автореферат и диссертация по психологии 19.00.04 для написания научной статьи или работы на тему: Психологические особенности беременных женщин с различным характером родовой деятельности

Содержание диссертации автор научной статьи: кандидата психологических наук, Карасёва, Анна Эдуардовна, 2005 год

Введение

Глава 1. Взаимосвязь психических и соматических процессов и состояний во время беременности и родов 13 1.1. Психика женщины накануне родов

• 1.2. Психологический стресс накануне родов

1.3. Роль нервной системы в развитии и регуляции родовой деятельности

1.4. Влияние психического состояния женщины на интенсивность 32 сократительной деятельности матки в родах

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика контингента испытуемых.

• 2.2. Методы исследования 43 2.3. Методы математической обработки данных

Глава 3. Психологические особенности женщин с аномалиями родовой деятельности

3.1. Психологические особенности женщин с первичной слабостью родовой деятельности.

3.1.1. Особенности характера и темперамента женщин с пер

• вичной слабостью родовой деятельности

3.1.2. Особенности психического состояния накануне родов женщин со слабостью родовой деятельности

3.1.3. Психологические аспекты редкого развития слабости родовой деятельности у повторнородящих женщин

3.2. Психологические особенности первородящих женщин с чрез

4 мерно сильной родовой деятельностью

3.2.1. Особенности характера и темперамента первородящих с чрезмерно сильной родовой деятельностью

3.2.2. Особенности психического состояния первородящих с чрезмерно сильной родовой деятельностью

3.3. Психологические особенности повторнородящих женщин с чрезмерно сильной родовой деятельностью

3.3.1. Особенности характера и темперамента повторнородящих с чрезмерно сильной родовой деятельностью

3.3.2. Особенности психического состояния повторнородящих с чрезмерно сильной родовой деятельностью

Выводы

Введение диссертации по психологии, на тему "Психологические особенности беременных женщин с различным характером родовой деятельности"

Рождение ребенка - очень важное, эмоционально насыщенное событие в жизни любой женщины. Особенностью Homo sapiens, накладывающей существенный отпечаток на физиологию беременности и родов, является наличие второй сигнальной системы и зависимость эмоционального состояния человека от второсигнальных стимулов [64].

В силу множества причин у большинства женщин к моменту наступления первой беременности формируется эмоционально-негативное отношение к родам. Оно возникает в результате сочетания дефицита информации и негативного характера той скудной информации, которую все же получают ещё не рожавшие женщины. Оба эти фактора - дефицит информации и представление о неизбежности боли - являются сильными стрессорами [26], [47], [83] и приводят к изменениям в деятельности гипоталамуса и других структур ЦНС и к искажению гормонального фона [64], [142], необходимого для развития нормальной родовой деятельности.

Кульминационным моментом в нарастании интенсивности переживаний (как положительных, так и отрицательных), связанных с предстоящим материнством, является период, непосредственно предшествующий родам. В последние недели беременности происходят специфические изменения психического состояния женщин, характер которых зависит от стиля переживания беременности и отношения к вынашиваемому ребёнку [134].

Актуальность настоящего исследования диктуется острой необходимостью повышения качества родовспоможения в условиях неблагополучия демографической ситуации - преобладании смертности над рождаемостью. По данным российского Министерства здравоохранения, доля нормальных родов составляет всего лишь 10-20% от общего их числа [4], [137]. Успешность родов и здоровье потомства систематически ухудшаются, несмотря на развитие диагностических, фармакологических и хирургических возможностей современной медицины [4]. Обязательное и энергичное участие медицины в деле вынашивания и рождения ребёнка способствует формированию у женщин пассивной позиции по отношению к собственной беременности и родам, которая является фактором риска развития нарушений психосоматического характера [75], [77].

Связь психического состояния и нарушений репродуктивной функции, общепризнана и осознана врачами очень давно [59], однако это эмпирическое признание сводится к очень короткой формуле: связь есть. Более того, репродуктивная функция оценивается как "имеющая высокий риск психосоматических нарушений, особенно в период беременности и родов" [6].

Накануне родов происходят значительные изменения в деятельности головного мозга [10], [15], [90], [93], [140]. Его структуры, деятельность которых связана с возникновением и динамикой различных эмоций, принимают непосредственное участие в регуляции гестационного процесса и родов [64], [54], [109], [131]. Нормальное течение родов обеспечивается определенным функциональным состоянием ЦПС, получившим название родовой доминанты [1], [16], нарушения формирования которого рассматриваются в качестве этиологического момента нарушения родовой деятельности практически всеми авторами, изучающими патологические варианты течения родов [6], [60], [82], [119], [138].

В современной литературе описано немало исследований, посвященных выявлению психологических особенностей женщин с нарушениями репродуктивной функции, однако они затрагивают иные, нежели аномалии родовой деятельности, патологические процессы и состояния. Так, существуют исследования психологических особенностей женщин, страдающих бесплодием [48], [59], аменореей [25], [80], миомой матки [28], поздним гестозом во время беременности [2]. В некоторых исследованиях показано влияние на течение родов отдельных аспектов психического состояния женщины, таких как страх частота стрессовых ситуаций, умение справляться с жизненными трудностями и социальная контактность [6], [105]. Многочисленны исследования, доказывающие эффективность тех или иных методов психологической подготовки к родам [6], [13], [31], [34], [52], [57], [100].

Выявление связи развития патологических вариантов родовой деятельности с особенностями характера, темперамента и психического состояния женщин позволило бы повысить эффективность психопрофилактической подготовки к родам за счёт индивидуальной коррекции состояний, способствующих развитию аномалий родовой деятельности, а следовательно будет способствовать снижению перинатальной заболеваемости и родового травматизма.

Цель настоящего исследования - выявление психологических особенностей беременных женщин, у которых в родах наблюдалась слабая и чрезмерно сильная родовая деятельность, и оценка значимости этих особенностей в прогнозе характера родовой деятельности.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить особенности темперамента и характера беременных женщин.

