автореферат и диссертация по психологии 19.00.01 для написания научной статьи или работы на тему: Изменения структуры личности вследствие героиновой зависимости

Автореферат диссертации по теме "Изменения структуры личности вследствие героиновой зависимости"

На правах рукописи

Идрисова Наиля Гумаровна

ИЗМЕНЕНИЯ СТРУКТУРЫ ЛИЧНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ГЕРОИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ

Специальность 19.00.01 — общая психология, психология личности, история психологии

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук

Казань - 2003

Диссертация выполнена на кафедре психологии Казанского государственного педагогического университета

Научный руководитель: доктор психологических наук, профессор Юсупов Ильдар Масгудович

Официальные оппоненты: доктор психологических наук, профессор

Аболин Лев Михайлович; доктор медицинских наук, профессор Менделевич Владимир Давидович

Ведущая организация: Санкт-Петербургский государственный университет

Защита состоится «16» декабря 2003 г. в 10:00 часов на заседании диссертационного совета Д 008.012.01 по защите диссертаций на соискание ученой степени доктора педагогических наук и доктора психологических наук в Институте среднего профессионального образования Российской академии образования по адресу: 420039, г. Казань, ул. Исаева, 12.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Института.

Автореферат разослан «_»

200 г.

Ученый секретарь диссертационного совета д. п. н., профессор

0

Т.М. Трегубова

'¿ооЗ-А

17J\I

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования. Быстрое распространение и «омоложение» наркотических заболеваний ставит проблему поиска факторов, стимулирующих зависимость личности от психоактивных веществ (ПАВ). В психологической практике, в клинике наркологических заболеваний за последнее время накопилось множество вопросов относительно механизмов возникновения и развития психической зависимости.

В большинстве случаев, обнаруживая разные проявления этого феномена, авторы исследований [К. Фралковски, 2002; М. Гоулстон, Ф. Голдберг, 1996; К. Свит, 1997; Н.А.Сирота, В.М.Яитонский, 1994; Л.Вермсер, 2000; С.П.Генайло, 1990; А.Н.Ланда, 1989; Н.Н.Иванец, А.Л.Игонин, 1978; В.М.Кокс, 1979; И.Н.Пятницкая, 1994 и др.] придерживаются односторонних взглядов, исключающих возможность сравнения и обобщения множества других факторов, которыми характеризуются аналогичные явления.

В существующих концепциях нет последовательного описания психологических механизмов и условий стадиальности психической зависимости. В объяснении возможных механизмов ее формирования обращается особое внимание на личностные свойства зависимых индивидов [В .Д. Мендлевич, 2003; А.Данилин, И.Данилина, 2001; А.Е.Личко, B.C. Битенский, Б.Г. Херсонский 1991; Р.Х. Шакуров, 2002; Л.Г. Леонова, Н.Л.Бочкарева, 1998; Н.Ю. Максимова, 2000; С.П.Генайло, 1990; Э. Сэбшин, 2000; Л.М. Доде, 2000].

При формировании наркотической зависимости черты личности, предшествующие началу употребления наркотика, изменяются. Восстановить их по измеренным чертам уже сложившегося наркомана не представляется возможным, что было показано рядом проведенных ранее исследований [Т.А.Немчин, С.В.Цыцарев, 1989; H.H. Пятницкая, 1994]. Лонгитюдные измерения для решения этой задачи методически не применимы. Требуются новые методические приемы для выявления черт личности, предрасполагающих к употреблению наркотических веществ. Их установление в сочетании с выявленной динамикой личностных деформаций позволит выработать рекомендации для профилактики наркомании.

Объект исследования: личность героиновых наркоманов с разным стажем употребления наркотика.

Предмет исследования: изменение структуры личности при формировании психической зависимости от героина.

Гипотеза:

1. Эйфоризирующее воздействие психоактивных веществ нарушает равновесные эмоциональные отношения, сужает потребностно-мотивационную сферу личности, что способствует появлению и дальнейшему развитию психической зависимости.

2. При наркомании происходит деформация структуры личности в сторону лабильного типа.

Цель: изучить особенности личностных изменений при формировании психической зависимости от героина.

Задачи:

1. Ретроспективно определить структуру личности наркоманов до начала употребления наркотических веществ.

2. Определить динамику структуры личности в процессе формирования психической зависимости от наркотических веществ.

3. Выявить факторы, влияющие на динамику личностной структуры наркоманов.

4. Сопоставить деформированную структуру личности с ее изменившимися эмоциональными отношениями.

5. Построить модель психической зависимости личности.

Методы исследования. На этапе теоретического обследования гипотезы были использованы методы обобщения различных психологических теорий, касающихся феноменологии психической зависимости личности. Были сопоставлены результаты многочисленных исследований психической зависимости с результатами собственного теоретико-экспериментального исследования.

На эмпирическом этапе использовались методы: наблюдения, анкетирования, беседы, психодиагностические процедуры с квазиинтервальными шкалами MMPI (СМОЛ), метод «срезов», моделирования и математической обработки результатов.

Метологической базой исследования явились: принцип развития психики [А.Н. Леонтьев, 1975], целостность ее как системы [Б.Ф.Ломов, 1984], динамическая теория личности [Murray, 1938], теория мотивации [Б.С.Братусь, 1988]

Научная новизна исследования:

1. Предложен и опробован метод ретроспективного определения структуры личности, предрасположенной к употреблению наркотика.

2. Обнаружено сходство тенденций в деформации личностей, зависимых от алкоголя и героинозависимых наркоманов.

.3. Выявлен временной критерий личностных трансформаций наркоманов: значимые изменения личности происходят впервые три года употребления героина, а не на протяжении всего времени употребления.

4. Установлено, что при регулярном употреблении героина происходит деформация всей структуры личности, а не только изменение ее отдельных черт.

5. При героиновой аддикции личности невротические черты личности обостряются интенсивнее, чем психопатические.

Теоретическая значимость исследования. По результатам исследования построена модель психической зависимости личности при употреблении наркотических веществ.

Практическая значимость. Результаты исследования могут применяться при построении программ по профилактике аддиктивного поведения и реабилитации наркозависимых личностей. Предложена методика для выявления предрасположенности к началу употребления наркотических веществ.

На защиту выносятся положения:

1. Предшествующие началу употребления особенности личности не влияют на развитие зависимости и дальнейшую деформацию личности при употреблении ПАВ.

2. Тенденции в деформациях личности при употреблении различных ПЛВ одинаковые: по невротическим шкалам СМОЛ показатели увеличиваются у всех потребителей наркотических веществ - анаши, героина, алкоголя; у этих же лиц происходит усиление лабильности.

3. На личностную деформацию наркоманов влияет не доза ПАВ, а эмоциональный фактор переживания удовольствия.

4. Индикатором наркозависимости выступают эмоциональные реакции на значимые объекты, вызывающие наркотические ассоциации.

Достоверность результатов исследования обеспечена непротиворечивостью и теоретической обоснованностью основных методологических положений: адекватностью используемых методов исследования целям и задачам работы; репрезентативностью выборки испытуемых; согласованностью эмпирических данных исследования (теоретическими и экспериментальными результатами, полученными другими исследователями).

Апробация и внедрение результатов: проведено в городском наркологическом диспансере Казани как диагностическая и инструментальная процедура, и в Казанском государственном педагогическом университете как курс лекций профилактики наркомании, что подтверждено соответствующими справками.

Структура диссертации включает введение, теоретическую и эмпирическую главы, заключение, список использованной литературы из 136 источников, из них 17 на иностранных языках, приложений изложенных на 38 страницах. Общий объем - 157 с.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ

Во введении обоснована актуальность работы, раскрыта научная новизна, конкретизированы объект, предмет, цель, гипотеза, задачи, методология и методы исследования, представлены положения, выносимые на защиту.

В первой главе диссертации «Деформация личности при формировании психической зависимости от психоактивных веществ» отражены основные проблемы, касающиеся причин, условий и особенностей формирования различных форм аддиктивного поведения. Анализируются факторы, обуславливающие развитие психической зависимости от психоактивных веществ, их взаимосвязь с изменениями в психической деятельности. Определяются механизмы личностных изменений в процессе наркотизации.

В первом параграфе главы представлен теоретический анализ механизмов развития различных форм аддиктивного поведения. В многообразии существующих концепций [Л.ГЛеонова, Н.Л.Бочкарева, 1998; Н.А.Сирота, В.М.Ялтонский, 1994;Дж.Б.Уолтер,Дж.Ф.Андерсон,1994; В.Д.Менделевич, 1998; И.Г.Ураков,1990; Э.Сэбшин, 2000; Л.М.Додс, 2000; Н.Ю.Максимова, 2000; И.Н.Пятницкая, 1994 и др.], были выделены общие признаки развития аддик-тивных форм поведения: ограничение или сужение круга интересов вследствие неправильного взаимодействия индивида с социальной средой.

Как показал анализ литературы, предрасполагающими условиями для возникновения и развития аддиктивных форм поведения являются: личностные особенности индивидов (наличие неадекватных установок, мотивов, занижен-

ная самооценка, слабость волевой регуляции, низкий интеллект), фрустри-рующие воздействия социальной среды и позитивные подкрепления пристрастного отношения, вызываемые различными факторами.

В механизмах развития аддиктивных форм поведения выделяется феномен психической зависимости как состояние, при котором индивид теряет волевой контроль над собственным влечением. Это явление обуславливается в целом потерей интересов альтернативных аддиктивному, что исключает возможность переключения индивида на разные виды деятельности.

