Медико-психологические и нейробиологические детерминанты профессиональной деятельности человека в экстремальных условиях

Родыгина, Юлия Кимовна

Темы диссертаций по психологии » Медицинская психология

автореферат и диссертация по психологии 19.00.04 для написания научной статьи или работы на тему: Медико-психологические и нейробиологические детерминанты профессиональной деятельности человека в экстремальных условиях

Автореферат

Автор научной работы: Родыгина, Юлия Кимовна
Ученая степень: доктора медицинских наук
Место защиты: Санкт-Петербург
Год защиты: 2011
Специальность ВАК РФ: 19.00.04

Диссертация

Автореферат диссертации по теме "Медико-психологические и нейробиологические детерминанты профессиональной деятельности человека в экстремальных условиях"

На правах рукописи

РОДЫГИНА Юлия Кимовна

МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И НЕЙРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ДЕТЕРМИНАНТЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ

] 9.00.04 — медицинская психология 05.26.02 — безопасность в чрезвычайных ситуациях

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

- з ноя 2011

Санкт-Петербург 2011

4858868

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ и ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития РФ

Научные консультанты: доктор медицинских наук, профессор

Ведущая организация: Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Защита состоится 3 ноября 2011 г. в 10 часов на заседании диссертационного совета (Д 208.093.01) при Санкт-Петербургском научно-исследовательском психоневрологическом институте им. В.М. Бехтерева, 192019, Санюг-Петербург, ул. Бехтерева, д. 3

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Института им. В.М. Бехтерева, 192019, Санкт-Петербург, ул. Бехтерева, д. 3

Незнанов Николай Григорьевич, доктор медицинских наук, профессор Соловьев Андрей Горгоньевич

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук,

заслуженный деятель науки РФ, профессор Карвасарский Борис Дмитриевич, доктор медицинских наук, профессор Курпатов Владимир Иванович доктор медицинских наук, профессор Евдокимов Владимир Иванович

Г /•' -/

Автореферат разослан

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук, профессор

Чехлатый Евгений Иванович

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Здоровье населения является важнейшим фактором национальной безопасности государства. Ухудшение популяционного здоровья свидетельствует о необходимости разработки и реализации эффективных программ медицинской профилактики и лечения (Разумов А.Н., 2006). Профессиональное здоровье определяет главное в человеческом ресурсе — профессиональную надежность и имеет при этом свойства биосоциального фактора (Пономаренко В.А., 2004).

В соответствии с Глобальным планом мероприятий ВОЗ по здоровью работающих на 2008-2017 г.г., особое внимание уделяется профилактике ряда профессиональных заболеваний и состояний, среди которых обозначен профессиональный стресс и его последствия для здоровья.

Воздействие неблагоприятных факторов стресса, характерно для таких профессиональных групп как сотрудники полиции (Кузьмина Л.П. и др., 2004; Хайбуллина А.З., 2005; Калягин Ю.С. и др., 2006; Huddieston L., 2007), военнослужащие (Щегольков A.M., и др., 2000; Глушко А.Н., 2004; Эльгаров A.A. и др., 2007; Bridger R.S., 2008), сотрудники министерства чрезвычайных ситуаций (МЧС) (Колычева И.В. и др., 2003; Домрачев A.A. и др., 2003; Колесов В.Г. и др., 2005; Лядов К.В. и др., 2007; Шленков А. В., 2010), летчики (Ушаков И.Б., 2000; Евдокимов В.И., 2001; Сиваш О.Н., 2009), моряки (Курпатов В.И., 1994; Донченко В.Г. и др., 2001; Блощинский И.А. и др., 2002). Возрастание нервно-эмоциональных нагрузок в процессе трудовой деятельности приводит к состоянию напряжения, а нередко и перенапряжения функционального состояния организма, что можно рассматривать, как формирование производственного стресса. Это представляет особую важность в связи с тем, что ряд нозологических форм, связанных с реакцией организма человека на профессиональные стресс-факторы, уже включены в перечень производственно обусловленных заболеваний (work-related diseases) по МКБ-10 (273-проблемы, связанные с трудностью поддержания нормального образа жизни).

Целенаправленная деятельность человека представляет собой многоуровневую функциональную систему, образуемую динамическим ансамблем физиологических и психических функций (Казин Э.М. и др., 2001). Экстремальная деятельность предъявляет высокие требования к психологическим и физиологическим механизмам жизнедеятельности человека, в то же время его биологическая структура остаётся относительно устойчивым, консервативным началом, что приводит к социально-биологической аритмии и дисгармонии развития человека и обусловливает возникновение различных заболеваний (Царегородцев Г.И., 1998).

Надежность работы человека в современных условиях напрямую связана с профессиональным отбором специалистов. Отсев «непригодных» в процессе обучения снижается с 30-40 до 5-8 %, аварийность по вине персонала уменьшается на 40-70%, надежность систем управления повышается на 10-25%, затраты на подготовку специалистов снижаются на 30-40 % (Юшкова О.И., и др., 2006).

Психо-эмоциональный стресс является ведущим компонентом экстремальной профессиональной деятельности и детерминируется индивидуальными характеристиками функций центральной нервной системы (ЦНС), при этом последние играют решающую роль для прогнозирования его последствий (Оганесян Г.А, 2005; Никифоров Г.С., 2006).

Установлены ведущая роль нервной системы в регуляции иммунологической реактивности и связь психо-эмоционального стресса с развитием психических заболеваний (Карвасарский Б.Д., 1980; Семке В.Я., 1997; Connor T.J., 1998).

Неспецифические изменения при стрессе проявляются на вегетативном, гуморальном, биохимическом, а также поведенческом и психическом уровнях и направлены на защиту организма от негативных воздействий стрессоров физической и психосоциальной природы (Сидоров П.И. и др., 2001; Агаджанян Н. А. и др., 2004; Незнанов Н.Г. и др., 2007).

На фоне стресса при изменении активности нейромедиаторных систем мозга наблюдается снижение уровня иммунной защиты (Segal A.B. et al., 2006;

Вгус1оп Ь. й а!., 2009; Никитина В.Б., и др., 2010). Адекватный иммунный ответ на стрессовый стимул позволяет организму сохранить достаточный резерв резистентности к инфекционным агентам, к опухолевой трансформации клеток и к стрессовым повреждениям тканей (Харитонова И.В. и др., 2000).

Изолированность интерпретации психологических, нейробиологических сдвигов у лиц экстремальных профессий не позволяет в достаточной мере осветить степень психологических, личностных и физиологических перестроек при адаптации к стрессовым нагрузкам (Боев И.В. и др., 1999; Иванова С.А., 2000; Вассерман Л.И. и др., 2008).

Частота психосоматических расстройств достоверно преобладает у лиц «опасных профессий» по сравнению с лицами контрольной группы (динамика 15 лет наблюдений) (Шогенов А.Г. и др., 2010).

Для своевременной регистрации признаков донозологического уровня и коррекции стресс-индуцированных состояний, реализации системы профессионального отбора, последующего сопровождения лиц профессий повышенного риска, а также своевременных реабилитационных мероприятий необходимы экспресс-тесты, позволяющие фиксировать объективные изменения социально-психологических и нейробиологических параметров.

В связи с вышеизложенным актуальным является комплексное изучение нейробиологических и социально-психологических детерминант, определяющих реагирование и поведение человека на экстремальные условия деятельности.

Цель исследования - выявление и проведение комплексного анализа социально-психологических и нейробиологических механизмов реагирования человека на условия экстремальной профессиональной деятельности для разработки способов прогнозирования профессиональной пригодности и мероприятий по профилактике психосоматических расстройств у лиц экстремальных профессий.

Задачи исследования:

1. Выявить особенности функционирования психических процессов сотрудников различных профессиональных групп в условиях экстремальной деятельности.

2. Определить характер изменчивости свойств нервной системы и психоэмоциональных состояний человека в условиях повседневного профессионального стресса.

3. Оценить личностный профиль лиц экстремальных профессий в процессе выполнения профессиональных обязанностей.

4. Провести анализ социального статуса сотрудников экстремальных профессий, в зависимости от пола и стажа службы.

5. Установить особенности биохимических, нейроиммунологических и нейроэндокринных параметров сотрудников групп «опасных профессий» в процессе службы.

6. Определить взаимосвязи социально-психологических и нейробиологи-ческих факторов в условиях адаптации к экстремальной профессиональной деятельности.

7. Разработать алгоритм прогнозирования уровней профессиональной пригодности у лиц экстремальных профессий по совокупности социально-психологических и нейробиологических параметров.

8. Представить концепцию профилактики психосоматических расстройств у лиц экстремального профессионального профиля.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Специфичные изменения психических процессов и состояний сотрудников экстремальных служб являются следствием воздействия комплекса профессиональных факторов; с увеличением стажа службы происходит ухудшение когнитивных функций сотрудников «опасных» профессий. Экстремальная служба приводит к увеличению личностной тревожности сотрудников.

2. Динамика службы в сложных условиях профессиональной деятельности характеризуется стартовым периодом развития гиперстенических личност-

пых свойств, этапом личностного кризиса с неврастеническим паттерном переживаний на границе 10 лет службы и последующим повышением стенических качеств личности профессионала.

3. Характер труда сотрудников экстремальных служб обусловливает развитие метаболических нарушений и функциональных изменений, степень выраженности которых зависит от продолжительности стажа. Наиболее информативными лабораторными биомаркерами для выявления негативных факторов воздействия на человека экстремальной профессиональной деятельности являются уровень кортизола, показатели содержания гормонов трийодтиронина и тироксина, содержание ^ А, ^ в, М, уровень прямого билирубина, активность гамма-глутутамилтранспептидазы в сыворотке крови.

4. Концепция профилактики психосоматических расстройств и алгоритм прогноза уровней профессиональной пригодности являются основой для повышения качества оказания медицинской и психологической помощи, профессионального отбора, медико-психологического сопровождения и ранней доно-зологической диагностики состояния сотрудников экстремальных профессий.

Концепция работы заключается в том, что в процессе профессиональной деятельности человека в экстремальных условиях проявляются качественные и количественные трансформации параметров поведенческого, когнитивного, нейроэндокринного и нейроиммунологического реагирования. Изменения межи внутрисистемных взаимодействий позволяют оптимизировать адаптационную деятельность организма к комплексу факторов экстремальной профессиональной деятельности, а также прогнозировать уровни профессиональной пригодности в экстремальных условиях.

тельности. Определены характеристики изменчивости свойств нервной системы и психо-эмоционального состояния. Получены уникальные данные шестилетнего динамического наблюдения функционального состояния психических процессов, свойств и состояний человека в процессе выполнения экстремальной профессиональной деятельности. Установлен личностный профиль сотрудника экстремальной службы, а также специфичные «психологические портреты» военнослужащих по контракту, сотрудников МЧС и МВД. Проанализированы социальные статусы сотрудников экстремальных служб и их изменчивость на протяжении службы. Выделены специфичные биомаркеры эффекта воздействия факторов экстремальной профессиональной деятельности. Впервые выявлены социально-психологические и нейробиологические особенности женщин-сотрудниц и женщин-курсантов, несущих службу в экстремальных подразделениях. Определены взаимосвязи социального, психологического, нейробиологического статуса с профессиональной пригодностью сотрудников. На основе системного анализа совокупности социально-психологических и нейробиологических параметров разработан алгоритм прогнозирования профессиональной пригодности и ее уровней у лиц экстремальных профессий. Впервые представлена концепция профилактики психосоматических расстройств, которая позволяет проводить первичную и вторичную ступень профилактики в процессе службы в экстремальном подразделении.

Теоретическая, практическая значимость и внедрение результатов работы. Результаты исследования способствуют пониманию спектра психического, физиологического и социального реагирования человека на экстремальные факторы профессиональной деятельности, решению вопросов ранней до-нозологической диагностики расстройств психосоматического генеза, открывают возможности для своевременной психологической коррекции нарушений психических свойств, процессов и состояний лиц, занятых экстремальным трудом.

Знание специфики биомаркеров профессиональной деятельности, связанной со стрессом, позволяет использовать их для экспресс - диагностики при дис-

пансеризации, профессиональной экспертизе, психологическом и медицинском сопровождении сотрудников различных профессиональных групп, работающих в условиях выраженного психо-эмоционального напряжения. Проведенное исследование позволит совершенствовать профессиональный отбор на службу, связанную с экстремальными условиями деятельности, увеличить профессиональную и медико-психологическую надежность специалистов силовых структур.

Результаты комплексного медико-психологического исследования внедрены на базе Центра психодиагностики при поликлинике Управления внутренних дел (УВД) Архангельской области (акт внедрения от 17.11.2004 г.) и в практическую деятельность психологов подразделений Главного управления МВД России по Санкт-Петербургу и Ленинградской области (акт внедрения 02.09. 2011). Результаты исследования внедрены в образовательные программы по медицинской психологии на кафедре психиатрии и наркологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова и в Институте ментальной медицины Северного государственного медицинского университета (Архангельск).

На основании результатов исследования внесены рационализаторские предложения «Способ прогнозирования профессиональной успешности сотрудников органов внутренних дел» (уд. №25/02 от 23.12.2002); «Способ прогнозирования профессиональной пригодности у лиц экстремальных профессий» (уд. № 1530 от 10.09.2009). Разработаны методические рекомендации «Прогнозирование профессиональной успешности сотрудников органов внутренних дел» (Архангельск, 2004). Подана заявка на изобретение «Способ прогнозирования профессиональной пригодности в условиях экстремальной деятельности» (регистрационный № 2011129197 приоритет от 12.07.2011).

Апробация результатов исследования. Материалы диссертации были представлены и обсуждены на Региональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы экологической физиологии человека на Севере (Сыктывкар, 2001); Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы охраны и безопасности труда» (Самара, 2002); Региональной

научно-практической конференции «Психолого-социальная работа в современном обществе: проблемы и решения» (Санкт-Петербург, 2003); Международном экологическом форуме «Environment and Human Health» (St. Petersburg, 2003); Областном семинаре УВД Архангельской области «Взаимодействие практических психологов ОВД с Учебным центром УВД» (Архангельск, 2003); областном семинаре УВД Архангельской области «Психологическое обеспечение и оказание практической помощи сотрудникам ОВД» (Архангельск, 2004); Всероссийском симпозиуме «Механизмы интеграции функций в норме и при психосоматических расстройствах» (Курск, 2005); Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы повышения работоспособности и восстановления здоровья военнослужащих и гражданского населения в условиях чрезвычайных ситуаций» (Санкт-Петербург, 2006); Всероссийской юбилейной научно-практической конференции «Актуальные проблемы психиатрии и неврологии» (Санкт-Петербург, 2007); Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» (Москва, 2007); Итоговой научной сессии Северного государственного медицинского университета (СГМУ) и СНЦ СЗО РАМН «Здоровье северян - итоги перспективы в свете реализации национальных проектов» посвященная 75-летию образования СГМУ (Архангельск, 2007); Всероссийской конференции «Экология психического здоровья: взаимодействие образования, науки и практики в современной психиатрии» (Архангельск, 2008); 11 Interna-tuional multidisciplinary neuroscience conference «Stress and behavior» (St. Petersburg, 2008); Объединенном иммунологическом форуме, приуроченному к 100-летию вручения Нобелевской премии И.И. Мечникову и П. Эрлиху (Санкт-Петербург, 2008); Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической, социальной и военной психиатрии» (Санкт-Петербург, 2009); 2-й конференции Российской ассоциации психонейрондок-ринологии (Москва, 2010); Научно-практической конференции к 110-летию кафедры психиатрии и наркологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова (Санкт-Петербург, 2010); Научной конференции «Ананьевские чтения - 2010 Современные при-

кладные направления и проблемы психологии» (Санкт-Петербург, 2010); Всероссийской юбилейной научно-практической конференции «Актуальные проблемы военной психиатрии» (Санкт-Петербург, 2011); расширенном заседании проблемной комиссии «Медицинская психология и психотерапия» НИПНИ им. В.М. Бехтерева (Санкт-Петербург, 2011).

Исследование поддерживались грантом Российского гуманитарного научного фонда (проект №06-06-48613 а/С), научным руководителем которого являлась автор настоящей работы.

Публикация результатов исследования. По материалам диссертации опубликовано 37 научных работ, из них 15 статей в изданиях, внесенных в перечень ВАК, рекомендованных для публикации основных научных результатов диссертационных исследований, 4 журнальные статьи, в том числе, включены в международные базы цитирования.

Структура и объём диссертации. Объем диссертации включает 315 страниц текста компьютерного набора. Диссертация состоит из введения, восьми глав, заключения, выводов, списка использованной литературы и приложения. Указатель литературы содержит 531 источник, из них 354 на русском и 177 на иностранных языках. Работа иллюстрирована 28 таблицами, 50 рисунками и 1 схемой.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материал и методы исследования

Материал исследования. В исследовании принимали участие практически здоровые люди различных возрастных, половых и социальных категорий. Для достижения условий, максимально приближенных к профессиональной деятельности, исследование лиц экстремальных профессий, было проведено непосредственно на базе дислокации изучаемых групп.

Для реализации цели и задач исследования с 1998 по 2009 гг. были изучены 743 человека в возрасте от 18 до 45 лет, занимающиеся различными видами профессиональной деятельности. Среди них 667 человек являлись представителями силовых структур РФ, имели специальные звания, трудились и обуча-

лись в условиях экстремальной профессиональной деятельности. Контрольную группу составили 76 человек, трудовая деятельность которых, была не связана с экстремальными условиями. В зависимости от специфики и интенсивности воздействия экстремальных факторов нами были выделены следующие профессиональные группы (мужчины): 55 человек — военнослужащие по контракту, 59 человек - сотрудники МЧС, 315 человек сотрудники министерства внутренних дел (МВД), в разных направлениях исследования, 180 - курсанты МВД. Также были изучены 30 женщин-сотрудниц подразделений МВД и 28 женщин-курсантов университета МВД. В качестве модели позволяющей рассматривать изменчивость социально-психологических и нейробиологических параметров человека в условиях экстремальной профессиональной деятельности в зависимости от стажа и в динамике службы была использована выборка сотрудников МВД (345 человек). В соответствии с этим профессиональные группы сотрудников различных подразделений полиции (мужчины 91%, женщины 9%) в зависимости от стажа службы были разделены на подгруппы от 0,5 до 5 лет, от 5 до 10 лет службы и более 10 лет службы. Среди них 30 человек (мужчины), наблюдались в динамике шестилетнего периода службы в экстремальном подразделении с соответствующими замерами изучаемых параметров в 2003, 2006, 2009 годах.

Основными методами исследования были клинико-психологический, экспериментально-психологический, социально-психологический, лабораторный и статистический.

Методы исследования. Для проведения системного анализа и установления психологических и нейробиологических механизмов формирования реагирования человека на экстремальные условия профессиональной деятельности нами был использован комплекс информативных социально-психологических и нейробиологических методик.

Для получения информации и интерпретации результатов исследования использовался клинико-психологический метод и в частности психодиагностическая беседа, как основной методический прием данного метода.

Методы социально-психологического исследования. Для выявления личностного паттерна применялся метод стандартизованного многофакторного исследования личности (СМИЛ), являющийся адаптированным вариантом теста MMPI (Собчик Л.Н., 1990). Использовался полный вариант методики, содержащий 566 утверждений, позволяющий получить профиль, построенный на основании показателей 10 базисных шкал и шкал достоверности.

Для выявления эмоционально-характерологического базиса личности, особенностей ее актуального состояния использовался второй субтест проективного цветового те ста М. Люшера (стандартизованный вариант) с компьютерной обработка результатов тестирования с вычислением показателей вегетативного коэффициента (ВК), суммарного отклонения от аутогенной нормы (СО), показателя выраженности компенсаций и тревог (Влк) (Тимофеев В.И. и др., 2000).

Для оценки основных свойств нервной системы использовали опросник Стреляу (Менделевич В.Д., 1998). Оценка каждого свойства производилась путем суммирования баллов за ответы на вопросы. Сумма в 42 балла и выше рассматривалась, как высокая степень выраженности свойства.

Оценку уровня тревожности проводили при помощи теста Ч. Спилберге-ра в модификации Ю.А. Ханина (1976). Уровень тревожности до 30 баллов оценивался как низкая тревожность, от 31 до 45 - умеренная, 46 баллов и более - выраженная тревожность.

Для анализа конструктивного мышления и комбинаторных способностей использовался субтест № 9 «кубики Косса» методики Wechsler D (1955). При последовательном выполнении 10 заданий фиксировалось время выполнения, и соответственно этому выставлялся балл за каждое задание с поправкой на скорость выполнения. Максимальная оценка в баллах - 48 (Агафонова И.Н. и др., 1991).

Оценка устойчивости внимания и динамики умственной работоспособности производилась с помощью пробы Шульте. Нормативное время выполнения задания по одной таблице составляло 40 - 50 сек. Оценка производилась по

временным характеристикам сенсомоторных реакций. Рассчитывались следующие показатели: показатель общей эффективности работы, врабатывае-мость, психическая устойчивость (Кулешова Л.Н., 2003)

Определение объема кратковременной зрительной памяти проводилось по методике «память на числа» (Карелин А., 2005). В качестве стимульного материала предлагалась таблица с цифрами. Время экспозиции таблицы -20 сек.

Для изучения состояния памяти использовалась методика заучивание 10 слов, предложенная А.Р. Лурия. Повторения производились 5 раз, при этом фиксировался результат воспроизведения. По полученному протоколу строился график «кривая запоминания» (Лурия А.Р., 2008).

Для оценки профессиональной пригодности проводилась, целенаправленная беседа анкетного характера с непосредственными руководителями сотрудников (экспертами) с применением предложенной нами 7 - балльная анкета профессиональной пригодности.

Для выявления и последующего исключения из исследования лиц имеющих расстройства связанные со злоупотреблением алкоголя использовался вопросник AUDIT, состоящий из 10 пунктов (Оганов Р.Г. и др., 2007). При диагностике первоначальной выборки сотрудников экстремальных служб было выявлено и исключено из исследования 8% обследованных, по причине обнаруженных признаков злоупотребления алкоголя (получили 8 и более суммарных баллов).

Для определения состояния здоровья, семейного положения, стажа службы, образовательного уровня, изучались личные дела и медицинские карты сотрудников экстремальных служб.

Лабораторные методы исследования. Нейробиологическому исследованию лиц экстремальных профессий и контрольной группы предшествовал осмотр врача. К обследованию были допущены практически здоровые лица. Исследование проводили в рабочие дни, на базе медицинского кабинета подразделений. Забор венозной крови осуществлялся в утреннее время (с 8 до 10 часов),

натощак из локтевой вены. Лица, предъявлявшие жалобы на состояние здоровья, а также после ночного дежурства, к обследованию не допускались. Каждым испытуемым заполнялась и подписывалась карта информированного согласия.

