А. Пох. Москва, 1996.- С. 27.

397. Amano М, Kanda Т, lie Н, Moritani Т. Exercise training and autonomic nervous system activity in obese individuals. Med Sci Sports Exerc 2001 Aug;33(8): 1287-91

398. Andresen D., Bruggeman В., Keiser S. Prognostic value of cardiovascular reflex in patients after acute myocardial infarction. II Am Coll Cardiol 1998; 24:378-388.

399. Alijarde M., Soler-Soler J., Perez-Jabaloyes I. et al. Significance of the treadmill stress testing in transmural myocardial infarction: correlation with coronary angiography // Europ. Heart J. 1982. - 3, 4. - 353-361.

400. Alexander R.M. The spring in your step: the role of elastic mechanism in human gait //Abstracts of XI International Congress of Biomechanics: (23-3 july, 1987). Amsterdam: Free University Press, 1987. p. 328.

401. Alexander J., Ciccone C.D. Phasing and therapeutics of exercise p.p. 759-772.

402. American College of Sports Medicine Position Statement of the ecjramended quality and quantity of exercise for dive loping and maintaining fitness in healthy adults /Med. Say. Sports. -1978. -V. -10. P, 7-10.

403. Amandsen U.K. Establishing activity and training lerels for patiets with ishemic heart diserose /Phys.therr. -1979.-V.59. -P.754-758.223

404. Anderson M.P. Behavioral aspect of cardiac rehabilitation p.p. 257-266.

405. Ae M., Miashita T., Yokoi T. Mechanikal energy flow in limb segment during sprinting /Abstracts of XI international Congress of Biomechanics: (23-3 juli, 1987). Amsterdam: Free University Press, 1987. - P. 7.

406. Aron A.P., Orme-Jonson D.V., Brobaker P. Programme of TM Meditation in teaching plan of college //J. of college student. 1981. - Vol. 15.- P. -p. 140-146.

407. Asmussen E., Bonde-Petersen P. Stroge of elastic energy in skeleton muscle in man //Acta Physiol. Scand. 1974. Vol. 91. - P. 385-392.

408. Asimovic-Janezic R., Stanic U., Gros N. Correction of hemiplegic gait pattern by multichannel surface stimulation during swing and stance phase of walking / Ed. By P.V. Komi, Biomechanics V-A Baltimore: University Park Press, 1975.-P. 444-451.

409. Barnerd R.J., Pritkin R. Pritkin approach of cardiac rehabilitation p.p. 267-284.

410. Barrea Q.M., Hunter R.E., Dunlap W.P. Hyperuricemia und lacomotor actioity in developing ratsh //Qharmacol, Biochem. and Behov 1989.-V. 33. N2.-P. 367-369.

411. Belyan J.R. Exercise programs for the elderly // J. Amer. med. Ass. 1984.-252,4.-544-554.

412. Bengtsson R. Rehabilitation after myocardial infarction // Scand. J. Rehab. Med. 1983. - 15, 1. - 1-9.

413. Bergstrom K., Bjermil A., Brikson V. Work Capacity and Heart and Blood volumes Befre and after Physical Training in Male Patients after Myocardiol infartion //Scand J. Rehad. Med.- 1974. -V. 16.-N2. -P. 51-64.224

414. Biermann J. Zur Intensität, Häufigkeit und Dauer der Trainingsbehandlung wahrend einer Herz-KKreislauf-Kur // Z. Arztl. Fortbild. -1984.-78, 9.-355-360.

415. Bjernult A., Boberg J. Metabolie Aspects of Physical Traininqira Male Patients after Myocardial Infarction. //Vosala J. med. Sci.-1974.-V.79-N2.-P. 84-89.

416. Boushey H.A., Warnock D. G., Smith L. H. Stratifying Risk Aftera Myocardial infarction. //West J. Med.-V.1949-Nl.-P 66-73.

417. Bobet J. A model of the motor unit and its implication for the prediction of muscle force during voluntary movements //Internal. Soc. of Biomechanics. Newsletter, — 1987. —No. 27. — P. 6.