Многие авторы отмечают стадиальность развития психической зависимости, однако ее механизмы и условия, исследователями не определяются. Из анализа литературы [Д.П.Билибин, В.Е.Дворников, 1991; Дж.А.Соломзес,

B.Чебурсон, Г.Соколовский,1998; Ю.С.Шевченко,1994] следует, что факторами развития более глубоких стадий аддиктивного поведения может являться систематичность и интенсивность позитивных подкреплений пристрастного отношения, например эйфоризирующим веществом или неблагоприятной социальной средой, и др. обстоятельствами. При этом степень психической зависимости следовало бы определять величиной дисбаланса между влечением к объекту пристрастия и интересом к другим объектам жизнедеятельности, т.е. чем выше дисбаланс в структуре эмоциональных отношений у индивида, тем сильнее влечение к объекту пристрастия и меньше возможностей для переключения на другие виды деятельности.

Во втором параграфе описываемой главы рассматриваются особенности формирования аддиктивного поведения от психоактивных веществ (ПАВ). Ее отличительными особенностями являются: стадиальность и неизбежность возникновения психической зависимости во всех случаях употребления ПАВ, интенсивность развития зависимости, а в некоторых случаях и необратимость этого процесса.

Сопоставление данных различных исследований [Н.Е. Зинберг, 1985;

C.Пил, 1985; Г.А.Марлат, 1985] относительно природы наркотической зависимости, позволил сделать вывод о психологических механизмах лежащих в основе формирования психической зависимости при употреблении ПАВ:

- одинаковую психическую зависимость вызывают разные по нейрофизиологическому влиянию вещества;

- после восстановления всех функций организма психическая зависимость не исчезает;

- реализация аддиктивного поведения не является автоматической, она зависит от внешних условий.

Третий параграф посвящен анализу изменений в психической деятельности при формировании психической зависимости от различных ПАВ. В ней сопоставляются основные характеристики психических изменений индивидов при употреблении разных ПАВ, в результате чего выделяются общие для всех наркозависимых личностей особенности изменений в психической деятельности. Они затрагивают, в основном, личностные структуры психики.

В четвертом параграфе дано описание механизмов личностных деформаций в процессе формирования психической зависимости от ПАВ, сделанное на основе сопоставления множества разрозненных фактов о личностных транс-

формациях в процессе развития психической зависимости. Было выявлено, что адциктивные изменения личности в целом характеризуются:

- деформацией ее потребностно-мотивационной структуры (возникновением доминирующей потребности в объекте пристрастия и сужением круга интересов) и как следствие - потерей контроля над собственным поведением;

- включением защитных механизмов отрицания, рационализации, проекции, вытеснения;

- деградацией высших чувств (долга, ответственности, альтруизма, нравственных чувств и др.);

- снижением самооценки;

- возникновением лабильности.

Объяснение механизмов развития психической зависимости основывалось на концепции потребностно-мотивационных сдвигов при формировании алкогольной личности [Б.С.Братусь, 1988]. В результате анализа и сопоставления этой концепции с другими исследованиями [Ю.С. Шевченко, 1994; К.В.Москети, А.Н.Моховикова, А.Г.Голдлевского, 1990] было выдвинуто предположение, что дисбаланс в эмоциональных отношениях вследствие эйфоризи-рующего действия наркотика определяет психическую зависимость и способствует изменениям потребностно-мотивационной сферы личности. Последнее углубляет стадии зависимости

Во второй главе «Эмпирические исследования динамики структуры личности при формировании психической зависимости от наркотических веществ» представлены эмпирические данные исследований проведенных на группе героиновых наркоманов. Основной акцент делается на выявление факторов, деформирующих структуру личности при формировании психической зависимости. Изучается специфика личностных изменений и ее эмоциональных отношений при наркотизации. Предлагается модель психической зависимости при употреблении психоактивных веществ.

Исследование динамики свойств личности при употреблении героина включало определение структуры личности героиновых наркоманов на разных сроках употребления наркотического вещества, выделение черт личности предшествующих началу употребления ими наркотиков, факторов влияющих на динамику личностной структуры, а также изучение особенностей их эмоциональных отношений.

В первом параграфе второй главы даны общие характеристики методов и методологии проведенных исследований, определены ее основные этапы, характеристики и объем выборки испытуемых.

Общее число всех наркозависимых испытуемых составляло 113 человек. Среди них:

- 56,7% не были заняты в какой-либо трудовой или учебной деятельности;

- 23% имели наследственную отягощенность алкоголизмом и примерно столько же процентов были выходцами из неполных семей;

- 15% состояли в браке;

12,3 % имели высшее образование.

Эти анкетные данные позволили исключить социальные и наследственные факторы, предрасполагающие к развитию наркозависимости.

Во втором параграфе сопоставляются личностные профили по СМОЛ, полученные, самооценкой наркоманов и оценкой их родителями. При этом как родители, так и наркоманы оценивали личность дважды: путем обычного и «ретроспективного» опроса методикой СМОЛ (рис.1).

ШКЛ Щк.Г Шк-к Шк.1 ШкЛ Шк.3 Шк.4 Шк.« Шк.7 Шк.8 Шк.9

Рис. 1. Усредненные профили личности героиновых наркоманов до и после длительного употребления по результатам ретроспективного и актуального обследования методикой СМОЛ ответов родителей о детях и ответов самих наркоманов

Как видно из рис.1, профили личности наркоманов, полученных при самотестировании наркозависимых и при оценке их родителями, не имеют статистически значимых различий. Следовательно, диагностика личностных черт по предложенной методике адекватно выявляет актуальные и предшествующие наркозависимости личностные черты.

Анализ профиля «преднаркотической» личности, позволил сделать вывод, что общими характеристиками черт личности героиновых наркоманов до первого употребления наркотиков явились:

- эмоциональная незрелость и преобладание стенических черт характера (о чем свидетельствует позитивный наклон всего профиля в целом и сочетание пиков по шкалам «4», «6» и «9» при сравнительно низком профиле);

- безответственность, импульсивность поступков, поверхностность в межличностных отношениях, изменчивость этических оценок, легкое отношение к вопросам морали (на что указывает сочетание в профиле личности пиков по шкалам «9» и «4»);

- недостаточная сдержанность, эгоистичность, склонность к агрессив-

ным поступкам (низкие значения показателя по шкале «2»);

- нечувствительность к проблемам социального окружения, отсутствие «дипломатичности» в отношениях (см. шкалу «3»). Предшествующий началу употребления наркотика профиль личности в целом характеризует гипертим-ный тип.

В третьем параграфе главы представлена динамика структуры личности в процессе наркотизации (рис.2).

Рис. 2. Совмещенные актуальные и предшествующих началу употребления наркотика профили личности героиновых наркоманов

В сравнительном анализе актуальных и предшествующих употреблению наркотика черт личности обнаружено, что деформации личности при употреблении героина идут не столько по пути усиления существующих свойств и качеств личности, сколько по пути коренного перелома «преднаркотической» структуры личности от стенических качеств к астеническим. Эти и другие данные позволили сделать вывод о том, что исходные «преднаркотические» черты личности наркоманов, претерпевают значительные изменения благодаря воздействию психоактивного вещества.

Наиболее значительные изменения, связанные с развитием наркотической зависимости, наблюдаются в значениях показателей по невротическим шкалам «3» и «2», что может рассматриваться как свидетельство возникновения выраженной депрессии, неуверенности в себе, (повышение по шкале «2»); повышения демонстративности в поведении, нарастания эгоистических тенденций (повышение по шкале «3»).

Из анализа полученных результатов следует, что наиболее выраженные изменения личности героиновых наркоманов, характеризуются усилением дезадаптации, нарастанием эмоциональной неустойчивости, аффективных

нарушений, формированием таких черт личности как эгоизм, невротич-ность.

На рис. 3 представлена динамика структуры личности и ее отдельных свойств в зависимости от сроков употребления героина.

Шк.1 ШК.Г Шюк Шк.1 Шк.2 Шк.Э Шк.4 Шк.6 Шк.7 Шк.8 Шк.9

Рис.3. Динамика структуры личности героиновых наркоманов в процессе наркотизации

В представленных графиках четко обозначились тенденции в изменениях личности наркозависимых, выражающиеся в следующих особенностях:

- наиболее значительные изменения в структуре личности испытуемых в целом наблюдаются в первые годы употребления героина. Эти изменения максимально выражены в свойствах личности, которые представлены невротическими шкалами («2», «3»и «1»);

- поэтапное изменение отдельных свойств личности у героиновых наркоманов происходит одновременно по всем значениям шкал СМОЛ, но характеризуется разной интенсивностью по невротическим и психопатическим шкалам; с течением времени интенсивность изменений постепенно ослабевает, поэтому профили личности наркоманов со стажем употребления в 2-3 года и выше, отличаются друг от друга слабо.

При употреблении меньше года в поведении у героиновых наркоманов наблюдается нарастание импульсивных тенденций, склонности к асоциальным поступкам; которые маскируются или проявляются социально приемлемыми путями, наблюдаются колебания настроения (повышение по шкале «7», в сочетании с пиком по шкале «4»), Профиль личности характеризуется как циклоидный тип.

При употреблении героина около года теряется контроль над поведением, появляется склонность к самобичеванию, снижается самооценка, наблюдаются

затруднения в социальной адаптации (повышение по шкале «4», в сочетании с пиком по шкале «2»), Сужаются интересы, возникает безразличие, состояние подавленности, снижается активность (повышение по шкалам «2» и «4», в сочетании с относительно низкими значениями по шкале «9» - отрицательный наклон профиля). Полученное сочетание значений по шкалам характеризует лабильный тип личности.

