Психофизиологические механизмы восприятия простых и сложных слуховых образов при психопатологических состояниях

Бельская, Ксения Алексеевна

Темы диссертаций по психологии » Психофизиология

автореферат и диссертация по психологии 19.00.02 для написания научной статьи или работы на тему: Психофизиологические механизмы восприятия простых и сложных слуховых образов при психопатологических состояниях

Автореферат

Автор научной работы: Бельская, Ксения Алексеевна
Ученая степень: кандидата медицинских наук
Место защиты: Санкт-Петербург
Год защиты: 2013
Специальность ВАК РФ: 19.00.02

Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Психофизиологические механизмы восприятия простых и сложных слуховых образов при психопатологических состояниях"

На правах рукописи

ВЕЛЬСКАЯ Ксения Алексеевна

ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ ПРОСТЫХ И СЛОЖНЫХ СЛУХОВЫХ ОБРАЗОВ ПРИ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИХ состояниях

19.00.02 - психофизиология 14.01.06 - психиатрия

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

17 янв т

Санкт-Петербург 2012

005048533

Работа выполнена в ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия» министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Научный руководитель: доктор медицинских наук профессор

ЛЫТАЕВ Сергей Александрович

Официальные оппоненты: АПЧЕЛ Василий Яковлевич

доктор медицинских наук, профессор ФГКВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации

научно-исследовательская лаборатория

информационных технологий в медицине научно-исследовательского центра, старший научный сотрудник

ЛИТВИНЦЕВ Сергей Викторович

доктор медицинских наук, профессор

ГБУЗ «Городской психоневрологический

диспансер №7», г. Санкт-Петербург, главный

врач

Ведущая организация: Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт Мозга Человека им. Н.П. Бехтеревой РАН.

Защита диссертации состоится 29 января 2013 г. в 10:00 часов на заседании диссертационного совета Д 215.002.03 на базе ФГКВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации (194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева,

Д. 6).

С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке ФГКВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени СМ. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации.

Л»

Автореферат разослан «_/ » декабря 2012 г.

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор

дер:

Анатолий Владимирович

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Грандиозные сдвиги в окружающем мире, связанные с глобальными вызовами обществу, огромные потоки информации, монотонность труда, эмоциональное перенапряжение модулируют психические процессы и механизмы мозгового обеспечения психики, способствуя росту психических заболеваний (Крыжановский Г.Н 1997; Гусев А.Н., 2004; Александровский Ю.А., 2007; Bechtereva N.P., 2004). "

По данным отечественных и зарубежных исследователей отаечается лавинообразное увеличение таких психопатологических расстройств, как тревога, депрессия, малые мозговые дисфункции, негативное поведение, аутизм, алкоголизм, наркотическая зависимость и другие (Гурович И Я. 2009). В структуре психопатологии четко прослеживаются дефекты сенсорного восприятия, эмоциональная и когнитивная несостоятельность неуверенность суждений и умозаключений, парциальная интеллектуальная недостаточность (Иваницкий A.M., 1988, 1990, 1991; Стрелец В.Б., Гарах Ж.В., Новотоцкий-Власов В.Ю., 2005; Циркин С.Ю., 2009).

Поскольку любой вид психической деятельности включает компоненты восприятия, построения образа, памяти и мыслительные акты любое нарушение образных (невербальных) компонентов мышления неизбежно приводит к снижению общей когнитивной продуктивности Такого рода парциальные психопатологические расстройства носят, как правило, коморбидный (смешанный) и затяжной характер негативно отражаются на всех аспектах психической жизни человека, приводят к стойкой социальной дезадаптации, но далеко не всегда учитываются в практической психоневрологии.

В связи с практической значимостью таких аспектов нарушений когнитивного функционирования, как трудности обучения, развитие творческих и коммуникативных способностей человека в нейронауках наблюдается возрастающий интерес к психофизиологическим исследованиям индивидуальных особенностей восприятия и мышления (Гурович ИЛ 2001-

Жукова O.A., Карелина Д.Д., Барыльник Ю.Б., 2011).

Среди наиболее актуальных проблем психофизиологии, имеющих теоретическое и практическое значение, остается ее традиционное направление, заключающееся в установлении закономерностей и расшифровке механизмов элементарных психических процессов, в частности, слухового и зрительного восприятия и других сенсорных функций человека (Данилова H.H., 2010).

На этом основании актуальность темы диссертационной работы определяется важностью изучения слуховой перцепции и механизмов формирования слуховых образов при психопатологии, а также неопределенностью основных представлений о механизмах формирования слуховых галлюцинаций, как базовой проблемы психофизиологии и клинической психоневрологии.

С учетом функционального значения префронтальных и височных отделов коры в системной организации когнитивных функций, роли альфа-ритма в межцентральной интеграции дистантно удаленных корковых зон и роли бета-ритма в процессах слухового опознания нами выдвигаются гипотезы.

1. Нарушение восприятия и интеграции слуховой невербальной информации при шизофрении преимущественно обусловлены пониженной активностью лобных и височных отделов коры мозга, а также нарушением взаимодействия этих корковых полей на частоте альфа- и бета- ритмов.

2. Показатели когерентности альфа- и бета- активности, объективно характеризующие состояние интегративной деятельности мозга, могут служить нейрофизиологическим маркером мозговой дисфункции в комплексной оценке психического статуса и когнитивного дефицита у больных шизофренией.

Цель исследования заключалась в изучении характера и степени нарушений механизмов восприятия и интеграции слуховой невербальной информации при психопатологических состояниях.

Реализация этой цели предполагала решение следующих задач:

1. Изучить межгрупповые различия пространственной организации спонтанной биоэлектрической активности мозга у здоровых и больных с психопатологией в состоянии функционального покоя и при восприятии

слуховых образов.

2. Исследовать индивидуально-психологические характеристики и степень выраженности когнитивного дефекта у больных с психопатологией и

здоровых испытуемых.

3. Оценить степень выраженности когнитивного дефицита у больных шизофренией по данным психологических, нейрофизиологических и психофизиологических методов исследования.

Научная новизна. В настоящей работе впервые:

1. Проведены комплексные динамические исследования различных уровней слухового анализатора у больных шизофренией. Установлены соотношения со здоровыми испытуемыми по отдельным нейрофизиологическим механизмам.

2. Показаны различия в обработке одномодальной информации при опознании слуховых образов при взаимодействии специфических и системных механизмов.

3. Установлена корреляция нарушений психофизиологических и электрофизиологических показателей у больных шизофренией с выраженностью когнитивного дефицита в виде существенного функционального снижения слуховой когнитивной деятельности.

Практическая значимость работы:

Оригинальная методика «Распознавание слуховых образов» может применяться для оценки функционального состояния когнитивной сферы по

уровню опознаваемости слуховых образов, скорости восприятия, точности семантической оценки слуховой невербальной информации.

Показатели когерентности альфа- и бета- ЭЭГ-ритмов, объективно характеризующие состояние интегративной деятельности мозга, могут идентифицировать мозговые дисфункции в комплексной оценке психического статуса больных шизофренией и других психоневрологических больных.

В практике ЭЭГ-исследований, проводимых у больных психоневрологического профиля, целесообразно использовать предъявление батареи слуховых образов в качестве дополнительного сценария функциональных проб.

Предлагаемый алгоритм исследования перспективен в качестве дополнительного скринингового инструмента на этапе ранней диагностики мозговых дисфункций. Полученная с помощью такого подхода дополнительная диагностическая информация послужит основой для дифференциации методов лечения у больных с психопатологическими расстройствами.

Положения, выносимые на защиту:

1. Слуховое опознание обеспечивается интеграцией специфических корковых проекционных зон и неспецифических понто-геникуло-таламо-кортикальных проекций. Нейрофизиологические механизмы, обеспечивающие процессы перцепции, в свою очередь, также подразделяются на специфические, без которых в реальный момент времени опознание вообще невозможно, и, системные (неспецифические), являющиеся вспомогательными в конкретном временном интервале. В условиях динамического восприятия одни и те же механизмы во время анализа даже мономодальной информации могут выступать как в роли системных, так и специфических.

2. Являясь заключительным этапом перцепции, опознание слуховых образов реализуется конвергенцией слуховых сенсорных потоков на понто-геникуло-таламо-кортикальном уровне, синхронизацией функционирования мозговых образований и сопоставлением элементов поступающей информации с хранящейся в памяти. Критерием опознания является биологически значимое действие и/или вербальная интерпретация -суждение или умозаключение.

3. При нарушении функций отдельных уровней слуховой системы адекватное восстановление механизмов опознания чистых и зашумленных слуховых образов находится в зависимости от тяжести психопатологических расстройств и степени нарушения корковой нейродинамики.

Личный вклад автора в проведенном исследовании заключался в теоретическом изучении поставленной проблемы, определении цели и задач исследования, формировании гипотез и дизайна исследования, отборе больных. Автором самостоятельно разработана и заполнена первичная учетная документация, выполнен весь объем психометрических и большая

часть нейрофизиологических исследований. Основной объем работы по математическому анализу, обобщению и интерпретации результатов исследования, формулированию выводов и практических рекомендаций выполнен лично диссертантом.

Доля автора в разработке идеи и концепции исследования составила 50%, в сборе материала - 90%, в обработке и анализе результатов исследования —100%.

Основные результаты работы доложены на 43-й Всероссийской научной конференции с международным участием студентов и молодых ученных «Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной, клинической медицины» (Тюмень, 2009), на Научно-практической конференции 19-20 ноября 2009 г. «Результаты научных исследований, проведенных в вузах Северо-Западного федерального округа» (Санкт-Петербург, 2009), на Межвузовской научной конференции семинаре молодых ученых по результатам исследований в области психологии, педагогики и социологии (Красноярск, 2009), на П Межрегиональной научной конференции «Актуальные проблемы медицинской науки и образования» (Пенза, 2009), на XXI Съезде физиологического общества имени И.П. Павлова (Калуга, 2010), на Студенческой научной конференции 28-29 апреля 2010 г. (Санкт-Петербург, 2010), на конференции молодых ученых-медиков (Курск, 2010), на Научно-практической конференции, посвященной 1000-летию Ярославля (Ярославль, 2010), на XIV Всероссийской Пироговской научной медицинской конференции студентов и молодых ученых (Москва, 2010), на Симпозиуме по взаимодействию подводных систем «человек-техника» (Провиденс, США, 27-29 июля 2010).

По материалам диссертации опубликовано 17 научных работ, из них 5 из списка ВАК. Диссертация изложена на 184 страницах машинописного текста и содержит 26 рисунков и 25 таблиц.

Приложение содержит 3 таблицы. В работе приведены ссылки на 122 отечественных и 120 иностранных источников.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Организация, объем и методы исследования

Работа выполнена на кафедре нормальной физиологии ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия» министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и СПб ГБУЗ «Психоневрологический диспансер № 1».

Из существующего арсенала психофизиологических методов исследования в настоящей работе мы использовали оригинальный метод изучения восприятия слуховых образов, аудиометрию, компьютерную электроэнцефалографию с многомерной математической обработкой и психологический анализ состояния высших психических функций у больных, страдающих параноидной шизофренией и лиц контрольной группы.

Проведено 7 серий исследований, в которых приняли участие 112 человек. Структура и объем выполненных исследований представлены в табл. 1.

Таблица 1

Количественная характеристика проведенного исследования

NN п/п Название исследования Количество испытуемых

Психически здоровые Больные параноидной шизофренией

1 Клиническое интервью 40 72

2 Аудиометрия 40 72

3 Исследование слухоречевой памяти 40 72

4 Дифференциальная диагностика депрессивных состояний 40 72

5 Диагностика ситуативной и личностной тревожности по методике Спилбергера-Ханина 40 72

6 ЭЭГ — исследование 40 72

7 Методика опознания СО 40 72

Итого 784 чел. / иссл.

Особенности опознаваемости слуховых образов оценивали по оригинальной, разработанной нами методике «Распознавание слуховых образов». Исследование проводилось под предлогом проверки слуха. Инструкция и задача была понятна всем больным, не требовала усвоения и выполнения сложных действий. Пациентам предлагалось прослушивать и опознавать слуховые образы. Для усиления напряженности процесса прислушивания звуки предъявлялись не изолированно, а представляли собой единую непрерывную серию общей длительностью 10 минут (20 слуховых образов по 30 секунд) (табл. 2).

Интервал между звуками составил 3 сек. Для проведения исследования слуховые образы были записаны на цифровой носитель и подавались на наушники при помощи персонального компьютера. Уровень звукового давления был комфортным - 80 дБ.

Регистрация ЭЭГ осуществлялась в предстимульный период, а также синхронно с восприятием чистых и зашумленных слуховых образов с помощью компьютерной диагностической системы «Телепат-1». Для анализа данных ЭЭГ применялось программное обеспечение \VTN-EEG, версия 1.3, разработанная в Институте Мозга Человека РАН (Пономарев В.А., 2000). Статистический анализ всех полученных данных проводился посредством пакета БТАИБПСА, версия 6.0. Далее применяли когерентный анализ ЭЭГ, 2 выбирали безартефактные участки, длительность которых устанавливалась

экспериментально. Достоверность полученных результатов оценивалась по критерию Стьюдента. Данные представлялись в виде индивидуальных когерентограмм и диаграмм.

