автореферат и диссертация по психологии 19.00.01 для написания научной статьи или работы на тему: Особенности эмоциональной сферы и познавательной деятельности у детей и подростков в норме и при патологии ЦНС

Автореферат диссертации по теме "Особенности эмоциональной сферы и познавательной деятельности у детей и подростков в норме и при патологии ЦНС"

На правах рукописи

Троицкая Любовь Анатольевна

Особенности эмоциональной сферы и познавательной деятельности у детей и подростков в норме и при патологии ЦНС

Специальности: 19.00.01. - общая психология, психология личности,

история психологии 19.00.04. - медицинская психология

1 9 НОЯ

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени доктора психологических наук

Москва-2009

003483339

Работа выполнена на кафедре нервных болезней педиатрического факультета Российского государственного медицинского университета федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию и на кафедре нейро-и патопсихологии Института психологии им. Л.С. Выготского государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования Российского государственного гуманитарного университета.

Научный консультант:

Официальные оппоненты:

Ведущая организация:

доктор медицинских наук, профессор Жиляев Андрей Геннадьевич

доктор психологических наук, профессор Кабардов Мухамед Каншобиевич

доктор психологических наук, профессор Сухарев Александр Владимирович

доктор психологических наук, профессор Глозман Жанна Марковна

Научный центр психического здоровья Российской академии медицинских наук

Защита диссертации состоится «26» ноября 2009г. в 14 часов на заседании совета по защите докторских и кандидатских диссертаций Д 212.198.10 при Российском государственном гуманитарном университете [195993, ГСП-3, Москва, Миусская пл., д.6, корп.7, ауд.273].

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Российского государственного гуманитарного университета.

Автореферат разослан «15» октября 2009г.

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук

А.Г. Жиляев

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы

Существенную роль в становлении психики ребенка играет его взаимодействие [общение] с взрослым, включенность в культурно-исторический контекст его развития [Л.С. Выготский, Д.Б.Эльконин, М.И. Лисина, Л.Ф. Обухова и др.]. Развитие ребенка осуществляется в тесном единстве его эмоционального, личностного и интеллектуального функционирования. Любое нарушение каждой из этих составляющих приводит к дизонтогенетическим проявлениям [В.В. Лебединский, В.В. Ковалев и др.].

Дифференцирование эмоциональных состояний проявляется с раннего возраста. Эмоции базируются на различных потребностях, представляя собой сложные психологические образования, которые включены во все виды психической деятельности. В любой познавательной деятельности [гностической, мнестической, интеллектуальной и других] эмоции являются мотивирующим, побудительным компонентом, а также контролирующим и регулирующим её протекание в соответствии с потребностями и задачами, на которые эмоции направлены [А.Н. Леонтьев, Л.С. Выготский.]. Нарушение эмоционального развития детей и его симптомы могут быть разнообразными. Преобладающие у того или иного ребенка переживания постепенно могут фиксироваться, образуя различные оттенки свойств его характера [угрюмость, раздражительность, гневливость, равнодушие, жизнерадостность, легкомыслие и т.д.].

Интерес нашего исследования составляют особенности эмоциональной сферы и познавательной деятельности детей и подростков в норме и при патологии ЦНС. Судьбу личности решает не сама болезнь, а ее социально-психологическая реализация [Л.С. Выготский]. Психологическое изучение личности ребенка с наследственными синдромами нарушения ЦНС на современном этапе науки практически не представлено. Актуальность исследования этого

вопроса связана с высокой частотой встречаемости этих видов патологии [1:1000]. Также мало изучено влияние этих заболеваний на становление интеллектуальной сферы [памяти, внимания, устной и письменной речи, когнитивного компонента эмоций и т.п.] ребенка.

В этом случае большие возможности открывает нейропсихологический метод исследования, более «чувствительный» к патологическому состоянию различных структур головного мозга, чем технические средства. Нейропсихологические симптомы отражают тонкие функциональные изменения мозговой ткани. В современной медицине нейрокогнитивные исследования, основанные на нейропсихологическом методе, прочно вошли в научную и исследовательскую практику специалистов-медиков и психологов [Поляков Ю.Ф., 1997; Корсакова Н.К., 2001; Тхостов А.Ш., 2006.]. В клинике наследственных заболеваний с нарушением ЦНС и эпилепсией не отмечается столь широкого внедрения нейропсихологического метода. Современная нейропсихология расширила сферу исследования от анализа локальной патологии мозга до нейропсихологии индивидуальных различий и детской нейропсихологии [Хомская Е.Д., Ениколопова Е.В. и др., 1997; Ахутина Т.В., 1998; Цветкова Л.С., 2001; Ахутина Т.В., 2003; Микадзе Ю.В., 2007].

Включение нейропсихологического обследования в диагностику детей и подростков, страдающих наследственными нарушениями ЦНС, проводится сравнительно недавно [Тархан А.У., 1995; Шлепаков И.М., 1996; Семячкина А.Н., 2003; Новиков П.В., 2004; Wallace S, 2005; Мухин К.Ю., 2006]. Практически не разработаны методы психологической коррекции и социальной адаптации детей с наследственными нарушениями ЦНС. Отсутствуют работы по оценке формирования эмоционально-личностной сферы детей и подростков в норме и с разными формами генетических синдромов. Исследования в этих направлениях являются актуальными для общей психологии, психологии личности и клинической психологии [прежде всего, нейропсихологии] и медицины [в первую очередь, эпилептологии, неврологии и психиатрии].

Выделение нейропсихологических механизмов когнитивного дефицита и эмоционально-личностных особенностей изучаемой группы детей и подростков важно для индивидуализации психокоррекции, реабилитации, успешной интеграции в обществе ребенка с врожденными нарушениями ЦНС.

Цель исследования

Разработка комплексной психологической оценки эмоционально-личностной сферы и познавательной деятельности у детей и подростков в норме и при нарушениях ЦНС с учетом структурно-функциональных основ интеллектуальных процессов.

Задачи исследования

1 .Проанализировать психологическое содержание процессов, обеспечивающих эмоционально-личностные отношения и познавательную деятельность детей и подростков, оценить роль отдельных звеньев этой структуры в осуществлении целостного процесса в норме и при нарушениях ЦНС.

2.Изучить возможности нейропсихологического метода исследования в квалификации нарушений эмоциональных, мнестических, речевых и когнитивных функций у детей и подростков нормального развития и с нарушениями ЦНС.

3. Изучить особенности эмоциональной сферы здоровых подростков и с нарушением ЦНС [наследственные синдромы и эпилепсия] с помощью психодиагностических методик

4.Провести сравнительный анализ состояния эмоциональной сферы здоровых подростков и с патологией ЦНС [наследственные синдромы и эпилепсия].

5.Сравнить профиль нарушений вербально-мнестических функций у детей и подростков с нормальным развитием и с наследственными нарушениями ЦНС и эпилепсией.

6.Изучить специфику когнитивных функций у подростков с нормальным развитием и наследственными синдромами.

7.0ценить речевые характеристики у детей в норме и с нарушениями ЦНС [при эпилепсии].

8.Разработать новые и адаптировать имеющиеся психологические диагностические коррекционные программы обучения, адекватные механизмам нарушения психической деятельности здоровых детей и подростков с нарушениями ЦНС.

Теоретико-методологические основания работы

Методологической основой исследования являются современные представления отечественной психологии о высших психических функциях как сложных самоорганизующихся процессах, социальных по своему происхождению, опосредованных по своему строению и сознательных, произвольных по способу своего осуществления [П.К.Анохин, 1968; А.Р.Лурия, 1969, 1973; А.Н.Леонтьев, 1974; Л.С.Выготский, 1984]. Фундамент работы составляет теория системной динамической локализации высших психических функций, разработанная Л.С.Выготским и А.Р.Лурия. Базисным является положение детской нейропсихологии и других нейронаук о высокой функциональной специализации различных структур головного мозга и их пластичности в детском возрасте [Э.Г.Симерницкая, 1989; Т.Я.Сафонова, 1993; А.Д.Фролова, 1998].

В отечественной психологии вопрос ценностных ориентаций личности анализировался многими авторами. Л.С. Выготский рассматривал ценности с точки зрения культурно-исторической теории и говорил о том, что развитие личности обусловлено освоением индивидом ценностей культуры, которое опосредовано процессом общения.

Б. Г. Ананьев, рассматривая структуру личности, говорит, что на основе социального статуса личности формируются системы ее социальных ролей и ценностных образований. Статус, роли и ценностные образования, образуя первичный класс личностных свойств, определяют особенности структуры и мотивированности поведения и, взаимодействуя с ними, характер и склонности человека.

Д.А.Леонтьев определяет ценностные ориентации как осознанные представления субъекта о собственных ценностях, а ценное для него - то, что выявляется с помощью любых вербальных

методов, как социологических, так и психологических. Он выделяет ряд различных ценностных образований, таких как: ценностные стереотипы, ценностные идеалы, ценностная перспектива и др.

Проблема ценностей и конфликтов является одной из центральных проблем психологии личности. Понятие человеческой личности является очень широким и включает в себя различные аспекты. Ценностные ориентации и внутриличностные конфликты, наряду с чувствами и переживаниями представляют внутренний мир человека.

Эмоции отражают состояние, процесс и результат удовлетворения потребности. По эмоциям можно определённо судить о том, что в данный момент времени волнует человека, т.е. о том, какие потребности и интересы являются для него актуальными.

Проблема когнитивного и эмоционально-личностного развития приобретает особое значение в контексте вопроса о движущих силах, детерминантах этого развития в условиях протекания хронического заболевания, интегрированного обучения детей и подростков с ограниченными возможностями. Особую значимость приобретает адекватная оценка возможности их в образовательном процессе, в умении формировать межличностные отношения.

Исследование проведено в рамках мультидисциплинарного подхода к анализу эмоционально-личностных, речевых, мнестических и когнитивных функций у детей и подростков в норме и патологии.

Объект исследования: эмоциональная сфера и познавательная деятельность детей и подростков в норме и при патологии ЦНС.

Предмет исследования: особенности эмоциональной сферы; речевой, мнестической и когнитивной функции детей и подростков с нормальным интеллектуальным развитием и наследственными нарушениями ЦНС и эпилепсией.

Методы исследования

Метод возрастных срезов, лонгитюдный метод. Основная выборка испытуемых формировалась методом возрастных срезов, к части этой выборки был применен лонгитюдный метод изучения.

Психодиагностический метод

Для здоровых подростков, учащихся общеобразовательной школы было произведено: Комплексное психодиагностическое обследование с помощью 1] Методики «Семантический дифференциал» по Е.А.Джагинову.2] Методики «Диагностика межличностных отношений» Тимоти Лири. 3] Диагностика предрасположенности личности к конфликтному поведению Томаса [адаптация Гришиной].

Три клинические группы подростков [с наследственными нарушениями соединительной ткани, с рахиподобным синдромом и разными формами эпилепсии] были обследованы с помощью цветового теста М. Люшера, рисованного апперцептивного теста PAT. Так же использовались опросники «самооценка психических состояний» Г.Ю.Айзенка и «методика диагностики темперамента» Г.Ю.Айзенка.

Нейропсихологический метод синдромного анализа нарушений высших психических функций, разработанный А.Р.Лурия, адаптированный для изучаемой категории больных.

Методы математического моделирования и статистики.

Достоверность и обоснованность результатов исследования достигается за счет адекватного методологического обоснования работы, репрезентативности выборки испытуемых [в общей сложности более 1600 человек], применения точных компьютеризированных методов моделирования и статистической обработки данных, разнообразия применяемых методов экспериментального исследования.

Гипотезы исследования

1.Нейропсихологический метод исследования структурно-функциональных мнестических, речевых, эмоциональных и

когнитивных процессов детей и подростков в норме и при наследственных нарушениях ЦНС обеспечивает тонкую квалификацию психологических факторов, влияющих на формирование и протекание познавательной деятельности.

2.Эмоциональная и когнитивная сфера у детей и подростков с нормальным развитием и с патологией ЦНС имеет специфические особенности, связанные с типом нарушений.

3.Наличие внутриличностного конфликта у здоровых подростков оказывает влияние на их межличностные взаимоотношения с окружающими в аспекте их эмоциональной регуляции.

4.Нейропсихологический дефицит развития высших психических функций уже на ранних этапах формирования ЦНС негативно влияет на возможности интеграции в процессе становления слухоречевой памяти, устной и письменной речи и других функций у детей и подростков в норме и при патологии ЦНС.

5.Разработка и применение специализированных методов медико-психологической коррекции способствуют оптимальному формированию эмоциональных и когнитивных функций у детей и подростков с нормальным развитием и при патологии ЦНС.

Положения, выносимые на защиту:

1 .Специализированное комплексное психологическое обследование дает возможность установить особенности формирования эмоциональной сферы и когнитивных процессов у детей и подростков с нормальным развитием и с наследственными нарушениями ЦНС и с эпилепсией.

2.Нейропсихологический анализ изменений познавательной деятельности в норме и при патологии ЦНС выявляет общую, интегрированную характеристику отклонений в формировании речевой, вербально-мнестической и эмоциональной сферах.

3.Характер нейропсихологического дефицита когнитивных и эмоциональных функций у детей с нормальным развитием

и с патологией ЦНС зависит от индивидуальных профилей межполушарной асимметрии мозга.

4.Возможности нейропсихологического метода исследования позволят определить локализацию эпилептического очага у детей наследственными нарушениями ЦНС и разными формами эпилепсии и оценить роль отдельных мозговых структур в формировании эмоциональной, мнестической, речевой и деятельности.

5.Своеобразие развития эмоционально-личностных отношений и познавательной деятельности у детей и подростков с нормальным развитием и патологией ЦНС является одной из ведущих причин низкой школьной успеваемости. Эти дети входят в «группу риска» дальнейшего неблагополучного психического и интеллектуального развития.

6.Программа коррекционной работы для детей с нормальным развитием и наследственными нарушениями ЦНС и эпилепсией должна строиться с учетом характера и степени выраженности психологических расстройств.

Научная новизна работы

Впервые в отечественной науке разработан и на материале представительной выборки испытуемых реализован комплексный подход к нейропсихологической диагностике эмоциональных и когнитивных процессов у детей и подростков с нормальным развитием, наследственными нарушениями ЦНС и разными формами эпилепсии. Обоснованы и применены критерии объективной количественной и качественной оценки изменения структурно-функциональных основ эмоциональной, мнестической, речевой и интеллектуальной [познавательной] деятельности детей и подростков с нормальным развитием и нарушениями ЦНС. Выделены клинические и нейропсихологические факторы в структуре познавательного дефицита у детей и подростков с нарушением ЦНС. Дана психологическая квалификация изменений эмоциональной, мнестической и речевой функции у детей с нормальным развитием и на ранних этапах нарушения ЦНС. На структуру и динамику нейропсихологического

синдрома в ходе индивидуального развития ребенка оказывают влияние индивидуальные профили функциональной асимметрии мозга. Дана характеристика эмоциональных состояний подростков с нормальным развитием и наследственными синдромами и эпилепсией.

Впервые применены специализированные методы психологической коррекции, направленные на оптимизацию психических и эмоциональных процессов у детей с нормальным развитием и наследственными нарушениями ЦНС и эпилепсией.

Теоретическое значение работы

Результаты проведенного исследования вносят вклад в развитие детской нейропсихологии, в проблему изучения нейропсихологических синдромов, возникающих в процессе развития когнитивных и эмоциональных функций в норме и при патологии ЦНС.

Профили правополушарной и левополушарной асимметрии мозга когнитивных и эмоциональных процессов у детей в норме и при нарушениях ЦНС позволят расширить возможности психологической реабилитации и социальной адаптации. Большинство исследований по нейропсихологии детского возраста посвящено больным с грубой очаговой патологией головного мозга, преимущественно опухолевой этиологии [Лурия А.Р., 1969; Хомская Е.Д., 1978; Симерницкая Э.Г., Москвичюте Л.И.; 1989 и др.]. Данное исследование распространяет использование нейропсихологических методов на иную патологию, где на первый план выступают не только морфологические, но и функциональные и метаболические изменения мозговой ткани. Полученные результаты подтверждают сложившееся в детской нейропсихологии представление о высокой пластичности различных структур головного мозга в детском возрасте.

Проведенное клинико-психологическое исследование

свидетельствует о том, что нейропсихологический метод является тонким инструментом верификации нарушений работы мозга, как функционального характера в случае нормального развития ребенка, так и при локальной патологии и метаболических расстройствах.

Практическое значение работы

Полученные данные и разработанные рекомендации могут применяться в практической деятельности психологов, дефектологов, психотерапевтов, невропатологов, эпилептологов и педиатров.

Материалы работы могут быть использованы в образовательном процессе при подготовке профильных специалистов.

Результаты исследования дают возможность проводить нейропсихологическую диагностику локализации эпилептического очага у детей уже на начальных стадиях заболевания с учетом тяжести клинического течения эпилепсии и исходного уровня умственного развития ребенка.

Предложенная нейропсихологическая оценка нарушений высших психических функций и эмоционально-личностных отношений у детей и подростков с нормальным развитием и нарушениями ЦНС позволяет дать прогноз дальнейшего интеллектуального развития ребенка и подобрать адекватные методы обучения и медико-психологической коррекции.

Результаты исследования внедрены:

В практику работы клиницистов, психологов в неврологических, эпилептологических и генетических отделениях: МНИИ педиатрии и детской хирургии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. В Научно-практическом центре медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы. Используются на кафедре нервных болезней педиатрического факультета ГОУ ВПО РГМУ РОСЗДРАВА, В работе городской неврологической поликлиники при детской больнице имени В.Е.Морозова; московского городского психоневрологического диспансера №5; кафедры неврологии Челябинской государственной медицинской академии.

Результаты исследования используются в образовательном процессе факультета клинической и специальной психологии Московского городского психолого-педагогического университета, на

кафедре нейро- и патопсихологии института психологии им. Л. С. Выготского Российского государственного гуманитарного университета, на кафедре клинической психологии Южно-Уральского государственного университета.

Апробация работы

Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на методических конференциях в институте педиатрии и детской хирургии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию [Москва, 1997, 1998, 2000]. На 1-ой Международной конференции памяти А.Р.Лурия [Москва, 1997], на конференции врачей-невропатологов научно-практического центра медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы [Москва, 2001, 2002]. На международных конгрессах «Человек и лекарство» [Москва, 1997, 1999, 2003, 2004, 2006], на заседаниях кафедры нервных болезней педиатрического факультета ГОУ ВПО РГМУ РОСЗДРАВА [2004, 2005], на заседании кафедры психологии и психиатрии Московского научно-исследовательского института психиатрии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию [2007]. На заседаниях кафедры нейро- и патопсихологии института психологии им. Л.С. Выготского Российского государственного гуманитарного университета [2009].

Содержание диссертации отражено в 42 публикациях в отечественных и зарубежных изданиях, в пяти методических рекомендациях и пособиях.

Объем и структура работы

Содержание работы изложено на 389 страницах машинописного текста, содержит 63 рисунка, 67 таблиц.

Диссертация состоит из введения, 9 глав, заключения, основных выводов, библиографического указателя [510 наименований, из них 184 зарубежных автора].

Основное содержание работы

Во введении обосновывается актуальность изучаемой проблемы, определяются цели и задачи исследования, рассматривается необходимость проведения комплексной нейропсихологической диагностики и динамического наблюдения за детьми и подростками с нормальным развитием и патологией ЦНС, формируются рабочая гипотеза исследования и основные положения, выносимые на защиту. Раскрыты методологические основания исследования, приведено обоснование достоверности полученных результатов, краткая характеристика обследованных групп и использованных методов, представлена научная новизна,

теоретическая и практическая значимость работы.

В первой главе содержится литературный обзор отечественных и зарубежных исследований, посвященных вопросам формирования эмоциональной сферы и когнитивных функций у детей и подростков в норме и с наследственными заболеваниями ЦНС, рассматривается специфика современных клинических подходов к исследованию особенностей развития детей с этой патологией.

Факторы возникновения расстройств аффективного спектра у детей и подростков могут быть самыми разнообразными. Но в отличие от взрослых ребенок существует в первую очередь в достаточно замкнутой социальной среде - семье. На его поведение, чувства и эмоции, как правило, в большей степени оказывают влияние близкие родственники. Такие факторы, как отсутствие взаимопонимания, постоянные конфликты, наличие тяжелого соматического заболевания, влияют на все аспекты жизни ребенка, ограничивает его возможности, отражается на его общении со сверстниками и на учебу. Проблему влияния болезни на ребенка рассматривали такие авторы как Д.Н.Исаев, Р.М.Грановская, О.С.Никольская и другие. Несомненно, что детей хроническая болезнь ставит перед проблемой осознания дальнейшего смысла жизни, ценностей, перспектив, стратегий и тактики поведения. Болезнь влияет на социальную ситуацию развития ребенка. Она является исходным моментом для всех динамических изменений, происходящих в развитии ребенка в течение данного возрастного периода.

Факторы, влияющие на эмоциональную сферу и умственное развитие детей и подростков с нарушениями ЦНС, по мнению S.Dikmen и С. Matthews [2002], обусловлены сроками манифестации заболевания^ продолжительностью течения, наличием структурных дефектов и нарушением метаболизма головного мозга.

Последние годы большое внимание уделяется анализу эмоциональных нарушений с точки зрения межполушарной асимметрии.

Нейропсихологические и психофизиологические исследования отмечают преимущественную связь левого полушария головного мозга человека с положительными эмоциями, а правого - с отрицательными [Devidson R.,Heller W., 2003]. По данным Т.А. Доброхотовой и Н. Н. Брагиной при поражении правой височной доли наблюдаются либо чрезмерные по силе аффекты, либо резкое снижение аффективного тонуса.

При поражении височной доли левого полушария нередко возникают тревожно-фобические депрессии. Больным с поражением правого полушария свойственны состояния благодушия, весёлости, эйфории и порой безразличия к окружающим.

Степень, интенсивность эмоционального напряжения безотносительно к его знаку многие авторы связывают с активностью теменно-височных отделов правого полушария [Devidson R.,Heller W. 2004]. В отличие от ретикулярно-стволовых анатомических связей левого полушария, эта область имеет развитые связи со структурами межуточного мозга. Именно от нее зависит выход эмоционального напряжения на вегетативные функции, проявляясь сдвигами кожно-гальванического рефлекса, частоты сердечного ритма, кровяного давления, секреции кортизола.

Matters & Klove [2001], Ladavas et al, [2003], Hermann et al. [2007], исследуя мнестические функции, показали дифференцированные различия работы головного мозга при локализации очага в левой и правой гемисфере. В этих исследованиях у пациентов с очагами эпиактивности в левой височной доле были выявлены нарушения кратковременной памяти, способности к вербальному обучению.

Изучение доминантности полушарий по речи у детей эпилепсией представлено в немногочисленных работах Татевосян A.C. [1996], Темина П.А. [1998]; Тетеркина Т.И [2001], Wada J [2005]. Авторы указывают, что по сравнению с нормой, у детей эпилепсией чаще встречается речевая доминантность правого полушария, а также равное участие обоих полушарий в обеспечении речевой деятельности. Отмечается, что эпилептический очаг нарушает речевую доминантность полушарий, уменьшая степень доминирования того полушария, в котором он локализуется.