2. Изучить психическое состояние женщин в 38-40 недель беременности.

3. Используя медицинскую документацию о течении родов и аппарат математической статистики, выявить корреляционные связи между психическими особенностями женщин и возникновением аномалий родовой деятельности.

4. Оценить прогностическую значимость психологических особенностей, характерных для беременных накануне родов с различной (слабой, нормальной, чрезмерной) интенсивностью родовой деятельности.

Объект исследования - психологические особенности беременных женщин. Предмет исследования - связь психологических особенностей беременных женщин с характером родовой деятельности.

Гипотеза исследования состояла из двух частей:

1. Существуют особенности темперамента и характера, предрасполагающие к развитию нарушений родовой деятельности.

2. Существуют психические состояния, которые оказывают неблагоприятное влияние на характер родовой деятельности, если они развиваются в период, непосредственно предшествующий родам.

Методологической основой исследования является психосоматический подход, в основе которого лежит представление о полиэтиологичности любого заболевания и о том, что психологические факторы в большей или меньшей степени включены в этиопатогенез любого заболевания [77].

Важными исходными теоретическими положениями являлись представление о родовой доминанте, как функциональном состоянии всего организма, включая центральную нервную систему, необходимом для нормального течения родов, сформулированное Ю.И. Новиковым [89], [90] и В.В. Абрам-ченко [1], [4], [6], а также о психическом компоненте этого состояния, обозначаемом как «психологическая готовность к родам» [6], [34]. Нарушение формирования психологической готовности к родам рассматривается в качестве этиологического момента нарушений сократительной деятельности матки практически всеми исследователями физиологии родов [6], [17], [34], [51].

Важными в контексте изучаемой проблемы являются понятия эмоционального стресса, сформулированное Н. Selye [26], стресса ожидания [30], [83] поскольку беременность и роды являются состояниями, требующими включения адаптационных механизмов, в том числе психических [30], [61], [118], [134], а нарушения формирования родовой доминанты связаны с несовершенным функционированием этих механизмов [6], [105].

Достоверность результатов и выводов исследования определяется использованием стандартизированных надёжных и валидных методик психологического исследования, достаточной величиной и репрезентативностью выборки, а также применением методов статистической обработки данных, адекватных задачам исследования и характеру собранных первичных данных (корреляционный анализ).

Методы исследования.

В соответствии с поставленными задачами использовались тест-опросник EPQ Г. Айзенка для выявления особенностей темперамента, тест-опросник Шмишека для выявления особенностей характера, проективный психогеометрический тест С. Деллингер, также выявляющий особенности характера испытуемых. Для выявления особенностей состояния беременных накануне родов использовались опросник САН (Альманах психологических тестов, 1996), опросник "Шкала одиночества" Д. Рассела, JI. Пепло, М. Фергюсона, тест-опросник на самооценку стрессоустойчивости личности, шкала социальной адаптации Холмса и Pare, тест-опросник удовлетворенности браком В.В. Сталина, Т.Л. Романовой, Г.П. Бутенко, проективный 8-цветный тест Люшера.

Организация и этапы исследования:

Исследование проводилось в течение 5 лет (с 1997 по 2002 г.) на базе родильного дома №2 г. Барнаула при кафедре акушерства и гинекологии Алтайского Государственного Медицинского Университета.

На начальном этапе (1997 г.) исследования был произведен анализ состояния изученности вопроса о взаимосвязи психологических особенностей беременных с течением родов, а также анализ отечественных и зарубежных исследований психосоматического направления с целью подбора оптимального методического обеспечения планируемого исследования.

На втором этапе (1997 г.) было проведено пилотажное исследование с целью оптимизации объёма психологического обследования каждой женщины и состава используемых методик. В ходе пилотажного исследования было обследовано 170 беременных, сроки беременности которых составляли от 36 до 41 недели.

На третьем этапе (1998 - 2001 г.г.) проводилась основная часть исследования: было психологически обследовано 450 беременных, срок беременности которых составлял 38-40 недель. По мере их родоразрешения из медицинской документации (историй родов) извлекалась информация о течении 1 родов, характере родовой деятельности и медикаментозных вмешательствах в ходе родов у каждой роженицы.

На четвёртом этапе (2002 г.) исследования была произведена группировка полученных данных. Во-первых, все обследованные женщины были разделены на две категории: первородящие и повторнородящие. Во-вторых, внутри каждой из них была произведена группировка по принципу единообразия характера родовой деятельности. В процессе формирования групп сравнения было произведено исключение из выборок тех женщин, у которых родовая деятельность развилась после медикаментозной её стимуляции, а также тех, у кого нормальная по интенсивности родовая деятельность сопровождалась какими-либо патологическими явлениями (преждевременное излитие околоплодных вод и др.). В итоге было сформировано 5 групп:

• первородящие с нормальной родовой деятельностью (68 чел.)

• первородящие со слабостью родовой деятельности (36 чел.)

• первородящие с чрезмерно сильной родовой деятельностью (25 чел.)

• повторнородящие с нормальной родовой деятельностью (20 чел.)

• повторнородящие с чрезмерно сильной родовой деятельностью (25 чел.)

На заключительном этапе (2002-2003 гг.) сгруппированные данные были подвергнуты математической обработке и интерпретации и подготовлены к защите материалы диссертационного исследования. Научная новизна работы:

1. Выявлены особенности темперамента и характера первородящих женщин, являющиеся индикаторами высокой вероятности возникновения первичной слабости родовой деятельности.

2. Выявлены особенности психического состояния первородящих женщин накануне родов (в 38-40 недель беременности), являющиеся индикаторами высокой вероятности возникновения первичной слабости родовой деятельности.