418. Bonanno J.A., Lies J.E. Effects of physical training on coronary risk factors // American J. Cardiol. — 1974. — 33.— No. 6. — P. 760-764.

419. Bosco O., Vittori G. Biomechanische Gescwindigkeit //Leistungsport. — 1987. — No. 17. — S. 41-45.

420. Bourdin M., Belli A., ArsacL.M., Bosco C., LacourJ.R. Effect of vertical loading on energy cost and kinematics of running in trained male subjects // J. Appl. Physiol. — 1995. — Dec. — 79 (6). — P. 2078-2085.

421. Bover J.L., Kasch F.W. Exercise therapy in hepertensive men // J. of American Medical Association. — 1970. — 211. — No. 10. —P. 1668-1671.

422. Buchwalsky R. Hemodynamics before and after physical endurance training in patients with rayocardial infarction under various physical and psychomotor stress tests // Clin.Cardiol. -1982.-5,5.-332-339.

423. Broustet J.P., Vora P., Donard H. Programme and results of training during convalescence (phase 11). //European Heart Journal. -1988. -V. 31. -N9-P. 7-12.

424. Bruce R., Exercise, functional aeribic capacity and aging anoter oiewpoint //Med. Sei. Sports and Exer.-1984.-V. 16.-P. 8-13.

425. Chesworth M. F. , Cassone V.M. , Armstrong S. M. Effects of daily melatonin injections on activity rytms of rats in constant light225

426. Amer.F.Physiol. -1987. -V. 253. Nl-Pt. 2. -P. R. 1101-R1 107.

427. Carson P., Neophyton M., Tucher IL, Simpson T. Exercise pro-grarne after rayocardial infarction // Br.led.J. -1973.-4, 5886.-213-216.

428. Chahine R.A., Raizner Ish. imori T. The clinical significance of exercise -induced ST segment elevation // Circulation. 1976.-54, 2.-209-213.

429. Czaplicki S, Dabrowski A., Zgoda R. Ocena porownacza prob wysilkowych na biezni ruchomej i na ergometrze roverowym // Kardiol.pol. -1982.-25,5/6.-417-422.

430. Chahine R.A., Raizner Jl.B. ,Ish. imori T. The clinical significance of exercise -induced ST segment elevation /7 Circulation. 1976.-54, 2.-209-213.

431. De Busk R., Houston II., Haskell t/, et al. Exercise training soon after myocardial infarction // Arner. J.Gardiol. 1979. -44,7.-1223-1229.

432. De Feyter P.J.,Van Jenige M.J., .Oightov/ D.H. e.t al. Prognostic value of exercise testing, coronary angiography and le.f;. ventriculography 6-8 v/eoks after nyocsrdial infarction//Circulation. -1982.-66,3.-527-536.

433. De Busk R., Houston II., Haskell t/, et al. Exercise training soon after myocardial infarction//Arner. J.Gardiol.- 1979. -44,7.-1223-1229.

434. De Feyter P.J.,Van Jenige M.J., .Oightov/ D.H. e.t al. Prognostic value of exercise testing, coronary angiography and le.f;. ventriculography 6-8 v/eoks after nyocsrdial infarction// Circulation. -1982.-66,3.-527-536.

435. Dietz A. Prognostische Bedeutung von Herzrhythmusst rimsen // Lebe nsversicherungsra.ed. -1984.-36, 8. -186-189.

436. Edward S. Readily Disordes of the lumlosaeral apine. Rehabilitation medicine. Exitor Josepn Joadgold. The C.V. Mosby Company. St. Louis Wadington D.C. Toronto, 1988. - 988 p. - p.p. 570-600.

437. Frobose J., Mucha C. Möglichkeiten von sportherapentischen mofnahmen in des, rehabilitation von painter met chronicler polyarthsitish phys rehab kur med.-1992.-B.2.H.6-S. 179-182.

438. Fowles W.M., Joodgold J. Rehabilitation management of neuromuscular diseases p.p. 298-316.226

439. Farley C.T., Ferris D.P. Biomechanics of walking and running: center of mass movements to muscle action // Exerc. Sport Sei. Rev.-1998.-26.-P. 253-285.