Tuchman R., Raping I [2003] считают, что в процессе заболевания меняется форма речевого доминирования. Характер изменения различен при поражении левого и правого полушарий головного мозга. В более поздних работах есть указания на то, что во взрослой популяции правое полушарие является ведущим при распознавании эмоционально-просодических характеристик речи.

Центральной проблемой всякой психологии, по мнению В.Штерна, должна быть проблема человеческой личности, а для формирования личности решающую роль играет то, какая ценность переживается человеком как наивысшая, определяющая жизнь. По В. Штерну, переходный возраст характеризует не только особая направленность мыслей и чувств, стремлений и идеалов, но и особый образ действий. JI. И. Божович отмечала, что к началу переходного возраста в общем психическом развитии появляются новые, широкие интересы, личные увлечения и стремление занять более самостоятельную, более «взрослую» позицию в жизни.

Ю.Б.Гиппенрейтер трактует самосознание, как «второе рождение» личности. «Коротко самосознание можно определить как образ себя и отношение к себе. Образ и отношение неразрывно связано со стремлением изменить, усовершенствовать себя. Наконец, в подростковом возрасте начинается осознание «духовного Я», т.е. своих психических способностей, характера, нравственных качеств [Ю.Б.Гиппенрейтер, 1997].

А.Г.Лидерс, занимавшийся проблемой подросткового возраста, говорит о том, что подросток по множеству физиологических и психологических характеристик «соизмерим» с взрослым, но не равен

ему. Подростку трудно в предлагаемых обстоятельствах, так как ему предстоит самоопределение в трёх сферах: сексуальной, психологической [интеллектуальной, личностной, эмоциональной] и социальной [Лидере А.Г., 2001].

Уязвимое место во всей структуре личности: нестабильность настроения, агрессивность, раздражительность, конфликтность -негативные черты, которые характерны для подростка. «Такие проявления эмоций, как аффекты, чувства, настроения, эмоциональный стресс, лежат в основе жизнедеятельности человека. Именно в этот период происходит усиление акцентуированности подростка, то есть тех черт, которые дремали до этого периода, а сейчас, в момент гормонального взрыва, обострились, что накладывает отпечаток на дальнейшее развитие нервно-психологической сферы, и как следствие, эмоциональной сферы» [ЛичкоА.Е.,2002]. Эмоциональная нестабильность колеблется от приступов гнева до продолжительных периодов депрессии. В статье Р.Кэмпбелла «Как справляться с гневом подростка» анализируется поведение, характерное для подросткового возраста: «Агрессивность - одно из обычных проявлений гнева, присущих незрелой личности. Подростковая депрессия - особый и опасный источник гнева.

Эмоциональная неустойчивость, влекущая большое количество конфликтных ситуаций, является, чуть ли не основной характеристикой поведения подростков, особенно при истероидности, эпилептоидности. «В эмоциональной сфере, как и когнитивной, ещё сохраняется значительная неуверенность относительно выбора форм поведения. Новые чувства уже возникли, но ещё не обрели адекватных способов выражения или точек приложения. Это противоречие втягивает молодых людей в конфликт, который может вызывать весьма изменчивые, импульсивные, с трудом предсказуемые эмоции» [Ремшмидт Х.,2002].

Проанализировав литературные данные по проблеме эмоционально-личностных расстройств и когнитивного дефицита у детей и подростков с нормальным развитием и нарушениями ЦНС, мы пришли к выводу, что основное значение исследователи придают клиническим, генетическим и электрофизиологическим факторам,

негативно влияющим на психическое развитие ребенка. [Mantovani J.F. и Landaw W.M., 2000; Зенков JI.P., 2001; Морозов A.A., Коган 2002; К.Ю.Мухин, Петрухин A.C., 2003].

Психологические особенности характера нарушения эмоциональных и когнитивных функций у детей и подростков с нормальным развитием и нарушениями ЦНС [с наследственными синдромами и эпилепсией] в литературе представлены недостаточно. Исследование эмоциональной регуляции межличностных отношений в зависимости от уровня внутриличностного конфликта у подростков практически не описаны.

Во второй главе дана характеристика материала и методов исследования.

В многоплановом клинико-психологическом обследовании участвовали свыше 1600 испытуемых. Исследуемая группа детей и подростков с нормальным развитием представлена учащимися общеобразовательной школы и детьми логопедического детского сада - 295 человек.

Работа проводилась на нескольких научно-исследовательских базах: в отделении врожденных и наследственных заболеваний детей с нарушением ЦНС НИИ педиатрии и детской хирургии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию; в отделении эпилептологии Научно-практического центра медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы.

В исследовании принимали участие дети и подростки, страдающие наследственными нарушениями ЦНС и эпилепсией, в возрасте от 2 до 17 лет.

В экспериментальную выборку наследственных нарушений ЦНС вошли дети со следующими заболеваниями:

Соединительно-тканная патология -

[синдром Элерса-Данлоса, синдром несовершенного остеогенеза] - 45 подростков.

Рахитоподобные заболеваниями:

[синдромы витамин-Д зависимый рахит и резистентный рахит] - 65 подростков.

Фенилкетонурия - 56 детей и подростков.

Врожденные генетические синдромы, сопровождающиеся судорожными состояниями [синдром Веста, Леннокса-Гасто и Отахара] - 48 детей.

В экспериментальную выборку вошли дети с разными формами эпилепсии [всего 985 чел.] в возрасте от 2 до 17 лет.

Симптоматическая форма эпилепсии - 228 детей с нормальным уровнем интеллекта - 1(2 85,9-119; с недостаточностью умственного развития - 207 детей, К) 20,6-70.

Криптогенная и/или симптоматическая форма эпилепсии [с возрастно-зависимым дебютом] -58 детей [1() 85,9-119].

Идиопатическая форма эпилепсии -156 детей [1(2 85,9-119].

Генерализованная эпилепсия и синдромы, имеющие признаки фокальных и генералированных форм - 38 детей.

Все больные дети были проконсультированы соответствующими специалистами-медиками и имели верифицированный диагноз. Дети и подростки экспериментальной группы обследовались только с классифицируемыми эпилептическими припадками. Использовалась международная классификация эпилептических припадков, принятая Интернациональной Лигой по борьбе с эпилепсией [Киото, 1981].

Методический инструментарий, примененный в работе, можно разделить на несколько диагностических экспериментальных комплексов, направленных на изучение эмоциональной сферы, речевой, мнестической и когнитивной деятельности, можно выделить отдельно нейропсихологическое обследование и метод динамического наблюдения. Соответственно задачам исследования, конкретизировалось участие пациентов в определенном исследовательском блоке.

В работе были использованы также электрофизиологические, клинические, генетические методы исследования. Были применены также некоторые другие, модифицированные нами для целей настоящей работы методики, которые описаны в соответственных разделах.

Для обработки результатов была разработана специальная программа, позволившая компьютеризировать этот этап работы с методикой.

В 3-6 главах изложены результаты комплексного эмпирического обследования психологических факторов расстройств эмоционально-личностной сферы и различных видов познавательной деятельности.

Третья и четвертая главы посвящены исследованию эмоциональной сферы здоровой группы детей и подростков и клинических групп. Группа здоровых испытуемых состояла их учащихся 14-17 лет общеобразовательной школы № 700 г. Москвы. В клинические группы вошли подростки: с парциальной формой эпилепсии, с соединительно-тканной патологией и рахитоподобным синдромом. Основной возрастной диапазон в группах был 12-17 лет. Учащиеся массовой школы [10 85,9-119].

Результаты исследования эмоционально-личностных отношений у подростков с нормальным интеллектуальным развитием

У здоровых подростков эмоциональная сфера была обследована с помощью комплекса психодиагностических методик:

1] Методика «Семантический дифференциал». В качестве основы для теста использовалась методика «полярных личностных профилей», близкая по теоретическим основам к «Семантическому дифференциалу», но отличающаяся от него рядом особенностей, в том числе, большей компактностью и специфической направленностью, на оценку личностных особенностей.

2] Диагностика предрасположенности личности к конфликтному поведению Томаса [Райгородский Д.Я. [ред-сост.]. Наличие у индивида внутриличностного конфликта может оказывать влияние на стиль социально-поведенческой стратегии в конфликтных ситуациях, поэтому необходимо сравнить две группы по показателям методики Томаса [«соревнование; приспособление; компромисс; избегание; сотрудничество»].

В зависимости, по какой шкале индивид набирает наибольшее количество баллов, такой стиль поведения является доминирующим для данного индивида в конфликтной ситуации.

31 Методика «Диагностика межличностных отношений» Тимоти Лири. Исследование интерперсональных контактов в зависимости от уровня внутриличностного конфликта.

В ходе экспериментального обследования эмоциональных реакций группы здоровых подростков были получены следующие результаты:

1. По методике «Семантический дифференциал» Е. А. Джагинова

Распределение показателей [Евклидова расстояния -у здоровых подростков

Таблица 1

Низкие значения 0—3 балла Средние значения 4—9 баллов Высокие значения 10—15 баллов

25% 27,7% 44,4%

Рисунок 1

Средние величины показателей [Евклидово расстояние - % ] в процентном соотношении

Низкие Средние Высокие значения О-значения 4—9 значения Збэлла баллов 10—15 баллов

Испытуемые [подростки, учащиеся 8 класса] в количестве 76 человек чётко распределились по критической отметке наличия конфликта [Евклидово расстояние] ^ >10:

высокие значения-44,4%

низкие значения-55,7%

Следовательно, образовалось две группы по наличию внутреннего конфликта [&Я реальное-Я идеальное] Е, >10.

Группа 1 - [«Конфликтная»] - 37 человек;

Группа2 - [«Бесконфликтная»] - 39человек.

Сравнительный анализ групп по показателям следующих понятий был проведен с помощью метода математической обработки «^критерий Стьюдента».

• Конфликт с мамой

• Конфликт с папой

• Конфликт с братом [сестрой]

• Конфликт с другом

После проведения количественного сравнения двух групп по данным понятиям с помощью ^критерия Стьюдента были получены следующие показатели, которые отражены в таблице 2 и на рисунке 2.

Таблица 2

Средние величины показателей конфликтов [«Евклидово расстояние»] но методике «Семантический дифференциал»

Внутри личностный конфликт Конфликт с мамой Конфликт с папой Конф ликт с братом (сестрой] Конфликт с другом

Конфликтная группа 12,2 5, 07 5,8 6,5 9,1

Бесконфликтная группа 4,9 5,4 2,4 5,5 6,3

Рисунок 2

Средние величины показателей конфликтов [«Евклидово расстояние»] по методике «Семантический дифференциал»

-кон(|шктная группа ■ ■ безконфпиктая группа

0 I = 2,05 для р < 0,05

ф 1 = 3,05 для р< 0,001

Из графика видно, что группа 1 [«Конфликтная»] превышает группу 2 [«Бесконфликтная»] по показателям «Внутреннего конфликта», «Конфликта с папой», «Конфликта с другом». Это подтверждает также сравнительный анализ двух групп, проведённый с помощью математического метода ^критерий Стьюдента.

По результатам математической обработки обнаружены достоверные различия в показателях:

«внутриличностный конфликт»: ймп.=3,8 на уровне значимости р< 0,001

«конфликт с папой»: I эмп.=2,1 на уровне значимости р < 0,05 «конфликт с другом»: Ьмп=3,5 на уровне значимости р < 0,001

Сравнительный анализ показателей Группы 1 [«Конфликтная»] и Группы 2 [«Бесконфликтная»] по понятиям «Активность»; «Валентность»; «Патентность».

1] Фактор «Активность»:

Таблица 3

Средние величины понятия «Активность»

Я реальное Я идеаль ное Мама Папа Брат [сестра] Друг

Конфликтная группа 3,29 6,1 2 5,58 0,58 2,82

Бесконфликтная 2,2 3,78 1 3,6 2,89 -0,57

Рисунок 3

Средние величины понятия «Активность»

О 1 = 2,05 для р < 0,05

Как мы видим, на рисунке показатели средних величин фактора «Активности» в Группе 1 [«Конфликтная»] превышают средние величины того же в Группе 2 [«Бесконфликтная»] по понятиям «Идеальное Я», «Брат».

Были получены достоверные различия по следующим показателям:

«Идеальное Я» 1эмп.=3,5 на уровне значимости р < 0,05

«Брат» [Сестра] Ьмп.=2,1 на уровне значимости р < 0,05 Группа 2 [«Бесконфликтная»] превышает показатели Группы 1 [« Конфликтная»] в понятии «Друг» эмп,=2,66 на уровне значимости р < 0,05.

То есть, существует более низкая самооценка, даже скорее образ своего «Идеального Я» у подростков, имеющих внутриличностный конфликт, так же имеет место негативная оценка понятия «Брат» [«Сестра»].

А по понятию «Друг» более негативная характеристика в оценках и восприятии

Группа 2 [«Бесконфликтная»]. 2] Фактор «Валентность» Группа 1 [Конфликтная] Группа 2 [Бесконфликтная]

Рисунок 4

1,5 -——■ ■■■ —-—-—«——,---¿4—-<—. .: .' V , ■.;—

1 -1—,—™—.——:-:—;-—-———-—--у™^—

0,5 <4—,—_—и-;-,—'; ■ - —----^;. —

о -,-;---1——-■■ .——,—.---'А

Я реальное Я идеальное Мама Папа Брат (сестра) Друг

|-Группа 1 ......Группа 2

Из графика видно, что не существует каких-либо заметных различий между Группой 1 [«Конфликтная»] и Группой 2 [«Бесконфликтная»] по средним величинам понятия «Валентность». Результаты математической обработки с помощью ^критерия Стьюдента также подтвердили тезис о том, что не существует достоверных различий ни по одному из понятий по шкале «Валентность».

3]Фактор «Латентность»

Рисунок 5

Средние величины понятия «Патентность»

| --Группа 1 Группа 2

Из графика видно, что не существует каких-либо заметных различий между Группой 1 [«Конфликтная»] и Группой 2 [«Бесконфликтная»] по средним величинам показателей понятия «Патентность». Результаты математической обработки не выявили достоверных различий ни по одному из понятий по шкале «Патентность».

Достоверные различия обнаружены в показателях фактора «Активность» по понятиям «Я идеальное», «Брат [Сестра]», «Друг».

«Я идеальное» I эмп = 3,5

«Брат [Сестра] » I эмп=2,09

«Друг» I эмп=2,66 на уровне значимости р < 0,05

2.Результаты методики «Диагностика предрасположенности личности к конфликтному поведению » Томаса.

1.По результатам методики «Семантический дифференциал» Е.А.Джагинова [наличие внутриличностного конфликта-Евклидово расстояние [£] > 10] испытуемые в количестве 76 человек - [39 девочек, 37 мальчиков] распределились по группам:

Группа 1- [«Конфликтная»] в количестве 37 человек.

Группа 2- [«Бесконфликтная»]в количестве 39 человек.

2. По результатам методики_Томаса показатели понятий:

«Соревнование»,

«Приспособление»,

«Компромисс», «Избегание»,

«Сотрудничество» трактуются следующим образом: Низкие значения—0—4 балла Средние значения—5—8 баллов Высокие значения—9—и выше

Анализ полученных результатов по данной методике выявил среднее распределение всех показателей «Стратегия поведения в конфликте» Томаса, которое представлено в таблицах 4, 5 и рисунке 6.

Таблица 4

Распределение средних показателей методики «Стратегия поведения в конфликте» Томаса:

Соревно вание Приспособление Компромисс Избегание Сотрудничество

Группа 1 10,6 4,35 5,2 3,94 6,58

Группа 2 3,26 5,73 6,2 5,78 6,61

Рисунок 6

Распределение средних показателей методики «Стратегия поведения в конфликте» Томаса

|-Группа 1 .....Группа 2 '

01 = 2,05 для р < 0,05

£1= 2,75 для р< 0,01 1= 3,05 для р < 0,001

Таблица 5

Показатели различий по понятиям методики Томаса

Нет различий 1эмп. Есть различия 1 эмп.

Компромисс 1,4 Соревнование 12

Сотрудничество 0,67 Приспособление 2,1

Избегание 3,03

На рисунке 6 видно, что Группа 1 [«Конфликтная»] значительно превышает Группу 2 [«Бесконфликтная»] в понятии «Соревнование», но в то же время, по графику видно, что Группа 2 превышает Группу 1 по показателям «Приспособление», «Избегание».

Это подтверждают результаты количественного анализа двух групп с помощью ^критерия Стыодента:

Достоверные различия получены по понятиям: «Соревнование»: I эмп.=12 на уровне значимости р < 0,001 «Приспособление» I эмп.=2,1 на уровне значимости р < 0,05 «Избегание» I эмп=3,03 на уровне значимости р < 0,01 Проведенный анализ результатов исследования эмоциональной сферы подростков с нормальным интеллектуальным развитием показал, что подростки, имеющие внутриличностный конфликт [диагностика методикой СДФ], более склонны к соревнованию и конкуренции, как стратегии поведения в конфликте. Это проявляется в постоянном отстаивании только своего мнения, принципов и полное игнорирование принципов и точек зрения других, что само по себе провоцирует новый конфликт. Это также подтверждает тезис о том, что подростки, имеющие внутриличностный конфликт, имеют более высокую внешнюю конфликтность.

В то же время, подростки, неимеющие внутршшчностного конфликта [диагностика методикой СДФ], более склонны к избеганию конфликтов, как таковых или к приспособлению, как стратегии

поведения в конфликте, когда подросток постоянно подстраивается под мнение других, отказываясь от собственного мнения.

3. Результаты методики «Диагностика межличностных отношений» Тимоти Лири

Полученные результаты исследования представлены на рисунке 7.

Рисунок 7

Средние величины показателей методики «Диагностика межличностных отношений» Лири

конфликтная группа ..........безконфликтная группа

О Ь = 2,05 для р < 0,05 ф 3,05 для <0,001

Как отчётливо видно на рисунке, Группа 1 [«Конфликтная»] значительно превосходит по средним значениям Группу 2 [«Бесконфликтная»] по понятиям: «Папа», «Брат [Сестра]».

Сравнительный анализ Группы 1 и Группы 2 методом математической обработки [-критерий Стьюдента обнаружил достоверные различия по понятиям:

«Папа»-! эмп.=2,2 на уровне значимости р < 0,05

«Брат [CecTpa]»-t эмп.=3,8 на уровне значимости р < 0,001 То есть, подростки, переживающие внутриличностный конфликт, более негативно оценивают ближайшее окружение, чем подростки, неимеющие внутриличностного конфликта.

Анализ результатов исследования эмоциональной сферы здоровых подростков по примененным тестам показал, что подросток, переживающий внутриличностный конфликт, имеет особенности в оценивании себя. Как правило, это заниженная самооценка, как результат стремления к недостижимому, «Идеальному Я». И к ближайшему окружению: брат [к которому часто испытываются ревностные, конкурентные чувства по отношению к родительской любви], друг [хотя порой близок по духу, но мешает занять лидерское место в группе]. То есть, имеют место различия в оценке ближайшего окружения, а также в самооценке между подростками, переживающими внутренние противоречия, и подростками, непереживающими.

Результаты исследования эмоциональной сферы подростков с нарушением ЦНС

По первой клинической группе подростков с эпилепсией -90 человек в возрасте 12-17 лет. Подростки были разбиты на две возрастные подгруппы [12-14 и 15-17 лет].

Проведенное комплексное исследование эмоциональной сферы было осуществлено с помощью методик:

1. Цветовой тест М. Люшера

Ядром концепции М. Люшера служит утверждение о том, что все люди живут и действуют в примерно одной и той же цветовой среде.

В реакции на цвет интегрируются две переменные: относительно устойчивое, надындивидуальное воздействие цвета на организм и степень готовности организма к восприятию данного воздействия.

2. Рисованный апперцептивный тест PAT, направленный на выявление глубинных, не всегда поддающихся контролю сознания переживаний, а также те стороны внутреннего конфликта и те сферы,

нарушенных межличностных отношений, которые могут в значительной степени влиять на поведение ребенка

3. Опросники «самооценка психических состояний» Г.Ю.Айзенка и «методика диагностики темперамента» Г.Ю.Айзенка. Цель методик - выявление различных психических состояний [тревожность, фрустрация, агрессивность, ригидность и др.]. Опросник Айзенка, «самооценка психических состояний» включал 40 вопросов.

Анализ полученных результатов эмоциональных реакций при исследовании подростков с эпилепсией двух возрастных групп был проведен с учетом локализации очага эпиактивности. Было рассмотрено влияние очага эпиактивности на формирование эмоциональной сферы подростков с эпилепсией двух возрастных подгрупп. Полученные данные отражены на рисунке 8.

Достоверность результатов определена с помощью критерия Фишера.

Рисунок 8

Сравнения возрастных групп по наиболее выраженным эмоциональным реакциям

Ш 12-14 лет В 15-18 лет

По критерию Фишера:

- статистически значимыми оказались, следующие показатели: 2.экстравсрсия

| Фэмп= 4,012 Р<0,01

- низкая степень значимости: 1. стрессовое состояние

| Фэмп= 2,219 ; Н1 на р<0,05 и НО на р>0,01

- статистически не значимы:

3. ригидность

| Фэмп= 1,049 р>0,05

4. скрытая агрессия

| Фэмп= 1,615 р>0,05

Результаты сравнения характеристик эмоционально-личностных показателей двух возрастных групп с учетом зональности расположения очага эпиактивности представлены на рисунке 9.

Рисунок 9

Характеристики эмоционально-личностных показателей подростков двух возрастных групп с учетом зональности расположения очага эпиактивности

I передние отделы головного мозга I задние отделы головного мозга

По критерию Фишера:

- статистически значимыми оказались, следующие показатели:

1. нежность, податливость, мягкость характера | Фэмп= 2,611 Р<0,01

2. потребность в самоутверждении | Фэмп= 2,611 Р<0,01

3. стрессовое состояние

| Фэмп= 3,096 Р<0,01

4. эмоциональная стабильность | Фэмп= 2,611 Р<0,01

Результаты исследования эмоциональной сферы подростков, страдающих эпилепсией, показали:

1.Подростки всех возрастных групп испытывают стрессовое состояние. Выявлено усиление стрессового состояния по мере взросления, так в I возрастной группе стрессовое состояние наблюдается у 30% испытуемых, во II возрастной группе - у 77% испытуемых. В I возрастной группе 99% подростков являются экстравертами, во II возрастной группе - 49%, снижение этого показателя может свидетельствовать о возрастающей замкнутости связанной с усилением стрессового состояния и длительностью течения заболевания.

2.На характер эмоционально-личностных реакций у подростков с парциальными формами эпилепсии оказывают влияние -межполушарная асимметрия и зональность расположения очага эпиактивности, а также половые различия.