3. Выявлены особенности темперамента и характера первородящих и повторнородящих женщин, являющиеся индикаторами высокой вероятности возникновения чрезмерно сильной родовой деятельности.

4. Выявлены особенности психического состояния первородящих и повторнородящих женщин накануне родов (в 38-40 недель беременности), являющиеся индикаторами высокой вероятности возникновения чрезмерно сильной родовой деятельности.

5. Впервые показана ценность психологического обследования беременных накануне родов для уточнения прогноза характера родовой деятельности.

Теоретическая значимость исследования заключается в конкретизации понятия «психологической готовности к родам», выявлении признаков её отсутствия. Доказано, что характер родовой деятельности зависит от особенностей характера и темперамента женщины. Выявлены особенности характера и темперамента женщин, отрицательно влияющие на формирование психологической готовности к родам и на качество родовой деятельности.

Практическая значимость исследования:

1. На основе результатов исследования возможно выявление беременных с высоким риском развития аномалий родовой деятельности, которым необходима индивидуальная психокоррекционная работа с целью формирования полноценной психологической готовности к родам и повышения вероятности нормального их течения.

2. Результаты исследования позволяют сделать психодиагностическое обследование женщин в последние две недели беременности компонентом определения готовности организма женщины к родам, а результаты такого обследования учитывать при выборе метода родоразрешения. Положения, выносимые на защиту:

1. Вероятность развития аномалий родовой деятельности зависит от особенностей темперамента и характера женщины, таких как нейротизм, экстраверсия, возбудимость, дистимность, гипертимность, застреваемость.

2. Вероятность развития аномалий родовой деятельности зависит от психического состояния беременной в период непосредственно предшествующий родам (последние 1-2 недели беременности), в частности, от таких его аспектов, как настроение и активность.

3. Для определения психологической готовности женщины к родам целесообразно проведение психологической диагностики особенностей её темперамента, характера и психического состояния за 2 недели до предполагаемого срока родов.

Апробация и внедрение результатов исследования:

Материалы диссертации доложены на ежегодных научных внутривузов-ских конференциях АГМУ в 1999, 2000, 2001 г.г. и на Съезде физиологов Сибири на секции "Психофизиологические проблемы личностного реагирования" (Новосибирск, 2002). По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ.

Результаты исследования положены в основу диагностики психологической готовности беременных к родам и психологической подготовки к родам в Сибирском Институте Репродукции и Генетики Человека (г. Барнаул).

Заключение диссертации научная статья по теме "Медицинская психология"

Результаты исследования показывают целесообразность психодиагностического обследования беременных накануне родов для уточнения прогноза характера родовой деятельности и проведения краткосрочных психокоррек-ционных мероприятий, направленных на оптимизацию психического состояния, у тех женщин, психологические особенности которых указывают на высокую вероятность развития патологических вариантов родовой деятельности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Итак, настоящее исследование преследовало цель конкретизировать "осознаваемую всеми врачами связь между нарушениями репродуктивной функции и состоянием психики" [59], в частности между характером родовой деятельности и психическим состоянием здоровой женщины в конце нормально развивающейся беременности. Для этого было предпринято обследование 620 беременных, поступивших на дородовую госпитализацию в родильный дом № 2 г. Барнаула. После того, как у всех обследованных произошли роды, была изучена медицинская документация, отражающая характер их течения. Было выделено три группы женщин: со спонтанно развившейся родовой деятельностью нормальной интенсивности, с первичной слабостью родовой деятельности и со спонтанно развившейся чрезмерной родовой деятельностью. Все женщины, у которых начало родов не было спонтанным, а также те, у которых в процессе родов применялись стимулирующие воздействия (кроме тех, у кого была диагностирована первичная слабость родовых сил), были исключены из сравниваемых групп.

В результате статистической обработки результатов психологического обследования женщин с различным характером родовой деятельности были выявлены психологические особенности, отличающие женщин с аномалиями родовой деятельности от тех, у кого имели место нормальные роды и выявлено значение отдельных показателей и их сочетаний для прогноза характера родовой деятельности.

Для женщин, роды которых осложнились первичной слабостью родовых сил, наиболее характерными оказались такие психологические особенности, как с высокий нейротизм, умеренная возбудимость, умеренная дистимность, меланхолический тип темперамента (повышенный нейротизм, сочетающийся с выраженной интроверсией). Высокая вероятность развития ПСРД имеет место у женщин с сочетаниями высокого нейротизма со средней возбудимостью; высокого нейротизма со средней циклотимностыо; высокого нейро-тизма со средней гипертимностыо; высокого нейротизма со средней застре-ваемостью.

Сопоставляя полученные данные со сведениями, имеющимися в литературе, можно заключить, что высокий нейротизм является психологическим "общим знаменателем" различных нарушений репродуктивной функции у женщин, так как другими исследователями он был выявлен у женщин, страдающих психогенной аменореей [80], бесплодием [48], нарушениями менструального цикла [48].

Психическое состояние женщин накануне родов, осложнённых ПСРД, отличалось сниженной активностью, сочетавшейся с приподнятым, эйфо-ричным настроением, эмоциональной лабильностью, • потребностью нравиться, зависимостью от средовых воздействий, стремлением к избеганию ответственности и к удовольствиям. Несмотря на отсутствие исследований, в которых были бы получены аналогичные результаты относительно активности беременных накануне родов, осложненных ПСРД, М.А. Петров-Маслаков и В.В. Абрамченко утверждают, что "женщины хорошо физически развитые, с нормальными размерами таза, но медлительные и несколько апатичные в своих психических реакциях "плохо рожают": родовая деятельность у них настраивается не сразу, роды длятся дольше обычного, часто возникают осложнения." [5]. В настоящем исследовании это эмпирическое утверждение получило подтверждение.