Таблица 2

Образы для исследования слухового гнозиса_

NN п/п Слуховой образ NN п/п Слуховой образ

1 Стрельба 11 Крик петуха

2 Шум работающего пропеллера вертолета 12 Бой курантов

3 Звонок телефона 13 Шум проезжающего поезда

4 Лай собаки и вой волка 14 Звук горного ручья

5 Плач ребенка 15 Звук двигателя самолета

б Пение птиц 16 Звук сигнализации автомобиля

7 Шум города 17 Скрип двери

8 Шум дрели 18 Шум моря

9 Гроза 19 Звонок будильника

10 Звук двигателя автомобиля 20 Шум горного ручья

За консультативную помощь и содействие в проведении настоящей работы выражаем нашу признательность и благодарность главному врачу СПб ГБУЗ «Психоневрологический диспансер № 1» к.м.н. В.Б. Дутову, заведующему кабинетом функциональной диагностики этого лечебного учреждения к.м.н., Н.Ю. Кипяткову и медицинской сестре кабинета функциональной диагностики О. В. Шкурихиной.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Оценка восприятия слуховых образов

У здоровых испытуемых на протяжении 30 с предъявления каждого акустического фрагмента формировался слуховой образ, проявляющийся в последующей смене гипотез. Именно в таком переходе была специфика восприятия звуков здоровыми людьми. Количество правильно опознанных образов у больных параноидной шизофренией оказалось значительно ниже. При сравнении с контрольной группой отмечается высокая достоверность различий (р < 0,001) и составляет для контрольной группы 75 %, а для группы больных параноидной шизофренией 0 % (табл. 3. п. 1).

Обращает внимание, что у больных чаще, чем у здоровых наблюдается тенденция ассоциации звуков с профессионально привычными или, особенно, актуальными в личных интересах. Восприятие в этом случае носит необоснованно конкретный и/или аффективно-иллюзорный характер.

Человек слышит плач определенного близкого лица, а не плач человека вообще, шум такого-то знакомого испытуемому места, а не шум улицы вообще и т.д. Вместо привычных звуков больные слышат щелканье затвора ружья, выстрелы, шаги и дыхание преследователей, предстмертные стоны и крики знакомых им людей. Такое расстройство восприятия отмечено в 8,3% случаев у больных и отсутствовало у здоровых (табл. 3. п. 2).

В 8,3 % случаев у больных шизофренией не возникало ассоциаций. Опознавание носило угадывающий характер. В контрольной группе таких особенностей восприятия слуховых образов не встречалось (табл. 3. п. 3).

Таблица 3

Опознаваемость слуховых образов

№

п \ п Варианты восприятия Больные Здоровые

1 Правильное опознание 0 (0%)**** 30 (75%)****

2 Необоснованно определенный характер и/или возникновение аффективных иллюзий 6 (8,3%)* 0 (0%)*

3 Отсутствие ассоциаций (угадывание) 6 (8,3%)* 0 (0%)*

4 Пролонгированное узнавание слухового образа 11 (15,3%)* 2 (5%)*

5 Расщепление восприятия 9(12,5%)*** 0 (0%)***

6 Запаздывающее узнавание 10 (13,8%)*** 1 (2,5%)***

7 Склонность к застреванию одних и тех же образов 6 (8,3%)* 0 (0%)*

8 Ложное узнавание 16 (22,2%)** 2 (5%)**

9 Легкая нечеткость опознавания, скудность и однообразие гипотез 8(11,1 %)* 5 (12,5 %)*

Примечание: * - р>0,05; ** - р<0,005; *** - р<0,05; **»*- р<0,001.

Длительное опознание слухового образа отмечалось в 15,3 % случаев в группе психически больных людей. В контрольной группе такая особенность наблюдалась лишь в 5 % случаев. Различия недостоверны (р>0,05). У пациентов нередко наблюдается «пролонгированное узнавание слухового образа», причем в памяти уже хранятся «идеальные эталоны» образов, и испытуемые способны находить соответствие между ними и поступающими искаженными образами (табл. 3. п. 4).

Расщепление восприятия, т.е. утрату способности формировать целостный образ объекта регистрировали в 12,5 % случаев у пациентов больных шизофренией. У здоровых испытуемых такой особенности

восприятия не встречалось. Пациенты с шизофренией правильно воспринимали отдельные детали слухового образа, но не могли связать их в единую структуру. Больные слышали звуки, отмечали их начало и завершение, давали им характеристики, но не могли опознать слуховой образ в целом. Восприятие в таких случаях носило характер «расщепленного опознания». Пациент говорит: «что-то крутится», но в течение 30 с так и не распознает слуховой образ (например, звук «взлетающего вертолета»). Другой больной говорит, что "это ясный такой с блеском звук", но не узнает звук горного ручья. Между тем этот звук чаще остальных опознавался правильно (табл. 3. п. 5).

Запаздывающее узнавание у больных параноидной шизофренией отмечалось в 13,8 % случаев, а в контрольной группе в 2,5 %. Достоверность различий хорошая (р < 0,05). В нашем исследовании нельзя говорить о полной утрате предметного восприятия. Больные не могли в нужный момент опознать слуховой образ, но в дальнейшем заторможенная ассоциация формировалась как реакция уже на другой раздражитель (табл. 3. п. 6).

Типичной особенностью слухового восприятия больных является выраженная инертность, склонность к «застреванию одних и тех же образов», что встречалось в 8,3 % случаев в основной группе (табл. 3. п. 7).

Ложное узнавание слухового образа на фоне агнозии предметных звуков выявлялось в 22,2 % случаев у больных шизофренией, а у здоровых лиц контрольной группы в 5 % случаев (р < 0,005). Больные не только допускали грубые ошибки в своих предположениях (например, принимали плач ребенка за мяуканье кошки), но, чаще всего, не могли ни с чем ассоциировать слуховой образ. Сами мучительно искали «с чем бы его сравнить», но не находили, хотя достаточно тонко улавливали оттенки звучания (табл. 3. п. 8).

Легкая нечеткость опознавания, скудность и однообразие гипотез (табл. 3. п. 9) встречалась в 11,1 % у больных и в 12, 5 % у здоровых.

Восприятие зашумленных слуховых образов

Эффективность распознавания чистых и зашумленных слуховых образов оценивалась по количеству правильно распознанных образов (Р, %), во-вторых, по времени принятия решения (Т, сек). Результаты распознавания СО у больных шизофренией и здоровых испытуемых представлена в табл. 4.

Большинство здоровых испытуемых (95%) успешно справлялись с поставленной когнитивной задачей в среднем за 4,2 с. (табл. 4). Затруднения возникли лишь в 5 % случаев при опознании слухового образа «шум города». При восприятии зашумленных СО здоровые успешно справились с когнитивным заданием в 80 % случаев, а время опознания повысилось ровно вдвое (табл. 4).

Результативность опознавательной деятельности у больных шизофренией была существенно ниже. Чистые СО опознали 75 %

испытуемых, а время опознания было в 2,6 раза больше, чем в группе контроля.

При опознании зашумленных слуховых образов пациенты с заданием справились только в 40 % случаев, а время опознания увеличилось до 24,3 с, что превышает в 2,9 раза время опознания ЗСО здоровьми испытуемыми. Время правильного опознания зашумленных СО у больных увеличилось в 2 раза по сравнению с опознанием чистых СО (табл. 4).

Таким образом уровень опознания слуховых образов по всем показателям снижен в группе больных параноидной шизофренией по сравнению с уровнем опознания контрольной группы здоровых людей.

Таблица 4

Опознаваемость чистых и зашумленных слуховых образов у больных шизофренией и здоровых испытуемых

Тип эксперимента Здоровые Больные

Количество правильно опознанных образов Время принятия решения Количество правильно опознанных образов Время принятия решения

Чистые СО 38 (95%) 4,2 с 54 (75%) 11,2с

Зашумленные СО 32 (80%) 8,4 с 29 (40%) 24,3 с

Психологические методы исследования

88,9 % пациентов показали высокий уровень ситуативной тревожности по Спилбергеру-Ханину (выше 45 баллов по шкале ситуативной тревожности) и 11,1 % отметили низкий уровень ситуативной тревожности (менее 31 балла). Высокий уровень личностной тревожности пациенты испытывали в 8,3 % случаев, умеренную тревожность - в 56,8 % случаев и низкий уровень личностной тревожности наблюдался в 34,7 % случаев.

85 % испытуемых показали низкий уровень ситуативной тревожности по Спилбергеру-Ханину (ниже 31 балла по шкале ситуативной тревожности) и 15 % - средний уровень ситуативной тревожности (выше 31 балла, но ниже 45 баллов). Низкий уровень личностной тревожности в контрольной группе регистрировали в 12,5 % случаев, умеренную тревожность - в 87,5 % случаев.

Отсутствие ассоциаций или угадывание при восприятии СО установлено в 8,3 % пациентов, что регистрировалось у лиц с высоким уровнем ситуативной и личностной тревожности (табл. 5).

Ложное узнавание слуховых образов отмечалось в 22,2 % случаев и встречалось при высоком уровне ситуативной и среднем уровне личностной тревожности (табл. 5).

Таблица 5

Особенности опознаваемости СО в зависимости от уровня ситуативной и личностной тревожности у здоровых и больных с психопатологией

Особенности восприятия слуховых образов Количество человек (% от общего количества) Уровень ситуативной тревожности (баллы) Уровень личностной тревожности (баллы)

Группы испытуемых Больные Здоровые Больные Здоровые

Нет ассоциаций или угадывание 6 (8,3%) 57 - 50 -

Ложное узнавание 16(22,2%) 49 30 33 20

Легкая нечеткость опознавания, скудность и однообразие гипотез 8(11,1%) 30,5 35 28,75 34

Необоснованно определенный характер и/или возникновение аффективных иллюзий 6 (8,3%) 50 - 37,5 -

Запаздывающее узнавание 10 (13,8%) 48,6 31,5 31 27

Склонность к застреванию одних и тех же образов 6 (8,3%) 50 - 18 -

Пролонгированное узнавание слухового образа 11 (15,3%) 45,6 25 28,4 23

Расщепление восприятия 9 (12,5%) 45,2 - 31,4 -

Правильное опознание 30 (75 %) - 29,5 - 31

Для пациентов с легкой нечеткостью опознания или скудостью и одно однообразием гипотез (11,1 %) характерен низкий уровень и личностной и ситуативной тревожности (табл. 5).

Таблица 6

Опознаваемость слуховых образов больными шизофренией и здоровыми испытуемыми при разных уровнях депрессии по результатам

теста Зунге

Встречаемость (в %) Уровень депрессии больных Варианты опознания Уровень депрессии здоровых Встречаемость (в %)

0 Правильное опознание 75,0%

11,1% Нет Легкая нечеткость опознания, скудность и однообразие гипотез Нет 12,5%

8,3 % депрессии Необоснованно определенный характер и/или возникновение аффективных иллюзий депрессии 0

15,5 % Пролонгирован ное узнавание 5,0%

12,5 % расщепление восприятия 0

22,2 % Состояние легкой депрессии Ложное узнавание Состояние легкой депрессии 5,0 %

13,8 % Запаздывающее узнавание 2,5 %

8,3 % Склонность к застреванию одних и тех же образов 0

4,1 % Субдепрессив ное состояние Отсутствие ассоциаций Субдепрессив ное состояние 0

4,2 % Истинная депрессия Отсутствие ассоциаций Истинная депрессия 0

Необоснованно определенный характер и/или возникновение аффективных иллюзий возникал при высоком уровне ситуативной и среднем уровне личностной тревожности. Встречалась данная особенность восприятия слуховых образов в 8,3 % наблюдений у пациентов с параноидной шизофренией (табл. 5).

Запаздывающее узнавание (13,8 %) наблюдалось при высоком уровне ситуативной и среднем уровне личностной тревожности. Пролонгированное опознавание слухового образа (15,3 %), склонность к застреванию одних и тех же образов (8,3 %) встречались при высокой ситуативной и низкой личностной тревожности. Расщепленное восприятие (12,5 %) наблюдалось у пациентов параноидной шизофренией при высоком уровне ситуативной и среднем уровне личностной тревожности (табл. 5).

В контрольной группе ложное узнавание слуховых образов отмечалось в 5 % случаев и встречалось при низком уровне ситуативной и личностной тревожности. При нечеткости опознания или скудности и однообразии гипотез (12,5 %) характерен средний уровень и личностной и ситуативной тревожности (табл. 5). Запаздывающее узнавание (2,5 %) наблюдалось при среднем уровне ситуативной и низком уровне личностной тревожности. Пролонгированное опознавание СО (5 %) встречалось при низкой ситуативной и низкой личностной тревожности. Правильно, четко и быстро опознавались слуховые образы в большинстве случаев (75 %) (табл. 5).