Героиновые наркоманы со стажем употребления 2-3 года характеризуются, нарушением способности к самоконтролю, у них становятся значительно выраженными эгоистические тенденции, которые обычно наблюдаются при личностной деградации (повышение по шкале «3», в сочетании с пиком по шкале «4»); усиливается импульсивность и лабильность (повышение по шкале «4», в сочетании с пиком по шкале «2»). Полученный профиль личности характеризует неустойчивый тип.

При употреблении 4-5 и более лет относительная выраженность личностных качеств героиновых наркоманов подобна той, которая наблюдалась через год употребления наркотика, тем не менее, профиль личности испытуемых располагается значительно выше, чем прежде, что говорит об усилении у них де-задаптивных тенденций, возникновении аффективных расстройств. Этот профиль личности можно охарактеризовать, введя понятие гиперлабильный (сверх- неустойчивый, подвижный) тип личности.

Характеристика полученных профилей личности наркозависимых свидетельствует, что воздействие наркотического вещества носит деструктивный характер. В динамике личности наблюдаются тенденции к постепенному усилению неустойчивости и дезорганизации. Согласно полученным данным, общей доминирующей характеристикой личности на каждом этапе употребления является импульсивность, нарушение социальных норм поведения, потеря контроля над поведением, которые усиливаются со стажем употребления. Эти данные находятся в соответствии с существующими предположениями о том, что при употреблении любого психоактивного вещества формируются типологические особенности аддикгивной личности, связанные с развитием психической зависимости.

В четвертом параграфе рассматриваемой главы приведены данные статистического анализа анкетных и тестовых данных. Корреляционный анализ между значениями актуального и предшествующего употреблению наркотика профиля личности показал, что значимые связи существуют только между теми свойствами «преднаркотической» и актуальной личности, которые претерпевают незначительные изменения в результате наркотизации, т.е. изменения свойств личности в процессе наркотизации происходят без участия предшествующих употреблению наркотика черт личности. В частности, не обнаруживаются связи между теми свойствами, которые характеризуют типологические особенности зависимой личности (значения по шкалам «3», «2», «1») и «пред-наркотическими» свойствами личности.

Доза, длительность употребления и черты «преднаркотической личности как факторы, не влияющие на деформацию личности при наркотизации, в результате анализа генеральной совокупности данных были элиминированы. Исключение перечисленных факторов, привело к выводу, что это влияние на личность обусловлено эйфоризирующими свойствами психоактивного

вещества, последнее подтверждается тем, что динамика личности при нарко- ,

тизации обнаруживает одинаковые тенденции независимо от употребляемого '

психоактивного (героина, алкоголя и марихуаны) вещества (рис. 4).

Расположение и адциктивные характеристики актуальных профилей личности разной категории наркозависимых испытуемых (употребляющих героин, алкоголь и марихуану) предположительно связаны с разной эйфоризирующей I

способностью воздействующих веществ:

- наиболее высоко расположен усредненный профиль личности героиновых наркоманов. Как известно, это вещество вызывает наиболее сильную 1 форму психической зависимости; |

- несколько ниже располагается усредненный профиль личности испытуемых страдающих алкогольной зависимостью. Зависимость от этого вещества выражена слабее;

- максимально низкое расположение профиля личности имеет место

при употреблении анаши, не вызывающей сильной зависимости. |

Отличие профилей наркозависимых выражается не только в высоте их 1

расположения, но и в разной выраженности невротических свойств личности от низких значений у потребителей анаши и самых высоких - у героиновых наркоманов.

Шк.1 Шк.Г Шк.к Шк.1 Шк.2 ШкЛ Шк.4 Шк.6 Шк.7 Шк.8 Шк.9

Рис. 4. Динамика личностной структуры вследствие наркотизации различными ПАВ

Следующие параграфы второй главы посвящены исследованию особенностей эмоциональных отношений героиновых наркоманов.

Развитие зависимости от психоактивных веществ принято связывать с аффективными расстройствами. В целом, чаще всего, отмечаются два вида аффективных нарушений [А.В.Погосов, П.К.Мустафетова, 1998; Н.Н.Иванец, М.А.Винникова, 2000; и др.]: общие для всех наркозависимых лиц астениче-

ские (раздражительность, колебания настроения, явления эмоционального истощения) черты и характерные для каждого типа эмоциональных расстройств состояния (проявление дисфории, выраженной тревоги, депрессии, апатии и т. д.). Эти мнения находятся в соответствии с данными, полученными в описанных выше исследованиях личностных свойств наркозависимых, в которых эти состояния выражены в качестве личностных особенностей.

Как отмечают В.А. Гурьева, И.Г.Морозова, И.В. Кузнецов [1989] между аффективными расстройствами и влечениями существует связь: аффективные расстройства предшествуют патологическому влечению, сопровождают и завершают его.

С другой стороны, рассматривая влечение к наркотическому веществу во

* взаимосвязи со всей потребностно-мотивационной перестройкой личности, некоторые исследователи отмечают, что усиление влечения к наркотическим ве-

< ществам происходит за счет потери интереса человека к другим объектам и

* сферам жизнедеятельности. Вследствие чего трансформируется вся совокупность отношений личности, кардинально преобразовывается ее структура с доминированием наркотической потребности.

Во всех существующих мнениях об особенностях эмоциональной сферы личности наркозависимых, обращает на себя внимание то, что механизмы, которыми определяется взаимосвязь эмоционально-личностных изменений, не выявлены.

Существенной проблемой является понимание взаимосвязи механизмов развития психической зависимости, определяемых сдвигами в потребностно-мотивационной структуре личности, с аффективными расстройствами личности, такими как астения, возбудимость и др., которых обычно относят к аддик-тивным характеристикам. Развитие психической зависимости, в соответствии с существующими представлениями будет проявляться в разном характере побуждений и изменениях всей системы эмоциональных отношений личности.

В проведенных нами экспериментальных исследованиях было обнаружено, что в эмоционально-смысловых оценках большинства сфер жизнедеятельности существуют различия между группой наркоманов и здоровыми:

- группа героиновых наркоманов отличается узостью круга переживаемых аффективных состояний;

- вытесняемый из сферы осознания эмоциональный материал у группы здоровых людей и героиновых наркоманов различный, и определяется актуаль-

1 ными для обеих выборок проблемами (у наркозависимых связан с раздражени-

ем);

- эмоциональный смысл понятий для здоровых и наркоманов различный; у наркоманов он связан с наркотиками и отношение к ним носит у этих испытуемых отрицательный характер;

- значимые проблемы в обеих группах испытуемых различны; у наркоманов они связаны с феноменом зависимости;

- наркозависимые характеризуются неструктурированной системой отношений и специфическим образом реагируют на наркотические стимулы, под влиянием которых они теряют способность к структурированию своих отношений к понятиям.

Исследования структуры эмоциональных отношений личности героиновых наркоманов позволяют говорить о существенных нарушениях в потребно-стно-мотивационной структуре личности. Речь идет не просто об образовании доминирующей потребности в наркотическом веществе, а о разрушении всей структуры потребностно-мотивационной сферы наркозависимых, что выражалось в отсутствии структурированности их отношений по значимости, лабильности отношений к большинству сфер жизнедеятельности.

Последний параграф главы эмпирических исследований посвящен анализу и сопоставлению всех полученных результатов, на основании чего построена модель психической зависимости.

Сопоставление результатов исследований: особенностей эмоциональной сферы отношений с динамикой структурных изменений личности героиновых наркозависимых, позволили сделать вывод, что личностные деформации в процессе развития психической зависимости, связаны с нарушениями в потребностно-мотивационной сфере личности героиновых наркоманов. При этом невротические изменения в структуре личности героиновых наркоманов объясняются развитием эмоционального дефицита в системе отношений, который возрастает по мере усиления наркотических побуждений и обуславливает психическую зависимость личности. В результате, механизмы развития психической зависимости были определены по следующей схеме (рис.5):

Рис.5. Модель потребностно-мотивацинных сдвигов при формировании психической зависимости

Исполнению любых видов деятельности (Д1, Д2 ..ДМ) сопутствуют разного рода переживания (Пр1, Пр2..ПрЫ), каждое из которых оценивается субъектом как положительное или отрицательное (Оц1,Оц2,.ОцЫ), что в свою очередь, фиксируется в потребностно-мотивационной сфере и обуславливает затем разную степень побуждений.

Реализация различных побуждений во многом будет зависеть от оценки их значимости, внешней ситуации, наличия иных мотивов и потребностей, а также от силы различных побуждений. В результате принятия решений побуждение либо будет реализоваться, либо нет.

Полагая, что осуществление одного из видов деятельностей (к примеру Д2) вызывает интенсивное удовольствия, можно проследить по указанной схеме механизмы развития зависимости. На первом этапе потребность в наркотике опосредуется другими потребностями. По мере реализации этого побуждения [ она фиксируется. Поскольку интенсивность получаемого удовольствие от нар-

котиков значительно выше остальных, то побуждения к нему впоследствии будет значительно сильнее и, следовательно, будет значительно чаще реализоваться индивидом.

Если интенсивность этого удовольствия будет все время поддерживаться высокой (например, увеличением дозы наркотика), то доминирующее положение потребности в наркотике при повторных приемах будет фиксироваться.