Несмотря на хорошее настроение, у многих женщин этой группы при использовании проективной методики (тест Люшера) выявлялись эмоциональная неудовлетворенность, чувство одиночества, чувство непреодолимости предстоящих трудностей, ранимость. Совокупность описанных особенностей состояния женщин этой группы отражает снижение адаптивных возможностей структур ЦНС, участвующих в регуляции родовой деятельности и, таким образом, предрасполагающее к развитию ПСРД.

Для женщин, роды которых осложнились чрезмерно сильной родовой деятельностью, наиболее характерными оказались такие психологические особенности, как низкий и средний нейротизм, высокая гипертимность, слабо выраженная застреваемость, выраженная креативность, стремление к новизне, развитая интуиция, экспрессивность, прямота, непосредственность и несдержанность в общении.

Среди сочетаний особенностей темперамента и характера, указывающих на высокую вероятность развития чрезмерно сильной родовой деятельности у первородящих, наиболее значимыми являются сочетания слабой застре-ваемости со средней гипертимностью и средней эмотивностью.

Особенности состояния, наиболее часто встречавшиеся накануне первых родов, осложненных ЧСРД - очень хорошее, эйфоричное настроение, слабое ощущение одиночества или полное его отсутствие, высокая активность, оп-тимистичность, спонтанность и раскрепощённость поведения, высокая самооценка, эмоциональная лабильность, зависимость от средовых воздействий, тенденция к избеганию ответственности.

Результаты, полученные при использовании теста Люшера, свидетельствуют о том, что у женщин этой группы нередко встречаются стрессовые состояния, связанные с физическими недомоганиями, чувством усталости, ощущением надвигающейся опасности.

Для повторнородящих женщин, у которых имела место чрезмерно сильная родовая деятельность, характерны умеренно повышенная циклотим-ность, умеренно повышенная педантичность, целеустремлённость, сильная мотивация достижения, склонность к доминированию в межличностных отношениях, выраженная креативность, стремление к новизне, развитая интуиция, экспрессивность, прямота и несдержанность в общении.

Среди сочетаний особенностей темперамента и характера, указывающих на высокую вероятность развития чрезмерно сильной родовой деятельности у повторнородящих, наиболее прогностически значимыми являются сочетания средней циклотимности со средней возбудимостью; средней циклотимности с умеренно повышенной эмотивностью; высокой циклотимности с умеренно повышенной эмотивностью.

Особенностями состояния повторнородящих накануне родов с чрезмерно сильной родовой деятельностью являются приподнятое, эйфоричное настроение, сочетающееся с очень хорошим самочувствием и умеренной активностью, умеренным ощущением одиночества, а также высокая удовлетворенность браком. По мере приближения родов у этих женщин наблюдается рост открытости, раскованности, спонтанности в контактах, уменьшение ранимости, ослабление способности к отстаиванию собственных позиций и сопротивлению средовым воздействиям, увеличение доверия к окружающим, внушаемости, уступчивости, нарастание усталости и снижение активности по мере приближения срока родов.

Список литературы диссертации автор научной работы: кандидата психологических наук, Карасёва, Анна Эдуардовна, Томск

1. Абрамченко В.В., Каплун И.Б. Особенности психосоматического статуса у беременных при гестозе // Тезисы Всероссийского пленума Ассоциации акушеров и гинекологов. - М., 2000. С. 16-17.

2. Абрамченко В.В., Каплун И.Б., Талеб А.Д. Психоэмоциональные и психосоматические расстройства как факторы риска возникновения позднего гес-тоза // Материалы Всеросс. конференции с междунар. участием. Иваново, 2001.-с. 79-82.

3. Абрамченко В.В., Коваленко Н.П. Психические состояния при нормальном и осложненном течении беременности // Перинатальная психология и нервно-психическое развитие детей. Сборник материалов конференции по перинатальной психологии. СПб., 2001. С. 24-28.

4. Абрамченко В.В., Коваленко П.П. Перинатальная психология: теория, методология, опыт. Петрозаводск: Интел Тек, 2004. - 350 с.

5. Абрамченко В.В., Петров-Маслаков М.А. Родовая боль и обезболивание родов. М.: Медицина, 1977. - 320 с.

6. Абрамченко В.В. Современные методы подготовки беременных к родам. -СПб.: Ин-т акушерства и гинекологии АМН СССР, 1991.-255 с.

7. Акмаев И.Г., Калимуллина Л.Б. Миндалевидный комплекс мозга: функциональная морфология и эндокринология. М.: Наука, 1993. - 272 с.

8. Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение: пер. с англ. М.: ЭКСМО-Пресс, 2002. - 352 с.

9. Алексеев A.A. Громова JI.A. Психогеометрия для менеждеров. Л.: Знание, 1991.- 164 с.

10. Алиева Э.М., Чернуха Е.А., Костина Т.Ф. Оценка готовности родовых путей к родам и особенности электрической активности головного мозга у первобеременных // Акушерство и гинекология. 1997. - № 6. - С. 32-36.

11. Аль Асаф Ю.Б. Состояние вегетативной регуляции при нормальной родовой деятельности и ее аномалиях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 1984.- 16 с.

12. Альманах психологических тестов. -М.:"КСП", 1996.- 400 с.

13. Ануфриева О.Ф. К вопросу о более рациональном учёте эффективности метода психопрофилактической подготовки беременных к родам // Психо-нейрогинекология и акушерство. Харьков, 1964. С. 7.

14. Аржанова О.Н., Чудинов Ю.В., Абрамченко В.В. Адренергическая система при беременности и в родах // Акушерство и гинекология. 1985. - № 8. — С. 3-5.

15. Арист И.Д. Некоторые стороны деятельности ЦПС в осуществлении специфических функций женского организма // Психонейрогинекология и акушерство. Харьков, 1964. С. 9-11.

16. Аршавский H.A. Очерки по возрастной физиологии. М.: Медицина, 1967.-476 с.

17. Бакшеев Н.С., Орлов P.C. Сократительная функция матки. Киев: Здо-ров'я, 1967.- 184 с.