3.Наиболее часто встречаемые эмоционально-личные проявления у подростков с расположением очага эпиактивности в левом полушарии доброжелательность, суетливость, непостоянство [29%];

-страсть к отрицанию, деструкция [22%];

- эмоциональная нестабильность [14%];

- агрессивность [14%]

4.Наиболее часто встречаемые эмоционально-личные проявления у подростков с расположением очага эпиактивности в правом полушарии

- добродушие, простодушие, доброжелательность [33%];

- непостоянство, жажда развлечений [22%];

- эмпатия [22%]

- нежность, податливость, мягкость характера [21%];

Высокая тревожность [22%] характерна для подростков,

имеющих локализацию эпиактивности, как в левом, так и в правом полушарии.

5.Получены половые различия эмоционального реагирования у подростков с эпилепсией:

- 40% юношей первой возрастной группы и 21% - второй возрастной группы с различной локализацией очага эпиактивности преобладает; тревожность

- 40% девушек первой возрастной группы и 56% девушек второй группы имеют средний и высокий уровни ригидности.

Результаты обследования эмоциональной сферы у подростков с нарушением соединительной ткани и рахитоподобным синдромом

Результаты исследования эмоциональной сферы подростков с наследственными заболеваниями ЦНС показали:

- 62 % испытуемых с соединительно-тканной патологией является экстравертами, 38% подростков - интровертами.

Изменения в эмоционально-личностной сфере у пациентов этой группы проявляются в преобладании:

- депрессивно-подавленного состояния в [69%] и состояния эмоциональной нестабильности в [38%].

- повышенной тревожности в [69%],

- состояние агрессии наблюдается в [46%] и фрустрации

[69%].

У 69% подростков с соединительно-тканной патологией защитные механизмы личности возникают, как гиперкомпенсация

комплексов, связанных с «внутренней картиной болезни», и проявляются в усилении демонстративности, «псевдо» высокой самооценке и уровне притязания.

Вектор эмоциональных реакций у подростков с рахитоподобным синдром имеет такую же направленность, как в группе подростков с соединительно-тканной патологией, но наиболее выражен в количественном отношении.

Исследование эмоциональной сферы подростков с рахитоподобным синдромом показало, что 61 % подростков является экстравертами, а 39% подростков - интровертами. Преобладание депрессивно-подавленного состояния проявляется у пациентов в 100% случаев, состояние эмоциональной нестабильности наблюдает у 69% подростков, характеризующееся повышенной тревожностью 92%, состоянием агрессии 77% и фрустрации 92%.

У 92% подростков с рахитоподобным заболеванием «внутренняя картина болезни» проявляется в виде обостренного самоуничижения, в пренебрежительном отношении к себе, неуверенности в себе и склонности к страхам.

Проведенное исследование эмоциональной сферы больных с наследственными синдромами и эпилепсией выявило неоднородность и своеобразие картины эмоционально-личностных особенностей, обусловленных типом хронического заболевания.

В пятой главе представлены результаты комплексного психодиагностического и нейропсихологического обследования когнитивной сферы детей и подростков с нормальным развитием и с нарушением ЦНС.

У детей и подростков с нормальным умственным развитием, обучающихся по программе массовой школы, нейропсихологический дефицит заключался в нарушении модально-неспецифических факторов - «факторов активации - дезактивации», в адинамии, недостаточности избирательности и селективности протекания психических процессов. Что приводило к недостаточности произвольного внимания и запоминания, низкому темпу выполнения задания и трудностям обучения чтению и письму.

На формирование когнитивной функции у детей и подростков с патологией ЦНС [эпилепсия и наследственные синдромы] оказало существенное влияние негативное воздействие очага эпиактивности и метаболического дефекта. Расположение эпиактивности в лобно-височных отделах мозга вызвал недостаточность широкого спектра нарушений психических функций: от моторных и сенсорных до интеллектуальных и эмоциональных. Эту группу составили дети с симптоматической формой эпилепсией и наследственными заболеваниями: фенилкетонурией, синдромами Леннокса-Гасто, Веста и Отахара, умственное развитие группы соответствовало глубокой и выраженной дебильности, для них были характерны значительные нарушения поведения вплоть до распада простейших программ целенаправленной психической деятельности. Ведущую роль в «целевой апраксии» играли нарушения речевого опосредствования в регуляции движений и действий. У этих больных имелись сложные [«системные», по определению А.Р. Лурия] персеверации, отражающие трудности переключения полной программы действия. У детей с легкой степенью дебильности и ЗПР поражение префронтальных конвекситальных отделов мозга выражалось в нарушении психологической структуры различных видов познавательной деятельности - гностической, мнестической и интеллектуальной. При решении арифметических задач у них отсутствовал этап предварительной ориентировки в условии задачи и формировании плана ее решения. При письме и чтении присутствовали аграмматизмы, литеральные и вербальные парафазии.

Расположение очага эпиактивности и метаболического дефекта у детей и подростков с патологией ЦНС в теменно-затылочных отделах мозга привело к недостаточности зрительно-пространственного кодирования предъявляемого материала, к распаду внутренних пространственных схем и нарушению операций с логико-грамматическими структурами.

В главе шестой представлен результаты исследования речевой функции у детей от 2 до 7 лет с нормальным развитием и эпилепсией.

На рисунке 10 представлены виды логопедических нарушений, выявленные в ходе обследования.

Состояние речевой функции у обследованной группы детей

13%

19%

ИЗРР

01-Р

2%

□ афазия

2%

□ ССРП Ш дизартрия ОНФФС

,1

16%

Без нарушений речи

47%

Речевые расстройства распределились следующим образом: у 16% детей была выявлена задержка речевого развития [ЗРР]; у 2% -отмечалось общее недоразвитие речи [ОНР]; 19% детей имели нарушение фонетико-фонематического слуха [НФФС]. У 13% детей нарушение речи проявлялось в снижении слухоречевой памяти [ССРП]; в 2% случаях установлена сенсомоторная афазия, у 1% -выявлена дизартрия, связанная с миоклонией языка.

В исследованной выборке количество мальчиков и девочек было почти одинаковым [1,3:1], тогда как в группе детей с нарушениями речи выявилось преобладание мальчиков с соотношением [2,6:1]. Преобладание мальчиков в группе детей с нарушениями речи достоверно отличается от данных группы без нарушений речи, где соотношение мальчиков и девочек составило [1:1,6],[р.=0,002].

Распределение детей со сниженным интеллектом варьировало в зависимости от вида речевых нарушений. В группе с ЗРР доля детей со сниженным уровнем интеллекта достоверно выше, чем в группе с НФФС и ССРП [р*=0,01].

Комплексный анализ полученных данных позволяет выделить ряд факторов, значимых для возникновения речевых расстройств у детей с нарушением ЦНС [при эпилепсии]- дебют заболевания в

возрасте до 1 года, наличие правосторонних парциальных припадков, лобнодолевая локализация эпилептического очага. Выявление при КТ/МРТ исследовании структурных нарушений коры или подкорковых структур головного мозга.

Факторами риска возникновения речевых расстройств в норме являются: мужской пол, наличие осложнений в течение беременности и родов, задержка раннего физического развития, Установлена связь между степенью тяжести речевых нарушений и снижением интеллекта.

В седьмой главе представлен анализ результатов исследования слухоречевой памяти у детей с нормальным развитием и с нарушениями ЦНС

В исследование слухоречевой памяти приняли участие дети с нарушениями ЦНС и эпилепсией в возрасте от 9 до 11 лет, из них 136 детей находились на ранней стадии заболевания, 138 детей находились на поздней стадии заболевания, контрольную группу составили 145 здоровых детей, средний возраст 10 лет. Слухоречевая память исследовалась с помощью двух тестов: 1] непосредственное воспроизведение 5-ти слов в заданном порядке, и их отсроченное воспроизведение после отвлекающей беседы. 2]Запоминание двух групп по три слова.

Анализировались следующие параметры: объем - количество предъявлений, необходимое для запоминания всех слов; порядок -количество предъявлений, необходимое для запоминания всех 5 слов в заданном порядке; избирательность - количество привнесений, повторов, переносов из группы в группу [для запоминания 2-х групп по 3 слова]; влияние гетерогенной интерференции - количество слов, воспроизведенных после интерферирующей деятельности.

Проведенное исследование показало, что на ранних этапах заболевания любая локализация эпилептического процесса и метаболического дефицита [в левом полушарии, в правом полушарии или в срединных отделах головного мозга] сопровождается нарушением слухоречевой памяти. Структура нарушений вербально-мнестической функции неодинакова. В таблице 5 представлены результаты исследования слухоречевой памяти здоровых детей и с

наследственными нарушениями ЦНС и эпилепсией на ранней и поздней стадии заболевания.

В случае метаболического дефекта и локализации очага в левом полушарии в наибольшей степени выражены сужение объема воспроизведения, тормозимость следов в условиях гомо- и гетерогенной интерференции и парафазии.

Недостаточность слухоречевой памяти при дебюте правополушарной локализации связана с дефектами воспроизведения заданной последовательности элементов и повышенной тормозимостью следов в условиях гомогенной интерференции. Сужения объема воспроизведения, тормозимость следов при гетерогенной интерференции, наличие парафазий и дефектов регуляции и контроля практически совпадали с соответствующими показателями в группе здоровых испытуемых.

При раннем дебюте заболевания детей с дисфункцией в срединных структурах головного мозга различного генеза выявлено увеличение степени выраженности всех 6-ти выделенных параметров нарушения вербально-мнестической функции [сужение объема воспроизведения, нарушение порядка воспроизведения, тормозимость следов в условиях гомо- и гетерогенной интерференции, парафазии, дефекты регуляции и контроля]. Такой показатель недостаточности слухоречевой памяти, как дефекты регуляции и контроля, проявляющиеся в персеверациях, контаминациях и нарушениях избирательности следов, является специфичным именно при дисфункции срединных структур мозга

Таблица 6

Результаты выполнения проб на слухоречевую память здоровыми и больными эпилепсией детьми

[средние баллы по параметрам]

ПАРАМЕТРЫ Локализация очага эпиактивности и метаболические нарушения Здоровые дети [норма]

Правое полушарие Левое полушарие Срединные структуры

Начальн ая стадия Поздняя стадия Начальн ая Стадия Поздняя стадия Началь ная стадия Поздняя стадия

Дефекты регуляции и контроля 0,4 0,44 0,37 2,61 1,86 3,25 0,2

Парафазии 0,1 0,19 0,32 0,78 0,5 0,67 0,07

Интерфер енция гетероген ная 0,1 0,25 0,61 1,28 1,67 2,54 0,17

гомогенная 1,5 1,94 1,63 2,78 2,19 3,21 0,9

Нарушение порядка 1,2 1,75 0,13 0,22 0,67 0,92 0,13

Объем 0,38 0,44 0,97 2,11 0,62 1,88 0,36

Восьмая глава посвящена описанию методов медико-психологической коррекции детей нормальным развитием и нарушениями ЦНС.

В работе с детьми и подростками, имеющими отклонения в развитии и трудности обучения, большое значение имеет не только оценка уровня их актуальных умений и знаний, а диагностика уровня психологического развития, которого они еще не достигли, но смогут достичь, благодаря оказываемой медико-психологической коррекции.

При реабилитации детей с нормальным развитием и нарушениями ЦНС был использован метод восстановительного обучения. За основу были взяты разработанные М.М.Кабановым [1998] и Л.С.Цветковой [2001] принципы и методы восстановительного обучения: патогенетический принцип, принцип максимальной опоры на сохранное звено, принцип комплексности, принцип соответствия.

Патогенетический принцип [принцип учета механизма данного нарушения] был реализован, в частности, при восстановлении [развитии] чтения и письма. Например, механизмом оптической дислексии и дисграфии у детей является несформированность зрительно-пространственных функций [зрительного гнозиса, оптико-пространственного праксиса]. Задача восстановительного обучения заключалась в развитии зрительно-пространственных представлений, что позволило в дальнейшем сформировать четкие зрительные образы букв, навык быстрого различения графически сходных букв.

Принцип максимальной опоры на сохранное звено нарушенной психической функции и полимодальные афферентации был применен при устранении акустической дисграфии, при которой у детей нарушался фонетико-фонематический компонент речи. Поэтому формирование слуховой дифференциации звуков было проведено с опорой на зрительные и кинестетические афферентации.

Принцип комплексности был широко использован при проведении реабилитационных мероприятий при восстановлении не только отдельной психической функции, но с учетом многоуровневого целостного подхода при реализации предметной деятельности, включая мотивационную, эмоциональную и поведенческую сферы.

Для улучшения социальной адаптации и формирования познавательных мотивов широко использовались групповые музыкально-ритмические занятия, подвижные игры, рисование.

Таким образом, детям и подросткам с нормальным развитием с нарушениями ЦНС в ходе восстановительного обучения были предложены разные тактики и способы организации психологической коррекции с учетом характера когнитивной недостаточности.

В главе девятой проводится обсуждение результатов экспериментального исследования

Многие авторы связывают возникновение внутриличностного конфликта с негативными переживаниями, вызванными различными обстоятельствами.

Среди отечественных психологов одним из первых внутренние конфликты исследовал А. Лурия. Под внутриличностным конфликтом он понимал ситуацию, когда в поведении индивида сталкиваются две сильные, но противоположно направленные тенденции. Значительный вклад в развитие теории внутриличностного конфликта внесли психологи В.Мерлин, В.Мясищев, Н. Левитов, Л.Славина. В.Мерлин рассматривал внутриличностный конфликт как результат острого неудовлетворения глубоких и актуальных мотивов и отношений личности.

В последние годы внутриличностный конфликт активно изучается Ф.Василюком, Т.Титаренко, Ю.Юрловым. Ф.Василюк рассматривает внутренний конфликт как один из видов критических жизненных ситуаций [наряду со стрессом, фрустрацией и кризисом]. Конфликт возникает в результате столкновения двух внутренних побуждений, отраженных в сознании в виде самостоятельных ценностей.

Чаще всего повышенную конфликтность подростков трактуют, как результат так называемых гормональных бурь, сопровождающих подростковый период и потому называемый «пубертатным», когда происходит мощная физиологическая перестройка всего организма, от чего страдает нервно-психическая структура личности подростка,

делающая его раздражительным, агрессивным, тревожным и враждебным.

В ходе проведенного исследования эмоциональной сферы здоровых подростков было выявлено, что_подростки, переживающие внутриличностный конфликт, имеют особенности в оценивании себя, как правило, это проявляется в заниженной самооценке. Также присутствуют различия в оценке ближайшего окружения и друзей. По критерию «самооценка» и «отношение к окружающим» было выделено две группы подростков, переживающих внутренние противоречия, непереживающих таковые. Наличие внутриличностного конфликта может оказывать влияние на эмоциональную регуляцию межличностных отношений. Даже близкие друзья могут стать конкурентами на пути установления контакта в группе, поскольку имеет место некое соревнование среди подростков за лидерское положение в коллективе. У подростков такого типа организации при внутреннем конфликте формируется заниженная самооценка, подросток не уверен в себе, что компенсируется или напористостью и стремлением самоутвердиться за счёт конфликтных ситуаций, где такой подросток будет отстаивать только свои позиции. Или неуверенность в себе может проявиться в виде ухода от конфликтов, избегания их. Подросток отступает постоянно от собственных интересов, чем ещё более усугубляет чувство неудовлетворённости, нарастание внутриличностного конфликта.

Внутренний конфликт для детей и подростков с нарушением ЦНС сконцентрирован на сфере «здоровье», которая является ведущей ценностью для этой группы больных. Это означает, что в данном случае фрустрирована наиболее актуальная потребность. Следовательно, здесь можно говорить о высокой степени тревожности и дискомфорта.

Очень часто у детей и подростков с нарушениями ЦНС выявляются невротические реакции, которые связаны с хронической психотравмирующей ситуацией, обусловленной болезнью. Одним из источников психической «травматизации», является переживание собственной неполноценности. Что может иметь для личности и окружающих их людей негативные последствия. Негативные

последствия внутриличностного конфликта чреваты стрессами, неврозами, повышенной тревожностью, подавленностью, чрезмерной агрессивностью.

Комплексная нейропсихологическая диагностика выявила межполушарные различия мозговых структур, обеспечивающих протекание когнитивных и эмоциональных процессов. Наибольший пейропсихологический дефицит выявлялся при недостаточности левого полушария головного мозга.

Согласно современным представлениям, переработка информации правым и левым полушариями осуществляется различными способами. В частности, известна концепция, согласно которой для правого полушария характерным является так называемый структурный способ переработки информации, а для левого -классификационный [Ахутина Т.В., 1998; Манелис Н Г.,1999 Семенович A.B., 1999, Архипов Б. А., 2000]. Исследование когнитивных функций у детей раннего возраста показали, что структурный способ обработки информации сформирован уже в возрасте 5 лет, в то время как классификационный окончательно формируется только к подростковому возрасту [Сергиенко Е.А., 1998]. Приведенные факты указывают на опережающее формирование правого полушария по отношению к левому.

Изменения когнитивных и эмоциональных функций детей и подростков в норме и при патологии ЦНС обусловлены профилем индивидуальной функциональной межполушарной асимметрией мозга, органическим поражением ЦНС [эпиактивность] и метаболическими расстройствами.

В заключении подводятся итоги исследования, приводятся основные положения, представленные в тексте диссертации, и выводы по результатам работы.

выводы

1. Экспериментальное нейропсихологическое обследование детей и подростков с нормальным развитием и нарушениями ЦНС показало, что характер созревания и формирования структурных компонентов и связей между ними в психологических функциональных системах имеет свои особенности.

2. Нейропсихологический метод оказался информативным для квалификации нарушений ВПФ [в осуществлении эмоциональных, мнестических, речевых и других психических функций] здоровых детей и подростков и с нарушениями ЦНС. Специфика нейропсихологического дефицита в норме определяется нейродинамическими факторами, при патологии ЦНС - уровнем метаболических расстройств и морфофункциональными факторами.

3. Комплексная нейропсихологическая диагностика выявила межполушарные различия мозговых структур, обеспечивающих протекание когнитивных и эмоциональных процессов. Наибольший нейропсихологический дефицит выявлялся при недостаточности левого полушария головного мозга. Значительные нарушения познавательной деятельности наблюдаются при морфофункциональной дисфункции в лобно-височных отделах головного мозга, что приводит к церебральной деменции [распаду простейших программ и целенаправленной предметной деятельности], нарушению поведения.

4. При исследовании эмоциональной сферы было установлено наличие внутриличностного конфликта у здоровых подростков, которое оказывает влияние на их межличностные отношения к ближайшему окружению и значимым людям [отец, брат, друг]. Наличие внутриличностного конфликта

провоцирует выработку негативных оценок окружающих людей, а также снижение собственной самооценки. Наличие внутриличностного конфликта у здоровых подростков способно оказывать влияние на выбор социально-поведенческой стратегии в конфликте, а именно: «соревнование», «избегание», «приспособление», как доминирующих стилей поведения в конфликте.

5. В ходе изучения эмоциональной сферы подростков с нарушением ЦНС [эпилепсия] установлены наиболее часто встречаемые эмоциональные реакции: с эпиактивностью в левом полушарии - доброжелательность, суетливость, непостоянство [29%];страсть к отрицанию, деструкция [22%]; у подростков с эпиактивностью в правом полушарии -добродушие, простодушие, доброжелательность [33%]; податливость, мягкость характера, эмпатия [22%]. Высокая тревожность [22%] наблюдается у всех подростков, страдающих эпилепсией.

6. Изменения в эмоционально-личностной сфере у подростков с наследственными нарушениями ЦНС [нарушения соединительной ткани] проявляются в преобладании депрессивно-подавленного состояния [69%]. Состояния эмоциональной нестабильности [у 38%], характеризующейся повышенной тревожностью [69%], состоянием агрессии [у 46%] и фрустрации [69%.]. У 69% подростков с соединительнотканной патологией защитные механизмы личности возникают в виде гиперкомпенсации комплексов, связанных с «внутренней картиной болезни», и проявляются в усилении демонстративности, «псевдо» высокой самооценке и уровня притязания.

7. Преобладание депрессивно-подавленного состояния у подростков с наследственными нарушениями ЦНС [с рахитоподобным синдромом] проявляется в 100% случаев.

Состояние эмоциональной нестабильности наблюдает у 69% подростков, характеризующееся повышенной тревожностью 92%, агрессией 77% и фрустрацией 92%. У 92% подростков с рахитоподобным заболеванием «внутренняя картина болезни» проявляется в виде обостренного самоуничижения, в пренебрежительном отношении к себе, неуверенности в себе и склонности к страхам.

8. При сравнении эмоциональной сферы здоровых подростков и имеющих нарушения ЦНС отчетливо выявлена разница позиций. У группы здоровых подростков внутриличностные конфликты, с одной стороны, являются следствием «сложного пубертатного периода», с другой стороны, проявляются в общении с окружающими [семья, друзья]. У подростков с нарушением ЦНС, по всей вероятности, первая сторона вопроса тоже присутствует. Зато развернутость и диапазон эмоциональных проявлений, в значительной мере, связан с переживанием «внутренней картины болезни», со степенью выраженности основного заболевания.

9. Нейропсихологические синдромы у здоровых детей и подростков и с нарушениями ЦНС вариабельны. Психологическое содержание их у здоровых детей и подростков определяются недостаточность модально-неспецифических факторов - «факторов активации -дезактивации», приводящих к адинамии, недостаточности избирательности и селективности протекания психических процессов, к нарушению произвольного внимания, продуктивности выполнения задания и трудностям обучения. У детей и подростков с патологией ЦНС, вызванной морфофункциональной и метаболической недостаточностью, возникают преимущественно гностические, мнестические и

интеллектуальные расстройства, обусловленные модально-специфическими факторами.

10. При исследовании слухоречевой памяти у детей с эпилепсией, при локализации эпиактивности в левом полушарии, на первый план выступают: сужение объема произвольного запоминания и тормозимость следов в условиях гомогенной и гетерогенной интерференции. При правополушарной локализации страдают: воспроизведение заданной последовательности элементов и тормозимость следов при гомогенной интерференции, при дисфункции в срединных структурах головного мозга наблюдается ухудшение мнестической деятельности по всем выделенным параметрам.

11. Исследование речевой функции у здоровых детей и с нарушениями ЦНС выявило разные типы расстройств [дизартрия, задержка речевого развития, общее недоразвитие речи, нарушение фонетико-фонематического слуха и др.], которые у больных детей [эпилепсией] были обусловлены: ранним дебютом заболевания [до 1 года], наличием правосторонних парциальных припадков, лобнодолевой локализацией эпиактивности и метаболического дефекта. Степенью риска возникновения речевых нарушений у здоровых детей явились: мужской пол, пре- и перинатальная патология, задержка раннего психомоторного развития и снижение интеллекта.

12. Полученные психологические характеристики эмоциональной сферы и познавательной деятельности детей и подростков с нормальным развитием и патологии ЦНС определили выбор адекватных методов психологической коррекции и восстановительного обучения для оптимизации психических процессов и улучшения социальной адаптации.