У больных и здоровых людей без депрессии наблюдается следующее распределение вариантов опознания СО (табл. 6). Правильное опознание СО у здоровых встречается в 75 %, у больных - не наблюдается. Легкая нечеткость опознания, скудность и однообразие гипотез у здоровых регистрируется в 12,5 % наблюдений, у больных - в 11,1 %. Необоснованно определенный характер опознания СО у здоровых не выявлен. В свою очередь у больных такая особенность восприятия установлена в 8,3 % случаев. Пролонгированное узнавание в контрольной группе встречается лишь в 5 % наблюдений, однако, у больных эта цифра достигает 15,5 % наблюдений, то есть в 3 раза выше. Расщепленное восприятие в контрольной группе не встречалось, а в группе с психопатологией процент наблюдений достигал 12,5 % (табл. 6).

В состоянии легкой депрессии здоровые люди в 5 % показывали запаздывающее узнавание слуховых образов, а у больных цифра достигала 13,8 %. Также отмечалась склонность к застреванию одних и тех же образов (8,3 % наблюдений) (табл. 6).

В субдепрессивном состоянии и в состоянии истинной депрессии у людей с психопатологией не возникало ассоциаций в 4,1 % случаев.

Исследование вербальной памяти

Больные в 24 % случаев воспроизводили существенно меньшее количество слов (рис. 1), чем здоровые (6 % случаев).

В 10 % случаев пациенты называли много «лишних» слов, не входящих в список теста. В целом у них отмечался средний уровень памяти -испытуемые запоминали от 3 до 6 слов в 5 и 6 предъявлениях. Преимущественно страдала долговременная память. В выборке здоровых испытуемых такой вид нарушения памяти встречался в 2 раза реже. Это говорит о расторможенности, расстройстве сознания.

У 22 % больных и у 5 % здоровых людей имел место снижающийся вид кривой на графике (рис. 1). У этой подгруппы испытуемых наблюдается существенное снижение долговременной памяти, а также повышенная истощаемость, неуверенность и неустойчивость внимания.

% График запоминания слов 1 % 1

1 Здоровые люди Больные шизобоенией

6% м ад м ШШШ ш 24%

ад - 2 1 Е - ■ ! « | • ! Т 1 щ »"}»'' V' « > я I

В 7 С 4! ОС1 1 троизведение ; М1 еньшего коли1 II чества слов

5% I 2 О •ос прока» д»п : # II Шиз ) ; < | 1 1 г I С , [ • кояич»о»о | ■ 7Т * 1 1 10%

Б ¡ольшое коли^ ■ • [ество «лишних» с ■----- лов, малое количество слов из с писка

5% [ 1 •оепеоим^нни '1 * .1____ • > | «~Т Крив; ая на Л афк • Количество же снижается 2 | 1 « * • ' 7 . ______1._____1_ [ ; > 22%

Рис. 1. Специфика слухоречевой памяти у здоровых и больных испытуемых.

Зигзагообразный вид кривой, характерный при неустойчивости, внимания встречался в 23 % наблюдений у больных шизофренией и в 6 % исследований в контрольной группе. Ни кратковременная, ни долговременная виды памяти существенно не страдали. Уровень памяти в группе здоровых был выше, чем в выборке больных шизофренией (рис. 2) .

Кривая формы «плато» при шизофрении была отмечена 18 % случаев и у 9 % здоровых. Такая динамика запоминания встречается часто при эмоциональной вялости человека, отсутствии заинтересованности в

обследовании. В этом случае страдала как долговременная, так и

кратковременная память (рис. 2).

С каждым воспроизведением количество слов увеличивается и к третьему предъявлению пациенты называют уже 8-10 слов. Долговременная память не страдает. Через час после исследования испытуемые повторяли в среднем 8 слов. Такой вид встречался всего в 3% случаев у больных и у 69% здоровых людей, что является нормой слухоречевой памяти (рис. 2) .

С каждым воспроизведением количество слов увеличивается

Зигзагообразный характер кривой

Кривая формы «плато»

Рис. 2. Специфика слухоречевой памяти у здоровых и больных испытуемых.

Когерентный анализ ЭЭГ Альфа-когерентность

В контрольной группе в состоянии покоя в диапазоне доминирующего альфа-ритма сохранялись межполушарные когерентные связи между лобными, центральными, теменными, височными и затылочными областями мозга. Уровень интегративных процессов на этой частоте достоверно преобладал в лобных регионах мозга, снижался в направлении к окципитальным зонам мозга, что соответствует физиологической норме.

Во время выполнения двух серий слухо-когнитивных задач отмечалось явное повышение уровня когерентности в альфа-частотной полосе с сохранением лобно-затылочного градиента. У большинства испытуемых отмечалось усиление функциональных связей между передними и задними

височными зонами, отражающими переработку информации в слуховых модально-специфических отделах коры, а также усиление лобно-темпоральной и лобно-центральной интеграции в правом полушарии.

Б. Больные

Рис. 3. Динамика пространственного распределения когерентного альфа-ритма у здоровых (А) и больных шизофренией (Б) в предстимульный период (I), при восприятии чистых слуховых образов (П) и восприятие зашумленных слуховых образов (Ш).

Таким образом, у здоровых испытуемых при восприятии и опознании ЧСО отмечалось умеренное, а при восприятии ЗСО более значительное повышение когерентного взаимодействия между височной и лобной областями мозга в обоих полушариях с тенденцией к формированию фокуса когерентности в правом лобно-височном регионе и усилению взаимодействия височной и теменной корковых полей (рис. 3).

У лиц с психопатологией в предстимульный период базовую когерентность можно охарактеризовать как значительно обедненную потенциальными функциональными межцентральными связями (рис. 3) по сравнению с испытуемыми контрольной группы.

При восприятии чистых и зашумленных слуховых образов (рис. 3) паттерн альфа-когерентных связей у больных шизофренией не претерпел

существенной перестройки.

В свою очередь, восприятие зашумленных слуховых образов сопровождалось появлением дополнительных продольных связей между нижне-лобной и задне-височной областями (р < 0,05) (Р«-Тб) и новой высокодостоверной (р < 0,02) связью между средней височной и затылочной областями в правом полушарии (Т< - Ог). При восприятии ЗСО отмечалось умеренное усиление межполушарного взаимодействия за счет появления новых связей между окципитальными областями мозга.

Смещение фокуса межполушарного взаимодействия из лобных отделов мозга, характерного для нормы, в область затылочной дуги свидетельствует об установлении патологической системы когерентных связей в ходе хронификации шизофренического процесса.

Таким образом, у больных шизофренией в доминирующем частотном диапазоне выявлена генерализованная дезинтеграция, захватывающая как внутри-, так и межполушарные когерентные связи. В результате нарушения межцентральных отношений затруднено проведение нервных импульсов по межполушарным и внутриполушарным связям мозга, что приводит к нарушению восприятия и опознания слуховых образов, затруднению интеграции информации и формированию когнитивного снижения.

Бета-когерентность

У здоровых испытуемых в предстимульный период в состоянии покоя в бета - диапазоне зарегистрированы достоверные (р < 0,001) межполушарные корковые связи между фронтальными (Рз-БД центральными (С3-С4) и окципитальными (О1-О2) областями (рис. 4). Недостоверные функциональные межцентральные взаимодействия регистрировались в покое между лобно-полюсными отведениями (Рр^рг) (р > 0,05). Выявлено наличие поперечных когерентных связей в коротких парах отведений между височными и центральными областями в правом (Тз-Сз) и левом (Т4-С4) полушариях головного мозга ( р < 0,05) (рис. 4).

Внутриполушарные короткие продольные связи четко представлены на всем парасагиттальном пространстве левого (Рр1-Рз, Рз-Сз, Сз-Рз, Р3-О1) полушария, а также правого (Рр2-Р4, р4-Сц С4-Р4, Р4-О2) полушария мозга. Важным показателем, характерным для нормальных интегративных процессов мозга, является наличие когерентных связей в левом переднем квадранте мозга (Рр1-Тз, Рз-Тз).

Во время восприятия чистых слуховых образов (рис. 4) произошла перегруппировка когерентных связей, появились дополнительные как внутриполушарные связи, так и межполушарные связи.

А. Здоровые

Б. Больные

Рис 4. Динамика бета-когерентных связей в группе здоровых (А) и больных шизофренией (Б) в предстимульный период (I), восприятии чистых слуховых образов (П) и восприятие зашумленных слуховых образов (III).

При восприятии зашумленных слуховых образов количество функциональных связей увеличилось, как межполушарных, так и внутриполушарных. Фокусы когерентной активности четко определились в левом лобно-височном и правом височно-теменно-затылочном (зона ТРО) регионах мозга. Существенно возросли поперечные межполушарные связи между лобными, затылочными и отчасти височными отделами мозга.

При психопатологии (рис. 4) в предстимульный период достоверно (р<0,05) доминировали внутриполушарные продольные парасагитгальные связи в левом (Бр^з, Бз-Сз, Сз-Рз, Рз-Оз) и правом (Тр:>-Р4, р4-С4, С4-Р4, Рл-О2) полушариях мозга. Дополнительно регистрировалась бета-когерентность

в левом лобно-височном (Рр1-Тз) и правом заднелобном-среднетеменном Т4) регионах.

Во всех экспериментальных ситуациях межполушарные связи в диапазоне бета2-ритма практически отсутствовали. Исключением являлись связи в бета-диапазоне между теменными (Р3-Р4) и затылочными (О1-о2) областями. При выполнении задания у больных шизофренией число связей было существенно меньше, чему лиц контрольной группы.

Межполушарные связи у больных шизофренией отсутствовали, как в предстимульном периоде, так и в ходе восприятия чистых и зашумленных слуховых образов. Число связей достоверно ниже между правой лобной и левой центральной, левой височной, правой височной и левой теменной (р < 0,05 по ^критерию Стьюдента).

По данным литературы снижение межполушарных связей рассматривается как фундаментальный признак для шизофрении. Данный нейрофизиологический дефект, по-видимому, является основной причиной нарушения перцептивных процессов. Полушарные корковые процессы как бы разобщены при этом заболевании, вскрывая важную особенность, отраженную в названии: «БсЫго», что означает «расщепление».

ВЫВОДЫ

1. В норме восприятие чистых и зашумленных слуховых образов имеет высокую опознаваемость (до 95 %) и оперативность с латентным периодом 4,2-8,4 с. С учетом времени на вербализацию и принятие решения о биологически значимом действии на воспринимаемую информацию, такой временной интервал соответствует физиологической норме. Результативность восприятия слуховых образов при хронической психопатологии находится в пределах 40-75%, а латентный период - в пределах 11,2-24,3 с, что в 2,6-2,9 раза превышает нормативное время опознания.

2. Снижение скорости и оперативности информационно-аналитической деятельности при психопатологических расстройствах

" обусловлено, по-видимому, снижением функционального состояния стволово-ретикулярных структур, входящих в первый структурно-функциональный отдел слухового анализатора.

3. Процессы восприятия и интеграции слуховой информации в норме происходят мгновенно и сопровождаются повышением как внутриполушарных, так и межполушарных когерентных связей. Отмечается четкая латерализация фокуса когерентности в височно-лобном регионе конвекситальной коры сначала в правом полушарии, ответственного за опознание физических, пространственных и семантических характеристик СО, а затем лобно-височного региона левого полушария, ответственного за вербализацию и концептуальное осмысление воспринимаемой информации на основе индивидуального опыта.

4. При психопатологии в предстимульный период выявляется существенное снижение межполушарной и внутриполушарной синхронизации ЭЭГ, что является объективным свидетельством нарушения межцентральных отношений, снижения степени функциональной связанности меэвду височными, лобными и теменными структурами левого и правого и левого полушарий большого мозга.

5. В генезе эндогенных психопатологических состояний наибольшим изменениям подвержены нейрофизиологические механизмы мозга, ответственные за процессы «глобальной» интеграции, что достоверно указывает на системный характер нарушений.

6. Нарушения функционального взаимодействия в основных частотных диапазонах ЭЭГ при психопатологии указывает на устойчивые нарушения функционирования нейронов. Нарушение синхронизации основных ритмов, показывает, что этот механизм может определять нарушение опознаваемости слуховых образов.

7. При успешном восприятии слуховых образов в коре мозга формируется поведенческая доминанта, что находит отражение в динамике когерентных связей. Межцентральные отношения претерпевают соответствующие изменения, формируется паттерн когерентных связей в виде усиленного сочетания потенциалов фронтальной и височной областей правого полушария в высокочастотном диапазоне. Биоэлектрическая активность коррелирует с доминированием распознавательной доминанты на поведенческом уровне.

8. Установлена зависимость качества слухо-когнитивной деятельности не только от функционального состояния кортикальных полей, ответственных за внимание, восприятие, опознание, запоминание, но также от состояния подкорково-стволовых систем мозга, обеспечивающих тонус и реактивность коры мозга. Зарегистрирована достоверная связь функционального снижения неспецифических систем мозга в нарушении нейрофизиологических механизмов восприятия.

9. При повышении уровня тревоги, как у здоровых, так и у больных любая поступающая информация может оцениваться как важная. В таких условиях процессы торможения сенсорного потока редуцируются и незначимый фон оценивается больными дольше, чем здоровыми.