Выбор применяемых методов нейробиологического исследования был обозначен его комплексным характером в соответствии с целью и задачами научной работы. Этому предшествовал анализ литературы и пилотное исследование, где были определены наиболее информативные показатели лабораторных исследований на изучаемой выборке.

Оценка цитокинового статуса проводилась по результатам определения концентрации в периферической крови (плазме) таких цитокинов как интерлейкин -1 р, интерлейкин - 8 (метод ИФА, реактивы производства «Вектор БЕСТ», РФ).

Исследование факторов гуморального иммунитета при помощи определения концентрации в сыворотке крови иммуноглобулинов ^ в, ^ Е, ^М, ^А (метод ИФА, реактивы производства «Вектор БЕСТ», РФ).

Оценка гормонального статуса. Количественное определение концентрации кортизола, тироксина, трийодтиронина, тиреотропного гормона (метод ИФА, реактивы производства «Вектор БЕСТ», РФ). Анализ результатов проводился на риддере «АпЙюб 2020» (Швеция).

Исследование биохимических показателей крови. Определялось содержание аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы, креатинина, активность гамма-глютамилтранспептидазы (кинетический метод), общий и прямой биллирубин в сыворотке крови (фотометрический тест с 2,4 дихлоранили-

ном, «01а5уз», Германия).

Статистическая обработка полученных результатов. Статистический

анализ данных осуществлялся с использованием пакета статистических программ БШ^иса, V 7.0. Поскольку распределение практически всех показателей было далеко от нормального, для сравнения групп использовались методы непараметрической статистики — тест Краскэла-Уоллеса для рангов совместно с методом множественных сравнений рангов и медианный тест, тест Вилкоксона для сравнения зависимых выборок, и-тест Манна-Уитни. Для описания показателей в группах в качестве характеристик положения и рассеяния использова-

лись медиана и квартили. Для оценки корреляций использовались коэффициенты корреляции Спирмена; связь между показателями оценивали как сильную при абсолютном значении коэффициента корреляции г > 0,70, имеющую среднюю силу - при г от 0,69 до 0,3, и как слабую - при г > 0,29.

Уменьшение размерности данных достигалось факторным анализом (вариант АГК, анализ главных компонент) и варимакс-вращением с изучением факторной нагрузки. Для построения алгоритма прогнозирования профессиональной пригодности использовался дисперсионный метод и метод линейного регрессионного анализа с пошаговым отбором информативных показателей.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Исследование функционального состояния психических процессов проводилось с учетом принадлежности к определенной профессиональной группе, в которой достаточно велика и доказана доля профессионального стресса (Павлов A.C., 2002; Измеров Н.Ф, 2006; Калягин Ю.С. и др., 2006).

При обследовании сотрудников, имеющих различные специальности, было выявлено, что медиана и (квартили) для объема кратковременной зрительной памяти составили 6,0 и (5,0; 7,0) у.ед., что находится в нормативных значениях (Данилова H.H., 2000). Наибольший результат параметра демонстрировали военнослужащие и контрольная группа, а наименьший - наблюдался у сотрудников МВД и МЧС (рис. 1) (р < 0,0001).

Значимость различий по способности к запоминанию между профессиональными группами повышалась на последних этапах предъявления стимуль-ного материала, а динамика умственной работоспособности (проба Шульте) оказалась малоразличима.

Показатели функционирования психических процессов у различных профессиональных групп в условиях экстремальной деятельности, в целом, отставали от параметров лиц контрольной группы (р < 0,001). Специфичность функционирования сферы психических процессов в зависимости от рода и продолжительности экстремальной деятельности наиболее характерна была для произвольного за-

; поминания. Практически неизменными оставались параметры конструктивного мышления и усредненные показатели проб на внимание. Неустойчивость и гипер-стения умственной работоспособности, наблюдаемое в начале профессионального пути, с увеличением стажа службы приобретали нормостенический тип реагирования на умственную нагрузку. При этом динамическое наблюдение подтверждало специфику по стажу.

Рис. 1. Объем кратковременной зрительной памяти сотрудников различных групп занятых экстремальной профессиональной деятельностью, медиана и (квартили), (усл. ед.).

Примечание: различия при уровне значимости р < 0,0001 между группами: контроль -сотрудники МВД; военноагужащие-сотрудники МЧС; контроль - сотрудники МЧС.

По сравнению с мужчинами, женщины - сотрудницы экстремального подразделения обладали большим объемом кратковременной зрительной памяти (р<0,001), более низким уровнем непосредственной произвольной памяти, комбинаторного мышления и временных показателей внимания (р<0,002).

Определенный уровень тревожности - естественная и обязательная особенность активной деятельной личности. Предрасположенность к личностной тревожности активизируется при восприятии определенных внешних стимулов,

расцениваемых человеком, как опасные для самооценки, самоуважения или жизни (Березин Ф.Б., 1988).

Уровень ситуативной (СТ) и личностной тревожности (ЛТ) оказался достаточно умеренным (низкий и средний) у всех изучаемых групп (рис. 2). В динамике профессионального развития выявлена выраженная тенденция к увеличению уровня личностной тревожности у сотрудников, занятых экстремальным трудом. Экстремальная деятельность сотрудников различных профессиональных групп способствует переходу ситуативной тревожности на внутренний, более устойчивый, личностный план.

Рис. 2. Динамика уровня ситуативной (СТ) и личностной (ЛТ) тревожности сотрудников полиции в процессе выполнения экстремальной профессиональной деятельности, медиана.

Примечание: статистическая значимость различий р<0,001 гю параметрам ситуативной тревожности между исследованиями 2006-2009 гг.; р<0,05, между 2003-2006 гг.

Женщины, занятые экстремальным трудом, в большей степени, чем мужчины переживали беспокойство, тревогу, страх в контексте ситуации. Начало профессионального становления женщин экстремального подразделения спо-

собствовало большему количеству ситуативных и личностных тревожных переживаний.

Эффективность профессиональной деятельности опосредовано зависит от индивидуальной выраженности основных свойств нервной системы и их индивидуального сочетания (Бодров В.А., 2001; Ильин Е.П., 2004). Выявлено, что у всех исследованных групп наблюдались высокие показатели процессов возбуждения, торможения и подвижности нервной деятельности. Наибольшей силой процессов возбуждения обладали сотрудники МВД, а наименьшая - наблюдалась у ВС (р<0,0001), все исследованные профессиональные группы демонстрировали более высокие показатели по параметру силы возбуждения нервных процессов, чем лица контрольной группы.

Как и всякий физиологический показатель, свойства нервной системы подвержены изменениям из-за текущих состояний человека. Профессиональная деятельность с высокой долей витального риска, безусловно, воздействует на биологические составляющие нервной системы. Лонгитюдинальное исследование показало, что все основные свойства нервной системы нарастали с увеличением срока службы. При этом наблюдаемое плавное увеличение показателей от года к году оказалось малоразличимо статистически. Данное обстоятельство вполне вписывается в концепцию допустимых пределов изменчивости биологических структур (Ильин Е.П., 2004).

Благодаря корреляционному анализу было выявлено, что уравновешенность нервной системы взаимосвязана со стажем службы сотрудников. Так, в первое наблюдение шестилетнего динамического контроля обнаруживалась обратная корреляция средней силы между данными параметрами (г=-0,39), а спустя шесть лет службы коэффициент корреляции увеличился (г=-0,50).

Любая профессия накладывает отпечаток на личность человека, постепенно меняя ее поведение, в целом. При этом система личностао-деятельностных отношений обладает чертами динамичности и взаимной адаптации ее компонентов (Безносов С. П., 2004; Дикая Л.Г., 2007; Бодров В.А., 2008).

Нами были изучены личностные профили лиц экстремальных профессий в процессе профессиональной деятельности (рис. 3). По результатам СМИЛ, усредненные показатели всех изученных групп по шкалам достоверности и базисным шкалам находились в пределах нормативного разброса данных. При общей оценке конфигурации профиля лиц экстремальных профессий имелся наклон, который проявлялся подъемом 4 и 9 шкал. Такой тип личностной структуры отражает высокий риск поведенческих реакций и стенический тип реагирования. В соответствии с этим сотрудников «опасных» профессий характеризует активность, сила, преобладание возбудимых черт характера, выраженная тенденция к самореализации. С позиций требований к профессии с высокой степенью противодействия факторам экстремальной среды, тип характера с доминированием черт готовности к быстрым поведенческим реакциям достаточно оправдан (Бовин Б.Г. и др., 1997; Бодров В.А., 2008).

к «! га

60 55 50 45 40 35 30

50-

1-60

52'

.56

-50-

»-контрольная группа

«сотрудники экстремальных служб

£. Р К 12345 6 7890

Рис. 3. Усредненный личностный профиль лиц экстремальных профессий, медиана.

Примечание: статистическая значимость различий р<0,001 между группами по параметру шкалы К, шкалы 6; р<0,0001 по параметру шкалы 1, шкалы 3

С годами службы в условиях повседневной стрессовой нагрузки нарастали значения по шкале Р (р < 0,01), что сопровождалось состоянием дискомфорта, усилением эмоциональной неустойчивости, а в сочетании с ведущими 4-й и 9-й шкалами - высокой вероятностью аффективных реакций и низкой конформностью. Особенно повышение признаков социальной дезадаптации было характерно для группы со стажем 10 лет и более. Следует отметить, что в группе со стажем от 5 до 10 лет наиболее ярко отмечались черты смешанного типа личностного реагирования, а у лиц со стажем службы более 10 лет вновь происходило заострение стеничных качеств личности. Со стажем снижалась отгороженность и индивидуалистичность (г=-0,49) сотрудников. Анализ динамики личностных профилей показал прохождение периода личностного кризиса с неврастеническим паттерном переживаний на границе 10 лет службы в экстремальном подразделении. Для этого периода было характерно противоречивое сочетание ведущих 2-й (шкала «пессимистичности») и 4-ой шкал (шкала «импульсивности») во второй период обследования (2006 г.), что поведенчески ослабляло агрессивность, нонконформность и импульсивность показателей 4-й шкалы из-за более высокого уровня контроля сознания над поведением. В то же время личность с таким двухпиковым сочетанием переживает внутренний конфликт, что психологически проявляется сочетанием высокого уровня притязаний с неуверенностью в себе, высокой активности с быстрой истощаемостью. При неблагоприятных социальных условиях данная предиспозиция может служить почвой для алкоголизации, а также для развития некоторых психосоматических расстройств, так как этот рисунок профиля отражает в известной степени черты личностного типа «А» (Собчик Л.Н., 1990; ЛепкшБОП С.М., 1993). В дальнейшем адаптация личности к условиям повседневного профессионального стресса вновь проходила по пути повышения стенизации личностного реагирования с выраженной тенденцией к самореализации и противодействию средовому влиянию.

Исследование социальных параметров профессиональных групп экстремального профиля показало, что наибольшее количество сотрудников имею-

щих высшее образование было в группе военнослужащих (63%), а у сотрудников полиции таковых было 17%. Среди сотрудников экстремальных служб нами отмечено меньшее количество лиц состоящих в разводе по сравнению с группой контроля (р < 0,01).

Стрессорные реакции в процессе экстремальной профессиональной деятельности способны приводить к функциональному состоянию, ограничивающему резервы организма и способствующему развитию патологии. Анализ протекания метаболических, нейроэндокринных, иммунологических процессов у лиц, занятых экстремальным трудом, является одной из сторон превентивного подхода к укреплению здоровья работающего населения.

Практически все метаболические показатели были выше в группе лиц занятых экстремальным трудом, статистически значимые различия с контрольной группой были характерны для показателей АлТ и ГГТ, которое можно рассматривать, как признак стрессорного напряжения гепатоцитов. В обоих случаях данные параметры у сотрудников полиции почти в два раза превышали таковые у лиц контрольной группы.

С увеличением стажа службы обнаружилось, что от 17% до 39% сотрудников со стажем более 10 лет имели увеличение активности трансаминаз, 46% -по показателю прямого билирубина, 41% лиц - по активности ГГТ. Тогда как в более молодой стажевой категории превышение по показателям активности трансаминаз было обнаружено только у 8,3% сотрудников и у четверти обследованных были повышены значения общего и прямого билирубина.

Параметры метаболических реакций были повышены у женщин-сотрудниц экстремального подразделения, в сравнении с выборкой женщин -курсантов. У всех женщин-курсантов уровень биохимических реакций был в норме, тогда как у 13% женщин-сотрудниц имели превышение физиологической нормы по активности АсТ и АлТ, у 6,4% из них, был повышен общий билирубин, и практически у трети - уровень активности ГГТ превосходил допустимые физиологические нормы (29%).

В адаптации к неблагоприятным условиям среды и в патогенезе многих профессиональных заболеваний нейрогормональный фон организма имеет решающее значение, так как все процессы, в том числе микроциркуляция крови, тканевое дыхание на клеточном и субклеточном уровнях, интегрируются и координируются нейроэндокринными механизмами, при этом эндокринные изменения при деятельности человека в экстремальных условиях изучены еще недостаточно (Иванова С.А., 2000).

Уровень кортизола сотрудников почти в два раза выходил за верхние пределы физиологической нормы и почти в пять раз превышал его уровень у контрольной группы (таблица).

Таблица

Нейроэндокринные показатели

сотрудников подразделений полиции (мужчины), медиана (квартили)

Группа 11араметры\ Контрольная группа Сотрудники полиции Р Референтные нормы, (Камышников B.C., 2007)

Уровень кортизона, нмоль/л 239,4 (149,6; 296,1) 1114,3 (742,8; 1200) 0,0001 138-635

Концентрация трийодтиронина ТЗ, нмоль/л 2,12 (2,1; 2,39) 1,41 (1,18; 1,67) 0,0001 1,23-3,0

Концентрация тироксина Т4, нмоль/л 79,29 (57,8; 103,4) 52,78 (49,2; 58,2) 0,0001 71-161

Концентрация тиреотропного гормона ТТГ, мЕд/л 1,24 (0,86; 1,48) 2,17 (1,51-2,82) 0,0001 0,1-4,0

Изменения гормонов тиреоидной оси свидетельствовали о дополнительном выбросе ТТГ под влиянием тиролиберинов гипоталамуса, что заметно снижало концентрацию гормонов щитовидной железы (ТЗ и Т4), вплоть до состояния гипотироидизма у лиц экстремальных профессий. Так концентрация Т4, была ниже референтной нормы у сотрудников экстремального подразделе-

ния, а концентрация ТЗ была близка к нижнему значению физиологической нормы.

Дальнейший анализ групп по стажу также показал напряжение гипотала-мо-гипофизарной системы с годами профессиональной деятельности.

Концентрация тиреотропного гормона была статистически выше у лиц со стажем службы более 10 лет. Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, также сохраняли довольно низкие значения с увеличением стажа профессиональной деятельности. Рассмотренный гормональный статус лиц экстремального труда в зависимости от продолжительности службы и пола выявил очевидное нарастание дисбаланса в гипоталамо-гипофизарной системе и функциональные изменения гормонов тиреоидной оси.

Женщины занятые экстремальным трудом имели более стабильные параметры нейроэндокринной регуляции.

В связи с важным значением интерлейкинов в поддержании гомеостаза человека, ведутся активные исследования по изучению процессов синтеза, продукции и эффектов интерлейкинов при различных патологических процессах, в том числе при повреждающем воздействии стресса на органы и системы организма (Ader R. et al., 1995; Полищук Т.И. и др., 2003; Щеголева JI.C. и др., 2003; Супрун Э.В., 2008). Имеются данные, что интерлейкины стимулируют синтез и секрецию АКТГ и значит, опосредовано влияют на гормональные перестройки организма в ответ на стресс (Гриневич В.В. и др., 2004). Передавая активацион-ные сигналы между клетками иммунной и неиммунной системы, они служат медиаторами и модуляторами иммунных реакций.

Было выявлено, что, в целом, изучаемые нейроиммунологические параметры находились в пределах физиологической нормы, при этом представители профессиональной группы экстремального профиля обладали большими значениями по уровню содержания интерлейкина - 8 (р<0,04) (рис. 4).

Известно, что снижение уровня интерлейкина — 1 ослабляет специфическую систему иммунной защиты. В группе «молодых» профессионалов только 37% обследованных имели погранично низкий уровень содержания интерлей-

кина -1р (0 пг/мл), в то время как у сотрудников со стажем это соотношение составило 88% обследованных. Похожая картина результатов сложилась и по уровню интерлейкина — 8. В группе сотрудников со стажем службы более 10 лет, процентная доля лиц с погранично низким содержанием интерлейкина - I ¡3 (0 пг/мл) составила 92,6%, а в группе с меньшим стажем - 66,6%.

Рис. 4. Уровень интерлейкина - I р (ИЛ 1Р), интерлейкина - 8 (ИЛ 8) со-

I трудников полиции, медиана (пг/мл)

I Примечание: р=0,040 значимость различий между контрольной группой и группой

сотрудников полиции по показателю интерлейкина - 8

I Гуморальный иммунитет представляет собой кульминацию ряда клеточ-

ных и молекулярных взаимодействий, происходящих в определенной последо-

( вательности, и осуществляется за счет иммуноглобулинов - специфических белков плазмы крови, которые представляют собой антитела, продуцируемые плазматическими клетками (В-лимфоциты), формируя иммунный ответ в виде образования антител.

I Концентрация уровня всех изучаемых иммуноглобулинов у сотрудников

I экстремального профиля находилась в пределах физиологической нормы, одна-

I ко в сопоставлении их с группой мужчин-курсантов полиции характерным бы-

ло снижение у курсантов содержания фракции иммуноглобулинов ^А и ниже физиологического порога (р< 0,001). С увеличением стажа службы наблюдалось дальнейшее снижение концентрации содержания основных изучаемых иммуноглобулинов, в пределах референтных величин.

Адаптация к стрессогенной службе может сопровождаться разнообразием иммунного ответа в рамках референтной нормы и выдвигает задачи своевременного мониторинга для поиска нормы в профессиональной группе или предрасположенности заболеванию. Диагностическое значение различных лабораторных показателей неодинаково, поэтому все чаще встает вопрос о выборе наиболее оптимальных информативных показателей, которые могут быть использованы как биомаркеры (Меньшиков В.В., 1996; Кирьяков В.А. и др., 2010). Термин биомаркер по определению отчета Международных экспертов ВОЗ (1993) характеризует почти любое измерение, отражающее взаимодействие между биологической системой и потенциальной опасностью. При выборе биомаркера предпочтение отдается наиболее специфичным показателям, а их диагностическая чувствительность определятся отношением числа работающих лиц, у которых уровень показателя достаточно отличается от нормы, к общему числу обследованных сотрудников в группе, подвергающихся воздействию вредного фактора в тех же условиях.

Нами изучалась зависимость выраженности воздействия экстремальных профессиональных факторов и эффект, который отражал те изменения в организме, которые происходят при воздействии факторов экстремального труда. Для выполнения этой задачи после проведения пилотного исследования, в котором проверялась статистическая информативность двадцати пяти различных лабораторных показателей, нами было отобрано шестнадцать параметров, которые продемонстрировали статистически значимые межгрупповые различия. Для получения диагностических характеристик лабораторных показателей при воздействии экстремальных факторов труда изучалась группа контроля, группа курсантов университета, группа сотрудников со стажем службы от 5 лет и более.

При анализе биохимических показателей от 50 до 74% сотрудников со стажем имели увеличение содержания прямого билирубина и увеличение активности ГГТ. У 75 - 100% сотрудников со стажем службы от 5 лет и более наблюдалось увеличение концентрации кортизола в сыворотке крови. Параметр функционирования щитовидной железы - содержание трийодтиронина было снижено у 25 - 49% сотрудников имеющими стаж службы в экстремальном подразделении, а тироксина — 75-100%.

Учитывая, что все обследованные лица были практически здоровы, можно предполагать, что данные изменения системы гипоталамо-гипофизарного звена отражает адаптационную активацию основных гормональных механизмов поддержания гомеостаза в условиях экстремальной профессиональной деятельности.

Среди показателей иммунного профиля наибольшей диагностической чувствительностью обладали показатели гуморального иммунитета - иммуноглобулины А, в, М, и как в сторону повышения (до 50%), так и сторону снижения (до 75%) их концентрации в крови у сотрудников со стажем службы в экстремальном подразделении.

Экстремальная профессиональная деятельность отличается особыми условиями сложности и многофункциональностью. Она предъявляет к человеку очень высокие требования, а профессиональная успешность в ней складывается из воздействия целого ряда факторов. Между факторами существуют сложные взаимосвязи, поэтому их влияние комплексное и его нельзя рассматривать, как простую сумму изолированных влияний. В этой связи нами был предпринят анализ факторной структуры экстремальной профессиональной деятельности с включением в анализ всех изучаемых признаков.

Факторная модель лиц экстремального труда характеризовалась разнообразием параметров, присутствием личностных характеристик, показателей психических процессов и нейробиологических коррелятов; тогда как у лиц с низкой долей стресса в профессиональной деятельности в факторную модель вошли лишь социально-психологические показатели.

В условиях экстремальной профессиональной деятельности острее выглядит проблема прогноза профессиональной пригодности к данному виду сложного труда. Понятие профессиональной пригодности рассматривается, как совокупность качеств, свойств человека, предопределяющих успешность формирования пригодности к конкретной деятельности.

В целях поиска структурной модели профессиональной пригодности нами был предпринят факторный анализ изучаемых параметров в выборке лиц экстремальных профессий с высоким (рис. 5) и низким уровнями профессиональной пригодности. Метод факторного анализа (АГК) и уменьшение размерности данных с варимакс-вращением показал, что в выборке лиц с высоким уровнем профессиональной пригодности доминирующим являлся социо-иммуно-метаболический фактор профессиональной деятельности.

возраст 1ф 8 шк С.МИЛ 3 Ф- ¡¿Йй^ сглж I ф

гшисмилзф . Ал 11 ф

; лШННШ ;

ЭР шульче 2 ф ; ГГТ1ф

> шуяые 2 ф ■ к ■■ Е^М 1ф 4 шульте 1 ф.............3 шулые 1 ф

Рис. 5. Факторная структура высокого уровня профессиональной пригодности в экстремальной деятельности.

Разнонаправленные полюса моделей профессиональной пригодности в экстремальных условиях отличались дифференциальной спецификой изучаемых параметров. Объединяющим данные модели явилось присутствие в выделенных факторах, как социально-психологических параметров, так и нейро-биологических данных. При этом иерархия наиболее весомых факторов различалась. Для высокого уровня профессиональной пригодности характерным оказалось сочетанное напряжение метаболических, иммунологических параметров и социальных параметров, которое свидетельствовало о вовлечении в реагиро-

вание на экстремальную профессиональную деятельность психосоматических звеньев организации субъекта труда.