РАБОТЫ, ОПУБЛИКОВАННЫЕ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Курбатов М.Б., Николаева Е.А., Троицкая Л.А. Коррекция нарушений катехоламиновых нейромедиаторов при фенилкетонурии у детей. - Тезисы доклада // 2-й Всесоюзный съезд медицинских генетиков. - Алма-Ата, 4-6 декабря 1995 г. С.232.

2. Барашнев Ю.И., Ворсанова С.Г., Демидова И.А., КурбатовМ.Б., Троицкая Л.А. Трисомия 22 в результате транслокации I [15; 22] [15 qter- сеп 22 ц1ег] // Сборник научных трудов. Современные проблемы в клинической цитогенетике [под ред. проф. Н.П.Кулешова]. - 1996. -Москва. Издательство Механизация. - С.32.

3. Троицкая Л.А., Николаева Е.А., Курбатов М.Б. «Медико-психологическая коррекция речевых расстройств у детей с наследственными заболеваниями» // Журнал Вопросы охраны материнства и детства, 1996 г.- №5-6. - С.8-9.

4. Троицкая Л.А., Вехова Н.В., Белицкая Т.Т. Новые способы диагностики и медико-педагогической коррекции синдрома умственной отсталости, перинатальной патологии сцепленной с ломкой хромосомой X, у детей // Журнал Вестник перинатальной патологии и педиатрии. - 1996. -№4. - С.4-6.

5. Троицкая Л.А., Вехова Н.В., Белицкая Т.Т. Новые способы диагностики и медико-педагогической коррекции синдрома фра-Х. Тезисы докладов. 1 Международная конференция памяти А.Р.Лурия. - Москва - Россия, 24-25 сентября 1997 г. С.94.

6. Троицкая Л.А., Вехова Н.В.,., Белицкая Т.Т. Новые способы диагностики и медико-педагогической коррекции синдрома фра-Х // 1 Международная конференция памяти А.Р.Лурия. - Сборник докладов под ред. Е.Д.Хомской, Т.В.Ахутиной.

Москва, 1998, Издательство. Российское психологическое общество. С.346-349.

7. Троицкая JI.A., Медведев М.И., Заваденко H.H., Петрухин A.C., Дегтярева А.Г. Нарушение нервно-психического развития при эпилепсии у детей и их коррекция // Неврологический журнал. Москва, 1998.- №4. - С.117-120.

8. Троицкая JI.A., Медведев М.И., Заваденко H.H. Церебролизин в лечении нервно-психического развития при ранних формах эпилепсии // Сборник. Использование церебролизина в неврологической и психиатрической практике. - Москва, 1998. С.110-115.

9. Троицкая Л.А., Николаева Е.А., Белицкая Т.Т. Особенности психического развития детей с судорожным синдромом, обусловленным метаболическими нарушениями ЦНС // Сборник. Лечение и диспансеризация детей с врожденной и наследственной патологией - Москва, 1998 г. С.95-104.

10. Троицкая Л.А. «Судорожные состояния у детей» [Методы психологической диагностики и коррекции] // Неврологический журнал. 1998, - №3. - С.68-69.

И. Николаева Е.А., Курбатов М.Б., Троицкая Л.А. Реабилитация больных с наследственными нарушениями аминокислот, сопровождающимися судорожными синдромами // Материалы конгресса педиатров России, Москва, 1999. С. 141-142.

12. Троицкая Л.А. Доклад. Исследование слухоречевой памяти у детей с ранними формами эпилепсии // 7- ой Международный конгресс. Человек и лекарство. Москва, 812 апреля, 2000 г. С.112.

13. Троицкая Л.А. Нарушение высших психических функций у детей с парциальными формами эпилепсии // Журнал школа здоровья, 2000. Т.7.- №2. - С.83-91.

14. V. Yu. Ulas, V.M. Voinova, L/A. Troitskaya .Application of laser in treating inherited forms of psycho verbal in children. // Low- Level Therapy. 2000. - Vol 4422, P.113-118.

15. Ворсанова С.Г., Казанцева JI.3., Белицкая T.T., Демидова И.А., Троицкая JI.A. Семейный случай изохромосомы X по длинному плечу // Сборник научных трудов. Современные проблемы в клинической цитогенетике [под ред. проф. Н.П.Кулешова]. - 2001. - Москва. Издательство. Механизация. - С.42.

16. Троицкая Л.А. - Доклад. Характер речевых нарушений у детей с эпилепсией // 8 -ой Международный конгресс. Человек и лекарство. Москва, 18-22 апреля, 2001 г. С.645.

17. Применение лазеропунктуры у детей с наследственными нарушениями психоречевого развития // Коллективные методические рекомендации. - Москва, 2001 г.- 24 с.

18. Троицкая Л.А. - «Нарушение социальной адаптации детей с судорожными состояниями» // Неврологический журнал. 2001. - №4. - С.12-14.

19. Троицкая Л.А. Комплексный медико-психологический подход к изучению высших психических процессов у детей с эпилепсией // IX Международная конференция и дискуссионный научный клуб. Новые информационные технологии в медицине и экологии труда. Школа. Семинар: Новые информационные технологии в клинической неврологии и нейрохирургии. Украина, Крым, 1 июня- 10 июня 2001. С.205.

20. Троицкая Л.А., Воронкова К.В. Нарушение памяти у детей с парциальными формами эпилепсии // Неврологический журнал. 2001 -№1. -С.18-21.

21. Вельтищев Ю.И., Казанцева Л.З., Троицкая Л.А., Николаева Е.А., Белицкая Т.Т. Применение лазерной акупунктуры в комплексном лечении больных с наследственной

патологией // Материалы международной конференции. Перспективные направления лазерной медицины. Одесса, 18-20 ноября 2002 г., С.55-56.

22. Троицкая Л.А. Новые направления в диагностике и коррекции речевых расстройств у детей с парциальными формами эпилепсии. - X Международная конференция и дискуссионный научный клуб Новые информационные технологии в медицине и экологии труда. Школа. Семинар: Новые информационные технологии в клинической неврологии и нейрохирургии. Украина, Крым, 1 июня- 10 июня 2002. С.317.

23. Троицкая Л.А. - Недостаточность пространственных представлений у детей с фокусом эпиактивности в задних отделах мозга // Неврологический журнал. - 2002. - № 1 -С.14-17.

24. Троицкая Л.А., Воронкова К.В. Нарушение познавательной деятельности у детей с парциальными формами эпилепсии // 10-й Международный конгресс Человек и лекарство, Москва, 8-12 апреля, 2003 г. С.451.

25. Троицкая Л.А., Николаева Е.А. Новые способы лечения наследственных аминоацидопатий у детей // Коллективные методические рекомендации. Москва, 2003 г., С.45.

26. Троицкая Л.А., Вехова Н.В., Улос В.Ю., Николаева Е.А. Клиника, диагностика и возможности медицинской коррекции синдрома умственной отсталости, сцепленной с ломкой хромосомой X, синдром Ретта у детей // Коллективные методические рекомендации - Москва, 2004 г., С.12-13.

27. Троицкая Л.А. - Логопедические дефекты у больных эпилепсией // Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова- 2005.-Т.105, - № 8. - .С.91-98.

28. Троицкая Л.А. Нарушение мнестических функций у детей с парциальными формами эпилепсии - Тезисы. 12-й Международный конгресс. Человек и лекарство, Москва, 812 апреля, 2006, С.438.

29. Троицкая Л.А. Динамика познавательной деятельности у детей с эпилепсией после направленной медико-психологической коррекции // Журнал Педиатрия. - 2006, -№ 2. - С.95-97.

30. Троицкая Л.А. Нарушение произвольного внимания и запоминания у детей с эпилепсией // Журнал Педиатрия. -

2006, - № 4, - С.87-89.

31. Троицкая Л.А. Нарушение речи у больных эпилепсией. Обзор литературы // Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. 2006. - Т.106, -№ 7. - С.83-95.

32. Троицкая Л.А. Недостаточность слухоречевой памяти у детей с поздними и ранними формами эпилепсии -Всероссийский съезд педиатров, Москва, 2006, С.116-120.

33. Троицкая Л.А. Эпилепсия и нарушения развития речи // Журнал Вопросы психического здоровья детей и подростков. - 2007,- № 1. - С.25-30.

34. Троицкая Л.А. Типичные ошибки при письме у детей начальных классов //Журнал Начальная школа - 2007,- № 10, - С.41-42.

35. Троицкая Л.А. Личностностные особенности больных эпилепсией //Журнал Московский государственный университет МВД - 2007,- № 9, - С.82-88.

36. Троицкая Л.А. Нарушения памяти у больных эпилепсией //Журнал Московский государственный университет МВД -

2007,-№11,-С.114-118.

37. 37 Троицкая Л.А.Коррекция нарушений устной и письменной речи у детей с эпилепсией Монография - Изд. Книжный дом, Санкт-Петербург, 2007, С. 124.

38. Троицкая Л.А. Особенности эмоциональной сферы у детей с эпилепсией //Научный журнал Известия российского государственного педагогического университета им. А.И.Герцена, 2008, - № 10[57], - С.127-131.

39. Троицкая Л.А. Теории нарушений речи при эпилепсии //Журнал Московский государственный университет МВД -2007, - № 2, - С.89-102.

40. Троицкая Л.А. Произвольное запоминание у больных с симптоматической формой эпилепсии //Журнал Московский государственный университет МВД - 2008, - № 4,

- С.112-118.

41. Троицкая Л.А.Особенности эмоциональной сферы детей //Журнал воспитание школьников, 2008, - № 8, - С.47-49.

42. Троицкая Л.А. Слухоречевое запоминание у детей с ранним дебютом эпилепсии //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.2009, Т. 103, - № 1. - С.83-95.

Типография МГУ

119991, ГСП-1, г. Москва, Ленинские Горы, дЛ, стр.15 Заказ № 3622. Тираж 100 экз. Бумага офсетная

Содержание диссертации автор научной статьи: доктора психологических наук, Троицкая, Любовь Анатольевна, 2009 год

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ.

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.

§1.1. Эмоциональные аспекты психологических характеристик подросткового периода.

§1.2. Особенности межличностного общения у подростков.

§ 1.3. Расстройства тревожного и депрессивного спектра.

§ 1.4. Развитие ребенка в условиях хронического заболевания

§1.5. Нарушение эмоциональной сферы и познавательной деятельности при эпилепсии

§ 1.5.1. Формы эпилепсии

§1.5.2. Особенности эмоциональной и личностной сферы у подростков, страдающих эпилепсией.

§1.6. Факторы, влияющие па нарушение когнитивных функций у детей с эпилепсией.

§ 1.6.1. Расстройства речевой функции при эпилепсии.

§1.6.2. Возникновение речевых расстройств у детей и подростков при разных формах эпилепсии.

§1.7. Межполушарпая асимметрия эмоций

§1.8. Наследственные синдромы. Этиология, патогенез, клинические характеристики.

§1.8.1. Судорожные синдромы при наследственных дефектах головного мозга.

§1.8.2. Фепилкетопурия [ФКУ] - наиболее распространенное наследственное нарушение аминокислотного обмена.

§1.8.3. Наследственные болезни соединительной ткани [несовершенный остеогенез, синдромы Элерса - Данлоса и

Марфана]

§1.8.4. Психологические особенности детей с наследственными синдромами.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННОЙ

ГРУППЫ ДЕТЕЙ. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ

СФЕРЫ ЗДОРОВОЙ ГРУППЫ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.

§3.1. Используемые методики

§3.1.1. Результаты исследования, полученные при исследовании эмоциональной сферы здоровых подростков по всем методикам

Введение диссертации по психологии, на тему "Особенности эмоциональной сферы и познавательной деятельности у детей и подростков в норме и при патологии ЦНС"

Актуальность темы

Существенную роль в становлении психики ребенка играет его взаимодействие | общение] с взрослым, включенность в культурно-исторический контекст его развития [Л.С.Выготский, Д.Ь.Эльконип. М.И.Лисииа, Л.Ф.Обухова и др.]. Развитие ребенка осуществляется в тесном единстве его эмоционального, личностного и интеллектуального функционирования. Любое нарушение каждой из этих составляющих приводит к дизоитогепетическим проявлениям [В.В.Лебединский, В.В.Ковалев и др.].

Дифференцирование эмоциональных состояний проявляется с раннего возраста. Эмоции базируются па различных потребностях, представляя собой сложные психологические образования, которые включены во все виды психической деятельности. В любой познавательной деятельности [гностической, миестической, интеллектуальной и других] эмоции являются мотивирующим, побудительным компонентом, а также контролирующим и регулирующим её протекание в соответствии с потребностями и задачами, на которые эмоции направлены [А.Н.Леонтьев, JI.C. Выготский.]. Нарушение эмоционального развития детей и его симптомы могут быть разнообразными.

Преобладающие у того или иного ребенка переживания постепенно могут фиксироваться, образуя различные оттенки свойств его характера [угрюмость, раздражительность, гневливость, равнодушие, жизнерадостность, легкомыслие и т.д.].

Интерес нашего исследования составляют особенности эмоциональной сферы и познавательной деятельности детей и подростков в норме и при патологии ЦНС. Судьбу личности решает пе сама болезнь, а ее социально-психологическая реализация |Л.С. Выготский]. Психологическое изучение личности ребенка с наследственными синдромами нарушения ЦНС па современном этапе науки практически не представлено. Актуальность исследования этого вопроса связана с высокой частотой встречаемости этих видов патологии [1:1000]. Также мало изучено влияние этих заболеваний па становление интеллектуальной сферы [памяти, внимания, устной и письменной речи, когнитивного компонента эмоций и т.п.] ребенка.

В этом случае большие возможности открывает пейропсихологический метод исследования, более «чувствительный» к патологическому состоянию различных структур головного мозга, чем технические средства. Нейропсихологичсские симптомы отражают топкие функциональные изменения мозговой ткани. В современной медицине нейрокогнитивпые исследования, основанные на пейропсихологическом методе, прочно вошли в научную и исследовательскую практику специалистов-медиков и психологов [Поляков Ю.Ф., 1997, Корсакова Н.К., 2001, Тхостов A.I1L, 2006.]. В клинике наследственных заболеваний с нарушением ЦНС и эпилепсией не отмечается столь широкого внедрения пейропсихологического метода. Современная нейропсихология расширила сферу исследования от анализа локальной патологии мозга до нейропсихологии индивидуальных различий и детской нейропсихологии [Хомская ИД, Епиколопова Е.В и др., 1997; Ахутипа Т.В., 1998, Цветкова Л.С., 2001; Ахутипа Т.В., 2003 Микадзе Ю.В., 2008.]

Включение пейропсихологического обследования в диагностику детей и подростков, страдающих наследственными нарушениями ЦНС, проводится сравнительно недавно [Тархан А.У., 1995; Шлепаков И.М. 1996; Семячкипа А.Н.1996, Новиков П.В., 1997, Wallaces, 1997, Мухин К.10., 1998]. Практически не разработаны методы психологической коррекции и социальной адаптации детей с наследственными нарушениями ЦНС. Отсутствуют работы по оценке формирования эмоционально-личностной сферы детей и подростков в норме и с разными формами генетических синдромов. Исследования в этих направлениях являются актуальными для общей психологии, психологии личности и клинической психологии прежде всего, нейропсихологии] и медицины [в первую очередь, эпилептологии, неврологии и психиатрии].

Выделение нейропсихологических механизмов когнитивного дефицита и эмоционально-личностных особенностей изучаемой группы детей и подростков важно для индивидуализации психокоррекции, реабилитации, успешной интеграции в обществе ребенка с врожденными нарушениями цнс.

Цель исследования

Разработка комплексной психологической оценки эмоционально-личностной сферы и познавательной деятельности у детей и подростков в норме и при нарушениях ЦНС с учетом структурно-функциональных основ интеллектуальных процессов.

Задачи исследования:

1.Проанализировать психологическое содержание процессов, обеспечивающих эмоционально-личностные отношения и познавательную деятельность детей и подростков, оцепить роль отдельных звеньев этой структуры в осуществлении целостного процесса в норме и при нарушениях ЦНС.

2.Изучить возможности иейропсихологического метода исследования в квалификации нарушений эмоциональных, мнестических, речевых и когнитивных функций у детей и подростков нормального развития и с нарушениями ЦНС.

3.Изучить особенности эмоциональной сферы здоровых подростков и с нарушением ЦНС [наследственные синдромы и эпилепсия] с помощью психодиагностических методик

4.Провести сравнительный анализ состояния эмоциональной сферы здоровых подростков и с патологией ЦНС [наследственные синдромы и эпилепсия].

5.Сравнить профиль нарушений вербально-мнестических функций у детей и подростков с нормальным развитием и с наследственными нарушениями ЦНС и эпилепсией.

6.Изучить специфику когнитивных функций у подростков с нормальным развитием и наследственными синдромами.

7.Оценить речевые характеристики у детей в норме и с нарушениями ЦНС [при эпилепсии].

8.Разработать новые и адаптировать имеющиеся психологические диагностические коррекциониые про1раммы обучения, адекватные механизмам нарушения психической деятельности здоровых детей и подростков с нарушениями ЦНС.

Теоретико-методологические основания работы

Методологической основой исследования являются современные представления отечественной психологии о высших психических функциях как сложных самоорганизующихся процессах, социальных по своему происхождению, опосредованных по своему строению и сознательных, произвольных по способу своего осуществления |П.К.Анохин, 1968, А.Р.Лурия, 1969, 1973, А.Н.Леонтьев, 1974, Л.С.Выготский, 1984|. Фундамент работы составляет теория системной динамической локализации высших психических функций, разработанная Л.С.Выготским и А.Р.Лурия. Базисным является положение детской нейропсихологии и других нейропаук о высокой функциональной специализации различных структур головного мозга и их пластичности в детском возрасте [Э.Г.Симерницкая, 1989, Т.Я.Сафонова, 1993, А.Д.Фролова, 1998].

В отечественной психологии вопрос ценностных ориентации личности анализировался многими авторами. Л.С. Выготский рассматривал ценности с точки зрения культурно-исторической теории и говорил о том, что разви тие личности обусловлено освоением индивидом ценностей культуры, которое опосредовано процессом общения.

Б. Г. Ананьев, рассматривая структуру личности, говорит, что на основе социального статуса личности формируются системы се социальных ролей и ценностных образований. Статус, роли и ценностные образования, образуя первичный класс личностных свойств, определяют особенности структуры и мотивированности поведения и, взаимодействуя с ними, характер и склонности человека.

Д.А.Леоптьев определяет ценностные ориентации как осознанные представления субъекта о собственных ценностях, а цепное для пего - то, что выявляется с помощью любых вербальных методов, как социологических, так и психологических. Оп выделяет ряд различных ценностных образований, таких как: ценностные стереотипы, ценностные идеалы, ценностная перспектива и др.

Проблема ценностей и конфликтов является одной из центральных проблем психологии личности. Понятие человеческой личности является очень широким и включает в себя различные аспекты. Ценностные ориентации и впутриличностные конфликты, наряду с чувствами и переживаниями представляют внутренний мир человека.

Эмоции отражают состояние, процесс и результат удовлетворения потребности. По эмоциям можно определённо судить о том, что в данный момент времени волнует человека, т.е. о том, какие потребности и интересы являются для пего актуальными.

Проблема когнитивного и эмоционалыю-личпостпого развития приобретает особое значение в контексте вопроса о движущих силах, детерминантах этого развития в условиях протекания хронического заболевания, интегрированного обучения детей и подростков с ограниченными возможностями. Особую значимость приобретает адекватная оценка возможности их в образовательном процессе, в умении формировать межличностные от ношения.

Исследование проведено в рамках мультидисциплипарпого подхода к анализу эмоциопалыю-личпостиых, речевых, мпестических и когнитивных функций у детей и подростков в норме и патологии.

Объект исследования: эмоциональная сфера и познавательная деятельность детей и подростков в норме и при патологии ЦНС.

Предмет исследования: особенности эмоциональной сферы; речевой, мнестической и когнитивной функции детей и подростков с нормальным интеллектуальным развитием и наследственными нарушениями ЦНС и эпилепсией.

Гипотезы исследования

1 .Нейропсихологический метод исследования структурно-функциональных мнестичсских, речевых, эмоциональных и когнитивных процессов детей и подростков в норме и при наследственных нарушениях ЦНС обеспечивае'1 топкую квалификацию психологических факторов, влияющих на формирование и протекание познавательной деятельности.

2.Эмоциональная и когнитивная сфера у детей и подростков с нормальным развитием и с патологией ЦНС имеет специфические особенности, связанные с типом нарушений.

3.Наличие впутриличпостпого конфликта у здоровых подростков оказывает влияние на их межличностные взаимоотношения с окружающими в аспекте их эмоциональной регуляции.

4.Нейропсихологический дефици'1 развития высших психических функций уже па ранних этапах формирования ЦНС негативно влияе! па возможности интеграции в процессе становления слухорсчевой памяти, устной и письменной речи и других функций у детей и подростков в норме и при патологии ЦНС.

5.Разработка и применение специализированных методов медико-психологической коррекции способствуют оптимальному формированию эмоциональных и когнитивных функций у детей и подростков с нормальным развитием и при паюлогии ЦНС.

Положении, выносимые па защиту:

1 .Специализированное комплексное психологическое обследование дает возможность установить особенности формирования эмоциональной сферы и когнитивных процессов у детей и подростков с нормальным развитием и с наследственными нарушениями ЦНС и с эпилепсией.

2.Нейропсихологический анализ изменений познавательной деятельности в норме и при патологии ЦНС выявляет общую, интегрированную характеристику отклонений в формировании речевой, вербалыю-мнсстнческой и эмоциональной сферах.

3.Характер пейропсихологического дефицита когнитивных и эмоциональных функций у детей с нормальным развитием и с патологией ЦИС зависит от индивидуальных профилей межполушарной асимметрии мозга.

4.Возможности пейропсихологического метода исследования позволят определить локализацию эпилептического очага у детей наследственными нарушениями ЦНС и разными формами эпилепсии и оцепить роль отдельных мозговых структур в формировании эмоциональной, мпестической, речевой и деятельности.

5.Своеобразие развития эмоциопальпо-личпостпых отношений и познавательной деятельности у детей и подростков с нормальным развитием и патологией ЦНС является одной из ведущих причин низкой школьной успеваемости. Эти дети входят в «группу риска» дальнейшего неблагополучного психического и интеллектуального развития.

6.Программа коррекциопиой работы для детей с нормальным развитием и наследственными нарушениями ЦНС и эпилепсией должна строиться с учетом характера и степени выраженности психологических расстройств.

Научная новизна работы

Впервые в отечественной пауке разработан и па материале представительной выборки испытуемых реализован комплексный подход к нейропсихологичсской диагностике эмоциональных и когнитивных процессов у детей и подростков с нормальным развитием, наследственными нарушениями ЦНС и разными формами эпилепсии. Обоснованы и применены критерии объективной количественной и качественной оценки изменения структурно-функциональных основ эмоциональной, мнестической, речевой и интеллектуальной [познавательной] деятельности детей и подростков с нормальным развитием и нарушениями ЦНС. Выделены клинические и иейропсихологические факторы в структуре познавательного дефицита у детей и подростков с нарушением ЦНС. Дана психологическая квалификация изменений эмоциональной, мнестической и речевой функции у детей с нормальным развитием и па ранних этапах нарушения ЦНС. На структуру и динамику нейропсихологического синдрома в ходе индивидуального развития ребенка оказывают влияние индивидуальные профили функциональной асимметрии мозга. Дана характеристика эмоциональных состояний подростков с нормальным развитием и наследственными синдромами и эпилепсией.