10. При психопатологии отмечается достоверное нарушение целостного и сегментарного способа обработки слуховой информации. В первом случае осуществляется синтез поступающей информации с готовыми эталонами, хранящимися в памяти, а во втором, на основании принципа вероятностного прогнозирования — из отдельных фрагментов сигнала человек на основании своего опыта строит гипотезы о возможной предметной принадлежности образа.

11. Получены объективные сведения о дефектности кратковременной и долговременной памяти у больных с хроническими психопатологическими расстройствами.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Прикладное значение психофизиологического исследования состоит, главным образом, в совершенствовании диагностических подходов в психоневрологической практике и создании условий для разработки эффективных патогенетических обоснованных методов лечения.

2. Когерентный анализ ЭЭГ можно использовать в целях раннего выявления нейрокогнитивного дефицита, в качестве предикторов эффективности лечения, а также для оценки действия лекарственных препаратов. Кроме того, он полезен для объективной оценки функциональной активности головного мозга с целью построения дифференцированных клинико-диагностических и терапевтических программ, направленных на оптимизацию помощи больным.

3. Функциональное состояние (ФС) мозга принято оценивать по эффективности деятельности. Успешность механизмов восприятия, памяти, мышления, процессов эмоционально-волевой сферы, а также решение когнитивных задач рассматривается как показатели ФС. В этой связи оценка слухового восприятия с синхронной регистрацией ЭЭГ имеет не только теоретическое, но и важное практическое значение. Проявления перцептивной недостаточности любой модальности являются физиологической основой когнитивного дефицита, избирательной интеллектуальной недостаточности, понижении способности овладевать понятиями в отдельных областях знаний, а также предпосылкой развития галлюцинаций и бреда.

4. Изучение нейрофизиологических механизмов психопатологических расстройств в каждом конкретном случае представляет интерес, в первую очередь, в плане объективизации диагноза, выбора патогенетически обоснованного и адекватного лечения. Ухудшение интегративной деятельности мозга, определяемое по коэффициенту когерентности, сужение поля слухового восприятия, определяемое по количественным и качественным параметрам, целесообразно использовать для уточнения сроков проведения противорецидивной терапии при хронических прогредиентных психопатологических процессах.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:

1. Вельская К.А. Оценка психического статуса в рамках скрининговых обследований / К.А. Вельская, Н.Ю. // Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной, клинической медицины.: материалы 43-й Всероссийской научной конференции с международным участием студентов и молодых ученных.-Тюмень, 2009,- С.155-156.

2. Вельская К.А. Влияние музыки на физиологическое состояние человека / К.А. Вельская, Е.О. Бокалова, Н.В. Яндубаева, М.А. Батурова // Вестник педиатрической академии: материалы студенческой научной

конференции 28-29 апреля 2010 г. - Санкт-Петербург, 2010. - № 9. - С.133-134.

3. Бельская К.А. Структура фобий в зависимости от возраста, темперамента и социального статуса / К.А. Бельская, Д.С. Орлова, Т.В. Смолина // Вестник педиатрической академии: материалы студенческой научной конференции 28-29 апреля 2010 г.- Санкт-Петербург, 2010. - № 9. -С. 136-137.

4. Бельская К.А. Структура депрессивных расстройств у больных с органической психопатологией // К.А. Бельская, С.А. Лытаев, В.Б. Дутов // Результаты научных исследований, проведенных в вузах северо-западного федерального округа: научно-практическая конференция 19-20 ноября 2009 года, часть 2. - СПб, 2009. - С.17 -19.

5. Бельская К.А. Факторы риска и триггеры органической психопатологии // К.А. Бельская, С.А. Лытаев, В.Б. Дутов // Результаты научных исследований, проведенных в вузах северо-западного федерального округа: научно-практическая конференция 19-20 ноября 2009 года, часть 2. -СПб, 2009.-С. 19-20.

6. Бельская К.А. Динамика уровня тревожности при восприятии слуховых образов // К.А. Бельская, С.А. Лытаев, НЮ. Кипятков // Результаты научных исследований, проведенных в вузах северо-западного федерального округа: научно-практическая конференция 19-20 ноября 2009 года, часть 2. - СПб, 2009. - С. 20 - 21.

7. Бельская К.А. Психофизиологические механизмы восприятия искаженных слуховых образов и помехоустойчивость слуховой системы при психопатологии // К.А. Бельская, С.А. Лытаев, Н.Ю. Кипятков // Результаты научных исследований, проведенных в вузах северо-западного федерального округа: научно-практическая конференция 19-20 ноября 2009 года, часть 2. - СПб, 2009. - С. 22-23.

8. Бельская К.А. Особенности депрессивных расстройств у больных шизофренией / К.А. Бельская // Межвузовская научная конференция семинар молодых ученых по результатам исследований в области психологии, педагогики и социологии. - г. Красноярск, 2009. - Сборник трудов, часть 1. -С. 21-22.

9. Бельская К.А. Паттерны альфа-активности в зависимости от формы аффективных расстройств / К.А. Бельская, С.А. Лытаев, Н.Ю. Кипятков // XXI Съезд физиологического общества имени И.П. Павлова: тезисы докладов. - Калуга, 2010. - С. 61.

10. Бельская К.А. Взаимосвязь психопатологической симптоматики с локализацией структурно-функциональных нарушений и особенностями восприятия слуховых образов при психопатологии / К.А. Бельская, С.А. Лытаев, Н.Ю. Кипятков // Актуальные проблемы современной психологии и педагогики: сборник научных трудов. - Челябинск, 2010. - № 1. - С. 9 - 11.

11. Бельская К.А. Исследование биоэлектрической активности головного мозга в условиях скрининга / К.А. Бельская, Н.Ю. Кипятков, В.Б.

Дутов // Материалы IV Международной научной конференции молодых ученых-медиков. - Курск, 2010. - Т.1.- С. 49.

12. Вельская К.А. Особенности ритмов ЭЭГ здоровых людей при скрининговых исследованиях / К.А. Вельская, Н.Ю. Кипятков, В.Б. Дутов, С.А. Лытаев // Актуальные вопросы медицинской науки. Сборник научных работ Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 1000-летию Ярославля. - Ярославль, 2010. - С. 55.

13. Вельская К.А. Показатель уровня тревожности и особенности восприятия слуховых образов при шизофрении / К.А. Вельская, Н.Ю Кипятков И Вестник РГМУ. Периодический медицинский журнал.- М. ГОУ ВПО РГМУ Росздрава.- 2010, Специальный выпуск № 2. Материалы V (XIV Всероссийской) Пироговской научной медицинской конференции студентов и молодых ученых. - Москва, 2010. - С. 111-112.

14. Вельская К.А. Половые отличия спектральных характеристик ЭЭГ / HJO. Кипятков, В.Б. Дутов, С.А. Лытаев // Актуальные проблемы медицинской науки и образования: П межрегиональная научная конференция.- Пенза, 2009. - С. 114-115.

15. Вельская К.А. Особенности восприятия слуховых образов и обеспечение помехоустойчивости в слуховой системе с различным уровнем тревожности у больных с психопатологией / К.А. Вельская, С.А. Лытаев // Вестник Санкт-Петербургского университета. - Санкт-Петербург, 2010. - Серия 11. - Выпуск 3. - С. 56-67.

16. Ksenia Belskaya. From the Frog to Computer Modeling: New Challenges in Physiological Training in System of the Higher Medical Education / Ksenia Belskaya, Sergey Lytaev // The Journal of Physiological Sciences. - Japan, 2009. - P. 351.

17. Lytaev S., Belskaya K., Denisov V. Modeling of the Frustration Status and Noiseproof Feature during Perception of the Auditory Images// Undersea Human System Interaction Symposium. Providence, RI, 27-29 July 2010. www.navalengineers.org.

Подписано в печать 17J2J 2.

Обьем 1 п.л. Тираж 100 экз.

Формат 60x84/16 Заказ №581

Типография ВМедА, 194044, СПб., ул. Академика Лебедева, 6.

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата медицинских наук, Бельская, Ксения Алексеевна, 2013 год

Условные сокращения.

Введение.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМАХ СЛУХОВОГО ВОСПРИЯТИЯ В НОРМЕ И ПРИ ПСИХОПАТОЛОГИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Тенденции развития физиологии слуха.

1.2. Современные представления о закономерностях и механизмах слухового опознания.

1.3. Современные представления о физиологических механизмах перцепции при органической психопатологии.

1.4. Особенности биоэлектрической активности мозга при органической психопатологии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Психологические методы исследования.

2.2. Нейрофизиологические методы исследования.

2.3. Опознание слуховых образов.

2.4. Общая количественная характеристика проведенного исследования.

2.5. Статистическая обработка результатов исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1 Оценка слухового восприятия «чистых» и «зашумленных» слуховых образов.

3.1.1. Результаты опознаваемости слуховых образов.

3.1.2. Опознаваемость слуховых образов в условиях акустических помех.

3.2. Слуховое восприятие в зависимости от уровня ситуативной и личностной тревожности больных параноидной шизофренией.

3.2.1. Слуховое восприятие в зависимости от уровня ситуативной и личностной тревожности здоровых испытуемых.

3.2.2 Слуховое восприятие в зависимости от уровня депрессии при психопатологии и у здоровых испытуемых.

3.3. Ситуативная и личностная тревожность.

3.3.1. Оценка слухоречевой памяти.

3.4. ЭЭГ исследование.

ГЛАВА 4. КОГНИТИВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ МОЗГОВЫХ ДИСФУНКЦИЙ В РАЗВИТИИ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИХ

СОСТОЯНИЙ (ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ).

Введение диссертации по психологии, на тему "Психофизиологические механизмы восприятия простых и сложных слуховых образов при психопатологических состояниях"

Грандиозные сдвиги в окружающем мире, связанные с глобальными вызовами обществу, огромные потоки информации, эмоциональное перенапряжение модулируют психические процессы и механизмы мозгового обеспечения психики, способствуя росту психических заболеваний. Одновременно, в связи с распространением монотонности труда во всех сферах человеческой деятельности становится очевидным, что резервы мозга человека далеко не безграничны (Bechtereva N.P., 2004).

Ухудшение психического здоровья подтверждается официальными данными ВОЗ - в мире каждый второй житель имеет расстройства психического здоровья (Гофман А.Г., 2006). Нарушения деятельности мозга различной этиологии охватывают все большие контингенты населения развитых стран. Только в США около 50 млн. человек ежегодно в той или иной степени теряют трудоспособность в связи с развитием мозговых дисфункций на лечение которых ежегодные затраты превышают 30 млрд. долларов (Bilder R.M., 2000).

По данным отечественных и зарубежных исследователей отмечается лавинообразное увеличение таких психопатологических расстройств, как тревога, депрессия, малые мозговые дисфункции, негативное поведение, аутизм, алкоголизм, наркотическая зависимость и другие (Гурович И.Я., 2009).

В связи с этим в нейронауках наблюдается возрастающий интерес к психофизиологическим аспектам исследования взрослых и детей. Внимание исследователей привлекает проблема индивидуальных особенностей восприятия и мышления в связи с практической значимостью таких аспектов когнитивного функционирования, как индивидуальное обучение, развитие творческих и коммуникативных способностей человека.

Среди тенденций современной нейрофизиологии - исследование физиологического обеспечения психических процессов в разных условиях деятельности субъекта, организации психических процессов различных состояний мозга. Нередко психическое связывается с физиологическим не напрямую, а через системные процессы, то есть через способы организации нейродинамики (Ломов Б.Ф., 1984).

Актуальность психофизиологического исследования восприятия и других психических процессов заключается в том, что сравнительный анализ ЭЭГ-коррелятов перцепции здоровых и больных с психопатологическими расстройствами служит основой для изучения глубинных нейрофизиологических механизмов формирования мозговых дисфункций (Данько С.Г., 2005, 2006).

Учитывая, что большинство мозговых дисфункций практически всегда включает компоненты нарушения восприятия, очевидно, что повышенный интерес к изучению нарушений восприятия обусловлен практическими задачами оценки отдельных функциональных состояний в норме и при патологии, практическими задачами определения профессиональной пригодности, оценки работы человека-оператора, а также выявления функциональных возможностей мозга при его поражении (Данилова H.H., 2010).

Таким образом, среди актуальных проблем психофизиологии, имеющих теоретическое и практическое значение, остается ее традиционное направление, заключающееся в установлении закономерностей и расшифровке механизмов элементарных психических процессов, в частности слухового и зрительного восприятия и других сенсорных функций человека (Данилова H.H., 2010). Без всякого сомнения, традиционно наиболее изученной является проблема зрительного восприятия.

Интерес к изучению процессов восприятия усилился с формированием в нейронауках когнитивной психологии и психофизиологии. Анализ современной литературы показывает, что исследование восприятия различных модальностей - одно из самых востребованных в психофизиологии. Исследование сенсорных систем и механизмов мозговых дисфункций осуществляется на новой технической базе с применением компьютерной ЭЭГ, томографических исследований метаболической активности мозга методом ПЭТ, функциональной МРТ и с помощью оценки локального мозгового кровотока (Курова Н.С., 1999; Кудлаев С. В., 2000; Мисюк H.H., 2010).