Как видно из схемы, в развитии психической зависимости существенное значение будет иметь сравнительная интенсивность переживания удовольствия от какого-лйбо объекта по сравнению с другими. Эта схема применима к объяснению и ненаркотических видов психической зависимости, но в этом случае интенсивность удовольствия от какого-либо объекта или действия будет определяться установкой личности, интенсивностью переживания удовольствий от других видов деятельности или, иначе говоря - широтой интересов.

Психическую зависимость в соответствии с указанной схемой можно было бы охарактеризовать как состояние, которое наступает при нереализованно-сти актуальной потребности, причем интенсивность этих состояний будет функцией силы побуждений, г Необходимо учесть, что крайний вариант развития психической зависи-

мости достигается, чаще всего, при употреблении так называемых «жестких» наркотиков, вызывающих на ряду с психической, и физическую зависимость. 1 Как известно, физическая зависимость в наркотике усиливает психиче-

скую, т.е. еще более усиливает побуждения к наркотику (П2). В итоге это приводит к разрушению потребностно-мотивационной сферы личности с образованием моноэкзистенциальной (единственно существующей) потребности, исключающей существование иных сколько-нибудь значимых потребностей и мотивов, кроме наркотической. Личностными изменениями наркоманов объясняется тот факт, что после лечения в стационаре и снятия физической зависимости, психическая составляющая наркотической зависимости остается, и в ее коррекции существенное значение имеет личностно ориентирования психотерапия «12 шагов».

Таким образом, эйфоризирующее воздействие психоактивных веществ нарушает равновесие в системе эмоциональных отношений, что способствует появлению и дальнейшему развитию психической зависимости.

ВЫВОДЫ

На основе проведенного экспериментального исследования можно сформулировать следующие выводы:

1. Предрасполагающие к началу употребления наркотического вещества характеристики личности не влияют на развитие психической зависимости и дальнейшую деформацию личности при употреблении ПАВ.

2. Эмоциональная незрелость личности предрасполагает к первому употреблению ПАВ.

3. Индикаторами психической зависимости выступают невротические тенденции в профиле личности наркоманов: чем невротизированнее личность, тем выраженнее психическая зависимость.

4. Независимо от типа личности при разных сроках употребления героина они трансформируются в разные акцентуации:

- при употреблении менее года тяготеют к циклоидной акцентуации;

- около года - к лабильной акцентуации;

- при 2-3 годах - к неустойчивой;

- 4-5 лет и более употребления - к гиперлабильной.

5. Тенденции изменений структуры личности у потребителей героина, алкоголя и анаши одинаковые.

6. Большинство сфер жизнедеятельности для наркоманов не имеют ценности и не структурированы по степени значимости.

7. Объекты, предметы, ситуации ассоциирующие состояния наркотического опьянения сужают интересы наркозависимых до наркотической потребности.

8. Доминирующее значение в формировании психической зависимости при употреблении психоактивных веществ имеет эйфоризирующий эффект от воздействия вещества.

В результате статистического анализа были выделены следующие значимые факторы личностных изменений (далее цифрами обозначены факторные веса):

- эмоциональной незрелости («шк.1» - 0,74; «шк.2» - 0,84; «шк.З» - 0,87; «шк.4» - 0,61; «шк.6» - 0,47; «шк.7»- 0,82; «шк.8» - 0,66; «шк.9» - 0,43);

- невротических изменений ((«шк.1»- 0,8; «шк.2» - 0,86; «шк.З» - 0,87);

- психопатических изменений (шк.4>> - 0,61; «шк.6» - 0,51; «шк.7» - 0,53; «шк.8» - 0,76);

- латентности заболевания (возраст начала употребления героина - 0,87; возраст обращения в стационар - 0,86);

- интенсивности употребления (длительность.- 0,76; доза - 0,73).

В результате обобщения всех полученных данных показано, что развитие психической зависимости происходит в результате эйфоризирующего воздействия ПАВ, которое нарушает равновесность в системе эмоциональных отношений и вызывает изменение в потребностно-мотивационной сфере личности.

Основное содержание диссертации отражено в публикациях автора:

1. Социально-психологические причины наркомании //Наркотическая зависимость: причины формирования и пути предупреждения /Под ред. Пиотровской Е.А.- Казань: Отечество, 1999. - С.28-34.

2. Мониторинг качества воспитания в процессе информатизации системы образования //Информационные технологии и модернизация образования: Материалы научно-практической конференции. - Казань: ГИДЦ, 2000. - С.13-14.

3. Актуальные проблемы различных форм профилактики наркомании: Методическое пособие. - Казань: Управление образования администрации г. Казани. ИДЦ, 2000. - 36 с.

4. Социально-психологические аспекты проблемы наркомании //Социальная психология в периоды кризиса общества: [Материалы докладов Всероссийской научной конференции] /Под ред. В.В. Новикова, М.Г.Рогова, Г.С.Прыгина, С.П.Дырина. - Наб Челны: Изд-во Инс-та Управления, 2000. -С. 104-106.

5. Влияние уровня интеллектуального развития учащихся на предрасположенность к употреблению наркотических веществ //Интеллектуальный потенциал общества и развитие мышления учащихся и студентов: [Сборник научных материалов международной конференции]-Казань: "Print Exprès", 2001.-С.408-411.

6. Психологические механизмы формирования аддиктивных форм поведения //Тенденции и перспективы развития системы социально-психологической помощи в регионе. [Материалы региональной научно-практической конференции] /Под редакцией Новиковой К.Н., Ислановой H.H. -Казань: Отечество, 2002,- С.187-189.

7. Факторы предрасположенности к употреблению наркотических веществ //Психология XI. Материалы международной научно-практической конференции студентов и аспирантов. - СПб.: Изд-во СПб. гос. ун-та, 2002. -С.70-71.

8. Особенности формирования психической зависимости от психоактивных веществ //Наркозависимость и медико-социальные последствия: стратегии профилактики и терапии. [Сборник материалов международной конференции]. /Под общей редакцией В.Д.Менделевича - Казань: Изд-во Казан.гос.мед.ун-та, 2003. - С.62-64

9. Динамика структуры эмоциональных отношений в процессе восприятия значимых предметов у наркоманов // IX Международная научная конференция студентов, аспирантов и молодых ученых «Ломоносов». - М.: Изд-во Моск. ун-та, 2002. - С.18-19.

10. Изменение свойств и структуры личности с развитием наркотической зависимости // Профилактика наркомании в подростковой и молодежной среде. ' [Сборник статей к конференции]. - Казань: Отечество, 2000. - С.185-192 (в со-

авт. с А.Ф. Корниенко; с. 185-190 - авторские)

11. Значение мыслительных процессов в формировании наркотической зависимости //Интеллектуальный потенциал общества и развитие мышления учащихся и студентов: [Сборник научных материалов международной конференции]. - Казань: "Print Exprès", 2001. - С.З94-400 (в соавт. с А.Ф.Корниенко; с. 397-400 - авторские)

12. Изменение уровня субъективного контроля в процессе формирования наркотической зависимости. //В.М. Бехтерев и современная психология, психотерапия. [Сборник статей к конференции]. - Казань: Центр инновационных технологий, 2001. - С.294 -297 (в соавт. с Л.Р.Хайдаровой; с. 294-295 - авторские) 1,13. Особенности смысложизненных ориентации у наркоманов и школьников //В.М. Бехтерев и современная психология, психотерапия. [Сборник статей к конференции]. - Казань: Центр инновационных технологий, 2001. -С.297-300 (в соавт. с А.Р.Булатовой; с. 297-298 - авторские)

14. Исследование эмоциональных отношений и их структуры в группе наркозависимых /ЯХ Международная научная конференция студентов, аспирантов и молодых ученых «Ломоносов». - М.: Изд-во Моск. ун-та, 2002. -С.21-24 (в соавт. с В.В.Казаковой; с. 21-23 - авторские) '

1

I

Подписано в печать 11.11.03 г. Печать ризографическая. Гарнитура Times. Формат бумаги 60x90/16. Объем 1 пл. Тираж 100 экз. Заказ № 234

Информационно-технологический центр КСЮИ 420039, г. Казань, ул.Исаева, 12 тел. 42-45-84

'¿<=><=>5-А

"ТттТГ

#1791 1

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата психологических наук, Идрисова, Наиля Гумаровна, 2003 год

Ведение.

Глава I. Деформация личности при формировании психической зависимости от психоактивных веществ.

1.1. Психологические механизмы формирования адциктивных форм поведения.

1.2. Особенности формирования адциктивных форм поведения при употреблении психоактивных веществ.

1.3. Изменения в психической деятельности при формировании психической зависимости от различных психоактивных веществ.

1.4. Изменение свойств личности при формировании психической зависимости от психоактивных веществ.

Выводы.

Глава II. Эмпирические исследования динамики структуры личности при формировании психической зависимости от наркотических веществ.

2.1. Методы и методология исследований изменений свойств личности при употреблении наркотических веществ.

2.2. Особенности личности героиновых наркоманов до начала употребления наркотического вещества.

2.3. Динамика структуры личности при формировании психической зависимости от героина.

2.4. Факторы, влияющие на динамику личностной структуры героиновых наркоманов.

2.5.1. Эмоциональные отношения в группе героиновых наркоманов.

2.5.2. Динамика структуры эмоциональных отношений в процессе восприятия значимых объектов в группе героиновых наркоманов.

2.6. Модель психической зависимости от наркотических веществ.

Выводы.