Впервые применены специализированные методы психологической коррекции, направленные на оптимизацию психических и эмоциональных процессов у детей с нормальным развитием и наследственными нарушениями ЦНС и эпилепсией.

Теоретическое значение работы

Результаты проведенного исследования вносят вклад в развитие детской нейропсихологии, в проблему изучения нейропсихологических синдромов, возникающих в процессе развития когнитивных и эмоциональных функций в норме и при патологии ЦНС

Профили правополушарной и левополушарной асимметрии мозга когнитивных и эмоциональных процессов у детей в норме и при нарушениях ЦНС позволят расширить возможности психологической реабилитации и социальной адаптации. Большинство исследований по нейропсихологии детского возраста посвящено больным с грубой очаговой патологией головного мозга, преимущественно опухолевой этиологии [Лурия А.Р., 1969; Хомская Е.Д., 1978; Симерпицкая Э.Г., Москвичюте Л.И.; 1989 и др.]. Данное исследование распространяет использование нейропсихологических методов на иную патологию, где па первый план выступают не 'только морфологические, но и функциональные и метаболические изменения мозговой ткани. Полученные результаты подтверждают сложившееся в детской нейропсихологии представление о высокой пластичности различных структур головного мозга в дсгском возрасте.

Проведенное клипико-психологическое исследование свидетельствует о том, что пейропсихологичсский метод является топким инструментом верификации нарушений работы мозга, как функционального характера в случае нормального развития ребенка, так и при локальной патологии и метаболических расстройствах.

Практическое значение работы

Полученные данные и разработанные рекомендации могут применяться в практической деятельности психологов, дефсктологов, психотерапевтов, невропатологов, эпилептологов и педиатров,

Материалы работы могут быть использованы в образовательном процессе при подготовке профильных специалистов.

Результаты исследования дают возможность проводить нейропсихологическую диагностику локализации эпилептического очага у детей уже на начальных стдиях заболевания с учетом тяжести клинического 1ечспия эпилепсии и исходного уровня умственного развития ребенка.

Предложенная пейропсихологическая оценка нарушений высших психических функций и эмоционально-личностных отношений у детей и подростков с нормальным развитием и нарушениями ЦНС позволяет дать прогноз дальнейшего интеллектуального развития ребенка и подобрать адекватные методы обучения и медико-психологической коррекции.

Результаты исследования внедрены:

В практику работы клиницистов, психоло! ов в неврологических, эпилептологических и теистических отделениях: МНИМ педиатрии и детской хирургии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. В Научно-практическом центре медицинской помощи детям с пороками развития череппо-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы. Используются на кафедре нервных болезней педиатрического факультета ГОУ ВГ10 РГМУ РОСЗДРАВА, В работе городской неврологической поликлиники при детской больнице имени В.Е.Морозова; московского городского психоневрологического диспансера №5; кафедры неврологии Челябинской государственной медицинской академии.

Результаты исследования используются в образовательном процессе факультета клинической и специальной психологии Московского городского психолого-педагогического университета, на кафедре нейро- и патопсихологии института психологии им. JI.C. Выготского Российского государственного гуманитарного университета, па кафедре клинической психологии Южно-Уральского государственного университета.

Апробации работы

Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на методических конференциях в институте педиатрии и детской хирургии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию [Москва, 1997, 1998, 2000]. На 1 Международной конференции памяти А.Р.Лурия [Москва, 1997], иа конференции врачей-невропатологов научно-практического центра медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы [Москва, 2001, 2002]. На международных конгрессах «Человек и лекарство» [Москва, 1997, 1999, 2003, 2004, 2006], па заседаниях кафедры нервных болезней педиатрического факультета ГОУ В ПО РГМУ РОСЗДРАВА [2004, 2005], па заседании кафедры психологии и психиатрии Московского научно-исследовательского института психиатрии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию [2007]. На заседаниях кафедры нейро- и патопсихологии института психологии им. Л.С. Выготского Российского государственного гуманитарного университета [2009].

Содержание диссертации отражено в 42 публикациях в отечественных и зарубежных изданиях, в пяти методических рекомендациях и пособиях.

Ст руктура диссертации

Работа изложена па 389 страницах машинописного текста, состоит из введения, девяти глав, заключения, выводов, библиографии [510 наименований, из них 184 зарубежных автора], включает иллюстративный материал [54 таблицы и 43 рисунка].

Работа проводилась па нескольких научно-исследовательских базах: в отделении врожденных и наследственных заболеваний детей с нарушением ЦНС НИИ педиатрии и детской хирургии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию; в отделении эпилептологии Научно-практического центра медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы. В общеобразовательной школе № 700 и в логопедическом детском саду № 821 Западного административного округа города Москвы

Заключение диссертации научная статья по теме "Общая психология, психология личности, история психологии"

Выводы

1. Экспериментальное нейропсихологическое обследование детей и подростков с нормальным развитием и нарушениями Ц1ТС показало, что характер созревания и формирования структурных компонентов и связей между ними в психологических функциональных системах имеет свои особенности.

2. Нейропсихологический метод оказался информативным для квалификации нарушений ВПФ [в осуществлении эмоциональных, мнестических, речевых и других психических функций] здоровых детей и подростков и с нарушениями ЦНС. Специфика пейропсихологического дефицита в норме определяется нейродинамическими факторами, при патологии ЦНС - уровнем метаболических расстройств и морфофункциональпыми факторами.

3. Комплексная пейропсихологическая диагностика выявила межполушарпые различия мозговых структур, обеспечивающих протекание когнитивных и эмоциональных процессов. Наибольший нейропсихологический дефицит выявлялся при недостаточности левого полушария головного мозга. Значительные нарушения познавательной деятельности наблюдаются при морфофункциональной дисфункции в лобно-височных отделах головного мозга, что приводит к церебральной деменции [распаду простейших программ и целенаправленной предметной деятельности], нарушению поведения.

4. При исследовании эмоциональной сферы было установлено наличие впутриличностпого конфликта у здоровых подростков, которое оказывает влияние на их межличностные отношения к ближайшему окружению и значимым людям [отец, брат, друг]. Наличие внутриличностпого конфликта провоцирует выработку негативных оценок окружающих людей, а также снижение собственной самооценки. Наличие внутриличностпого конфликта у здоровых подростков способно оказывать влияние на выбор социально-поведенческой стратегии в конфликте, а именно: «соревнование», «избегание», «приспособление», как доминирующих стилей поведения в конфликте.

5. В ходе изучения эмоциональной сферы подростков с нарушением ЦНС [эпилепсия] установлены наиболее часто встречаемые эмоциональные реакции: с эгшактивностыо в левом полушарии - доброжелательность, суетливость, непостоянство [29%];страсть к отрицанию, деструкция [22%]; у подростков с эпиактивностыо в правом полушарии - добродушие, простодушие, доброжелательность [33%]; податливость, мягкость характера, эмпатия [22%]. Высокая тревожность [22%] наблюдается у всех подростков, страдающих эпилепсией.

6. Изменения в эмоционально-личностной сфере у подростков с наследственными нарушениями ЦНС [нарушения соединительной ткани] проявляются в преобладании депрессивно-подавленного состояния [69%]. Состояния эмоциональной нестабильности [у 38%], характеризующейся повышенной тревожностью [69%], состоянием агрессии [у 46%] и фрустрации [69%.]. У 69% подростков с соедииительно-тканной патологией защитные механизмы личности возникают в виде гиперкомпенсации комплексов, связанных с «внутренней картиной болезни», и проявляются в усилении демонстративности, «псевдо» высокой самооценке и уровня притязания.

7. Преобладание депрессивно-подавленного состояния у подростков с наследственными нарушениями ЦНС [с рахитоподобиым синдромом] проявляется в 100% случаев. Состояние эмоциональной нестабильности наблюдает у 69% подростков, характеризующееся повышенной тревожностью 92%, агрессией 77% и фрустрацией 92%. У 92% подростков с рахитоподобиым заболеванием «внутренняя картина болезни» проявляется в виде обостренного самоуничижения, в пренебрежительном отношении к себе, неуверенности в себе и склонности к страхам.

8. При сравнении эмоциональной сферы здоровых подростков и имеющих нарушения ЦНС отчетливо выявлена разница позиций. У группы здоровых подростков внутриличпостные конфликты, с одной стороны, являются следствием «сложного пубертатного периода», с другой стороны, проявляются в общении с окружающими [семья, друзья]. У подростков с нарушением ЦНС, по всей вероятности, первая сторона вопроса тоже присутствует. Зато развернутость и диапазон эмоциональных проявлений, в значительной мере, связан с переживанием «внутренней картины болезни», со степенью выраженности основного заболевания.

9. Нейропсихологические синдромы у здоровых детей и подростков и с нарушениями ЦНС вариабельны. Психологическое содержание их у здоровых детей и подростков определяются недостаточность модальпо-неспецифических факторов - «факторов активации - дезактивации», приводящих к адинамии, недостаточности избирательности и селективности протекания психических процессов, к нарушению произвольного внимания, продуктивности выполнения задания и трудностям обучения. У детей и подростков с патологией ЦНС, вызванной морфофункциональпой и метаболической недостаточностью, возникают преимущественно гностические, миестические и интеллектуальные расстройства, обусловленные модально-специфическими факторами.

10. При исследовании слухоречевой памяти у детей с эпилепсией, при локализации эпиактивпости в левом полушарии, на первый план выступают: сужение объема произвольного запоминания и тормозимость следов в условиях гомогенной и гетерогенной интерференции. При правополушарной локализации страдают: воспроизведение заданной последовательности элементов и тормозимость следов при гомогенной интерференции, при дисфункции в срединных структурах головного мозга наблюдается ухудшение мнсстической деятельности по всем выделенным параметрам.

11. Исследование речевой функции у здоровых детей и с нарушениями ЦНС выявило разные типы расстройств [дизартрия, задержка речевого развития, общее недоразвитие речи, нарушение фонетико-фонематического слуха и др.], которые у больных детей [эпилепсией] были обусловлены: ранним дебютом заболевания [до 1 года], наличием правосторонних парциальных припадков, лобнодолевой локализацией эпиактивпости и метаболического дефекта. Степенью риска возникновения речевых нарушений у здоровых детей явились: мужской пол, пре- и перинатальная патология, задержка раннего психомоторного развития и снижение интеллекта.

12. Полученные психологические характеристики эмоциональной сферы и познавательной деятельности детей и подростков с нормальным развитием и патологии ЦНС определили выбор адекватных методов психологической коррекции и восстановительного обучения для оптимизации психических процессов и улучшения социальной адаптации.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ВЫВОДЫ

Примененный в работе пейропсихологичеекий метод исследования структурно-функциональных основ мнестических, речевых и других видов познавательной деятельности у детей и подростков с нормальным развитием и патологией ЦНС установил, что отклонения в развитии психических функций у детей возникают вследствие несформированности отдельных звеньев функциональной системы и связи между ними. Синдромный анализ позволил оценить работу всех звеньев и соответствующих им мозговых структур, выявить наличие дефицита в их функционировании, а также установить причины их нарушений.

Нейропсихологический дефицит развития высших психических функций, обусловленный наличием очага эпиактивпости, уже па ранних этапах заболевания у детей с эпилепсией оказывает влияние на возможности интеграции при формировании слухоречевой памяти, устной и письменной речи и других когнитивных процессов.

Эпилепсия характеризуется значительной тяжестью. Именно в период развития, обучения и социального становления особенно часто наступают характерные для этого заболевания органическая деменция и эпилептические изменения личности [8, 45, 82, 184, 185]. Дети, страдающие эпилепсией, обычно имеют трудности в школьном обучении [199, 251, 259, 278, 309, 319].

Сравнительная эффективность нейропсихологической диагностики и специальных психодиагностических методов исследования детей и подростков в норме и при патологии ЦНС [эпилепсия и наследственные синдромы] практически пе изучена, включая относительно стойкие изменения личности.

Наше исследование показало, что у группы здоровых подростков внутриличпостные конфликты являются следствием «сложного пубертатного периода», которые проявляются в общении с окружающими [семья, друзья]. У подростков с нарушением ЦНС, по всей вероятности, первая сторона вопроса тоже присутствует. Зато развернутость и диапазон эмоциональных проявлений, в значительной мерс, связан с переживанием «внутренней картины болезни», со степенью выраженности основного хронического заболевания.

Характер нарушений психических функций у детей и подростков в норме и с нарушениями ЦНС с учетом индивидуального профиля межполушарпой асимметрии головного мозга недостаточно изучен [199, 251, 259, 278].

В связи с указанными выше обстоятельствами, нами было предпринято комплексное изучение структуры и механизмов нарушений психических функций и личности у здоровых детей и подростков и с патологией ЦНС

Важное место в этой комплексной работе заняла многомерная пейропсихологическая диагностика, в основу которой были положены фундаментальные положения А.Р.Лурии, Е.Д.Хомской и их учеников о системной организации высших психических функций и методологических принципах обнаружения их дефицитарности.

Изучение данных проблем очень важно для разработки пейропсихологических критериев диагностики локализации эпилептического процесса па раппих этапах заболевания, для понимания нейропсихологической основы тех трудностей, с которыми сталкивается ребенок уже в начале болезни.

Проведенное исследование показало, что нейропсихологические расстройства возникают у детей с эпилепсией уже при ее дебюте. Прежде всего, отчетливо выступает недостаточность слухоречевой памяти и речевой функции.

Проведенное исследование показало, что па ранних этапах заболевания любая локализация эпилептического процесса [в левом полушарии, в правом полушарии или в срединных структурах головного мозга] сопровождается нарушением слухоречевой памяти. При различном расположении очага эпилептической активности наблюдается неодинаковая структура нарушений вербально-мпестической деятельности.

Качественная квалификация симптомов, выявляемых при нейропсихологическом обследовании детей с нормальным развитием и с патологией ЦНС, позволила оцепить дефицитарность развития высших психических функций, а количественная оценка определила уровень сформированное™.

При динамическом наблюдении за детьми с нарушением ЦНС [эпилепсия] были отмечены индивидуальные особенности характера и поведения, развившиеся как вследствие болезни, так и социального окружения и степени адаптации.

У детей с легким течением заболевания был установлен ведущий, синдром - психооргапический [органический, эпцефалопатический] -состояние достаточно стабильной психической слабости, выражающееся в повышенной истощасмости, эмоциональной лабильности, неустойчивости произвольного внимания и других проявлениях астении.

В группе детей с более тяжелым и длительным течением заболевания имелись грубые нарушения мнестических и интеллектуальных процессов, нарастающая психическая беспомощность, вплоть до слабоумия.

При соотнесении этих расстройств с соответствующими мозговыми структурами была определена топическая локализация этого синдрома [с ранжированием по вкладу мозговых зон, инициирующих соответствующие симптомы].

Своеобразие развития психических функций у детей с нарушениями ЦНС может быть одной из ведущих причин низкой школьной успеваемости. Эти дети входят в «группу риска» дальнейшего неблагополучного психического и интеллектуального развития.

Примененные специализированные методы медико-психологической коррекции позволили частично или полностью устранить выявленные нарушения в структуре познавательной деятельности детей с нормальным развитием с патологией ЦНС.

Список литературы диссертации автор научной работы: доктора психологических наук, Троицкая, Любовь Анатольевна, Москва

1. Агапов B.C. Становление Я-концепции в системе духовных потребностей подростков,-Дисс. канд.психол.н., М.,1994.

2. Адрианов О. С. Актуальные проблемы учения об организации функции мозга 11 Методологические аспекты науки о мозге. М., 1983.

3. Адриаиов О. С. Структурно-функциональные основы интегративной деятельности мозга // Физиология поведения. Нейрофизиологические закономерности. Л., 1988.

4. Адрианов О. С. Структурные предпосылки функциональной межполушарной асимметрии мозга//Физиология человека. 1979. Т. 5, № 3.

5. Адрианов О. С., Молодкипа Л. Н., Ямщикова Н. Г. Ассоциативные системы мозга и экстраполяциопиое поведение. М., 1987.

6. Алихапов А.А., Никаноров А.Ю., Пилия С.В. Комплексное нейрорадиологическое обследование больного с эпилепсией. //Журнал неврол. и психиатр.-2003.-Вып.7. — с. 61-63.

7. Алихапов А.А., Петрухии А.С. Нейровизуализация при эпилепсии: Пособие. М.: ЛЕНОМ, 2001. - 240с.

8. Анохин П. К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса. М„ 1968.

9. Ахутина Т. В. Связь семантической сложности, времени приобретения и частотности слова//Нациоиалы-тя культура и общение. М., 1977.

10. Ахутина Т. В., Малаховская Е. В. Сигпитификативное значение слова при афазии // Вести. Моск. ун-та. Сер. 14, Психология. 1985. №1.,с. 23-25.

11. Бадалян. Л.О. «Детская неврология» М. 1975.

12. Байярд Р.Т., Байярд Д. Ваш беспокойный подросток. -Практ.руководство для отчаявшихся родителей.- М.:Просвещение, 1991.

13. Баллонов Л.Я., Деглип В.Л. Слух и речь доминантного и педоминантного полушарий. Л., 1976.

14. Батова Н. Я. Запоминание и воспроизведение позитивного и негативного материала как метод изучения эмоциональной сферы // Нейропсихологический анализ межполушарпой асимметрии мозга. М., 1986.

15. Батова И. Я. Нарушение эмоций при поражении лобных долей мозга: Автореф. канд. дис. М., 1985.

16. Батуев А. С. Высшие интегративные системы мозга. М., 1981.

17. Бауэр Т. «Психическое развитие младенца» М 1985.

18. Белов В.П., Казаковцев Б.А. Психозы и слабоумие при эпилепсии//Журп. невропатол. и психиатр. 1987, №6.-с.817-822.

19. Берн Э. Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных.-СПб:МФин, 1992.

20. Берне Р. Развитие Я концепции и воспитание. - М.'Прогресс, 1987.

21. Бернштейн, Н. А. Очерки по физиологии движений и физиология активности. М., 1966.

22. Бехтерева Н. Г1. Здоровый и больной мозг человека. Л. 1980.

23. Бианки В. Л. Механизмы парного мозга. 1989.

24. Биниауришвили Р. Г., Вейн А. М. и др. Эпилепсия и функциональные состояния мозга. Ташкент, 1985.

25. Благосклонова Н.К., Коптелов Ю.М. Электроэнцефалограмма детей с синдромом Лапдау-Клеффпера // Физиология человека. -2002. -Т.22, с. 56-61.

26. Божович Л.И. Личность и ее формирование в детском возрасте.-М.,1968. (переиздано).

27. Болдырев А.И. Патоморфоз личностных изменений У больных эпилепсией//Журн. певропатол. и психиатр. 1989. - №6. - с.50-53

28. Брагина Н. IT. Доброхотова Т. А. Функциональные асимметрии человека. М., 1985 .

29. Бубер М. Я и ТЫ. М.:Высшая школа, 1993.

30. Вартаняп И.А. Нейрофизиологические основы речевой деятельности // Механизмы деятельности мозга человека. 4.1. Нейрофизиология человека. Л. «Наука», 2003. - с. 608-666.

31. Вассермаи Л. И., Тец И. С. Психологические и клинико-психологические предпосылки психокоррекционпой работы с больными эпилепсией в системе их реабилитации // Реабилитация больных эпилепсией. Труды НИИ им. В. М. Бехтерева. Л., 1980.

32. Вассерман Л. И., Ткаченко С. В., Хазапова Н. С. Нейрогюихологические методы исследования в клинике хирургического лечения эпилепсии. Методические рекомендации МЗ РСФСР. Л., 1989

33. Вассерман Л. И., Якунина О. Н. О динамике некоторых психологических характеристик у больных эпилепсией в период восстановительного лечения // Патогенетическое лечение эпилепсии. Труды НИИ им В. М. Бехтерева: Л., 1989, Т.З, с.56-58.

34. Вассерман Л. М. Структура и механизмы нарушений психических функций и личности у больных фокальной эпилепсией: Автореф. докт. дис. Л., 1989.

35. Вассерман Л.И. Психологическая диагностика при эпилепсии //Совр. психиатр. 1998. -Спец. выпуск. Эпилепсия. - с.22-26.

36. Величковский Б. М. Современная когнитивная психология. М., 1982.

37. Вельтищев Ю.Е., Казанцева Л.З., Ссмячкина А.Н. Наследственные болезни обмена веществ: Наследственная патология человека / под ред. Ю.Е. Вельтищева, Н.П. Бочкова. М., 1992. - Т. 1. - с. 41 -101.

38. Вельтищев Ю.Е., Тсмин П.А. Наследственные болезни нервной системы. М., Медицина, 1998. 496 с.

39. Вилюнас В. К. Перспективы развития психологии эмоций //Тенденции развития психологической науки. М., 1988.

40. Возрастная и педагогическая психология. Тексты.- М.:МГУ, 1992.

41. Вольф К.С. Особенности действия лекарственных средств на организм детей и подростков. В сб. Эпилепсия и судорожные синдромы у детей. Под ред. Темипа П.А. и Никаноровой М.Ю., М.,Медицина, 1999, с.560-612.

42. Вольф M.1JLI. Эпилепсия (клиника, лечение, электроэнцефалография, патоморфоз и организация терапии). М.: Медицина, 1990. - 234с.

43. Вольф Н. В. Особенности функциональной асимметрии мозга у испытуемых с положительным и отрицательным коэффициентом правого уха // Физиология человека. 1988. Т. 14, № 2.

44. Ворсанова С.Г. Цитогенетические подходы в диагностике наследственных синдромов: Наследственная патология человека / под ред. Ю.Е. Вельтищсва, Н.П. Почкова. М., 1992. - Т. 1. -е. 104-121.

45. Выготский Л. С. Избранные психологические произведения. М., 1956.

46. Выготский Л. С. История развития высших психических функций. Собр. соч.: В 6 т. Т. 3, М., 1983.

47. Выготский Л. С. Мышление и речь // Собр. соч.: В 6 т. М., 1982. Т. 2.

48. Выготский Л. С. Проблема обучения и умственного развития в школьном возрасте//Избр.'психол. исследования. М., 1956.

49. Выготский Л.С. Избранные психологические исследования. М. Медицина, I960,-120с.

50. Выготский JI.С. Педология подростка.// Собр.соч. в 6-ти томах.-М.: Педагогика, 1984,- Т.4. с.5 -242.

51. Выготский Л.С. Проблема возраста. // Собр.соч. в 6-ти томах. М.: Педагогика, 1984.- Т.4.-с.244-269.

52. Гальперин П. Я. Развитие исследований по формированию умственных действий//Психологическая наука в СССР. Т. 1. М., 1959

53. Гарцев М.А. Проблема самосознания в западно-европейской философии. М.:МГУ, 1987.