Для наиболее комплексного обследования сотрудников экстремальных профессий и возможности прогноза профессиональной пригодности нами предлагается алгоритм использования совокупности практичных и информативных методик определения социально-психологического и нейробиологиче-ского статуса.

В основу построения алгоритма положен метод линейного регрессионного анализа с пошаговым отбором информативных показателей. Из общего количества включенных в данное исследование сотрудников для построения модели была сформирована выборка «успешных» (сотрудники, получившие по шкале профпригодности оценки у экспертов в 6 и 7 баллов); в группу «неуспешных» вошли сотрудники с экспертной оценкой в 1 и 2 балла. Большую часть обследованных составили сотрудники, оцененные экспертами как «средние» по профпригодности и получившие от 3 до 5 баллов. Исходный набор состоял из 45 показателей, полученных при комплексном обследовании лиц экстремальных профессий, и включал в себя две основных группы: результаты социально-психологического тестирования и нейробиологические характеристики.

Дальнейший анализ позволил построи л, процедуру прогнозирования успешности профессиональной пригодности, состоящую из двух шагов, учитывающих две группы показателей.

Для этой процедуры коэффициенты регрессии были преобразованы к более удобному масштабу и итоговый дискриминантный информант (ГО) был разбит на две компоненты, психологическую (1Р) и нейробиологическую (Ш).

Итоговый алгоритм прогноза имеет вид:

ГО = 1Р + ИМ + 205,5, где

1Р = 4,95 х СМИЛ 9 - 3,7 х СМИЛ 5 - 3,08 х СМИЛ 6 - 40,2 х ЗП -2,97хСМИЛ Ь;

Ш = 5,15 х ПБ+ 1,63 х Т4 -25,6 х + 0,33 х 1ёЕ

Если вычисленная для данного сотрудника величина ID оказывается отрицательной, то делается вывод о его возможно высокой профессиональной пригодности; в противном случае делается вывод о возможно низкой профессиональной пригодности. Абсолютная величина ID показывает степень надежности вывода, которая может быть выражена в виде вероятности заключения.

Обоснование методики: в процессе построения процедуры прогнозирования были исследованы ее потенциальные возможности. В частности, оценка информативности дискриминантного информанта показала, что для базовой выборки вероятность правильного прогноза (по отношению к экспертной оценке) равна 79,7%, а отношение шансов (ОШ) ОШ=13,6 с доверительным интервалом (ДИ) - (4,2; 44,5).

Модифицированная процедура прогнозирования профессиональной пригодности позволила выделить следующие уровни профессиональной пригодности:

I уровень профессиональной пригодности: если показатели испытуемых составляют ГО>80 усл. ед., то такие лица имеют прогноз низкой профпригодности к труду в экстремальных условиях (низкий уровень профессиональной пригодности);

II уровень профессиональной пригодности: если параметры испытуемых оказываются в диапазоне -70<ID<80 (усл. ед.), по значению дискриминантного информанта, то таких лиц следует считать среднепрофпригодными (средний уровень профессиональной пригодности).

III уровень профессиональной пригодности: если показатели испытуемых составляют ID < — 70 усл. ед., то лица с показателями в этом диапазоне имеют прогноз высокой профпригодности к службе в экстремальном подразделении (высокий уровень профессиональной пригодности).

Систему медико-психологического сопровождения сотрудников экстремальных профессий важно ориентировать на раннее выявление донозологических нарушений, оценку функционального состояния организма и его адаптационных возможностей в период, когда еще отсутствуют явные признаки заболевания.

В соответствии с этим нами предложена концепция профилактики психосоматических расстройств у лиц экстремальных профессий в повседневных и чрезвычайных ситуациях (схема). Первый профилактический модуль многоуровневой концепции включает комплекс мероприятий по учету условий и особенностей профессиональной деятельности сотрудников экстремальных профессий. В различных силовых структурах существует огромное количество служб, подразделений, отделений которые объективно различаются по специфике воздействия на субъекта труда стресс-факторов экстремальной профессиональной деятельности. Вероятно, предположить, что именно определенная специфика деятельности дифференцирует комплекс особенностей психической сферы сотрудников экстремальных подразделений. В результате нашего исследования были установлены специфичные профили функционирования психических процессов, свойств и состояний профессиональных групп различной экстремальной направленности (военнослужащие, сотрудники МЧС, сотрудники МВД). Второй профилактический модуль системы профилактики психосоматических расстройств у сотрудников экстремальных профессий включает мероприятия по общей оценке уровня функционирования психических процессов. Проблема психологического анализа деятельности тесно связана с проблемами психических процессов (Бодров В.А., 2001). В связи с этим актуальным является оценка соответствия индивидуального профиля высших психических функций (памяти, внимания, мышления) и самой предполагаемой деятельности в процессе профессионального отбора в структуры и подразделения экстремального труда. Важным аспектом предлагаемой нами концепции профилактики в аспекте второго модуля является динамическое наблюдение за состоянием основных психических процессов с дальнейшей оценкой возможных нарушений когнитивной сферы лиц, проходящих службу в экстремальных условиях.

Первичная профилактика на этапе профессионального отбора

Учет интенсивности профнагрузки

Психодиагностика психических процессов

Выявление особенностей психических свойств и состояний

Оценка специфичных биомаркеров

Вторичная профилактика в динамике службы

Выявление специфичных стресс-факторов

Оценка когнитивных нарушений

Оценка социальной дезадаптации

Своевременная медицинская диагностика заболеваний

Сохранение профессионального здоровья и профессиональной пригодности сотрудников экстремальных профессий

Схема. Концепция профилактики психосоматических расстройств у лиц экстремальных профессий

Совокупность негативных факторов психической или физической природы способна вызвать резидуальные явления органического характера в ЦНС у лиц, выполняющих службу в экстремальных условиях. Оценка возможных когнитивных нарушений сотрудников и их последующая своевременная психокоррекция является необходимым условием для сохранения профессионального здоровья. Третий модуль предлагаемой концепции включает определение особенностей функционирования психических свойств и состояний лиц экстремальных профессий. Для этого нами был использован комплекс тестов, который показал свою эффективность и надежность. В качестве алгоритма проведения оценки и выявления социальной дезадаптации сотрудников экстремальных профессий в предлагаемой нами концепции профилактики психосоматических расстройств используется выявление личностных особенностей и состояний на этапе профессионального психологического отбора и периодическая психодиагностика данных особенностей в процессе службы в экстремальном подразделении. Четвертый модуль предлагаемых нами профилактических мероприятий у лиц экстремальных профессий включает комплекс мер, который предусматривает выделение и оценку лабораторных биомаркеров на этапе становления в экстремальной профессии (прохождения обучения в учебных заведениях соответствующего профиля) и в процессе службы. Нами предлагается комплекс высокочувствительных биомаркеров, который целесообразно использовать при ежегодном диспансерном контроле и скрининг-диагностике сотрудников различных экстремальных служб: определение уровня кортизола, гормонов ТЗ и Т4, содержания ^ А, ^ в, ^ М, уровня прямого билирубина, определение активности ГТТ. Такой подход позволяет на раннем (донозологическом) уровне выявить, диагностировать заболевания, а также провести своевременную медикаментозную реабилитацию сотрудников экстремального профиля.

ВЫВОДЫ

1. Характеристики внимания, памяти и конструктивного мышления у сотрудников, осуществляющих профессиональную деятельность в экстремальных

условиях, статистически значимо ниже чем у лиц, которые не испытывают повседневный стресс профессиональной деятельности. Имеются различия, зависящие от стажа службы и принадлежности к разным группам силовых структур. Тендерные особенности проявляются более низкими показателями эффективности умственной работоспособности и устойчивости внимания у женщин-сотрудниц экстремального подразделения.

2. Группы экстремальной профессиональной деятельности отличаются настроенностью нейродинамических процессов на осуществление активных действий в ответ на повторяющееся усиление возбудительного процесса и высоким развитием способности к отказу от активности в ситуациях запрета. Характеристики силы обоих нервных процессов оказались наиболее специфичными для определенной экстремальной службы, тогда как их баланс зависел от ее продолжительности.

3. Для сотрудников экстремальных профессий характерно умеренное повышение показателей личностного профиля (в пределах нормативных значений). Динамика службы в сложных условиях профессиональной деятельности характеризовалась этапом личностного кризиса с неврастеническим паттерном переживаний и смешанным типом реагирования на границе 10 лет службы с последующим повышением стенических черт личности профессионала.

4. Уровень ситуативной тревоги и личностной тревожности незначителен у представителей всех групп экстремальных профессий. В динамике профессионального развития выявлена выраженная тенденция к увеличению уровня личностной тревожности у сотрудников, при этом женщины более склонны к беспокойству и напряжению в контексте ситуации.

5. Характер труда сотрудников экстремальных служб обусловливает появление метаболических нарушений и функциональных изменений, степень выраженности которых взаимосвязана со сроком службы и не имеет зависимости от половых различий.

5.1. В гормональном статусе лиц экстремального труда в зависимости от продолжительности службы и пола установлены очевидное нарастание напря-

жения в гипоталамо-гипофизарной системе и функциональные изменения гормонов тиреоидной системы. Наиболее информативными лабораторными биомаркерами являются повышение со стажем службы уровня кортизола (до 100% сотрудников), снижение показателей трийодтиронина (до 50% сотрудников) и тироксина (до 100% сотрудников).

5.2. Параметры клеточного иммунитета, включающие количественные характеристики синтеза цитокинов, сотрудников полиции на разных этапах профессиональной деятельности находятся в пределах нормы с выраженной тенденцией к снижению их со стажем службы. Напряжение в связующем звене воспалительного ответа организма на повреждающие факторы среды характерно только в начале профессионального пути.

5.3. Наиболее значимыми в иммунном профиле мужчин и женщин, выполняющих свою профессиональную деятельность в условиях повседневного стресса, явились параметры иммуноглобулинов обеспечивающих местный иммунитет (1§А), и иммуноглобулинов первичного иммунного ответа (^М), причем характерным оказался их дефицит в начале адаптации к профессиональной деятельности (до 75% курсантов). С увеличением стажа службы наблюдалась иммуносупрессия всех основных фракций иммуноглобулинов.

6. Итоговый дискриминантный информант прогноза профессиональной пригодности к экстремальной профессиональной деятельности включает психологический и нейробиологический компонент; для базовой выборки вероятность правильного прогноза (по отношению к экспертной оценке) равна 79,7%. Для высокого уровня профессиональной пригодности характерно сочетание факторной напряженности метаболических, иммунологических параметров и социальных параметров, что может создавать предрасположенность к психосоматическим нарушениям.

психологическом сопровождении сотрудников в процессе службы. Динамическое снижение уровня профессиональной пригодности, может свидетельствовать о социально-психологической дезадаптации сотрудника и возможных нарушениях его соматического здоровья.

Практические рекомендации

1. Комплекс полученных результатов по функциональному состоянию психических процессов, свойств и состояний сотрудников экстремальных профессий рекомендуется учитывать при психологическом отборе на учебу и службу, дифференцированной расстановке кадров, а также в динамическом наблюдении за ними. Проведение психокоррекционной, психотерапевтической, а также лечебно-диагностической работы с сотрудниками экстремальных служб целесообразно проводить с начала службы в подразделениях.

2. Концепция профилактики психосоматических расстройств у лиц экстремальных профессий предполагает осуществление не только психодиагностического, но и лабораторного исследования с прицельным использованием полученных биомаркеров воздействия экстремальной профессиональной деятельности.

3. Алгоритм прогноза профессиональной пригодности рекомендуется применять как в процессе профессионального отбора, так и на этапе медико-психологического сопровождения, диспансерного наблюдения используя комплекс психологической и нейробиологической компоненты.

Список печатных работ, опубликованных по теме диссертации

Научные статьи, опубликованные в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ

1. Родыгина Ю.К. Специфика сенсомоторных реакций сотрудников различных подразделений органов внутренних дел в зависимости от стажа службы / Ю.К. Родыгина, Л.Е Дерягина, П.И. Сидоров, А.Г. Соловьев // Экология человека. -2003. -№4- С. 12-15.

2. Родыгина Ю.К. Психофизиологические маркеры профессиональной успешности сотрудников подразделений органов внутренних дел / Ю.К. Родыгина, JI.E. Дерягина, П.И. Сидоров, А.Г. Соловьев // Экология человека. -2005. -№ 10.-С. 33-38.

3. Родыгина Ю.К. Состояние высших психических функций сотрудников органов внутренних дел в условиях экстремальной профессиональной деятельности / Ю.К. Родыгина, П.И. Сидоров, JI.E.Дерягина, А.Г. Соловьев // Гигиена и санитария. - 2006. - № 3 - С. 35-38.

4. Родыгина Ю.К. Особенности личностной структуры лиц экстремальных профессий / Ю.К. Родыгина // Научно-теоретический журнал «Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта». - 2009. - №8(54). — С. 106-109.

5. Родыгина Ю.К. Нейроиммунологические особенности лиц экстремальных профессий / Ю.К. Родыгина // Российский иммунологический журнал (Russian Journal of Immunology). - 2008. - № 2-3. - С. 183.

6. Родыгина Ю.К. Психонейроэндокринологические особенности сотрудников спецподразделений милиции в зависимости от участия в боевых действиях / Ю.К. Родыгина // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. - 2010. — № 1. - С. 61 -62.

7. Родыгина Ю.К. Нейроэндокринные особенности лиц экстремальных профессий в условиях Европейского Севера / Ю.К. Родыгина, Л.Е. Дерягина, А.Г. Соловьев // Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова. - 2009. — № 4. — С. 70-72.

8. Родыгина Ю.К. Особенности личностной структуры лиц экстремальных профессий в зависимости от стажа службы / Ю.К. Родыгина // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. — 2010. - № 1. -С. 74-76.

9. Родыгина Ю.К. Нейроиммунологический статус и психологические особенности сотрудников спецподразделений милиции в зависимости от участия в боевых действиях. / Ю.К. Родыгина // Военно-медицинский журнал. -2010.-№8. -С. 63-65.

10. Родыгина Ю.К. Феномен профессиональной деформации личности в современных условиях / П.И. Сидоров, Ю.К. Родыгина // Медицина труда и промышленная экология. -2010.-№ 9. - С. 20-23.

11. Родыгина Ю.К. Синергетическая парадигма деструктивного профес-сиогенеза / П. И. Сидоров, Ю. К. Родыгина // Экология человека. - 2009. -№1.- С. 51-55.

12. Родыгина Ю.К. Особенности свойств нервной системы сотрудников профессиональных групп в условиях экстремальной деятельности / Ю.К. Родыгина, Л.Е. Дерягина // Вестник Российского университета дружбы народов. — 2010. - №1. - С. 87-90. - Серия: Медицина.

13. Родыгина Ю.К. Специфика когнитивных функций в зависимости от профессиональной группы лиц занятых экстремальным трудом / Ю.К. Родыгина // Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. - 2011. - № 2 (72). -С. 169-172.

14. Родыгина Ю.К. Модель прогнозирования профессиональной пригодности лиц «опасных» профессий по социально-психологическим и нейроимму-нологическим параметрам / Ю.К. Родыгина, Н.Г. Незнанов // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. - 2011. - № 2. - С. 60 -62.

15. Родыгина Ю.К. Состояние психических процессов сотрудников профессиональных групп занятых экстремальным трудом / Ю.К. Родыгина, Л.Е. Дерягина // Вестник психотерапии. - 2011. - №39 (44). С. 79 - 84.

Методические рекомендации

^.Прогнозирование профессиональной успешности сотрудников органов внутренних дел: методические рекомендации / Сев. гос. мед. ун-т; авторы: Ю.К. Родыгина, A.M. Ксенофонтов, Л.Е Дерягина, П.И. Сидоров, А.Г. Соловьев. - Архангельск, 2004. - 14 с.

Рационализаторские предложения

17. Родыгина Ю.К. Способ прогнозирования профессиональной успешности сотрудников органов внутренних дел / Ю.К. Родыгина, Л.Е. Дерягина,

П.И. Сидоров, А.Г. Соловьев // рационализаторское предложение № 25/02 от 2.12.2002 принято Северным государственным медицинским университетом г. Архангельск.

18. Родыгина Ю.К. «Способ прогнозирования профессиональной пригодности у лиц экстремальных профессий» / Ю.К. Родыгина // рационализаторское предложение № 1530 от 10 сентября 2009 г. ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Росздрава.

Другие научные публикации

19. Родыгина Ю.К. Психологические особенности сотрудников ОВД / Ю.К. Родыгина, Л.Е Деряшна // Бюллетень СГМУ. - 2000. - № 2. - С.78-79.

20. Родыгина Ю.К. Психофизиологические особенности сотрудников ОВД и их связь с социальным статусом / Ю.К. Родыгина, Л.Е Дерягина // Актуальные проблемы экологической физиологии человека на Севере. — Сыктывкар, 2001.-С. 53-55.

21. Родыгина Ю.К. Психофизиологические особенности сотрудников ОВД / Ю.К. Родыгина и др. // Актуальные проблемы охраны и безопасности труда. - Самара, 2002. - С. 76-77.

22. Родыгина Ю.К. Особенности сенсомоторных реакций сотрудников органов внутренних дел / Ю.К. Родыгина, Л.Е Дерягина, П.И. Сидоров, А.Г. Соловьев // Психолого-социальная работа в современном обществе: проблемы и решения. - СПб., 2003.-С. 110-113.

23.Rodygina Y.K. Prognosis of successful professional activity of home affairs bodies' employees / Y. Rodygina, L. Deryagina, P. Sidorov, A. Soloviev // Environment and Human Health. - SPb., 2003 - P. 209-211.

24. Родыгина Ю.К. Особенности социального статуса сотрудников различных подразделений ОВД / Ю.К. Родыгина // Бюллетень СГМУ. - 2004. -№ 1-С. 208-210.

25. Родыгина Ю.К. Психодинамические параметры сотрудников органов внутренних дел в условиях профессиональной деятельности / Ю.К. Родыгина,

П.И. Сидоров, А.Г. Соловьев, JI.E. Дерягина // Нейронауки. - 2006. - № 2 (4) -С. 8-12.

26. Родыгина Ю.К. Особенности заболеваемости сотрудников подразделений органов внутренних дел / Ю.К. Родыгина, JI.E. Дерягина II Труды Всероссийского симпозиума «Механизмы интеграции функций в норме и при психосоматических расстройствах» Курск, 2005 г. - Курск, 2005. - С. 256-261.

27. Родыгина Ю.К. Служба в милиции как фактор формирования личностной структуры / Ю.К. Родыгина, П.И. Сидоров, А.Г. Соловьев //«Актуальные вопросы повышения работоспособности и восстановления здоровья военнослужащих и гражданского населения в условиях чрезвычайных ситуаций» (40 лет научно-исследовательскому отделу обитаемости и профессионального отбора НИЦ Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова): Материалы Всероссийской научно-практической конференции, Санкт- Петербург, 6-7 декабря 2006 г. - СПб.: BMA им. С.М. Кирова, 2006. - С.188-189.

28. Родыгина Ю.К. Обоснование методов исследования нейроиммуноло-гического статуса лиц экстремальных профессий / Ю.К. Родыгина // Экология человека. Приложение. - 2006. - № 4/2. - С.407.

29. Родыгина Ю.К. Некоторые особенности метаболического статуса лиц экстремальных профессий / Ю.К. Родыгина, А.Г. Соловьев, JI.E. Дерягина // «Актуальные проблемы психиатрии и неврологии»: Материалы Всероссийской Юбилейной научно-практической конференции, Санкт-Петербург, 18-19 октября 2007 г. - СПб., 2007. - С. 37-38.

30. Родыгина Ю.К. «Синергетика деструктивного профессиогенеза» / П.И. Сидоров, Ю.К. Родыгина // «Профессия и здоровье»: Материалы VI Всероссийского конгресса, Москва 30 октября -1 ноября 2007 г. - М., 2007. - С. 35.

31. Родыгина Ю.К. «Стрессоустойчивость как критерий эффективности профессиональной деятельности сотрудников органов внутренних дел» / H.H. Смирнова, Ю.К. Родыгина, А.Г. Соловьев, П.И. Сидоров // Актуальные проблемы клинической, социальной и военной психиатрии: Материалы Все-

российской научно-практической конференции, Санкт-Петербург, 22-23 октября 2009 г.-СПб, 2009.-С. 111-113.

32.Родыгина Ю.К. «Психофизиологические параметры сотрудников органов внутренних дел в условиях командировок в Северо-Кавказский регион» / Ю.К. Родыгина // Актуальные проблемы клинической, социальной и военной психиатрии»: Материалы Всероссийской научно-практической конференции, Санкт-Петербург, 22-23 октября 2009 г. - СПб., 2009. - С. 114-115.

33. Родыгина Ю.К. Социально-психологические параметры и структура заболеваемости сотрудников органов внутренних дел в зависимости от стажа службы / Ю.К. Родыгина // Бюллетень Северного государственного медицинского университета. - 2009. — вып. XXIII. - № 2. — С. 126.

34. Родыгина Ю.К. Оценка свойств высших психических функций у сотрудников подразделений милиции в условиях экстремальной профессиональной деятельности. [Электронный ресурс] II Ю.К. Родыгина, H.H. Смирнова, А.Г. Соловьев; Медицинская психология в России: электрон, науч. журн. -2010. - № 2. - Режим доступа: URL: http:// medpsy.ru.

35. Родыгина Ю.К. Особенности нейроэндокринных параметров лиц, работающих в условиях экстремальной профессиональной деятельности / Родыгина Ю.К. // Материалы научно-практической конференции к 110-летию кафедры психиатрии и наркологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, 10 декабря 2010 г. - СПб.: Изд. НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2010. - С. 213-215. - [Электронное издание].

36. Родыгина Ю.К. Психологические аспекты стрессоустойчивости сотрудников органов внутренних дел / Ю.К.Родыгина, H.H. Смирнова, А.Г. Соловьев // Современные прикладные направления и проблемы психологии: Материалы научной конференции (Ананьевские чтения), Санкт-Петербург, 19-21 октября 2010 г.- СПб.: Изд-во С.-Петерб. Ун-та, 2010. - С.542-544.

37. Родыгина Ю.К. Медико-психологические аспекты прогнозирования профессиональной пригодности у лиц экстремальных профессий / Ю.К. Роды-

гина, Н.Г. Незнанов // Актуальные проблемы военной психиатрии: Материалы Всероссийской юбилейной научно-практической конференции, Санкт-Петербург, 9-10 июня 2011 г. - СПб., 2011. - С. 224.