440. Gagnon V., Bourassa P. Simulation and experiment of running motion over deformable viseo-elastic surfaces // Abstracts of XI International Congress of Biomechanics, 29-5 July, 1987. — Amsterdam, Free University Press, 1987,—P. 95.

441. Galiff R.M., Mc Kinnis R.A.,Burks J. et al. Prognostic implications of ventricular arrhythmias during 24 hour ambulatory monitoring in patients undergoing cardiac catheterization for coronary artery disease // Amer. J.Cardiol,- 1982.-50,1. -23-31.

442. Galvert A.H., Ayres B., Ilicic V., Dunn B. True sensitivity of cardiac exercise testing: A combined clinical evaluation of multiple parameters // Med. J.Austr.-l984.-140,3,-131-135.

443. Grodzinski E., Kreutz F., Blumchen G., Borer Uber das Verhalten der Ruhe -und Belastungs -Auswurffraktion (El) bei Herzinfarktpatienten vor und nach vierwöchigem Training:Ver-gleich zu einer Kontroll-gruppe // Z.Kardiol.-1983.-72,2.-105-118.

444. Handler C.E., Sowton E. Diurnal variation and reproducibili-ty of predischarge submaximal exercise testing after uiyocar-dial infarction // Br.Heart J. -1984.-52,3.-299-303.

445. Heller E.M. Rehabilitation after myocardial infarction: practical experience with graded exercise program // Ganad.med. Ass.J. -1967.-97,1.-22-27.

446. Ho 11 man W. Zur Prävention und Rehabilitation degenerativen Herz-Kreislauf Krankenheiten durch Körperliches Training // Therapiewoche.-1985.-35,3.-235-242.

447. Howard J. Thistle Conditions affecting fee cervical spine. Rehabilitation medicine. Exitor Josepn Joadgold. The C.V. Mosby Company. St. Louis Wadington D.C. Toronto, 1988. - 988 p. - p.p. 552-569.

448. Heber P., Niederberger., Eder H. et. al. Erfahrungen mit227

449. Schwimmen zur Bewegungstherapie nach Myokardinfarkt // Wien. Klin. Wschr. -1979.-91,20.-693-696.

450. Jones R.D., Weinhouse S. Running as self therapy // J. Sports Med. and Physiol. Fitness. — 1979. — 19. — No. 4. — P. 397-404.

451. Klepzig H.Jr., Klepzig H. Prognostiche Bedeutung des Belstungs -EKG // Lebensversicherugsmedizin. 1984. - 36, 1.-11-14.

452. Kunzler A., Kappenberger I., Niederhauser H.U., Steinbrunn W. Rhythmusstorungen in der Rehabilitations phase nach Herzin - farkt // Schweiz. Med. Wschr. - 1981.-111,50. - 1962-1964.

453. Majoch St. Bewegungstherapie bei Morbus Bechterew //'Krankengymnastik. 1990.-Nl. - S. 33-39.

454. McHenry P.L. Risk of graded exercise testing // Amer J. Cardion.- 1977.-39, 6. 935-937.

455. McCrory J.L., Martin D.F., Lowery R.B., Cannon D.W., Curl W.W., ReadH.M. Jr., Hunter DM., Craven T., Messier S.P. Etiologic factors associated with Achilles tendinitis in runners // Med. Sei. Sports Exerc. — 1999.

456. Oct. —31 (10).—P. 1374-1381.

457. Millet G.P., Jaouen B., Borrani F., Candau R. Effects of concurrent endurance and strength training on running economy and VO(2) kinetics // Med. Sei. Sports. Exerc. — 2002. — Aug. — 34 (8). — P. 1351-1359.

458. Millet G.P., Millet G.Y., Candau R.B. Duration and seriousness of running mechanics alterations after maximal cycling in triathletes. Influence of the228performance level //J. Sports Med. Phys. Fitness.-2001.-June.-41 (2). -P. 147-153.