Исследования системами нейровизуализации свидетельствуют о наличии патогенетически значимых областей головного мозга, играющих роль в развитии психопатологии. Это дает основание для изучения патофизиологических механизмов шизофренического процесса использовать методы классической электроэнцефалографии (Нюэр М.Р., 1992; Докукина Т.В., 2003).

Необходимо учитывать, что при органической психопатологии материальный субстрат расстройств менее дифференцирован, чем при неврологических процессах. Поэтому наиболее актуальной задачей ЭЭГ-исследования по мнению современной электрофизиологии, является не поиск органических изменений в головном мозге как таковых, а выявление связи этих изменений с психопатологической симптоматикой, установление степени их патогенетической значимости (Мисюк H.H., Докукина Т.В., 2008).

Для объективного представления о мозговых нарушениях с использованием ЭЭГ, необходимо визуальный анализ подкреплять данными математических методов исследования биопотенциалов мозга (Кропотов Ю.Д., 2010). Объективные данные о функциональном состоянии мозговых систем у больных хронической параноидной шизофренией получены во многом преимущественно на основе когерентного анализа ЭЭГ. В течение последних лет в научных исследованиях и практической психоневрологии наблюдается своеобразный ренессанс ЭЭГ, связанный с появлением новых математических методов обработки ЭЭГ - данных.

Изучение процессов восприятия неречевых стимулов слуховой модальности при шизофрении является, несомненно, одним из интересных направлений клинических и психофизиологических исследований в связи с тем, что одним из базовых нарушений при этом заболевании являются нарушения процесса восприятия, именно, слуховой модальности в виде слуховых иллюзий и галлюцинаций (Кропотов Ю.Д., 2010) .

Одним из способов изучения информационных процессов мозга является аналитический подход, основная идея которого заключается в разложении сложных систем на более элементарные составляющие. Успешным примером применения аналитического подхода является исследование сенсорных систем мозга. В соответствии с ним восприятие рассматривается как отдельная операция, отличающаяся от движения. Более того, восприятие представляется как последовательность вычислительных операций, осуществляемых нейронами, разных иерархических уровней процесса обработки информации (Солсо Р., 2011).

Среди всех сенсорных систем изучение зрительной, слуховой и соматосенсорной модальностей представляется наиболее актуальным направлением, поскольку эти системы доставляют в мозг наибольшее количество информации.

В отечественной и зарубежной литературе представлено относительно немного работ по исследованию нейрофизиологических механизмов восприятия слуховых образов при шизофрении с помощью когерентного анализа биопотенциалов мозга.

Таким образом, актуальность темы диссертационной работы определяется недостаточной изученностью слуховой перцепции и механизмов формирования слуховых образов у больных шизофренией, а также неопределенностью основных представлений о механизмах формирования слуховых галлюцинаций, как базовой проблемы психофизиологии и клинической психоневрологии. Кроме того, появление новых способов анализа биоэлектрической активности требует дополнительного изучения слуховых перцептивных процессов, как с точки зрения информативности ЭЭГ в интегральной оценке функционального состояния корковых отделов слухового анализатора, так и с позиций уточнения механизмов развития когнитивной дисфункции у больных шизофренией.

Применительно к расшифровке механизмов сенсорного опознания одним из ключевых вопросов является исследование интеграции перцептивных и мнестических процессов. Кроме всего, нуждаются в уточнении полушарная и региональная специализация операций невербального слухового восприятия, а также общие закономерности связей в сложной системе целостного мозга, которые до настоящего времени также изучены недостаточно.

Реализация этой цели предполагала решение следующих задач:

2. Исследовать индивидуально-психологические характеристики и степень выраженности когнитивного дефекта у больных с психопатологией и здоровых испытуемых.

Научная новизна. В настоящей работе впервые:

Практическая значимость работы:

Оригинальная методика «Распознавание слуховых образов» может применяться для оценки функционального состояния когнитивной сферы по уровню опознаваемости слуховых образов, скорости восприятия, точности семантической оценки слуховой невербальной информации.

Положения, выносимые на защиту.

Личный вклад автора в проведенном исследовании реализовался на всех этапах работы и заключался в теоретическом изучении поставленной проблемы, определении цели и задач исследования, формировании гипотез и дизайна исследования, отборе больных. Автор самостоятельно производил разработку и ведение первичной учетной документации, выполнил весь объем экспериментальных, психометрических и большую часть ЭЭГ-исследований. Основной объем работы по математическому анализу, обобщению и интерпретации результатов исследования, формулированию выводов и практических рекомендаций выполнен лично диссертантом.

Доля автора в разработке идеи и концепции исследования составила 50%, в сборе материала - 90%, в обработке и анализе результатов исследования - 100%.

Основные результаты работы доложены на 43-й Всероссийской научной конференции с международным участием студентов и молодых ученных «Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной, клинической медицины» (Тюмень, 2009), на Студенческой научной конференции 28-29 апреля 2010 г. (Санкт-Петербург, 2010), на Научно-практической конференции 19-20 ноября 2009 г. «Результаты научных исследований, проведенных в вузах Северо-Западного федерального округа» (Санкт-Петербург, 2009), на Межвузовской научной конференции семинаре молодых ученых по результатам исследований в области психологии, педагогики и социологии (Красноярск, 2009), на II Межрегиональной научной конференции «Актуальные проблемы медицинской науки и образования» (Пенза, 2009), на XXI Съезде физиологического общества имени И.П. Павлова (Калуга, 2010), на конференции молодых ученых-медиков (Курск, 2010), на Научно-практической конференции, посвященной 1000-летию Ярославля (Ярославль, 2010), на XIV Всероссийской Пироговской научной медицинской конференции студентов и молодых ученых (Москва, 2010), на Симпозиуме по взаимодействию подводных систем «человек-техника» (Провиденс, США, 27-29 июля 2010).

По материалам диссертации опубликовано 17 научных работ, из них 5 из списка ВАК. Диссертация изложена на 184 страницах машинописного текста и содержит 25 рисунков и 25 таблиц.

Приложение содержит 3 таблицы. В работе приведены ссылки на 122 отечественных и 120 иностранных источников.

Заключение диссертации научная статья по теме "Психофизиология"

145 ВЫВОДЫ

1. В норме восприятие чистых и зашумленных слуховых образов имеет высокую опознаваемость (до 95 %), и оперативность с латентным периодом 4,2-8,4 сек. С учетом принятия решения о вербализации или биологически значимом действии о воспринимаемой информации, что соответствует физиологической норме. Результативность восприятия слуховых образов при хронической психопатологии находится в пределах 40-75%, а латентный период - в пределах 11,2-24,3 сек, что в 2,6-2,9 раза превышает нормативное время опознания.

2. Снижение скорости и оперативности информационно-аналитической деятельности при психопатологических расстройства обусловлено, по-видимому, снижением функционального состояния стволово-ретикулярных структур, входящих в первый структурно-функциональный отдел слухового анализатора.

4. При психопатологии в предстимульный период выявляется существенное снижение межполушарной и внутриполушарной синхронизации ЭЭГ, что является объективным свидетельством нарушения межцентральных отношений, снижения степени функциональной связанности между височными, лобными и теменными структурами левого и правого и левого полушарий большого мозга.

9. При повышении уровня тревоги как у здоровых, так и у больных любая поступающая информация может оцениваться как важная. В таких условиях процессы торможения сенсорного потока редуцируются и незначимый фон оценивается больными дольше, чем здоровыми.

10. При психопатологии отмечается достоверное нарушение целостного и сегментарного способа обработки слуховой информации. В первом случае осуществляется синтез поступающей информации с готовыми эталонами, хранящимися в памяти, а во втором, на основании принципа вероятностного прогнозирования - из отдельных фрагментов сигнала человек на основании своего опыта строит гипотезы о возможной предметной принадлежности образа.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

3. Функциональное состояние (ФС) мозга принято оценивать по эффективности деятельности. Успешность механизмов восприятия, памяти, мышления, процессов эмоционально-волевой сферы, а также решение когнитивных задач рассматривается как показатель ФС. В этой связи оценка слухового восприятия с синхронной регистрацией ЭЭГ имеет не только теоретическое, но и важное практическое значение. Проявления перцептивной недостаточности любой модальности являются физиологической основой когнитивного дефицита, избирательной интеллектуальной недостаточности, понижении способности овладевать понятиями в отдельных областях знаний, а также предпосылкой развития галлюцинаций и бреда.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата медицинских наук, Бельская, Ксения Алексеевна, Санкт-Петербург

1. Аведисова A.C. Шизофрения и когнитивный дефицит / A.C. Аведисова, H.H. Вериго // Психиатрия и психофармакотерапия. 2001. - Т.З, N. 6. -С. 6-12.

2. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Учебная литература для слушателей системы последипломного образования / Ю.А. Александровский М.: Медицина, 2000. - 496 с.

3. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. Рук-во для врачей / Ю.А. Александровский М.: ГОЭТАР, 2007. - 720 с.

4. Алфимова М.В. Электроэнцефалография и познавательные процессы при шизофрении / М.В. Алфимова, Л.Г. Уварова, В.И. Трубников // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1998. - Т. 98, № 11.-С. 55 -58.

5. Альтман Я.А. Локализация движущегося источника звука / Я.А. Альтман. Л.: Наука, 1983- 176 с.

6. Альтман Я.А. Слуховая система / Я.А, Альтман, Н.Г. Бибиков, И.А. Вартанян Л.: Наука, 1990. -С. 620.

7. Андреева И.Г. Влияние временной интеграции громкости на восприятие удаления приближения источников звука / И.Г. Андреева, И.А. Вартанян // Физиология человека. - 1997. - Т 23, № 6. - С. 5 - 11.

8. Баллонов Л.Я. Речь и слух доминантного и недоминантного полушарий / Л.Я. Баллонов, В.Л. Деглин. М. - 1978. - 136 с.

9. Белопольская H.JI. Патопсихология: Хрестоматия. 2-е изд., испр. и доп./ H.JI. Белопольская М.: Когито - Центр, 2000. - 289 с.

10. Берус A.B. Полушарные особенности спектральных характеристик ЭЭГ в фоне и при различных видах когнитивной деятельности больных шизофренией / A.B. Берус, К.А. Воронов, О.П. Плотникова // Физиология человека. 1996. - Т. 22, № 3. - С. 22-29.

11. Бехтерева Н.П. Биопотенциалы больших полушарий головного мозга при супратенториальных опухолях / Н.П. Бехтерева. Д.: МедГИз, 1960. -186 с.

12. Бехтерева Н.П. Мозговые коды психической деятельности / Н.П. Бехтерева, П.В. Бундзен, Ю.Л. Гоголицын. Л.: Наука, 1977. - 240 с.

13. Блейхер В. М. Клиническая патопсихология / В. М. Блейхер, И. В. Крук, С. Н. Боков. -М.: 2002 г. 375 с.

14. Болдырева Г. Н. Отражение разных уровней регуляции мозговой деятельности человека в спектрально-когерентных параметрах ЭЭГ / Г.Н. Болдырева, Е.В. Шарова, JI. А. Жаворонкова // Журнал высшей нервной деятельности. 1992. -Т.42,№3.- С. 439-449.

15. Бурбаева Г.Ш. Загадка шизофрении / Г.Ш. Бурбаева // Медицинская газета.- 2010. № 57. - С.32-38

16. Вартанян H.A. Слуховой анализ сложных звуков / И.А. Вартанян. JL: Наука, 1978. - 152 с.

17. Вартанян H.A. Оценка восприятия человеком скорости и ускорения приближения и удаления источника звука / И.А. Вартанян, И.Г. Андреева, А.Ю. Мазинг // Физиология человека. 1999. - Т. 25, № 5. - С. 38-47.

18. Василевский H.H. Психофизиологические основы индивидуально-типологических особенностей человека / H.H. Василевский, С.И. Сороко, A.M. Зингерман. Л.: Наука, 1988. - С.455-490.

19. Вейн A.M. Панические атаки / A.M. Вейн, Г.М. Дюкова, О.В. Воробьева. М.: «Эйдос Медиа», 2004. - 408 с.

20. Виноградова О.С. Гиппокамп и память / О.С. Виноградова. М: Наука 1975.-360 с.

21. Гофман А.Г. Психиатрия. Справочник практического врача / А.Г. Гофман М: Медпрессинформ, 2006. - 591 с.

22. Гриндель О.М. Электроэнцефалограмма человека при черепно-мозговой травме / О.М. Гриндель. М.: Наука, 1988. - 327 с.

23. Гурович И.Я. Психическое здоровье населения и психиатрическая помощь в России / И. Я. Гурович // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. - Т. 11, № 1. - С. 9 - 15.

24. Гурович И.Я. Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в психиатрии / И. Я. Гурович, А. Б. Шмуклер, Я. А.Строжакова. М., 2004. - 491 с.

25. Гурович И.Я. Психосоциальное лечение и психосоциальная реабилитация. В кн.: Психиатрия. Национальное руководство / И.Я. Гурович, А.Б. Шмуклер, Е.Б. Любов. Москва. «ГЭОТАР - Медиа» -Гл. 21.-2009.-С. 469-474.

26. Гусев А.Н. Психофизика сенсорных задач. Системно-деятельностный анализ поведения человека в ситуации неопределенности / Гусев А.Н. -М.: Изд-во Московского Университета. 2004. - 316 с.