Введение диссертации по психологии, на тему "Изменения структуры личности вследствие героиновой зависимости"

В психологической практике, в клинике наркологических заболеваний за последнее время накопилось множество вопросов относительно механизмов возникновения и развития такого феномена, как психическая зависимость.

Психическую зависимость можно определить, как состояние, при котором индивид теряет волевой контроль над собственным влечением *

В большинстве случаев, обнаруживая разные проявления этого феномена, авторы исследований придерживаются односторонних взглядов, исключающих возможность сравнения и обобщения множества других факторов, которыми характеризуются аналогичные явления. Логика развития науки психологии подсказывает, что накопленные с годами в эмпирических исследованиях факты должны быть обобщены и систематизированы для создания единой картины психических явлений. В то же время отсутствие четкой концепции психической зависимости, наличие многочисленных несистематизированных фактов, зачастую противоречащих друг другу, препятствует созданию общей методологической основы для оказания эффективной помощи людям, страдающим зависимостью.

Особое внимание на себя обращает то, что в существующих концепциях [М. Гоулстон, Ф. Голдберг, 1996; К. Свит, 1997; Н.А.Сирота, В.М.Ялтонский, 1994; Л.Вермсер, 2000; Э.Д.Ханзян, 2000; С.П.Генайло, 1990; А.Н.Ланда, 1989; Н.Н.Иванец,, А.Л.Игонин, 1978; В.М. Кокс, 1979;

И.Н.Пятницкая, 1994 и др.] нет последовательного описания психологических механизмов и условий, при которых происходит развитие различных стадий психической зависимости, при этом, такие стадии выделяются многими исследователями [В.А. Ананьев, 2000; Т.А. Немчин, С.В. Цыцарев, 1989] этой проблемы. Сказанное приводит к необходимости обобщения уже существующих и проведения новых исследований, для выявления общей картины механизмов возникновения и развития психической зависимости.

Среди теорий зависимости особую популярность, в последнее время получила психоаналитическая концепция [Сегал, 1967]. С точки зрения психоаналитиков, патологические влечения, выступают как возврат (регрессия) к более ранней стадии развития. Согласно этому подходу, влечение к какому-либо объекту, возникает, как средство ухода от реальности, защиты собственного «Я» от окружающего мира. В его возникновении особую роль играет нарушение отношений с родителями в раннем возрасте, прежде всего, отвержение со стороны матери. Человек испытывает бессознательное до известной степени томление по физической теплоте, по материнской ласке.

Слабой стороной этих и других аналогичных рассуждений является отсутствие характеристик, позволяющих объяснить, например, механизм сужения круга интересов, с которым обычно связаны определенные стадии развития психической зависимости. Недостатком подобных концепций является также отсутствие валидных результатов, основанных на эмпирических данных. Такие теоретические конструкции, подчас нельзя ни доказать, ни опровергнуть.

Во многом схожими недостатками в объяснении феномена психической зависимости обладает распространенная за рубежом модель гомеостаза [В.М. Кокс, 1979], согласно которой поведение человека в Определение дано автором данной работы биологическом и социальном планах находится в единстве с окружающей средой; адаптация к ней происходит в ходе жизнедеятельности. Изменения внешних условий приводят к изменению поведения, что, в свою очередь, оказывает влияние на окружающую среду.

В этой модели навязчивые действия есть попытка восстановить равновесие при нарушении гомеостатической саморегуляции одного или нескольких звеньев системы, используемые для облегчения вступления в контакт, снятия неуверенности или страха, достижения эйфории, снижения способности к критике, подавления скованности и достижения способности открыто проявлять агрессию.

В настоящие время, по вполне понятным причинам, наиболее разработанными являются концепции алкогольной и наркотической личности [А.Е.Личко, 1977; А.В.Погосов, П.К.Мустафетова, 1998; И.Н.Пятницкая, 1994].

В клинических подходах роль личности в становлении наркоманий и алкоголизма в ее психологическом понимании чаще всего признается формально. В такого рода литературе установилось стереотипное представление о больном алкоголизмом или наркоманией, как о безвольной, лживой, безответственной личности, характеризующейся аффективной неустойчивостью, импульсивностью, с тенденцией к зависимости и низкими умственными способностями.

В работах исследователей [П.Халлыев 1966, А.В.Погосов, П.К.Мустафетова, 1998] фигурируют разного рода представления о психопатических расстройствах больных алкоголизмом и наркоманией, которые, как полагают, возникают в результате токсического действия психоактивных веществ на мозг. В таком подходе, психические изменения, наступающие в личностной сфере в результате употребления наркотических веществ, прямо выводятся из интоксикационноорганического поражения центральной нервной системы. Личностное звено в формировании этих нарушений по существу игнорируется.

В некоторых других исследованиях [А.Е.Личко, 1977; С.П.Генайло, 1990; А.Н.Ланда, 1989], с клиническими подходами к изучению психической зависимости, в основу ее формирования кладут личностные особенности индивида. Согласно таким взглядам склонность к алкоголизму и наркомании обусловлена различными психическими аномалиями.

Еще Э.Кречмер [1927] писал о том, что алкоголизм почти всегда следствие «психопатической конституции» и чаще встречается у синтонных шизоидных психопатов. Распространение подобных концепций способствовало подтверждению тезиса, что психопатия — наиболее благоприятная почва для возникновения наркологических заболеваний [Н.Н.Иванец, А.Л.Игонин, 1978; А.Е.Личко, А.А.Александров, А.А.Вдовиченко, Н.Я. Иванов, С.Д.Озерцовский, 1977]. Однако авторами приводятся подчас совершенно противоположные данные относительно того, что представителей каких акцентуаций следует считать наиболее подверженными употреблению наркотических веществ. Недостаток данного подхода и в том, что пытаясь установить роль психологических характеристик личности в генезисе психической зависимости, сторонники подобных взглядов, оставляют в стороне высший уровень функционирования личности — систему отношений и направленность.

В рамках клинической психологии и психиатрии поднимается также вопрос о роли невротических расстройств в возникновении зависимости. Невроз рассматривается как «болезнь личности», возникающая в результате внутреннего конфликта под влиянием того или иного психотравмирующего воздействия. Однако исследователи [Т.А.Немчин, С.В.Цыцарев, 1989; И.Н.Пятницкая, 1994] указывают на то, что невротические расстройства важной роли в патогенезе наркотических влечений играть не могут т. к. лишь незначительная часть людей, страдающих такими расстройствами, становятся больными наркологическими заболеваниями.

Наиболее значительной представляется работа Б.С. Братуся [1974], в которой развитие алкогольной личности объясняется трансформацией структуры мотивационных отношений личности с образованием доминирующей потребности в объекте пристрастия. В этой и других сходных концепциях остаются несформулированными механизмы и условия, определяющие причины развития психической зависимости.

Анализируя указанные концепции психической зависимости, можно обнаружить, что в объяснении возможных механизмов ее формирования, так или иначе, авторы обращают особое внимание на личностные свойства зависимых индивидов. При этом взаимосвязь между особенностями личности и развитием психической зависимости рассматривается в различных аспектах. Необходимо большое количество экспериментальных данных для того, чтобы подтвердить или опровергнуть какую-либо из концепций. Однако, в силу методических трудностей, экспериментальному изучению личности в условиях формирования психической зависимости посвящено незначительное число работ.

Независимо от теоретических разногласий, многие авторы отмечают сложности в изучении механизмов и характера преобразований личностных свойств и качеств, а так же в определении предшествовавших началу употребления черт личности индивидов, страдающих зависимостью. Последний факт обусловлен тем, что данные, получаемые при исследовании актуальных черт зависимой личности, нельзя отнести к характеристикам предшествовавшим началу употребления черт личности, претерпевающих изменения в ходе формирования зависимости, а так же невозможностью в проведении лонгитюдных исследований. Это приводит к необходимости использования новых подходов в решении данной проблемы.

Актуальность: Быстрое распространение и «омоложение» наркотических заболеваний ставит проблему отыскания факторов, стимулирующих зависимость личности от психоактивных веществ (ПАВ).

Несогласованность мнений исследователей по поводу механизмов образования и развития психической зависимости, и в то же время часто встречающиеся попытки связать это явление с личностными изменениями, ставит проблему изучения динамики личности при формировании психической зависимости в число первоочередных.

При формировании наркотической зависимости предшествующие началу употребления черты личности изменяются. Восстановить их по измеренным чертам уже сложившегося наркомана не представляется возможным, что было показано рядом проведенных ранее исследований. Лонгитюдные измерения для решения этой задачи методически не применимы. Требуются новые методические приемы для выявления черт личности, предрасполагающих к наркозависимости. Их установление в сочетании с выявленной динамикой личностных деформаций позволит выработать рекомендации для профилактики наркомании.

Объект исследования: личность героиновых наркоманов с разным стажем употребления наркотика.

Предмет исследования: изменение структуры личности при формировании психической зависимости от героина.

Гипотеза:

1. 1. Эйфоризирующее воздействие психоактивных веществ нарушает равновесные эмоциональные отношения, сужает потребностно-мотивационную сферу личности, что способствует появлению и дальнейшему развитию психической зависимости.

2. Параллельно (одновременно) происходит деформация структуры личности в сторону лабильного типа.

Цель: изучить особенности личностных изменений при формировании психической зависимости от героина.

Задачи:

1. Ретроспективно определить структуру личности наркоманов до начала употребления наркотических веществ.

2. Определить динамику структуры личности в процессе формирования психической зависимости от наркотических веществ.