459. Nacht M.B., Wolf S.L., Coogler C.E. Use of electromiographic biofeedback during the acute phase of spinal cord infury //Physical Therapy. -1982.-N62.-P. 290-294.

460. Orme-Jonson D.V. Medicine using and program of TM meditation // Psychosomatic Medicine. — 1987. — Vol. 49. — P. 493-507.

461. Ralph Lusskin, Bruce B. Jsynbaum Specificity and spastic deformities. Rehabilitation medicine. Exitor Josepn Joadgold. The C.V. Mosby Company. St. Louis Wadington D.C. Toronto, 1988. - 988. - p.p 531-551.

462. Ratov I., Kriazhev V. Prospects for motor function rehabilitation on the base of controlling influence of artificial rehabilitation // 10th Intern. Congress of Biomechanics, June 15-20, 1985: Abstracts book. — Umea, 1985. — P. 226.

463. Reinhold D. Das Belastungs EKG bei Koronarkranken: Aussage und Wertigkeit fur Kardiologische Rehabilitation // Z. Physiother. - 1983. - 35, 6. -335-344.

464. Rey J.M. Depot du brevet 2252108 (FRA). Appareil de reeduction musculaire, de traitement et dentrainement du corps humain. Pupl. 24.06.75.

465. Joseph Bsundny Brofcedback Rehabilitation medicine. Exitor Josepn Joadgold. The C.V. Mosby Company. St. Louis Wadington D.C. Toronto, 1988.-988 p. -p.p. 317-327.

466. Rehabilitation medicine. Exitor Josepn Joadgold. The C.V. Mosby Company. St. Louis Wadington D.C. Toronto, 1988. - 988 p. Joseph D. Zuckerman. Mary Lynn Newport Rehabilitation of fractuses in adults, p.p. 441456.

467. Rudnicki S., Welc E.,Kosinski J., Strzelecki D. Ocona efek-tywnosci nietody sanatoryjnej rehabiliteeJi fizycznej cho-rych ze swiezym zawalern serca // Pol.Tyg.Lek. -1972.-27,33. -1265-1267.

468. Rodgers MM. Dynamic foot biomechanics // J. Orthop. Sports Phys. Theor. — 1995. — June. — 21 (6). — P. 306-316.229

469. Schaller K., Hello S. Ergebnisse und Aussagekraft des submaximalen baw.symptomlimitierten Belastungstestes in deer 3' Woche nach akutem Myokardinfarkt // Z,Ges.lnn.Med.-l 984.-39,15.-365-367.

470. Starling M.R., Crawford M.H., Kennedy G.T. et al. Treadmill exercise test predischarge and 6 weeks post myocardial infarction to detect abnormalities of known prognostic value // Ann. Inter. Med. 1981. - 94, 6. -721-727.

471. Schulz J., Koblitz S., Birke S., Porster A. Beziehungen zwis-chen der Leistungsfähigkeit und den Rehabilitations mechanismen bei Herz-KreislaufKrankheiten in Alter // Z. Aiternsforschung. 1983. - 38, 3. - 199-202.

472. Shephard R.J. Dhyiologte principles an effective cardiac rehabilitation program p.p. 232-237.

473. Steinbrunn W., Burkhardt D., Koelz U.R. Vergleich von Telemetrie -Parcours und Pahrrad- Ergometrie bei Patienten drei Wochen nach akutem Myokardinfarkt // Schweiz.Med.Wsc.hr.-1974,-104,44.-1566-1568.

474. Sullivan I.D., Da vies D.W., Sowton E. Submaximal exercisetesting early after myocardial infarction:Prognostic importance of exercise modified ST segment elevation H Br.Heart j.-1984.-52,2,-147-154.

475. Theroux P., Waters D.D., Latour J.G. Clinical manifestations and path physiology of myocardial ischemia with special reference to coronary artery spasm the role of channel calcium blockers // Progr.cardiovasc.Dis.-1982.-25,2.-157-168.