27. Данилова H.H. Психофизиология / H.H. Данилова. М.: «АСПЕКТ ПРЕСС.-2010.-362 с.

28. Данилова H.H. Внимание человека как специфическая связь ритмов ЭЭГ с волновыми модуляторами сердечного ритма / H.H. Данилова, C.B. Астафьев // Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова. -2000. Т. 47, № 5. - С. 152-167

29. Данько CT. Об отражении различных аспектов активации мозга на ЭЭГ: что показывает количественная ЭЭГ функция состояния покоя с открытыми и закрытыми глазами / С.Г. Данько // Физиология человека. -2006.-Т. 32, №4.-С. 5- 17.

30. Дискаленко В.В. Помехоустойчивость слуховой системы у лиц с нормальным слухом / В.В. Дискаленко // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1988. - Т.2, №3. - С. 21 - 25.

31. Докукина Т.В. Картирование ЭЭГ / Т.В. Докукина. М.: - Минск: ЗАО «Юнипак». - 2003. - 148 с.

32. Дормашев Ю.Б. Психология внимания / Ю.Б. Дормашев, В.Я Романов. М.: Наука.- 1995.- 187 с.

33. Ефремова Т.М. Математический анализ электрических явлений головного мозга / Т.М. Ефремова, Н.Г. Жегалкина, Л.Д. Мешалкин. -М.: Наука. 1965. - С. 49 - 57.

34. Жукова O.A. Медико-социологическая интерпретация психического здоровья / O.A. Жукова, Д.Д. Карелина, Ю.Б. Барыльник // Известия Саратовского университета. 2001. - Т. 11, № 1. - С. 23-31.

35. Зейгарник Б.В. Патопсихология / Б.В. Зейгарник. М.: Издательство Московского университета, 1986. - 432 с.

36. Зенков JI.P. Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии. Руководство для врачей / JI.P. Зенков. М.: МЕДпресс-информ, 2004. 368 с.

37. Иваницкий A.M. Нейрофизиологические механизмы восприятия и памяти: вызванные потенциалы / A.M. Иваницкий // Механизмы деятельности мозга человека. Л.: Наука, 1988. - С. 151-170.

38. Иваницкий A.M. Рефлексы головного мозга человека, от стимула к опознании и от решения к действию / A.M. Иваницкий // Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова. 1990. - Т. 40, №. 5. -С. 835 -841.

39. Иваницкий A.M. Сознание, его критерии и возможные механизмы / A.M. Иваницкий // Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова. 1991. - Т. 41, №. 5. - С. 870 - 878.

40. Иванов Л.Б. Прикладная компьютерная электроэнцефалография / Л.Б. Иванов -М.-.МБН, 2005.-267 с.

41. Изнак А.Ф. Нейрофизиология шизофрении / А.Ф. Изнак. В кн.: Руководство по психиатрии в 2-х томах. Под ред. A.C. Тиганова. - Изд. «Медицина». - 1999. - Часть 2. - Раздел I. - Глава 1. - С. 504-506.

42. Карпентер У.Т. Фармакотерапия в неврологии и психиатрии / У.Т. Карпентер, P.P. Конли, Р.В. Баханан // Шизофрения. Пер. С.Д. Энна и Дж. Т. Койла. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство». -2007. - 800 с .

43. Королева И.В. Восприятие искаженных акустических сигналов и обеспечение помехоустойчивости в слуховой системе: дис. . д-ра психол. наук: 19.00.02 / И.В. Королева СПб.: - М.: 2002. - 411 с.

44. Коршунова С.Г. Зрительные вызванные потенциалы на иллюзорные контуры (квадрат Канизса) / С.Г. Коршунова // Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова. 1998. - Т. 48, № 5. - С. 807 -814.

45. Костандов Э.А. Регулирующая роль установки в восприятии словесной информации / Э.А. Костандов / Физиология человека. 1997. - Т.23, № 2.-С. 5-11.

46. Костюк П.Г. Электрофизиология нейрона / П.Г. Костюк, А.И. Шаповалов // Современные проблемы электрофизиологических исследований нервной системы. М., 1964. - Гл.1. - С. 31 - 50.

47. Коцюбинский А.П. Шизофрения: уязвимость диатез - стресс -заболевание / А.П. Коцюбинский. - М.: СПб. - 2004. - 336 с.

48. Краснов В. Н. Диагностика шизофрении. В кн.: Психиатрия. Национальное руководство. М.: «ГЭОТАР-Медиа». - 2009. - Гл. 21. -С. 443-450.

49. Критская В.Г. Экспериментально-психологическое исследование эндогенных психозов юношеского возраста / В.П. Критская, Т.К. Мелешко / Психиатрия. 2003. - Т.7, № 5. - С. 41-45.

50. Критская В.П. Патология психической деятельности при шизофрении: мотивация, общение, познание / В.П. Критская, Т.К. Мелешко, Ю.Ф. Поляков. М.: Наука, 1991. - 35 с.

51. Кронфельд A.C. Проблемы синдромологии и нозологии в современной психиатрии // Тр. Ин та им. П.Б. Ганнушкина. - М., 1940. - Вып. 5. - С. 5-147 .

52. Кропотов Ю.Д. Количественная ЭЭГ, когнитивные вызванные потенциалы мозга человека и нейротерапия / Ю.Д. Кропотов М.: Донецк.-2010.- 506 с.

53. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы / Г.Н. Крыжановский М.: Медицина. - 1997. - 352 с.

54. Кудлаев С. В. Клинико-электроэнцефалографические исследование больных семейной шизофренией: автореф дис. . канд. мед. наук: 14.00.18 / C.B. Кудлаев ; Моек НИИ психиатр. М., - 2000. - 19 с.

55. Кулаичев А.П. Компьютерная электрофизиология и функциональная диагностика: учебн пособие, 4-е изд. / А.П. Кулаичев М.: Форум: ИНФРА-М. - 2007. - 640 с .

56. Курова Н.С. Спектральные характеристики ЭЭГ при выработке установки на иллюзорное восприятие длины (иллюзия Мюллера-Лайера) / Е.А. Черемушкин // Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова. 1999. - Т. 49, № 5. - С.750 - 758.

57. Лазарев В.В. Информативность различных подходов к ЭЭГ картированию в изучении психической активности человека / В.В. Лазарев // Физиология человека. 1992. - Т.18, № 6. - С. 49 - 57.

58. Ливанов М.Н. Пространственная организация процессов головного мозга / М.Н. Ливанов. М.: - 1972. - 182 с.

59. Ливанов М.Н. Пространственно- временная организация биопотенциалов мозга у человека / М.Н. Ливанов, Т. П. Хризман // Естественно-научные основы психологии.- М.: Педагогика. -1978. С. 206 - 233.

60. Ломов Б.Ф. Методологические и теоретические проблемы психологии / Б.Ф. Ломов.- М.: Наука, 1984. 315 с.

61. Высшие корковые функции и их нарушения при локальных поражениях мозга. М.: Изд-во МГУ, 1962. 431 с.

62. Лурия А.Р. Лобные доли и регуляция поведения. / В кн.: Лобные доли и регуляция психических процессов (под ред. А.Р. Лурия и Е.Д. Хомской). М.: Изд-во МГУ, 1966. - С.7 - 37.

63. Лурия А.Р. Лобные доли и регуляции психических процессов. Нейропсихологические исследования / А.Р. Лурия, Е.Д. Хомская. М.: Изд-во МГУ, 1966. - 740 с.

64. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека / А.Р. Лурия. М.: Изд-во МГУ, 1969.-502 с.

65. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. Учебное пособие для студентов высш. учебн. завед. 2-е изд., стер / А.Р. Лурия. - М.: Академия, 2002. -384 с.

66. Лытаев С.А. Предметность восприятия и помехоустойчивость в слуховой системе / В.И.Шостак // Физиология человека. 1991. - Т.15, № 1.-С. 38-44

67. Лытаев С.А. Таламическая интеграция афферентных потоков у человека при опознании образов / С.А. Лытаев, В.И. Шостак // Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова. 1992.- Т. 42, № 3. - С. 12-20.

68. Лытаев С.А. Значение эмоциональных процессов у человека в механизмах анализа влияния разноконтрастной стимуляции / С.А. Лытаев, В.И. Шостак // Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова. 1993. - Т. 43, № 6. - С. 1067-1074.

69. Лытаев С.А. Зависимость перцептивных функций от нейродинамики мозга при изменении интенсивности структурной афферентации / С.А.

70. Лытаев, В.И. Шостак // Сенсорные системы. 1993. - Т. 7, № 4. - С. 6575.

71. Лытаев С.А. Восприятие целевых сигналов в слуховой и соматосенсорной системах при повреждении ствола головного мозга / С.А. Лытаев // Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова. 1997.-Т. 47, № 1.- С. 38-48.

72. Лытаев С.А. Основы клинической психологии и медицинской психодиагностики / С.А. Лытаев, Б.В. Овчинников, И.Ф. Дьяконов. -ЭЛБИ-СПБ, 2008.-354 с.

73. Магомедова М.В. О нейрокогнитивном дефиците и его связи с уровнем социальной компетентности у больных шизофренией / М.В. Магомедова // Социальная и клиническая психиатрия. 2000. -Т.36, № 1. - С. 92-98.

74. Магомедов P.A. Гамма-ритм, позитивные, негативные симптомы и когнитивная дисфункция при шизофрении / P.A. Магомедов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010. - Т. 110, № 1. - С. 78-83.

75. Малинина Е.С. Активность нейронов заднего холма мыши в зависимости от положения и направления перемещения спектрального контраста / Е.С. Малинина, И.А. Вартанян // Российский физиологический журнал. 2003. - Т. 89, № 6. - С. 639-656.

76. Марк Р. Нюер. Количественный анализ и топографическое картирование ЭЭГ: методики, проблемы, клиническое применение / Марк Р. Нюер // Успехи физиологических наук. 1992. - Т. 23, № 1. -С. 20-39.

77. Мисюк H.H. Диагностическая эффективность и основные принципы классификации электроэнцефалограмм / H.H. Мисюк // Медицинские новости. 2006. - № 1. с. 24-33.

78. Мисюк H.H. Каритирование ЭЭГ в клинической практике / H.H. Мисюк, Т.В. Докукина. -М.: «Книгосбор», 2008. 153 с.

79. Михайлова Е.С. Межполушарная ассиметрия зрительных вызванных потенциалов при опознании эмоциональной лицевой экспрессии / Е.С. Михайлова, Д.В. Давыдов, А.Н. Моргункова // Физиология человека. -1996.-Т. 22,№5.-С. 92-98.

80. Монахов К.К. Нейрофизиологические исследования в психиатрии. В 2 т. Т.1. Руководство по психиатрии. Под ред. A.B. Снежневского / К.К. Монахов М.: - 1983. - С. 99-115.

81. Никитин Н.И. Реакция нейронов слуховой коры кошки на движущийся стимул с динамической изменяющейся межушной задержкой / Н.И. Никитин, A.JI. Варфоломеев, JI.M. Котеленко // Росссийский физиологический журнал. 2003. - Т. 89, № 6. - С. 639-656.

82. Павлов И.П. Двадцатилетний опыт объективного изучения высшей нервной деятельности животных / И.П. Павлов // Государственное издательство Москва-Петроград. 1923.- С 321.

83. Павлов И.П. Условный рефлекс / И.П. Павлов // Физиологический журнал СССР.-1935.-Т. 19.-№3.-с. 19.

84. Павлов И. П. Полн. собр. соч. Т. 5, М. — JL, 1952.

85. Поляков Ю.Ф. Патология познавательной деятельности при шизофрении / Ю.Ф. Поляков. М.: Москва. - 1974. - 345 с.

86. Прибрам К. Современные исследования функции лобных долей мозга у обезьяны и человека. / Лобные доли и регуляция психических процессов (под ред. А.Р. Лурия и Е.Д. Хомской). М.: Изд-во МГУ, 1966. -С. 117132.

87. Прибрам К. Языки мозга: Пер. с англ. М.: Прогресс, 1975. - С. 464.

88. Разумникова О.М. Особенности пространственной организации ЭЭГ у людей с разными личностными характеристиками / О.М. Разумникова // Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова. 2000. - Т. 50, №6.-С. 921-931.

89. Рубинштейн С.Я. Обманы слуха (экспериментально-психологической исследование) / С.Я. Рубинштейн. М.: «Медицина», - 1997. - 98 с.

90. Русинов B.C. Биопотенциалы мозга человека (математический анализ) / О. М. Гриндель, Г.Н. Болдырева, Е.М. Вакар. М.: Медицина. - 1987. - 254 с.

91. Савина Т.Д. К вопросу об особенностях нарушения психической активности у больных шизофренией / Т.Д. Савина, Т.В. Серебрякова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1985. - Т.85, №.12.-С. 181 -192

92. Свидерская Н. Е. Синхронная электрическая активность и психические процессы / Н. Е. Свидерская М.: Наука. - 1987. ~ 156 с.