Список принятых в работе сокращений

^ А-иммуноглобулин А Е - иммуноглобулин Е Гё О — иммуноглобулин в ^ М - иммуноглобулин М АГК - анализ главных компонент АКТГ - адренокортикотропный гормон АлТ - аланинаминотрансфераза АсТ - аспартатаминотрансфераза ВК - вегетативный коэффициент Влк - внутриличностный конфликт ВНД - высшая нервная деятельность ВС - военнослужащие ГГТ - гамма-глютамилтранспептидаза ГК - группа контроля ЗП - зрительная память И Л-1(3 —интерлейкин 1 бета ИЛ-8 - интерлейкин 8 ЛТ - личностная тревожность МВД - министерство внутренних дел МЧС - министерство чрезвычайных ситуаций ОВД - органы внутренних дел ПБ - уровень прямого билирубина ПУ - психическая устойчивость по пробе Шульте СМИЛ- стандартизованный многофакторный метод исследования

личности

СМИЛ 5 — количественное значение по шкале 5 методики СМИЛ

СМИЛ 6 — количественное значение по шкале 6 СМИЛ

СМИЛ 9 - количественное значение по шкале 9 методики СМИЛ

СМИЛ Ь - количественное значение по шкале лжи методики СМИЛ

Со — суммарное отклонение от аутогенной нормы

СТ — реактивная тревожность

Т-баллы — стены

ТЗ - трийодтиронин

Т4 - тироксин (тетрайодтиронин)

ТТГ - тиреотропный гормон

Подписано в печать 28.09.2011. Формат 60x84/16 Отпечатано с готового оригинал-макета

в типографии ООО «Альта» Печать ризографическая. Усп. печ. л. 2 Заказ № 13/28.09.11. Тираж 100 экз.

ООО «Альта» 191040, Санкт-Петербург, Литовский пр. 87 Теп: (812) 702-73-00

Содержание диссертации автор научной статьи: доктора медицинских наук, Родыгина, Юлия Кимовна, 2011 год

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЭКСТРЕ- 15 МАЛЬНОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.

1.1 Профессиональная пригодность и экстремальная профессиональная 15 деятельность.:.

1.2 Механизмы функционирования психических процессов^ условиях 22 профессиональной деятельности.

1.3 Формирование личности профессионала в условиях экстремальной 29 деятельности.

1.4 Нейробиологические детерминанты поведения человека в стрессо- 38 вых условиях.

1.5 Взаимодействие биологических и психологических механизмов в 44 процессе профессиональной деятельности.

1.6 Виды экстремальной профессиональной, деятельности*.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Изучаемые явления.

2.2 Объекты исследования.

2.3 Методы исследования.

ГЛАВА 3. ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ ПСИХИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ И 84 ЭКСТРЕМАЛЬНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ.

3.1 Состояние психических процессов у профессиональных групп заня- 84 тых экстремальным трудом.

3.2 Изменение параметров психических процессов при становлении 93' профессионала в условиях экстремальной профессиональной деятельности.

3.3 Функциональное состояние психических процессов в динамике шестилетней службы в профессиональных условиях связанных с различными факторами риска.

3.4 Состояние психических процессов женщин занятых экстремальным трудом.

ГЛАВА 4. ИЗМЕНЧИВОСТЬ ПСИХИЧЕСКИХ 117 СВОЙСТВ И СОСТОЯНИЙ В УСЛОВИЯХ ПОВСЕДНЕВНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СТРЕССА.

4.1 Состояние эмоционально-личностной сферы сотрудников в условиях- 117 экстремальнойпрофессиональнойдеятельности.

4.2 Уровень тревожностиразличных профессиональных групп в услови- 128 ях экстремальной деятельности.

4.3 Особенности свойств нервной системы профессиональных групп в стрессогенных условиях повседневной службы.

ГЛАВА 5. ЛИЧНОСТНАЯ СТРУКТУРА 144 ПРОФЕССИОНАЛА ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ.

5.1 Личностный профиль сотрудников различных профессиональных 145 групп в условиях повседневного стресса.

5.2 Личностный профиль женщин - сотрудников в условиях повседнев- 151 ного профессионального стресса.

5.3 Формирование личности профессионала в условиях экстремальной» 155 службы.

5.4 Динамика параметров личностной структуры профессионала в уеловиях экстремальной службы.

ГЛАВА 6. СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС И ЭКСТРЕМАЛЬНАЯ ПРОФЕС- 168 СИОНАЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ.

6.1 Социальные характеристики сотрудников различных профессио- 168 нальных групп проходящих службу в «опасных условиях».

6.2 Изменение социальных параметров сотрудников экстремальной 172 службы в процессе профессиональной деятельности.

6.3 Социальные параметры лиц экстремальных профессий в зависимости от пола.

ГЛАВА 7. НЕЙРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ДЕТЕРМИНАНТЫ ПРОФЕС- 178 СИОНАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ В УСЛОВИЯХ СВЯЗАННЫХ С ПЕРЕЖИВАНИЕМ СТРЕССА.

7.1 Напряжение психо-эмоциональной сферы человека и процессы ме- 178 таболизма в условиях профессиональной деятельности.

7.2 Нейроэндокринный статус лиц работающих в условиях экстремаль- 185 ной профессиональной деятельности.

7.3 Иммунитет как фактор поддержания гомеостаза человека* «опасной» 192 профессии.

7.4 Критерии выбора информативных лабораторных биомаркеров у лиц экстремальных профессий.

ГЛАВА 8. ПРОФИЛАКТИКА ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАС- 210 СТРОЙСТВ И ПРОГНОЗ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПРИГОДНОСТИ В ЭКСТРЕМАЛЬНОМ ТРУДЕ.

8.1 Социально-психологические и< биологические корреляты профессио- 210 нальной деятельности и профессиональной пригодности^ экстремальных условиях.

8.2 Алгоритм прогнозирования профессиональной пригодности в экс- 217 тремальной деятельности.

8.3 Концепция профилактики психосоматических расстройств у сотрудников экстремальных профессий.

Введение диссертации по психологии, на тему "Медико-психологические и нейробиологические детерминанты профессиональной деятельности человека в экстремальных условиях"

Актуальность проблемы. Здоровье населения является важнейшим фактором национальной безопасности государства. Ухудшение популяцион-ного здоровья свидетельствует о необходимости разработки и реализации эффективных программ медицинской профилактики и лечения (Разумов-А.Н., 2006). Профессиональное здоровье определяет главное в человеческом ресурсе - профессиональную надежность и имеет при этом свойства биосоциального фактора (Пономаренко В.А., 2004).

В' соответствии' с Глобальным планом мероприятий ВОЗ по здоровью работающих на 2008-2017 г.г., особое внимание уделяется профилактике ряда профессиональных заболеваний и состояний, среди которых обозначен профессиональный стресс и его последствия для здоровья.

Воздействие неблагоприятных факторов стресса, характерно для таких профессиональных групп как сотрудники полиции (Кузьмина Л.П. и др., 2004; Хайбуллина А.З., 2005; Калягин Ю.С. и др., 2006; Huddleston L., 2007), военнослужащие (ЩегольковА.М., и др., 2000; Глушко А.Н., 2004; Эльгаров А.А. и др., 2007; Bridger R.S., 2008), сотрудники министерства чрезвычайных ситуаций (МЧС) (Колычева И.В. и др., 2003; Домрачев А.А. и др., 2003; Ко-лесов В.Г. и др., 2005; Лядов К.В. и др., 2007; Шленков А. В., 2010), летчики (Ушаков И.Б., 2000; Евдокимов В:И., 2001; Сиваш О.Н., 2009), моряки (Кур-патов В.И., 1994; Донченко ВТ. и др., 2001; Блощинский И.А. и др., 2002). Возрастание нервно-эмоциональных нагрузок в процессе трудовой деятельности приводит к состоянию напряжения, а нередко и перенапряжения функционального состояния организма, что можно рассматривать, как формирование производственного стресса. Это представляет особую важность в связи с тем, что ряд нозологических форм, связанных с реакцией организма человека на профессиональные стресс-факторы, уже включены в перечень производственно обусловленных заболеваний (work-related diseases) по МКБ-10

Z73-npo6neMbi, связанные с трудностью поддержания нормального образа жизни).

Целенаправленная деятельность человека представляет собой многоуровневую функциональную систему, образуемую динамическим ансамблем физиологических и психических функций (Казин Э.М. и др., 2001). Экстремальная деятельность предъявляет высокие требования к психологическим и физиологическим механизмам жизнедеятельности человека, в> то же время-его биологическая структура остаётся1 относительно устойчивым, консервативным началом, что приводит к социально-биологической аритмии и дисгармонии развития^ человека и обусловливает возникновение различных за-болеваниЙ1(Царегородцев Г.И., 1998).

Надежность работы человека в современных условиях напрямую связана с профессиональным отбором специалистов. Отсев «непригодных» в процессе обучения снижается с 30-40 до 5-8 %, аварийность,по»вине персонала уменьшается на 40-70%, надежность систем управления повышается на 10-25%, затраты на подготовку специалистов снижаются на 30-40 % (Юшкова О.И., и др., 2006)

Психо-эмоциональный стресс является ведущим* компонентом экстремальной профессиональной деятельности и детерминируется индивидуальными характеристиками функций центральной нервной' системы (ЦНС), при этом последние играют решающую роль для- прогнозирования его последствий (Оганесян Г.А, 2005; Никифоров Г.С., 2006).

Неспецифические изменения при стрессе проявляются на вегетативном, гуморальном, биохимическом, а также поведенческом и психическом уровнях и направлены на защиту организма от негативных воздействий стрессоров физической и психосоциальной природы (Сидоров П.И. и др, 2001; Агаджанян Н. А. и др., 2004; Незнанов Н.Г. и др., 2007).

На фоне стресса при изменении активности нейромедиаторных систем мозга наблюдается снижение уровня иммунной защиты (Segal А.В: et al, 2006; Brydon L. et al, 2009; Никитина В.Б., и др., 2010). Адекватный иммунный ответ на стрессовый стимул позволяет организму сохранить достаточный резерв резистентности к инфекционным агентам, к опухолевой трансформации клеток и к стрессовым повреждениям тканей (Харитонова И.В. и др., 2000).

Изолированность интерпретации психологических, нейробиологиче-ских сдвигов у лиц экстремальных профессий не позволяет в достаточной мере осветить степень психологических, личностных и физиологических перестроек при адаптации к стрессовым нагрузкам (Боев И'.В. и др., 1999; Иванова С.А., 2000; Вассерман Л.И. и др., 2008).

Частота психосоматических расстройств достоверно преобладает у лиц «опасных профессий» по сравнению'С лицами контрольной группы (динамика 15 лет наблюдений) (Шогенов А.Г. и др., 2010).

Задачи исследования:

1'. Выявить особенности1 функционирования психических процессов! сотрудников различных профессиональных групп в условиях экстремальной деятельности.

4. Провести-анализ -социального статуса сотрудников экстремальных профессий, в зависимости от пола и стажа службы.

5. Установить, особенности биохимических, нейроиммунологических и нейроэндокринных параметров сотрудников групп «опасных профессий» в процессе службы.

6. Определить взаимосвязи социально-психологических и нейробиоло-гических факторов в условиях адаптации к экстремальной профессиональной деятельности.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Специфичные изменения психических процессов и состояний сотрудников экстремальных служб являются следствием воздействия комплекса профессиональных факторов; с увеличением стажа службы происходит ухудшение когнитивных функций сотрудников «опасных» профессий". Экстремальная служба приводит к увеличению личностной тревожности сотрудников.

2. Динамика службы в сложных условиях профессиональной деятельности характеризуется стартовым, периодом развития гиперстенических личностных свойств, этапом личностного кризиса с неврастеническим паттерном переживаний на границе 10 лет службы и последующей* стенизацией качеств личности профессионала.

3. Характер труда сотрудников' экстремальных служб обусловливает развитие метаболических нарушений и функциональных изменений, степень выраженности которых зависит от продолжительности стажа. Наиболее информативными лабораторными- биомаркерами для выявления, негативных факторов воздействия на- человека экстремальной профессиональной« деятельности являются уровень кортизола, показатели содержания гормонов трийодтиронина и тироксина, содержание ^ А, ^ в, ^ М, уровень прямого билирубина, активность гамма-глутутамилтранспептидазы в сыворотке крови.

4. Концепция, профилактики психосоматических расстройств и алгоритм прогноза уровней профессиональной пригодности- являются основой для повышения качества оказания медицинской* и психологической помощи, профессионального отбора, медико-психологического сопровождения и ранней донозологической диагностики состояния сотрудников экстремальных профессий.

Концепция работы заключается в том, что в процессе профессиональной деятельности человека в экстремальных условиях проявляются качественные и количественные трансформации параметров поведенческого, когнитивного, нейроэндокринного и нейроиммунологического реагирования. Изменения меж- и внутрисистемных взаимодействий позволяют оптимизировать адаптационную деятельность организма к- комплексу факторов экстремальной профессиональной деятельности, а также прогнозировать уровни профессиональной пригодности в экстремальных условиях.

Научная новизна исследования. Новым в представленном исследовании является комплексный психосоциальный и нейробиологический подход к проблеме функционирования человека в условиях экстремальной профессиональной деятельности. Впервые в результате проведенных исследований выявлены сравнительные особенности психологических характеристик и нейробиологических параметров человека в экстремальных условиях профессиональной' деятельности. Определены характеристики изменчивости свойств, нервной системы и психо-эмоционального состояния. Получены уникальные данные-шестилетнего динамического наблюдения функционального состояния психических процессов, свойств и состояний человека в процессе выполнения экстремальной профессиональной деятельности. Установлен личностный профиль сотрудника экстремальной службы, а также специфичные «психологические портреты» военнослужащих по контракту, сотрудников МЧС и МВД. Проанализированы социальные статусы сотрудников экстремальных служб и их изменчивость на протяжении службы. Выделены специфичные биомаркеры эффекта воздействия факторов экстремальной профессиональной деятельности. Впервые выявлены социально-психологические и нейробиологические особенности женщин-сотрудниц и женщин-курсантов, несущих службу в экстремальных подразделениях. Определены взаимосвязи социального, психологического, нейробиологического статуса с профессиональной пригодностью сотрудников. На основе системного анализа совокупности социально-психологических и нейробиологиче-ских параметров разработан алгоритм прогнозирования профессиональной пригодности и ее уровней у лиц экстремальных профессий. Впервые представлена концепция профилактики психосоматических расстройств, которая позволяет проводить первичную и вторичную ступень профилактики в процессе службы в экстремальном подразделении.

Теоретическая, практическая значимость и внедрение результатов* работы. Результаты исследования способствуют пониманию спектра психического, физиологического и социального реагирования-, человека на экстремальные факторы профессиональной деятельности, решению вопросов ранней донозологической диагностики расстройств психосоматического генеза, открывают возможности для своевременной психологической коррекции нарушений психических свойств, процессов и состояний лиц, занятых экстремальным трудом.

Знание специфики биомаркеров профессиональной деятельности, связанной со стрессом, позволяет использовать их для экспресс-диагностики при диспансеризации, профессиональной' экспертизе, психологическом и медицинском сопровождении сотрудников различных профессиональных групп, работающих в условиях выраженного психо-эмоционального напряжения. Проведенное исследование позволит совершенствовать профессиональный- отбор на службу, связанную с экстремальными условиями .деятельности, увеличить профессиональную и медико-психологическую надежность специалистов силовых структур.

Результаты комплексного медико-психологического исследования внедрены на базе Центра психодиагностики при поликлинике Управления внутренних дел (УВД) Архангельской области (акт внедрения от 17.11.2004 г.) и в практическую деятельность психологов подразделений ГУ МВД России по Санкт-Петербургу и Ленинградской области (акт внедрения 02.09. 2011). Результаты исследования внедрены в образовательные программы по медицинской психологии на кафедре психиатрии и наркологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова и в Институте ментальной медицины Северного государственного медицинского университета (Архангельск).

На основании результатов исследования внесены рационализаторские предложения «Способ прогнозирования профессиональной успешности сотрудников органов внутренних дел» (уд. №25/02 от 23.12.2002); «Способ прогнозирования профессиональной пригодности у лиц экстремальных' профессий» (уд. № 1530 от 10.09.2009). Разработаны методические рекомендации «Прогнозирование профессиональной успешности сотрудников органов внутренних дел» (Архангельск, 2004). Подана заявка на изобретение «Способ прогнозирования профессиональной пригодности в условиях экстремальной деятельности» (регистрационный № 2011129197 приоритет от 12.07.2011).

Апробация результатов'исследования. Материалы диссертации были представлены и обсуждены на Региональной" научно-практической конференции. «Актуальные проблемы экологической физиологии человека на. Севере (Сыктывкар, 2001); Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы охраны и безопасности труда» (Самара, 2002); Региональной научно-практической конференции «Психолого-социальная работа в. современном обществе: проблемы и решения» (Санкт-Петербург, 2003); Международном экологическом- форуме «Environment and Human Health» (St. Petersburg, 2003); Областном семинаре УВД Архангельской области «Взаимодействие практических психологов ОВД с Учебным центром УВД» (Архангельск, 2003); областном семинаре УВД Архангельской области «Психологическое обеспечение и оказание практической помощи сотрудникам ОВД» (Архангельск, 2004); Всероссийском симпозиуме «Механизмы интеграции функций в норме и при психосоматических расстройствах» (Курск, 2005); Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы повышения работоспособности и восстановления здоровья военнослужащих и гражданского населения в условиях чрезвычайных ситуаций» (Санкт-Петербург, 2006); Всероссийской юбилейной научно-практической конференции «Актуальные проблемы психиатрии и неврологии» (Санкт-Петербург, 2007); Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» (Москва, 2007); Итоговой научной сессии Северного государственного медицинского университета (СГМУ) и СНЦ СЗО РАМН «Здоровье северян - итоги перспективы в свете реализации национальных проектов» посвященная, 75-летию образования СГМУ (Архангельск, 2007); Всероссийской конференции «Экология психического здоровья: взаимодействие образования, науки и практики в современной психиатрии» (Архангельск, 2008); 11 Internatuional multidisciplmary neuroscience conference «Stress and behavior» (St. Petersburg, 2008); Объединенном иммунологическом форуме, приуроченному к 100-летию вручения Нобелевской премии И.И". Мечникову и П. Эрлиху (Санкт-Петербург, 2008); Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической; социальной и военной психиатрии» (Санкт-Петербург, 2009); 2-й конференции Российской ассоциации психонейрондок-ринологии (Москва, 2010); Научно-практической, конференции к 110-летию кафедры психиатрии и наркологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова (Санкт-Петербург, 2010); Научной конференции «Ананьевские чтения - 2010 Современные прикладные направления и проблемы психологии» (Санкт-Петербург, 2010); Всероссийской юбилейной научно-практической конференции «Актуальные проблемы военной психиатрии» (Санкт-Петербург, 2011); расширенном заседании проблемной комиссии «Медицинская психология и психотерапия» НИПНИ им. В.М. Бехтерева (Санкт-Петербург, 2011).

Заключение диссертации научная статья по теме "Медицинская психология"

ВЫВОДЫ

1. Характеристики внимания, памяти и конструктивного мышления у сотрудников, осуществляющих профессиональную деятельность в экстремальных условиях, статистически значимо ниже чем у лиц, которые не испытывают повседневный стресс профессиональной деятельности. Имеются различия, зависящие от стажа службы и принадлежности к разным группам силовых структур. Тендерные особенности проявляются более низкими показателями эффективности умственной работоспособности и устойчивости внимания у женщин-сотрудниц экстремального подразделения.

2. Группы экстремальных профессиональной деятельности отличаются настроенностью нейродинамических процессов на осуществление активных действий в ответ на повторяющееся усиление возбудительного процесса и высоким развитием способности к отказу от активности в ситуациях запрета. Характеристики силы обоих нервных процессов оказались наиболее специфичными для; определенной экстремальной службы, тогда как их баланс зависел от ее продолжительности.

3. Для сотрудников экстремального профиля службы характерно умеренное повышение показателей личностного профиля (в пределах нормативных значений). Динамика службы в сложных условиях профессиональной деятельности характеризовалась этапом личностного кризиса с неврастеническим паттерном переживаний и смешанным типом реагирования на границе 10 лет службы с последующим повышением стенических черт личности профессионала.

5.1. В гормональном статусе лиц экстремального труда в зависимости от продолжительности службы и пола установлены очевидное нарастание напряжения в гипоталамо-гипофизарной системе и функциональные изменения гормонов тиреоидной системы. Наиболее информативными лабораторными биомаркерами являются повышение со стажем службы уровня корти-зола (до 100% сотрудников), снижение показателей трийодтиронина (до 50% сотрудников) и тироксина (до 100% сотрудников).

5.3. Наиболее значимыми в иммунном профиле мужчин и женщин, выполняющих свою профессиональную деятельность в условиях повседневного стресса, явились параметры иммуноглобулинов обеспечивающих местный иммунитет (^А), и иммуноглобулинов первичного иммунного ответа (^М), причем характерным оказался их дефицит в начале адаптации к профессиональной деятельности (до 75% курсантов). С увеличением стажа службы наблюдалась иммуносупрессия всех основных фракций иммуноглобулинов.

7. Предложенная концепция профилактики психосоматических расстройств у представителей экстремальных профессий и определение уровней профессиональной пригодности применимы, как на этапе профессионального отбора в различные структуры экстремального труда, так и при медико-психологическом сопровождении сотрудников в процессе службы. Динамическое снижение уровня профессиональной пригодности, может свидетельствовать о социально-психологической дезадаптации сотрудника и возможных нарушениях его соматического здоровья.

Практические рекомендации

1. Комплекс полученных результатов по функциональному состоянию психических процессов, свойств и состояний сотрудников экстремальных профессий рекомендуется учитывать при психологическом отборе на учебу и службу, дифференцированной расстановке кадров, а также в динамическом, наблюдении за ними. Проведение психокоррекционной, психотерапевтической, а также лечебно-диагностической работы с сотрудниками экстремальных служб целесообразно проводить с начала службы в подразделениях.

Список литературы диссертации автор научной работы: доктора медицинских наук, Родыгина, Юлия Кимовна, Санкт-Петербург

1. Абабков В. А. Адаптация к стрессу: Основы теории, диагностики, терапии / В. А. Абабков, М. Перре. СПб.: Речь, 2004. - 166 с.

2. Абрамов В. В. Иммунологические параметры у здоровых людей с разными «общими способностями» / В. В. Абрамов, Т. Я. Абрамова, В. С. Кожевников, В. А. Козлов // Нейроиммунология. 2003. - Т. I, № 3. - С. 12— 14.

3. Абульханова-Славская К. А. Деятельность и психология личности / К. А. Абульханова-Славская. М.: Наука, 1980. - 336 с.