476. Theroux P., Marpole D.G.P., Bourassa M.G. Exercise stress testing in the postrayocardial infarction patient // Amer. J.Cardiol.-1983.-52,7.-664-666.

477. Young S.G., Froelicher V.E. Exercise testing: An Update // Mod. Cone. Cardiovasc. Dis. 1983.- 52,5.-25-28.

478. William M. Fowler, Joseph Jogged Rehabilitation management of neuromuscular diseases, p.p. 298-316.

479. Winslow E.B.J. Rehabilitation of the cardiac patient // Postgrad. Med. 1982.- 71,2.- 114-132.230

480. Willems P.A., Cavagna G.A., Heglund N.C. External, internal and total work in human locomotion // J. Exp. Biol. — 1995. — Feb. — 198 (Pt 2). -P. 379-393.

481. Wintrobe S. Clinical Hematology. Lea and Febicer. Philadelphian, London, 1993.-p.p. 66-69.

482. Wollas R.K. et al. Physiology of meditation // Scientific American. 1972. — Vol. 226. — P. 84-90.

483. Wender N.K. Components of a rehabilitation program for coronary palients p.p. 217-226.

484. Valeri F. Lanyi Rehabilitation management in arthritis and slated disordes. p.p. 206-216.

485. Voll R. Spondyloarthropathien: Kzaukengymnasfik kann Ynvaliditur verhindesu // Therapiewoch: 1993,- B. 43. H. 37. S.-1846-1858.

486. Zaichowsky L.D., Fuch C.Z. Biofeedbach the psychophysiology of motor control and human performance. The Psychology of motor Behavior: Development, Control, Learning and Performance. (L.D. Zaichowsky a. C.Z. Fuch-Eds), 1986.-P. 298.

487. Zuckerman J.D., Newpoet M.L. Rehabilitation of fractures in adults p.p. 441-454.234• з2054920

488. Настоящее изобретение относится к спортивной медицине^в частности к средствам и методам реабилитации и восстановления опорно-двигательного аппарата (ОДА) и нервно-мышечного аппарата (НМЛ) спортсменов после перенесенных травм и операций. , . .' '

489. Данный известный способ реабилитации опорно-двигательного аппарата наиболее близок по своему техническому решению к предлагаемому способу, в связи с чем он принрт нами за прототип.

490. Целью предлагаемого способа является повышение эффективности и сокращение сроков реабилитации.

491. Работа устройства происходит следую- рый, » сработав, подает электрости-щим образом. 15 мулирующие импульсы с вых. 2 на вторую

492. Формула изобретен:«-«' ■ /., . • '

493. V блока управления скоростью перемеще

494. СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ ОПОРНО- . ния ленты подключен к входу элехтро

495. ДВИГДТЕЛЬНОГО АППАРАТА .И УСТ- привода отредбана. поясной ремень

496. РОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ 5 прикреплен к нижним концам подвес

497. Авторское свидетельство СССР N 1710047. МПК А 61 Н 3/00, 1992 /ближайший аналог/.

498. УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОБУЧЕНИЯ ХОДЬБЕ БОЛЬНЫХ

499. Использование: в медицине для обучения больших ходьбе. Сущность: устройство дож обучения ходьбе больных содержит опорный каркас я механизм передвижения24020614544

500. Устройство относится к медицинской технике, применяемой в лечебных учреждениях (нейрохирургия, невропатология, ортопедия) и может использоваться и домашних условиях для обучения больных с целью восстановления двигательной функции.

501. Производится индивидуальная подгонка условий работы этих резиновых амортизаторов с учетом степени поражения двигательной функции каждой из нижних конечностей.

502. Подобным же образом движению вперед правой нога способствует накопленная упругая энергия в правом упругом лукообразном элементе (4) и резиновом амортизаторе (12), а также воздействие на упругую рукоятку (б).

503. У «Смоленский областной врачебно-культурный диспансер»скатель Санкт-Петербургского ^дарственного университета физической ьтуры им. П.Ф. Лесгафта, н., доцент04, г. Смоленск, ул. Кирова, д. 29 Б.22, г. Смоленск, п. Красный Бор.249