54. Гвоздев А.Н. Вопросы изучения детской речи. М., 1961.

55. Глезер В. Д. Зрение и мышление. Л., 1985.

56. Глезер В. Д. Кусочный Фурье-анализ изображений и роль затылочной, височной и теменной коры в зрительном восприятии // Физиологический журнал СССР. 1978. Т. 64.

57. Глезер В. Д. Механизмы опознания зрительных образов // Вести. АН СССР, 1982, с.45-47.

58. Глезерман Т. Б. Мозговые дисфункции у детей. М., 1983.

59. Глозман Ж. М., Пылаева Н. М., Сальникова Т. Ю. Исследования зрительной памяти у больных с афазией // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1983. № 12, с. 86-88.

60. Глозман Ж. М., Хоффмап И., Аксючепская Т. Ю. Семантическое кодирование и распознавание слов и картинок в норме и при афазии // Весгн. Моск. ун-та Сер. 14, Психология. 1985. № 4, с.45-49.

61. Голод В. И. Нейропсихологический подход к изучению недоразвития речи // Психологическое обеспечение психического и физического здоровья человека. Тезисы докл. к VII съезду общества психологов СССР. М., 1989, с 34.

62. Голод В. И. Функциональная асимметрия мозга у детей с нарушением речевого развития: Канд. дис. М., 1986.

63. Громов С.А., Лобзин B.C. Лечение и реабилитация больных эпилепсией. С.-Петербург: «Образование», 1993. - 238с.

64. Груле Г.и др. Клиническая психиатрия. М.: Медицина, 1967. -830с.

65. Гурфипкель В. С., Левик Ю. С. Концепция схемы тела и моторный контроль.// Интеллектуальные процессы и их моделирование. Организация движения М., 1996, с.56-58.

66. Гусева М. В., Додоиова Н. А., Зальцман А. Г., Меерсоп Я. А. Функциональная асимметрия полушарий при классификации певербализуемых изображений // Физиология человека. 1987. Т. 13, №2, с.56-59.

67. Гусева М. В., Меерсоп Я. А. Анализ прострапственно-частотпых характеристик изображений: межполушарпые различия//Сенсорные системы, М. 1989.

68. Данилова ГГ. Н. Психофизиологическая диагностика функциональных состояний. М., 1992.

69. Данилова Н. Н. Функциональные состояния: механизмы и диагностика. М., 1996.

70. Деглип В. Л., Ивашина Г. Г., Николаспко Н. Н. Роль доминантного и педомипаптного полушарий мозга в изображении пространства // Нейропсихологический анализ межполушарпой асимметрии мозга. М., 1986.

71. Доброхотова Т. А. Эмоциональная патология при очаговых поражениях головного мозга. М., 1974.

72. Дубровинская Н.В. Нейрофизиологические механизмы внимания. -Л., «Наука», 2003, с. 144-148

73. Глизаров А.Н. Ценностные ориентации семьи как фактор родительско-юпошеского конфликта // автореф. Дисс. капд.психол.п. М.:МГУ,1995.

74. Ениколопова Е. В. Динамическая организация интеллектуальной деятельности / Нейропсихологическое исследование: Автореф. канд. дис. М., 1992

75. Ениколопова Е. В. Динамические характеристики счетной и вербальной ассоциативной деятельности у студентов с разным уровнем двигательной активности // Физкультура и здоровье студентов. М., 1998, с 39-43

76. Ениколопова Е. В. Латеральные особенности регуляции временных характеристик интеллектуальной деятельности // Актуальные проблемы психофизиологии и нейропсихологии. М., 1999, с. 58-65

77. Заззо Р. «Стадии психического развития ребенка» в сб. «Развитие ребенка» М, 1968, с 45-48.

78. Зальцман А. Г. Особенности зрительного опознания у больных с сосудистыми поражениями теменпо-височпых структур правого и левого полушарий головного мозга: Канд. дис. Л., 1989.

79. Зенков Л.Р. Принципы функциональной организации нервной системы//Болезни нервной системы. М.,1992. - Т.1. - с.5-1 7.

80. Зенков Л.Р., Ронкип М.А. Электроэнцефалография// Функциональная диагностика нервных болезней. М., 2003. с. 7146.

81. Зиичепко В. П., Величковский Б. М., Вучетич Г. Г. Механизмы зрительной памяти. М., 1980.

82. Иванов Е.С. Спорные вопросы диагностики раннего детского аутизма. Детский аутизм. Хрестоматия. С-П. 1997. 323 с.

83. Иванова А. Я. Обучаемость как принцип оценки умственного развития детей, С-П. 1999. 124 с.

84. Исаев Д.Н., Каган В.Е. Аутистические синдромы у детей и подростков: механизмы расстройств поведения. В сб.

85. Патологические нарушения поведения у подростков. JI. 1973, с. 112-120.

86. Казаковцев Б.А. Психические расстройства при эпилепсии М.: Амипресс, 1999, с. 415-421.

87. Казанцева Л.З., Антошсчкип А.Г., Николаева Е.А. клинико-биохимическая диагностика наследственных форм органических ацидемий у детей //Вопросы охр. мат. и дет. -1992. № 2-3.- с.21-25.

88. Казанцева Л.З., Николаева Е.А., Троицкая Л.А. и другие. Новые способы лечения наследственных аминоацидопатий у детей: Метод, рек. -М., 1993. 16 с.

89. Камбарова Д. К. Нейрофизиологические механизмы пароксизмальных и устойчивых патологических состояний: Автореф. докт. дис. М., 1984.

90. Каменская С.Н., Брагина Н.Н., Доброхотова Т А. «К вопросу о функциональных связях правого и левого полушарий мозга с различными отделами срединных структур у правшей» в кп. «Функциональная асимметрия и адаптация человека» М. 1997, с.6- 21.

91. Каплан Г.И., Сэдок Б.Д. Клиническая психиатрия. М.: Медицина, 1994. - с. 671 -673

92. Карлов В.А. Эпилепсия. М.: Медицина, 2001 с.201-204

93. Квасовец С. В. Нарушения субъективной оценки эмоций у больных с локальными поражениями мозга//А. Р. Лурия и современная психология, М., 1976, с.2 1 -23.

94. Квасовец С. В. ЭЭГ- корреляты функционального взаимодействия полушарий при эмоциях в норме и у больных с локальным локальными поражениями мозга // Нейропсихологический анализ межполушарной асимметрии мозга. М., 1986, с 68-70.

95. Квасовец С. В. Опыт изучения эмоциональных состояний // Проблемы нейропсихологии. М., 1977, 65-68.

96. Киящеико Н. К., Московичюте Л. И., Филиппычева Н. А. Мозг и память. М., 1975

97. Киящеико П. К., Московичюте Л. И., Симерницкая Э. Г. и др. Мозг и память (нарушение произвольного и непроизвольного запоминания при локальных поражениях мозга)//Нейропсихологические исследования. Вып. 8. М., 1985

98. Киященко Н. К. Нарушение памяти при локальных поражениях мозга. М., 1975

99. Клацки Р. Память человека: структуры и процессы. М., 1978

100. Климовский М. Нарушение слухоречевой памяти при поражениях левой височной доли: Канд. дис. М., 1966.

101. ЮО.Клумбис Л. А. Нейрофизиология острой черепно-мозговой травмы. Вильнюс, 1976.

102. Ковалев В.В. Расстройства сознания и самосознания у детей и подростков. М., 1985

103. Ковалевский П.И. Психиатрические этюды из истории. М: Терра, 1995. -с.67-68.

104. Козлова С.И. Демикова Н.С., Блинникова О.Е. Наследственные синдромы. М, 1996

105. Кок Е. П. Зрительные агнозии. Л., 1967.

106. Ю5.Колтовер А. П., Верещагин Н. В., Людковская И. Г. Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения. М., 1975.

107. Кон И.С. В поисках себя: личность и ее самосознание. -М. Политиздат, 1984.

108. Кои И.С. Психология ранней юности.- М.,1989.

109. Кон И.Я. Открытие «Я». М.: Политиздат, 1978.

110. Корсакова IT. К., Московичгате Л. И. Клиническая нейропсихология. М., 1988.

111. Корчажинская В. И. и другие. Иптегративная деятельность мозга при локальных поражениях. М., 1981.

112. Котик Б. С. Исследование межполушарного взаимодействия и переработка слухоречевой информации: Авторет. канд. дис. М., 1975.

113. Котик Б. С. Межполушарпое взаимодействие у человека. Ростов-па-Допу, 1977.

114. Коул М., Скрибнер С. Культура и мышление. Психологический очерк. М.,197, с.78-80

115. Крапивкип А.И., Лобов М.А., Темип П.А. Болезнь «моя-моя» // Вести, практ. певр. 1998. - №4,- с. 6-10.

116. Красиушкип Е.К. К проблеме эпилептоидной психопатии/УПроблема эпилепсии. М.,1936 - с.49-63.

117. Крылов A.IT. Образ «Я» как фактор развития личности. -Дисс. .капд.психол.п.- М., 1984.

118. Кулаков С.А. Диагностика и психотерапия аддиктивного поведения у подростков,- М.: Фолиум,1998.

119. Куликова Е. И. Методика комплексного исследования памяти у больных с локальной сосудистой патологией // Новые методы пейропсихологического исследования. М., 1989, с.98-101.

120. Курбатов М.Б., Николаева Е.А., Троицкая Л.А. Комплексное лечение фенилкетопурии с учетом коррекции нарушений обменакатехоламиновых нейромедиаторов.// Вопр. охр. мат. -1992.- № 4-5.-с. 5-7.

121. Лазарев В. В. Нейродинамическая структура функциональных состояний психической деятельности в норме и при эндогенных астенических расстройствах//Электроэицефалогическое исследование: Автореф. докт. дис. М., 1991.

122. Лазарев В. В., Свидерская Е. IT., Хомская Е. Д. Пространственная синхронизация корковых биопотенциалов при интеллектуальном напряжении в норме и у больных с локальными поражениями мозга// Проблемы нейропсихологии. М., 1977, с 78-81.

123. Лассан Л. П. Динамика показателей памяти и объема внимания после стереотаксической частичной амигдалотомии//Функциопальная нейрохирургия. Л., 1978, с 98101.

124. Лебединская К.С., Райская М.М., Грибанова Г.В. Подростки с нарушениями в аффективной сфере. Клипико-психологическая характеристика «трудных» подростков.- М.,1988.

125. Лебединский В. В., Марковская И. Ф., Лебединская К. С. Клинико-пейропсихологический и нейрофизиологический

126. Лебединский В. В. и другие. Эмоциональные нарушения в детском возрасте и их коррекция. М., 1983.

127. Лебединский В. В. Нарушения психического развития у детей. М., 1985.

128. Леви-Брюль Л. Первобытное мышление. М., 1930.

129. Леви-Строс К.- Структурная антропология. М., 1985.

130. Леворукость у детей и подростков. М., 1987.

131. Леворукосгь, антропоизометрия и латеральная адаптация. М., 1985.

132. Леониду Д.Я. Становление образа «Я» подростка. -Дисс.канд.психол.п. М.,1991.

133. Леонтьев А. И. Деятельность, сознание, личность. М., 1975.

134. Леонтьев А. И., Лурия А. Р., Смирнов А. А. О диагностических методах психологического исследования школьников//Советская педагогика. 1968. №4, с.67-70.

135. Леонтьев А.Н., Пузырей А.А., Романова В.Я. Хрестоматия по вниманию М.: Изд. Московского Государственного Университета им. М.В.Ломоносова, 1976, 295с.

136. Леушииа Л.И., Невская А.А. и др. «Асимметрия полушарий головного мозга с точки зрения опознания зрительных образов» в сб. «Сенсорные системы» Л 2001, с. 67-69.

137. Леушииа Л.И., Невская А.А.и др. «Сравнительное исследование закономерностей зрительного опознания в правом и левом полушариях» в сб. «Сенсорные системы» Л. 2001, с. 34-36.

138. Лидере А.Г. Группы личностного роста с подростками,- Жур. Практического психолога,-1996. №1-2.

139. Личко А.Е. Подростковая психиатрия. Л., 1985.

140. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. -Л.: Медицина, 1983. (ранее-1977, где дан патохарактерологический диагностический опросник для подростков Г1ДО).

141. Лобные доли и регуляция психических процессов //Под ред. А. Р. Лурии, Е. Д. Хомской. М., 1966.

142. Ломов Б.Ф. Методологические и теоретические проблемы психологии. М.:Наука, 1999. -443с.

143. Лотмаи Ю. М., Успенский Б. А. Миф — имя — культура // Ученые записки ТГУ. 1973. Т. 308, с 112-114.

144. Лубовский В. И. Психологические проблемы диагностики аномального развития. М., 1989.

145. Лурия А. Р. Варианты «лобного синдрома» (к постановке проблемы) // Функции лобных долей мозга. М., 1982.

146. Лурия А. Р. Восстановление функций после военной травмы. М., 1948.

147. Лурия А. Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. М., 1962.

148. Лурия А. Р. Мозг человека и психические процессы: В 2 т. М., 1970.

149. Лурия А. Р. Нейропсихология памяти. Нарушения памяти при глубинных поражениях мозга. Т. 2. М., 1976.

150. Лурия А. Р. Основные проблемы нейролингвистики. М., 1975

151. Лурия А. Р. Травматическая афазия. М., 1947.

152. Лурия А. Р., Симерпицкая Э. Г. О функциональном взаимодействии полушарий головного мозга в организации вербалыю-мнестических фупкций//Физиология человека. 1975. Т. 1, № 3, с. 67-69.

153. Лурия А. Р., Симерпицкая Э. Г., Тыбулсвич Б. Об изменении мозговой организации психических процессов по мере их функционального развития// Психологические исследования. Вып. 4. М., 1976, с 57-62.

154. Лурия А. Р., Хомская Е. Д. Нейропсихологические симптомы поражения медиальных отделов больших полушарий//Глубинные структуры мозга. М., 1978, Т. 1, с.89-92.

155. Лурия А.Р. К учению об афазии//Журн. певропатол. и психиатр.-1997,- с 95-98.

156. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии М.: Изд. Московского Государственного Университета им. М.В.Ломоносова, 1973. - 374с.

157. Максутова А.Л. Психопатология при эпилепсии//Соврем. Психиатр. Спец. выпуск. Эпилепсия. М., 1997. - С. 4-9.

158. Максутова А.Л., Фрешер В. Психофармакотерапия эпилепсии. -Вена: Блэквелл, Берлин: Виссеншафтс-Ферлаг,1998. 180с.

159. Манелис Н Г «Развитие оптико-прострапственпых функций в онтогенезе. Ж. "Школа здоровья" № 3 1997,8-14.

160. Манелис Н. Г., Гребенникова Н. В. К проблеме латеральных особенностей зрительного восприятия // Физиология человека. 1994. Т. 10, №6, с. 35-38.

161. Марковская И. Ф. Нейропсихологическая диагностика нарушений психических функций у детей с аномалией психического развития //Практикум по патопсихологии. М., 1997, с.89-91.

162. Маршинии Б. А. Асимметрия усредненных потенциалов премоторных областей мозга при произвольных движениях в норме и у больных с локальными поражениями мозга//Нейропсихологический анализ межполушарной асимметрии мозга. М., 1986, с.25-28.

163. Марьеико Л.Б. «Роландический» вариант оперкулярпой эпилепсии. //Журнал певрол. и психиатр.-2003.- Вып. 10. -с. 61-63.

164. Мастюкова Е.М., Благосклонова П.К. Приобретенная детская афазия и эпилепсия. // Журнал неврол. и психиатр.-1997.-Вып.6. -с.86-90.

165. Мастюкова Е.М., Благосклонова И.К. Приобретенная детская афазия и эпилепсия. Журн. невропат, и психиатр. 1997. №7. с. 5356.

166. Меерсон Я. А. Высшие зрительные функции. Л., 1989.

167. Меерсоп Я. А., Зальцман А. Г. Межнолушарная асимметрия на некоторых уровнях переработки зрительной информации у человека//Сенсорные системы. 1988. Т. 2, № 1, с. 67-69.

168. Международная 1-ая конференция памяти А.Р.Лурия. Российское психологическое общество. М. 1998. -368с.

169. Мелышчук П.В., Зенков Л.Р., Морозов А.А. и другие. Нейрофизиологические механизмы афазии при эгшлепсии.//Журп. певропат. и психиатр. 1990, № 90 Вып. 6. с. 34-40.

170. Механизмы деятельности мозга человека. Л., 1988.

171. Мидорский В. А., Шесгакова Т. В. Нарушение памяти у больных эпилепсией с психомоторными височными припадками//Журпал невропатологии, и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1975. Т. 75. Вып. 2, с.67-69.

172. Микадзе Ю. В. Организация мнестической деятельности у больных с локальными поражениями мозга: Канд. дис. М., 1979.

173. Микадзе ТО. В., Котик Б. С. Нейропсихологическая модель воспроизведения и узнавай ия//Память и следовые процессы. Пущипо, 1979, с.87-89.

174. Мнухин С.С., Зелепецкая А.Е., Исаев Д.Н. О синдроме «раннего детского аутизма» или синдроме Канпера у детей. //Журнал. Невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1967 № 10, с.87-88.

175. Мнухин С.С., Исаев Д.Н. Об органической основе некоторых форм шизоидных или аутистических психопатий. Детский аутизм. Хрестоматия, М., 1970, с. 56-58.

176. Морозов В. П. Экспериментальное исследование восприятия человеком вербальной и экстралингвистической информации в онтогенезе. Л., 1988.

177. Морозов В. Г1. Эмоциональный слух человека//Журпал эволюционной биологии и физиологии. 1985. Т. 21, № 6, с 15-17.

178. Московичюте Jl.И., Голод В.И. «Повторное тестирование изменений мозговой организации психических функций в процессе научения» в сб. «Новые методы пейропсихологических исследований» М 1989, с.98-101.

179. Мухин К.Ю. Идиопатические генерализованные эпилепсии: диагностика и терапия: Автор, докт. мед. паук. М., 1996. - 36 с.

180. Мухин К.Ю., Левин П.К., Никанорова М.Ю. Ювенильная миоклоническая эпилепсия. Журнал неврол. и психиатр,-1998. № 3. -с. 17-21.

181. Наследственные болезни нервной системы. //Под ред. 10.Е. Вельтищева, П.А.Темина. М.: Медицина, 1998. - С. 409-454.

182. Небылицин В. Д. Актуальные проблемы дифференциальной психологии /'/Вопросы психологии. 1971. № 6, с. 16-18.

183. Невская А. А., Леушииа Л. И. Асимметрия полушарий и опознание зрительных образов, Л., 1990.

184. Нейродииамика черепно-мозговой травмы // Под ред. Л. Б. Лихтермана, В. М. Трошипа, Горький, 1984.

185. Николаева Е.А. Наследственные нарушения обмена аминокислот и органических кислот, сопровождающиеся судорожным синдромом. В сб. Эпилепсия и судорожные синдромы у детей. Под ред. П.А.Темина, М.Ю.Никаноровой. - М., «Медицина», 1999 - с 414-485.

186. Николаснко Н. Н. Функциональная асимметрия мозга и структура зрительного поля//Физиология человека. 1989. Т. 15, № 6, с. 87-89.

187. Обухова Л.Ф. Детская психология: Теории, факты, проблемы. -М.: Тривола, 1996.190.0лейник Л.Д. Индивидуальное сознание и пути его формирования.-Л., 1975.

188. Орлов Ю.М. Самопознание и самовоспитание характера. -М.:Гросвещение, 1987.

189. Пантелеев С.Р. Методика исследования самоотпошсния. -М.:Смысл, 1993.

190. Пантелеев С.Р. Самоотпошение как эмоционально-оценочная система,- М.:МГУ, 1991.

191. Пенфильд У., Джаспер Г. Эпилепсия и функциональная анатомия головного мозга человека: Г1ер., с англ. Ипосгран. лит. 1958, с.35-39.

192. Перминов B.C. Синдром Лапдау-Клеффнера. В сб. Эпилепсия и судорожные синдромы у детей. Под ред. Темина П.А. и Никаноровой М.Ю., М.,Медицина, 1999, с.222-224.

193. Петровский А.В. Быть личностью. М.:Г1едагогика, 1990.

194. Петрухин А.С. Эпилептология детского возраста М.: Медицина, 2000-629с.

195. Петрухин А.С., Никонов В.П. Неврологические нарушения при хромосомных аномалиях у детей//Журп. Невропат, и психиатр. -1986, с 56-59.

196. Печпикова Л.С. Особенности материнского отношения к детям с ранним детским аутизмом. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических паук. М., 1997.

197. Пиаже Ж. Избранные психологические труды. М., 1969.

198. Пирадов М. А., Брагипа Л. К., Верещагин Н. В., Лунев Д. К. Методы ангиографии и определения мозгового кровотока в оценке состояния коллатерального кровообращения//Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1987. № 1, с.78-79.

199. Подросток на перекрестке эпох.// Сб. под ред Кривцовой С.В.- М.: Генезис, 1997.

200. Покровский А. В. Заболевания аорты и ее ветвей. М., 1979.

201. Полонская 1-1. Н. Актуализация глаголов при афазиях // Вест. Моск. ун-та. Сер. 14, Психология. 1978. № 2.

202. Полонская Н. Н. О методах восстановления речи у больных со средней степенью выраженности моторной афазии//Вести. Моск. ун-та. Сер. 14, Психология. 1987. № 1.

203. Понятийно-терминологический словарь логопеда/ под ред. В.И. Селиверстова.- М.: Гуманит. Изд. Центр ВЛАДОС, 2002.

204. Попова Л. Т. О псевдолобном синдроме при повреждении риэнцефалических и мезэнцефально-диэицефальных систем // Физиология и патология лимбико-диэицсфального комплекса. М., 1968.

205. Практическая психодиагностика. Методики и тесты // ред.-сост. Райгород-ГГрибрам К. Языки мозга. М., 1975.

206. Привалова Н. И. Нейропсихологический анализ нарушений высших психических функций у больных с сотрясением головного мозга: Канд. дис. Харьков, 1991.

207. Прутченков А.С. Свет мой, зеркальце, скажи.- М.:Повая школа, 1996. (методика «Кто я?»).

208. Прутченков А.С. Трудное восхождение к себе. М.: Российское педагогическое издательство, 1995.

209. Психология самосознания // ред.-сост. Райгородский Д.Я. -Самара: БАХРАХ-М, 2000.

210. Раушеибах В.В. «Поиск решения в задачах математического характера» Психологический журнал т. 17, №2 , 2003, с. 34-39.

211. Ремшмидт X. Подростковый и юношеский возраст. Проблемы становления личности. -М.: Мир, 1994.

212. Роджерс К. Взгляд на психотерапию. Становление человека. -М.:Прогресс, 1994.

213. Рубинштейн С. Л. Основы общей психологии. М., 1946.

214. Рубинштейн СЛ. Основы общей психологии. СПб:Питер, 1999.

215. Русалов В. М. Биологические основы индивидуально-психологических различий, М., 1999.