4. Абульханова-Славская К. А. Стратегия жизни / К. А. Абульханова-Славская. М.: Мысль, 1991. - 299 с.

5. Агаджанян Н. А. Функциональные резервы организма и теория адаптации / Н. А. Агаджанян, Р. М. Баевский, А. П. Берсенева // Вестник восстановительной медицины. Диагностика. Оздоровление. Реабилитация. — 2004. -№3.- С. 4-11.

6. Акарачкова Е. С. Хронический стресс и нарушение профессиональной адаптации / Е. С. Акарачкова // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2011. - № 5. - С. 56-59.

7. Акимов В. А. Катастрофы и безопасность / В. А. Акимов, В. А. Владимиров, В.И. Измалков. М.: Деловой экспресс, 2006. - 392 с.

8. Александровский Ю. А. Психические расстройства в экстремальных условиях / Ю. А. Александровский // Медицина критических состояний. — 2004. -№3.~ С. 31-37.

9. Ю.Александровский Ю. А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация / Ю. А. Александровский. М.: Наука, 1976. - 272 с.

10. Ананьев Б. Г. Избранные психологические труды: в 2 тт. / Б. Г. Ананьев. М.: Педагогика, 1980. - Т. 1. - 230 с.

11. Ананьев Б. Г. О проблемах современного человековедения / Б. Г. Ананьев. М., Наука, 1977. - 382 с.

12. Ананьев Б. Г. Человек как предмет познания / Б. Г. Ананьев. — Л.: Изд. ЛГУ, 1968.-339 с.

13. Андреев Н. В. Изучение проявлений стресса и проблем психологического обеспечения деятельности сотрудников ГУВД г. Москвы в экстремальных ситуациях / Н. В. Андреев, Н. Г. Хохлова // Сборник научных трудов Акад. МВД. М., 1995. - С. 88-96.

14. Анциферова Л. И. Развитие личности специалиста как субъекта своей профессиональной жизни / Л. И. Анциферова // Психологические основы профессиональной деятельности: хрестоматия / сост.: В. А. Бодров. М.: ПерСэ: Логос, 2007. - С. 499-503.

15. Баданина Л. П. Психология познавательных процессов / Л. П. Бада-нина. М.: Флинта; МПСИ, 2008. - 240 с.

16. Бадыштов Б. А. Специфические характеристики здоровых добровольцев с различной реакцией на эмоциональный стресс / Б. А. Бадыштов, Н.

17. B. Колотилинская, А. Л. Махнычева и др. // Физиология человека. 2002. -Т. 28, № 2. - С. 55-62.

18. Баевский Р. М. Оценка адаптационных возможностей организма и проблемы восстановительной медицины / Р. М. Баевский, А. Л. Сыркин, А. Д. Ибатов // Вестник восстановительной медицины. 2004. - № 2. - С. 18-22.

19. Баевский Р. М. Проблема здоровья и нормы: точка зрения физиолога/ Р. М. Баевский // Клиническая медицина. 2000. - № 4. - С. 59-64.

20. Батуев А. С. Мадридская речь И. П. Павлова и психофизиология поведения / А. С. Батуев; Л. В. Соколова // Физиологический журнал им. И. С. Сеченова: 1993 - Т.79, № 5 . - С. 3:

21. Безносов С. П: Профессиональная деформация личности / С. П. Без-носов. СПб,: Речь, 2004. - 272 с.

22. Безносюк Е. В; Механизмы психологической защиты / Е. В. Безно-сюк, Е. Д. Соколова // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова.- 1997. Т. 97, № 2. - С. 44-48.

23. Безопасность России. Защита населения и территории от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера / под ред. С. К. Шойгу. -М.: МГФ «Знание», 1999: 592 с.

24. Бектурганов О. Е. Регуляция эмоционально-поведенческих реакций сотрудников и военнослужащих в экстремальных условиях / О. Е. Бектурга-нов // Вестник Евразийского национального университета им. Л.Н. Гумилева.- 2004. № 4. - С. 280-286.

25. Бердников В. С. Первичный отбор кандидатов на службу в ОСН / В. С. Бердников, Е. С. Казурова. Ростов-на-Дону, 2002. - 27 с.

26. Березин Ф. Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека / Ф. Б. Березин. JL : Наука, 1988. - 270 с.

27. Березин Ф. Б. Психологические механизмы психосоматических заболеваний / Ф. Б. Березин, Е. В. Безносюк, Е. Д. Соколова // Рос. мед. журн. -1998.-№2.-С. 43-49.

28. Бехтерев В. М. Война и психозы / В. М. Бехтерев // Вопросы мировой войны: сборник статей. Петроград, 1915. - С. 590-604.

29. Блохина JI. Н. Индивидуальные различия в психологической адаптации к условиям профессиональной деятельности у госслужащих таможенных органов / JI. Н. Блохина // Психологический журнал. — 2008. № 1. - С. 79- 89.

30. Бодров В. А. Диагностика и прогнозирование профессиональной мотивации в процессе психологического отбора / В. А. Бодров, JI. Д. Сыркин // Психологический журнал. 2003. - № 1. — С. 73-81.

31. Бодров В. А. Изучение проблемы информационного стресса человека-оператора / В. А. Бодров // Физиология человека. 2000. - № 5. - С. 111118.

32. Бодров В. А. Психологические исследования проблемы профессионализации личности / В. А. Бодров // Психологические исследования проблемы формирования личности профессионала / под ред. В. А. Бодрова. М.: Ин-т психол. АН СССР, 1991. - С. 3-26.

33. Бодров В. А. Психология профессиональной пригодности: Учебное пособие для вузов / В. А. Бодров. М.: ПЕР СЭ, 2001. - 511 с.

34. Бодров В. А. Современные исследования фундаментальных и прикладных проблем психологии профессиональной деятельности. Часть I. / В. А. Бодров // Психологический журнал. 2008. - Т. 29, № 5. - С. 83-89.

35. Бодров В. А. Современные исследования фундаментальных и прикладных проблем психологии профессиональной деятельности. Часть II. / В.

36. A. Бодров // Психологический журнал. 2008. - Т. 29, № 6. - С. 66-74.

37. Бодров В. А. Экспериментально-психологическое исследование совмещенной операторской деятельности / В. А. Бодров // Методология инженерной'психологии, психологии труда и управления / под ред. Б. Ф. Ломова и

38. B. Ф. Венды. М.: Наука, 1981. - С. 192-209.

39. Боев О. И. Прогнозирование личностных, поведенческих и невротических расстройств у военнослужащих комбатантов / О: И. Боев. Ставрополь: Изд-во СтГМА, 2005: - 128 с.

40. Болдырева Г. Н. Стабильность спектрально-когерентных характеристик ЭЭГ человека / Г. Н. Болдырева // Успехи физиологических наук. -1994. Т. 25, № 1. - С. 68-74.

41. Боровиков В.П. STATISTIKA статистический анализ и обработка данных в среде Windows / В.П. Боровиков, И.П. Боровиков.- М.: Информ.-издат. дом "Филинъ", 1998.- 608 с.

42. Боченков А. А. Актуальные проблемы военной психофизиологии / А. А. Боченков, В. И. Шостак, А. Н. Глушко // Военно-медицинский журнал. 1996. - № 12.-С. 35-40.

43. Бравина Р. И. Роль труда в, системе ценностей населения в трансформирующемся обществе / Р. И. Бравина, А. С. Барашкова // Современные проблемы социально-трудовых отношений. Якутск: Изд. ЯНЦ СО РАМН, 2005. - С. 49-60.

44. Бройтигам В. Психосоматическая медицина: учебник / В. Бройти-гам, П. Кристиан, М. Рад: пер. с нем. М.: ГОЭТАР-МЕД, 1999. - 376 с.

45. Брушлинский А. В. О критериях субъекта и его деятельности / А. В. Брушлинский // Психология субъекта профессиональной деятельности / под ред. А. В. Брушлинского и А. В. Карпова. М.-Ярославль: Изд-во «Институт психологии РАН», 2001. - С. 5-23.

46. Вальдман А. В. Психофармакотерапия невротических расстройств (экспериментально-теоретический и клинико-фармакологический анализ) / А. В. Вальдман, Ю. А. Александровский. М.: Медицина, 1987. - 288 с.

47. Варламов В. А. Психофизиологическое обеспечение деятельности спасателей в экстремальных условиях / В.* А. Варламов, Т. С. Богданова // Медицина катастроф. 1997. - № 1 (17). - С. 77- 82.

48. Васильева О. С. Влияние агрессивности курсантов на уровень их социально-психологической адаптации / О. С. Васильева, Я. Б. Радишевская // Вопросы психологии. 2005. - № 1. - С. 29-37.

49. Василюк Ф. Е. Психология переживания (Анализ преодоления критических ситуаций) / Ф. Е. Василюк. М.: Изд-во МГУ, 1984. - 200 с.

50. Вассерман Я. И. Психодиагностика риска нарушений адаптации лиц с напряженной профессиональной деятельностью / JI. И. Вассерман, М.

51. Ю. Новожилова // Актуальные проблемы военной психиатрии: Всероссийская юбилейная науч.-практ. конф., посвящ. 100-летию военной психиатрии, Санкт-Петербург, 9-10 июня 2011 г.: материалы конф. СПб.: ВМедА, 2011.- С. 207-208.

52. Вассерман Л. И. Совладание со стрессом: теория и психодиагностика: Учебно-методическое пособие / Л. И. Вассерман, В. А. Абабков, Е. А. Трифонова / под ред. Л. И. Вассермана. СПб.: Речь, 2010. - 192 с.

53. Вахов В. П. Уточнение понятий психической адаптации и дезадаптации в условиях регулярной активной психопрофилактики / В. П. Вахов // Российский психиатрический журнал. 1997.— №1.— С. 32—35.

54. Вейн А. М. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика / А. М. Вейн. М.: Медицина; 1998. - 348 с.

55. Весельницкая-Е. А. Женщина в мужском мире / Е. А. Весельницкая.- СПб.: Лики культур, 2000. 160 с.

56. Ветлугина Т. П. Клиническая психонейроиммунология: итоги и перспективы / Т. П. Ветлугина // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2008. - № 1. с. 12-17.

57. Винокуров А. И. Взаимосвязь индивидных и личностных характеристик человека: автореф. дис. . канд. психол. наук / А. И. Винокуров; СПбГУ. СПб., 1996. - 24 с.

58. Водопьянова Н. Е. Синдром выгорания: диагностика и профилактика. 2-е изд. / Н. Е. Водопьянова, Е. С. Старченкова - СПб.: Питер, 2009. -336 с.

59. Военная психология / под ред. А. Г. Маклакова. СПб.: Питер, 2004. - 464 с.

60. Воложин А. И. Социальные аспекты приспособления и экология человека / А. И. Воложин // Медицина труда и промышленная экология. 1999. - № 7. - С. 1-6

61. Выготский Л. С. Сознание как проблема психологии поведения / Л. С. Выготский // Собрание сочинений: в 6 тт. М.: Педагогика, 1982. - Т. 1. -С. 78-98.

62. Гаркави Л. X. Адаптационные реакции и резистентность организма // Л. X. Гаркави, Е. Б. Квакина, М. А. Уколова. Ростов на Дону, 1990. - 223 с.

63. Гаркави Л. X. Понятие здоровья с позиции неспецифических адаптационных реакций организма / Л. X. Гаркави, Е. Б. Квакина // Валеология. — 1996.-№2.-С. 15-20.

64. Тендер как инструмент познания и преобразования общества: сб. Междунар' конф. «Тендерные исследования: люди и темы, которые объединяют общество» / под общ. ред. О. А.Ворониной. М.: Солтэкс ООН РАН, 2006. - 298 с.

65. Гладько В. В. Оценка состояния здоровья и адаптационных возможностей военнослужащих / В. В. Гладько, С. А. Масюкова, Н. Н. Кахишвили, Д. А. Гайворонский // Военно-медицинский журнал. 2010. - № 3. - С. 2024.

66. Глушко А. Н. Адаптация к условиям части залог сохранения здоровья военнослужащих / А. Н. Глушко, В. В. Моисеев, А. И. Комаров // Военно-медицинский журнал. - 1997. - № 12. - С. 14-17.

67. Глушко А. Н. Психофизиологические основы психогигиены и психопрофилактики / А. Н. Глушко // Военно-медицинский журнал. 1998. - № 1. - С. 63-71.

68. Глушко А. Н. Психофизиологические подходы к повышению рабо-то- и боеспособности военнослужащих / А. Н. Глушко // Военно-медицинский журнал. 2004. - № 1. - С. 66-68.

69. Гончаров С. Ф. Профессиональная и медицинская реабилитация спасателей / С. Ф. Гончаров, И. Б. Ушаков; К. В. Лядов, В. Н. Преображенский. — М.: Паритет-Граф, 1999. 320 с.

70. Горбов Ф. Д. О «помехоустойчивости» оператора / Ф. Д. Горбов // Инженерная психология. М.: Изд. МГУ, 1964. - С. 340-357.

71. Грановская Р. М. Психологическая защита / Р. М. Грановская. -СПб.: Речь, 2007. 476 с.

72. Гриневич В. В. Основы взаимодействия нервной, эндокринной и иммунной систем. / В. В. Гриневич, И. Г. Акмаев, О. В. Волкова. СПб.: Symposium. - 2004. -159 с.

73. Гурылёв Г. А. Метод психологического обследования и выделения кандидатов, пригодных к оперативной работе в правоохранительных органах / Г. А. Гурылев, А. П. Орловский // Морской мед. журн. 1998. - № 3. - С. 10-13.

74. Данилова Н. Н. Психофизиология функциональных состояний / Н. Н. Данилова. М.: Изд-во МГУ, 1992. - 192 с.

75. Данилова Н. Н. Психофизиология: учеб. для вузов / Н. Н. Данилова. М.: АспектПресс, 2000. - 373 с.

76. Даутов Р. Р. Психофизиологические особенности развития утомления у сотрудников органов внутренних дел в процессе труда / Р. Р. Даутов, Н.

77. И. Симонова // Медицина труда и промышленная экология. 2002. - № 5. -С. 24-29.

78. Дедов И. И. Эндокринология / И. И.Дедов, Г. А. Мельниченко, В. В. Фадеев. М.: Медицина, 2000. - 632 с.

79. Демографический ежегодник России 2009. М.: Росстат, 2009.528 с.

80. Демьянов А. В; Диагностическая ценность исследования уровня ци-токинов в клинической практике / А. В. Демьянов, А. Ю. Котов, А. С. Сим-бирцев // Цитокины и воспаление. 2003. - № 3. - С. 20-35.

81. Дерягина Л. Е. Психофизиологические аспекты формирования дифференциальных стратегий адаптивного поведения: автореф. дис. . д-ра медицин. наук / Дерягина Лариса Евгеньевна. Архангельск, 2001. - 38 с.

82. Дикая Л. Г. Актуальные проблемы и перспективы исследований в психологии труда в условиях глобализации / Л. Г. Дикая // Психологический журнал. 2007. - № 3. - С. 29-44.

83. Дикая Л. Г. Психология саморегуляции функционального состояния субъекта в экстремальных условиях деятельности: автореф. дис. . д-ра пси-хол. наук / Дикая Лариса Григорьевна. — М., 2002. 35 с.

84. Дикая Л. Г. Регулирующая роль образа эмоционального состояния в экстремальных условиях деятельности / Л. Г. Дикая, В. В. Семикин // Психологический журнал. 1991. -№ 1. - С. 55-66.

85. Дмитриева Т. Б. Социальный стресс и психическое здоровье / Т. Б. Дмитриева, А. И. Воложин. М. : ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 248 с.

86. Домрачев А. А. Особенности функционального профиля организма сотрудников государственной противопожарной службы / А. А. Домрачев, Ю. И. Савченков, Л. А. Михайлова // Военно-медицинский журнал. 2003. — № 11.-С. 10-15.

87. Донченко В. Г. Научно-методические и организационные аспекты психофизиологического сопровождения военной службы на флоте / В. Г.

88. Донченко, А. Д., Бучнов, А. И Лупанов, Ю. А. Пастухов // Военно-медицинский журнал. 2001. - № 6. - С. 14-22.

89. Дубровская О.Ф. Руководство по использованию восьмицветового теста Люшера / О.Ф. Дубровская. М.: Фолиум-Когито, 1996. - 64 с.

90. Дьякович М. П. Медико-психологические и социальные аспекты профессиональной адаптации сотрудников уголовно-исполнительной системы / М. П. Дьякович, А. В. Павлов // Военно-медицинский журнал. 2010. -№ 2. - С. 42-46.

91. Евдокимов В. И. Проективные методики в психологической диагностике у авиационных специалистов / В. И. Евдокимов. М.; Воронеж: ГНИИ ВМ МО РФ, 2001. - 302 с.

92. Евдокимов В. И. Психогенно обусловленные расстройства адаптации у авиационных специалистов и их психопрофилактика: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Евдокимов Владимир Иванович; НИПНИ им. В. М. Бехтерева.-СПб., 2001.-38 с.

93. Ермолаева Е. П. Идентификационные аспекты социальной адаптации профессионалов / Е. П. Ермолаева // Психология адаптации и социальная среда: современные подходы, проблемы, перспективы. — М.: Изд-во ИП РАН, 2007. С. 368-392.

94. Забродин Н. А. Гормональный статус при профессиональном стрессе / Н. А. Забродин // Медицина труда и промышленная экология. -2006. -№ 1.-С. 20-22.

95. Заварзина Л. В. Формирование эмоционально-волевой устойчивости у сотрудников органов внутренних дел: автореф. дис. . канд. психол. наук / Заварзина Лиана Васильевна. — СПб., 2002. 25 с.

96. Завьялова Е. К. Социально-психологическая адаптация женщин в современных условиях (профессионально-личностный-аспект): автореф. дис. . д-ра психол. наук / Е. К. Завьялова. — СПб., 1998. — 37 с.

97. Зараковский Г. М. Особенности личностной составляющей психофизиологического потенциала различных социопрофессиональных групп / Г. М. Зараковский, Н. Н. Зацарный // Физиология человека. 2000. - № 2. -С. 54-63.

98. Захарченко М. П. Проблема диагностики и коррекции донозоло-гического статуса человека / М. П, Захарченко // Гигиена и санитария. 2001. — № 5. — С. 27-30.

99. Змушко Е. И. Клиническая иммунология: руководство для врачей. / Е. И. Змушко, Е. С. Белозеров, Ю. А. Митин. СПб.: Питер, 2001. - 576 с.

100. Иванова С. А. Психоэмоциональный стресс и иммунитет (обзор) / С.А. Иванова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2000. — № 1. -С. 31-37.

101. Иванова С. П. Психокоррекция эмоционального выгорания как составная часть психологического обеспечения подготовки психологов для МЧС России / С. П. Иванова // Вестник психотерапии. 2009. - № 31-. - С. 120-126.

102. Измеров Н. Ф. Методология выявления и профилактики заболеваний, связанных с работой / Н. Ф. Измеров, Э. И. Денисов, Л. В. Прокопенко и др. // Медицина труда и промышленная экология. 2010. - № 9. - С. 1-6.

103. Измеров Н. Ф. Методология оценки профессионального риска в медицине труда / Н. Ф. Измеров, Э. И. Денисов, Н. Н. Молодкина, Г. К. Радионова // Медицина труда и промышленная экология. 2001. - № 12. - С. 1-7.

104. Измеров Н. Ф. Профессиональный отбор в медицине труда / Н. Ф. Измеров // Медицина труда и промышленная экология. 2006. — № 3. - С. 1— 6.

105. Ильин Е. П. Обеспечение надежности деятельности в связи с учетом типологических особенностей свойств нервной системы / Е. П. Ильин // Проблемы инженерной психологии. Ярославль: ЯрГУ; ИП АН СССР, 1976. -С. 113-121.

106. Ильин Е. П. Психология индивидуальных различий / Е. П. Ильин. СПб.: Питер, 2004. - 701 с.

107. Ильин Е.П. Мотивация и мотивы / Е. П. Ильин. — СПб.: Питер, 2002.-512 с.

108. Исаева Е. Р. Копинг-поведение и психологическая защита в условиях здоровья и болезни / Е. Р. Исаева. СПб.: Изд-во СПбГУ, 2009. - 135 с.

109. Исаева Е. Р. Психологические механизмы совладания со стрессом профессиональной деятельности (на модели «опасных» профессий) / Е. Р. Исаева, JT. И. Вассерман, М.Ю. Новожилова, О. Ю. Щелкова // Вестник СПбГУ. 2008. - Вып. 4. - С. 364-373.

110. Искандирова А. Б. Состояния психической дезадаптации, их особенности и психотерапия у спасателей МЧС России: автореф. дис. .канд.мед. наук / Искандирова А. Б.; Всеросс. центр экстр, и радиац. медицины МЧС России. М., 2004. - 26 с.

111. Казин Э. М. Комплексный подход к оценке функциональных состояний человека / Э. М: Казин, Е. А. Анисова, А. Р. Галеев и др. // Физиология человека. 2001. - Т. 27, № 2. - С. 112-121.

112. Калягин Ю. С. Влияние стрессовых факторов на деятельность оперативных сотрудников правоохранительных органов / Ю. С. Калягин, А. А. Козлов, И. В. Доровских, Т. С. Бузина // Военно-медицинский журнал. -2006. -№ 11.-С. 49-54.

113. Камнева Е. Б. Факторы риска профессионального «выгорания» сотрудников органов внутренних дел / Е. Б. Камнева, А. В. Зеленков // Научный портал МВД России. 2009. - № 4. - С. 125-131. - Электронный ресурс , http://vupsy.fatal.ru/files/stat/ll.htm.

114. Камышников B.C. Карманный справочник врача по лабораторной диагностике / B.C. Камышников. 3-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. -400 с.

115. Карвасарский Б. Д. Неврозы / Б. Д. Карвасарский. М.: Медицина, 1980. - 448 с.

116. Карелин А. Большая энциклопедия психологических тестов / А. Карелин. М.: Директ-Медиа, 2005. - 416 с.

117. Карпов А. В. Метасистемная организация уровневых систем психики. М.: Институт психологии РАН, 2004. 504 с.

118. Кекелидзе 3. И. Психиатрия чрезвычайных ситуаций / 3. И. Кеке-лидзе, И. Г. Морозова // Руководство по социальной психиатрии / под ред. Т. Б. Дмитриевой. М.: Медицина, 2001. - С. 415-446.

119. Кеклидзе 3. И. Различные подходы к изучению психического реагирования в ситуациях, угрожающих жизни большого количества людей (обзор литературы) / 3. И. Кеклидзе, Б. П. Щукин // Медицина катастроф. -1999.-№ 1(17).-С. 96-101.