3. Выявить факторы, влияющие на динамику личностной структуры наркоманов.

4. Сопоставить деформированную структуру личности с ее изменившимися эмоциональными отношениями.

5. Построить модель психической зависимости личности.

Методы исследования. На этапе теоретического обследования гипотезы были использованы методы обобщения различных психологических теорий, касающихся феноменологии психической зависимости личности. Проводилось теоретическое сопоставление результатов многочисленных исследований психической зависимости с результатами собственного теоретико-экспериментального исследования.

На эмпирическом этапе исследования были использованы: наблюдение, анкетирование, беседа, психодиагностические методы с квазиинтервальными шкалами MMPI, метод «срезов», моделирования и математической обработки результатов.

Метологической базой исследования явились: принцип развития психики [А.Н. Леонтьев, 1975], целостность ее как системы [Б.Ф.Ломов, 1984], динамическая теория личности [Murray, 1938], теория мотивации [Б.С.Братусь, 1988]

Новизна исследования:

1. Предложен и опробован метод ретроспективного определения структуры личности, предрасположенной к употреблению наркотика.

2. Обнаружено сходство тенденций в деформации личностей зависимых от алкоголя и героиновых наркоманов.

3. Выявлен временной критерий личностных трансформаций наркоманов: значимые изменения личности происходят в первые три года употребления героина, а не на протяжении всего времени употребления.

4. Установлено, что при регулярном употреблении героина происходит деформация всей структуры личности, а не только изменение ее отдельных черт.

5. При героиновой аддикции личности, невротические черты личности обостряются интенсивнее, чем психопатические.

Теоретическая значимость исследования: по результатам исследования построена модель психической зависимости личности при употреблении наркотических веществ.

Практическая значимость: результаты исследовании могут применяться для построении программ по профилактике аддиктивного поведения и реабилитации наркозависимых лиц; предложена методика для выявления предрасположенности к началу употребления наркотических веществ.

На защиту выносятся положения:

1. Предшествующие началу употребления особенности личности не влияют на развитие зависимости и дальнейшую деформацию личности при употреблении ПАВ.

2. Тенденции в деформациях личности при употреблении различных ПАВ одинаковые: по невротическим шкалам показатели увеличиваются у всех потребителей наркотических веществ — анаши, героина, алкоголя; у этих же лиц происходит усиление аффективной лабильности.

3. На личностную деформацию наркоманов влияет не доза ПАВ, а эмоциональный фактор переживания удовольствия.

4. Индикатором наркозависимости выступают эмоциональные реакции на значимые объекты, вызывающие наркотические ассоциации.

Достоверность результатов: достоверность результатов исследования обеспечена непротиворечивостью и теоретической обоснованностью основных методологических положений: адекватностью используемых методов исследования целям и задачам работы; репрезентативностью выборки испытуемых; согласованностью эмпирических данных исследования (теоретическими и экспериментальными результатами, полученными другими исследователями).

Апробация и внедрение результатов: проведено в городском наркологическом диспансере Казани как диагностическая и инструментальная процедура, и в КГПУ как курс лекций профилактики наркомании, что подтверждено соответствующими справками.

Заключение диссертации научная статья по теме "Общая психология, психология личности, история психологии"

Выводы

На основе проведенного экспериментального исследования были сделаны следующие выводы:

1. Предшествующие началу употребления характеристики личности не влияют на формирование психической зависимости и дальнейшую деформацию личности при употреблении ПАВ.

Особенностью личности, предрасположенной к началу употребления ПАВ, является эмоциональная незрелость.

2. Изменения личности в процессе наркотизации героином носят аддиктивный характер и связаны, в большей степени, с невротическими сдвигами в структуре личности по шкалам эгоизма и депрессивности.

Моноэкзистенциалыюй - единственносуществующий (понятие введено автором данной работы)

Независимо от типа личности при разных сроках употребления героина они трансформируются в разные акцентуации:

- при употребление менее года тяготеют к циклоидной акцентуации;

- около года - к лабильной акцентуации;

- при 2-3 года - неустойчивой;

- 4-5 лет и более употребления - гиперлабильной.

3. Доминирующее значение в формировании психической зависимости при употреблении психоактивных веществ имеет эйфоризирующий эффект от воздействия вещества.

В результате статистического анализа были выделены следующие значимые факторы личностных изменений (далее цифрами обозначены факторные веса);

- эмоциональной незрелости («шк.1» - 0,74; «шк.2» - 0,84; «шк.З» - 0,87; «шк.4» - 0,61; «шк.6» - 0,47; «шк.7»- 0,82; «шк.8» - 0,66; «шк.9» - 0,43);

- невротических изменений ((«шк.1» - 0,8; «шк.2» - 0,86; «шк.З» - 0,87);

- психопатических изменений (шк.4» - 0,61; «шк.6» - 0,51; «шк.7» - 0,53; «шк.8» - 0,76);

- латентности заболевания (возраст начала употребления героина - 0,87; возраст обращения в стационар - 0,86);

- интенсивности употребления (длительность.- 0,76; доза

0,73).

4. Динамика личностной структуры героиновых наркоманов и алкоголиков имеет одинаковые тенденции.

5. Большинство сфер жизнедеятельности для наркозависимых не имеет ценности и не структурировано по степени значимости.

6. При стимулировании изображениями, вызывающими наркотические ассоциации наркозависимых, их интересы сужаются до наркотической потребности.

В результате сопоставления всей совокупности эмпирических и теоретических данных построена модель психической зависимости, позволяющая по-новому взглянуть на проблему формирования этого феномена.

105

Заключение

В диссертационной работе исследовалась динамика личности при формировании психической зависимости от героина. Основное содержание этой работы было направлено на поиск недостающей информации о предшествовавших началу употребления свойствах личности, личностных трансформациях при формировании психической зависимости, позволяющей уточнить представления о природе зависимости.

В эмпирическом исследовании была определена «преднаркотическая» структура личности наркозависимых индивидов, выявлена динамика их личностных изменений в зависимости от стажа употребления. Было показано, что на развитие аддиктивных свойств личности, нейрофизиологические факторы (доза и длительность употребления, разновидность употребляемого ПАВ) и предшествующие началу употребления особенности личности не влияют. Полученные данные позволили сделать вывод о том, что аддиктивные изменения в структуре личности при употреблении психоактивных веществ, характеризующиеся усилением неустойчивости, лабильности, обусловлены эйфоризирующим воздействием этих веществ.

Для проверки предположения о связи аддиктивных деформаций личностной структуры с изменениями в потребностно-мотивационной сфере, были исследованы особенности эмоциональных отношений и реакций героиновых наркоманов. Сопоставление результатов исследования показало, что формирование адциктивных свойств личности связано с развитием эмоционального дефицита в системе эмоциональных отношений к различным объектам и сферам жизнедеятельности по мере усиления наркотических побуждений. Было выявлено, что вследствие употребления психоактивного вещества происходит сужение потребностно-мотивационной сферы личности наркозависимых индивидов при одновременном усилении лабильности в системе их отношений к большинству сфер жизнедеятельности.

Выявленные в эмпирическом исследовании особенности сферы отношений наркозависимых позволили также дополнить картину потребностно-мотивационных изменений при глубоких стадиях развития психической зависимости. Было обнаружено, что крайние стадии развития зависимости связаны с разрушением всей потребностно-мотивационной структуры личности.

В результате проведенного исследования ее цели, задачи были выполнены, гипотеза подтверждена. На основании анализа полученных данных предложена модель психической зависимости, согласно которой развитие этого феномена определяется изменениями потребностно-мотивационной сферы личности и зависит от систематичности и сравнительной интенсивности переживаний удовольствия от какого-либо действия или объекта.

Полученные данные в совокупности с предложенными методами могут служить отправной точкой в дальнейших исследованиях динамики личностных деформаций при формировании зависимости от различных объектов, способов эффективной профилактики и предотвращения различных форм аддиктивного поведения.

107

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата психологических наук, Идрисова, Наиля Гумаровна, Казань

1. Акберова С.A. NLP и эриксоновский гипноз при наркотических проблемах. Казань: Фониант, 2000.- 132 с.

2. Ананьев В.А. Легальные и нелегальные наркотики: Практическое руководство. 4.1. СПб.: ИМАТОН, 2000.- 96 с.

3. Ананьев В.А. Легальные и нелегальные наркотики: Практическое руководство. 4.2. СПб.: ИМАТОН, 2000.-104 с.

4. Асмолов А. Г. Личность как предмет психологического исследования. -М.: Изд-во МГУ, 1984. 105с.

5. Бабаян Э.А., Гонопольский М.Х. Наркология: Учебное пособие.- 2-е изд. М.: Медицина, 1990.-336 с.

6. Бабаян Э.Д., Пятов М.Д. Профилактика алкоголизма. М.: Медицина , 1982 г. -236 с.

7. Бажин Е.Ф., Эткинд A.M. Цветовой тест отношений: Методические рекомедации. СПб.: ИМАТОН, 1993.-22 с.

8. Белогуров С.Б. Популярно о наркотиках и наркоманиях. М.: М-Бином СПб, 1998.-337 с.

9. Билибин Д. П., Дворников В. Е. Патофизиология алкогольной болезни и наркоманий: Учебное пособие. М.: Изд-во УДН, 1991. -104с.