216. Рыбалко Е. Ф. К вопросу о перцептивном зрительном поле // Восприятие пространства и времени. JI., 1969.

217. Самосознание и защитные механизмы // ред.-сост. Райгородский Д.Я. Самара.

218. Свидерская Н. Е., Селицкий Г. В. Влияние галоперидола и клозапина на биоэлектрическую активность коры головного мозга человека//Журпал невропатологии и психиатрии. 1986, № 3.

219. Семенович А. В. Межполушарная организация психических процессов у левшей. М., 1991. -327 с.

220. Семенович А. В., Умрихин С. С., Цыганок А. А. Нейроисихологический анализ школьной пеуспеваемости//'Журп. ВИД человека. 1992. № 1, с. 45-49.

221. Семенович А. В., Цыганок А. А. Сопровождение психического развития левшей младшего дошкольного и школьного возраста. М., 1992.

222. Семенович А.В., Архипов Б.А. и др. «О формировании межполушарного взаимодействия в онтогенезе» В сб. докладов I-ой международной конференции памяти А.Р.Лурия. М 1998.

223. Сергиенко Е.А. «Влияние ранней зрительной депривации па иптерсенсорное взаимодействие» Психологический журнал т. 1 6, №5, 1998, с.67-69.

224. Сергиенко Е.А. «Антиципация в раннем онтогенезе» М., 2001.

225. Симерпицкая Э.Г. Доминантность полушарий// Нейропсихоло-гические исследования. М., 1978.

226. Симерпицкая Э. Г. Методика-экспресс «Лурия—90». М., 1991.

227. Симерпицкая Э. Г. Мозг и психические процессы в онтогенезе. М., 1985.

228. Симерпицкая Э. Г. О перспективах исследования процессов памяти при локальных поражениях мозга//Мозг и память. М., 1987.

229. Симерницкая Э. Г., Скворцов И. А. и др. Методика адаптированного нейропсихологического исследования для детских невропатологов/ / М., 1988.

230. Симерницкая Э.Г. Мозг человека и психические процессы в онтогенезе,- М.:Медицина,1989.

231. Симонов П. В. Мотивированный мозг. М., 1987.

232. Симонов 11. В. Эмоциональный мозг. М., Наука, 1989.

233. Скворцов И.А., Башина В.М., Ройтман Г.В. Применение метода Скворцова-Осипенко в лечении синдрома аутизма при детском церебральном параличе. В сб «Исцеление» МЛ 99, с 67-72.

234. Скворцов И.А., Батина В.М., Ройтман Г.В. Применение метода Скворцова-Осипенко в лечении синдрома аутизма при детском церебральном параличе и генетически обусловленной умственной отсталости (синдроме Мартина-Белл) в сб. «Исцеление» МЛ 997, с. 61-67.

235. Смирнов В. М. Стереотаксическая неврология. Л., 1976.

236. Соколов Е. Н. Психофизиология памяти. М.: Изд-во МГУ, 1974.

237. Соколова Е.Т. Самосознание и самооценка при аномалиях личности.-М., 1989.

238. Сологуб Е. Б., Петров Ю. А. Специфические следовые процессы при двигательной деятельности человека // Память и следовые процессы. Пущино, 1978.

239. Спрингер С., Дейч Г. Левый мозг, правый мозг. М., 1983 256 с.

240. Столиц В.В. Психодиагностика самосознания // Общая психодиагностика// под ред. Бодалева А.А., Столица В.В. -М.:МГУ, 1987.- С.245-264.

241. Столиц В.В. Самосознание личности. М.: МГУ, 1983.

242. Столяренко Л.Д. Основы психологии.: Практикум.-Ростов-иа-Дону: Феникс, 1999.

243. Структурно-функциональная организация развивающегося мозга //Авт. коллектив: Д.А.Фарбер, Л.К.Семенова, В.В.Алферова и др. -Л: Наука, 1989.

244. Татевосян А.С. 0 расстройствах памяти при эпилепсии. Автореф. дис. канд. мед. паук. Ереван, 1968,- 27 с.

245. Тёмип П.А. Диагностика и лечение эпилепсии у детей. М.: Можайск-Т. 2., 1998.

246. Тёмин П.А. Судорожные сос тояния у детей (факторы риска, диагностика, лечение и профилактика) //Лекция, приложение к журн. Рос. вестн. перинатал. и педиатр. М., 1997, - 70 с.

247. Тёмин П.А., Никапорова М.Ю. Эпилепсии и судорожные синдромы у детей. М.: Медицина, 1999. - 655с.

248. Тёмин П.А., Никапорова М.Ю., Семыкипа Л.И. Лечение и профилактика фебрильных судорог // Рос. вестн. перипат. И педиатрии. 1996. - № 4. - с.89-91.

249. Тетеркина Т.И. К вопросу о функциональной асимметрии мозга больных эпилепсией // Проблемы пейрокибериетики,- Ростов п/Д, 1983,- с.242-243.

250. Тетеркина Т.И. Функциональная асимметрия мозга и клинические проявления эпилепсии // Здравоохр. Белоруссии.- 1984,- № 2.-с.21-23.

251. Тетеркина Т.И. Функциональные асимметрии у больных эпилепсией // Взаимоотношения полушарий мозга,- Тбилиси, 1985.- с.78-79.

252. Тец И.С. Варианты личностных нарушений, связанные с различной локализацией эпилептического очага, и их влияние на процесс реабилитации больных после хирургического лечения эпилепсии// Реабилитация больных эпилепсией,- М., 1980,- с. 126132.

253. Ткаченко С. В. Медико-психологические особенности взрослых больных эпилепсией с бессудорожными пароксизмами: Автореф. канд. дис. Л., 1986.

254. Тонконогий И. М. Введение в клиническую нейропсихологию. Л., 1973.

255. Трауготт И. IT. О механизмах нарушения памяти. Л., 1986.

256. Троицкая Л. А. Динамика психического развития детей с фепилкетонурией под воздействием медико-психологической коррекции: Автореф. дис. кап. псих, паук,- М., 1993 16 с.

257. Тубергеин И.М. Обзор мировой литературы о терапевтической эффективности тегретола // Материалы фармакологического и клинического изучения препарата тегретол. М., 1988.- с. 17-23.

258. Тульвисте П. Культурно-историческое развитие вербального мышления (психологическое исследование). Таллин, 1988.

259. Урываев Ю. В. Некоторые свойства опережающих возбуждений по ЭЭГ человека//Припципы системной организации функций. М., 1973.

260. Усачёва Е.Л., Полонская IT.IT., ilxno Н.Н. Когнитивные и поведенческие нарушения у детей при эпилепсии// Неврологический журнал. 1999. - с 25-29.

261. Фарбер Д.А., Бетелева Т. Г. «Межполушарпые различия механизмов зрительного восприятия в онтогенезе» в сб. «Сенсорные системы» Л., 1985.

262. Фарбер Д.А., Семенова Л.К. и др. «Структурно функциональная организация развивающегося мозга» Наука Л., 1990.

263. Фарбер Д.А., Бетелева Т.Г. и др. «Нейрофизиологические основы динамической локализации функций в онтогенезе.» В сб. докладов 1-ой международной конференции памят и А.Р.Лурия. М., 1998.

264. Федорова В.И., Соловьев А.Н. Некоторые особенности нарушения памяти при височной эпилепсии // Науч.-практ. конф. врачей Курск.обл.: Тез. докл.- Курск, 1973,- c.179-181.

265. Фельдштсйп Д.И. Особенности личностного развития подростка в условиях социально-экономического кризиса // Мир психологии и психология в мире.-1994.- №10.- с.38-47.

266. Фельдштейн Д.И. Психология современного подростка. -M.J987.

267. Филиппычева Н. А., Куклипа А. С. Лобная область, и общецеребральные факторы нарушения деятельности головного мозга. // Функции лобных долей мозга. М., 1982.

268. Фрумкипа Р. М., Василевич А. Г. Получение оценок вероятностей слова психометрическими методами. // Вероятностное прогнозирование в речи. М.,1977. 313 с.

269. Хазанова Н. С. Динамика иейропсихологических показателей при хирургическом лечении больных фокальной эпилепсией: Автореф. канд. дис., Л.,1988.

270. Хазанова Ы.Ш., Эпштейн И.И. Ыейропсихологическая диагностика в клинике хирургического лечения эпилепсии // Проблемы невропатологии, психиатрии и наркологии, Тбилиси, 1989, -с.250-252.

271. Харитонов Р.А. Фокальная корковая эпилепсия у детей и подростков: Автореф. дис. докт. мед.наук,- М., 1970,- 28 с.

272. Харитонов Р.А., Сивцов A.M. Клиника, лечение и прогноз височной эпилепсии у детей // Психиатрические аспекты педиатрии,-Л., 1985.-с.97-99.

273. Хомская Е. Д. Нейропсихология. М., 1987.- с.352.

274. Хомская Е. Д. О роли левого полушария в произвольной регуляции психической деятельности //Взаимоотношения полушарий мозга. Материалы Всесоюзной конференции. Тбилиси, 1982.

275. Хомская Е. Д. Проблема факторов в нейропсихологии // Нейропсихологический анализ межполушарной асимметрии мозга. М., 1986.

276. Хомская Е. Д. Психологические исследования в СССР. Проблемы межполушарной асимметрии мозга//Психологический журнал. 1990. Т. 1, №3, с 123-128.

277. Хомская Е. Д. Системные изменения биоэлектрической активности мозга как нейрофизиологическая основа психических процессов //Естественнонаучные основы психологии. М., 1978.

278. Хомская Е. Д., Батова Н. Я. Мозг и эмоции. М.: Изд-во МГУ, 1992.

279. Хомская Е. Д., Ефимов И. В., Холст П. Динамические характеристики интеллектуальной деятельности у студентов сразличным уровнем двигательной активности//Вопросы психологии. 1993. № 5, с.98-105.

280. Хомская Е. Д., Ефимова И. В., Сироткина Е. Б. Межполушарная асимметрия и произвольная регуляция интеллектуальной деятельности//Вопросы психологии. 1998. № 2, с.56-59.

281. Хомская Е.Д. Иейропсихологичсская диагностика. Альбом. Часть II.- М., Изд. Московского Государственного Университета им. М.В.Ломоносова, 1998 48с.

282. Хрестоматия по возрастной психологии. М., 1994.

283. Хрестоматия по логопедии (извлечения и тексты): В 2-х т./ Под ред. Л.С.Волковой и В.И. Селиверстова М.: Гумаиит. Изд. Центр ВЛАДОС, 1998.

284. Цветкова Л. С. Восстановительное обучение у больных с локальными поражениями мозга. М., 1972.

285. Цветкова Л. С. Нейропсихологическая реабилитация. М., 1985

286. Цветкова Л. С., Ахутина Т. В., Полонская Н. П., Пылаева Н. М. Исследование диалогической речи у больных с афазией//Дефектология. 1984

287. Цветкова Л. С., Ахутина Т. В., Пылаева IT. М. Методика оценки динамики речи. М., 1985.

288. Цветкова Л. С., Ахутина Т. В., Пылаева И. М. Методика оценки речи при афазии. М., 1986.

289. Цветкова JT.C. Методика нейропеихологической диагностики детей. Изд.2-е, исправленное и дополненное М.: Российское педагогическое агентство, Когнит.-центр, 1998. - 128с

290. Чебышева JI.H. Отражение функциональной асимметрии мозга в пароксизмальной психопатологической симптоматике эпилепсии: Автореф. дис., канд. мед. наук, М., 1977. - 18 с.

291. Ченцов IT.IO. «Нарушения пространственных представлений при локальных поражениях мозга в детском возрасте». Диссертация на соискание ученой степени кандидата психологических наук. М., 1983.

292. Ченцов НЛО. Нарушения пространственных представлений при локальных поражениях мозга в детском возрасте: Автореф. дис. канд. психол. наук,- М., 1983,- 20 с.

293. Ченцов НЛО., Симерницкая Э.Г., Обухова Л.Ф. Нейропсихологический анализ нарушений пространственных представлений у детей и взрослых// Вест. Моск. ун-та, сер. Психология,- 1986, № 3 ,- с. 104-109.

294. Чубинидзе А.И. О динамике морфологических изменений головного мозга при эпилептогепезе// Актуальные вопросы неврологии и психиатрии: Матер, 2-го Респуб. съезда невропат, и психиатр. УССР,- Тбилиси, 1986,- с.62-65.

295. Чуприков А.П. Клинические особенности течения, асимметрия поражения головного мозга и иммунобиологическая реактивность при эпилепсии: Автореф. дис. докт. мед. наук -М., 1975,- 37 с.

296. Чуприков А.Г1. Особенности течения и полушарная латерализация эпилептических очагов, осложненных аллергией. // Журп. невропатология и психиатр, им. Корсакова.- 1973, Т.73, с.24-26.

297. Чуприков П. П. Клинические особенности течения, асимметрия головного мозга, иммунологическая активность при эпилепсии: Автореф. докт. дис. М., 1989.

298. Шаыдурша А. П., Калягина Г. В. Динамика психических функций больных эпилепсией при стимуляции глубоких мозговых структур // Физиология человека. 1979. Т. 5, № 6.

299. Шапиро Л. С. Исследование мнестических процессов у больных с височной эпилепсией //Клиника, диагностика и хирургическое лечение эпилепсии. Л., 1968, с.58-62.

300. Шапиро Л.С. Нарушение мнестических процессов при эпилепсии различной локализацин//Матер. Всеросс. конф. невропат, психиатр, и нейрохир. Тюмень, 1970,- с.119-121.

301. Шапиро Л.С. Иейропсихологическое обследование и его значение в топической диагностике эпилепсии: Автореф. дис. канд. мед. паук,- Омск, 1972.- 16 с.

302. ШехтерМ. С. Психологические проблемы узнавания. М., 1967.

303. Шмидт Е. В. Стеноз и тромбоз сонных артерий и нарушения мозгового кровообращения. М., 1963.

304. Шмидт Е. В., Лунев Д. К., Верещагин Н. В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. М., 1976. 231с.

305. Шуаре М.О. К вопросу о нарушении интеллектуальной деятельности при поражении правого и левого полушарий мозга//Нейропсихологический анализ межполушарной асимметрии мозга. М., 1986, с.87-92.

306. Шуаре М.О. Нарушение интеллектуальных процессов при локальных поражениях мозга: Автореф. канд. дис. М., 1989, 16 с.

307. Шуаре М.О., Хомская Е.Д. Нарушение динамики интеллектуальной деятельности при поражении лобных долей мозга// Психология и медицина. М., 1989, с. 123-132.3 18. Эльконин Д.Б. Детская психология. М.,1960.

308. Эпилепсия и судорожные синдромы у детей. Под ред. П.А.Темина, М.Ю.Никаноровой. М., «Медицина», 1999. - 652 с.

309. Эпштейн И.И., Тец И.С., Вассермап Л.И., Хазанова Н.С., Рыбина И.Д. Нсйропсихологические исследования в хирургии эпилепсии // Журн. вопр. нейрохир. им. Бурденко,- 1987.-№ 4. с.49-52.

310. Эриксоп Э. Детство и общество,- СПб: Ленато. — ACT, 1996.

311. Эриксон Э. Пдептичпость: юность и кризис.- М.:Прогресс, 1996.

312. Эрроимсон В.П., Блюмипа М.Г. Генетика олигофрении, психозов, эпилепсий. М., 1978. -343 с.

313. Якунина O.IT. Интракорреляциониые связи некоторых психологических характеристик при эпилепсии // Реабилитация больных эпилепсией. Л., 1980, с.56-59.

314. Яловецкий Д. М., Кованева Р. А., Грозовский 10. Д. Синдромы «обкрадывания» при окклюзионпых поражениях ветвей дуги аорты / Обзор отечественной и зарубежной литературы//Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1984. № 1, с.21-26.

315. Ямпольский Л. Т. Измерение продуктивности интеллектуальной деятельности, //Вопросы психологии, 1984, № 5, с.96-99.

316. Aldenkamp P. el al. Effect of epilepsy, seizures and epileptiform EEG discharges on cognitive function//Act. Neurol. Scand. -2003 Vol.93. -P.253-258.

317. Allen D., Rapin I. Language disorders in preschool children: Predictors of outcome Brain Dev.-2001- Vol. 2- P.73-80.

318. Amer. J. Lennox W., Lennox M. Epilepsy and related disorders. London. 1999. V. 1—2. N 1. P. 67-72.

319. Bagley C.R. The educational performance of children with epilepsy//British Journal of Educational Psychology -2002 V.40.-P.82-87.

320. Bailey A, Phillips W, and Ritter M. Autism: towards an integration of clinical, genetic, neuropsychological and neurobiological perspectives. Psychol. Psychiatry. Vol. 37. Nol. 2003. P. 13-18

321. Bailey A, Phillips W, Ritter M. Autism: towards an integration of clinical, genetic, neuropsychological and neurobiological perspectives, J.Child Psychol. Psychiatry. Vol. 31. N 6. 2004. P.98-101.

322. Baird H.W. et al. Neurometric evaluation in epileptic children who do well and poorly in school//Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 2000. - Vol.48. - P.683-693.

323. Bakker D.J., Vinke J. Effects of hemispheric-specific stimulation of brain activity and reading in dyslectics//Clinical and Experimental Neuropsychological. 2005. - Vol.7. - P.505-525.

324. Barat M. Maturation cerebrally et ontogenese//Bord. Med. 1986. N 15. P. 36-39.

325. Baron- Cohen S. Without a theory of mind one cannot participate in a conversation. Cognition. Vol.29. N1. 1988. P.50-52.

326. Baron- Cohen S., Leslie A., Frith. U. Does the autistic child have the "theory of mind"? Cognition. Vol.21. N1. 2005. P. 123-129.

327. Barr W., Consortium B. The right temporal lobe and memory: a critical reexamination. J In Neuropsychology Soc 1995; №1, 139—149 P.

328. Basso A., Capllani E. Recovery from ideomolor apraxia // Brain. 1999. V. 110. P.98-103.

329. Bates E., Thai D., Janowsky J.S. Early language development and its neural correlates. Handbook of neuropsychological. Amsterdam: Elsevier Science, 2001. P.421-428.

330. Benson F.D. The Geschwind syndrome //Advances in neurology. N-Y. Raven Press. 2002. Vol.55 - P.41 1-421.

331. Bertoncini J, Morais J, Bijeljac-Babic R, et al. Dichotic perception and laterality in neonates. Brain and language, No 37, 1999, P. 91-92.

332. Binnie C.D. et al. Interactions of epileptiform EEG discharges and cognition//Epilepsy Research. 1997. - Vol.1. - P.239-245.

333. Bishop D.V.M. Age of onset and outcome in "acquired aphasia with convulsive disorder1' (Landau-Kleffner syndrome). Dev. Med. Child Neurol. - 2005 - vol. 27(6). - P. 705-712.

334. Blom S.J., Hei;jbel P., Beryfoss G.// Epilepsy.- 2002.-V. 13,- P.609-61S.

335. Bolter J.F. Neuropsychological impairment and behavioral dysfunction in children with chronic epilepsy//Unpublished doctoral dissertation, Memphis State University, Memphis, Tennessee- 2004. Vol.39.-№4.-P. 13-22.

336. Bourgeous B.F. Antiepileptic drugs, learning and behavior in childhood epilepsy// Epilepsia.-2001.-Vol.39.-№9.-P.913-922.

337. Briggs G. G., Neves R. D. The effects of handedness, family history and sex on performance of dichotic listening task//Neuropsychological. 2006. V. 14, N 1 .P.47-53.

338. Bromfield E.B. et al. Cerebral metabolism and depression in patients with complex partial seizures//Epilepsy. 2005 Vol.3 1 .-P.625-626.

339. Bryden M. P. Diehotie listening performance, cognitive ability and cerebral organization//Canadian J. of Psychol. 1996. V. 40, N 4. P.98-104.

340. Bryden M. P. Evidence for sex-related differences in cerebral organization // Sex-related differences in cognitive functioning. N. Y., 1999. V. 40, N 5.P. 67-69.

341. Bukato D, Daehler M W. Child development. A thematic approach. // Seminars in pediatric Neurology. 1995 - № 2. - P.52-58.

342. Camfield P.R. Epilepsy afler a first unprovoked seizure in childhood//Neurology. 2005. - Vol.35. - P. 1657-1660.

343. Camfield P.R., Camfield C.S. The prognosis of childhood epilepsy//Seminars in pediatric Neurology. 2004. - № 2. - P. 102-1 10.

344. Camfield P/R., Gates P. IT. Comparison of cognitive ability personality profill and school success in epileptic children with pure right versus left temporal lobe EEGfoci // Ann. Neurol.- 2005.- V.15.- P. 122-126.

345. Carol Camfield, Lynn Breau, and Peter Camfield Impact of Pediatric Epilepsy on the Family: A New Scale for// Epilepsy, 42 №1, 2001, 104112 P.

346. Chapanis L. Language deficits and cross-modal sensory perception//S. J. Sega-lowitz ,& A. F. Gruber (Eds.). Language development and neurological theory. 2005. N.4. P.42-47.

347. Chapman J., Chapman L., Allen J. The measurement of foot preference//Neuropsychological. 2005. V. 25, N 3.P.78-89.

348. Chemigovskaya Т. V., Deglin V. L. Brain functional asymmetry and neural organization of linguistic competence/VBrain and Language. 2004 V.29.P. 89-96.

349. Chi J. G., Dooling E. C., Gilles F. H. Goral development of the human brain //Child Neuropsychological. Acad. Press/J. E. Obrzot (ed.).N. Y., 2005 N4.P.87-91.

350. Christina Cheung and Elaine Worrall Adolescents' Perception of Epilepsy Compared With Other Chronic Diseases: Through a Teenager's Eyes // Journal of Child Neurology//21 2006, 214-222 P.

351. Cohen H, Le Normand MT. Language development in children with simple-partial lefL-hemisphere epilepsy. Brain. Lang. - 2004 - vol. 64(3). - P. 409-412.

352. Cohen M., Prather A., Town P. Neurodevelopment differences in emotional prosody in normal children and children with left and right temporal lobe epilepsy. Brain. Lang - 2005. - vol.38 (1). - P. 122-134.

353. Collins A.L. Epileptic intelligence// J.Consult. Psychol. 1951.- VI5.-P.392-395.

354. Connolly C. J. External morphology of the primate brain. N. Y., 1950.

355. Cooper J.A., Ferry P.O. Acquired auditory verbal agnosia and seizures in childhood//J.Speech and Hearing Disorders.-1 978 V.43- P. 176-184.

356. Corballis M. C., Morgan M. J. On the biological basis of human laterality. I. Evidence for a maturational lefi-right gradient//The Behavioral and Brain Sciences. 1978. V. 2.P.89-93.

357. Corbett J.A., Harris H., Robinson S.G. Epilepsy // Mental retardation and developmental disabilities New York, 1975- P.246-279.

358. Corbett J.A., Trimble M.H. Epilepsy and anticonvulsant mcdication// Developmental neuropsychiatry London, 1983.-P.1 16-143.