18. Балтпурвин-Безуглова Г.П. Особенности психопрофилактического обезболивания родов у женщин с ятрогениями // Психонейрогинекология и акушерство. Харьков, 1964. С. 13-14.

19. Барашнев Ю.И. Беременность высокого риска: факты, гипотезы, домыслы // Акушерство и гинекология. 1991. - № 11.— с. 13-21.

20. Барсукова О.И. Психотерапия токсикозов первой половины беременности //Психонейрогинекология и акушерство. Харьков, 1964. С. 16-17.

21. Батуев A.C., Сафронова Н.М., Солдатова О.Ф. ЭЭГ-исследование доминанты беременности и выявление перинатальной патологии // Педиатрия. -1997.-№5.-С. 31-33.

22. Белкин А.И. Психосоматические эффекты гормонов и ситуация // Клиническая психоэндокринология. Сб. науч. тр. М.: Изд-во Московского НИИ психиатрии МЗ РСФСР, 1985. С. 5-15.

23. Березин Ф., Большакова Т. Активность симпатоадреналовой системы в связи с эмоциональным стрессом и формированием пограничных состояний // Психогенные и психосоматические расстройства. Тарту, 1988. - с. 173176.

24. Блейхер В.М., Боков C.II. Предпочтение цвета в тесте Люшера и функциональное состояние вегетативной нервной системы // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.Н. Бехтерева. 1994. - № 2. - С.99-102.

25. Богданова Е.А. Эмоциональный стресс как причина вторичной аменореи у девушек // Акушерство и гинекология. 1981. - № 7. - С. 6-8.

26. Бодров В.А. Психологический стресс: развитие учения и современное состояние проблемы. М.: Институт психологии РАН, 1995. - 128 с.

27. Брехман В.И. Пути многоуровневого взаимодействия матери и её неродившегося ребенка // Материалы Всерос. конференции с междунар. участием. Иваново, 2001., - Т.2., - С. 150-180.

28. Брехман В.И. Синдром психоэмоционального напряжения и миома матки //Акушерство и гинекология. 1987. - № 2. - С. 13-17.

29. Брутман В.И., Родионова М.С. Формирование привязанности матери к ребенку в период беременности // Вопросы психологии. 1997. - № 6. - С. 38-47.

30. Брутман В.И., Филиппова Г.Г., Хамитова И.Ю. Динамика психологического состояния женщин во время беременности и после родов // Вопросы психологии. 2002. - №1. - С. 59-68.

31. Васильева И.А., Корецкий М.И. Некоторые объективные и субъективные данные в оценке эффективности психопрофилактической к родам // Психо-нейрогинекология и акушерство. Харьков, 1964. С. 22-23.

32. Ведяев Ф.П., Самохвалов В.Г. Характеристика биоэлектрических и сома-товегетативных компонентов "стресса ожидания" // Эмоциональный стресс и лимбическая система мозга. Харьков, 1980. С. 18-21.

33. Величко Н.И. Характеристика биоэлектрических и сердечных реакций на фоне экспериментальной модели "конфликт афферентных возбуждений" // Эмоциональный стресс и лимбическая система мозга. Харьков, 1980. С. 5962.

34. Вельвовский И.З. Система психопрофилактического обезболивания родов. М.: Медицина, 1963. - 307 с.

35. Венцковский Б.М. Роль симпатико-адреналовой системы в патогенезе слабости родовой деятельности // Акушерство и гинекология. 1978. - № 3. -С. 35-37.

36. Ветчанина Е. Г. Психологические состояния беременных женщин в условиях острого и хронического стресса и особенности их психокоррекции: Дис. канд. психол. наук. Томск, 2003. - 191 с.

37. Вознесенская Н.В. Особенности гормональных взаимоотношений у рожениц со слабостью родовой деятельности у беременных групп риска: Авт. дис. канд. мед. наук. Л., 1990. - 16 с.

38. Волков А.Е. Внутренняя картина беременности // Перинатальная психология и медицина. Психосоматические расстройства в акушерстве, гинекологии, педиатрии и терапии. Мат. Всероссийской конференции с междунар. участием. Иваново, 2001. С. 117-119.

39. Волкова Л.Т. Функциональное состояние вегетативной нервной системы и родовая деятельность // Психонейрогинекология и акушерство. Харьков, 1964. С. 31-32.

40. Воронцов И.М., Фатеева Е.М. Естественное вскармливание детей, его значение и поддержка. СПб.: Фолиант, 1998. - 262 с.

41. Газазян М. Г. О некоторых патогенетических механизмах развития аномалий сократительной деятельности матки // Акушерство и гинекология. -1986. -№ 1.-с. 31-34.

42. Гарбузов В.И. Нервные дети: советы врача. Л.:Медицина, 1990. - 172 с.

43. Гармашева Н.Л. Физиологические предпосылки к обезболиванию родов // Обезболивание в родах. М.: Медицина, 1952. - с.19-28.

44. Герасимова Т.Г. Психические состояния беременных женщин и их коррекция в условиях специально организованного обучения: Автореф. дис. . канд. психол. наук. Иркутск, 2003. - 17 с.

45. Гройсман А.Л. Клиническая психология, психосоматика и психопрофилактика. М.: Магистр-Пресс, 2002. - 452 с.

46. Губачёв Ю.М., Стабровский Е.М. Клинико-физиологические основы психосоматических отношений.-Л.: Медицина, 1981.-216 с.

47. Дахно Д.В., Каталевская Л.Г., Белоус Л.Н., Чадаев В.Е. Исследование эмоционально-волевой сферы у бесплодных женщин // Физиология и патология репродуктивной функции женщины. Харьков, 1984. С. 7-8.

48. Драгунский В.В. Цветовой личностный тест: практическое пособие. -Минск: Харвест, 1999. 448 с.