10. Битенский B.C., Личко А.Е., Херсонский Б.Г. Психологические факторы в развитии токсикомании у подростков //Психологический журнал.- 1991.- №4.- с. 87-93

11. Блейхер В.М., Крук И.В., Боков С.Н. Практическая патопсихология: Руководство для врачей и медицинских психологов. Ростов-н/Д.: Феникс, 1996.- 448 с.

12. Болотовский И.С.Наркомании. Токсикомании.- Казань.: Изд-во КГУ, 1989.-91с.

13. Бородкин Ю.С. Грекова Г.И. Алкоголизм: причины, следствия, профилактика. Л.: Наука, 1987 - 476 с.

14. Братусь Б.С. Аномалии личности. -М.: Мысль, 1988.-304 с.

15. Братусь Б.С. Психологический анализ изменения личности при алкоголизме. М.: Изд-во МГУ, 1974.- 96 с.

16. Буянов М.И. Размышления о наркомании: Книга для учителя. М.: Просвещение, 1990. - 8 с.

17. Вальдман А.В., Зварту Э.Э., Козловская М.М. Психофармакология эмоций. М.: Медицина, 1976. 328 с.

18. Вартаян Г.А., Петров Е.Л. Эмоции и поведение. Л.: Наука, 1989. -144 с.

19. Гаулстон М., Годберг Ф. Психологические ловушки СПб.: Питер Пресс, 1996.- 208 с.

20. Генайло С.П.Особенности преморбида больных наркоманиями //Журнал психологии и неврологии им. С.С. Корсакова. 1990. - №2 .-с.42-46

21. Гиляровский В.А. Психиатрия. 2-е изд. - М.: Медгиз, 1954.- 520 с.

22. Горьковская И.А. Клинико-психологическая характеристика раннего алкоголизма у деликвентных подростков //Социальная и клиническая психиатрия. 1994. - №1.- с.70-75

23. Гулевский В.Я. Общая медицинская психология.- СПб.: Культ Информ Пресс, 2000.- 328 с.

24. Гулямов М.Г. Острые алкогольные психозы. Ташкент: Медицина, 1985.-121 с.

25. Гурьева В.А. Морозова И.Г. Кузнецов И.В. Расстройства влечений в подростковом возрасте //Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1989. - №8.- с. 95 -100

26. Данилин А. Данилина И. Героин.- М.: ЗАО Изд-во Центрполиграф, 2001.- 184с.

27. Данилин А. Кокаин, первинтин и другие стимуляторы. М.: ЗАО Изд-во Центрполиграф, 2000.- 282 с.

28. Демьянов Ю.Г. Диагностика психических нарушений. СПб.: Издат. дом МиМ ТОО Респекс, 1999.-224 с.

29. Джонсон В. Как заставить наркомана или алкоголика лечиться. М.: В.Секачев, 2000.- 128 с.

30. Драгунский В.В. Цветовой личностный тест: Практическое пособие.-Минск: Харвест, 1999.-448 с.

31. Елшанский С.П. Психосемантические методы исследования внутреннего опыта больных наркоманией //Вопросы наркологии. 2000. - №4.- с.75-78

32. Еникеева Д.Д. Как предупредить алкоголизм и наркоманию у подростков. -М.: Издат. центр Академия,1999.-144 с.

33. Жмупов В.А. Психопатология: Учебное пособие.- Иркутск: Изд-во ИГУ, 1994.-304 с.

34. Журавлева JI.A. Факторы и условия наркотизации молодежи //Социс. -2000.-№6.- 43-48 с.

35. Зейгарник Б.В. Основы патопсихологии. -М.: Изд-во МГУ, 1980.- 150 с.

36. Иванец Н.Н., Винникова М.А. Героиновая наркомания. Постабстинентное состояние: клиника и лечение. М.: Медпрактика, 2000.- 122 с.

37. Иванец Н.Н., Игонин А.Л., Иванова Н.В. О значении личностных особенностей для клиники и лечения алкоголизма //Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1977. - №2. - с. 237242

38. Изард К.Э. Психология эмоций /Перев. с англ. СПб.: Питер, 1999.464 с.

39. Ильин Е.П. Мотивация и мотивы. СПб.: Питер, 2000. - 512 с.

40. Интеллектуальный потенциал общества и развитие мышления учащихся и студентов: Сборник научных материалов международной конференции. Казань: "Print Expres", 2001.-495 с.

41. Информационные технологии и модернизация образования: Материалы научно-практической конференции: Тезисы докладов и выступлений. Казань: ГИДЦ, 2000г- 94 с.

42. Камаев A.JI. Анашизм: Социально-бытовое и клинико-психиатрическое исследование. Самара: Изд-во СГУД931.- 130 с.

43. Карпов A.M. Образовательно воспитательные основы профилактики и психотерапии наркомании. - Казань: Медицина, 2000.- 31 с.

44. Карпов A.M. Самозащита от наркомании. Казань: ДАС, 2001.-53 с.

45. Клименко Т.В. Основные тенденции развития синдрома патологического влечения к наркотическим средствам в структуре сочетанной психической патологии //Социальная и клиническая психиатрия. 1994.- №1.- с.64-69

46. Клиническая психиатрия Груле Г., Юнга Р., Майер-Гросса В., Мюллера М.; Пер. Сегала Б.М., Дворецкого И.Х.; Под ред. Федотова Д.Д. М.: Медицина, 1967.-832 с.

47. Клиническая психология /Сост. и общ. ред. Тарабриной Н.В.- СПб.: Питер, 2000. 352 с.

48. Ковалев А.Г. Мотивы поведения и деятельность.- М.: Нука, 1988 192 с.

49. Козлов А.А. Клинические проявления изменений личности у больныхнаркоманиями: Диссертация на соискание ученой степени кандидатамедицинских наук. М., 1999.- 225 с.

50. Козюля В.Г. Применение психологического теста СМОЛ для исследования подростков: Краткое руководство. М.: Фолиум, 1994.- 48

51. Колесов Д.В. Не допустить беды: О сущности и профилактике наркомании и токсикомании: Педагогика родителям. М.: Педагогика, 1988.- 160 с.

52. Колесов Д.В. Эволюция психики и природа наркотизма. М.: Педагогика, 1991.-312 с.

53. Коробкина Э.В. У опасной черты. М.: Мысль, 1991.-213 с.

54. Королев К.Ю. Как избежать алкогольного срыва. М.: Изд-во института Психотерапии, 2000.-112 с.

55. Крафт-Эбинг Р. Учебник психиатрии /Пер. с нем. СПб: Риккер, 1897.755 с.

56. Кречмер Э. Медицинская психология СПб: Союз Санкт-Петербург, 1998.- 464 с.

57. Курек Н.С. Особенности экспрессивно-импрессивного аспекта эмоциональной сферы больных наркоманией //Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1991. - №2. - с.64-67

58. Лавкай И.Ю., Александров А.А. Характерологические особенности подростков-токсикоманов: транскультуральное исследование //Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 1992.- №1.- с.66-68

59. Левин Б.М., Левин М.Б. Наркомания и наркоманы: Книга для учителя.-М.: Просвещение, 1991.- 160 с.

60. Левин Б.М., Левин М.Б. Не оступись. -М.: Мысль, 1982.- 155 с.

61. Лекции по клинической наркологии /Под ред. Иванца Н.Н. М.: Рос. Благотворит, фонд «Нет алкоголизму и наркомании»,1999.-216 с.

62. Леонова Л.Г., Бочкарева Н.Л. Вопросы профилактики аддиктивного поведения в подростковом возрасте: Учебно-методическое пособие. -Новосибирск: Изд-во НМИ, 1998.- 156 с.

63. Леонтьев А.Н. Деятельность, сознание, личность. — М.: Политиздат, 1975.- 304 с.

64. Личко А.Е., Битенский В.В. Подростковая наркомания. Л.: Медицина, 1991.- 304 с.

65. Ломов Б.Ф. Методологические и теоретические проблемы психологии. -М.: Наука,1984.- 444 с.

66. Лукачер Г.Я., Макшанцева Н.В. Особенности формирования наркомании и токсикомании у подростков //Журнал психологии и неврологии им. С.С. Корсакова. 1988.- №9.- с. 111-117

67. Максимова Н.Ю. Психологическая профилактика алкоголизма и наркомании несовершеннолетних: Учебное пособие. Ростов н/Д: Феникс, 2000.- 384 с.

68. Марковская Н.С. Аффективные расстройства при барбитуратовой наркомании и транквилизаторной токсикомании //Вопросы наркологии. -1990.-№2.- с.30-33

69. Менделевич В. Д. Клиническая и медицинская психология: Практическое руководство. М.: МЕДпресс, 1998.-592 с.

70. Морозов Г.В, Боголепов Н.Н. Морфинизм. М.: Медицина, 1984.- 174 с.

71. Москаленко В.Д. Зависимость: семейная болезнь. М.: Персэ, 2002. -123 с.

72. Валентик. Общество Анонимных алкоголиков в США: подход и терапевтические возможности //Вопросы наркологии. 1989.- №2,- с.51-57

73. Москаленко А.Т., Сержантов В.Ф. Смысл жизни и личность. -Новосибирск: Наука, 1989.- 203 с.

74. Москети К.В., Моховиков А.Н., Голдлевский А.Г. Психологическая характеристика мотивации потребления алкоголя у подростков //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1990. - №.3. - с.51-55

75. Наркология /Фридман Л.С., Флеминг Н.Ф., Роберте Д.Х. и др.; Пер. с англ. 2-е изд., испр. - М., СПб.: изд-во БИНОМ, Невский Диалект,2000.-320 с.