120. Кирьяков В. А. Критерии выбора информативных лабораторных биомаркеров в медицине труда (аналитический обзор литературы) / В. А. Кирьяков, Н. А. Павловская, А. В. Сухова // Медицина труда и промышленная экология. 2010. - № 12. - С. 22-27.

121. Китаев-Смык JI. А. Психология стресса. Психологическая антропология стресса / JL А. Китаев-Смык. — М.: Академический проект, 2009. -943 с.

122. Китаев-Смык JI. А. Стресс и психологическая экология / JI. А. Китаев-Смык // Природа. 1989. - № 7. - С. 98-105.

123. Климов Е. А. Образ мира в разнотипных профессиях: учебное пособие / Е. А. Климов. М.: МГУ, 1995. - 224 с.

124. Климов Е. А. Психология профессионала / Е. А. Климов. М.: Институт практической психологии; Воронеж НПО «МОДЕК», 1996. - 400 с.

125. Климов Е. А. Пути в профессионализм (Психологический взгляд): учебное пособие / Е. А. Климов. М.: ИЦ «Академия», 2004. — 304 с.

126. Клиническая психология. 4-е изд. перераб. и доп. / под ред. Б. Д. Карвасарского. - СПб.: Питер, 2010. - 864 с.

127. Клиническое руководство по лабораторным тестам / под ред. проф. Н. У. Тица. М.: Юнимед-пресс, 2003. - 942 с.

128. Кокорина Н. П. Пограничные нервно-психические расстройства у подземных горнорабочих, возникающие в экстремальных ситуациях / Н. П. Кокорина, А. А. Корнилов // XII съезд психиатров России (материалы съезда). М., 1995. - С. 155-156.

129. Кокурин А. В. Психологическое обеспечение экстремальной« деятельности / А. В. Кокурин // Развитие личности. 2004. - № 4. - С. 190-204.

130. Колесов В. Г. Психопатологические проявления отдаленного периода профессиональных нейроинтоксикаций / В. Г. Колесов, В. А. Мещеря-гин, О. Л. Лахман, О. И. Шевченко // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2005. - № 1. - С. 25-29.

131. Колов С. А. Значение дисфункции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы в психопатологии у ветеранов боевых действий / С. А. Колов, Е. Ю. Шевченко // Социальная и клиническая психиатрия. -2009. -№3.- С. 74-78.

132. Колов С. А. Нейрогормональные особенности тяжелых стрессовых реакций на модели боевого посттравматического стрессового расстройства / С. А. Колов, Е. Ю. Шевченко // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2010. - № 3 (60). - С. 13-16.

133. Колычева И. В. Характеристика условий труда и оценка состояния здоровья пожарных / И. В. Колычева, В. А. Панков, В. Б. Дорогова, В. А. Верзунов // Медицина труда и промышленная экология. 2003. - № 3. - С. 24-27.

134. Конопкин О. А. Психологические механизмы регуляции деятельности / О. А. Конопкин. М.: Наука, 1980. - 256 е.; М.: ЛЕНАНД, 2011. - 320 с.

135. Корнеева Л. Н. Основные закономерности развития личности профессионала / Л. Н. Корнеева // Психологическое обеспечение профессиональной деятельности / под ред. Г. С. Никифорова. СПб.: Изд. СПбГУ, 1991. - С. 74-84.

136. Короленко Ц. П. Психофизиология человека в экстремальных условиях / Ц. П. Короленко. М.: Медицина, 1978. - 270 с.

137. Котенев И. О. Психологическая диагностика постстрессовых состояний у сотрудников органов внутренних дел: метод, пособие для практических психологов / И. О. Котенев! М.: МЦ при ГУК МВД России, 1997. -40 с.

138. Котенев И.О. Террористический акт в Буденновске: постстрессовые состояния у работников милиции / И. О. Котенев, М. Б. Богданова // Известия МЦПО и КНИ / МВД России, ГУК. 1996. - № 3. - С. 49-53.

139. Коупленд Н. Психология солдат / Н. Коупленд: пер. с англ. М.: Воениздат, 1958. - 136 с.

140. Коханов В. П. Динамика нервно-психических расстройств у корабельных специалистов в условиях длительного плавания, их профилактика илечения методами рефлексотерапии: автореф. дис. .д-ра мед. наук / Коханов Валерий Петрович. Л., 1989. - 45 с.

141. Коханов В. П. Психиатрия катастроф и чрезвычайных ситуаций. Теория и практика / В. П. Коханов, В. Н. Краснов. М.: Практическая медицина, 2008. - 448 с.

142. Кривощеков С. Г. Психофизиологические основы адаптации в чрезвычайных ситуациях / С. Г. Кривощеков // Безопасность жизнедеятельности: сборник образовательных программ и нормативных документов. — Новосибирск, 2004. С. 162-166.

143. Кровяков В. М. Психотравматология / В. М. Кровяков. Екатеринбург: Изд-во УМЦ УПИ, 2006. - 442 с.

144. Круткин С. В. Психологическая совместимость как фактор оптимизации комплектования первичных воинских подразделений: автореф. дис. .канд. психол. наук / Круткин Сергей Владимирович; Воен. ун-т. -М., 2004. 22 с. ■

145. Крыжановский Г. Н. Введение в общую патофизиологию / Г. Н. Крыжановский. М.: Наука. - 2000. - 71 с.

146. Крыжановский Г. Н. Нейроиммунопатологические механизмы в типовых патологических процессах в центральной нервной системе / Г. Н.

147. Крыжановский, C.B. Магаева // Неврология-иммунология: Материалы конференции. СПб. 2001. - С. 157.

148. Кудрявцев Т. В. Психологический анализ динамики профессионального самоопределения личности / Т. В. Кудрявцев, В. Ю. Шегуров // Вопросы психологии. 1983. - № 2. - С. 51-61.

149. Кузина P. X. Психологические особенности профессиональной деятельности военнослужащих женщин: автореф. дис. .канд. психол. наук / Кузина Раиса Хакимовна; СПбГУ; ф-т психологии. — СПб., 2001. 22 с.

150. Кузьмина JI. П. Влияние нейроэндокринных комплексов на метаболические процессы при воздействии эмоциональных стресс-факторов / Л. П. Кузьмина, Л. А. Тарасова, А. 3. Хайбуллина // Медицина труда и промышленная экология. 2004. - №10. - С. 7-13.

151. Кулагин Б. В. Психологическая оценка и прогнозирование профессиональной пригодности военных специалистов / Б. В. Кулагин. М.: Воениздат, 1988. - 263 с.

152. Кулагин Б. С. Основы профессиональной психодиагностики / Б. С. Кулагин. Л.: Медицина, 1984. - 216 с.

153. Кулешова Л.Н. Практикум по общей, экспериментальной и прикладной психологии / Л.Н. Кулешова // Под ред. A.A. Крылова, С.А. Маниче-ва. СПб.: Питер, 2003. С. 126-138.

154. Куликов Л. В. Психология настроения личности: автореф. дис. . д-ра. психол. наук / Куликов Леонид Васильевич; СПбГУ. СПб., 1997. - 38 с.

155. Курпатов В. И. Профилактика, лечение и реабилитация психогенно обусловленных расстройств у плавсостава Военно-морского флота: автореф. дис. .д-ра мед. наук / Курпатов Владимир Иванович; ВМедА. СПб., 1994. - 64 с.

156. Ларцев М. А. Оценка и прогнозирование профессиональной пригодности по особенностям психической адаптации персонала потенциально опасных производств / М. А. Ларцев, А. Ф. Бобров, М. Г. Багдасаров // Медицина катастроф. 1997. - № 1 (17). - С. 83-91.

157. Ларцев М. А. Психофизиологические критерии профессиональной пригодности специалистов службы медицины катастроф / М. А. Ларцев, М. Г. Багдасарова, А. Л. Голов // Медицина катастроф. 2000. - №1. - С. 57-60.

158. Лебедев В. И. Личность в экстремальных ситуациях / В. И. Лебедев // Психология экстремальных ситуаций: Хрестоматия / сост. А. Е. Тарас, К. В. Сельченок. Мн.: Харвест, 2002. - 480 с.

159. Лебедев В. И. Личность в экстремальных условиях / В. И. Лебедев. М.: Политиздат, 1989. - 304 с.

160. Леонова А. Б. Комплексная стратегия анализа профессионального стресса: от диагностики к профилактике и коррекции / А. Б. Леонова // Психологический журнал. 2004. - Т. 25, № 2. - С. 75-85.

161. Леонова А. Б. Профессиональный стресс в процессе организационных изменений / А. Б. Леонова, И. А. Мотовилина // Психологический журнал. 2006. - Т. 27, № 2. - С. 79-92.

162. Леонтьев А. Н. Деятельность. Сознание. Личность / А. Н. Леонтьев. М.: Политиздат, 1975. — 304 с.

163. Леонтьев А. Н. Избранные психологические произведения: В 2-х тт. / А. Н. Леонтьев. М.: Педагогика, 1983. - Т. 1. - 391 е.; Т. 2. - 318 с.

164. Литвинцев С. В. Становление системы оказания психиатрической помощи в локальных вооруженных конфликтах / С. В. Литвинцев, В. К. Шамрей, А. В. Рустанович // Очерки военной и экстремальной психиатрии. -СПб.: Изд. ВМедА, 2011. -Ч. 2. С. 45-57.

165. Ломов Б. Ф. Методологические и теоретические проблемы психологии / Б. Ф. Ломов. М.: Наука, 1984. - 446 с.

166. Ломов Б. Ф. О системном подходе в психологии / Б. Ф. Ломов // Вопросы психологии. 1975. — № 2. - С. 31-45.

167. Ломов Б. Ф. Общение и социальная регуляция поведения индивида / Б. Ф. Ломов // Психологические проблемы социальной регуляции поведения. М.: Наука, 1976. - С. 64-94.

168. Ломов Б. Ф. Системность в психологии / Б. Ф. Ломов. М.: Изд-во Ин-та практ. психологии; Воронеж: НПО «МОДЭК», 1996. - 384 с.

169. Ломов Б. Ф. Системный подход и система детерминизма в психологии / Б. Ф. Ломов // Психологический журнал. 1989. — № 4. — С. 19—33.

170. Лукманов М. Ф. Выявление основных структурно-динамических особенностей алкоголизации и психических нарушений у ветеранов войны в Афганистане: автореф. дис. .канд. мед. наук / Лукманов Марат Фаатович; АГМА. Архангельск, 1995. - 27 с.

171. Лукманов М. Ф. Катастрофические эффекты локальных войн / М. Ф. Лукманов // Петербургская социология. 1997. - № 1. - С. 97-138.

172. Лурия А. Р. Высшие корковые функции человека / А.Р. Лурия. -СПб.: Питер, 2008. 624 с.

173. Люшер М. Цвет вашего характера / М. Люшер, Д. Сара: пер. с англ. М.: Вече, Персей, ACT, 1996. - 400 с.

174. Лядов К. В. Перспективы развития восстановительной медицины для профилактики и ранней диагностики заболеваний у лиц опасных профессий / К. В. Лядов, В. Н. Преображенский, В. Д. Остапишин и др. // Медицина катастроф. 2007. - № 4 (60). - С. 15-18.

175. Маклаков А. Г. Основы психологического обеспечения профессионального здоровья военнослужащих: автореф. дис. .д-ра психол. наук / Маклаков Анатолий Геннадьевич. СПб.: СПбГУ, 1996. - 37 с.

176. Маклаков А.Г. Личностный адаптационный потенциал: его мобилизация и прогнозировании в экстремальных условиях / А. Г. Маклаков // Психологический журнал. 2001. - Т. 22, № 1. - С. 16-24.

177. Малинаускас Р. К. Особенности характера студентов-легкоатлетов и баскетболистов / Р. К. Малинаускас // Теория и практика физической культуры. 2001. - № 5. - С. 23-25.

178. Малкова Л. Д. Изучение невротических астений в аспекте эмоционального стресса / Л. Д. Малкова // Эмоциональный стресс и пограничные нервно-психические расстройства: сборник научных трудов НИПНИ им. В. М. Бехтерева. Л., 1977. - Т. 82. - С. 72-76.

179. Марищук В. Л. Поведение и саморегуляция человека в условиях стресса / В. Л. Марищук, В. И. Евдокимов. СПб.: Изд. дом «Сентябрь», 2001. - 260 с.

180. Марищук В. Л. Психологические основы формирования профессионально значимых качеств: автореф. дис. .д-ра психол. наук / Марищук Владимир Лаврентьевич; ЛГУ. Л.:, 1982. - 32 с.

181. Маркова А. К. Психология профессионализма / А. К. Маркова. -М.: Международ, гуманитар, фонд "Знание", 1996. 309 с.

182. Марьин М. И. Психологическое обеспечение деятельности органов внутренних дел в экстремальных условиях: методическое пособие / сост.: М. И. Марьин, А. И. Адаев и др. М.: ГУК МВД, 2001. - 27 с.

183. Медведев В. И. Психологические реакции человека в экстремальных условиях / В. И. Медведев // Экологическая физиология человека. Адаптация человека к экстремальным условиям среды. М.: Наука, 1979. — С. 625-672.

184. Медведев В. И. Устойчивость физиологических и психологических функций человека при действии экстремальных факторов / В. И. Медведев. Л.: Наука, 1982. - 103 с.

185. Медведев В. И. Функциональные состояния человека / В. И. Медведев, А. Б. Леонова // Физиология трудовой деятельности / отв. ред. В. И. Медведев и В. С. Аверьянов. СПб.: Наука, 1993. - 522 с.

186. Меерсон Ф. 3. Адаптация, стресс, профилактика / Ф. 3. Меерсон. — М.: Наука, 1981.-278 с.

187. Международная классификация болезней (МКБ-10). Краткий вариант. М.: НИИСГЭУЗ им. H.A. Семашко. 1996. - 194 с.

188. Мельников В. М. Психологическое обеспечение деятельности органов внутренних дел в экстремальных условиях несения службы / В. М. Мельников. М.: «АСТ-Пресс», 2008. - 214 с.

189. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология. Практическое руководство / В.Д. Менделевич. М.: «Медпресс», 1998. - 592 с.

190. Методики изучения интеллекта (Часть I): метод, рекомендации И.Н.Агафонова, А.К. Колеченко, Г.А. Погорелов, Л.Ф. Шеховцова. Санкт-Петербургский городской институт усовершенствования учителей, 1991. -221 с.

191. Мечников?И. И. Академическое собрание сочинений / И. И. Мечников. — М.: Гос. изд-во мед. лит., 1955. Т. XI. - 367 с.

192. Морозов Д. В. Организационные вопросы профессионального психологического отбора / Д. В. Морозов // Медико-психологические аспекты обеспечения ОВД РФ.: Материалы Всероссийской научно-практической конференции. М., 2008. - С. 4-10?

193. Мягких Н. И. Организация медико-психологического обеспечения сотрудников органов внутренних дел России, выполняющих задачи!в особых условиях: метод, рекомендации / сост.: Н. И. Мягких, Г. В. Шутко, А. И. Ер-мачков. М., 2005. - 43 с.

194. Мясищев В. Н. Личность и неврозы / В.Н. Мясищев. Л.: Изд-во ЛГУ, 1960.-426 с.

195. Наследов А.Д. Математические методы психологического исследования. Анализ и интерпретация данных. Учебное пособие. 3-е изд. / А.Д. Наследов. СПб.: Речь, 2008. - 392 с.

196. Наенко Н. И. Психическая напряженность / Н. И. Наенко. М;: Изд-во МГУ, 1976.- 112 с.

197. Небылицын В. Д. Темперамент / В. Д. Небылицын // Психология индивидуальных различий: Тексты. М.: Изд-во МГУ, 1982. - С. 153-1591

198. Незнанов Н. Г. Школа В. М. Бехтерева: От психоневрологии к биопсихосоциальной парадигме / Н: Г. Незнанов; М. А. Акименко, А. П. Коцюбинский. СПб.: ВВМ, 2007. - 248 с.

199. Немчин Т. А. Состояния; нервно-психического напряжения / Т. А. Немчин. Л.: Изд-во ЛГУ, 1983. - 167 с.

200. Нечаев А. П. Боевой стресс в армии США / А. П. Нечаев // Новости зарубежной военной психиатрии. СПб.: Изд. ВМедА, 2011. - Вып. 2. — С. 11-17.

201. Нечипоренко В. В. Современный взгляд на проблему боевой психической травмы / В. В. Нечипоренко, С. В. Литвинцев, Е. В. Снедков // Очерки военной и экстремальной психиатрии. СПб.: Изд. ВМедА, 2011. -4.2.-С. 117-123.

202. Никитина В. Б. Оценка индивидуальных иммунограмм у пациентов с непсихотическими психическими расстройствами при состоянии острого стресса / В. Б. Никитина, Т. П. Ветлугина // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2010. - № 1 (58). - С. 9-12.

203. Никифоров Г. С. Надежность профессиональной деятельности / Г. С. Никифоров. СПб.: Изд-во ЛГУ, 1996. - 176 с.

204. Новиков Б. Д. Психологические особенности возникновения профессиональной деформации сотрудников исправительно-трудовых учреждений: автореф. дис. .канд. психол. наук / Новиков Борис Дмитриевич. -Тверь, 1993. 25 с.

205. Новожилова М. Ю. Психодиагностика в системе диспансеризации лиц с расстройствами адаптации вследствие стрессогенной профессиональной деятельности: автореф. дис. .канд. психол. наук / Новожилова Мария Юрьевна; СПбГУ. СПб., 2009. - 26 с.

206. Нургалиев Р. Г. Выступление министра МВД посвященное международному женскому дню 8 марта 2010 г. Электронный ресурс. — Режим доступа: http://kp.bv/online/news/628087, свободный.

207. Обухова Н. Человек в экстремальной ситуации: теоретическая интерпретация и модели психологической помощи / Н. Обухова // Развитие личности. 2006. - № 3. - С. 45-55.

208. Оганесян Г. А. Уровни интеграции ЦНС и цикл бодрствование-сон в норме и при патологии / Г. А. Оганесян // 1 Съезд физиологов, Сочи, 19-23 сент. 2005 г. М.: Медицина-Здоровье, 2005. - Т. 1. - С. 158.

209. Онтогенетические и генетико-эволюционные аспекты нейроэн-докринной регуляции стресса / Е. В. Науменко, М. Вигаш, А. Л. Поленов и др. Новосибирск: Наука, 1990. - 230 с.

210. Основные виды деятельности и психологическая пригодность к службе в системе органов внутренних дел: справ, пособие / под ред. Б. В. Бовина, Н. И. Мягких, А. Д. Сафронова. М.: НИЦ проблем мед. обеспечения МВД РФ, 1997. - 344 с.

211. Павлов А. С. Психофизиологические механизмы и последствия аутогенного стресса / А. С. Павлов // Физиология человека. — 2002. — Т. 28, № 4.-С. 45-53.

212. Павлов А. С. Физиологические механизмы гомеостатического обеспечения человека при стрессе / А. С. Павлов // Физиология человека. — 2001.-№ 1.-С. 65-73.

213. Панкова В. Б. Нарушение эмоциональной сферы работников железнодорожного транспорта и их реабилитация / В. Б. Панкова, М. В. Фролов, М. И. Гусев, В. С. Кутовой // Гигиена и санитария. — 2000: — № 2.,- С. 28-31.

214. Петрова Н. Н. Механизмы, психологической защиты у больныхсоматизированной депрессией / Н. Н. Петрова, И. А. Васильева, Е. Б. Клубова

215. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. -1996. № 2. - С. 34-43.

216. Платонов К. К. Структура и развитие личности / К. К. Платонов. — М.: Наука, 1986.-256 с.

217. Плотников В. П. Нервно-психическое состояние и мотивация спортивной деятельности студентов медицинского вуза / В. П. Плотников, Т. С. Миронова, М. М. Рыжак // Теория и практика физической культуры. -2001.-№5.-С. 26-39.

218. Погодин И. А. Проявление агрессии у солдат срочной службы и курсантов / И. А. Погодин // Вопросы психологии. — 2007. — № 3. — С. 137144.

219. Полищук Т. И. Популяционный анализ иммунного статуса пришлого населения / Т. И. Полищук, H. Н. Мурузюк // Медицина труда и промышленная экология. 2003. - № 9. - С. 39-42.

220. Пономаренко В. А. Авиационная психология / В. А. Пономаренко, Н. Д. Завалова. М. : ИАКМ, 1992. - 112 с.

221. Пономаренко В. А. Профессиональное здоровье личного состава как категория боеготовности и боеспособности войск / В. А. Пономаренко // Военно-медицинский журнал. 1991. - № 3. - С. 54-57.

222. Пономаренко В. А. Психология жизни и труда летчика / В; А. Пономаренко. М.: Воениздат, 1992. - 224 с.245: Пономаренко В. А. Психология личности и воздействие боевого стресса / В. А. Пономаренко // Военно-медицинский журнал. 2004. - № 10. -С. 60-63.

223. Практикум по психодиагностике. Прикладная психодиагностика / под ред; В; В. Столина и А. Г. Шмелева. М.: Изд-во МГУ, 1992.

224. Пряжников H. G. Профессиональное и личностное самоопределение / Н. С. Пряжников. М.: Ин-т практическойпсихологии; Воронеж: МО-ДЭК, 1996.-256 с.

225. Психологические проблемы космических полетов / под ред. Ю. М. Забродина и др. М.: Наука, 1979. - 239 с.

226. Психология деятельности в экстремальных условиях: учебное пособие для студ. высш. учеб. заведений / под ред. А. Н. Блеера. М.: Изд. центр «Академия», 2008. - 256 с.

227. Психология здоровья / под ред. Г. С. Никифорова: учебник для вузов. СПб.: Питер, 2006. - 607 с.

228. Психология совместной деятельности / под ред. A. JI. Журавлева. М.: Изд-во: ИП РАН, 2005. - 628 с.

229. Психология экстремальных ситуаций для спасателей и пожарных / под общ. ред. Ю. С. Шойгу. М.: Смысл, 2007. - 319 с.

230. Психонейроэндокринология / под ред. П. Д. Шабанова и Н. С. Сапронова. СПб.: Информ-Навигатор, 2010. - 984 с.

231. Психофизиологические основы профилактики перенапряжения / Ю. В. Мойкин, А. И. Киколов, В. И. Тхоревский и др. М.: Медицина, 1987. -255 с.

232. Пшенникова М. Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии / М. Г. Пшенникова // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2000. - № 2. - С. 24-31.

233. Пышнов Г. Ю. К вопросу о производственном стрессе (обзор литературы) / Г. Ю. Пышнов // Медицина труда и промышленная экология. -2003.-№ 12.-С. 24-27.