49. Дуда И.В. Нарушения сократительной деятельности матки. Минск: Беларусь, 1989. - 222 с.

50. Завьялова Ж.В. Психологическая готовность к родам и метод ее формирования: Автореф. дис. канд. психол. наук. — М., 2000. 18 с.

51. Захаров А.И. Влияние эмоционального стресса матери на течение беременности и родов // Сборник трудов конференции "Перинатальная психология в родовспоможении". СПб., 1997. - с. 54-56.

52. Златкис J1.C. Роль лимбической системы в гестационном процессе // Физиология и патология лимбико-ретикулярного комплекса. М.: Наука, 1968. С.168-169.

53. Златкис J1.C. Состояние нервной системы во время беременности, родов и послеродового периода: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Харьков, 1968.

54. Киселёв А.Г., Коваленко Н.П. Современые представления о причинах возникновения родовой боли // Перинатальная психология и нервно-психическое развитие детей: Сборник материалов конференции по перинатальной психологии. СПб., 2001. С. 71-77.

55. Коваленко Н.П. Психологические особенности и коррекция эмоционального состояния женщины в период беременности и родов: Автореф. дис. . канд. психол. наук. СПб., 1998. - 24 с.

56. Ковалёв Ю.В. Психопатологический феномен тревоги: этимология, дефиниции, клиническое содержание // Российский психиатрический журнал. — 2003. -№3.~ с. 14-19.

57. Колчин A.B. Психологические аспекты репродукции человека // Проблемы репродукции. 1995. - № 1.-е. 33-39.

58. Кочнева М.А., Сумовская А.Е., Орлова М.М. Психологические реакции у женщин при физиологическом течении беременности // Акушерство и гинекология. 1990.-№3. - с. 13-16.

59. Крахоткина Е.Д. Морфо-функциональная характеристика кортико-гипо-таламических связей головного мозга: Автореф. дис. . канд. биол. наук. -Киев, 1987.- 16 с.

60. Куликов Л.В. Проблема описания психических состояний //Психические состояния / Под ред. Л.В. Куликова. СПб.: Питер, 2000. - с.11- 42.

61. Курцин И.Т. Теоретические основы психосоматической медицины. -Л.:11аука, 1973.-336 с.

62. Лакин Г.Ф. Биометрия. М.: Высшая школа, 1980. - 293 с.

63. Лебедева Л.Д. Практика арт-терапии: подходы, диагностика, система занятий. СПб.: Речь, 2003. - 254 с.

64. Лебедева Л.И. Электроэнцефалография как объективный метод функциональной диагностики слабости родовой деятельности // Психонейрогинеко-логия и акушерство. Харьков, 1964. С. 64-65.

65. Левандер С. Реакции на болевую стимуляцию электрическим током // Эмоциональный стресс. -М., 1970., с.67-71.

66. Левитов Н.Д. Определение психического состояния // Психические состояния / Под ред. Л.В. Куликова. СПб.: Питер, 2000., - с.44-47.

67. Леонгард К. Акцентуированные личности. М.: ЭКСМО-Пресс, 2001. -445 с.

68. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Л.: Медицина, 1983. -255 с.

69. Личность пациента и болезнь / Волков В.Т., Стрелис А.К., Караваева Е.В., Тетенёв Ф.Ф. Томск, 1995. - 328 с.

70. Лучшие психологические тесты для профотбора и профориентации. -Петрозаводск, 1992. 318 с.

71. Люшер М. Цвет вашего характера. М.:Вече, 1997. - 236 с.

72. Малкина-Пых И.Г. Психосоматика: Справочник практического психолога. М.: Изд-во Эксмо, 2005. - 992 с.

73. Менделевич В.Д., Соловьёва С.Л. Неврозология и психосоматическая медицина. М.:МЕДпресс-информ, 2002. - 608 с.

74. Методики психодиагностики в спорте / Марищук В.Л., Блудов Ю.М., Плахтиенко В.А., Серова Л.Р. М., 1984. - 227 с.

75. Мерлин B.C. Очерк интегрального исследования индивидуальности. М.: Педагогика, 1986. - 256 с.

76. Микиртумов Б.Е. Клинико-психологическая характеристика больных с психогенной аменореей в пубертатном возрасте // Акушерство и гинекология. 1987. - №3. - с.23-26.

77. Михайленко Е.Т., Курский М.Д., Чуб В.В. Биохимия родового акта и его регуляция. Киев: Здоров'я, 1980

78. Михайленко Е.Т. Слабость родовой деятельности. Киев, 1987. - 168 с.

79. Мозговые механизмы психофизиологических состояний. Смирнов В.М., Резникова Т.Н., Губачев В.М., Дорничев В.М. Л.: Наука, 1989. - 148 с.

80. Назаренко Е.И., Куценко H.H. Авакимян A.A. Лузум А.Е. Функциональное состояние вегетативной нервной системы при доношенной беременности // Материалы III Российского форума "Мать и дитя". — М.: изд-во МИК, 2001. С. 424-425.

81. Наумов A.B. Психологические проблемы беременности и перинатального периода // Журнал прикладной психологии. 2000. - №6. - с. 17-19.

82. Пемчин Т.А. Развитие учения о психических состояниях // Психические состояния / Под ред. Л.В. Куликова. СПб.: Питер, 2000., - с. 47-52.

83. Пемчин Т.А. Состояния нервно-психического напряжения. Л.: Изд-во ЛГУ, 1983.- 167 с.

84. Николаев А.П. Физиологические основы психопрофилактического метода подготовки беременных к родам и практические результаты его применения // Труды 10-го Всесоюзного съезда акушеров-гинекологов. М., 1961. С.52-54.

85. Новиков Ю.И. Функциональное состояние головного мозга у женщин в конце физиологически развивающейся беременности, перед родами и в послеродовом периоде // Готовность организма к родам / Под ред. Ю.И. Новикова. -Л., 1976. С.29-31.