76. Наркомании у подростков /Битенский B.C. Херсонский Б.Г. Дворяк С.В. и др. -Киев: Здоровье, 1989.-301с.

77. Наркомания: методические рекомендации по преодолению наркозависимости / Под ред. А.Н. Гарановского. М.: Лаборатория Базовых Знаний, 2000. -384 с.

78. Наркотическая зависимость: причины формирования и пути предупреждения /Под ред. Пиотровской Е.А.- Казань: Отечество, 1999.80 с.

79. Некоторые проблемы наркоманий и токсикоманий: Сборник научных трудов /Под ред. Морозова Г.В. М.: Знание, 1989.- 159 с.

80. Немцов А.В., Петрова Е.В., Юдина B.C. Трансформация смысловых образований при алкоголизме //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -1991.- №.12. с. 72-76

81. Немчин Т.А., Цыцарев С.В. Личность и алкоголизм. Л.: Изд-во ЛГУ, 1989.- 192 с.

82. Обуховский К. Психология влечений человека /Пер. с польского Могилева В.И. М.: Прогресс, 1972.- 248 с.

83. Особенности поведения больных алкоголизмом и наркоманией в период их пребывания в ЛТП /Гладкова К.И., Левченко Б.Д., Сазыкин Л.А. и др. //Вопросы наркологии. 1989. - №4.- с. 46-50

84. Панкова Р.Я., Панков Д.В. Алкоголь и трудовая учебная деятельность. -М.: Высшая школа, 1987. 345 с.

85. Погосов А.В., Мустафетова П.К. Опийные наркомании: История учения, этнокультурные аспекты, клиника, лечение. М.: Белые львы, 1998.- 192 с.

86. Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия. СПб.: ООО Речь, 2000.- 402 с.

87. Предупреждение подростковой и юношеской наркомании /Под ред. С.В.Березина, К.С. Лисецкого, И.Б. Орешниковой. М.: Изд-во института Психотерапии, 2000.- 256 с.

88. Прохоров А.О. Методики диагностики психических состояний личности.: Учебно-методическое пособие. -Казань: Татарское газетно-журнальное издательство, 1997. 87с.

89. Психические состояния / сост. и общ. ред. Кликова Л.В. СПб.: изд-во Питер, 2000.-512 с.

90. Психологические особенности наркоманов периода взросления. Опыт комплексного эксперементально-психологического исследования /Под ред. Березина С.В., Лисецкого К.С. Самара: изд-во СГУ, 1998.- 147с.

91. Психология и лечение зависимого поведения /Под ред. Даулинга С.; Пер. с англ. Муртазина P.P. М.: Независимая фирма «Класс», 2000.-240 с.

92. Пятницкая И.Н. Клиническая наркология. Л.: Медицина, 1994.-333 с.

93. Пятницкая И.Н. Наркомании: Руководство для врачей. -М.:Медицина,1994.- 544 с.

94. Романова Е.С. Исследование механизмов психологической защиты при девиантном поведении //Российский психиатрический журнал. — 1998. -№3.- с. 18-21

95. Рохлина М.Л., Киткина Т.А., Благов Л.Н. Психические расстройства у больных самодельными опиатами //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1996. - №4.- с.42-46

96. Рубинштейн С.Л. Основы общей психологии. СПб.: Питер Ком, 1999.- 720с.

97. Свит К. Соскочить с крючка. СПб.: Питер Пресс, 1997.-256 с.

98. Сегал Б.М. Алкоголизм. М.: Изд- во Медицина, 1967.- 578 с.

99. Сирота Н.А., Ялтонский М. В. Копинг-иоведение и психопрофилактика психосоциальных расстройств у подростков //Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 1994.- №1.- с.63-74

100. Смирнов В.Е. Наркомания: знак беды. М.: Знание, 1988.- 60 с.

101. Смирнов В.К. Табачная зависимость: итоги и перспективы изучения. //Обозрение психиатрии и медицинской психологии.-1993.- №3.- с. 90 -97

102. Соловов. Наркомания: причины, виды, последствия, профилактика. -Казань, 1999. 128 с.

103. Соломзес Д.А., Чебурсон В., Соколовский Г. Наркотики и общество. М: Иллойн, 1998.- 192 с.

104. Справочник по психиатрии и психологии детского и подросткового возраста /Под ред. Циркина С.Ю. СПб.: Питер. 2000г. - 462с.

105. Торре А.Д. Ошибки родителей /Пер. с итал. Молочковской Е.Г. М.: группа Прогресс-Универс, 1993. - 135с.

106. Ураков И. Г. Наркомания: Мифы и действительность. М.: Медицина, 1990.- 61 с.

107. Фалковски К. Опасные наркотики М.: Институт Общегуманитарных Исследований, 2002. - 256с.

108. Халлыев П. К вопросу об особенностях нервно-психических расстройств при хронической опиомании //Здравоохранение Туркменистана. — 1966.- №7. — с. 11-16

109. Хьел JL, Зиглер Д. Теории личности. СПб.: Питер, 1997.- 608с.

110. Четвериков Д.В., Ирлицина И.Я. Коморбидность опийной наркомании и аффективных расстройств //Вопросы наркологии. 2000. -№3. - с. 65 -77

111. Чудновский B.C., Чистяков Н.Ф. Основы психиатрии. Ростов-н/Д.: Феникс; М.: Зевс, 1997.- 448 с.

112. Шабанов П.Д., Штакельберг О.Ю. Наркомании: патопсихология, клиника, реабилитация /Под ред. Гриненко А .Я. СПб.: Изд-во Лань, 2000.-368 с.

113. Шакуров Р.Х., Гарифуллин P.P. Психологические основы профилактики наркомании среди учащихся. Казань: РИЦ Школа, 2002. -200 с.

114. Шевандрин Н.И. Психодиагностика, коррекция и развитие личности. М.: ВЛАДОС, 1998. - 512 с.

115. Шевченко Ю.С. Современные подходы к проблеме патологических привычных действий //Обозрение психиатрии и медицинской психологии,- 1994. №2.-с.54-65

116. Ялтонский В.М., Абшаихова У.А., Сирота Н.А. Вербально-невербальный диссонанс в структуре коммуникативного поведения наркотизирующихся подростков //Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 1992.-№1.-с.68-72

117. Ялтонский В.М., Сирота Н.А. Личностный контроль как копинг-ресурс больных наркоманией //Обозрение психиатрии и медицинской психологии. -1994. №4.- с. 103-105

118. Янг К.С. Диагноз интернет-зависимость //Мир интернет. - 2000. -№2. - с.24-28

119. Becker H.S. Becoming a marijuana user. //American Journal of Sociology.- 1953. №59 - c.235-242.

120. Cheryl J. Cherpitel, Allan R. Meyers, Perrine M.B. Alcohol consumption, sensation seeking and ski injury: a case-control study // Journal of studies on alcohol. 1998. - № 2.- c.13-18

121. Cohen S. Current attitudes about the benzodiazepines: Trial by media // Journal of Psychoactive Drugs. 1983.- №15 - c.109-113.

122. Fischman M. W. Behavioral pharmacology of cocaine // Journal of Clinical Psychiatry. 1988. - №49. - c. 7-10.

123. Goldberg S. R., Kelleher R. T. Behavior controlled by scheduled injections of cocaine in squirrel and rhesus monkeys // Journal of the Experimental Analysis of Behavior. 1976. - №25. - c.93-104.

124. Heather N., Rollnick, S., Winton M. A. Comparison of objective and subjective measures of alcohol dependence as predictors of relapse following treatment // British Journal of Clinical Psychology. 1983. - № 22 - c.l 1-17.

125. Kandel D.B. Homophily, selection, and socialization in adolescent friendships //American Journal of Sociology. 1978.-№ 84. - c. 427-436.

126. Kendell R.E. Alcoholism: A medical or a political problem? // British Medical Journal. 1979.- №1.- c.367-371.

127. Laura C. Holdcraft, William G. Iacono, Matthew K. Mcgue. Antisocial personality disorder and depression in relation to alcoholism: a community -based sample//Journal of studies on alcohol. 1998. - № 2.- c. 33-37

128. Mark T. Filmor, Judith L. Carscadden, Volgel-sprott M. Alcohol, cognitiv impairment and expectancies // Journal of studies on alcohol.-1998. № 2.c.17-21

129. Murrey H.A. Exploration in personaliti. N-Y.: Oxford, 1938. - 234c.

130. Peel S. DeGranpre R. J. Cocaine and the concept of addiction environmental factors in drug compulsions //Addiction Research. 1998.- № 6.- c.37-42

131. Peele S. The meaning of addiction: Compulsive experience and its interpretation. Lexington.- MA: Lexington. 1985.- c.52-56

132. Pickens R. Self-administration of stimulants by rats //International Journal of the Addictions. 1968. - №3 - c. 215-221.

133. Rutherford M.J., McKay J.R. The relationship of object Relations and Realiti Testing Deficits to Outcome Status of Methodon Maintenance Patient //Compr. Psychiatry. 1996.- №5.- c.23-31

134. Smith D.E., and Wesson, D.R. Benzodiazepine dependency syndromes //Journal of Psychoactive Drugs. 1983.-№15.- c. 85-95.

135. Walther J.B., Anderson J. F., Park. D. Interpersonal effects in computer-mediated interaction: A meta-analysis of social and anti-social communication //Communication Research. 1994.- № 21.- 68-73

136. Cox W.M. The alcogolic personality: a eview of evidence// Progress in experimental personality reseach. 1979.- c. 92-105