234. Раздобурдина Е. П. Динамика психологического состояния сотрудников специального подразделения МВД в процессе адаптации к условиям служебной деятельности: автореф. дис. . канд. биол. наук / Е. П. Раздобурдина. Архангельск, 1999. - 23 с.

235. Разумов А. Н. Модель системы восстановительной медицины: методические рекомендации / МЗ и соц. разв. РФ; авторы: А. Н. Разумов и др. -М., 2006.

236. Резник А. М. Особенности стресс-провоцированного суицидального поведения военнослужащих / А. М. Резник, Г. А. Фастовцев // Военно-медицинский журнал. 2004. - № 6. - С. 36-41.

237. Рехтина Н. В. Концепция психологической подготовки сотрудников спецподразделений и ее реализация на примере работы ОСН «Корсар»: Доклад. Новосибирск: ГУИН Минюста России по НСО., 2002. - 25 с.

238. Решетников М. М. Психическая травма / М. М. Решетников. -СПб.: Изд. Ин-та Психоанализа, 2006. 322 с.

239. Решетюк А. Л. Профессиональное старение- (моделирование по данным биологического возраста) / А. Л. Решетюк, В. В. Поворознюк, С. Г. Козловская и др. // Медицина труда и промышленная экология. — 2000. № 2.- С. 23-28.

240. Розов В. И. Психология экстремальных ситуаций: адаптивность к стрессу и психологическое-обеспечение / В. И. Розов. — Киев: КНТ, 2011. -487 с.

241. Российская милиция: Законы. Указы. Постановления. Положения (1991 1993). - М.: Интерправо, 1993. - 174 с.

242. Рубинштейн С. Л. Избранные философско-психологические труды: Основы онтологии, логики и психологии / С. Л. Рубинштейн. М.: Наука, 1997.-463 с.

243. Рубинштейн С. Л. Основы общей психологии / С. Л. Рубинштейн.- СПб.: Питер, 2009. 713 с.

244. Рубинштейн С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт применения их в клинике. (Практическое руководство) / С. Я. Рубинштейн. М.: Апрель-Пресс, Психотерапия, 2007. - 224 с.

245. Рубцов М. Ю. Методы психологической диагностики профессионального стресса при различной степени напряженности труда / М. Ю. Рубцов, О. И. Юшкова // Медицина труда и промышленная экология. — 2009. — №9.-С. 25-31.

246. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда: Руководство Р 2.2.2006-05 (утверждено Главным санитарным врачом РФ 29.07.2005). -СПб.: Изд. «ДЕАН», 2006. 240 с.

247. Руководство по медицинской профилактике / под ред. Р. Г. Огано-ва, Р. А. Хальфина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 464 с.

248. Рустанович А. В. О многоосевой оценке психического состояния военнослужащих / А. В. Рустанович // Очерки военной и экстремальной психиатрии. СПб.: Изд. ВМедА, 2011. -Ч. 2. - С. 151- 155.

249. Рыбников В. Ю. Психологическое прогнозирование надежности деятельности специалистов экстремального профиля / В. Ю. Рыбников. -СПб.: СПб. ун-т МВД, 2000. 205 с.

250. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме / Г. Селье: пер. с англ. М.: Медгиз, 1960. - 254 с.

251. Селье Г. Стресс без дистресса / Г. Селье: пер. с англ. М.: Прогресс, 1979. - 123 с.

252. Семичов С. Б. Предболезненные психические расстройства / С. Б. Семичов. JL: Медицина, 1987. - 182 с.

253. Семке В. Я. Иммунная система и психическое здоровье / В. Я. Семке // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 1997. — № 3 (4). — С. 5-8.

254. Сиваш О. Н. Личностные характеристики летного состава с разной профессиональной квалификацией (в практике клинико-психологической экспертизы) / О. Н. Сиваш // Психологический журнал. 2009. - № 2. - С. 43-56.

255. Сидоров П. И. Военная психология: Учебно-методическое пособие / П. И. Сидоров, И. Г. Мосягин, С. В. Маруняк. — Архангельск: Изд-во СГМУ, 2006. 677 с.

256. Сидоров П. И. Механизмы реактивности и проблемы сохранения здоровья. Физиологические основы здоровья и долголетия / П. И. Сидоров, С. Л. Совершаева. СПб.-Архангельск: Изд. центр Северного гос. мед. ун-та, 2001.-728 с.

257. Симбирцев А. С. Биология семейства интерлейкина-1 человека / А. С. Симбирцев // Иммунология. 1998. - № 3. - С. 9-17.

258. Симонов П. В. Мотивированный мозг: Высшая нервная деятельность и естественно-научные основы общей психологии / П. В. Симонов. -М.: Наука, 1987. 269 с.

259. Смирнов В. Н. Особенности профессиональной экстремально-психологической подготовки сотрудников специальных подразделений органов внутренних дел / В. Н. Смирнов. М.: Изд. ВИПК МВД России, 2003. -287 с.

260. Снедков Е. В. Реакции боевого стресса / Е. В. Снедков, А. М. Резник, С. А. Трущелев // Очерки военной и экстремальной психиатрии. СПб.: Изд. ВМедА, 2011.-4.2.-С. 168-174.

261. Собчик Л. Н. Метод цветовых выборов модификация восьми-цветового теста Люшера. Практическое руководство. — СПб.: Речь, 2010. -128 с.

262. Соловьева С. Л. Агрессивность как свойство личности в норме и патологии: автореф. дис. .д-ра психол. наук / Соловьева Светлана Леонидовна; НИПНИ им. В. М. Бехтерева. СПб., 1997. - 32 с.

263. Соловьева С. Л. Психология экстремальных состояний / С. Л. Соловьева. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2003 - 128 с.

264. Сороко С. И. Нейрофизиологические механизмы индивидуальной адаптации человека в Антарктиде / С. И. Сороко. — Л.: Наука, 1984. — 152 с.

265. Столяренко А. М. Психологические приемы в работе юриста: практическое пособие / А. М. Столяренко. М. Юрайт, 2001. - 283 с.

266. Столяренко А. М. Экстремальная психопедагогика: учебное пособие. М.: Юнити, 2002. - 607 с.

267. Столяров И. Д. К вопросу о нейроиммунологической терапии заболеваний нервной системы / И. Д. Столяров, А. М. Петров, Е. В. Ивашкова, М. В. Вотинцева // Физиология человека. 2002. - № 2. - С. 119-122.

268. Стрелков Ю. К. Инженерная и профессиональная психология: учебное пособие / Ю. К. Стрелков. М.: Академия; Высшая школа, 2001. -360 с.

269. Судаков К. В. Механизмы устойчивости к эмоциональному стрессу: преимущества индивидуального подхода / К. В. Судаков // Вестник РАМН. 1998. - № 8. - С. 8-12.

270. Судаков К. В. Оценка стресса на рабочем месте: системный подход / К. В. Судаков // Медицина труда и промышленная экология. — 1996. № 12.-С. 5-11.

271. Сукиасян С. Р. Стресс и.постстрессовые расстройства: личность и общество / С. Г. Сукиасян.и др: Ереван: Асогик, 2003. - 348 с.

272. Супрун Э. В. Перспективы клинического применения интерлей-кина-1' и его рецепторного антагониста / Э. В. Супрун // Архів клінічної та експериментальної медицини. 2008. - Т. 17, № 2. - С. 232—238.

273. Сучков С. В. Особенности иммунного статуса медицинского персонала, занятого интенсивной производственной деятельностью / С. В., Сучков, И. А. Храпунова, Ю. Е. Зубова и др. // Иммунология. — 2004. — № 4. — С. 233 -238.

274. Тарабрина Н. В. Практикум по психологии посттравматического стресса / Н. В. Тарабрина. СПб.: Питер, 2001. - 272 с.

275. Тарабрина Н. В. Психологические последствия войны / Н. В. Тарабрина // Психологическое обозрение. 1996. - № 1 (2). - С. 26-29.

276. Теплов Б. М. Избранные труды: в 2-х томах / ред.- сост.: Н. С. Лейтес. М.: Педагогика, 1985.

277. Тимофеев В. И. Цветовой тест М. Люшера (стандартизованный вариант): метод, руководство / В. И. Тимофеев, Ю. И. Филимоненко. СПб., 2000. - 40 с.

278. Ткачук В. А. Клиническая биохимия / В. А. Ткачук. М.: ГЭО-ТАР-Мед, 2002. - 360 с.

279. Ухтомский А. А. Доминанта / А. А. Ухтомский. М.- Л.: Медгиз, 1966.-271 с.

280. Ушаков Г. К. Пограничные нервно-психические расстройства / Г. К. Ушаков. Л.: Медицина, 1978. - 400 с.

281. Ушаков И. Б. Экология человека опасных профессий / И. Б. Ушаков. М. - Воронеж: Воронежский гос. ун-т, 2000. - 128 с.

282. Фонарев А. Р. Психология личностного становления профессионала: автореф. дис. д-ра психол. наук / А. Р. Фонарев. Калуга, 2004. - 46 с.

283. Хайбуллина А. 3. Состояние нейрогуморальной регуляции у работников нервно-напряженного труда / А. 3. Хайбуллина // Медицина труда и промышленная экология. — 2005. — № 5. — С. 8—13.

284. Хананашвили М. М. Психогенный стресс: Теория, эксперимент, практика / М. М. Хананашвили // Вестник РАМН. -1998. № 8. - С. 13-16.

285. Хананашвили М. М. Сравнительные аспекты исследования саморегуляции высшей нервной деятельности при экспериментальных неврозах у собак, кошек, крыс / М. М. Хананашвили // Журнал эволюционной биохимии. 1984. - Т.20, № 2. - С. 129-134.

286. Ханин Ю. Л. Исследование тревоги в спорте / Ю. Л. Ханин // Вопросы психологии. 1978. - № 6. - С. 94-104.

287. Ханин Ю. Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч. Спилбергера / Ю. Л. Ханин. Л.: ЛНИИ-ТЕК, 1976.-40 с.

288. Хелмицкий Б. Н. Продуктивность профессиональной деятельности управленческого персонала: автореф. дис. .канд. психол. наук / Б. Н. Хелмицкий. М., 1998. - 24 с.

289. Хитров Н. К. Адаптация сердца к гипоксии7 Н. К. Хитров. М.: Медицина, 1991. - 240 с.

290. Хитров Н. К. Системные механизмы опережающего отражения вероятных событий в условиях патологии / Н. К. Хитров // Вестник РАМН. -1998.-№9. -С. 25-29.

291. Хорни К. Женская психология / Карен Хорни: пер. с англ. -ВЕИП., 1993.-222 с.

292. Царегородцева Т. М. Цитокины в гастроэнтерологии / Т. М. городцева, Т. И. Серова. М.: Анахарсис, 2003. - 96 с.

293. Цыган В. Н. Нейропсихологическая характеристика постэк^гз?ре мальных синдромов / В. Н. Цыган, В. Я. Анчел, М. М. Антонов, А. Д. ^«^оюн // Проблемы реабилитации. 2001. - №1. - С. 32 - 41.

294. Чиж И. М. Актуальные проблемы психофизиологического о(5<^Спе чения военно-профессиональной деятельности / И. М. Чиж, Е. Г. Жил^ев ц Военно-медицинский журнал. 1998. - № 3. - С. 4-10.

295. Чиж И. М. Становление и перспективы развития медицц^Ско-реабилитации в Вооруженных Силах Российской Федерации / И. М. Ч^^. ^ Н. Иванов, Ю. С. Голов и др. // Военно-медицинский журнал. 2000. — ^ С. 4-15.

296. Чураков А. Н. Особенности формирования производстве^Ного стресса при различной напряженности труда / А. Н. Чураков, В. В. Митпохин // Медицина труда и промышленная экология. 2001. - № 8. - С. 26-31 ^

297. Чуфаровский Ю. В. Психология оперативно-розыскной Деятель ности правоохранительных органов / Ю. В. Чуфаровский. М.: Право и за кон, 1996. - 128 с.

298. Шадриков В. Д. Проблемы системогенеза профессиональное-Ч ДСЯ"тельности / В. Д. Шадриков. М.: Наука, 1982. - 186 с.

299. Шаляпина В. Г. Функциональные качели в нейроэндокрицц0^ ре гуляции стресса / В. Г. Шаляпина // Физиологический журнал им. И.^Г. Сеченова. 1996. - Т. 82, № 4. - С. 9-14.

300. Шамрей В. К. Динамика личностных изменений у ветеранов локальных войн и вооруженных конфликтов / В. К. Шамрей, В. М. Лыткин // Военно-медицинский журнал. 2006. - № 7. - С. 4-10.

301. Шафиркин А. В. Компенсаторные резервы организма и здоровье населения в условиях хронических антропегенных воздействий и длительного психоэмоционального стресса / А. В. Шафиркин // Физиология человека. -2003. Т. 29, № 6. - С. 12-22.

302. Шевченко Т. И. Изучение синдрома «эмоционального выгорания» у сотрудников МЧС / Т. И. Шевченко, В. И. Евдокимов // Вестник психотерапии. 2006. - № 17(22). - С. 66-73.

303. Шеляга В. В. Военная психология / В. В. Шеляга, А. Д. Глоточ-кин, К. К. Платонов. М.: Воениздат, 1967. - 400 с.

304. Шилов В. В. Методика экспресс-оценки физиологических резервов у специалистов с напряженной длительной профессиональной деятельностью / В. В. Шилов, В. Р. Беляев, А. О. Иванов и др. // Медицина труда и промышленная экология. — 2010. — № 4. С. 31-33.

305. Шиляева В. В. Пограничные нервно-психические расстройства среди женщин сотрудников органов внутренних дел (состояние проблемы) / В. В. Шиляева, В. Т. Лекомцев // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2003.- № 4 (30). - С. 26-27.

306. Шленков А. В. Психологическое обеспечение профессиональной подготовки сотрудников Государственной противопожарной службы МЧС России: концепция, принципы, технология: автореф. дис. .д-ра психол. наук

307. Шленков Алексей Владимирович; СПб. ун-т Гос. противопожарной службы МЧС России. СПб., 2010.

308. Щеголева Л. С. Результаты исследования иммунного статуса у человека в условиях Севера / Л. С. Щеголева, Л: К. Добродеева // Иммунология. -2003. -№ 3.-С. 177-181.

309. Щегольков А. М. Особенности медико-психологической реабилитации лиц работающих в экстремальных условиях / А. М. Щегольков, Л. М. Клячкин, В. Ф. Козенюк и др. // Медицина катастроф. 2000. - №1 (29). - С. 52-56.

310. Эльгаров А. А. Медицина труда лиц опасных профессий / А. А. Эльгаров, А. М. Муртазов, А. Г. Шогенов // Медицина труда и промышленная экология. 2007. — № 5. - С. 1-6.

311. Эмоциональный стресс в условиях нормы и патологии, человека / Ю. М. Губачев, Б. В. Иовлев, Б. Д. Карвасарский и др. Л.: Медицина, 1976. -223 с.

312. Юшкова О. И. Методические подходы к определению уровня профессиональной пригодности работников травмоопасных профессий / О. И. Юшкова, В. В. Матюхин, А. С. Порошенко, Е. Г. Ямпольская // Медицина труда и промышленная экология. 2006. — № 3. - С. 7-11.

313. Юшкова О. И. Психофизиологические аспекты производственного стресса в медицине труда / О. Ю. Юшкова, В. В. Матюхин, Э. Ф. Шардакова // Медицина труда и промышленная экология. 2001. - № 8. - С. 1-7.

314. Ader N. Psychoneuroimmunology: interactions between the nervous system and the immune system / N. Ader, N. Cohen et al. // Lancet. 1995. - Vol. 345, №942.-P. 99-103.

315. Alexander F. (1951) Psychosomatische Medizin. Berlin-New York: V. DeGruyter, 1985. - 244 p.

316. Allen J. G. Dissociative detachment relates to psychotic symptoms and personality decompensation / J. G. Allen et al. // Comprehens.Psychiat. 1997.1. Vol. 38, N6.-P. 327-334.

317. Amelang M., Bartussek D. Differentielle Psychologie und Persönlichkeits forschung (4. Aufl.) / M. Amelang, D. Bartussek. Stuttgart: Kohlhammer, 1997.

318. Andrews G. Stressful life events and anxiety / G. Andrews // Handbook of anxiety / ed. by R. Noyes et al. Amsterdam, ets.: Elseveir, 1988. - P. 163-174.

319. Antonovsky A. Health, stress, and coping. / A. Antonovsky. San Francisco: Jossey Bass, 1979. - 179 p.

320. Appley M.H. Psychological Stress / M. N. Appley, R. Trumball. -N.Y.: Meredith Publ., 1967. 358 p.

321. Aronson T. A. Phenomenology of Panic Attacks: Descriptive Study of Panic Disorders Patient Self-Reports / T. A. Aronson, C. I. Boque // Clin. Psychiatry. 1998. - Vol. 49, № 1. - P. 8-13.

322. Baert T. Post-traumatic stress disorder after submarine Occident / T. Baert, M. Trousselard, P. Clervov // Aviat., Space & Environ Med. 2011. - Vol. 82.-P. 643-647.

323. Bandura A. Principle of behaviour modifications / A. Bandiira. — New York, 1969.-269 p.

324. Beck A. T. Cognitive therapy and emotional disorders / A. T. Beck. -New York, 1976. 293 p.

325. Beck A.T. Anxiety disorders and phobias: a cognitive perspective / A. T. Beck, G. Emery. New York: Guilford, 1985.

326. Begic D. Aggressive behavior in combat veterans with post-traumatic stress disorder / D. Begic, N. Jokic-Begic // Military Medicine. 2001. - Vol. 66, № 8. - P.671-688.

327. Behr T. An organizational psychology meta-model of occupational stress / T. Behr // Theories of organizational stress / ed. by C. L. Cooper. New York, 2000. - P. 6-28.

328. Benjamin R. G. Stress, life quality and aviation safety / R. G. Benjamin // Fling Safety. 1986. - Vol. 40, N 6. - P. 19-23.

329. Berg А. М. Suicidal ideation and attempts in Norwegian police / A. M. Berg, E. Hem, B. Lau et al. // Suicid. Life Threat. Behav. 2003. - Vol. 33. - P. 302-312.

330. Bernard R. J. Heat disease in fire fighters / R. J. Bernard // Fire Command. 1979. - Vol. 46. - P. 31-32.

331. Berrios-Torres S. I. World Trade Center rescue worker injury and illness surveillance, New York, 2001 / S. I. Berrios-Torres, J. A. Greenko, M. Phillips et al. // Am. J. Prevent. Med. 2003. - Vol. 25. - P. 79-87.

332. Biggam F. H. Self-perceiving occupational stress and distress in a Scottish police force / F. H. Biggam, K. G. Power, R. R. MacDonald et al // Work Stress. 1997. - Vol. 11. - P. 118-133.

333. Billings A. G. The role of coping responses and social resources in attenuating the stress of life events / A. G. Billings, R. H. Moos //Journal of Behavioral Medicine. 1981. - N 4. - P. 139-157.

334. Biomarkers and' Risk Assessment Concepts and Principles. Environmental Health Criteria. Geneva: WHO, 1993. - 155 p.

335. Brende J. O. Integrated diagnostic and treatment approach for the medical patient who has had psychological trauma / J. O. Brende, J. E. Dill, B. Dill, G. A. Sibcy // Southern Medical Journal. 1998. - Vol. 91, № 4. - P. 318-324.

336. Breslau N. Post-traumatic stress disorder: The etiologic specificity of wartime stressors / N. Breslau; G. Davis // American Journal of Psychiatry. -1987. Vol. 144, № 5. - P. 578-583.

337. Bridger R. S. Naval service cohort study of occupational stress: background to the research and a review of the latest findings / R. S. Bridger // J. R. Naval Med. Services. 2008. - Vol. 94, N 1. - P. 22-30.

338. Bridger R. S. Occupational stress and strain in the naval" service / R. S. Bridger, S. Kilminster, G. Slaven // Occup. Med. 2007. - Vol. 57, N 2. - P. 9297.

339. Bridger R.S. Naval service cohort study of occupational stress background to the research and-a review of the latest findings // J. R. Naval Med. Services. 2008. - Vol. 94; № 1. - P. 22-30.

340. Broun J. M. Sources of occupational stress in the police / J. M. Broun; E. A. Campbell // Work Stress. -1990. Vol. 4. - P. 305-318.

341. Brown F. W. Psychiatric comorbidity in primary care somatization disorder / F. W. Brown, J. Mí Golding, G. R. Smith // Psychosom. Med; 1990. -Vol. 52.-P. 445-451.

342. Brown J. Incident-related, stressors, locus of control; coping, and: psychological distress among fire fighters in Northern Ireland / J. Brown, G. Mulhem, S. Joseph // Journ; Traumatic Stress. 2002. - Vol. 15, N 2. - P. 161-168.

343. Brydon L. Synergistic effects of psychological and immune stressors on inflammatory cytokine and sickness responses in humans / L. Brydon, C. Walker, A. Wawrzyniak et al. // Brain Behav. Immun. 2009: - Vol. 23, № 2. - P. 217224.

344. Bucholz К. Emotional irritability and anxiety in stress-sensitive persons at risk essential hypertension / K. Bucholz, U. Schorr, S. Turan et al. // Acta Gient. Venez. 1994. - Vol. 45. - P. 23-30.

345. Burbiel I. G. Ammon's borderline concept and rehabilitation of patients with personality disorders / I. Burbiel // Психосоциальная реабилитация и качество жизни. СПб., 2001. - С. 73-79.

346. Carver С. S. Assessing coping strategies: A theoretically based approach / С. S. Carver, M. F. Scheier, J. K. Weintraub // Journal ,of Personality and Social Psychology. 1989. - Vol. 56, N 2. - P.267-283.

347. Charles L. Suicide, stressor and life cycle / L. Charles // Am. J. Psychiatry. 1991. - Vol. 148, N 4. - P. 576-579.

348. Christy R. L. Personality factors in selection and flight proficiency / R. L. Christy // Aviat., Space and Environ. Med. 1975. - Vol. 46, N 3. - P. 309311.

349. Cohen S. Stress, social support, and disorder / S. Cohen // The meaning and measurement of social support / ed. by H. O. Veiel, U. Baumann. Washington DC: Hemisphere, 1992. - P. 109-124.

350. Connor T. J: Depression, stress and immunological activation: the role of cytokines in depressive disorders / T. J. Connor, В. E. Leonard // Life Sci. -1998. Vol. 62, № 7. - P. 583-606.

351. Cooper C. L. Causes, coping, and consequences of stress at work / C. L. Cooper. NY: Wiley, 1988. - 418 p.

352. Cooper C. L. Stress factors psychopathology: stress, social support and coping process / C. L. Cooper, M. J. Davidson, R. Robinson // Ann. Psychol. -1991. Vol. 42. - P. 401-425.