86. Новиков Ю.И., Хечинашвили Г.Г. Доминанты репродуктивной функции женщины // Готовность организма к родам. / Под ред. Ю.И. Новикова. — Л.,1976. С. 5-14.

87. Носелидзе А.Г. Об активирующем влиянии заднего гипоталамуса на новую кору: Автореф. дис. канд. биол. наук. Ереван, 1981. - 18 с.

88. Орлов В.И., Погорелова Т.Н., Мелконова К.Ю. Новые данные о роли плода в инициации родов // Акушерство и гинекология. 1991. - № 12. - с.26-27.

89. Палинка Г.К. Биоэлектрическая активность головного мозга у женщин с поздними токсикозами в конце беременности как показатель готовности к родам // Готовность организма к родам / Под ред. Новикова Ю.И. Л., 1976. С. 36-39.

90. Панова Э.А. Особенности биоэлектрической активности головного мозга у женщин при угрожающем прерывании беременности // Акушерство и гинекология. 1972. - № 9. - с. 32-34.

91. Папиташвили A.M. Применение электроанальгезии для регуляции родовой деятельности //Акушерство и гинекология. 1975. - №11. - с.52-53.

92. Парцерняк С.А. Стресс, вегетозы, психосоматика. СПБ, 2002. - 384 с.

93. Пащенко E.B. Некоторые показатели электрической активности коры головного мозга женщин с нормальной родовой деятельностью и её слабостью // Психонейрогинекология и акушерство. Харьков, 1964. С. 64-65.

94. Персианинов J1.C., Железнов Б.И., Богоявленская Н.В. Физиология и патология сократительной деятельности матки. М.: Медицина, 1975. - 360 с.

95. Петров-Маслаков М.А., Дульцин А.Я. Некоторые итоги практического применения психопрофилактической подготовки беременных к родам // Труды X всесоюзного съезда акушеров и гинекологов. М., 1961. С. 56-57.

96. Подобед II.Д. Коррекция психовегетативного статуса беременных и её роль в снижении перинатального риска // Материалы III Российского форума "Мать и дитя". М.: изд-во МИК, 2001. С. 480 - 482.

97. Прохоров В.Н. Навязчивые состояния у беременных // Журнал практического психолога. 1997. - № 4. - с. 81-89.

98. Психика и роды / под ред Э.К. Айламазяна. СПб.:"Яблочко СО", 1996. - 120 с.

99. Психология личности: тесты, опросники, методики / Сост. II.B. Кирше-ва, II.B. Рябчиова. М.:'Теликон", 1995.-236 с.

100. Ракицкая В.В., Шаляпина В.Г., Аржанова O.II., Чудинов Ю.В. Содержание и распределение катехоламинов в матке женщин во время беременности и родов // Акушерство и гинекология. 1991 . - № 10. - с. 20-22.

101. Ромасенко Л.В., Толмачевская O.A., Прилепская В.Н. Клиническая характеристика клинических нарушений, наблюдаемых в амбулаторно-поликлини-ческой практике // Акушерство и гинекология. 1991. - № 10. - с. 44-47.

102. Рымашевский Н.В., Волков А.Е. Влияние особенностей психологической адаптации матери на исход родов // Акушерство и гинекология. 1992. -№8-12.-с. 15-17.

103. Савельев A.A. Лечение рвоты беременных гипнозом // Акушерство и гинекология. 1974. - № 3. - с. 69-70.

104. Савченко Ю.И., Белкин Н.Г. Роль положительных эмоций и эмоционально-позитивных структур мозга в регуляции гестационного процесса // Акушерство и гинекология. 1984. - № 12. - с. 11-13.

105. Савченко Ю.И., Ковалевский В.А. Эмоции, беременность и потомство // Акушерство и гинекология. 1984. - № 10. - с. 12-15.

106. Симонов П.В. Эмоциональный мозг. М.: Наука, 1981. 215с.

107. Синицына Г.П. Особенности течения быстрых и стремительных родов и влияние их на организм матери и плода-новорожденного: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Л., 1970. - 11 с.

108. Словарь практического психолога / Сост. Головин C.IO. Минск: Хар-вест, 1997.-800 с.

109. Сметник В.П. Чернуха Г.Е. Морозова О.М. Эндогенные опиоидные пептиды и эндокринная функция репродуктивной системы // Акушерство и гинекология. 1989. - № 2. - с. 6-9.

110. Собчик Л.Н. Введение в психологию индивидуальности. Теория и практика психодиагностики. М., 1999. - 168 с.

111. Собчик Л.Н. Психология индивидуальности. СПб.: Речь, 2003. - 623 с.

112. Сорокина Т.Т. Роды и психика. Минск.: Повое знание, 2003. - 352 с.

113. Старостина Т.А. Нейро-гуморальные и метаболические факторы в патогенезе первичной слабости родовых сил и современные методы её лечения. Автореф. дис. .д-ра мед. наук. М., 1977. - 38 с.

114. Старостина Т.А., Ельцова-Стрелкова В.М., Голощапова О.В. Патогенез, клиника и терапия первичной слабости родовых сил // Акушерство и гинекология. 1983. - № 8. - с. 6-8.

115. Степанова П.А., Иикифоровский H.A., Каткова Н.Г. Влияние физиопси-хопрофилактической подготовки на течение беременности и родов у первородящих женщин старше 30 лет // Акушерство и гинекология. 1976. - № 5. - с. 43-44.

116. Столин В.В., Романова Т.Д., Бутенко Г.П. Опросник удовлетворенности браком // Вестн. Моск. Ун-та. Сер. 14, Психология. 1984. - № 2. - с. 54-61.

117. Суворова В.В. Психофизиология стресса. М.,1975. - 208с.

118. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса. М., 1971. -231 с.