93. Свидерская Н.Е. Пространственная организация ЭЭГ и индивидуальные психологические характеристики / Н.Е. Свидерская, Т.А. Королькова // Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова. 1996. - Т. 46, № 4. - С. 689 - 697.

94. Свидерская Н.Е. Влияние свойств нервной системы и темперамента на пространственную организацию ЭЭГ / Н.Е. Свидерская, Т.А. Королькова // Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова. 1996. - Т. 46, № 5. - С. 849 - 858.

95. Святогор H.A. Оценка нейрофизиологических механизмов дезадаптационных расстройств по паттернам ЭЭГ / И.А. Святогор, И.А. Моховникова, С.С. Бекшаев, А.Д. Ноздрачев // Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова. 2005. - Т. 55, № 2. - С. 178188.

96. Сеченов И.М. Рефлексы головного мозга / И.М. Сеченов // Медицинский вестник. 1863. - № 47-48. - с. 13-23.

97. Сеченов И.М. Рефлексы головного мозга. М.: Санкт-Петербург.- 1866. С.156.

98. Сеченов И.М. Избранные философские и психологический произведения. M.:JL, 1974. С.112.

99. Сметанников П.Г. Психиатрия. Руководство для врачей / П.Г. Сметанников. М.: «Медицинская книга», 2007. - 783 с.

100. Солсо Р. Когнитивная психология / Р. Солсо. М.: Питер. Изд. 6-е, 2011.-588 с.

101. Стрелец В.Б. Спектральная мощность и внутрикорковые взаимодействия по бета2-ритму в норме и при шизофрении / В.Б. Стрелец, P.A. Магомедов, Ж.В. Голикова // Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова. 2004. - Т.54, № 2. - С. 229-236.

102. Стрелец В.Б. Соотношение между мощностью и синхронизацией ритмов ЭЭГ в норме и при когнитивной патологии /В.Б. Стрелец, Ж.В.

103. Гарах, В.Ю. Новотоцкий-Власов, P.A. Магомедов // Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова. 2005. - Т.55, №.4. - С. 496 -504.

104. Тиганов A.C. Шизофрения. В кн.: Руководство по психиатрии. Под ред A.C. Тиганова. В 2-х томах / A.C. Тиганов. 1999. - Часть 2 - С. 407555.

105. Уолтер У.Г. Роль лобных долей мозга человека в регуляции активности. / В кн.: Лобные доли и регуляция психических процессов (под ред. А.Р. Лурия и Е.Д. Хомской). М.: Изд-во МГУ. - 1966. - С. 156-175.

106. Фарбер Д.А. Принципы системной структурно-функциональной организации мозга, основные этапы ее формирования / Д.А. Фарбер. -Л.: Наука. 1990.-С. 168-179.

107. Харитонов Л.Б. Психофизиологические механизмы нарушений свойств и структуры сенсорного внимания при неврозах человека: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.13 / Л.Б. Харитонов; Курск. -М., 1996. 17 с.

108. Цвиккер Э. Ухо как приемник информации / Э. Цвиккер, Р. Фельдкеллер // М.: Связь, 1971. 256 с.

109. Циркин С.Ю. Аналитическая психопатология / С.Ю. Циркин. М.: Бином. - 2009. - 453 с.

110. Шостак В.И. Топография афферентных и эфферентных потоков в механизмах слухового селективного внимания / В.И. Шостак, С.А. Лытаев, Л.В. Голубева // Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова. 1994. - Т.44, № 4-5. - С. 15- 23.

111. Шостак В.И. Психофизиология. Учебное пособие / В.И. Шостак, С.А. Лытаев, М.С. Березанцева. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2007. - 352 с.

112. Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова. 2002. - Т. 52, № 1.-С. 104- 108.

113. Abeles М. Functional architecture in cat primary auditory cortex: columnar organization and organization according to depth / M. Abeles, M.H. Goldstein // J. Neurophysiol. 1970. - V. 33, №1 - P. 172-187.

114. Aitkin L.M. The auditory cortex. London: Chapman and Hall, 1990. 252 p.

115. Andreasen N.C. A unitary model of schizophrenia: Bleuler's «fragmented phrene» as schizencephaly / N.C. Andreasen // Arch Gen Psychiat. 1999. -V 2, № 6. - P. 781 -787.

116. Altman J.A. Are there neurons detecting direction of sound source motion? / J.A. Altman // Exp. Neurol. 1968. - V. 22, № 3. - P. 13-25.

117. Altman J.A. Discrimination of perceived movement velocity for bused auditory image in dichotic stimulation / J.A. Altman, O.V. Viskov // J. Acoust. Soc. Am. 1977. - V. 61, № 3.- P. 816-819.

118. Arnold S. Hippocampal pathology. The neuropathology of schizophrenia. Progress and interperetation / S. Arnold, Ed. P. Harrison, G.W. Roberts // Oxford. University press. 2000. - V 5, № 7. - P. 351 - 368.

119. Barry R.J. Explorations of the ERP markers of response preparation and inhibition / R.J. Barry // Int. J. Psychophysiol. 2004. - V.54, № 1-2. - P. 51.

120. Baddeley A. Working memory / A. Baddeley // Science. 1992. - V.25, № 5. - P. 556 - 559.

121. Bechtereva N.P. Error detection mechanisms of the brain: background and prospects / N.P. Bechtereva // Int.J.Psychophysiol. 2004. - V.54, № 1-2. -P.6-7.

122. Berrittini W.H. Genetic basis for endophenotypes in psychiatric disorders / W.H. Berrittini // Dial. Clin. Neurosci. 2005. - V. 7, №. 2. - P. 95 - 101.

123. Bilder R.M. Neuropsychology of first-episode schizophrenia: initial characterization and clinical correlates / R.M. Bilder, R.S. Goldman, D. Robinson // Am. J. Psychiat. 2000. - V. 15, № 7. - P. 549 - 559.

124. Bilder R.M. Schizophrenia as a neurodevelopmental desorders / R.M. Bilder // Curr. Opin. Psychiatry. 2001. - Vol. 14, №4. - P. 9 -15.

125. Bleuler E. La Schizophrenic, rapport au Congres des medecins alienistes et neurologistes de France et des pays de langue franchise. / XXXe session // Masson, Paris. 1926.

126. Bogerts B. Thetemporolimbic system theory of schizophrenic symptoms / B. Bogerts // Schizophr Bull. 1997. - V.23, № 5. - P. 423 - 435.

127. Berger H. Uber das electroencephalogram des Menschen // Mitteilung Arh. Psychiatr. 1930. - V 34, № 87. - P. 665-667.

128. Berger H. Arch. Psychiatr. Nervenkr / H. Berger. 1931. - V. 94, №4. - P. 16-27.

129. Brungart D.S. Auditory localization of nearby sources. Head-related transfer functions / D.S. Brungart, W.M. Rabinowitz / J. Acoust. Soc. Am. 1999. -V. 106, № 3. - Pt. 1. - P. 1465-1479.

130. Buchman R.W. Schizofrenia. Introduction and overview. In: B. Kaplan, V. Sadock. Comprehensive textbook of psychiatry. 7th edition; I Philadelphia, Lippincotte, Williams and Wilkins. 2000. - P. 1096 - 1110.

131. Braff D.L. Information processing and attention dysfunctions in schizophrenia (review) / D.L. Braff // Schizophr. Bull. 1993. - V. 19, № 2. - P. 239-259.

132. Chandler D.W., Grantham D.W. Minimum audible movement angle in the horizontal plane as a function of stimulus frequency and bandwidth, source azimuth, and velocity / D.W.Chandler, D.W. Grantham / J. Acoust. Soc. Am. 1992. -V. 91, № 4. - P. 1624-1636.

133. Clauton I.C. Selective attention in obsessive-compulsive disorder / I.C. Clauton, L.C. Richards, C.J. Edvards // J. Abnorm. Psychol. 1999. - V. 108,№ l.-P. 171.

134. Cohen Y.E. Who goes there? / Y.E. Cohen, C.M. Wessinger // Neuron. -1999. V. 24, № 5. - P. 769-771.

135. Cohen Y.E. Maps versus clusters: different representations of auditory space in the midbrain and forebrain / Y.E. Cohen, E.I. Knudsen // Trend. Neurosci. 1999. - V. 22, № 5 - P. 128-135.

136. Csernansky J.G. Hippocampal deformities in schizophrenia characterized by high dimensional brain mapping / J.G. Csernansky, L. Wang, D. Jones // Am. J. Psychiat. 2002. - V. 15, № 9. - P. 2000 - 2006.

137. Davatzikos C. Whole-brain morphometric study of schizophrenia revealing a spatially complex Set of focal abnormalities / C. Davatzikos, D. Shen, R.C. Gur // Arch Gen Psychiat. 2005. - V. 62, № 7. - P. 1218 - 1227.

138. Dember W. Test of Vigilance Taxonomy / W. Dember, D. Warm // The Integrative Sciense of William N. Dember. 1998. - P. 87 -112.

139. Dimoska A. ERPs in the stop-signal paradigm: indices of inhibition, conflict or error-detection / A. Dimoska, S.J. Johnstone, R.J. Barry // Int. J. Psychophysiol. 2004. - V.54, № 1-2. - P. 33.

140. Eggermont J.J. Between sound and perception: reviewing the search for a neural code / J.J. Eggermont // Hear. Res. 2001. - V. 157, № 67 - P. 1-42.

141. Farrow T.F. Diagnosis-related regional gray matter loss over two years in first episode schizophrenia and bipolar disorder / T.F. Farrow, T.J. Whitford, L.M. Williams, L. Gomes, A.W. Harris // Biological Psychiatry. -2005. V. 58, № 9. - P. 713 - 723.

142. Friston K.J. Dysfunctional connectivity in schizophrenia / K.J. Friston // World Psychiatry. 2002. - Vol. 1, № 2. - P. 66-71.

143. Ford J. N1 and P300 abnormalities in patients with schizophrenia, epilepsy, and epilepsy with schizophrenialike features / J. Ford, D. Mathalon, S. Kalba // Biol. Psychiat. 2001. - V. 49, № 10. - P. 848 - 860.

144. Fukuda K. Eye blinks, eye movements and pupillary movements: interrelationships during task performance / K. Fukuda // Int. J. Psychophysiol. 2004. - V.54, № 1-2. - P. 53 - 59.

145. Gaebel W. New developments and treatment issues in schizophrenia // Advances in Psychiatry / W. Gaebel // Ed. G.N. Christodoulou. 2005. - V. 2, № 4. - p. 45 - 52.

146. Gage N. Temporal integration: reflections in the Ml00 of the auditory evoked field / N. Gage, T. Roberts // Neuroreport. 2000. - V. 11, № 6. - P. 2723-2726.

147. Gloor P. Berger lecture. Is Berger's dream coming true / P. Gloor // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. 1994. - V.90, № 4. - P. 253 - 266.

148. Gold J. Cognitive deficits and the neurobioilogy of schizophrenia / J. Gold, D. Weinberger // Current opinion in Neurobiology. 1995. - V.5, № 5. - P. 225-230.

149. Good M.D. Sound localization in noise: the effect of signal-to-noise ratio / M. D. Good, R.H. Gilkey // J. Acoust. Soc. Am. 1996. - V. 99, № 2. - P. 1108-1117.

150. Grantham D.W. Auditory motion perception: snapshots revisited / D.W. Grantham // New Jersey: Lawrence Erlbaum associates. 1997. - P. 295313.

151. Grothe B. Temporal processing in sensory systems / B. Grothe, G.M. Klump // Current Opinion in Neurobiology. 2000. - V. 10, № 6. - P. 467-473.

152. Gur R. Cognitive changes in schizophrenia a critical look / R. Gur, J. Ragland // Int. Rev. of Psychiatry. 1997. - V.9, № 6. - P. 449 - 457.

153. Harrison P.J. Neuropathological consequences of schizophrenia treatments. The neuropathology of schizophrenia. Progress and interperetation / P. J. Harrison, G.W. Roberts // Oxford. University press. 2000. - P. 351-368.

154. Heil P. Auditory cortical onset responses revisited. II. Response strength / P. Heil // Neurophysiol. 1997. - V. 77, № 14. - P. 2642-2660.

155. Heinrichs R.W. The primacy of cognition in schizophrenia / R.W. Heinrichs // Am. Psychol. 2005. - V.60, № 3. - P. 229 - 242.

156. Hofman P.M. Bayesian reconstruction of sound localization cues from responses to random spectra / P.M. Hofman, A.J. Van Opstal // Biol. Cybem. 2002.- V. 86, № 56. - P. 305-316.

157. Hopkins R. Stractural imaging findings and macroscopic pathology. The neuropathology of schizophrenia. Progress and interperetation / R. Hopkins, P. J. Harrison, G.W. Roberts // Oxford. University press. 2000. -P. 55-56.

158. Hord D.J. Resolution and stability in autospectra of FFG / EEG a. Clin. Neurophisiol 1965. -V. 19, № 3. -P. 305 - 317.

159. Hermann W.M. Nrevenarzt / W.M. Hermann, G. Winterer. 1995. - V. 67, № 45. - P. 348- 359.

160. Jasper H. Diffuse projection systems. The integrative action of the thalamic reticular system / H. Jasper // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. -1949.-VI,№4.-P. 405-419.