359. Croona C., Kihlgren M., Lundberg S. Neuropsychological findings in children with benign childhood epilepsy with Centra temporal spikes. -Dev. Med. Child. Neurol. 1999. - vol. 4IP.

360. Dalby M. Etiological studies in language retarded children. -Neuropaditrae 1998. Vol. 8(Suppl) - P. 499-500.

361. Dennerell R.D. Cognitive deficits and lateral brain dysfunction in temporal lobe epilepsy//Epilepsy.- 2004.- Y.5.-P. 166-179.

362. Deonna Т., Peter C., Ziegler A.L. Adult follow-up of acquired aphasia-epilepsy syndrome in childhood. Report of 7 cases.- Neuropediatrics-1999-vol. 20-P. 132-138.

363. Deteaas A., Magnus 0. Lectures on epilepsy- New York, 1958- 321 P.

364. Devinslcy O, Kelley K, Yacubian E, at all. Clinical and subdural electroencephalographic study. Arch. Neurol. - 2004, vol. 51(3). P.254-259.

365. Devinsky O, Vazquez B. Behavioral changes associated with Epilepsy//Neurologic. Clinic. Behavioral Neurol. 2006 Vol. 1 1. №1. -P. 127-149.

366. Devinslcy O. Cognitive and behavior effects of antiepileptic drugs//Ibid.-2005.-Vol.36.-Suppl.2.-P.46-65.

367. Devinsky O. Interictal behavioral changes in epilepsy. In Epilepsy and behavior. - Eds. Devinsky O. et al. - N.Y.: Wiley-Liss, 2006 - P. 1 -21.

368. Dikmen S. Neuropsychological aspects of epilepsy//A multi-disciplinary handbook of epilepsy- Springfield, 1990 424 P.

369. Dikmen S., Matthews C. Effect of major motor seizure frequency upon cognitive-intellectual functions in adults // Epilepsy.- 1977, 34-56 P.

370. Dikmen S., Matthews C.G. Effect of major motor seizure prequencyjapon cognitive-Intellectual functions in adults//Epilcpsy.-1987. V.18-P.21-29.

371. Dikmen S., Matthews C.G., Iiaiiey J.P. The effect of early versus late onset of major motor epilepsy upon cognitive-intellectual performance//Epilepsy. 1985 V.16. P.73-81.

372. Dikmen S., Mcbean A., Tcmlcin N. Neuropsychological and psychosocial consequences of minor head injury//J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1986. V. 49, N l.P.34-39.

373. Dodrill C.B. Interrelationships between neuropsychological data and social problems in epilepsy//Advances in epilep-tology; XI the epilepsy international symposium. New York, 1998 - P.191-197.

374. Dodrill C.B., Wilkus R.J. Neuropsychological correlates of the electroencephalogram in epileptics// Neuropsychological. 1998. V. 1 1, N 4.P.47-51.

375. Dreisbach M., Ballard M., Russo D.C., et al. Educational intervention for children with epilepsy: A challenge for collaborative//J.Special Education. 1982,- V.16.-P.111-121.

376. Eling P. Consistency of ear advantage: in improvement due to increase in presentation rate//Neuropsychological. 1983. V. 21, N 4.P.87-91.

377. Fabian M.S., Persons O.A., Sheldon M.D. Effects of gender and alcoholism on verbal and visual-spatial//J.new.ment. 2004. V. 172. P. 16-21.

378. Fairweather IT. Sex differences.//Beaumont J. G. (ed.). Divided visual field studies of cerebral organization. London. 1992. vol. 22 — P. 63-69.

379. Fallconer M.A. Reversibility by temporal-lobe resection of the behavioral abnormalities of temporal-lobe epilepsy//New.Engl.J.Med. -1973,-Vol. 6, P. 56-59.

380. Fedio P. Selective intellectual deficits in children with temporal lobe or centre cephalic epilepsy.//Neuropsychological. 1969. Vol.7. P.287-291.

381. Forsgren L. et al. Epilepsy in a population of mentally retarded children and adults// Epilepsy Research. 1999. - Vol.6. - P. 234-248.

382. Fraser C., Turton A. The development of Cambridge apraxia bathers// Occupational therapy. 1998. N 8, P. 26-29.

383. Frith. U, Snowling M. Reading for meaning and reading for sound in autistic and dyslexic children. The British Journal of Developmental Psychology. Vol.1, 1983. P. 63-68.

384. Geschwind N. The biology of cerebral dominance: implications for cognition. Cognition. No.3 1994. P. 61-69.

385. Guseva M. V. The analysis of the visual stimuli spatial characteristics: Inter-hemispherical differences//of Clin. and experiment, neuropsychology. 1999. vol. 9, P. 31-39.

386. Happe F. Autism. An introduction to psychological theory. London. 1999 vol. 5, P. 41-59.

387. Harper L. V., Kraft R. IT. Lateralization of receptive language in preschoolers: Test-retest reliability in dichotic listening test//Developmental Psychological. 1986. Vol. 3 P.86-89.

388. ITatta T. Reliability of laterality effects in dichotic listening // Psychological. 1988. vol. 2 P. 31-39.

389. ITecaeti IT. Aphasic, apraxia and agnostic syndromes in right and left hemisphere lesions//Handbook of clinical neurology. Amsterdam — New York 1969 V. 3-4, P. 131-139.

390. ITelligc J. В., Block M. I., Taylor A. K. Multitask investigation of individual differences in hemispheric asymmetry//J. of Experimental Psychology: ITu-men perception and performance. 1998. V. 14, N 2, P. 51-59.

391. Hermann B, Whitman S. Behavioral and personality correlates of epilepsy: A review, methodological critique and conceptual model//Psychol. Bull. 1984. Vol. 22 P. 33 1 -339.

392. ITobson. R.P. The autistic child's appraisal of expression of emotion. J. Of child psychology and psychiatry. 1986. Yol.27- P. 152-161.

393. ITobson. R.P. The autistic child's recognition of age-related features of people, animals and things. The British Journal of Developmental Psychology. 1983, vol. 22-P. 131-139.

394. ITobson. R.P. Beyond the cognition: the theory of autism. In Autism: nature, diagnosis and treatment. N.Y. Guildford press. 1989.

395. Hoffman // Ziessler M. Begriffe und ihre Merkmale//Z. Psychol. 1982. V.7. N9. P. 75-79

396. Holmes G.L., McKeever M., Saunders Z.: Epileptiform activity in aphasia of childhood: An epiphenomenon? Epilepsy - 1981 - vol. 221. P. 631-639.

397. Hua-Huei Chiou and Liang-Po Hsieh Parenting Stress in Parents of Children With Epilepsy and Asthma// Journal of Child Neurology// 23 -2008, 15-32 P.

398. Hunt, A. Dennis, J. Psychiatric disorder among children with tuberous sclerosis. J Dev Med Child Neurol. VOL 29. № 2. 1987. P. 99-105.

399. Janz D. The psychiatry of idiopathic generalized epilepsy // The neuropsychiatry of epilepsy. M. Trimble, B. Schmitz (eds.).// Cambridge, 2002, 12-27 P.

400. Jayacar P., Seshia S. Electrical status epileptics' during slow-wave sleep: a review. J. Clinical Neurophysiol. - 2001 - vol. 8 - P. 299311.

401. Kaga M. Language disorders in Landau-Kleffner syndrome J. Child Neurol. - 1999 - vol. 14 (2) - P. 118-122.

402. Kasteleijn-Nolst Trenite D.G. Cognitive aspects. In Epilepsy in children. - Ed. S. Wallace. - U.K.: Chapman and Hall Medical, 1996. -P. 581-600.

403. Kinsbourne M. The development of cerebral dominance. Handbook of clinical neuropsychological. N-Y 2001. P. 77-85.

404. Kirshner IT., Hughes T. Fakhoury T. Aphasia secondary to partial status epileptics' of the basal temporal language area. Neurology. - 2005, -vol. 45(8). - P. 1616-1618.

405. Korkman M., Granstrom M.L., Appilqvist К. Neuropsychological characteristics of five children with the Landau-Kleffner syndrome: dissociation of auditory and phonological discrimination. J. Int. Neuropsychology. Soc. - 1998. - vol. 4(6). - P. 566-571

406. Kudo T, Funakoshi A, Tanaka M, at al. Postictal aphasia and its generating mechanism in 3 patients with localization-related epilepsy.-Seishin Shinkeigaku Zasshi.-l 993- vol. 95(2)- P. 125-156

407. Kudo T. Et al. The chronics Hallucinatory-Paranoid State of symptomatic Localization-Related Epilepsy Studied by CCTV/EEG Monitoring//Epilepsy. 1998. - Vol.39., Suppl.5. - P.58-62

408. Kudo Т., Funakoshi A., Tanaka M., et al. Postictal aphasia and its generating mechanism in 3 patients with localization-related epilepsy.-Seishin Shinkeigaku Zasshi.- 1999. vol. 95(2). - P. 125-135.

409. Kuhn С. M. The phi coefficient as an index of ear differences in dichotic listening//Cortcx. 1973. V. 9, N 4. P. 23-29.

410. Kurthen M, Helmstaedter C, Linkc U., et al. Interhemispheric dissociation of expressive and receptive language functions in patients with complex-partial seizures: Is barbital study. Brain. Lang. 1992 -vol. 43(4). - P. 694-712

411. Kurtzman H. S. Mapping the visual field in mental imagery//Clin. Neurosurg. 1998. Vol.4. - P.66-78.

412. Landau W., Kleffner F. Syndrome of acquired aphasia with convulsive disorder in children. Neurology - 1957 - vol. 7 - P. 523-530.

413. Le Couteur, A. Autism: current understanding and management. J.Br J Hosp Med. VL. 43. №6. 1998. P. 67-69.

414. Levin H.S. et al. In: Clinical Neuropsychological. - N.Y.: Oxford University Press. - P. 97-115.

415. Linddsay J. et al. Long-term outcome in children with temporal-lobe seizures. Ill: Psychiatric aspects in childhood and adult life//dev. Med. Child Neurol. 1979. - Vol.21. - P. 630-636.

416. Mantovani J.P., Landau W.M. Acquired aphasia with convulsive disorder: course and prognosis- Neurology-1998-vol. 30-P. 524-530.

417. Maquet P, Hirsch E, Metz-Lutz M.N., et al. Regional cerebral glucose metabolism in children with deterioration of one or more cognitive functions and continuous spike-and-wave discharges during sleep. -Brain 1995 - vol. 118 ( Pt 6) - P. 1497-1520.

418. Maquet P., Hirsch E., Dive D., ct al. Cerebral glucose utilization during sleep in Landau-Klcffner syndrome: a PET study. — Epilepsy. 1990. -vol. 31 (6). - P. 778-783.

419. Maquet P., Hirsch E., Metz-Lutz M., ct al., Regional cerebral glucose metabolism in children with deterioration of one or more cognitive functions. Brain. 1997. - vol. 1 16 (Pt 5). - P. 1349-1352.

420. Marcottc Л С, Labara R C. Cerebral lateralization for speech in deaf and normal children. Brain and language, No 2, 2005. P.55-58.

421. McDcrmott S, Mani S, ICrishnaswami S. Л population-based analysis of specific behavior prolems associated with childhood seizures // Epilepsia, 1995; 8: 110-8 P.

422. McKeever W. P., Noland D. R., Diehl A. Handedness and language laterality: Discrimination of handedness groups at the dichotic consonant-vowel task//Cortex. 1984. V. 20, N 4.P.78-89.

423. McKenna P. et al. Psychotic Symptoms in epilepsy/Amer. J. Psychiatry. 1985.-vol.142. - P.895-904.

424. Meltzoff A.N., Gopnik, A. The role of imitation in understanding persons and developing a theory of mind. In Understanding other minds: perspectives from autism. Oxford 1993. vol.14. P.85-90.

425. Mendez M. et al. Depression in Epilepsy//Arch Neurol. 1986. -Vol.43.-P.766-770.

426. Merit G. A. Neuropsychological evaluation of mild head injury//J. Neurol. 1996. Vol.23. - P.456-471.

427. Melhew R. L, Wilson. W, H., Daniel D. G. The effect of no sedating doses of diazepam on regional cerebral blood flow//Biol. Psychiatry. 1985. V 20 N 10.

428. Milner B. Disorder of learning and memory lesions in man // Clin. Neurosurg. 1997. Vol.24. - P.66-78.

429. Monnin L.M., Huntington D.A. Relationship of articulator defects to speech-sound identification. Journal of Speech and Hearing Research, 1997, N6. P.56-61.

430. Morrell MJ, Phillips С A, O'Connor MJ. Speech during partial seizures: intracranial EEG correlates. Epilepsy. - 2001. -vol. 32(6) - P.886-889.

431. Moscowitch M. Information processing and the cerebral hemispheres // The Handbook of Behavioral Neurobiology. N. Y., 1979.N 5. P. 78-83.

432. Nass R., Peterson IT., Koch D. Differential effects of early lest versus right brain injury on intelligence. Brain and Cognition. - 1989. - Vol. 9.-P. №6.-C. 1666-1672.

433. Ojemann L. et al. Effect of Psychotropic medications on seizure control inpatients with epilcpsy//Neurology. 1987. - Vol.37. - P 1525-1527.

434. Ono S, Chida K, Fukaya N, et al. Dysphasia accompanied by periodic lateralized epileptiform discharges.-Intern. Med. 1999.-vol. 36(1)- P59-61.

435. Paetau R. Sounds trigger spikes in the Landau-Kleffner syndrome. J. Clin. Neurophysiology. - 1994 - vol. 11 (2) - P.231-241.

436. Polich J. Hemispheric differences for visual search serial vs parallel processing, revisted//Neuropsychology. 1982. V. 20.

437. Polsom A. Psychological testing in epilepsy Cognitive function//Epilepsy.- 1955 V.2- P.23-26.

438. Privitera M., Kohler C., Cahill W. Postictal language dysfunction in patients with right or bilateral hemispheric language localization.-Epilepsy.-1996,-vol. 37(10). P.936 -941.

439. Privitera MD, Morris GL, Gilliam F. Postictal language assessment and lateralization of complex partial seizures.- Ann. Neurol.- 2001- vol. 30(3). -P.391-396.

440. Privitera MD, Morris GL, Gilliam F. Postictal language assessment and lateralization of complex partial seizures.- Ann. Neurol.- 2001- vol. 30(3)-P.391-396.

441. Rapin I. Practitioner review: Developmental language disorders: a clinical update. J. Child Psychiat. - 1996 - Vol. 37 (60) - P.643-655.

442. Rasmussen T. Surgery for epilepsy arising in regions other then the temporal and frontal lobes/ZNeurosurgical management of the epilepsies/Adv. Neurol. 1975. Vol.7. P.89- 93.

443. Reich M., P.Malvy, J. Perrot A. Boumeville's tuberous sclerosis and autism J. Arch Pediatric V.4. 1997. N 2. P.67-74.

444. Rintahalca P.J., Chugani H.T., Sanlcar R. Landau-Kleffner syndrome with continuous spikes and waves during slow-wave sleep. J. Child Neurol. 1- 1995 - vol. 10 (2) - P. 127-133.

445. Robinson R. Causes and associations of severe and persistent specific speech and language disorders in children. Dev. Med. Child Neurol.-2001-Vol.33- P.943-962.

446. Rosch E. On the internal structure of perceptual and semantic categories // Cognitive Development and the Acquisition of Language. N. Y., 1973. vol. 12) P. 27-36.

447. Roulet E., Deonna Т., Gaillard F., el al. Acquired aphasia, dementia, and behavior disorder with epilepsy and continuous spikes and wives during sleep in a child Epilepsy - 2001 - Vol. 32 - P.495-503.

448. Rudel R. G., Teuber IT. L. Twitchell levels of impairment of sensorymotoi functions in children with early brain damage//Neuropsychological. 1974. V. 12. P.49-53.

449. Schulman-Galambos C. Dichotic listening performance in elementary and college students//Neuropsychological. 1977. V. 15, N 5.

450. Schwartz Т., Jcha L., Tanner Д, et al. Late seizures in patients initially seizure free after epilepsy surgery. Epilepsy 2006; Vol. 4. P. 567-573.

451. Segalowitz S. Y., Bryden M. P. Individual differences in hemispheric representation of language. Language functions and brain organization. N. Y., Epilepsy. 1996. - Vol.16. - P.353-358.

452. Seidenberg M. et al. Academic achievement of children with epilepsy//Epilepsy. 1986. - Vol.26. - P.753-759.

453. Serafetinides E. A. Laterality and voltage in the LEG of psychiatric patients// Dis. Nerv. Syst. 2002. V. 33. P. 78-82

454. Seri S., Ccrquiglini A., Pisani F. Spike-induced interference in auditory sensory processing in Landau-Kleffncr syndrome. Electroencephalograph. Clin. Neurophysiology. 1998 - vol 108(5) -P. 506-510.

455. Shepard R. N. Recognition memory for words, sentences and pictures//.!, of Verbal Leaning and Verbal Behavior. 2003. N 6.P. 67-74

456. Smith A. Differing effects of hemispherectomy in children and adults. Read at АРА 84th Annual Convention, Washington DC Sept. 3. 1976.

457. Sperling M. R., et al. Mortality after epilepsy surgery. Epilepsy 2005; 46 Suppl. 11: 49-53.

458. Staden U, Isaacs E, Boyd SG, et al. Language dysfunction in children with Rolandic epilepsy. Neuropcdiatrics - 1998 - vol. 29(5) - P. 242245.

459. Strauss E. Hand, foot, eye and performance a diehotie listening testy/Localization in Neuropsychological. N. Y., 2002. P.98-103.

460. Studdert-Kennedy M., Shankweiler D. Hemispheric specialization for speech perception//JASA. 1970. V. 48. N 2 (2).P. 112-117.

461. Stuss D., Benson D. Frontal lobe lesions and behavior // Localization in Neuropsychological. N. Y., 2000. N 5.P. 82-87.

462. Suzuki 1, Shimizu FI, Ishijima B, et al. Aphasic seizure caused by focal epilepsy in the left fusiform gyrus. Neurology. - 1992. - vol. 42(1 1). -P.2207-2210.

463. Taki W., Flanda FI., Fliga Т., et al. Distribution of the blood flow supplied by the vertebral artery in humans as assessed by emission CT.//Stroke. 1984. V. 15, N 3. P.90-98.

464. Tartagl ione A., Benton A. L., Raiteri V., et al. Visual localization of points in a plane//J. of General Psychology. 1981. V. 104.P. 234-239

465. Tartaglione A., Cocito L., Bino G., et al. Further evidence for asymmetry of point localization in normal and unilateral brain damaged patients//Neuropsychological. 1983. V. 21. P.343-347.

466. Taylor M. M. Effect of anchoring and distance perception on the reproduction of forms//Percept. Motor Skills. 1961. V. 12. P. 203—230.

467. Tellez-Zenteno J., Dhar R., Wiebe S. Long-term seizure outcomes following epilepsy surgery: a systematic review and meta-analysis. Brain 2005; 128: 1 188-98.

468. Teng E. L. Diehotie ear difference is a poor index for the functional asymmetry between the cerebral hemispheres//Neuropsychological. 2001. V. 19, N2. P. 67-72.

469. Tomer R., Flor-Henry P. Neuroleptic reverse attention asymmetries in schizophrenics patients//Biol. Psychiatry. 1989. V. 25. P. 167-172.

470. Tomer R., Mintz M., Myslobodsky M. Left hemisphere hyperactivity in schizophrenia. Abnormality inherent to psychosis or neuroleptic side—effect?//Psychopharmacology. 1982. V. 77.P. 123-128.

471. Tonge, B.J. Autism: fifty years on from Canner. J Pediatr Child Health. VL 30.№2. 1994. P. 135- 137.

472. Trevarthen G. a et al. Children with autism. London. 2004.

473. Trimble P.R. Anticonvulsant drugs, cognitive function and behaviors// Epilepsy. 1983. - Vol.24. - Suppl.l. - P.55-63.

474. Tuchman R., Rapin I. Autistic and dysphasic children: II. Epilepsy.-Pediatrics. 1991,- Vol. 1988,- P.1211-1218.

475. Turk J. The fragile-X syndrome. On the way to a behavioral phenotype. Br J Psychiatry VL. 160.№ 1992. P. 125-128.

476. Turkewitz G. —The development of lateral differentiation in the human infant. In Evolution and lateralization of the brain. NY 1977.N 299.

477. Turkewitz G., Gordon E. W., Birch H. G. Head turning in the human neonate: the effect of prandial conditioning and lateral preference//.!, of Comparative and Physiological Psychology. 1975.N5.P. 126-131.

478. Turkewitz G., Moreau Т., Birch IT G. Head position and receptor organization in the human neonate//.!. of Experiment. Psychol. 1976. N4.P. 345-349.

479. U.Frith. Cognitive development and cognitive deficit. The Psychologist,5, 1992. P. 67-73.

480. Ulrich G., Renfordte E., Zellcr G. Interrelation between changes in the EEG and Psychopathology under pharmacotherapy for endogenous depression//Pharmacotherapy. 2004. V.7. P.57-63.

481. Vilkki Y. Effects of thalamic lesions on cognitive functions in man. Helsinki, 1979.

482. Von Bonin G. Anatomical asymmetries of cerebral hemispheres//V. B. Mountcastel (ed.). Irater hemispheric relations and cerebral dominance. Baltimore, 1962.

483. Von Economo C. F. The cytoarchilectonics of the human cerebral cortex. London, 1929.

484. Wallace S Epilepsy in children. U.K.: Chapman and Hall Medical, 1996-647P.

485. White M., White K. Parallel—serial processing and hemispheric function//Neuropsychological. 1975. V. 13.P. 46-53.

486. Wiebe S, Blume WT, Girvin JP, et al. Effectiveness and Efficiency of Surgery for Temporal Lobe Epilepsy Study Group. A randomized, controlled trial of surgery for temporal-lobe epilepsy Engl J Med 2001; 345: 31 1- 318.

487. Wilson SJ, Saling MM, Bladin PF. Patient readmission and support utilization following anterior temporal lobotomy. Seizure 1999;N8, P.20-25.

488. Witelson S. Bumps on the brain: right-—left anatomic asymmetry as a key to functional asymmetry//S. Segalowitz (ed.). Language functions and brain organization N. Y., 2002, N 7.P.45-49.

489. Witelson S. With unilateral cerebral disease//Cortex. 1976. V. 12.

490. Witelson S. With unilateral cerebral disease//Neuropsychological. 1974. V. 12. P.234-238.

491. Yun CH, Lee SK, Lee SY, et al. Prognostic factors in neocortical epilepsy surgery: multivariate analysis. Epilepsy. 2006; 47: 574- 579.

492. Zardini G., Molteni В., Nardocci N.,et al. Linguistic development in a patient with Landau-Kleffner syndrome: a nine-year follow-up. -Neuropediatrics 2005 - vol. 26 (1) - P. 19-25.

493. Zatarre R. J. Perceptual asymmetry on the dichotic fused word test and cerebral speech lateralization determined by the carotid sodium amytal test//Neuropsychological. 1989. V. 27, N 10.P.97-101.