119. Сырица А.О. Медико-социальные аспекты беременности у студенток // Тез. докл. 11 съезда акушеров-гинекологов ЭССР. Таллинн, 1987. - с. 198199.

120. Тетерюков Е.М. Содержание стероидных гормонов в периферической крови матери при первичной слабости родовой деятельности // Физиология и патология репродуктивной функции женщины. Харьков, 1984. - с.48-51.

121. Тимошенко Л.В. Слабость родовой деятельности. Киев, 1965. - 200 с.

122. Тимошенко Л.В., Волобуев В.В. Некоторые аспекты пусковых механизмов родов // Акушерство и гинекология. 1987. - № 3. - с. 3-6.

123. Усоскин И.И. Беременность и роды при органических заболеваниях центральной нервной системы. М.: Медицина, 1974. - 224 с.

124. Усоскин И.И. Лимбическая система головного мозга, функция коры надпочечников и сократительная деятельность матки // Эндокринопатии и лечение их гормонами. Вып. 5. Киев, 1970. - с.124-132.

125. Усоскин И.И. О роли лимбической системы в развитии беременности и течении родов // Физиология и патология ретикулярного комплекса. М.: Наука, 1968.-с. 156-157.

126. Филиппова Г.Г. Материнство и основные аспекты его исследования в психологии // Вопросы психологии. -2001. № 2. - с. 22-36.

127. Филиппова Г.Г. Психология материнства. М.: Изд-во Института психотерапии, 2002. - 239 с.

128. Циркин В.И., Дворянский С.А. Сократительная деятельность матки. -Киров, 1997.-270 с.

129. Циркин В.И., Пятницкий ILIO. Общая характеристика психических расстройств при эндокринопатиях и понятие эндокринного психосиндрома // Социальная и клиническая психиатрия. -2001. № 1. - с. 5-8.

130. Чернуха Е.А., Короткова ILA. Партнёрство в родах // Акушерство и гинекология. 2003. - № 6. - с. 56-58.

131. Чернуха Е.А., Малгаждарова Б.С. Прелиминарный период. И Акушерство и гинекология. 1990. - № 9. - с. 12-15.

132. Чеснокова П.П., Михайлов A.B. Современные представления о механизмах эффекторной нервной регуляции сократительной деятельности мат-ки.//Акушерство и гинекология. 1991. - № 7. - с. 7-9.

133. Четвертаков В.В., Каструбин Э.М., Корнилова Т.Г. Электрическая активность полушарий мозга в процессе неосложненной беременности у здоровых женщин // Акушерство и гинекология. 1986. - № 6. - с. 39-41.

134. Четвертаков В.В., Каструбин Э.М., Соколов А.К., Левина О.Е. Роль эмоционального напряжения в возникновении осложнений в акушерской практике //Акушерство и гинекология. 1988. - № 4. - с. 17-19.

135. Шенкер Дж. Стресс и бесплодие // Акушерство и гинекология. 1993. -№ 2. - с. 39-42.

136. Энциклопедия психологических тестов. Общение, лидерство, межличностные отношения. М.: ООО Издательство ACT, 1997. - 304 с.

137. Эрсили Р. Психопрофилактическая подготовка к родам // Труды X всесоюзного съезда акушеров и гинекологов: Тез. докл. -М., 1961. С. 56-57.

138. Яковлева Э.Б. Особенности течения беременности и родов у студенток высшей школы // Акушерство и гинекология. 1991. - № 9. - с. 31-34.

139. Якунина Л.В. Влияние быстрых родов на состояние плода и новорожденного: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1984. 18 с.

140. Audin М. Renaissance of birth. -N.Y., 1984. 248 p.

141. Aurich I.E., Aurich C., Iloppen И.О., Parvizi N. Effects of stress on pregnancy and parturition.// Reproduction in domestic animals. 1998. - Vol.33, Issue3/4. - P. 169-170.

142. Cloninger C.R. Temperament and personality // Current opinion in neurobiology. 1994. - v.4. -p. 266.

143. Dunbar H.F. Emotions and bodychanges. N.Y.: Columbia University Press, 1955.

144. Eyesenck H.J. The dynamics of anxiety and hysteria. London, 1957.

145. Fairweather D. Nausea and vomiting in pregnancy // American Journal of Obstetrics & Gynecology. 1968. - Vol.102. - p.135-137.

146. Katon W., Ries R., Bokan J., Kleinman A. Hyperemesis gravidarum: a biopsychological perspective // Psychiatry Medicine. 1980. - №10. - p. 151-154.

147. Klaus M.IL, Kennel J.II., Robertson S.S., Sosa R. Effects of social support during parturition on output morbidity // British Medical Journal. September 1986.-Vol.293.-p.585-587.

148. Ledermann R.P., Ledermann E., Work B.A., McCann D.S. The relationship of maternal anxiety, plasma cortizol to progress in labor // American Journal of Obstetrics & Gynecology. 1978. - Vol.132. - p.495-500.

149. Macfariane A. The Psychology of Childbirth. Cambridge, 1977. - 162 p.

150. Marcus M.A., Gogarten W., Van Aken H. Opioids in obstetrics: which route of administration with which opioid do we choose to establish effective analgesia? // European Journal of anaesthesiology. 1998. - № 15. - p. 140-146.

151. Mason J.W. A review of psychoendocrine research on the sympathetic-adrenal medullary system // Psychosomatic medicine. 1968. - Vol. 30. - p.631-635.

152. Simpson S.W., Ilowes R.A., Goodwin T.M., Robins S.B., Bookwalter J.G., Bookwalter D.K., Rizzo A.A. Psyhological factors and hyperemesis gravidarum // Journal of women's health and gender-based medicine. Jun 2001. - Vol.10, Issue 5.-p. 471-477.

153. Taverne M. Regulation of parturition: from theory to practice // Reproduction in domestic animals. June 1998. - Vol.33, Issue3/4. - p. 97-99.