161. Kahneman D. Attention and Effort / D. Kahneman. Englewood Cliffs, NJ: Prentice - Hall. - 1973.

162. Kaplan B. Handbook of clinical psychiatry. 4th ed / B. Kaplan, V. Sadock // Williams.-1998.-P. 505.

163. Keefe R.S. Defining a cognitive function decrement in schizophrenia / R.S. Keefe // Biol. Psychiat. 2005. - V. 57, № 6. - P. 688 - 692.

164. Keri S. Clinical evaluation of cognitive distinctions as endophenotypes of schizophrenia / S. Keri, Z. Janka // Acta Psychiatr. Scand. 2002. - V. 110, №58. -P. 83-91.

165. Langner G. Frequency and periodicity are represented in orthogonal maps in the human auditory cortex: evidence from magnetoencephalography / G. Langner, M. Sama, P. Heil, H. Schulze // J. Comp. Physiol. 1997. - V. 181, № 56. - P. 665-676.

166. Langner G. Temporal and spatial coding of periodicity information in the inferior colliculus of awake chinchilla (Chinchilla laniger) / G. Langner, M. Albert, T. Briede // Hear. Res. 2002. - V. 168, № 23. - P. 110-130.

167. Lawrie S.M. Brain structure, genetic liability, and psychotic symptoms in subjects at high risk of developing schizophrenia / S.M. Lawrie, H.C. Whalley, S.S. Abukmeil, J.N. Kestelman // Biological Psychiatry. 2001. -V.49, № 10.-P. 811 -823.

168. Lieberman J.A. The early stages of schizophrenia: speculations on pathogenesis, pathophysiology and therapeutic approaches / J.A. Lieberman, D. Perkins, A. Belger, M. Chakos, F. Jarskog // Biological Psychiatry. -2001. V.50, № 4. - P. 884 - 897.

169. Lewis D. A. Schizophrenia as a disorder of neurodevelopment / D. A. Lewis, P. Levitt // Ann. Rev. Neurosci. 2002. - V. 25, № 7. - P. 409-432.

170. Lewis R. Should cognitive deficit be a diagnostic criterion for schizophrenia? / R. Lewis // Psychiatry Neuroscience. 2004. - V.29, № 2. -P. 102-113.

171. Lee K. Synchronous Gamma activity: a review and contribution to an integrative neuroscience model of schizophrenia / K. Lee, L.M. Williams, M. Breakspear, E. Gordon // Brain Res. Rev. 2003. - V. 41, № 6. - P. 5778.

172. Lopes de Silva, F.N. The cortical source of the alpha rhythm / F.N. Lopes de Silva, Storm van Leeuwen // Neurosci. Lett. 1977. - V. 6. - № 5. - P. 237-241.

173. Lopes de Silva, F.N. Anatomical organization and physiology of the limbic cortex / F.N. Lopes de Silva, M.P. Witter // Physiol. Revs. 1990. - V.70. -№54. -P. 453- 511.

174. Loveless N. Temporal integration in auditory sensory memory: neuromagnetic evidence / S. Levanen, V. Jousmaki, M. Sams, R. Hari // EEG Clin. Neurophysiol. 1996. - V. 100, № 45. - P. 220-228.

175. Matthews G. Arousal and Vigilance: The Role of Task Demands / G. Matthews, D.R. Davies // Viewing Psychology as a Whole. The Integrative Sciense of William N. Dember. Washington, APA, P. 113-144.

176. Merrin E. EEG coherence in unmedicated schizophrenic patients / E. Merrin // Biol. Psychiatry. 1989. - V. 25, № 6. - P. 60-66.

177. Middlebrooks J.C. Sound localization by human listeners / J.C. Middlebrooks, D.M. Green // Ann. Rev. Psychol.- 1991.- V. 42, № 12. P. 135-159.

178. Morel A. Tonotopic organization architectonic fields and connections of auditory cortex in macaque monkeys / A. Morel, P.E. Garraghty, J.H. Kaas // J. Comp. Neurol. 1993. - V. 335, № 46. - P. 437-459.

179. Niznikiewicz M. Recent structural and functional imaging findings in schizophrenia / M. Niznikiewicz, M. Kubicki, M. Shenton // Current Opinion in Psychiatry. 2003.1. V. 16, №5.-P. 123- 147.

180. Sores J.S. Brain Imaging in Affective Disorders / J.S. Sores // N.Y.: Marcel Dekker. 2003. - P. 392.

181. Oxenham A.J. Effects of masker frequency and duration in forward masking: further evidence for the influence of peripheral nonlinearity / AJ. Oxenham, C.J. Plack // Hear. Res. 2000. - V. 150, № 1. - P. 258-266.

182. Rappelsberger P. Probability mapping: power and coherence analisis of cognitive processes / P. Rappelsberger, H. Petsche // Brain Topography. -1988.-V. 1, № l.-P. 45-51.

183. Pearlson G. Structural brain imaging in schizophrenia: a selective review / G. Pearlson, L. Marsh // Biological psychiatry. 1999. - V. 46, № 7. - P. 627-633.

184. Perrott D.R. Minimum audible movement angle: Marking the end points of the path traveled by a moving sound source / D.R. Perrott, K. Marlborough // J. Acoust. Soc. Am. 1989. - V. 85, № 67. - P. 1773-1775.

185. Poppel E. Ahierarchical model of temporal perception // Trends Cogn. Sci. -1997.-V. 1, № 45 P. 56-61.

186. Rund B.R. A review of longitudinal studies of cognitive functions in schizophrenia patients / B.R. Rund // Schizophrenia Bull. 1998. - V. 24, № 8. - P. 425 - 435.

187. Saberi K. Concurrent motion detection based on dynamic changes in interaural delay / K. Saberi, P. Tirtabudi, A. Petrosyan, D.R.Perrott, T.Z. Strybel // Hear. Res. 2002. - V. 174, № 1-2. - P. 149-157.

188. Sato K. On the physiological significance of the everage time and freguence patterns of the EEG / K. Sato, T. Azaki, K. Mimura // EEG a Clin Neurophysiol. 1961. - V. 3, № 6. - P. 208 - 215.

189. Schairer K.S. Effects of peripheral nonlinearity on psychometric functions for forward masked tone / K.S. Schairer, L. Nizami, J.F. Reimer, W. Jeasteadt // Acoust. Soc. Am. 2003. - V. 113, № 3. - P. 1560-1573.

190. Shamma S.A. Organization of response areas in the ferret primary auditory cortex / S.A. Shamma, J.W. Fleshman, P.W. Wiser, H. Versnel // J. Neurophysiol. 1993. - V. 69, № 89. - P. 367-383.

191. Schnupp W.H. Linear processing of spatial cues in primary auditory cortex / W.H. Schnupp, T.D. Mrsic-Flogel, A.J. King // Nature. 2001. - V. 414, N 8. - P. 200-204.

192. Schreiner C.E. Topography of excitatory bandwidth in cat primary auditory cortex: single-neuron versus multiple-neuron recording / C.E. Schreiner, M.L. Sutter // J. Neurophysiol. 1992. - V. 68, № 43. - P. 1487-1502.

193. Schak B. Dynamics power and coherence analysis in ultra-term cognitive processes / B. Schak, W. Krause // Brain Topography. 1995. - V. 8, № 1. -P. 127-136.

194. Shostak V. Topography afferent and efferent flows in auditory selective attention / V. Shostak, S. Lytaev, L.Golubeva // Neurosci. & Behav. Physiol. 1997. - V. 25, № 5. - P. 665-673.

195. Schreiner C.E. Laminar fine structure of frequency organization in auditory midbrain / C.E. Schreiner, G. Langner // Nature. 1997. - V. 388, № 87. - P. 383-386.

196. Shamma S. On the role of space and time in auditory processing / S. Shamma // Trends in Cognitive Sciences. 2001. - V. 5, № 8. - P. 340-348.

197. Shenton M. A review of MRI findings in schizophrenia / M. Shenton, C. Dickey, M. Frumin, R. McCarley // Schizophrenia Res. 2001. - V. 49, № 1-2. - P. 1-52.

198. Smith M.E. Psychometric intelligence and cognitive stylepredict regional EEG modulation during working memory task / M.E. Smith, A. Gevins // Int J. Psychophysiol. 2004. - V. 54, № 1-2. - P. 37.

199. Strybel T.Z. The effect of timing and spatial separation on the velocity of auditory apparent motion / T.Z. Strybel, S.A. Span, A.M. Witty // Percept. Psychophys. 1998. - V. 60, № 8. - P. 1441-1451.

200. Sponheim S. Psychophysiology / S. Sponheim, B. Clements, W. Jacono, M. Beiser. -1984. V. 31, №1. - P. 37-43.

201. Sperry R. W. Some effects of disconnecting the cerebral hemispheres / R. W. Sperry // Science. 1982. -V. 21, № 7. - P. 1223 - 1226.

202. Sores J.S. Brain Imaging in Affective Disorders / J.S. Sores. N.Y.: Marcel Dekker. - 2003. - P. 392.

203. Strybel T.Z. Minimum audible angles in the horizontal and vertical planes: Effects of stimulus onset asynchrony and burst duration / T.Z. Strybel, K. Fujimoto // J.Acoust. Soc.Am. 2000. - V. 108, N 6. - P. 3092-3095.

204. Sussman E. Temporal integration of auditory stimulus deviance as reflected by mismatch negativity / E. I. Sussman, K. Winder, W. Ritter, K. Alho, R. Naatanen // Neurosci. Lett. 1999. - V. 264, № 100. - P. 161-164.

205. Thatcher R.W. Cortico-cortical associations and EEG coherence: a two-compartmental model / R.W. Thatcher, P.J. Krause, M. Hrybyk // EEG a. Clin. Neurophysiol. 1986. - V. 64, № 5. - P. 123 - 132.

206. Tunturi A.R. Frequency arrangement in anterior ectosylvian auditory cortex of dog / A.R. Tunturi // Am. J. Physiol. 1962. - V. 203, № 56. - P. 185193.

207. Van Os J. A salience dysregulation syndrome / J. van Os // Br. J Psychiat. -2009. V. 194, № 2. - P. 101 - 103.

208. Vita A. Brain morphology in first-episode schizophrenia: A meta-analysis of quantitative magnetic resonance imaging studies / A. Vita, L. De Peri, C. Silenzi, M. Dieci // Schizophrenia Res. 2006. - V.82, № 1. - P. 75 - 88.

209. Walter D. Spectral analysis for electroencephalograms: mathematical determination of neurophysiological relationships from records of limited duration / D. Walter // Exp. Neurol. 1063. - V. 8, № 2. - P. 155-167.

210. Wada J.A. Pre-language and Fundamental asymmetry in the infant brain / J. A. Wada // Evolution and Lateralization of the brain: Annals of New York Academy of Sciences. 1977. - V. 299, №7. - P. 370

211. Wagner H. Principles of acoustic motion detection in animals and man / H. Wagner, D. Dirk Kautz, I. Poganiatz // Trends Neurosci. 1997. - V. 20, № 56.-P. 583 - 588.

212. Warren J.D. Perception of sound-source motion by the human brain / J.D. Warren, B.A. Zielinski, G.G. Green, J.P. Rauschecker, T.D. Griffiths // Neuron. 2002. V. 34, № 45. - P. 139-148.

213. Williams L.M. Cognitive inhibition and schizophrenic symptom subgroups / L.M. Williams // Schizophr. Bull. 1996. - V. 22, № 2. - P. 139 -151.

214. Weinberger D.R. A connectionist approach to the prefrontal cortex / D.R. Weinberger // J. Neuropsychiatry. Clin. Neurosci. 1993. - V. 5, № 5. - P. 241 -253.

215. Wildenauer P.C. Do schizophrenia and affective disoder share succeptibility genes? / P.C. Wildenauer // Schizophr Res. 1999. - V. 39, № 5. - P. 107 -111.

216. Winkler I. Temporal constaints of auditory event synthesis: evidence from ERPs /1.1. Winkler, O. Czigler, M. Jaramillo, P. Paavilainen, R. Naatanen // Neuroreport. 1998. - V. 9, № 6. - P. 495-499.

217. Wright I. Meta-Analysis of Regional Brain Volumes / I. Wright, S. Rabe-Hesketh, P. Woodruff, A. David, R. Murray, E. Bullmore // Am. J. Psychiatry. 2000. - V.157, № 7. - P. 16 - 25.

218. Waldo M.S. Some effects of disconnecting the cerebral hemispheres / M.S. Waldo, E. Cawthra, L.E. Adler // Schizophr. Res. 1994. -V. 22, № 2. - P. 93-101.

219. Yabe H. Temporal window of integration of auditory information in the human brain / H. Yabe, M. Tervaniemi, J. Sinkkonen, M. Huotilainen, R. Ilmoniemi, R. Naatanen // Psychophysiol. 1998. - V. 35, № 21. - P. 615619.

220. Zatorre R.J. Where is «where» in human auditory cortex? / R.J. Zatorre, M. Bouffard, P. Ahad, P. Belin // Nature neurosci.- 2002. V. 5, № 9. - P. 905909.