353. Costa e Silva A. Neurasthenia: History of a concept / A.Costa e Silva, G.de Girolamo // Psychological disorders in general medical settings / ed. by N.Sartorius et al. Toronto, 1990. - P. 69-81.

354. Cozza K. L. Psychiatry in the Army: a brief historical perspective and current developments / K. L. Cozza, R. E. Hales // Hospital & Community Psychiatry. 1992. - Vol. 149. - P. 413-418.

355. Cristianson A. Chronic headache, life stress, and repression like behavior / A. Cristianson // Biofeedback and self-regulation. 1995. - Vol. 20, N 3. - P. 285-289.

356. Dantzer R. Somatization: A psychoneuroimmune perspective / R. Dantzer // Psychoneuroendocrinology. 2005. - Vol. 30: - P. 947-952.

357. Davidson J. R. T. Post-traumatic stress disorder in the community: an epidemiological study / J. R. T. Davidson, D. Hughes, D. G. Blazer, L. K. George // Psychological Medicine. 1991. - № 2. - P. 713-721.

358. Dedert E. A. Posttraumatic Stress Disorder, Cardiovascular and Metabolic Disease: A Review of the Evidence / E. A. Dedert, S. Patric, L. Lana et al. // Annal of Behav. Med: 2010. - Vol. 39: - P. 61-78.

359. Dennet M. Stress a requirement of the job? / M. Dennet // Fire. 1996. -Vol. 88, N1089.-P. 16.

360. Differential Diagnosis by Laboratory Medicine / ed. by V. Marks, T. H. Cantor, D. Mesko et al. Berlin: Springer Verl., 2002. -1106 p.

361. Dinarello C. A. Biologic basis for interleukin-lin disease / G. A. Di-narello // Blood. 1996. - Vol. 87, № 6. - P. 2095-2140.

362. Dyregrov A. Voluntary and professional disaster-works: Similaties and differences in reaction / A. Dyregrov, J. I. Krictoffersen, R. Gjestad // J. of Traumatic Stress. 1996. - Vol. 9, N 3. - P. 541-555.

363. Eksuzian D. J. Psychological' and behavioral health issues of long-duration space mission / D. J. Eksuzian // Life Support Biosph. Sci. 1999. - Vol. 6, N 1. - P. 35-38.

364. Ely D. L. The effect of recent life events stress, life assets and temperament pattern on cardiovascular risk factors for Acron City police officers / D. L. Ely, R. A. Mostardi // J. of Human Stress. -1986. Vol. 12, N 2. - P. 77-91.

365. Endler N. S. A Coping Inventory for Stressful Situations (CISS): Manual / N. S. Endler, J. D. Parker. Toronto: Multi-Health Systems, 1990. - 337 p.

366. Endler N.S. Stress and personality / N. S. Endler, J. Edwards // Handbook of stress / ed. by L. Goldberg, S. Breznitz. New York; London: Collier Macmillan Publ., 1982. - P. 36-48.

367. Engel G. L. Psychoanalytic theory of somatic disorder: conversion, specificity and the disease-onset situation / G. L. Engel, A. H. Schmale // J. Amer. Psychoanal. Assoc. -1967. Vol. 15. - P. 344-365.

368. Everly G. S., Jr. Psychotraumatology: two-factor formulation of posttraumatic stress / G. S. Everly // Integrative Physiological and Behavioural Science. —1993. —Vol. 28, № 3. —P. 270-278.

369. Everly G. S. Critical Incident Stress Management: A property intervention danger of care crisis intervention / G. S. Evrly // Invited paper presented to the 9 Montreux Congress on Stress. Montreux, 1997. - P. 75-80.

370. Feifel H. Coping with conflict situations: Middle-aged and elderly men / H. Feifel, S. Strack // Psychology and Aging. 1989. - Vol. 4, N 1. - P. 26-33.

371. Feinstein A. The psychology health of contractors working in war / A. Feinstein, M. Botes // Journ. Traumatic Stress. 2009. - Vol. 22, N 2. - P. 102105.

372. Fenichel O. The psychoanalytic theory of neurosis / O. Fenichel. — New York: Norton, 1945. 128 p.

373. Festinger L. A theory of cognitive dissonance / L. Festinger. NY: Peterson and Co., 1957. - 289 p.

374. Field T. Bully In Sigh: How to predict, resist, challenge and combat workplace bullying / T. Field. UK: Wessex Press, 1996. - 384 p.

375. Fisher S. Stress and strategy / S. Fisher. London: Erlbaum, 1986.175 p.

376. Fisher S. Stress and the perception of control / S. Fisher. London: Erlbaum, 1984. - 189 p.

377. Folkman S. Coping as a mediator of emotion / S. Folkman, R. S. Lazarus // Journal of Personality and Social Psychology. 1988. - Vol. 54. - P. 466475.

378. Folkman S. Coping as a mediator of emotion / S. Folkman, R. S. Lazarus // J. Personality Soc. Psychology. 1984. - Vol. 54. - P. 466^-75.

379. Folkman S. Dynamics of a stressful encounter: Cognitive appraisal, coping, and encounter outcomes / S. Folkman, R. S. Lazarus, et al. // Journal of Personality and Social'Psychology. 1986. - Vol. 50. - P. 992-1003.

380. Folkman S. Personal Control and Stress and Coping Processes: A Theoretical Analysis / S. Folkman // J. of Person, and Soc. Psychology. 1984. -Vol.46., N.4 - P.839i852.

381. Freud S. Psychoanalyses and the war neuroses / S. Freud. London, 1921. - 59 p.

382. Freud S. Sammlung kleiner schriften.sur Neurozenlehre aus den Jahren / S.Freud. Leipzig, 1906. - 234 s.

383. Fullerton C. S. Acute stress disorder, posttraumatic stress disorder, and depression in disaster of rescue workers / C. S. Fullerton, P. J. Ursano, L. Wang // Am. J. Psychiatry. 2004. - Vol. 161. - P. 1370-1376.

384. Fullerton C. S. Psychological responses of rescue workers: fire fighters and trauma / C. S. Fullerton, J. E. McCorroll, R. J. Ursano // Am. J. Orthopsychiatry. 1992. - Vol. 62. - P. 371-378.

385. Gardner E. R. The professional stress syndrome / E. R. Gardner, R. C. W. Hall // Psychosomatics. 1981. - Vol. 22. - P. 672-680.

386. Gillett E. The secret of successful defense / E. Gillet // J. Am. Psychoanal. Ass. 1994. - Vol. 42, N 1. - P. 109-141.

387. Glenn D. M. Violence and!hostility among families of Vietnam veterans with combat-related posttraumatic stress disorder / D. M. Glenn, J. C. Beckham, M. E. Feldman et al. // Violence Vict. 2002. - Vol; 17, № 4. - P. 473-489;

388. Goleman D. Working with Emotional Intelligence / D. Goleman. -London: Bantam, 2000: 400 p.

389. Golembiewski R. T. Burnout in police work: stressors, strain, and phase model / R. Golembiewski, B. S. Kim // Police Studies. 1990. — Vol. 13. -P. 74-80:

390. Habib K. E. Neuroendocrinology of stress / K. E. Habib, P. W. Gold, G. P. Ghrousos // Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. 2001. - Vol. 30. - P. 695-728.

391. Handbook of anxiety: Classification, etioligical factors and! associated disturbances / ed. by R. Noyes, Mi Roth, G. D. Barrows. Amsterdam ets.: Elsevier, 1988. - 560 p.

392. Handbook of Medical Psychotherapy: Cost Effective Strategies in Mental Health / ed. by K. N. Anchor. Toronto: Hogrefe & Huber Publ., 1991. -402 p.

393. Handbook of stress. Theoretical and clinical Aspects / ed; by L. Gold-berger, S. Breznitz. 2th ed. - New York: The Free Press, 1993. - 982 p.

394. Hart P. M. Police stress and well-being: integrating personality, coping and daily work experiences / P. M. Hart, A. J. Wearing, B; Headey // Journ. Occupational & Organizational Psychology. -1995. Vol. 68. — P. 133-156.

395. Hartman H. Ego psychology and the problem of adaptation / H. Hartman. New York: Intern. Univers. Press, 1958. (Originally published, 1939).

396. Hathaway S. Basic readings on the MMPI in psychology and medicine / S. Hathaway, J. McKinley. Minneapolis, 1956.

397. Heim E. Koping und Adaptivited: Gibt es Geeignetes Oder Ungeeignetes Koping? / E. Heim // Psychother.Psychsom.Med.Psychol. 1988. - N 1. - S. 8-17.

398. Herman J. L. Trauma and recovery / J. L. Herman. New York: Basic Books, 1992. - 276 p.

399. Hills H. An examination of hardness and neuroticism as potential moderators of stress outcomes / H. Hills, N. NorvellV/ Behav. Med. 1991. - Vol.17. -P. 31-38.

400. Hodgkinson P. Coping with catastrophe / P. Hodgkinson, M. Steward. -L.-N.Y., 1991.-230 p.

401. Horowitz M. J. Stress response syndromes / M. J. Horowitz. North-vale: New York: Aronson, 1986. - 344 p.

402. Huddleston L. An evaluation of traumatic and organizational experiences on the psychological health of New Zealand police recruits / L. Huddleston et al. // Work. 2007. - Vol. 28. - P. 199-207.

403. Hutri M. The role of stress and negative emotions in an occupational crisis / M. Hutri, M. Lindeman // J. of Career Development. 2002. - Vol. 29, N 1. -P. 19-36.

404. Jenkinson C. M. The influence of psychosocial factors on survival after myocardial infarction / C. M. Jenkinson, R. J. Madeley, J. R. Mitchell; I. D. Turner // Public Health. -1993. Vol. 107, N 55. - P. 305-317.

405. Johnson W. B. Personality characteristics of future military leaders / W. B. Johnson // Mil-Med. 1999. - Vol. 164, № 12. - P. 906-910.

406. Keats P. A. Soldiers Working Internationality: Impact of Masculinity, Military Culture, and Operational Stress on Cross-Cultural Adaptation / P. A. Keats // Int. J. of Stress Management. 2010. - Vol. 32, N 4. - P. 290-304.

407. Kessler R. C. Epidemiologic risk factors for trauma and PTSD / R. C. Kessler, A. Sonnega, E. Bromet et al. // Risk factors for posttraumatic stress disorder / ed. by R. Yehuda. — Washington, DC: American Psychiatric Association Press, 1999.-P. 23-59.

408. Kirkcaldy B. J. Occupation stress, work satisfaction and health among the helping professions / B. J. Kirkcaldy, R. J. Shephard // European Review of Applied Psychology. 2001. - Vol. 51. - P. 243-253.

409. Kirkcaldy B. J. Stress and satisfaction: international police officers / B. J. Kirkcaldy // Psychol. Reports. -1993. Vol. 72, N 2. - P. 386.

410. Kobasa S. C. Stressful life events, personality and health: An inquiry into hardiness / S. C. Kobasa // Journal of Personality and Social Psychology. -1979.-Vol. 37.-P. 1-11.

411. Kop N. Burnout, job stress and violent behavior among Dutch police officers / N. Kop, M. Euwema, W. Schaufeli // Work & Stress. 1999. - Vol. 4. -P. 326-340.

412. Кор N. Occupational stress and the use of force by Dutch police / N. Кор, M. Euwema, // Crim. Justice and Behavior. 2001. - Vol. 28. - P. 631-652. — Электронный ресурс. - Режим доступа: http://ejb.sagepub.eom/cgi/content/abstract/28/5/631

413. Kraus G. The psychodynamics of constructive aggression^ in small groups / G. Kraus // Small Group Research. 1997. - Vol. 28, № 1. - P. 122-124.

414. Lazarus R. S. Coping theory and research: Past, present, and future / R. S. Lazarus // Psychosomatic Medicine. -1993. Vol. 55. - P. 234-247.

415. Lazarus R. S. Emotion and adaptation / R. S. Lazarus. New York; Oxford: Oxford University Press, 1991. - 357 p.

416. Lazarus R. S. Psychological stress and the coping process / R. S. Lazarus. New York: McGraw-Hill, 1966. - 302 p.

417. Lindblom К. M. Burnout in the working population: relations to psychosocial work factor / К. M. Lindblom, S. J. Linton, C. Fedeli, I.-L. Bryngelsson // Int. J. Behav. Med. 2006. - Vol. 13, N 1. - P. 51-59.

418. Lindsay V. Social and stress-related influences of police officers' alcohol consumption / V. Lindsay, K. Shelley // J. of Polic & Crimin. Psychol. — 2009. -Vol. 24, N2.-P. 87-92.

419. Luban-Plozza B. Psychomatic Disorders in General Practice / B. Lu-ban-Plozza,W.Poldinger. Busle: Roche, 1985. - 292 p.

420. Many faces of panic disorder / ed. by K. Achte et al. // Psychiatria Fen-nica Suppl. 1989. - 158 p.

421. Marsh P. W. Panic disorder in military aviators: a retrospective study of prevalence / P. W. Marsh, T. W. Sowin, W. T. Thompson // Aviati, Space & Environ Med. 2010. - Vol. 81, N 6. - P. 589-592.

422. Maslach C. Job burnout / C. Maslach, W. B. Schaufeli, M. P. Leiter // An. Rev. Psychol. 2001. - Vol. 52. - P.' 397-^122.

423. Matsukawa T. Effects of intravenous infusions of angiotensin II on muscle sympathetic nerve activity in humans / T. Matsukawa, E. Goteh, K. Mina-misawa et al. // Am: J. Physiol. 1991. - Vol. 261. - P. 690-696.

424. Middleton W. Psychological distress and bereavement / W. Middleton et al. // Journ.Nerv.Ment.Disease. 1997. - V.185, N 7. - P.447-453.

425. Mitchell J. T. Law enforcement applications of critical, incident stress teams / J. T. Mitchell // Critical incidents in Policing. Revised. Washington, 1991.-P. 201-211.

426. Murphy S. A. Lifestyle practiced and occupational stressors as predictors of health outcomes in urban fire fighters / S. A. Murphy, G. E. Bond, R. D. Beaton, et al. // Int. J. of Stress Management. 2002. - Vol. 9, N 4. - P. 311-322.

427. Occupational therapy in short-term psychiatry / ed. by M. Willson. -Edinburg: Churchill Livingstone, 1988. 320 p.

428. Osti R.M. Stress and distress in essential hypertension / R. M. Osti // Psychother.Psychosom. 1980. - Vol. 33, N 4. - P. 193-197.

429. Pacak K. Stressor specificity of central neuroendocrine responses: implications for stress-related disorders / K. Pacak, M. Palcovits // Endocrine Rev. -2001. Vol. 22. - P. 502-548.

430. Palcovits M. Atrial natriuretic factor in the sufornical organ and the or-ganum vasulosum laminae terminalis / M. Palcovits // Progress in brain research. -1992. Vol. 91. - P. 251-259.

431. Paton D. Disaster relief work: An assessment of training effectiveness / D. Paton // J. Traumatic Stress. -1994. Vol. 7, N 2. - P. 275-288.

432. Pawar A. A. Occupational stress in Naval personnel / A. A. Pawar, J. Rathod // MJAFI. 2007. - Vol. 63, .N 2. - P. 154^156.

433. Payne R. Stress at work: a conceptual framework / R. Payne // Stress in health professionals: psychological and organizational'causes and interventions / ed. by R. Payne, R. Firth-Cozens. Chichester: Wiley, 1999: - P. 3-16.

434. Perdrizet G. A. Hans Selye and beyond / G. A. Perdrizet // Cell Stress and Chaperones. 1997. - Vol. 2. - P. 214-219.

435. Perrez M. Stress, Coping, and Health. A Situation-Behavior Approach. Theory, Methods, Applications / M. Perrez, M. Reicherts. Seattle-Toronto-BernGottingen: Hogrefe&Huber Publ., 1992. - 233 p.

436. Perrez M. The impact of situation and process on stress and coping / M. Perrez, M. Reicherts // Stress, Coping, and Health. Seattle et al.: Hogrefe & Huber Publ., 1992. - P. 57-68.

437. Posttraumatic stress disorder: Etiology, phenomenology, and treatment / ed. by M. E. Wolf, A. D. Mosnain. Washington: Amer.Publ.Press, 1990. - 270 P

438. Psychological Disorders in General Medical Settings / ed. by N. Sarto-rius et al. Toronto: Hogrefe & Huber Publ., 1990. - 212 p.

439. Psychology and Promotion of Health / ed.by J. P. Dauwalder. Seattle: Hogrefe & Huber Publ., 1994. - 235 p.

440. Reich J. H. Personality disorders and posttraumatic stress disorder / J. H. Reich. // Posttraumatic stress disorder / ed. by M. E. Wolf. Washington, 1990. -P. 64-79.

441. Reul J: M. Age-related changes in the dog hypothalamic-pituitary-adrenocortical system: neuroendocrine activity and corticosteroid receptors / J. M-. Reul, J. Rothuizen, E. R. de Kloet // Steroid Biochem. Mol. Biol. 1991.- Vol. 40. -P. 63-69.

442. Reynolds R. J. Mortality among U.S. astronauts: 1980-2009 / R. J. Reynolds // Aviat., Space & Environ Med. 2010. - Vol. 81. - P. 1024-1027.

443. Rick J. Stress: Big Issue, but what are the Problems? / J. Rick, J. Hil-lage, S. Perryman. London: Institute for Employment Studies, 1997. — 57 p.

444. Rona R. J: Women in novel.occupational roles: mental health trends in the UK Armed Forces / R. J. Rona, N. T. Fear, L. Hull, S. Wessely // Iht. Ji Epidemiol. 2007. - Vol. 36, N 2. - P. 319-326.

445. Rosen L. N. The relationship between combat effectiveness and negative masculinity / L. N. Rosen // Paper at the Eastern Psychological Association Meeting/ Co-Presenter with-Jill Weber, & Carol Weissbrod: Boston M.A., March, 1998. P. 122-127.

446. Ross R. Intervention in occupational stress: A Handbook of Conselling for Stress at Work / R. Ross, E. Altmaier. London: Sage Publ., 1994. - 196 p.

447. Sallivan H.S. The interpersonal theory of psychiatry / H. S. Sallivan. -New York, 1953.

448. Sandler J. ZL Clinical problem solving and the biopsychosocial model / J. Z. Sandler, Y. F. Hulgus // Amer. J. Psychiatry. 1992. - Vol. 149, N 10. - P. 1315-1323.

449. Sapolsky R. M. The possibility of neurotoxicity in the hippocampus in major depression: a primer on neuron death / R. M. Sapolsky // Biol. Psychiatry. -2000. Vol. 48. - P. 755-765.

450. Saxe G. N. Somatization in patients with dissociative disorders / G. N. Saxe, G. Chinman, R. Bercowitz et al. // Am. J. Psychiatry. 1994. - Vol. 151. -P. 1329-1335.

451. Schaufeli W. B. Burnout / W. B. Schaufeli // Stress in health professionals: psychological and organizational causes and interventions / ed. by R. Payne, R. Firth-Cozens. Chichester: Wiley, 1999. - P. 17-32.

452. Segal A. B. Immuno function in acute stress / A. B. Segal, S. Bruno, W. C. Forte // Allergol. Immunopathol. (Madrid). 2006. - Vol. 34, № 4. - P. 136-140.

453. Solter V. Elevated serum lip ids in veterans with combat-related posttraumatic stress disorder / V. Solter, V. Thaller, D. Karlovic, D. Crnkovic // Croat. Med. J. 2002. - Vol. 43, № 6. - P. 685-689

454. Stern W. General. Psychology from the Personalitic Standpoint, 1938.

455. Stern W. The Psychological Methods of Intelligence Testing / W. Stern. Baltimore: Warwick and York, 1912.

456. Stranks J. Stress at Work: Management and Prevention / J. Stranks. -Amsterdam: Elseveir Publ., 2005. 232 p.

457. Super D. E. Occupational psychology / D. E. Super, N. Y. Bahn. -London: Tavistock, 1971. 209 p.

458. Super D. E. Vocational development / D. E. Super. — New York, 1957. -391 p.

459. Thoits P.A. Stress, coping, and social support process: Where are we? What next? // J. of Health and Soc. Behav. 1995. - Extra issue. - P. 53-79.

460. Thomas J. B. A down under circuit the life of a judge in the remoter parts of Australia / J. B. Thomas // Judicature. - 1991. - Vol. 74. - P. 208.

461. Thomb M. D. The Phenomenology of Post-Traumatic Stress Disorder / M. D. Thomb // Post-Traumatic Stress Disorder (Psychiatric Clinics of North America). 1994. - Vol. 17, № 2. - P. 237-250.

462. Toch H. Sress in Policing / H. Toch. NewYork: Am. Psychol. Ass. Publ., 2002.-259 p.

463. Ursano R. J. Stress and adaptation: the interaction of the pilot personality and disease / R. J. Ursano // Aviat., Space and Environ. Med. 1980. - Vol. 51, N 12. - P. 1245-1249.

464. Van der Kolk B.A. Pierre Janet and the breakdown of adaptation in psychological trauma / B. A. van der Kolk, O. van der Hart // Am. J. Psychiatry. -1989. V. 146, N 12. - P. 1530-1540.

465. Vasterling J. J. Neuropsychological outcomes of Army personnel following deployment to the Iraq war / J. J. Vasterling, S. P. Proctor, P. Amoroso et al. // JAMA. 2006. - Vol. 296, № 5. - P. 519-529.

466. Violanti J. A. Sources of police stressors, job attitudes and psychological distress / J. A. Violanti // Psychol. Reports. 1993. - Vol. 72, N 3. - P. 493498.

467. Violanti J. M. Suicide in Police Work: Exploring Potential Contributing Influences / J. M. Violanti, D. Fekedulegn, L. E. Charles et al. // Am. J. Crim. Justice. 2009. - Vol. 34, N 1-2. - P. 41-53.

468. Vollrath M. Stressbewaltigung und Persönlichkeit / M. Vollrath // Swiss Journal of Psyhology. 1997. - Vol. 56, P. 3-19.

469. Wald J. Work limitations in employed persons seeking treatment for chronic posttraumatic stress disorders / J. Wald // J. Traumatic Stress. 2009. -Vol. 22, N 4. - P. 312-315.

470. Wechsler D. Manual for the Wechsler Adult Intelligence Scale. New York, 1955.

471. WHO Regional Office for Europe. Good practice in occupational health services: a contribution to workplace health. Copenhagen: WHO, 2002. -Электронный ресурс. - Режим доступа: http//www.euro.who.info/document/e 77650.pdf.

472. Zimmerman I. M. Isolation in the Judicial Career / I. M. Zimmerman // Judges Journ. 2000. - Vol. 2. - P. 4-6.